Penulis berharap buku ini dapat memberikan wawasan ilmu pengetahuan yang lebih luas, khususnya bagi penulis, mahasiswa dan pembaca pada umumnya. Penulis sangat menyadari bahwa penulisan buku ini jauh dari kata sempurna, terutama dari segi tata bahasa dan tata bahasa. Untuk itu kritik dan saran yang bersifat membangun dari semua pihak sangat diharapkan demi kesempurnaan isi buku ini.
PENDAHULUAN
Epidemiologi
Tujuan
KONSEP DASAR PENYAKIT
- Pengertian
- Etiologi
- Hipertensi primer (essensial)
- Hipertensi sekunder
- Patofisiologi
- Klasifikasi Tekanan Darah
- Komplikasi Hipertensi
- Manifestasi Klinis
- Pemeriksaan Laboratorium
- Gejala dan Tanda Hipertensi
- Bahaya Hipertensi
Data menunjukkan bahwa jika bentuk disregulasi tekanan darah monogenik dan poligenik terdeteksi, ada kecenderungan untuk mengembangkan hipertensi esensial. Dua tekanan darah arteri biasanya diukur, tekanan darah sistolik (TDS) dan tekanan darah diastolik (TDD). Hubungan antara stroke dan hipertensi dapat dijelaskan secara singkat oleh fakta bahwa resistensi pembuluh darah memiliki keterbatasan dalam mempertahankan tekanan darah masukan.
Jangan merokok atau minum alkohol, karena merokok dan alkohol diketahui dapat meningkatkan tekanan darah. Tekanan darah tinggi membutuhkan kerja keras, dan serat otot jantung tebal dan kuat secara tidak normal.
PENATALAKSANAAN HIPERTENSI
Pengobatan Hipertensi
Hal pertama yang harus Anda lakukan adalah memodifikasi gaya hidup Anda menjadi gaya hidup sehat, seperti turunkan berat badan jika kelebihan berat badan, perbanyak asupan buah dan sayur, kurangi asupan natrium, perbanyak aktivitas fisik, berhenti merokok, hindari alkohol dan kelola stres. Jenis obat antihipertensi ini menurunkan tekanan darah dengan membuang kelebihan air dan garam dari tubuh melalui ginjal. Obat ini membantu organ jantung untuk memperlambat detaknya sehingga jantung memompa lebih sedikit darah daripada pembuluh darah sehingga tekanan darah menjadi lebih rendah.
Obat jenis ini mencegah tubuh membentuk hormon angiotensin II yang menyebabkan pembuluh darah menyempit sehingga tekanan darah langsung turun. Obat jenis ini memberikan perlindungan terhadap pembuluh darah dari hormon angiotensin II dan menyebabkan pembuluh darah mengendur dan melebar. Jenis obat ini bertugas mengatur kalsium agar masuk ke sel otot jantung dan pembuluh darah sehingga pembuluh darah rileks dan tekanan darah turun.
Obat antihipertensi ini mengurangi impuls saraf yang menyebabkan pembuluh darah menyempit sehingga darah mengalir lancar dan tekanan darah turun. Obat jenis ini bertugas meningkatkan impuls saraf dari otak untuk mengendurkan dan melebarkan pembuluh darah sehingga tekanan darah bisa turun. Jenis obat antihipertensi ini bekerja dengan merelaksasikan otot-otot pada dinding pembuluh darah sehingga tekanan darah menjadi turun.
Pengaturan Diet pada Pasien Hipertensi
Oleh karena itu, dianjurkan untuk mengkonsumsi garam meja tidak lebih dari ¼ - ½ sendok teh per hari atau dapat menggunakan garam lain selain natrium. Nasi, kentang, singkong, tepung terigu, tapioka, hunkwee, gula, makanan yang terbuat dari bahan makanan tersebut di atas tanpa garam meja dan minuman ringan seperti: makaroni, mie, bihun, roti. Roti, biskuit, dan kue yang disiapkan dengan garam meja dan/atau baking powder dan soda.
Otak, buah pinggang, lidah, sardin, daging, ikan, susu dan telur yang diawet dengan garam meja seperti daging salai, bacon, ham, daging cincang, keju, ikan masin, ikan dalam tin, daging lembu rebus, ebi , udang kering, telur masin, rebus telur. Mentega kacang dan semua kacang dan produknya yang dimasak dengan garam meja dan sebatian natrium yang lain. Sayur-sayuran yang dimasak dan ditinkan dengan garam meja dan pengikat natrium lain, seperti sayur-sayuran dalam tin, jeruk sawi, jeruk dan jeruk.
Buah yang diawet dengan garam meja dan pengikat natrium lain, seperti buah yang diawet. Garam meja untuk diet rendah garam I, serbuk penaik, baking soda, vetsin dan perasa yang mengandungi garam meja seperti kicap, terasi, maggi, sos tomato, petis dan taoco. Bagi penghidap hipertensi, penggunaan garam meja tidak digalakkan atau tidak melebihi 1 sudu teh sehari.
Bagi penderita hipertensi, sebaiknya tidak menggunakan garam meja sama sekali di setiap masakan.
Pengaturan Diet DASH
Diet DASH menjabarkan pengaturan makanan/diet yang dianjurkan bagi penderita hipertensi, antara lain mengurangi asupan garam, menurunkan berat badan pada pasien obesitas, meningkatkan asupan kalium dari buah dan sayur, serta asupan biji-bijian utuh. Kecukupan kalsium penting untuk pencegahan dan pengobatan hipertensi, konsumsi 2-3 gelas susu rendah lemak atau 40 mg/hari, 115 gram keju rendah sodium dapat memenuhi kebutuhan kalsium 250 mg/hari. Sumber magnesium termasuk sayuran hijau, kacang-kacangan, biji-bijian, daging, susu, cokelat, dan ikan teri.
Selain menjadi terapi pengobatan bagi penderita hipertensi, pola hidup sehat juga mampu mencegah timbulnya hipertensi dan juga penyakit penyertanya. Di bawah ini adalah Bagan Diet DASH, yang mencakup contoh bahan makanan beserta porsi harian untuk pola makan bagi pasien hipertensi. Penelitian yang didukung National Heart, Lung and Blood Institute menemukan hasil bahwa tekanan darah dapat diturunkan dengan mengurangi makanan sumber lemak jenuh, kolesterol dan lemak.
Diet DASH yang mengandung 1.500 mg sodium (4 gram atau 2/3 sendok teh garam) per hari selama satu bulan, dapat menurunkan tekanan darah pada penderita hipertensi atau prehipertensi. Roti gulung 1 potong kecil 1 porsi sereal Margarin rendah lemak 1 sdt 1 porsi lemak Melon (potong bola) ½ cangkir 1 porsi buah. Masakan dan bahan makanan yang sering digunakan sehari-hari dapat dimanfaatkan dengan cara mengganti bahan makanan yang biasa dikonsumsi dengan makanan yang tinggi potasium, magnesium, kalsium, serat dan protein.
ASUHAN GIZI
- Pengkajian Data
- Menegakkan Diagnosa Gizi
- Merencanakan Intervensi Gizi
- Merencanakan Monitoring dan Evaluasi
Setelah diperoleh informasi lengkap terkait data pengkajian gizi pasien hipertensi, data tersebut dianalisis untuk mengetahui masalah gizi pada pasien. NC.2.1 Kurangnya asupan yang adekuat berhubungan dengan faktor fisiologis seperti mual dan muntah yang ditandai dengan hasil recall < 80. NC.2.2 Perubahan nilai laboratorium berhubungan dengan nutrisi berhubungan dengan gangguan fungsi ginjal yang ditandai dengan ureum, kreatinin, kalium tinggi, rendah Hb .
NI.3.2 Asupan cairan berlebih berhubungan dengan ekskresi urin yang tidak mencukupi melalui ginjal, ditandai dengan penambahan berat badan 2 kg dalam 3 hari, edema. Intervensi Gizi adalah tindakan terencana yang bertujuan untuk memperbaiki status gizi dan kesehatan, mengubah perilaku gizi dan kondisi lingkungan yang berpengaruh terhadap masalah gizi pasien. Sasarannya adalah mengatasi masalah gizi yang teridentifikasi melalui perencanaan dan pelaksanaan yang berkaitan dengan perilaku, kondisi lingkungan atau status kesehatan individu, kelompok atau masyarakat untuk memenuhi kebutuhan gizi klien.
Intervensi gizi dikelompokkan menjadi 4 domain yaitu pemberian gizi, pendidikan gizi, konseling dan koordinasi asuhan gizi. Koordinasi gizi yaitu konsultasi, rujukan, kerjasama, koordinasi dengan tenaga kesehatan/fasilitas/ahli gizi lain yang dapat membantu penanganan atau penanganan masalah gizi. Dalam pemantauan dan evaluasi gizi, data digunakan untuk mengevaluasi dampak intervensi gizi menurut hasil dan indikator asuhan gizi.
Indikator yang dapat digunakan untuk mengukur keberhasilan intervensi gizi tersebut adalah asupan makanan dan minuman (asupan selama rawat inap), asupan yang dipantau setiap hari, nilai laboratorium terkait nutrisi, perubahan berat badan, kondisi fisik klinis pasien.
ASUHAN KEPERAWATAN
Pengkajian
- Data Subjektif
- Data Objektif (Pemeriksaan Fisik)
- Pertimbangan Usia (Life Span)
Jika klien telah mengkonsumsi kafein atau nikotin (asap) dalam waktu tiga puluh menit, data ini harus dicatat sebagai pertimbangan hasil pengukuran darah. Pengukuran tekanan darah tidak dilakukan secara rutin pada anak di bawah 3 tahun kecuali ada hubungannya dengan kondisi kardiovaskular. Pengukuran tekanan darah pada lansia sering dijumpai bunyi Korotkoff yang tidak stabil dan kesulitan dalam auskultasi.
Diagnosa Keperawatan
Intoleransi aktivitas berhubungan dengan energi yang tidak mencukupi untuk menyelesaikan aktivitas sehari-hari sekunder akibat hipertensi yang dibuktikan dengan: pelaporan kelemahan dan kelelahan; Kelebihan volume cairan tubuh yang berhubungan dengan kondisi kronis (gagal jantung dan ginjal, kelebihan asupan cairan, kelebihan asupan natrium), dibuktikan dengan penambahan berat badan, edema ekstremitas, pelebaran juga vena matahari, tekanan darah tinggi, takikardia. Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurangnya pemahaman tentang hipertensi dan pengaruhnya terhadap tubuh, faktor risiko hipertensi, kurangnya literasi kesehatan, dan kurangnya motivasi atau rasa ingin tahu tentang kesehatan, yang dibuktikan dengan tekanan darah yang memburuk, ketidakmampuan untuk mengingat informasi yang disajikan sebelumnya. tidak dapat mengikuti pedoman diet yang tepat dan saran manajemen gaya hidup, kondisi kronis karena hipertensi yang tidak terkontrol.
Intervensi Keperawatan
Masalah keperawatan lain yang mungkin timbul seperti: inefisiensi koping individu, ketidakseimbangan nutrisi (kekurangan/kelebihan). baik untuk menilai curah jantung dan volume jantung. Penurunan curah jantung dan tekanan darah yang tidak teratur dapat mengindikasikan komplikasi akibat hipertensi) y Cermati hasil pemeriksaan secara mendalam. Diagnosa Keperawatan : Nyeri akut berhubungan dengan resiko kerusakan jaringan sekunder akibat penurunan perfusi oksigen jaringan akibat hipertensi.
Diagnosa Keperawatan : Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakcukupan energi untuk melakukan aktivitas sehari-hari sekunder akibat hipertensi. Akan sangat baik jika perawat dapat menentukan apakah intoleransi aktivitas yang diamati terkait dengan penyakit atau faktor lain sehingga mereka dapat merencanakan perawatan yang lebih baik). Diagnosa Keperawatan: Kelebihan volume cairan tubuh berhubungan dengan kondisi kronis (gagal jantung dan ginjal, kelebihan asupan cairan, kelebihan asupan natrium).
Diagnosa Keperawatan : Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan kurangnya pemahaman tentang hipertensi dan pengaruhnya terhadap tubuh, faktor resiko hipertensi, kurangnya literasi kesehatan, dan kurangnya motivasi atau rasa ingin tahu tentang kesehatan. Jika memungkinkan, ajari juga klien cara mengukur tekanan darah secara mandiri dengan alat yang tepat dan terkalibrasi).
Evaluasi Keperawatan
Dosen Prodi DIII Gizi Tasikmalaya, Poltekkes Kemenkes Tasikmalaya (2016--sekarang), juga anggota organisasi profesi Perhimpunan Ahli Gizi (PERSAGI). Selain itu, penulis pindah ke Jakarta untuk menempuh pendidikan Sarjana Gizi (S-1) Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Esa Unggul (2015) dan Magister Gizi (S-2) peminatan Gizi Klinis Universitas Sebelas Maret Surakarta (2017). Penulis bekerja sebagai dosen Program Studi Gizi Universitas Binawan dan saat ini bekerja sebagai Dosen Program Studi D-III Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Tasikmlaya.
Sc., ketertarikan penulis terhadap keperawatan diawali dengan peminatan fisiologi manusia pada tahun 1999. Penulis kemudian menempuh pendidikan tinggi dan berhasil menyelesaikan studi sarjana dan vokasi keperawatan di Fakultas Keperawatan Universitas Indonesia pada tahun 2007. Selanjutnya penulis menyelesaikan Magister Ilmu Kedokteran Dasar dan Ilmu Biomedis Minat Ilmu Fisiologi Fakultas Kedokteran, Keperawatan dan Ilmu Kesehatan Universitas Gadjah Mada pada tahun 2017.
Saat ini bekerja sebagai dosen di Departemen Keperawatan dan Farmasi Poltekkes Kemenkes Tasikmalaya sejak tahun 2008, peneliti di bidang keahliannya dan aktif melakukan pengabdian masyarakat sejak tahun 2009. Beberapa penelitian yang telah dilakukan didanai oleh internal universitas dan juga Kementerian Kesehatan RI.
