BAB V PENIINGKATAN MUTU PUSKESMAS
I. STANDAR 5.1 PENINGKATAN MUTU BERKESINAMBUNGAN
Peningkatan mutu dilakukan melalui upaya berkesinambungan terdiri atas upaya peningkatan mutu, upaya keselamatan pasien, upaya manajemen risiko, dan upaya pencegahan dan pengendalian infeksi untuk meningkatkan mutu pelayanan dan meminimalkan risiko bagi pasien, keluarga, masyarakat, petugas, dan lingkungan.
A. Kriteria 5.1.1: Kepala Puskesmas menetapkan penanggungjawab mutu, tim mutu dan program peningkatan mutu Puskesmas.
Elemen penilaian:
Regulasi:
1. Program peningkatan mutu yang terintegrasi dalam RUK Puskesmas 2. Kerangka acuan kegiatan
3. SK Tim peningkatan mutu dilengkapi uraian tugas yang terintegrasi dengan SK penanggung jawab Puskesmas
Dokumen:
1. Bukti pelaksanaan program peningkatan mutu menyesuaikan dengan jenis kegiatan yang dilakukan.
2. Bukti evaluasi pelaksanaan program peningkatan mutu
3. Bukti penyusunan rencana peningkatan mutu berdasarkan evaluasi
4. Bukti hasil tindak lanjut upaya peningkatan mutu secara berkesinambungan
5. Bukti pelaksanaan komunikasi program peningkatan mutu sesuai media komunikasi kepada LP dan LS yang ditetapkan oleh Puskesmas
B. KRITERIA 5.1.2 Kepala Puskesmas dan tim atau petugas yang diberi tanggung jawab untuk peningkatan mutu dan keselamatan pasien berkomitmen untuk membudayakan
peningkatan mutu secara berkesinambungan melalui pengelolaan indikator mutu.
ELEMEN PENILAIAN:
Regulasi:
1. SK tentang indikator mutu di Puskesmas yang terintegrasi dengan indikator kinerja Puskesmas,
2. Profil indikator mutu Puskesmas
C. KRITERIA 5.1.3 Dilakukan validasi dan analisis hasil pengumpulan data indikator mutu sebagai bahan pertimbangan dalam pengambilan keputusan untuk peningkatan mutu Puskesmas dan kinerja.
ELEMEN PENILAIAN:
Dokumen:
1. Bukti dilakukan validasi data hasil pengukuran indicator mutu sesuai pokok pikiran 2. Hasil analisis data yang dilakukan oleh tim mutu sesuai dengan pokok pikiran 3. Bukti penyusunan rencana tindak lanjut berdasarkan hasil analisis
4. Bukti tindak lanjut dan evaluasi program mutu minimal terdiri dari daftar hadir dan notula yang diserta dengan foto kegiatan
5. Bukti pelaporan indikator mutu sesuai prosedur yang ditetapkan D. KRITERIA 5.1.4 Peningkatan Mutu dicapai dan dipertahankan.
ELEMEN PENILAIAN:
DOKUMEN:
1. Bukti rencana uji coba peningkatan mutu (PDSA) berdasarkan hasil evaluasi program mutu dan capaian indikator mutu
2. Bukti pelaksanaan uji coba rencana peningkatan mutu
3. Bukti evaluasi hasil uji coba peningkatan mutu (Bukti hasil tindak lanjut berdasarkan hasil evaluasi)
4. Bukti dokumentasi (laporan) pelaksanaan keberhasilan upaya peningkatan mutu
5. Bukti komunikasi hasil peningkatan mutu sesuai mekanisme komunikasi yang ditetapkan oleh Puskesmas
6. Bukti sosialisasi keberhasilan upaya peningkatan mutu
7. Bukti pelaporan program peningkatan mutu ke Dinkes Kab/Kota yang terintegrasi dengan laporan kenerja puskesmas
