M PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
PANITIA ASAJ SD
SD MERDEKA
Alamat: Jalan ... Desa ... Kec. Kandanghaur Kode Pos ...
BERITA ACARA
SERAH TERIMA NASKAH SOAL ASAJ SD TAHUN AJARAN 2023/2024
Nomor : 423.7 / …… – SD
Pada hari ini …… tanggal ….. (…….) bulan Mei tahun dua ribu dua puluh empat, bertempat di Kantor SD Merdeka Kecamatan Kandanghaur Kabupaten Indramayu, Kami yang bertanda tangan di bawah ini :
1. N a m a : ………..
NIP : ………..
Jabatan : Kepala SD Merdeka
Selaku Ketua Panitia ASAJ SD Merdeka Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA,
1. N a m a : ………..
NIP : ………..
Jabatan : Guru SD
Selaku Pengawas Ruang ASAJ Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.
Kedua belah pihak sepakat untuk mengadakan serah terima barang berupa Naskah Soal ASAJ Tulis Utama & LJ Tahun Ajaran 2023/2024.
PIHAK PERTAMA menyerahkan Naskah Soal ASAJ Tulis Utama & LJ Tahun Ajaran 2023/2024 kepada PIHAK KEDUA.
PIHAK KEDUA menerima Naskah Soal ASAJ Tulis Utama & LJ Tahun Ajaran 2023/2024 dari PIHAK PERTAMA, dengan rincian sebagai berikut :
No Mata Pelajaran Jumlah Amplop Soal
LJ Berita Acara
Daftar Hadir
Daftar Nilai Besar Sedang Kecil
Dokumen tersebut telah diterima dengan baik sesuai dengan ketentuan dan jadwal yang telah ditentukan.
PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA,
... ...
NIP ……… NIP ……….
Saksi-Saksi
1. N a m a : ………. 1. N a m a : ………
NIP : ... NIP : ………
Jabatan : Guru SD (Pengawas Ruang) Jabatan : Guru Kelas VI
Tanda tangan: ……….. Tanda tangan: ………
