PENGURUS PUSAT
ASOSIASI RUMAH SAKIT DAERAH SELURUH INDONESIA (ARSADA)
Sekretariat : The Royal Palace, Blok B no. 31, Jl. Prof Soepomo Jakarta Selatan
Telp : (021) 8309111, Fax : (021) 8314428, e-mail: [email protected], www.arsada.org
Jakarta, 6 Mei 2024
Nomor : 137/ARSADA/DIKLAT_PC/Umum/V/2024 Lampiran : Kerangka Acuan/TOR
Perihal : Bimtek Pengelolaan Klaim Biaya Pelayanan JKN.
Kepada Yth. :
1. Direksi/Pengelola BLUD-RSD;
2. Tim terpadu Pengelola Klaim Biaya Pelayanan Pasien JKN;
3. Profesional Pemberi Asuhan (Dokter, Perawat, Tenaga Kesehatan) 4. Lain-lain yang terkait dengan tema bimtek diatas.
di tempat,
Kemampuan membiayai operasional dan pengembangan di RSD saat ini sangat ditentukan oleh hasil klaim biaya pelayanan pasien JKN. Karena itu proses klaim harus dikelola dengan benar, cepat, efektif dan akuntabel agar hasil klaim biaya tersebut dapat optimal sesuai dengan pelayanan yang diberikan.
Pejabat dan pelaksana yang terkait, seperti : manajemen, nakes, koder, staf casemix, staf klaim, verifikator, tim pencegahan fraud dan yang terkait lainnya harus memiliki pemahaman dan kompetensi yang memadai tentang proses klaim yang tepat, efektif dan akuntabel.
Sehubungan dengan itu PP ARSADA bekerjasama dengan Publiconsult bermaksud akan menyelenggarakan bimtek dengan topik : Meningkatkan Pendapatan Rumah Sakit Daerah Berbasis Pengelolaan Klaim Biaya JKN Yang Efektif, pada :
Hari/Tanggal : Rabu – Jum’at, 12 – 14 Juni 2024;
Tempat : di Hotel Novotel Mangga Dua Square Jl. Gn. Sahari No.1, Ancol, Jakarta.
Topik Bimtek : Meningkatkan Pendapatan Rumah Sakit Daerah Berbasis Pengelolaan Klaim Biaya JKN Yang Efektif.
Kami mengundang dan berharap Direksi RSD beserta tim pengelola Klaim biaya Pelayanan JKN dan yang terkait untuk mengikuti bimtek ini mengingat pentingnya materi tersebut untuk mendorong optimalisasi hasil klaim dan peningkatan pelayanan RSD kepada masyarakat.
Rincian kegiatan (termasuk prosedur mendaftar/pembayaran dan lain-lain) tertuang dalam Kerangka Acuan/TOR terlampir.
Demikian undangan ini disampaikan, atas perhatian dan partisipasi Saudara diucapkan terima kasih.
PENGURUS PUSAT ARSADA
dr. Zainoel Arifin, M.Kes.
Ketua Umum
1
PENGURUS PUSAT
ASOSIASI RUMAH SAKIT DAERAH SELURUH INDONESIA (ARSADA)
Sekretariat : The Royal Palace, Blok B no. 31, Jl. Prof Soepomo Jakarta Selatan
Telp : (021) 8309111, Fax : (021) 8314428, e-mail: [email protected], www.arsada.org
TERM OF REFERENCE BIMTEK
MENINGKATKAN PENDAPATAN RUMAH SAKIT DAERAH BERBASIS PENGELOLAAN KLAIM BIAYA JKN YANG EFEKTIF
Hotel Novotel Mangga Dua Square, Jakarta, 12 – 14 Juni 2024
DASAR PEMIKIRAN
Pendapatan RSD saat ini didominasi oleh pendapatan yang berasal dari klaim biaya pelayanan pasien JKN. Hasil klaim biaya JKN menentukan tingkat pendapatan RSD dan menentukan kemampuan untuk membiayai operasional dan pengembangan RSD. Karena itu, proses klaim harus dapat dijalankan secara tepat, professional, cepat dan efektif, tetapi tetap harus akuntabel, untuk memperoleh hasil klaim yang optimal.
Proses klaim yang efektif dan optimal dalam sistem pembayaran INA CBG memerlukan sistem rekam medik yang baik untuk menghasilkan kode INA CBG yang akurat, diagnosis dan prosedur yang tepat dan ditulis lengkap, ketrampilan koder, serta barbagai hal pendukung lainnya.
Pejabat dan pelaksana yang terkait, seperti : manajemen, DPJP, koder, staf casemix, staf klaim, verifikator, tim pencegahan fraud dan yang terkait lainnya harus memiliki pemahaman dan kompetensi yang memadai tentang proses klaim, agar hasil klaim benar-benar optimal dan sesuai aturan serta memberikan hasil klaim yang optimal sesuai pelayanan yang diberikan. .
Berdasarkan pemikiran tersebut PP ARSADA bermaksud menyelenggarakan bimbingan teknis dengan topik : Meningkatkan Pendapatan Rumah Sakit Daerah Berbasis Pengelolaan Klaim Biaya JKN yang Efektifit. Bimtek dilaksanakan dengan memadukan antara pemahaman regulasi, teori dan best practices.
TUJUAN
Setelah mengikuti bimtek ini peserta diaharapkan dapat memahami substansi proses klaim yang tepat, efektif, optimal dan akuntabel untuk mendukung pelayanan RSD yang lebih bermutu, maju dan berkembang.
SASARAN
1. Peserta lebih memahami dan mampu mengelola proses klaim yang tepat, cepat, optimal dan akuntabel melalui pembelajaran best practices;
2. Peserta lebih mamahami konsep INA CBG, INA Grouper, terampil melakukan koding INA CBG (ICD- 10, ICD-9CM dan PMK No. 26/2021);
3. Peserta lebih memahami konsep dan terampil melakukan verifikasi internal, audit koding, penyelesaian pending dan dispute klaim;
4. Peserta lebih memahami sistem pencegahan fraud, terampil menganalisis kelengkapan RM dan utilisasi review data klaim JKN;
WAKTU DAN TEMPAT
Hari/tanggal : Rabu – Jum’at, 12 – 14 Juni 2024
T e m p a t : Hotel Novotel Mangga Dua Square Jl. Gn. Sahari No.1, Ancol, Jakarta.
PESERTA YANG DIHARAPKAN IKUT
1. Direksi dan pejabat penanggungjawab proses klaim biaya JKN;
2. Pengelola rekam medis, staf casemix, staf klaim, verifikator internal, tim anti Fraud, tim IT, tim Klaim, profesional pemberi asuhan (dokter, perawat, tenaga kesehatan dan lain-lain);
3. Lain-lain yang terkait dengan tema bimtek diatas.
PERSIAPAN PESERTA 1. Membawa Laptop;
2. Sebaiknya tim (kombinasi manajemen, tim pelaksana klaim dan yang terkait lainnya);
3. Peserta diharapkan dapat mengikuti bimtek dengan seksama dan penuh perhatian.
NARASUMBER/FASILITATOR
1. dr. Zainoel Arifin, M.Kes. (Ketua Umum PP ARSADA);
2. Dr. Ahmad Irsan A. Moeis, SE., ME. (Kepala Pusjak PDK/Pusat Kebijakan Pembiayaan dan Desentralisasi Kesehatan, Kementerian Kesehatan RI);
3. Dr. dr. Cahyono Hadi, Sp.OG(K). (Direktur RSUD dr. Moewardi Provinsi Jawa Tengah);
4. Riris Dian Hardiani, SKM., MKM. (Ketua Tim Kerja Jaminan Kesehatan Pusjak PDK Kementerian Kesehatan RI);
5. Kayun Kasmidi, SKM. (Ketua Tim Koding Pusjak PDK Kementerian Kesehatan RI);
6. Teguh Redy Sanjaya, A.Md.PK., S.ST.RMIK., M.Kes. (Anggota Tim Koding Pusjak PDK Kementerian Kesehatan RI, Koder RS Hasan Sadikin Bandung);
7. dr. Ikhwan Hamzah, (Wakil Direktur Umum dan Keuangan RSUD dr. Moewardi, Solo, Prov. Jateng);
8. Muji Sri Utami, SKM., M.Kes. (Wakil Direktur Umum dan Keuangan RSUD Prof. dr. Margono Soekarjo, Purwokerto Prov. Jateng);
9. dr. Rudi Kristiyanto, Sp.B. (Wakil Direktur Pelayanan RSUD Banyumas, Jawa Tengah);
BIAYA INVESTASI PER PESERTA
1. Paket A : Rp. 5.900.000,- (termasuk akomodasi menginap 2 malam, 1 kamar 1 orang, di Hotel Novotel Mangga Dua Square, Jakarta);
2. Paket B : Rp. 5.400.000,- (termasuk akomodasi menginap 2 malam, 1 kamar 2 orang, di Hotel Novotel Mangga Dua Square, Jakarta);
3. Paket C : Rp. 4.900.000,- (tidak menginap di Hotel Novotel Mangga Dua Square Jakarta).
CARA MENDAFTAR/MEMBAYAR
1. Daftarkan diri melalui registrasi secara online di link berikut : bit.ly/arsadapusat-publiconsult1024 (wajib mengisi nama dan gelar dengan lengkap/benar untuk sertifikat, alamat e-mail yang aktif, No.
HP dengan WhatsApp aktif, RSD/Instansi, Jabatan), masing-masing pendaftar mengisi form ini;
2. Lakukan pembayaran dengan mentransfer ke Bank BRI Cabang Surakarta Sudirman Rek. No.
0097-01-002024-56-4 a.n. CV. Publiconsult Solution Partner (transfer dapat jadi satu untuk beberapa pendaftar);
3. Penyalenggara tidak menerima pendaftaran/pembayaran secara onsite (ditempat), kecuali ada alasan yang sangat khusus;
4. Kirimkan foto bukti transfer/pembayaran melalui WhatsApp ke Sdri. Puspita (HP No.0812 2722 2644) atau Sdr. Endik (HP No. 0821 3593 0006);
5. Pendaftar definitif adalah pendaftar yang telah memenuhi poin 4 dan transfer biaya sudah masuk ke rekening penerima;
6. Apabila jumlah kuota pendaftar definitif sudah tercapai sebelum batas akhir pendaftaran, maka pendaftar yang belum memenuhi poin 5 dianggap membatalkan diri;
7. Batas pendaftaran/pembayaran bimtek tanggal 10 Juni 2024, jam 16.00 wib
8. Pendaftar definitif yang membatalkan diri pada hari H dikenakan biaya 20% dari nilai paket.
(catatan : pendaftaran ditutup sebelumnya apabila jumlah pendaftar definitif telah capai kuota).
FASILITAS
1. Akomodasi hotel bagi peserta yang menginap di Hotel Novotel Mangga Dua Square, Jakarta, (2 malam).
2. Mengikuti bimtek selama 3 hari dengan Coffee break , lunch dan dinner selama bimtek.
3. Seminar kits, materi dalam bentuk soft copy di flashdisk dan Sertifikat;
Catatan : Bagi peserta yang menginap di Hotel Novotel Mangga Dua Square, Jakarta;
a. Check in mulai jam 14.00 wib, hari Rabu tanggal 12 Juni 2024 (dapat lebih awal kalau keadaan hunian hotel memungkinkan); dan
b. Check out jam 12.00 wib hari Jum’at tanggal 14 Juni 2024;
c. Selain tanggal tersebut, menginap di Hotel Novotel Jkt biaya di luar paket bimtek.
3 LAIN-LAIN
1. Contact Person: Sdri. Puspita (HP No. 0812 2722 2644) atau Sdr. Endik (HP No. 0821 3593 0006);
2. Konfirmasi ke Kantor Pusat ARSADA Sdri. Hanyfa (HP No. 0838 0544 9315)
3. Penyelenggaraan bimtek ini secara teknis/administratif dilaksanakan oleh PubliConsult, Hotline Service : Telp./fax. 0271-729044, e-mail : [email protected]
JADWAL DAN MATERI BIMTEK Hari Pertama : Rabu, 12 Juni 2024
WAKTU MATERI / KEGIATAN JPL NARASUMBER PEMANDU
10.00 – 12.30 (Registrasi ulang Peserta)
12.30 – 12.45 Pengantar dan Membuka Bimtek dr. Zainoel Arifin, M.Kes. PP ARSADA 12.45 – 13.00 Coffee break
13.00 – 15.15
Sesi 1 :
Meningkatkan Pendapatan di RSUD dr.
Moewardi Prov. Jateng dan Pengelolaan Klaim Biaya JKN : Sebuah Pengalaman
2 Dr. dr. Cahyono Hadi, Sp.OG(K).
15.15 – 16.45
Sesi 2 :
Regulasi dan Kebijakan Terkini Penyelenggaraan JKN dan Persiapan Kelas Rawat Inap Standar Rumah Sakit (Perpres No. 59 Tahun 2024)
3 Dr. Ahmad Irsan A. Moeis,
SE., ME s.d.a.
16.45 – 19.00 Rehat malam / dinner 19.00 – 21.15
Sesi 3 :
Overview INA CBG, INA Grouper dan PMK.3/2023 serta Utilisasi Review Data Klaim
3 Kayun Kasmidi, SKM. s.d.a.
Hari Kedua : Kamis, 13 Juni 2024
WAKTU MATERI / KEGIATAN JPL NARASUMBER PEMANDU
08.00 – 10.15
Sesi 4 :
Review Kelengkapan Rekam Medik, Verifikasi Internal, Penyelesaian Pending dan Dispute Klaim (BA)
3 Teguh R. Sanjaya, A.Md.
PK., S.ST.RMIK., M.Kes. s.d.a.
10.15 – 10.30 Coffee break 10.30 – 12.00 Sesi 5 :
Audit Koding, Verifikator Internal dan
Pencegahan Fraud 2 Riris Dian Hardiani, SKM.,
MKM. s.d.a.
12.00 – 13.00 Rehat siang / Lunch
13.00 – 14.30
Sesi 6 :
Best Practice :
Optimalisasi Peran DPJP dalam Pelayanan Berbasis Asuransi/JKN : Sebuah Pengalaman
2 dr. Rudi Kristiyanto, Sp.B. s.d.a.
14.30 – 14.45 Coffee break 14.45 – 17.45
Sesi 7 : Best Practice :
Pengalaman Mengelola Klaim Biaya JKN di RSUD dr. Moewardi Solo, Prov. Jateng
4 dr. Ikhwan Hamzah / Tim
Pengelola Klaim s.d.a.
17.00 – 20.00 Rehat malam / dinner Hari Ketiga : Jum’at, 14 Juni 2024
WAKTU MATERI / KEGIATAN JPL NARASUMBER PEMANDU
08.00 – 10.15
Sesi 8 :
Best Practice :
Pengalaman Mengelola Klaim Biaya JKN di RSUD Prof. dr. Margono Soekarjo, Purwokerto. Prov. Jateng
3 Muji Sri Utami, SKM.,
M.Kes. PP ARSADA
10.15 – 10.30 coffee break 10.30 – 11.15 Sesi 9
Review dan Penutupan Bimtek 1 PP ARSADA s.d.a.
11.15 – 12.00 Lunch dan check out hotel
Catatan : Narasumber yang karena sesuatu hal berhalangan hadir di tempat bimtek, maka materinya disampaikan secara virtual;
Jakarta, 6 Mei 2024
PENGURUS PUSAT ARSADA
dr. Zainoel Arifin, M.Kes.
Ketua Umum
