GIZI LEBIH DAN OBESITAS
DEFINISI
Definisi Tradisional
Obese:
Lemak tubuh yang melebihi (diatas) ketentuan normal
Overweight:
Berat tubuh yang melebihi (diatas) ketentuan normal
DEFINISI
Definisi Terkini (WHO)
Bentuk abnormalitas atau
akumulasi lemak yang berlebihan yang dapat mempengaruhi
kesehatan
Berdasarkan pengukuran BMI (Body Mass Index) : BB(kg)
TB(m)²
Risk of Co-
morbidities BMI category
< 18.5 Underweight Average 18.5 – 24.9 Normal
Increased 25.0 – 29.9 Overweight
Moderate 30.0 – 34.9 Obese I
Severe 35.0 – 39.9 Obese II
Very severe ≥ 40 Obese III
BODY MASS INDEX: ARE YOU AT A HEALTHY WEIGHT?
UKURAN PINGGANG DAN RATIO PINGGANG-PANGGUL
Ukuran pinggang harus lebih kecil (kurang) dari :
Laki-laki: 40 inch
Wanita: 35 inches
Ratio pinggang-panggul harus lebih kecil (kurang) dari :
Laki-laki: 1.0
Wanita: 0.8
PERBEDAAN GENDER
Laki-laki
Ideal total lemak tubuh adalah 11 - 15 %
Perempuan
Ideal total lemak tubuh
adalah 18 - 22 %
PREVALENSI
Penelitian WHO thn 2005 :
- 1.6 milyar org dewasa (age 15+) : overweight
- sedikitnya 400 jt org dewasa : obesitas.
Thn 2015 WHO memperkirakan :
- 2.3 milyar orang dws : Overweight - 700 Jt org dws : Obesitas
DAMPAK OBESITAS TERHADAP KESEHATAN
Berperan thdp lebih dari 50%
terjadinya penyakit kronis
Penyakit Jantung Koroner (PJK)
Kebanyakan kanker
Kecuali kanker paru
Diabetes
Stroke
DAMPAK OBESITAS TERHADAP TINGKAT KEMATIAN
Kematian rendah
BMI = 19-25
10% -20% BB dibawah rata-rata
Kematian meningkat pada BMI > 25
Studi CDC (2005), BMI>30
OVERWEIGHT DAN PENYAKIT JANTUNG KORONER (PJK)
70% penderita PJK: overweight
Overweight
Meningkat risiko kematian krn PJK
Meningkat Total Cholesterol & LDL-C
Menurunkan HDL-C
Meningkat VLDL-TG
HUBUNGAN BMI DAN PREVALENSI HYPERCHOLESTEROLEMIA
HUBUNGAN BMI DAN PREVALENSI LOW HDL
OBESITAS DAN
DIABETES MELLITUS
80% penderita diabetes overweight
Prevalensi
7 terbanyak penyebab kematian di US
11 juta penderita di US
OBESITAS DAN STROKE
Hypertensi dan Stroke
Prevalensi Obesitas dan Hypertensi
35% penderita obese adalah hipertensi
17% BMI normal memp hipertensi
Criteria Diagnostic
Tekanan darah systolic > 140
Tekanan darah diastolic > 90
BMI DAN PREVALENSI HYPERTENSI
OBESITAS DAN KANKER
Berhubungan Positif dgn:
Breast Cancer (post menopause)
Colon Cancer
Prostate Cancer
Endometrial Cancer
Essentially all except lung cancer
FAKTOR PENYEBAB OBESITAS
Herediter (Genetik)
Bentuk tubuh dan gen
Studi anak kembar
Observasi anak kembar yg dipisahkan sejak lahir pada lingkungan yg berbeda
Gen obesitas spesifik
Gen obese
FAKTOR FISIOLOGI DAN HORMONAL
Basal metabolic rate (BMR)
Set-point theory
Hunger hormones
Satiety
Hunger
Appetite
Sel lemak
Hyperplasia is an excessive number of fat cells.
Hypertrophy is the ability of existing fat cells to swell and shrink.
FAKTOR LINGKUNGAN
Iklan mkn yg menggiurkan (mkn tinggi kalori, porsi jumbo, ukuran super, dll)
Perubahan jlh wanita pekerja
Bayi yg mendpt susu formula
Label mkn yg menyesatkan
Meningkatnya peluang utk konsumsi mkn
SODA
20 Years Ago
Toda y
85 Calories 6 ½ ounces
Calorie Difference: 165 calories
How many
calories are in this soda?
250 calories 20 ounces
*Based on 160 pound person
How long would you have
to garden to burn 165 calories?.
How to burn* 165 calories:
Garden for 35 Minutes
Turkey Sandwich
20 Years Ago Today
320 calories
Calorie Difference: 500 calories
How many calories are in this turkey sandwich?
820 calories
*Based on 130 pound person
How long would you have to bike to burn up 500 calories?
How to burn 500 calories:
Bike for 1 hour and 25 minutes
FRENCH FRIES
20 Years Ago Today
210 Calories
2.4 ounces How many calories are in these fries?
610
calories 6.9 ounces
Calorie Difference: 400 calories
*Based on 160 pound person
How long will you have to
walk to burn* 400 calories?How to burn* 400 calories:
Walk leisurely for 1 hr 10 Minutes
Courtesy of Dr. Kelly Brownell
FAKTOR KONSUMSI DAN PENGELUARAN ENERGI
Meningkatnya konsumsi energy
Variasi mkn yg banyak, harga murah, rasa enak, tinggi energi dan lemak, mudah diperoleh
Porsi besar
FAKTOR KONSUMSI DAN PENGELUARAN ENERGI
Menurunnya pengeluaran energy
Berkurangnya pekerjaan yg butuh kerja fisik
Berkurangnya aktifitas edukasi fisik di sekolah
Tingginya waktu untuk nonton TV, web, video games
Urban sprawl
FACTOR PSYCHOSOSIAL
Banyak berperan thp
Aktifitas fisik
Merokok
Factor Tambahan
Pangan digunakan sbg reward
Comfort foods
Social ritual
Jam dipakai sbg pedoman waktu makan (Clock as a guide for “time to eat”)
FACTOR RISIKO OBESITAS
Higher in minorities, especially women
Factor Lingkungan
Iklan
Fast food
Bottle feeding infants
Label makanan yg menyesatkan
Sedentary lifestyles
Peralatan serba otomatis
Penggunaan Computer dan TV
Berkurangnya kebutuhan fisik edukasi di sekolah
TREATMENT:
Pola Hidup
Diet
Pharmacological treatment
Exercise
Intra-gastric balloon
Surgical treatment
MENGENDALIKAN BERAT BADAN
Selalu menjaga dan mempertahankan berat badan normal
Memahami calori
Melakukan aktifitas fisik
Memperbaiki kebiasaan makan
Memilih perencanaan gizi yg baik
DIET MENGURANGI BERAT BADAN
Merencanakan diet rendah kalori
Umumnya mengurangi 500-1000 Kcal/hari
<30% calori dari lemak
<10% lemak jenuh
Pengurangan kalori tidak hanya dari lemak tapi juga dari karbohidrat dan protein utk mencapai penurunan berat badan
THE CONCEPT OF ENERGY
BALANCE
AKTIVITAS FISIK
Banyak mempengaruhi penurunan BB
Dapat mengurangi lemak perut
Meningkatkan cardiorespiratory
Memperbaiki sense of well being and self efficacy
Sangat penting mencegah berulangnya pertambahan BB
AKTIVITAS FISIK
Dimulai secara perlahan dan meningkat sec bertahap
Dapat dilakukan sec single session atau intermittent
Diawali dgn berjalan 30 menit selama 3 hari/minggu
Meningkat 45 menit 5 hari atau lebih/minggu
Mengikuti senam atau olahraga
Memakai speedometer –2,000 langkah/hari
PERTIMBANGAN DALAM PENURUNAN BERAT BADAN SECARA DRASTIS
Miracle diets, puasa, kelaparan, atau diet yg sgt rendah kalori dpt menyebabkan risiko
kesehatan yg serius
Intik kalori rendah menyebabkan tubuh
menggunakan lemak menjadi sbr energi, yg disebut sbg proses ketosis
Penggunaan obat dapat mengakibatkan risiko kesehatan sepanjang waktu
Pembedahan (surgery) hanya merup pilihan sesaat tetapi menyebabkan risiko thp
kesehatan
WEIGHT-LOSS SURGERY ALTERS
THE NORMAL ANATOMY OF THE
STOMACH
KESIMPULAN
1. Overweight & Obesitas tdk sekedar
lemak, tetapi mempengaruhi kesehatan
2. Meningkatkan aktivitas fisik dan mengembangkan lingkungan yg mendukung thp pilihan kesehatan
3. Kesehatan masyarakat tidak dapat mengatasi masalah overweight &
obesitas, harus lintas program.
Diperlukan juga dukungan politik
4. Perlunya strategi yg berkesinambungan (sustainable strategies)
