ABSTRAK
PENGARUH DAN HUBUNGAN
ANTARA BMI (BODY MASS INDEX) DENGAN TEKANAN DARAH SISTOL DAN DISTOL
Ellia, 2007. Pembimbing utama : Hana Ratnawati, dr, M.Kes
Pembimbing Pendamping: Dr.dr.Iwan Budiman,MS,MM,M.Kes,AIF
Latar belakang : Akhir-akhir ini prevalensi obesitas meningkat secara tajam dikawasan Asia Pasifik. Selain itu pada tahun 1998 Korea Health & Nutrition Examination Survey melaporkan bahwa prevalensi dari Diabetes, Hipertensi, dan Dislipidemia meningkat dua kali lipat pada BMI 23.0-24.0 kg/m2 dan meningkat tiga kali lipat pada BMI > 26.0 kg/m2. BB (berat badan) merupakan salah satu aspek yang menentukan tingginya tekanan darah pada berbagai etnis pada semua golongan umur. Survei terhadap masyarakat menunjukkan bahwa variasi tekanan darah berkaitan dengan BB, yakni sekitar satu mmHg perkilogram BB.
Tujuan : Ingin mengetahui apakah tekanan darah sistol dan diastol pada BMI abnormal lebih tinggi daripada BMI normal.
Metode : Penelitian ini bersifat observasional analitik dengan teknik pengambilan sampel secara cross sectional. Pada 30 orang wanita dewasa dengan BB abnormal (overweight dan obese) dilakukan pengukuran tekanan darah sistol dan diastol. Hasil yang ada dibandingkan dengan tekanan darah pada 30 orang wanita dewasa dengan BB normal. Pengukuran dilakukan dalam posisi duduk, setelah istirahat 15 menit, pada lengan kanan dengan cara gabungan dalam satuan mmHg. Analisis statistik dengan menggunakan uji ‘t’ tidak berpasangan dan analisis regresi korelasi linier sederhana dengan α = 0.05.
Hasil : Tekanan darah pada BMI abnormal sebesar 130.8 / 85.2 mmHg lebih tinggi dibanding BMI normal sebesar 116.1/74.9 mmHg (p=0.000)**. Bentuk hubungan antara tekanan darah sistol maupun diastol dengan BMI adalah berbentuk persamaan garis linier sederhana dan kekuatan hubungannya sedang (p=0.000)**.
Kesimpulan : Tekanan darah sistol maupun diastol pada BMI abnormal lebih tinggi dari pada BMI normal. Tekanan darah sistol maupun diastol berhubungan linier dan sedang dengan BMI.
Kata kunci : BMI, tekanan darah.
ABSTRACT
INFLUENCE AND CORRELATION BETWEEN BMI (BODY MASS INDEX) WITH
SISTOL AND DIASTOL BLOOD PRESSURE
Ellia, 2007 Tutor I : Hana Ratnawati, dr, M.Kes
Tutor II: DR.dr.Iwan Budiman, MS.,MM.,M.Kes.,AIF
Background: Nowadays prevalence obesity is increasing quickly in the Asia Pasific. Other than on 1998 Korea Health and Nutrition Examination Survey reporten that prevalence of Diabeth, Hypertension, and Dislipidemia increased twice fold at BMI 23.0-24.0 kg/m2 and increased third fold at BMI > 26.0 kg/m2. The weight is one of the aspec which ascertains the high of blood pressure on several ethnic on all age section. Survey of society indicated that variance of blood pressure correlated with weight, that is ± 1 mmHg per kilos weight.
Destination : Want to know what the sistol and diastol blood pressure on BMI abnormal higher than BMI normal.
Methods: This research has observational analithic with technic of taking sample cross sectionally. On 30 women with abnormal weight we make identification of sistol and diastol blood pressure of 30 women with normal weight. The identification was done at sit position, after rest in 15 minutes, at right hand with union way in unit of mmHg. Statistic analyze with used ‘t’ test not couple and simple regretion correlation linier analyzes with α = 0.05.
Result : Blood pressure on abnormal BMI amount of 130.8/85.2 mmHg higher than normal BMI amount of 116.1/74.9 mmHg (p=0.000)**. The correlation between sistol blood pressure and diatol blood pressure with BMI is liked simple linier equation and the power correlation exactly (p=0.000)**
Conclusion : Sistol blood pressure and diastol blood pressure on abnormal BMI higher than normal BMI. Sistol and diastol blood pressure is correlated linier and exactly with BMI.
Key Word : BMI, Blood Pressure
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ………..………..………..i
ABSTRACT …….………...ii
PRAKATA …………..……….……...iii
DAFTAR ISI ………...………...v
DAFTAR TABEL ….………..viii
DAFTAR GAMBAR ……….….……..ix
DAFTAR GRAFIK ..……….….……x
DAFTAR DIAGRAM ……….…...xi
BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang………..1
1.2. Identifikasi Masalah ..………..2
1.3. Maksud dan Tujuan ..………...2
1.4. Manfaat Karya Tulis Ilmiah ………...2
1.5. Kerangka Pemikiran ..………..3
1.6. Hipotesis …………..………....3
1.7. Metodologi ..………4
1.8. Lokasi dan Waktu …..……….……….4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Obesitas 2.1.1. Pengertian Obesitas ……….….……5
2.1.2. Tipe Obesitas………..6
2.1.3. Etiologi Obesitas ……….……….………7
2.1.4. Konsekuensi dan Risiko Obesitas ...……….……7
2.2. Pengukuran Antropometri 2.2.1. Definisi Antropometri ………11
2.2.2. Keunggulan dan Kelemahan Antropometri ……….…….…..11
2.2.3. Klasifikasi Antropometri.……….…12
2.2.4. BMI ……….13
2.3. Tekanan Darah 2.3.1. Tekanan Darah dan Sistem Kardiovaskular ………14
2.3.2. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Tekanan Darah...…….……….16
2.4. Hipertensi 2.4.1. Definisi Hipertensi ……….17
2.4.2. Klasifikasi Hipertensi ………..18
2.4.3. Jenis Hipertensi……….………...18
2.4.4. Faktor-Faktor Risiko…...……….20
2.4.4.1. Faktor Yang Tidak Dapat Dikontrol………20
2.4.4.2. Faktor yang Dapat Dikontrol………21
2.4.5. Gejala Klinis Hipertensi ……….28
2.4.6. Mekanisme Terjadinya Hipertensi ……….29
2.4.7. Komplikasi Hipertensi ………31
2.4.8. Terapi Hipertensi………..34
2.5. Hubungan Antara Kelebihan BB Dengan Kenaikan Tekanan Darah ……....35
BAB III BAHAN DAN METODE PENELITIAN 3.1. Subjek Penelitian ………...40
3.2. Alat-Alat Yang Digunakan ………40
3.3. Variabel Penelitian ……….…...41
3.4. Definisi Operasional Variabel Penelitian ………..41
3.5. Prosedur Penelitian ………..………..42
3.6. Pengolahan dan Analisis Data 3.6.1 Data Yang Diukur ……….………..43
3.6.2 Data Yang Dihitung ……….………...43
3.6.3 Analisis Data ……….………..44
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN 4.1. Hasil dan Pembahasan
4.1.1. Karakteristik Subjek Penelitian ………..45
4.1.2. Pengaruh BMI Terhadap Tekanan Darah Sistol ………..…...46
4.1.3. Hubungan Antara Tekanan Darah Sistol Dengan BMI ………...47
4.1.4. Pengaruh BMI Terhadap Tekanan Darah Diastol ………..49
4.1.5. Hubungan Antara Tekanan Darah Diastol Dengan BMI ……….. .49
4.2. Pengujian Hipotesis Penelitian ………..…51
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN 5.1. Kesimpulan ………...….54
5.2. Saran ………...54
DAFTAR PUSTAKA ………...55
LAMPIRAN ………..58
RIWAYAT HIDUP ………...66
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1. Klasifikasi BMI Asia Menurut WHO ……….……13
Tabel 2.2. Klasifikasi BMI Eropa Menurut WHO……….13
Tabel 2.3. Klasifikasi Tekanan Darah Untuk Umur ≥18 th ……….……18
Tabel 4.1. Karakteristik Subjek Penelitian Dengan BMI Normal …………..…..45
Tabel 4.2. Karakteristik Subjek Penelitian Dengan BMI Abnormal …..………..46
Tabel 4.3. Tabel Uji t Tidak Berpasangan Sistol ………..………...46
Tabel 4.4. Tabel Anava Sistol ………...…..…….47
Tabel 4.5. Tabel Koeffisien Regresi Sistol ………...….47
Tabel 4.6. Tabel Koeffisien Korelasi Sistol ………..……...47
Tabel 4.7. Tabel Uji t Tidak Berpasangan Diastol ……….…...49
Tabel 4.8. Tabel Anava Diastol ………...49
Tabel 4.9. Tabel Koeffisien Regresi Diastol ……….………...50
Tabel 4.10. Tabel Koeffisien Korelasi Diastol ……….….……...50
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1. Obesitas tipe aple ………..6
Gambar 2.2. Obesitas tipe buah pear ……….6
Gambar 2.3. Faktor-faktor Risiko Hipertensi……….27
Gambar 2.4. Renin-Angiotensin-Aldosteron System..…...………31
Gambar 2.5. Komplikasi Hipertensi ……….34
DAFTAR GRAFIK
Halaman
Grafik 4.1. Hubungan Antara Tekanan Darah Sistol Dengan BMI …….………48 Grafik 4.2. Hubungan Antara Tekanan Darah Diastol Dengan BMI …….……..51
DAFTAR DIAGRAM
Halaman Diagram 2.1 Klasifikasi BMI Menurut WHO Untuk Penduduk Eropa…………14 Diagram 2.2 Tekanan Darah dan Sistem Kardiovaskular……….16
58
LAMPIRAN I
QUESTIONARE
1. Nama :
2. Jenis Kelamin :
3. Usia : th
4. Status : a. Menikah b. Tidak Menikah
5. Jumlah Anak :
6. Alat KB yang digunakan :
a. tidak KB b. pil c. suntik 1 bulan d. suntik 3 bulan
e. IUD f.Susuk g. lainnya……
Data yang dianalisis
1. BB : Kg
2. TB : m
3. Tekanan Darah Sistol : mmHg
59
LAMPIRAN II
DATA HASIL PENELITIAN
NO. UMUR (th) BB (kg) TB (m)
BMI (kg/m2)
SISTOL (mmHg)
DIASTOL (mmHg)
1 26 46,3 1,57 18,78 104 62
2 40 42,6 1,50 18, 93 110 70
3 32 43,8 1,52 18,96 120 66
4 27 43,7 1,51 19,17 100 60
5 23 46,7 1,54 19,69 110 60
6 23 44,3 1,50 19,69 105 72
7 30 48,2 1,56 19,81 110 70
8 30 50,8 1,59 20,09 110 70
9 39 54,1 1,63 20,36 114 70
10 25 52,9 1,61 20,41 110 70
11 28 46,2 1,48 21,09 130 88
12 24 48,9 1,52 21,17 105 72
13 29 47,7 1,50 21,2 120 86
14 34 56,5 1,63 21,27 110 80
15 48 45,4 1,46 21,3 140 92
16 36 50,7 1,54 21,38 120 78
17 31 49,4 1,52 21,38 120 80
18 43 45,7 1,46 21,44 120 90
19 22 55,6 1,61 21,45 128 88
20 27 50,7 1,53 21,66 100 60
21 33 50,6 1,52 21,9 120 80
22 31 47,4 1,47 21,94 110 70
23 29 55,6 1,59 21,99 120 80
24 33 47,3 1,46 22,19 120 80
25 38 52 1,53 22,21 120 80
26 33 52,1 1,53 22,26 126 70
27 33 53,1 1,54 22,39 120 70
28 45 47,4 1,45 22,54 132 82
29 30 48,3 1,46 22,66 110 70
30 33 51,3 1,50 22,8 120 80
31 42 61,4 1,63 23,11 130 80
32 29 56 1,53 23,92 135 85
33 43 52,9 1,48 24,15 118 85
34 33 64,2 1,63 24,16 115 80
35 42 57,4 1,52 24,84 130 90
36 30 62,9 1,59 24,88 115 70
60
38 39 57 1,51 25 120 84
39 44 59,8 1,53 25,55 140 85
40 26 59 1,50 26,22 116 76
41 50 61,4 1,53 26,23 138 82
42 42 59,8 1,53 26,23 130 80
43 41 61,9 1,51 27,15 132 82
44 30 65,3 1,55 27,18 140 90
45 45 64,8 1,54 27,32 120 86
46 35 74,4 1,63 28 120 80
47 43 66,3 1,53 28,32 130 80
48 32 70 1,56 28,58 130 80
49 33 64,3 1,47 29,76 130 100
50 43 61,7 1,43 30,17 140 80
51 33 64,6 1,45 30,73 150 108
52 22 71,5 1,51 31,36 128 84
53 29 75,7 1,55 31,51 128 86
54 40 80,9 1,59 32 208 120
55 34 76 1,54 32,05 120 72
56 30 72,7 1,50 32,31 120 90
57 32 75,5 1,51 33,11 160 110
58 23 78,9 1,52 34,15 110 72
59 43 71,8 1,45 34,15 130 88
61
61
62
63
63
65
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Akhir-akhir ini, prevalensi obesitas meningkat secara tajam di kawasan Asia
Pasifik, dari beberapa penelitian oleh WHO di Cina, Jepang, Taiwan dan
Hongkong, dilaporkan bahwa ada hubungan antara BMI (Body Mass Index) >
22.3 kg/m2 dengan peningkatan faktor risiko atherogenic. Selain itu pada tahun
1998 Korea Health & Nutrition Examination Survey melaporkan bahwa
prevalensi diabetes, hipertensi, dan dislipidemia meningkat dua kali lipat pada
BMI 23.0-24.0 kg/m2 dan meningkat tiga kali lipat pada BMI > 26.0 kg/m2
(Gallagher, 2004).
Data tentang obesitas di Indonesia belum bisa menggambarkan prevalensi
obesitas seluruh penduduk, tetapi data obesitas pada orang dewasa yang tinggal di
ibu kota propinsi di seluruh Indonesia cukup mengejutkan. Hasil survei nasional
di ibu kota propinsi pada 1996/1997 menunjukkan 8,1% penduduk laki-laki
dewasa berumur ≥18 tahun mengalami overweight (BMI 25-27), dan 6,8%
mengalami obesitas; sebanyak 10,5% penduduk wanita dewasa mengalami
overweight, dan 13,5% obesitas. Pada kelompok umur 40-49 tahun overweight
maupun obesitas mencapai puncaknya yaitu masing-masing 24,4% & 43% pada
wanita (Depkes, 2003).
Meningkatnya jumlah penderita obesitas di tanah air telah mengubah pola
penyakit utama di Indonesia. Berdasarkan data Bappenas tahun 2004, diambil dari
berbagai kota dan kabupaten yang mewakili daerah berpendapatan rendah, sedang
dan tinggi, ditemukan pola penyakit utama masih didominasi penyakit-penyakit
infeksi. Infeksi saluran nafas atas masih menempati urutan pertama, disusul
penyakit infeksi lainnya, seperti malaria, dan penyakit kulit. Pada urutan
berikutnya, yakni urutan 4 sampai 6, sudah ditempati penyakit noninfeksi,
khususnya penyakit hipertensi. Penyakit hipertensi naik dari peringkat 8 sampai
10 pada tahun 1980-an menjadi urutan 4 sampai 6 pada tahun-tahun terakhir
(Depkes,2004). Para pakar telah menemukan bahwa pola makan yang salah
menjadi penyumbang utama terjadinya hipertensi (sustrani dkk,2004).
BMI merupakan cara yang sederhana untuk memantau status gizi orang
dewasa, khususnya yang berkaitan dengan kekurangan dan kelebihan BB (berat
badan). Survei terhadap masyarakat menunjukkan bahwa variasi tekanan darah
berkaitan dengan BB, yakni sekitar satu mmHg perkilogram BB (Beevers,2002).
BB merupakan salah satu aspek yang menentukan tingginya tekanan darah pada
berbagai etnis pada semua golongan umur. Menurut Krummel (2000), BMI>27
(obese) berhubungan dengan peningkatan tekanan darah. Untuk mengetahui
pengaruh dan hubungan antara BMI dengan tekanan darah, maka saya melakukan
penelitian berikut ini.
1.2. Identifikasi Masalah
1 Apakah tekanan darah sistol pada BMI abnormal lebih tinggi daripada
tekanan darah sistol pada BMInormal.
2 Apakah tekanan darah sistol berhubungan dengan BMI.
3 Apakah tekanan darah diastol pada BMI abnormal lebih tinggi
daripada tekanan darah diastol pada BMI normal.
4 Apakah tekanan darah diastol berhubungan dengan BMI.
1.3. Maksud dan Tujuan
• Ingin mengetahui apakah tekanan darah sistol pada BMI abnormal
lebih tinggi daripada tekanan darah sistol pada BMI normal.
• Ingin mengetahui apakah ada hubungan antara tekanan darah sistol
dengan BMI.
• Ingin mengetahui apakah tekanan darah diastol pada BMI
abnormal lebih tinggi daripada tekanan darah diastol pada BMI
normal.
• Ingin mengetahui apakah ada hubungan antara tekanan darah diastol dengan BMI.
1.4 Manfaat Karya Tulis Ilmiah
Memberikan informasi pada masyarakat agar memiliki BB ideal, karena
obesitas memiliki risiko tinggi terhadap berbagai penyakit, khususnya penyakit
hipertensi.
Secara khusus memberikan penjelasan mengenai pengaruh obesitas terhadap
tekanan darah sistol dan diastol.
1.5. Kerangka Pemikiran
Obesitas merupakan kelainan metabolisme yang sering diderita oleh manusia
dan merupakan salah satu penyakit kelainan metabolisme yang paling lama
tercatat dalam sejarah kehidupan manusia (Utojo, 2003). Obesitas berhubungan
dengan resistensi insulin, hiperglikemi, dislipidemia, hipertensi, dan
prothrombotic dan proinflammatory. (Kershaw & Jeffrey, 2004)
Metode yang paling berguna dan banyak digunakan untuk mengukur tingkat
obesitas adalah BMI, yang didapat dengan cara membagi BB dalam kg dengan
kuadrat dari TB dalam meter. Nilai BMI yang didapat tidak tergantung pada umur
dan jenis kelamin (http://www.obesitas.web.id/indonesia/main(i).html, 2006)
Mereka yang memiliki BB berlebihan cenderung memiliki tekanan darah yang
lebih tinggi daripada mereka yang kurus. Survei terhadap masyarakat
menunjukkan bahwa variasi tekanan darah berkaitan dengan BB, yakni sekitar
satu mmHg per kilogram BB. Hal ini disebabkan tubuh orang yang memilki BB
berlebihan harus bekerja lebih keras untuk membakar kelebihan kalori yang
mereka konsumsi. Sebagian lainnya karena mereka cenderung mengkonsumsi
garam lebih banyak dan mungkin karena orang gemuk cenderung resisten
terhadap hormon insulin (Beevers,2002).
Obesitas meningkatkan kerja jantung sehingga jantung akan hipertrofi.
Cardiac output dan stroke volume meningkat, akibatnya tekanan darah akan
meningkat (Guyton & Hall, 1996). Beberapa faktor dikaitkan dengan kejadian
hipertensi pada obesitas seperti a) aktivitas simpatis meningkat, b) aktivasi sistem
renin-angiotensin, dan c) kompresi intrarenal. Ketiga keadaan tersebut
mengakibatkan terjadinya retensi sodium yang berlebihan (Adam, 2006).
1.6 Hipotesis
1. Tekanan darah sistol pada BMI abnormal lebih tinggi daripada
tekanan darah sistol pada BMInormal.
2. Tekanan darah sistol berhubungan dengan BMI.
3. Tekanan darah diastol pada BMI abnormal lebih tinggi daripada
tekanan darah diastol pada BMI normal.
4. Tekanan darah diastol berhubungan dengan BMI.
1.7 Metodologi
Penelitian ini bersifat Observasional Analitik dengan teknik pengambilan
sampel secara cross sectional.
Tekanan darah yang diperiksa adalah sistol dan diastol dalam mmHg.
Analisa statistik dengan menggunakan uji ‘t’ tidak berpasangan dan analisis
regresi korelasi linier sederhana dengan α = 0.05.
1.8 Lokasi dan Waktu
Lokasi Penelitian : Pabrik garment Mascotindo, jalan Maleber Barat no.77
Balai Kesehatan Olahraga Masyarakat, jalan Merak no.13
FK Universitas Kristen Maranatha
Waktu penelitian : bulan Februari s/d Desember 2006
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1. Kesimpulan
1. Tekanan darah sistol pada BMI abnormal lebih tinggi daripada tekanan darah sistol pada BMI normal.
2. Tekanan darah sistol berhubungan linier dan sedang dengan BMI. 3. Tekanan darah diastol pada BMI abnormal lebih tinggi daripada
tekanan darah diastol pada BMI normal.
4. Tekanan darah diastol berhubungan linier dan sedang dengan BMI.
5.2. Saran
Obesitas berhubungan dengan berbagai risiko kesehatan. Salah satunya
adalah hipertensi. Risiko kesehatan meningkat secara progresif dengan
beratnya derajat obesitas. Maka dari itu untuk menghindari terjadinya
hipertensi, ada baiknya bila kita memonitor obesitas dengan mengukur
BMI. Sementara pada orang yang memiliki BMI abnormal disarankan
untuk senantiasa memonitor kejadian hipertensi dengan mengukur tekanan
darah secara rutin, untuk mencegah terjadinya hal yang lebih buruk.
Bagi orang dengan BMI abnormal disarankan untuk menurunkan BB
sekitar 5-10% BB awal, karena dengan penurunan BB 5-10% BB awal
ternyata faktor risiko penyakit hipertensi dapat dikurangi.
DAFTAR PUSTAKA
Adam,John MF. 2006. Obesitas dan Sindroma Metabolik. Bandung: Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin.
Bangun. 2003. Terapi Jus & Ramuan Tradisional untuk Hipertensi. Jakarta : Agromedia Pustaka.
Beevers, D. G. 2002. Tekanan Darah. Jakarta : Dian Rakyat. Hal 17-18, 22-25, 35,37, 80-81, 84.
Chandrawinata,Johanes. 2000. “Kegemukan dan Diabetes”. Dalam Http://www.Pikiranrakyat.co.id. 15 may, 2006.
Corwin, Elizabeth J. 2001. Buku Saku Patofisiologi. Jakarta : EGC.
Departemen Kesehatan. 2003. Laporan Utama:Sindrom Dunia Baru. Ethical
Digest No.23.Thn.III, Januari 2006. Hal 20.
Departemen Kesehatan. 2004. Laporan Utama:Sindrom Dunia Baru. Ethical
Digest No.23.Thn.III, Januari 2006. Hal 25.
Gallagher,Dympna. 2004. Overweight and Obesity BMI Cut-offs and Their Relation to Metabolic Disorders in Koreans/Asians. Obesity Research Vol.12.No.3.
Guyton, Arthur C.1996. Buku Ajar Fisiologi Edisi Tujuh. Alih Bahasa, Tengadi, dkk. Jakarta:EGC.
Guyton,Arthur C, John E. Hall. 1997. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran 9th ed.
Jakarta :EGC. Hal 281-296, 1116.
http://en.wikipedia.org/wiki/Renin-angiotensin-system.Renin-Angiotensin System. 17 Juli, 2006.
http://www.obesitas.web.id/indonesia/main(i).html. “Klasifikasi BMI Menurut WHO Pada Penduduk Asia Dewasa”. 21 may, 2006.
http://www.tabloid nova.com/articles.asp?id=906 . “Penyakit-Penyakit yang Mengintai Si Gemuk”. 21 may,2006.
http://www.obesite.com/.../hpertension/images/hyper.gif. 21 may 2006.
Hull, Alison. 1996. Penyakit Jantung. Hipertensi dan Nutrisi. Jakarta : Bumi Akasara.
Jeffrey S.Flier, Eleftheria Maratos-Flier. 2005. Obesity. In Harrison’s Principles
of Internal Medicine 16th ed. United States of America: Mc.Graw-Hill
Companies,inc. Page 427.
Joint National Comitte on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. 2003. Seventh Report of The Joint National
Committe on Prevention,Detection,Evaluation,and Treatment of High Blood Pressure JNC Express (NIH Publication No.03-5233). Bethesda,
MD:U.S.Department of Helath and Human Services.
Karyadi, Elvina. 2002. Hidup dalam Hipertensi, Asam Urat, Jantung Koroner. Jakarta: PT. Intisari Mediatama.
Kershaw,Erin E, Flier,Jeffrey S. 2004. Adipose Tissue As An Endocrine Organ. The Journal of Clinical Endocrinology&Metabolism, 89(6):2548-2556.
Krummel, Debra. 2000. Nutrition in Hypertension dalam Krause’s Food,
Nutrition and Diet Therapy. Philadelphia: W.B.Saunders.
Lovastatin,Kohlmeier. 2006. Penyakit Jantung Dan Tekanan Darah Tinggi (Pengenalan Gejala, Pencegahan dan Penanganannya Dengan Metode Alami). Jakarta: Prestasi Pustaka Publisher.
Mansjoer, Arif, dkk. 1999. Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta: Fakultas Kedokteran Univ Indonesia.
Moore,Marry Courtney. 1997. Buku Pedoman Terapi Diet dan Nutrisi. 2nd ed.
Jakarta: Hipokrates. Hal 347-348.
Olefsky, Jerold M. 1995 Obesitas. Dalam Harrison Prinsip-prinsip Ilmu Penyakit
Dalam. Jakarta : EGC.
Rudd P, Osterberg LG. 2002. Hypertension: Context, Pathophysiology, and management. In EJTopol,ed., Textbook of Cardiovascular Medicine., pp.91-122. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins.
Sidabutar, R.P dan Wiguno. 1999. Hipertensi Essensial dalam Ilmu Penyakit
Dalam, jilid II. Jakarta: Balai Penerbit FKUI.
Soeharto, Imam. 2002. Kolesterol dan Lemak Jahat, Kolesterol dan Lemak Baik
dan Proses Terjadinya Serangan Jantung dan Stroke. Jakarta: PT
Gramedia Pustaka Utama.
Sudjaswadi,Wiryowidagdo, M.Sitanggang. 2002. Tanaman Obat untuk Penyakit Jantung, Darah Tinggi, dan Kolesterol. Jakarta: AgroMedia Pustaka.
Supariasa,I Dewa Nyoman, Ibnu Fajar, Bachyar Bakri. 2001. Penilaian Status
Gizi. Jakarta : EGC.
Supriyatni A. 2003. Hubungan Antara Indeks Massa Tubuh, Lingkar Lengan Atas
Ibu Hamil dan Penambahan Berat Badan Selama Hamil Dengan Berat Lahir. Bandung: FK UNPAD.
Sustrani, Lanny. 2004. Hipertensi. Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama.
Syahbuddin. 2004. “Obesitas Mengundang Berbagai Penyakit”. Dalam
http://www.interna.fk.unand.or.id/konsekuensi_obesitas_terhadap_kesehat an.htm. april 2006.
Tara, Elizabeth dan Eddy Soetrisno. 2004. Buku Pintar Terapi Hipertensi. Jakarta: Restu Agung & Taramedia.
Tierney, dkk. 2002. Diagnosis dan Terapi Kedokteran (Ilmu Penyakit Dalam). Jakarta: Salemba Medika.
Tim Penerjemah EGC.2002. Kamus Kedokteran Dorland. 29th ed. Jakarta: EGC. Hal 1520.
Tjokroprawiro, A. 2002. Cara Efektif Mengatasi Obesitas. Jakarta : Intisari Mediatam.
Utojo Sukaton, Sidartawan Soegondo, Maryanto Oemardi. 2003. Obesitas in:
Buku Ajar Penyakit Dalam jilid I. Jakarta: Gaya Baru. Hal 706-711.
Vasan R, et al.2001.Impact of High-Normal Bloos Pressure on The Risk of Cardiovascular Disease. New England Journal of Medicine, 345(18):1291-1297.
Wiramihardja, Kunkun K. 2004. Obesitas dan Penanggulangannya. Bandung: Granada.
Wolff,Hanns P. 2006. Hipertensi. Jakarta: PT Bhuana Ilmu Populer.
