BUKU KAS UMUM
KPPS 002 DESA KARANGKEMIRI KECAMATAN MAOS
No Tanggal Uraian Debet Kredit Saldo
1 26/11/2024 Diterima uang Operasional KPPS 002 1.985.000 1.985.000
2 26/11/2024 Pembayaran Bantuan Pembuatan TPS 1.000.000 985.000
3 27/11/2024 Pembelian Konsumi makan dan snack 585.000 400.000
4 27/11/2024 Biaya Penggandaan Dokumen 150.000 250.000
5 27/11/2024 Pembelian Paket Data dan Penambah Daya Tahan
Tubuh 150.000 100.000
6 27/11/2024 Pembayaran Bantuan Transport Mengantar Kotak Suara ke
PPS Desa Karangkemiri tanggal 27 November 2024 100.000 100.000
7 29/11/2024 Diterima Anggaran Honorarium KPPS dan Petugas
Ketertiban TPS bulan November 2024 7.300.000 7.300.000
8 29/11/204 Pembayaran Honorarium KPPS dan Petugas Ketertiban TPS
Bulan November 2024 7.300.000 0
Jumlah 9.285.000 9.285.000
Cilacap, 29 November 2024 Ketua KPPS TPS 002
DWI ANGGA AGUS RISWANTO
PANITIA PEMUNGUTAN SUARA DESA KARANGKEMIRI
Jl.Kemiri No 730 Karangkemiri Kode Pos 53272 Maos Telp. 085601778504 Email:
[email protected]BUKTI PENERIMAAN
Nomor: 01/KU.03.2-LP/3301072001/2024
SUDAH TERIMA DARI : SEKRETARIS PPS DESA KARANGKEMIRI
UANG SEBESAR : Sembilan Juta Dua Ratus Delapan Puluh Lima Ribu Rupiah
UNTUK KEPERLUAN : PEMBIAYAAN KEGIATAN BADAN ADHOC PENYELENGGARA PILKADA DI KPPS TPS 002
DENGAN RINCIAN DIBAWAH INI.
NO. URAIAN RINCIAN BIAYA JUMLAH
1. 521211 Belanja Bahan Rp 735.000
2. 521213 Belanja Honorarium Rp 7.300.000
3. 521219 Belanja Barang Non Operasional lainnya Rp 1.250.000
JUMLAH Rp 9.285.000
Yang Menyerahkan, Yang Menerima,
Sekretaris PPS Desa Karangkemiri Ketua KPPS TPS 002
MASRUR DWIANTO DWI ANGGA AGUS RISWANTO Mengetahui,
PPS Desa Karangkemiri
SUBUR SUDRAJAT
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN CILACAP
Rp 9.285.000
Jl. MT. Haryono No. 75 Tlp. (0282) 533420 Fax. (0282) 533421
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BELANJA ( SPTJB )
BULAN : NOVEMBER 2024
NOMOR : 01/KU.03.2LP/
3301072001
/2024 TANGGAL : 29 NOVEMBER 2024Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : DWI ANGGA AGUS
RISWANTO
NIP : -
Jabatan : Ketua KPPS TPS 002
Desa : KARANGKEMIRI
Kecamatan : MAOS
Kabupaten : CILACAP
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Bertanggungjawab atas penggunaan dana Pilkada bulan November Tahun 2024 sebesar Rp9.285.000.- sebagaimana terdapat pada daftar lampiran SPTJB ini untuk keperluan pelaksanaan kegiatan Pilkada sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
2. Berdasarkan lampiran SPTJB ini, masih terdapat sisa dana Pilkada yang belum dipergunakan sebesar Rp0.00.-
3. Apabila di kemudian hari terdapat dana Pilkada yang belum dipergunakan dan mengakibatkan kekurangan dalam pertanggungjawabannya, maka kami bersedia untuk menyetor kekurangan tersebut ke Kas Negara.
4. Apabila dikemudian hari penggunaan dana Pilkada tersebut tidak sesuai dengan ketentuan dan mengakibatkan kerugian bagi Negara, maka kami bersedia untuk mengembalikan dan menyetor kerugian Negara ke Kas Negara.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.
Karangkemiri, 29 November 2024 Ketua KPPS TPS 002
DWI ANGGA AGUS RISWANTO
LAMPIRAN SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BELANJA (SPTJB) BULAN NOVEMBER
NOMOR : 01/KU.03.2-LP/3301072001/2024 TANGGAL : 29 NOVEMBER 2024
No Uraian *)
Jumlah Dana yang sudah Diterima s.d
Bulan Ini
Jumlah Dana yang sudah Dibelanjakan
s.d. Bulan Lalu
Jumlah Dana yang sudah Dibelanjakan
pada Bulan Ini
Jumlah Dana yang sudah Dibelanjakan
s.d Bulan Ini
Sisa Dana s.d.Bulan Ini
a b c d e f=d+e g=c-f
1 Belanja Bahan Rp 735.000 Rp 735.000 Rp 735.000
2 Belanja Honorarium Rp 7.300.000 Rp 7.300.000 Rp 7.300.000
3
Belanja NonOperasional lainnya Rp 1.250.000 Rp 1.250.000 Rp 1.250.000
JUMLAH Rp. 9.285.000 Rp 9.285.000 Rp 9.285.000
Lampiran Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja (SPTJB) ini dibuat dengan sebenar-benarnya disertai dengan bukti pengeluaran yang sah sebagaimana terlampir dan merupakan satu kesatuan dengan SPTJB.
Karangkemiri, 29 November 2024 Ketua KPPS TPS 002
DWI ANGGA AGUS RISWANTO
SURAT PERNYATAAN PEMBAYARAN SECARA TUNAI HONORARIUM /BELANJA OPERASIONAL KEGIATAN
Nomor : 01/SP.03.3-LP/3301072001/2024
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : DWI ANGGA AGUS RISWANTO
NIP : -
Jabatan : KETUA KPPS Kelurahan : KARANGKEMIRI Kecamatan : MAOS
Kabupaten /Kota : CILACAP
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Bertanggunjawab atas penyaluran secara tunai honorarium/belanja operasional kegiatan tahapan pemilihan bulan November tahun 2024 sebesar Rp. 9.285.000,- (Sembilan juta dua ratus delapan puluh lima ribu rupiah).
2. Adapun penyaluran Honorarium / Belanja Operasional Kegiatan Tahapan Pemilihan di lakukan secara tunai di karenakan :
(1) Masa kerja kelompok Penyelenggara Pemungutan suara (KPPS) hanya ± 1 (satu) bulan , sehingga terhadap yang bersangkutan tidak tersedia waktu yang cukup untuk melakukan pembukaan rekening Bank secara koletif.
(2) Bahwa apabila pembayaran honorarium KPPS di lakukan melalui jasa pengiriman uang maka akan di lakukan pemotongan terhadap Honorarium yang bersangkutan . 3. Apabila terjadi kehilangan /kekurangan uang tunai atas penyaluran honorarium/belanja
operasional Tahapan Pemilihan, maka saya bersedia mengganti kehilangan/kekurangan uang tunai atas penyaluran honorarium/belanja operasional Tahapan Pemilihan tersebut.
4. Apabila di kemudian hari penggunaan Dana Pemilihan tersebut tidak sesuai dengan ketentuan dan mengakibatkan kerugian bagi Negara, maka saya bersedia untuk mengembalikan dan menyetor kerugian negara ke Kas Negara.
Demikian surat pernyataan ini kami buat sebenar-benarnya.
Karangkemiri , 29 November 2024 KETUA KPPS TPS 002
meterai
DWI ANGGA AGUS RISWANTO
PANITIA PEMUNGUTAN SUARA DESA KARANGKEMIRI
Jl.Kemiri No 730 Karangkemiri Kode Pos 53272 Maos
Telp. 085601778504 Email:
[email protected]KWITANSI
Nomor : …../KU.03.2-KW/3301072001/2024
Sudah Terima Dari : Ketua KPPS TPS 002 Uang Sejumlah : Rp1.000.000,- Terbilang : Satu Juta Rupiah
Untuk Pembayaran : Bantuan Pembuatan TPS
Karangkemiri, 27 November 2024 Penerima,
Terlampir Alamat :
Karangkemiri, 27 November 2024
Ketua KPPS
Setuju Dibayar Ketua KPPS
DWI ANGGA AGUS RISWANTO DWI ANGGA AGUS RISWANTO
KWITANSI
Nomor : ….../KU.03.2-KW/3301072001/2024
Sudah Terima Dari : Ketua KPPS TPS 002 Uang Sejumlah : Rp585.000,-
Terbilang : Lima Ratus Delapan Puluh Lima Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Pembelian / Penyediaan Konsumsi Makan Dan Snack Pelaksanaan Pemungutan Dan Penghitungan Suara Pilkada Tahun 2024
Karangkemiri, 27 November 2024 Penerima,
Terlampir Alamat :
Karangkemiri, 27 November 2024
Ketua KPPS
Setuju Dibayar Ketua KPPS
DWI ANGGA AGUS RISWANTO DWI ANGGA AGUS RISWANTO
KWITANSI
Nomor : …../KU.03.2-KW/3301072001/2024
Sudah Terima Dari : Ketua KPPS TPS 002 Uang Sejumlah : Rp150.000,-
Terbilang : Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah Untuk Pembayaran : Biaya Penggandaan Dokumen
Karangkemiri, 27 November 2024 Penerima,
Terlampir Alamat :
Karangkemiri, 27 November 2024
Ketua KPPS
Setuju Dibayar Ketua KPPS
DWI ANGGA AGUS RISWANTO DWI ANGGA AGUS RISWANTO
KWITANSI
Nomor : …../KU.03.2-KW/3301072001/2024
Sudah Terima Dari : Ketua KPPS TPS 002 Uang Sejumlah : Rp150.000,-
Terbilang : Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Pembelian Paket data dan Penambah Daya tahan Tubuh
Karangkemiri, 27 November 2024 Penerima,
Terlampir Alamat :
Karangkemiri, 27 November 2024
Ketua KPPS
Setuju Dibayar Ketua KPPS
DWI ANGGA AGUS RISWANTO DWI ANGGA AGUS RISWANTO
KWITANSI
Nomor : …../KU.03.2-KW/3301072001/2024
Sudah Terima Dari : Ketua KPPS TPS 002 Uang Sejumlah : Rp100.000,-
Terbilang : Seratus Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Pembayaran Bantuan Transport Mengantar Kotak Suara Ke PPS Desa Karangkemiri tanggal 27 November 2024
Karangkemiri, 27 November 2024 Penerima,
Terlampir Alamat :
Karangkemiri, 27 November 2024
Ketua KPPS
Setuju Dibayar Ketua KPPS
DWI ANGGA AGUS RISWANTO DWI ANGGA AGUS RISWANTO
KWITANSI
Nomor : …../KU.03.2-KW/3301072001/2024
Sudah Terima Dari : Ketua KPPS TPS 002 Uang Sejumlah : Rp7.300.000,-
Terbilang : Tujuh Juta Tiga Ratus Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Pembayaran Honorarium KPPS dan Petugas Ketertiban TPS Bulan November 2024
Karangkemiri, 29 November 2024 Penerima,
TERLAMPIR Alamat :
Karangkemiri, 29 November 2024
Ketua KPPS
Setuju Dibayar Ketua KPPS
DWI ANGGA AGUS RISWANTO DWI ANGGA AGUS RISWANTO
SURAT TUGAS
NOMOR : 01/RT.02.1-ST/3301072001/2024
Yang bertanda tangan dibawah ini Ketua KPPS ,dengan ini memberikan tugas kepada:
1. Nama : DWI ANGGA AGUS RISWANTO
NIP : -
Jabatan : Ketua KPPS
KPPS : TPS 002 Desa Karangkemiri 2. Nama : IMAM FADHOLI
NIP : -
Jabatan : Anggota KPPS
KPPS : TPS 002 Desa Karangkemiri
Untuk melaksanakan tugas ke PPS Desa Karangkemiri, yang akan dilaksanakan:
Tanggal : 27 November 2024
Dalam Rangka : Mengantar Kotak Suara ke PPS Desa Karangkemiri
Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Karangkemiri Pada tanggal : 27 November 2024
Ketua KPPS
DWI ANGGA AGUS RISWANTO
KWITANSI DAN BUKTI KONFIRMASI PENYELESAIAN TUGAS Nomor : 01/KU.03.2-SPD/3301072001/2024
Saya yang bertandatangan di bawah ini :
SUDAH TERIMA DARI : Ketua KPPS TPS 002
UANG SEBESAR : Rp 50.000,-
(Lima Puluh Ribu Rupiah)
GUNA PEMBAYARAN : Bantuan Transport Ke PPS Desa Karangkemiri Sesuai dengan Surat Tugas Ketua KPPS Nomor : 01/ RT.02.1-ST/3301072001/2024 Tanggal 27 November 2024
Nama :
DWI ANGGA AGUS RISWANTO
Jabatan : Ketua KPPS TPS 002
Melaksanakan tugas/pekerjaan dalam rangka Mengantar Kotak Suara Hasil Rapat Perhitungan Suara dari TPS 002 ke PPS Desa Karangkemiri
Pada tanggal : 27 November 2024 Tujuan tempat : PPS Desa Karangkemiri Dengan rincian sebagai berikut:
NO. URAIAN RINCIAN BIAYA JUMLAH
1 Bantuan Transport
Selama 1 Hari x Rp50.000,- Rp 50.000
Jumlah Rp 50.000
Karangkemiri, 27 November 2024
YangMembayar, Yang Melakukan Perjalanan
Ketua KPPS TPS 002
DWI ANGGA AGUS RISWANTO
DWI ANGGA AGUS RISWANTO
Berangkat Dari : TPS 002
Pada tanggal : 27 November 2024 Ke/Menuju : PPS Karangkemiri
Tiba di : PPS Karangkemiri Pada tanggal : 27 November 2024 Ketua KPPS TPS 002
DWI ANGGA AGUS
RISWANTO
PPS Karangkemiri
SUBUR SUDRAJAT Berangkat Dari : PPS Karangkemiri
Pada tanggal : 27 November 2024 Ke/Menuju : TPS 002
Tiba di : TPS 002
Pada tanggal : 27 November 2024 PPS Karangkemiri
SUBUR SUDRAJAT
Ketua KPPS TPS 002
DWI ANGGA AGUS
RISWANTO
KWITANSI DAN BUKTI KONFIRMASI PENYELESAIAN TUGAS Nomor: 02/KU.03.2-SPD/3301072001/2024
Saya yang bertandatangan di bawah ini :
SUDAH TERIMA DARI : Ketua KPPS TPS 002
UANG SEBESAR : Rp50.000,-
(Lima Puluh Ribu Rupiah)
GUNA PEMBAYARAN : Bantuan Transport Ke PPS Karangkemiri Sesuai dengan Surat Tugas Ketua KPPS Nomor : 01/ RT.02.1-ST / 3301072001/ 2024 Tanggal 27 November 2024
Nama : IMAM FADHOLI
Jabatan : Anggota KPPS TPS 002
Melaksanakan tugas/pekerjaan dalam rangka Mengantar Kotak Suara Hasil Rapat Perhitungan Suara dari TPS 002 ke PPS Desa Karangkemiri
Pada tanggal : 27 November 2024 Tujuan tempat : PPS Desa Karangkemiri Dengan rincian sebagai berikut:
NO. URAIAN RINCIAN BIAYA JUMLAH
1 Bantuan Transport
Selama 1 Hari x Rp50.000,- Rp 50.000
Jumlah Rp 50.000
Karangkemiri, 27 November 2024
YangMembayar, Yang Melakukan Perjalanan
Ketua KPPS TPS 002
DWI ANGGA AGUS RISWANTO IMAM FADHOLI
Berangkat Dari : TPS 002
Pada tanggal : 27 November 2024 Ke/Menuju : PPS Karangkemiri
Tiba di : PPS Karangkemiri Pada tanggal : 27 November 2024 Ketua KPPS TPS 002
DWI ANGGA AGUS
RISWANTO
PPS Karangkemiri
SUBUR SUDRAJAT Berangkat Dari : PPS Karangkemiri
Pada tanggal : 27 November 2024 Ke/Menuju : TPS 002
Tiba di : TPS 002
Pada tanggal : 27 November 2024 PPS Karangkemiri
SUBUR SUDRAJAT
Ketua KPPS TPS 002
DWI ANGGA AGUS
RISWANTO
LAPORAN PERJALANAN DINAS
KEGIATAN MENGANTAR KOTAK SUARA PADA PILKADA SERENTAK TAHUN 2024
A. DASAR PELAKSANAAN
Surat Tugas Ketua KPPS TPS 002 Desa Karangkemiri Nomor : 01/RT.02.1-ST/3301072001/2024 Tanggal : 27 November 2024
B. MAKSUD DAN TUJUAN
Mengantar Kotak Suara ke PPS Desa Karangkemiri
C. MATERI
Kotak Suara KPPS TPS 002
D. TEMPAT DAN WAKTU PELAKSANAAN
Tempat Pelaksanaan : PPS Desa Karangkemiri Hari, tanggal : Rabu, 27 November 2024
E. HASIL PELAKSANAAN
Telah di sampaikan kotak suara sejumlah 2 buah yang terdiri dari Kotak Suara Pemilihan Bupati dan Wakil Bupati Cilacap tahun 2024 dan Kotak Suara Pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur Jawa Tengah Tahun 2024 telah di terima oleh Subur Sudrajat , Jabatan Ketua PPS Desa Karangkemiri pada Pukul 18:30.
Karangkemiri, 27 November 2024 Yang melaksanakan perjalanan dinas
1. DWI ANGGA AGUS RISWANTO ………
2. IMAM FADHOLI ………
F. Foto Dokumentasi Kegiatan Penyampaian Kotak Suara ke PPS Desa Karangkemiri
DOKUMENTASI PEMBAYARAN HONORARIUM KPPS DAN PETUGAS KETERTIBAN TPS
BULAN NOVEMBER 2024
DOKUMENTASI PEMBELIAN PAKET DATA DAN PENAMBAH DAYA TAHAN TUBUH
DOKUMENTASI BIAYA PENGGANDAAN DOKUMEN
DOKUMENTASI PEMBELIAN / PENYEDIAAN KONSUMSI MAKAN DAN SNACK
PELAKSANAAN PEMUNGUTAN DAN PENGHITUNGAN SUARA PILKADA TAHUN 2024
DOKUMENTASI PEMBUATAN TPS 002