Format ( lembaga) KOP
SURAT KETERANGAN Nomor :...
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : ...
Tempat, Tgl lahir : ...
Nama PAUD : ...
NPSN : ...
Dengan ini menerangkan bahwa yang bersangkutan tidak melaksanakan tugas sebagai Tenaga Pendidik di dua lembaga PAUD secara bersamaan.
Demikian Surat keterangan ini dibuat atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.
...2021 Kepala / Pengelola
...
stempel ...
Format pribadi
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : ...
Tempat, Tgl lahir : ...
Nama PAUD : ...
NPSN : ...
Dengan ini menerangkan bahwa saya saat ini tidak/belum mendapatkan tunjangan Fungsional atau Sertifikasi dari lembaga manapun.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan penuh tanggungjawab, apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam surat pernyataan ini menjadi tanggung jawab sendiri.
...2021 Yang membuat pernyataan
...
Format pribadi
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : ...
Tempat, Tgl lahir : ...
Nama PAUD : ...
NPSN : ...
Dengan ini menerangkan bahwa saya saat ini tidak sebagai PNS / PPPK.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan penuh tanggungjawab, apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam surat pernyataan ini menjadi tanggung jawab sendiri.
...2021 Yang membuat pernyataan
...
LEMBAR VIRIFIKASI BERKAS STIMULAN GURU PAUD TAHUN 2021
Nama Lengkap: ...
Nama Lembaga : ...
NPSN : ...
Alamat : ...
Kecamatan : ...
NO URAIAN BERKAS YA TIDAK
1 Foto Copy Ijazah SLTA / sederajat / S.1 *) 2 Foto Copy SKBM dari Lembaga atau Yayasan
3 Surat keterangan melaksanakan tugas dari lembaga
4 Surat Keterangan belum mendapatkan tunjangan Fungsional atau Sertifikasi
5 Surat keterangan tidak melaksanakan tugas di dua lembaga PAUD secara bersamaan.
6 Surat keterangan non PNS/ PPPK
*) coret yang tidak perlu
