KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL REPUBLIK INDONESIA
I J A Z A H
SEKOLAH MENENGAH ATAS
PROGRAM : ILMU PENGETAHUAN SOSIAL
TAHUN PELAJARAN 2010/2011LULUS
... 2011 Kepala Sekolah,
Pasfoto 3 cm x 4 cm hitam putih atau
berwarna
cap tiga jari tengah tangan kiri
No. DN-……..Ma 0000000
Keputusan Kepala Badan Penelitian dan Pengembangan Nomor : 0932/G/LL/2011, Tanggal 21 Februari 2011
dari satuan pendidikan berdasarkan hasil Ujian Nasional dan Ujian Sekolah serta telah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan peraturan perundang-undangan.
Ateng Zaenudin
Cimahi, 03 Maret 1993 GALIH RAKA SEWU
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Menengah Atas ...
... menerangkan bahwa:
nama : ...
tempat dan tanggal lahir : ...
nama orang tua : ...
nomor induk : ...
nomor peserta : ...
Pasundan 3 Cimahi
15.17.10.123
4-18-02-27-107-003-6
Sukandar S.E
….……….NIP. ………...