ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL
PADA NY. N DI RUANG PONEK RSUD HAJJAH ANDI DEPU
1. PENGKAJIAN A. Identitas Klien
Tanggal Pengkajian : Nama : Alamat Umur : No. RM : Agama : Pendidikan : Suku : Pekerjaan :
B. Identitas Penanggung jawab Nama
Alamat Umur Agama Pendidikan : Suku
Hubungan dg Klien:
C. Pengkajian Antenatal 1. Keluhan ibu
2. Riwayat menstruasi:
Menarche Siklus
Teratur/tidak Lamanya Banyaknya Dismenorhore HPHT
3. Riwayat kontrasepsi:
Jenis Lama Masalah
4. Riwayat penyakit dan operasi sebelumnya:
5. Taksiran Partus
D. Riwayat Kehamilan dan Persalinan yang Lalu E. Riwayat kesehatan ibu
1. Kesehatan ibu 2. Kesehatan keluarga 3. Keadaan hamil sekarang
4. Selama hamil ibu periksa di
5. Mulai periksa sejak umur kehamilan:
6. Frekuensi periksa kehamilan Trimester 1
Trimester II Trimester III
7. TT1 TT2 8. Obat yang diminum:
9. Jamu yang diminum:
10. Keluhan/masalah yg dirasakan ibu:
No Keluhan/masalah Usia kehamilan
Tindakan Petugas Ket
F. Pemeriksaan Umum 1. Keadaan umum:
2. Kesadaran:
3. Tanda-tanda vital
TD: mmHg T: Nadi: x/mnt R: x/mni 4. Antropometri
BB sekarang:
BB sebelum hamil:
TB:
Lila:
5. Status Obstetri: G1P0A0 G. Pemeriksaan Fisik
1. Inspeksi Kepala Muka Mata
Hidung
Gigi dan mulut Telinga Leher Dada
Mamae Tungkai 2. Palpasi Leher
Mamae Abdomen Uterus
Kontraksi: tidak
Pemeriksaan Leopold (hanya untuk trimester 2 akhir dan trimester 3)
Leopold 1: Tinggi fundus
Uterus... ...cm kepala/bokong/kosong
Leopold 2: kanan (punggung, bagian kePreceptorshipl/ bokong/ kepala) kiri (punggung, bagian ke Preceptorshipl/bokong/kepala)
Leopold 3: kepala/bokong/kosong Penurunan kepala: sudah/belum Leopold 4: bagian masuk PAP.... DJJ
TBJ
Pigmentas I Linea nigra:
Striae:
3. Auskultasi DJJ 4. Perkusi
Reflex patella H. Pemeriksaan Tambahan
1. Perineum dan Genital Kebersihan:
Keputihan (jenis/warna, konsistensi, bau) Hemoroid: (berapa lama, lokasi, nyeri/ tdk) 2. Ekstremitas Atas: lengkap
Edema: tidak Lokasi:
Varises: tidak Lokasi:
Ekstremitas Bawah: lengkap Edema: tidak
Lokasi:
Varises: tidak Lokasi:
Reflek patela: + 6. Persiapan persalinan
Senam hamil
Kesiapan mental ibu dan keluarga:
Pengetahuan tentang tanda-tanda melahirkan, cara menangani nyeri, dan proses Persalinan:
Perawatan payudara:
I. Pemeriksaan Penunjang
1. Pengukuran panggul luar Distansia
Spinarum
Distansia cristarum
Conjugata eksterna Lingkar panggul 2. Laratorium
HB Albumin Reduksi J. Terapi Medis
Hari/tanggal Jenis terapi Dosis Golongan &
kandungan
Fungsi & farmakologi Cairan IV
Obat peroral Obat parental Obat tropikal
