BAGIAN ILMU KESEHATAN MATA REFARAT PROGRAM STUDI PROFESI DOKTER JUNI 2023 FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
HORDEOLUM
Oleh
MUHAMMAD RIAS SUKIMAN 111 2021 2155
PEMBIMBING dr. Munjia Assagaf, Sp.M
DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN ILMU KESEHATAN MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
MAKASSAR 2023
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas Rahmat dan Karunia-Nya serta salam dan shalawat kepada Rasulullah Muhammad SAW beserta sahabat dan keluarganya, sehingga penulis dapat menyelesaikan refarat ini dengan judul “Hordeolum” sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan Kepaniteraan Klinik di Bagian Ilmu Kesehatan Mata.
Selama persiapan dan penyusunan referat ini rampung, penulis mengalami kesulitan dalam mencari referensi. Namun berkat bantuan, saran, dan kritik dari berbagai pihak akhirnya refarat ini dapat terselesaikan serta tak lupa penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada semua pihak yang telah membantu dalam penyelesaian tulisan ini.
Semoga amal dan budi baik dari semua pihak mendapatkan pahala dan rahmat yang melimpah dari Allah SWT. Penulis menyadari bahwa dalam penulisan refarat ini terdapat banyak kekurangan dan masih jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran untuk menyempurnakan refarat ini. Saya berharap sekiranya refarat ini dapat bermanfaat untuk kita semua. Aamiin.
Makassar, 26 Juni 2023 Hormat Saya,
Penulis
i
LEMBAR PENGESAHAN
Yang bertandatangan dibawah ini menyatakan bahwa :
Nama : Muhammad Rias Sukiman
NIM : 111 2021 2155
Judul : Hordeolum
Telah menyelesaikan Refarat yang berjudul ”Hordeolum” dan telah disetujui serta telah dibacakan dihadapan supervisor pembimbing dalam rangka kepaniteraan klinik pada bagian Ilmu Penyakit Mata Fakultas Kedokteran Universitas Muslim Indonesia.
Makassar, 26 Juni 2023 Menyetujui,
Dokter Pendidik Klinik, Penulis,
dr. Munjia Assagaf, Sp.M Muhammad Rias Sukiman
DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN ... ii
DAFTAR ISI ... iii
BAB I ... 1
PENDAHULUAN ... 1
1.1 Latar Belakang ... 1
BAB II ... 3
PEMBAHASAN ... 3
2.1Definisi ... 3
2.2Epidemiologi ... 4
2.3Etiologi dan Patomekanisme ... 4
2.4Gejala Klinis ... 5
2.5 Klasifikasi ... 6
2.6Diagnosis ... 7
2.7Tatalaksana ... 8
2.8Diagnosis Banding ... 9
2.9Edukasi ... 9
2.10Prognosis ... 10
BAB III ... 12
KESIMPULAN ... 12
DAFTAR PUSTAKA ... 13
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang
Hordeolum adalah masalah umum yang melibatkan mata yang terlihat di tempat perawatan primer dan darurat. Ini adalah proses infeksi akut yang menyakitkan pada kelopak mata atas atau bawah. Secara klasik hordeolum muncul sebagai pustula kecil di sepanjang tepi kelopak mata dan dapat dibedakan dari chalazion yang cenderung melibatkan lebih sedikit respons inflamasi dan mengikuti perjalanan yang lebih kronis.1
Hordeolum adalah infeksi bakteri akut yang ditemukan di kelopak mata. Infeksi ini adalah kondisi umum, dan pasien sering datang ke dokter perawatan primer atau pusat perawatan akut untuk evaluasi dan pengobatan. Pasien biasanya mengalami peradangan kelopak mata yang menyakitkan dan eritematosa. Hordeolum dapat terbentuk di kelopak mata luar dan umumnya disebut sebagai tembel. Ini juga dapat terbentuk di kelopak mata bagian dalam dan dapat dengan mudah disalahartikan sebagai chalazion. Kondisi ini sering berlangsung satu hingga dua minggu, sembuh sendiri, dan sering sembuh dengan sendirinya. Ini dapat diobati dengan kompres hangat dan terapi pijat. Antibiotik topikal dapat diindikasikan, dan dalam kasus yang jarang terjadi, pustula mungkin memerlukan drainase.2
Hordeolum adalah penyakit yang relatif umum yang dapat menyebabkan radang kelopak mata yang menyakitkan, dan biasanya
1
disebabkan oleh infeksi bakteri. Angka kejadian hordeolum tidak tersedia karena sebagian besar kasus tidak dilaporkan. Hordeolum cenderung terjadi pada orang yang lebih muda tetapi tidak terbatas pada semua usia, jenis kelamin, atau kelompok ras. Dalam sebagian besar kasus, lesi yang meradang mengering secara spontan dan sembuh dengan antibiotik topikal dan kompres hangat local. Namun, jika tidak teratasi, hordeolum interna akut dapat menyebabkan selulitis dan abses
.
3BAB II PEMBAHASAN 2.1 Definisi
Hordeolum adalah peradangan supuratif kelenjar kelopak mata.
Dikenal dua bentuk hordeolum, yaitu internum dan eksternum.4 Hordeolum eksternum merupakan infeksi pada kelenjar Zeiss atau Moll, sedangkan hordeolum internum merupakan infeksi kelenjar Meibom yang terletak di dalam tarsus. Hordeolum mudah timbul pada individu yang menderita blefaritis dan konjungtivitis menahun.5 Hordeola eksternal lebih dikenal sebagai styes. Dalam banyak kasus, lesi mengering secara spontan dan sembuh tanpa diobati; namun, peradangan dapat menyebar ke kelenjar atau jaringan mata lainnya (yaitu, selulitis), dan kekambuhan sering terjadi. Jika tidak teratasi, hordeolum interna akut dapat menjadi kronis atau dapat berkembang menjadi chalazion.6
Gambar 1. Glands of Eyelids. 7
2.2 Epidemiologi
Hordeolum adalah presentasi umum dalam praktik keluarga dan pengaturan perawatan akut. Tidak ada korelasi langsung antara ras, jenis kelamin, atau jenis kelamin berkaitan dengan prevalensi hordeolum.
Orang dewasa mungkin lebih rentan karena peningkatan viskositas sebum. Pasien dengan kondisi seperti blepharitis, dermatitis seboroik, rosacea, diabetes, dan peningkatan lipid juga berisiko tinggi mengalami hordeola.2
Hordeolum lebih sering terjadi pada orang dewasa ini dikarenakan karena kombinasi kadar androgenik yang lebih tinggi (dan peningkatan viskositas sebum), insiden meibomitis, dan rosacea yang lebih tinggi pada orang dewasa. Namun hordeolum bisa terjadi pada anak-anak.8
2.3 Etiologi dan Patomekanisme
Hordeolum biasanya disebabkan oleh Staphylococcus yang menginfeksi folikel bulu mata. Hordeolum eksternal disebabkan oleh penyumbatan kelenjar sebaceous (Zeis) atau kelenjar keringat (Moll). Penyumbatan terjadi pada garis bulu mata dan muncul sebagai area bengkak merah yang menyakitkan yang berkembang menjadi pustula. Hordeolum internal disebabkan oleh penyumbatan kelenjar Meibom, dan bentuk pustula pada permukaan bagian dalam kelopak mata. Hordeola dapat muncul di kelopak mata atas dan bawah.2 Faktor predisposisi hordeolum lebih sering terjadi pada anak-anak dan dewasa muda (meskipun tidak ada batasan usia) dan pada pasien dengan
ketegangan mata karena ketidakseimbangan otot atau kelainan refraksi.
Kebiasaan menggosok mata atau meraba kelopak mata dan hidung, blefaritis kronis, dan diabetes melitus biasanya berhubungan dengan bintitan berulang. Faktor metabolik, kelemahan kronis, asupan karbohidrat dan alkohol yang berlebihan juga berperan sebagai faktor predisposisi.
Organisme penyebab yang sering terlibat adalah Staphylococcus aureus.7
Tiga kelenjar berbeda di dalam kelopak mata terlibat dalam patogenesis hordeolum ketika mereka terinfeksi oleh S. aureus . Infeksi kelenjar Zeis dan Moll (kelenjar siliaris) menyebabkan nyeri dan pembengkakan di dasar bulu mata dengan pembentukan abses lokal.
Disebut hordeolum eksternal, ini menghasilkan penampilan khas bintitan dengan pustula lokal pada tepi kelopak mata. 9 Kelenjar meibom adalah kelenjar sebaceous yang dimodifikasi yang ditemukan di lempeng tarsal kelopak mata. Mereka menghasilkan lapisan berminyak pada permukaan mata yang membantu menjaga pelumasan mata yang tepat. Ketika kelenjar meibom terinfeksi secara akut, itu menghasilkan hordeolum internal. Karena posisinya yang lebih dalam di dalam kelopak mata, hordeola interna memiliki penampilan yang kurang tegas dibandingkan hordeolum eksterna.10
2.4 Gejala Klinis
Pasien datang dengan keluhan rasa terbakar yang terbatas, bengkak pada salah satu kelopak mata. Tutup atas atau bawah mungkin terlibat. Dalam beberapa kasus, keluhan dapat dimulai dengan edema
menyeluruh dan eritema kelopak mata yang kemudian menjadi terlokalisir. Pasien akan sering memiliki riwayat lesi kelopak mata sebelumnya yang serupa. Dengan hordeolum eksternal, nyeri, edema, dan pembengkakan terlokalisir pada area diskrit kelopak mata yang terasa nyeri saat dipalpasi. Tembel umumnya muncul sebagai pustula dengan eritema ringan pada tepi kelopak mata. Eksudat pustular mungkin ada.10
Pasien dengan hordeolum internal hadir dengan nyeri tekan yang lebih menyebar dan eritema pada palpebra mengingat kelenjar meibom yang relatif lebih besar. Diagnosis dapat dilakukan dengan membalikkan tutupnya untuk mengungkapkan pustula kecil pada permukaan konjungtiva. Pemeriksaan fisik mungkin tampak sangat mirip dengan hordeolum eksternal dalam kasus ketika kelenjar terinfeksi tetapi tanpa halangan. Perawatan untuk hordeolum interna dan eksterna adalah sama, sehingga perbedaan keduanya tidak begitu penting secara klinis. 10
2.5 Klasifikasi Hordeolum
Hordeolum dibedakan menjadi dua yaitu :11
a) Hordeolum external adalah inflamasi supuratif akut pada kelenjar Zeiss atau kelenjar Moll
b) Hordeolum Internal adalah inflamasi supuratif akut pada kelenjar meibom.
2.6 Diagnosis
Diagnosis stye (hordeolum) hanya membutuhkan anamnesis dan pemeriksaan fisik. Tidak ada tes diagnostik yang diperlukan atau berguna dalam diagnosis mereka. Kolonisasi dengan bakteri non-invasif sering terjadi, dan kultur bakteri yang keluar dari area tersebut biasanya tidak berkorelasi dengan perbaikan klinis atau membantu pengobatan. 2
Pada anamnesis pasien datang dengan keluhan kelopak yang bengkak disertai rasa sakit. Gejala utama hordeolum adalah kelopak yang bengkak dengan rasa sakit dan mengganjal, merah dan nyeri bila ditekan, serta perasaan tidak nyaman dan sensasi terbakar pada kelopak mata.
Pada pemeriksaan fisik ditemukan kelopak mata bengkak, merah, dan nyeri pada perabaan. Nanah dapat keluar dari pangkal rambut (hordeolum eksternum). Apabila sudah terjadi abses dapat timbul undulasi.
Gambar 2. Hordeolum Externum
Gambar 3. Hordeolum Interna
2.7 Tatalaksana
A. Tatalaksana Non-medikamentosa
1. Kompres air hangat 2-3 kali sehari sangat berguna pada stadium selulitis. Kompres hangat juga bermanfaat, begitu juga pijatan ke area tersebut. Ini sering dilihat sebagai standar emas. Kompres hangat ditujukan untuk melembutkan jaringan granulomatosa dan memfasilitasi drainase.
2. Pengunaan saline atau sampo ringan (sampo bayi) yang bebas air mata dan seimbang pH, dapat meningkatkan drainase dengan membersihkan kotoran dari saluran yang tersumbat. Sabun juga dapat membantu menghilangkan bakteri dengan memecah membran sel, dan juga dapat mengobati penyebab hordeolum eksternal, blepharitis.12.
3. Hindari pemakaian make-up pada mata, karena kemungkinan hal itu menjadi penyebab infeksi.
4. Jangan memakai lensa kontak karena dapat menyebarkan infeksi ke kornea
B. Tatalaksana Medikamentosa
1. Pemberian terapi topikal dengan Oxytetrasiklin salep mata atau kloramfenikol salep mata setiap 8 jam. Apabila menggunakan kloramfenikol tetes mata sebanyak 3-4 kali/hari
2. Pemberian terapi oral sistemik dengan Eritromisin 500 mg pada dewasa dan anak sesuai dengan berat badan atau Dikloksasilin 4 kali sehari selama 3 hari.
2.8 Diagnosis Banding
a) Kalazion
b) Karsinoma sel basal c) selulitis preseptal
d) Karsinoma kelenjar sebaceous e) Karsinoma sel skuamosa.10 2.9 Edukasi
Penyakit hordeolum dapat berulang sehingga perlu untuk menjaga kebersihan tubuh. Bersihkan kelopak mata dengan air bersih ataupun dengan sabun atau sampo yang tidak menimbulkan iritasi, seperti sabun bayi. Hal ini dapat mempercepat proses penyembuhan. Lakukan dengan
mata tertutup. Jangan menekan atau menusuk hordeolum, hal ini dapat menimbulkan infeksi yang lebih serius. Hindari pemakaian make-up pada mata karena kemungkinan hal itu menjadi penyebab infeksi. Jangan memakai lensa kontak karena dapat menyebarkan infeksi ke kornea.14
2.10 Prognosis
Prognosis hordeolum akan menjadi baik jika tidak terjadi komplikasi dari hordeolum seperti infeksi pada bola mata. Jika pasien melakukan manipulasi pada hordeolum seperti tindakan memencet atau menusuk hordeolum dengan jarum tidak steril, maka infeksi dapat menyebar menuju area yang lebih luas dan menyebabkan terapi penyembuhan menjadi lebih sulit. Jika hordeolum muncul berulang-ulang, harus diperiksakan diagnosis lainnya seperti keganasan dan di- follow up dengan melakukan pemeriksaan histopatologis (secara mikroskopik).5
BAB III KESIMPULA
N
Hordeolum adalah infeksi kelenjar di palpebra. Bila ke- lenjar meibom terkena, timbul pembengkakan besar yang disebut hordeolum interna.
Hordeolum eksterna yang lebih kecil dan lebih superfisial (sfy) adalah in{eksi di kelenjar Zeis atau Moll. Nyeri, merah, dan bengkak adalah gejala- gejala utamanya. Intensitas nyeri mencerminkan hebatnya pem- bengkakan palpebra. Hordeolum interna dapat menonjol ke kulit atau ke permukaan konjungtiva. Hordeolum eksterna selalu menonjol ke arah kulit.
Sebagian besar hordeolum disebabkan oleh infeksi stafilokok, biasanya Staphylococcus aureus. Jarang diperlukan biakan.
Pengobatannya adalah kompres hangat 3-4 kali sehari selama 10-15 menit. Jika keadaan tidak membaik dalam 48 jam, dilakukan insisi dan drainase bahan purulen. Hendaknya dilakukan insisi vertikal pada permukaan konjungtiva untuk menghindari terpotongnya kelenjar meibom.
Sayatan ini dipencet untuk mengeluarkan sisa nanah. Jika hordeolum menonjol ke luar, dibuat insisi horizontal pada kulit untuk mengurangi luka parut. Pemberian salep antibiotik pada saccus conjunctivalis setiap 3 jam ada manfaatnya. Antibiotik sistemik diindikasikan jika terjadi selulitis.9
DAFTAR PUSTAKA
1. Yang S, Wu BC, Cheng Z, et al. The Microbiome of Meibomian Gland Secretions from Patients with Internal Hordeolum Treated with Hypochlorous Acid Eyelid Wipes. Dis Markers. 2022;2022.
2. Khazaeni B, Khazaeni L. Hordeolum. Natl Libr Med Natl Institutes Heal. 2022;9(4):5-9.
3. Rossetto JD, Forno EA, Morales MC, et al. Upper Eyelid Necrosis Secondary to Hordeolum: A Case Report. Case Rep Ophthalmol.
2021;12(1):270-276.
4. Cheng K, Law A, Guo M, Wieland LS, Shen X, Lao L. acute hordeolum. Cochrane Database Syst Rev. 2017;2017(2).
doi:10.1002/14651858.CD011075.pub2
5. Buku Ilmu Kesehtan Mata Fakultas Kedokteran UMI.; 2017.
https://www.ptonline.com/articles/how-to-get-better-mfi-results
6. Lindsley K, Nichols JJ, Dickersin K. Non-surgical interventions for acute internal hordeolum. Cochrane Database Syst Rev.
2017;2017(1). doi:10.1002/14651858.CD007742.pub4 7. Khurana AK. Comprehensive Opthalmology. Vol 4.; 2557.
8. Ehrenicus MP. Hordeolum. Medscape. Published online 2021:1213080.
9. Fabiana Meijon Fadul. Vaughan & Asbury’s General Ophthalmology.; 2019.
10. Willmann D, Guier CP, Patel BC, Melanson SW. Stye. Published
online 2022:6-9.
11. Store TA. 2020 – 2021 BCSC Basic and Clinical Science Course TM. Published online 2021:5-9.
12. Take Your Lumps The Searching for a Solution that works for Hordeolum. Published online 2020.
13. Managing both externa and internal hordeola. Published online 2016.
14. Conditions V. Hordeolum ( stye ). Am Optom Assoc. Published online 2022:22-24.
