• Tidak ada hasil yang ditemukan

DOKUMEN TENTANG SURAT PERNYATAAN

N/A
N/A
Elte Es

Academic year: 2023

Membagikan "DOKUMEN TENTANG SURAT PERNYATAAN"

Copied!
1
0
0

Teks penuh

(1)

SURAT PERNYATAAN

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Beri Pasli, S.Pd.

Tempat, tanggal lahir : Karang Dapo, 20 Desember 1981

Agama : Islam

Kewarganegaraan : Indonesia

Pendidikan Terakhir : S-1 Manajemen Pendidikan Islam

Alamat : Desa Setia Marga Kec. Karang Dapo Kab. Musi Rawas Utara Nomor Telp./Handphone : 082182006709

Dengan ini saya menyatakan bahwa saya tidak pernah dan tidak akan terlibat dalam penggunaan dan/atau pendistribusian Obat-Obatan Terlarang, Narkotika, Zat Adiktif, dan Psikotropika.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, apabila pernyataan saya ini ternyata di kemudian hari tidak benar, maka saya bersedia dituntut di pengadilan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang- undangan.

Setia Marga, 27 September 2023

Beri Pasli, S.Pd.

Referensi

Dokumen terkait

Pedoman Pengendalian dan Pendistribusian Kebutuhan Alat dan Obat Kontrasepsi Serta Pelaksanaan Pelayanan KB di Kabupaten Lombok Utara Tahun 2016 adalah

Terkait dengan pelayanan yang diberikan, pasien dan keluarga dididik tentang penggunaan seluruh obat-obatan secara efektif dan aman, serta tentang potensi efek samping

Potensi pada sektor pertanian yang terdapat pada Kabupaten Musi Rawas Utara adalah dapat dilihat dari sisi penggunaan lahan dan jenis tanah yang ada; sistem

KTP NIK/Paspor : selanjutnya disebut “Pemberi Pernyataan”, dengan ini menyatakan bahwa saya:  tidak melakukan perjalanan dan/atau transit di luar kota atau negara-negara yang telah

Manajemen floor stock di rumah sakit adalah proses yang melibatkan pengelolaan, pengadaan, penyimpanan, pemantauan, dan penggunaan persediaan obat-obatan, alat medis, dan barang medis

KTP : 3175070511740007 Telp/Fax : 082213038981 Email : [email protected] MENYATAKAN Bahwa berkas yang saya / kami scan dan upload kedalam Sistem Layanan Perizinan

Surat Pernyataan Kebenaran Dan Keabsahan Dokumen Yang bertanda tangan dibawah ini: Nama : NIP : Jabatan : Nama Instansi : Alamat Instansi : Telepon : Dengan ini kami menyatakan

Sulawesi Selatan Menyatakan bahwa kami tetap menginginkan untuk menerima bantuan Akses Internet BAKTI yang akan dipasang di lokasi kami.. Demikian pernyataan ini kami buat dengan