• Tidak ada hasil yang ditemukan

Format isian Data Skrining

N/A
N/A
Info
Unduh - Bebas
Puskesmas Lewa Tidahu

Academic year: 2023

Membagikan " Format isian Data Skrining"

Copied!
1
0
0

Memuat.... (Lihat teks lengkap sekarang)

Unduh sekarang ( 1 Halaman )

Teks penuh

(1)

Yth. Semua Tim 3 Zero :

Mengingat akan segera di laksanakan Monev bersama dengan Yayasan Flobamora Peduli maka dengan ini kami Minta agar mengisi semua data pemeriksaan HIV dan data Skrining Ibu Hamil dengan mengisi lengkap tabel berikut untuk dipedomani saat melakukan penginputan pada SIHA 2.1. dan juga mengisi Tabel ketersediaan Logistik di Puskesmas masing – masing. Demikian untuk Maklum dan Terima Kasih.

Data Pemeriksaan HIV dan Skrining ibu hamil bulan Agustus sampai September 2023

No Nama

Pasien/ Ibu Hamil

NIK No.Rekam Mdik

Tgl Registrasi/

Didaftar

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Alamat KTP (Kec, Desa,

Kampung/

Dusun/

RT/RW)

Alamat Domisili

saat ini

Umur Kehamilan

(Jika Bumil)

Tanggal Diperiksa

Jam Diperiksa Hasil Pemeriksaan

HIV Sifilis HBsAg HIV Sifilis HBsAg HIV Sifilis HBsAg

1 2 3 4 5 dst

Data Logistik RDT HIV, Sifilis dan HbsAg yang diterima tahun 2023

No Nama Logistik/Merk RDT Nama Persahan yg produksi

Jumlah Diterima

No Batch Tgl

Kdaluarsa

Jumlah yg terpakai

Sisa Stok saat ini

Keterangan

1 Jika Kesulitan boleh di foto jelas

2 dst

Keterangan :

Tabel diatas wajib di isi lengkap untuk memudahkan kita saat input dalam Aplikasi SIHA 2.1

Referensi

Unduh sekarang ( DOC - 1 Halaman - 63.00 KB )

Dokumen terkait

PEMERIKSAAN TRIGLISERIDA PADA IBU HAMIL SEBAGAI SKRINING PREEKLAMPSIA (Studi di Puskesmas Cukir Jombang)

Pemeriksaan trigliserida pada ibu hamil sebagai skrining preeklampsia di Puskesmas Cukir Jombang didapatkan hasil sebagian besar dari responden kadar

ADMIN 090201 2015 16.xlsx

Nama siswa L/P Tempat Lahir TGL/BLN/THN Agama Nama Orang Tua Pekerjaan Alamat. Urt Induk NISN NIK Ayah

PELAKSANAAN PROGRAM KESEHATAN IBU DAN ANAK DI PUSKESMAS POLONIA MEDAN TAHUN 2018 SKRIPSI

Menurut (Hikmah 2017) tentang perlindungan hak asasi manusia bagi ibu hamil dalam pelaksanaan skrining HIV/AIDS untuk pencegahan penularan HIV/AIDS dari ibu ke anak di

Korelasi Ibu Hamil Resiko Tinggi Dengan Kesiapan Program Premarital Skrining di Puskesmas Kota Semarang

Bahwa faktor resiko terbesar pada kejadian ibu hamil resiko tinggi adalah dengan riwayat infertilitas sekunder hamil ke-2 > 5 tahun yang berhubungan dengan

*) 4. Tanggal Lahir

Saudara Kandung No NIK NIP** NAMA Tempat, Tanggal Lahir Pekerjaan/ Posisi Jabatan Perusahaan/ Institusi Status Perkawinan Status Hidup 5.. Bapak/Ibu Mertua No NIK NIP** NAMA

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK ( SPTJM) KEBENARAN DATA KELAHIRAN

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK SPTJM KEBENARAN DATA KELAHIRAN Yang bertandatangan dibawah ini *: Nama : NIK : Tempat/Tgl lahir : Pekerjaan : Alamat : Menyatakan

Draft Formulir Isian Penilaian Sertifikasi

Data Personalia Tenaga Ahli/Teknis yang diperlukan hanya untuk pekerjaan jasa No Nama Tgl/bln/thn lahir Pendidikan Jabatan dalam “proyek” Pengalaman kerja tahun Profesi/keahli

BUKU CATATAN TIM PENDAMPING KELUARGA PELAPORAN PENDAMPINGAN IBU HAMIL DAN PASCA SALIN TAHUN 2023 PENDAMPINGAN IBU HAMIL

HP TPK 3 NAMA SUAMI 4 NIK SUAMI 5 NAMA BUMIL 6 NIK IBU HAMIL 7 KECAMATAN 8 DESA 9 Kunjungan Ke 10 Tanggal Kunjungan 11 Tanggal Lahir Ibu 12 Usia 13 Status Kehamilan Terlalu Muda <