FORMULIR PENDAFTARAN CALON PASUKAN TAMENG ADAT BORNEO
“PASUKAN MERAH”
KECAMATAN TELUK BAYUR
Kepada Yth:
PANGLIMA DAN SLURUH JAJATAN PENGURUS TAMENG ADAT BORNEO Di
Teluk Bayur
Assalamu’alaikum Warahamtullahi Wabarakatuh. Salam sejahtera bagi kita semua, Shalom, Om Swastyastu, Namo Buddhaya dan Salam Kebajikan.
Adil Ka’Talino Ka’Saruga, Basengat Ka’Jubata, Arus Arus Arus
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama / Nama Alias : .../...
NIK :
Tempat Tanggal Lahir : ...
Jenis Kelamin : ...Golongan Darah: ...
Alamat Sekarang : ...
Pekerjaan : ...
No. HP/WA :
Permohonan Jabatan Sebagai : ...
Nama di KTP : ...
Nomor KTA : ...
Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia mematuhi dan mentaati Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga (AD ART) Lembaga TAMENG ADAT BORNEO (TAB) “PASUKAN MERAH”, yang berasaskan Pancasila dan Undang-Undang Dasar 1945, serta keputusan-keputusan lainnya yang ditetapkan oleh Lembaga TAMENG ADAT BORNEO (TAB) “PASUKAN MERAH” dan saya siap dikenakan sanksi lembaga apabila di kemudian hari saya melakukan hal-hal yang melanggar peraturan lembaga TAMENG ADAT BORNEO (TAB) “PASUKAN MERAH”.
Atas perhatian dan kesempatan yang diberikan saya ucapkan terima kasih.
Berjuang Demi Adat, Hidup Beradat, Mati Beradat……TAB Jaya, Tab Jaya
*pas photo untuk KTA (PDH, Cancut, Baju Kerah Merah)
*Foto KTP
*dikirimkan lewat WA ke No. 0823 5313 4785
Berau, ……….
Yang Mengajukan,
(__________________________)
Mengetahui,
Ketua,
Hadi Kurniawan
Sekjen,
Heri Wahyudin
