FORMULIR PENDAFTARAN
LOMBA PENGEMBANGAN CD INTERAKTIF (MULTIMEDIA) UNTUK PEMBELAJARAN MANDIRI
A. JENJANG SEKOLAH Beri tanda silang
TK/RA SD/MI SMP/MTs SMA/MA SMK/MAK
Mahasiswa FKIP/LPTK
B. KETERANGAN PERORANGAN
1. Nama Lengkap : _________________________________
2. NIP/NIM : _________________________________
3. Nama Sekolah/Universitas : _________________________________
4. Alamat Sekolah/Universitas : _________________________________
5. Alamat Rumah : _________________________________
6. E-Mail : _________________________________
C. KETERANGAN KARYA
1. Judul Karya : _________________________________
2. Mata Pelajaran : _________________________________
3. Sasaran Kelas/Semester : _________________________________
4. Software yang digunakan : _________________________________
Demikian formulir ini kami isi untuk mengikuti Lomba Pengembangan CD Interaktif (Multimedia) untuk Pembelajaran Mandiri Tingkat TK/RA; SD/MI; SMP/MTs; dan SMA/MA/SMK/MAK yang di selenggarakan oleh Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan, Universitas Sanata Dharma, Yogyakarta, Tahun 2011.
Mengetahui, Kepala Sekolah
_____________________________
(Tanda Tangan dan Stempel Dinas/Sekolah)
Yang membuat,
____________________________
Nb:
Formulir ini bisa diperbanyak sendiri.
Hasil karya peserta yang pernah dilombakan dan/atau menjadi juara pada lomba sebelumnya tidak diperkenankan mengikuti kembali.
Hasil karya di kirimkan dalam bentuk 3 keping CD (3 Keping CD copy)
Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan, Universitas Sanata Dharma, Yogyakarta Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan, Universitas Sanata Dharma, Yogyakarta
Tromol
Tromol Pos 29, Yogyakarta Pos 29, Yogyakarta 55002. Telp. 0274-513301, 515352 Ext. 1455002. Telp. 0274-513301, 515352 Ext. 141313, Fax. 0274-562383, Fax. 0274-562383
