KABUPATEN KEPULAUAN ANAMBAS KELOMPOK BERMAIN (KB) ANUGRAH
Jl. Gelanggang No.12 RT/RW 001/001, Desa Candi, Kec. Palmatak.
Email : [email protected] Kode Pos : 29997 FORMULIR PERMINTAAN DAN PEMBERIAN CUTI
Nomor : 096/KB.ANUGRAH/11.2023 I. DATA PEGAWAI
Nama WIDIA NIHD 200310014915
Jabatan GURU KELAS Masa Kerja
Unit Kerja KB ANUGRAH
II. JENIS CUTI YANG DIAMBIL **
1. Cuti Tahunan - 4. Cuti Besar
-2. Cuti Sakit - 5. Cuti Menikah
3. Cuti Alasan Penting - 6. Cuti di Luar Tanggungan Negara
-III. ALASAN CUTI
5. Cuti Menikah
IV. LAMANYA CUTI ⁎⁎
Selama 2 minggu Mulai tanggal 16 November 2023 s/d 29 November 2023
V. CATATAN CUTI ⁎⁎
1. Cuti Tahunan 1. Cuti Besar -
Tahun Sisa Keterangan 2. Cuti Sakit -
N-2 - - 3. Cuti Menikah
N-1 - - 4. Cuti Karena Alasan Penting -
N - - 5. Cuti diluar Tanggungan Negara -
VI. ALAMAT SELAMA MENJALANKAN CUTI
- Desa candi Kcamatan Palmatak Kabupaten Kepulauan Anambas Telp. No HP
0822- 8453 - 7151 Hormat saya,
WIDIA NIHD. 200310014915
VII. PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG**
DISETUJUI PERUBAHAN**** DITANGGUHKAN**** TIDAH DISETUJUI****
KEPALA SEKOLAH
KB ANUGRAH
NUR HALIMAH NIHD: 199407114962
Catatan:
* : Coret yang tidak diperlukan
** : Pilih salah satu dengan memberikan tanda centang (√)
*** : Diisi oleh pejabat yang menangani bidang kepegawaian sebelum PNS mengajukan cuti
**** : Diberi tanda centang dan alasannya N : Cuti tahunan berjalan
N-1 : Sisa cuti satu tahun sebelumnya
I. KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG MEMBERIKAN CUTI ***
DISETUJUI PERUBAHAN**** DITANGGUHKAN**** TIDAK DISETUJUI****
