SURAT PERNYATAAN UMK
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama Pemohon:
Alamat :
Judul Invensi :
Dengan ini menyatakan bahwa Surat Rekomendasi Usaha Mikro Kecil yang saya lampirkan adalah benar.
Apabila dikemudian hari terbukti tidak benar / palsu, maka saya bersedia untuk dilakukan tindakan Ditarik Kembali dan Dihapus oleh Kantor Direktorat Jenderal Kekayaan Intelektual terhadap Pengajuan Permohonan Paten/Paten Sederhana saya.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan untuk digunakan sebagai mestinya.
………, ………
Matrai 10000
(………..) Nama Lengkap Pemohon Paten*
*) Semua pemohon merek UKM wajib menandatangani diatas materai