Dengan adanya buku ini penulis berharap dapat dijadikan referensi dan meningkatkan motivasi serta suasana akademik di lingkungan kampus. Semoga buku ini dapat memperluas pemahaman pembaca dan bermanfaat bagi pengembangan dan peningkatan ilmu pengetahuan.
Kelainan Anatomi Sistem Reproduksi 1. Kelainan Uterus
Kelainan Hymen
Tidak adanya ovarium sama sekali sangat jarang terjadi dan biasanya berhubungan dengan agenesis ginjal dan tidak adanya tuba falopi ipsilateral.
Leimioma Uteri 1. Definisi
- Klasifikasi
- Etiologi dan Faktor Risiko
- Patofisiologi a. Hormonal
- Manifestasi Klinis
- Diagnosis
- Penatalaksanaan
Fibroid uterus biasanya terdiagnosis pada tahun-tahun perimenopause, namun gejalanya mungkin muncul lebih awal pada beberapa wanita. Gejala ini merupakan pola perdarahan khas fibroid rahim dan merupakan gejala fibroid yang paling umum.
Glosarium
DAFTAR PUSTAKA
Pengaruh hormon pineal terhadap poros hipotalamus- hipofisis-gonad
Pengertian
Permulaan siklus menstruasi disebut juga fase folikuler, karena pada masa inilah dimulainya pembentukan folikel dominan. Ketika kadar hormon FSH meningkat, LH akan membentuk folikel dominan (folikel De Graafian).
Daftar Pustaka
Transportasi Sperma dan Ovum a. Ovulasi
Setelah keluar dari ovarium, sel telur berada di tuba falopi dan perlahan menuju rahim. Jika tidak ada sperma yang dapat membuahi sel telur, maka sel telur akan berpindah menuju rahim dan dimusnahkan.
Fertilisasi
- Komponen a. Oosit
- Mekanisme
- Hasil Akhir
Zona pelusida merupakan glikoprotein yang mengelilingi sel telur yang memfasilitasi dan mempertahankan pengikatan sperma serta memicu reaksi akrosom. Kontak ini menyebabkan pelepasan enzim lisosom dari butiran kortikal yang melapisi membran plasma oosit dan mengubah sifat zona pelusida (reaksi zona) untuk mencegah penetrasi sperma.
Implantasi
- Uterus
- Mekanisme implantasi
- Diskus germinal bilaminar
Sel-sel bagian dalam morula membentuk massa sel bagian dalam dengan menghasilkan jaringan embrionik, yang sebenarnya membentuk massa sel bagian luar trofoblas, yang kemudian berkembang menjadi plasenta. Pada hari ke 8, blastokista sebagian tertanam di stroma endometrium dan berkembang menjadi struktur yang lebih kompleks.
Sistem Endokrin
Hormon Kehamilan
- Hormon Progesteron
- Hormon Estrogen
- Hormon Protein
- Hormon Prolaktin
- Hipotalamus dan Sekresi Gonadotropin-releasing Hormone (GnRH)
Hormon ini berperan sebagai stimulator sintesis DNA, membentuk messenger RNA, meningkatkan sintesis protein, proliferasi endometrium, meningkatkan kontraksi uterus, mengaktifkan sintesis reseptor FSH pada sel granulosa dan reseptor LH pada sel teka (Pramana, 2020). Sel-sel ini juga merespons sinyal dalam aliran darah dan neurotransmiter di otak dalam apa yang dikenal sebagai proses neurosekretori.
Gonadotropin
Sistem Hematologis
Gambaran Umum
Diferensiasi Seksual Normal dan Abnormal
Sehingga apabila terjadi gangguan pada enzim 5α-reduktase sehingga mengakibatkan gangguan DHT, maka alat kelamin luar laki-laki tidak berkembang sempurna dan mengakibatkan alat kelamin ambigu (hipospadia, perineuskrotal, skrotum bifidum dan mikrofalus dengan atau tanpa kriptorkismus). Namun apabila terjadi gangguan pada reseptor/reseptor yang tidak sensitif maka akan menimbulkan Androgen Insensitivity Syndrome (AIS) (Ika, 2022).
Klasifikasi DSD
- Anamnesis dan pemeriksaan fisik seluruh tubuh dan uji genital fisik
Derajat penutupan sinus urogenital ditentukan dengan menentukan posisi ukuran uretra, yang terkadang baru dapat ditentukan setelah bayi buang air kecil. Pencitraan panggul dan perut untuk melihat anatomi genital internal meliputi: USG untuk mengidentifikasi kelainan ginjal dan kelenjar adrenal serta untuk mendeteksi struktur mullerian dan gonad intra-abdomen; MRI dan CT scan untuk mendeteksi organ intra-abdomen dan penilaian struktur mullerian; genitogram retrograde untuk mengetahui anatomi sinus urogenital.
Karena pencarian diagnosis dapat memakan waktu dan sulit bagi keluarga yang terkena dampak, ketidakpastian tersebut tidak boleh mengakibatkan keragu-raguan dalam merancang rencana penatalaksanaan dan mengatasi masalah klinis yang tertunda (misalnya, masalah yang berkaitan dengan penentuan jenis kelamin dan pembagian informasi) (Cools et al. ., 2018); (Makarim, 2022); (Ika, 2022). Pada kasus-kasus khusus yang memerlukan perhatian lebih, seperti mereka yang terlambat mengetahui kondisinya, padahal baru berencana menikah (Guerrero-Fernández et al., 2018); (Makarim, 2022); (Moegni dkk., 2022).
Fisiologi Pubertas 1. Pubertas
- Perubahan Fisiologis Pubertas
Di Amerika Serikat, pubertas normal terjadi pada sebagian besar kasus antara usia 8-13 tahun pada anak perempuan, dan 9-14 tahun pada anak laki-laki. Pada anak laki-laki, tanda awal pubertas biasanya adalah tumbuhnya buah zakar yang disusul dengan munculnya rambut kemaluan.
Keterlambatan atau Percepatan Pubertas
Secara umum perkembangan seksual dimulai pada anak perempuan pada usia 8 tahun dan pada anak laki-laki pada usia 9,5 tahun. Pada anak laki-laki, pubertas tertunda patut dicurigai jika tidak terjadi pembesaran testis pada usia 14 tahun, tidak tumbuhnya rambut kemaluan pada usia 15 tahun atau lebih dari 5 tahun sebelum terjadi pembesaran alat kelamin (Pediatrics, 2016).
Definisi dan Etiologi Anovulasi Kronik 1. Definisi
- Etiologi
Terdapat indikasi bahwa pemberian insulin yang tidak teratur mungkin melebihi peningkatan androgen pada PCOS. Dasar androgenik dari umpan balik estrogen yang tidak tepat sebagian bergeser dari tempat asalnya ke ovarium.
Tugas Bidan Dalam Anovulasi Kronik
Berdasarkan penyebabnya, hirsutisme dibedakan menjadi 2 jenis, yaitu hirsutisme akibat kelainan hormon androgenik dan hirsutisme hormon non-androgenik. Hirsutisme akibat kelainan hormon androgenik dapat terjadi akibat produksi hormon androgenik yang berlebihan pada ovarium, kelenjar adrenal, dan endokrinopati.
Pendahuluan
Sindrom Pramenstruasi
Gejala yang paling parah pun dapat menimbulkan iritabilitas emosional dan perilaku, perasaan sedih (disforia), depresi, kecemasan, kelelahan, berkurangnya konsentrasi, pembengkakan dan rasa tidak nyaman pada payudara serta nyeri pada daerah perut (Rahmi Susanti, Reny Noviasty, 2020). Namun, rekomendasi lain mungkin dapat digunakan tergantung pada tingkat keparahan rangkaian gejala yang dialami, baik dengan terapi farmakologis maupun nonfarmakologis.
Dismenorea
Terapi yang dapat diberikan adalah non farmakologi dengan tujuan meredakan gejala ringan sampai sedang dan terapi farmakologi.Ada beberapa alternatif non farmakologi misalnya aktivitas fisik atau olah raga, menjaga berat badan dalam batas ideal, modifikasi gaya hidup. Selain farmakologi, terapi non farmakologi dapat digunakan untuk mengatasi nyeri seperti kompres hangat, olahraga, tidur yang cukup, pemijatan, mendengarkan musik dan teknik distraksi relaksasi (Larasati, T. A. & Alatas, 2016).
Sakit Kepala Menstruasi atau Menstrual Migraine
Sedangkan migrain non menstruasi adalah sakit kepala yang tidak bersuara saat menstruasi, namun tidak ada hubungannya dengan menstruasi (Wibisono, 2019). Serangan nyeri berlangsung sekitar 4-72 jam (tanpa pengobatan) dan tidak ada sakit kepala selama ini.
Kejang Katamenial
Memiliki setidaknya dua dari empat ciri sakit kepala, yaitu letaknya unilateral, sifatnya berdenyut, intensitas sedang hingga berat, diperburuk oleh aktivitas fisik. Sedangkan serangan pada fase luteal tidak kuat karena progesteron tidak meningkat, sedangkan pada kondisi normal seharusnya terjadi peningkatan progesteron (Alwahdy et al., 2020).
Perimenstruasi Asma (PMA)
Hingga saat ini bukti ilmiah mengenai terapi hormon masih belum tersedia sehingga fenomena tersebut masih menjadi kontroversi (Alwahdy et al., 2020). Wanita dengan berat badan normal atau kelebihan berat badan justru akan berisiko mengalami asma dan mengi jika diberikan pengobatan ini.
Pneumotoraks Katamenial
Jaringan endometrium paling sering terimplantasi di hemidiafragma kanan, menyebabkan perforasi diafragma dan menyebar ke rongga dada. Kemudian jaringan endometrium ektopik menempel pada pleura visceral dan menyebabkan pecahnya alveoli sehingga terjadi pneumotoraks.
Definisi Perdarahan Uterus Abnormal (PUA)
Klasifikasi Perdarahan Uterus Abnormal (PUA)
- Klasifikasi Perdarahan Uterus Abnormal Berdasarkan Jenis Perdarahan
- Pengertian Payudara
- Fungsi Payudara
- Ukuran dan Bentuk Payudara
- Anatomi Payudara
- Faktor Yang Terlibat Dalam Laktasi Fisiologi
- Hormon Yang Mempengaruhi Pembentukan ASI a. Progesteron
- Tanda dan Gelaja Galaktorea
- Penyebab Galaktorea
Seorang pria juga bisa memproduksi susu karena ia memiliki kelenjar susu seperti halnya wanita. Galaktorea adalah suatu kondisi yang terjadi akibat tingginya kadar hormon prolaktin dalam tubuh seseorang sehingga menyebabkan payudara memproduksi cairan/susu saat disentuh atau dirangsang.
Definisi Menopause dan Perimenopause
Pada tahun 2005, sebuah lokakarya mengaitkan tiga gejala utama dengan transisi menopause, yaitu hot flashes, kurang tidur, dan kekeringan/dispareunia pada vagina.
Transisi Perimenopause 1. Hot flushes
- Gangguan Tidur
- Gangguan mood
Prevalensi masalah tidur yang lebih besar terkait dengan transisi menuju menopause, wanita perimenopause, pascamenopause, dan menopause bedah dikaitkan dengan kadar hormon. Wanita yang berhubungan seks tiga kali seminggu akan mengalami penyusutan vagina yang lebih ringan.
Pengertian menopause
Pada usia sekitar 45 tahun, hanya terdapat sedikit folikel primordial yang tersisa untuk distimulasi oleh FSH dan LH. Sebaliknya, gonadotropin FSH dan LH (terutama FSH) diproduksi dalam jumlah besar dan terus menerus setelah menopause, namun ketika sisa folikel primordial menjadi atretik, produksi estrogen oleh ovarium justru turun hingga 0.
Tanda dan gejala menopouse
Untuk menghasilkan estradiol, kelenjar pituitari berusaha merangsang ovarium untuk memproduksi estrogen hingga terjadi peningkatan produksi FSH dan LH. Fluktuasi FSH dan LH serta penurunan kandungan estrogen menyebabkan gejala dan tanda menopause, termasuk hot flashes, masalah tidur, penurunan kepadatan tulang, transisi urogenital, dan gejala serta tanda lainnya.
Terapi hormone pasca menopause
- Penanganan Menghadapi Menopouse
Salah satu golongan utamanya adalah senyawa lignan yang merupakan komponen dinding sel tumbuhan dan banyak ditemukan pada makanan kaya serat seperti buah-buahan, biji-bijian (terutama biji rami), biji-bijian, kacang-kacangan dan buah-buahan. Makanan yang juga merupakan sumber fitoestrogen yang baik di sini adalah biji wijen, biji bunga matahari, chestnut, walnut, pistachio.
Kesimpulan
Minyak zaitun, bawang putih, kacang merah, buncis, kacang tanah, bawang bombay, labu musim dingin, sayuran hijau, brokoli, kubis, plum, labu musim dingin, sayuran hijau, tauge, alfalfa, aprikot, persik, stroberi, raspberry, kacang tanah Sayuran dan kacang mete Kacang adalah juga merupakan sumber makanan yang cocok untuk fitoestrogen.
Kontrasepsi Oral 1. Pendahuluan
- Mekanisme Kerja Esterogen
- Mekanisme Kerja Progesteron
Kontrasepsi Pil Progestin (Mini Pil) 1. Profil
- Kelebihan Minipil
- Sasaran Pengguna Minipil
- Kontaraindikasi
- Cara Penggunaan
Apabila lupa meminum 2 pil atau lebih, maka wajib meminum 2 pil setiap hari sampai sesuai jadwal yang ditetapkan oleh kabupaten. Penghentian kontrasepsi pil mini akan segera memulihkan kesuburan, oleh karena itu pil mini tidak dianjurkan bagi wanita yang mudah lupa dan mengalami gangguan pencernaan (muntah, diare) karena kemungkinan hamil akan sangat tinggi (Saifuddin, 2006).
Kontrasepsi Oral Kombinasi 1. Profil
- Kelebihan
- Keterbatasan
- Kontraindikasi
Jika lupa meminum 1 pil, sebaiknya segera meminumnya setelah ingat meminum 2 pil pada hari yang sama; Sementara itu, tetap konsumsi pil untuk jari tersebut dan gunakan alat kontrasepsi lain seperti kondom hingga 7 hari ke depan (BKKBN, 2018).
Kontrasepsi Darurat 1. Batasan
- Indikasi
- Kontraindikasi
- Efek Samping
Kontrasepsi darurat menekankan betapa lebih baik daripada tidak menggunakan kontrasepsi sama sekali. Indikasi kontrasepsi darurat adalah untuk mencegah terjadinya kehamilan yang tidak diinginkan, misalnya pada kasus kesalahan penggunaan kontrasepsi (alami, hormonal, mekanis), korban perkosaan, dan tidak menggunakan kontrasepsi.
Kontrasepsi Jangka Panjang
- Definisi Metode Kontrasepsi Jangka Panjang
Kontrasepsi subkutan adalah alat kontrasepsi lunak yang dimasukkan di bawah kulit dalam bentuk kapsul yang tidak dapat dimusnahkan di dalam tubuh. Kontrasepsi permanen adalah metode kontrasepsi yang melibatkan prosedur pembedahan, di mana penggunanya menerima anestesi lokal atau obat pereda nyeri selama prosedur berlangsung.
Kelebihan dan Kekurangan Menggunakan Metode Kontrasepsi Jangka Panjang
- Kelebihan
- Kekurangan
Sedangkan pada pria, dilakukan sayatan kecil dan penyumbatan vas deferens (vasektomi), namun hal ini tidak mengganggu ereksi. Pasca vasektomi, pria tidak akan langsung aktif sehingga harus menggunakan kondom terlebih dahulu, minimal setelah 20 kali ejakulasi, jika berniat berhubungan seks. MKJP: Alat kontrasepsi jangka panjang IUD: Alat kontrasepsi dalam rahim AKBK: Alat kontrasepsi subkutan MOW: Metode bedah wanita MOP: Metode bedah pria IUD: Alat kontrasepsi dalam rahim Air susu ibu: Air susu ibu.
DAFTAR PUSKATA
Jenis IUD
IUD hormonal jenis ini yang mengandung progesteron dan levonorgestrel juga memiliki efek penghambatan dalam meningkatkan respon tubuh terhadap tembaga pada IUD. Efek yang terjadi akibat IUD hormonal juga menyebabkan endometrium menipis sehingga mengurangi kemungkinan terjadinya implantasi, karena adanya hormon progesteron.
Keuntungan
Kontraindikasi
Filosofi, Lingkup dan prinsip Infertilitas Wanita 1. Filosofi Infertilitas Wanita
- Infertilitas bisa terjadi pada seorang wanita maupun pria Meskipun infertilitas berkaitan dengan kehamilan, kondisi
- Faktor-faktor Risiko Faktor-faktor
Penyebab Infertilitas pada Wanita
- Gangguan Ovulasi
- Penyumbatan tuba falopi
- Jaringan parut pasca operasi
- Gangguan lendir serviks
- Kelainan bawaan
Munculnya jaringan parut ini dapat menyumbat saluran tuba dan menghambat pembuahan sel telur oleh sperma. Kemandulan wanita juga bisa disebabkan oleh efek samping obat-obatan tertentu, terutama yang digunakan dalam jangka waktu lama atau dalam dosis tinggi.
Penyebab infertilitas pada Pria
Bila dinding rahim tertutup benjolan tumor jinak, maka sel telur yang telah dibuahi akan sulit menempel pada dinding rahim. Hiperplasia adrenal kongenital atau ketika kelenjar pituitari tertekan, meningkatkan hormon androgen pada kelenjar adrenal sehingga menyebabkan rendahnya produksi sperma.
Pemeriksaan Diagnostik
- USG (Ultra SonoGraphy)
- HSG (Hystero SalpingoGraphy)
- Analisa Sperma
- Pemeriksan penunjang lainnya
Pada hari-hari tertentu, pemeriksaan USG juga dapat digunakan untuk mengetahui perkembangan sel telur, yaitu pada hari ke 11, 12, atau 13 menstruasi, sehingga dapat diketahui permasalahan seputar perkembangan sel telur wanita tersebut. Selain dapat menilai kelainan pada saluran tuba, pemeriksaan ini juga dapat menilai kelainan pada rongga rahim.
Cara Mengobati Infertilitas
- Pengobatan Non Invasif
- Pengobatan Invasif
Keguguran yang terjadi secara alami tanpa adanya intervensi dari luar untuk mengakhiri kehamilan disebut dengan aborsi spontan (keguguran). Provokasi aborsi pidana merupakan perbuatan yang dilakukan tanpa adanya indikasi medis dan bertentangan dengan norma hukum yang berlaku.
Etiologi
- Faktor Genetik
- Faktor Anatomik
- Faktor Autoimun
- Faktor Infeksi
- Faktor Hormonal
- Faktor Lingkungan
Mioma uteri juga dapat menyebabkan aborsi berulang dengan risiko antara 10-30% pada ibu usia subur. Ibu yang menderita diabetes melitus dengan kadar HbA1c tinggi pada trimester pertama meningkatkan risiko terjadinya aborsi dan kelainan janin.
Patofisiologi
Pada usia kehamilan kurang dari 8 minggu, seluruh hasil konsepsi akan dikeluarkan karena vili korionik belum melakukan penetrasi terlalu dalam ke dalam desidua. Pada usia kehamilan 8-14 minggu, vili korionik sudah semakin dalam, sehingga sebagian hasil konsepsi akan dikeluarkan dan sebagian lagi akan tetap atau menempel pada rahim.
Faktor Risiko Abortus 1. Usia
- Berat Badan Ibu Hamil
- Riwayat Abortus Sebelumnya
- Faktor lainnya seperti paritas dan jarak kehamilan yang terlalu dekat
Keputihan ini bisa terjadi secara spontan atau sebagiannya tertinggal dan menimbulkan berbagai komplikasi. Oleh karena itu, aborsi memberikan gejala umum seperti nyeri ulu hati akibat kontraksi rahim, pendarahan dan disertai keluarnya seluruh atau sebagian hasil konsepsi.
Jenis Abortus
- Abortus Imminens
- Abortus Insipiens
- Abortus Inkomplet
- Abortus Komplet
- Abortus Habitualis
- Abortus Infeksiosus, Abortus Septik
Inilah keluarnya hasil konsepsi yang tidak dapat dicegah jika terjadi keguguran, disertai rasa mulas yang semakin parah dan pendarahan yang semakin banyak. Biasanya terjadi pada awal kehamilan, ketika plasenta belum terbentuk, sehingga hasil konsepsi dapat keluar sepenuhnya.
Diagnosis Abortus
- Anamnesa
- Pemeriksaan fisik
- Pemeriksaan penunjang a. Tes urin kehamilan
Pemeriksaan Vaginal Toucher (VT) menilai apakah bagian tersebut masih terbuka atau tertutup, apakah jaringan pada rongga rahim teraba atau tidak, tidak nyeri pada adneksa dan rongga Douglas tidak nyeri.
Komplikasi 1. Perdarahan
- Perforasi
- Syok
- Infeksi
- Kematian
Endometriosis merupakan penyakit kronis yang ditandai dengan adanya jaringan endometrium (kelenjar dan stroma) di luar rongga endometrium. Jaringan endometrium dapat ditemukan di mana saja di tubuh, tetapi tempat yang paling umum adalah ovarium dan peritoneum panggul termasuk bagian anterior dan posterior (Just et al., 2021).
Patofisiologi
- Teori Menstruasi Retrograde
- Teori Metaplasia Selomik
- Teori Metastasis
- Teori Embryonic Rest
- Teori Sel Punca
- Teori Autoimun dan Defisiensi Imun
Sel induk terdapat pada lapisan basal endometrium, sehingga tidak terlepas dari lapisan fungsional saat menstruasi. Sel induk yang berdiferensiasi menjadi sel endometrium bermigrasi ke tempat ektopik dan menjadi lesi endometriotik.
Faktor Resiko
- Dismenore dan Dispareunia
- Infertilitas
- Gejala lainnya
- Tanda lainnya
- Ultrasonografi (USG) transvaginal
- Magnetic Resonance Imaging (MRI)
- Pemeriksaan Serum CA 125
- Bedah Laparoskopi
- Pemeriksaan Patologi Anatomi
Teori ini didukung oleh fakta bahwa penyakit autoimun lebih sering terjadi pada wanita penderita endometriosis. Nyeri panggul kronis mungkin berhubungan dengan perlengketan dan jaringan jangkrik panggul yang ditemukan berhubungan dengan endometriosis.
Penatalaksanaan
- Penanganan Medis
Aromatase P450 banyak ditemukan pada wanita dengan kelainan organ reproduksi seperti endometriosis, adenomiosis, dan mioma uteri. Perawatan konservatif ini menjadi pilihan bagi remaja putri yang menginginkan anak (Luqyana & Rodian, 2019).
PCOS
- Definisi dan Anatomi Spermatozoa 1. Definisi Spermatozoa
- Anatomi Spermatozoa
- Kualitas Spermatozoa
- Persentase Motilitas
- Persentase Viabilitas
- Persentase Morfologi
- Persentase Tudung Akrosom Utuh
- Persentase Membran Plasma Utuh
- Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kemampuan Hidup Spermatozoa
- Faktor Internal a. Kelainan Anatomi
- Faktor Eksternal a. Makanan
- Induksi Ovulasi
- Yang Menjalankan Induksi Ovulasi
- Hasil Induksi Ovulasi
- Induksi Ovulasi Dengan Clomiphene Citrate
- Induksi Ovulasi Dengan Bromokriptin
Faktanya, pencegahan terhadap Sindrom Ovarium Polikistik (PCOS) belum ditemukan sehingga pencegahan lebih disesuaikan dengan kondisi pasien PCOS. Tinjauan literatur: Inovasi terapi sindrom ovarium polikistik (PCOS) menggunakan terapi obat bertarget gen CYP19 RS2414096.
