INSTRUMEN KESETARAAN (PAKET A, B DAN C)

(1)

Nama Lembaga : . . . Nama Pengelola : . . . NPSN : . . . Kabupaten/Kota : . . . Kecamatan : . . .

INST-KESETARAAN PAKET A,B,DAN,C-2023

INSTRUMEN KESETARAAN

(PAKET A, B DAN C)

(2)

1. Identitas dan Pengisi Instrumen

A. Identitas Lembaga Paket A, B dan C

Nama Satuan : . . . Nama Program : . . .

Jenis layanan yang diselenggarakan :(Paket kesetaraan ABC, Keaksaraan, Life Skill (Vokasi) ) Surat Ijin Operasional Satuan

- Nomor : . . . - Tanggal : . . . - Diterbitkan oleh : . . . Nomor Rekening : . . . NPWP : . . . Akte Pendirian dari Notaris

- Nomor : . . . - Tanggal : . . . - Ditandatangi oleh : . . . Tanggal, Bulan dan Tahun penyelenggaraan dimulai : . . . .. : . . . .

Alamat : . . .

Kabupaten/Kota : . . . Provinsi : . . . Nomor Telepon : . . . Nomor HP : . . . Nomor Faksimili : . . . e-mail : . . . Website : . . . Riwayat akreditasi

- Nilai akreditasi : . . . - Nomor SK : . . . - Lembaga akreditasi : . . .

B. Identitas Pengisi Instrumen

Nama : . . . Jabatan : . . . Tanggal Pengisian : . . .

Tanda tangan :

(3)

1. STANDAR KOMPETENSI LULUSAN 1.1. KOMPETENSI LULUSAN

1 1.1.1

. Apakah Lembaga memiliki rumusan SKL untuk program utama (pendidikan kesetaraan dan pelatihan/kursus terstruktur) yang diselenggarakan yang disusun berdasarkan ketentuan BSNP atau ketentuan/unsur lainnya?

 Ya

 Tidak, sebutkan alasannya . . . . . .

2 1.1.2

. Apakah Lembaga memiliki rumusan capaian pembelajaran untuk program keaksaraan, Paket A, B dan C, serta program-program pendukung yang diselenggarakan (life skill (Vokasi), TBM, dll) yang disusun berdasarkan ketentuan/unsur yang relevan?

 Ya

2. STANDAR ISI

2.1. JENIS PROGRAM LAYANAN 3

4.

2.1.1.

2.1.2.

Jenis program layanan apa sajakah yang diselenggarakan di Lembaga? Paket A

 Ya  Tidak, alasannya . . . Paket B

 Ya  Tidak, alasannya . . . Paket C

 Ya  Tidak, alasannya . . . Pendidikan keaksaraan dasar

 Ya  Tidak, alasannya . . . Pendidikan keaksaraan usaha mandiri

 Ya  Tidak, alasannya . . . Pendidikan kecakapan hidup

 Ya  Tidak, alasannya . . . Taman Bacaan masyarakat (TBM)

 Ya  Tidak, alasannya . . . Lainnya: . . .

 Ya  Tidak, alasannya . . . Apakah Lembaga telah memiliki lembaga binaan untuk pengembangan programnya?

 Ya

 Tidak, sebutkan alasannya . . .

2.2. KURIKULUM 5 2.2.1

.

Apakah lembaga mempunyai struktur kurikulum untuk setiap jenis program kesetaraan Paket A, B dan C utamanya?

 Ya

6 2.2.2

. Apakah lembaga mempunyai acuan kurikulum Program kesetaraan Paket A, B dan C?

 Ya

7 2.2.3

. Apakah program lembaga melakukan peninjauan kurikulum kesetaraan Paket A, B dan C

 Ya

INSTRUMEN PEMETAAN MUTU LEBAGA

(4)

2.3. BEBAN BELAJAR

8 2.3.1. Berapakah jumlah seluruh jam belajar yang dialokasikan untuk setiap jenis program pendidikan yang diselenggarakan di lembaga?

Jenis Program Jumlah Mata Pelajaran Jumlah Jam Belajar

Paket A Paket B Paket C

Pendidikan Keaksaraan Dasar Pendidikan Keaksaraan Mandiri Pendidikan Kecakapan Hidup Kursus Terstruktur

TBM Lainnya . . .

9 2.3.2. Bagaimanakah proporsi jam pelajaran teori dan praktek di setiap program utama yang diselenggarakan di lembaga?

 jam pelajaran teori lebih banyak daripada jam pelajaran praktik,

alasannya . . . . . .

 jam pelajaran praktik lebih banyak daripada jam pelajaran teori,

 jam pelajaran teori dan jam pelajaran praktik beranding seimbang,

2.4. KALENDER PENDIDIKAN

10 2.4.1. Apakah lembaga membuat kalender pendidikan sendiri?

 Ya

3. STANDAR PROSES

3.1. PERENCANAAN PEMBELAJARAN 11 3.1.1

. Apakah program lembaga memiliki silabus untuk mata pelajaran pada program utama (pendidikan kesetaraan, Paket A, B dan C) yang diselenggarakan

 Ya

12 3.1.2

. Apakah program Lembaga memiliki Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP) untuk setiap jenis program utama yang diselenggarakan?*)

 Ya

*) Untuk program pendidikan keaksaraan, program lainnya menyesuaikan bentuk dan formatnya

13 3.1.2

. Apakah RPP setiap mata pelajaran yang ada di program Lembaga disusun oleh tutor masing-masing?

 Ya

(5)

3.2. PELAKSANAAN PEMBELAJARAN

14

15

3.2.1

3.2.2

Bagaimanakah pola pengelolaan kelas yang digunakan oleh para pendidik di setiap jenis program layanan yang diselenggarakan di program Lembaga?

 Tatap muka, tutorial, dan mandiri pada 76%-100% kegiatan pembelajarannya yang ditunjukkan di RPP setiap mapel

 Tatap muka, tutorial, dan mandiri pad 1%-25% kegiatan pembelajarannya yang ditunjukkan di RPP setiap mapel

 Tidak melaksanakan tatap muka, tutorial, dan mandiri pada kegiatan pembelajarannya yang ditunjukkan di RPP setiap maple

Metode pembelajaran apa sajakah yang digunakan oleh para pendidik di setiap program layanan yang diselenggarakan di lembaga pada program Paket A, B dan C? (pilihan jawaban boleh lebih dari satu)

Ceramah

 Ya  Tidak, alasannya . . . Tanya jawab

 Ya  Tidak, alasannya . . . Diskusi

 Ya  Tidak, alasannya . . . Tugas individual

 Ya  Tidak, alasannya . . . Latihan mengerjakan soal ujian

 Ya  Tidak, alasannya . . . . . .

Praktik

 Ya  Tidak, alasannya . . . . . . Lainnya: . . .

 Ya  Tidak, alasannya . . . . . .

3.3. PENGAWASAN PEMBELAJARAN 16 3.3.1

. Bagaimanakah rata-rata tingkat kehadiran peserta didik dalam mengikuti pembelajaran di setiap jenis program utama yang diselenggarakan di Lembaga program Paket A, B dan C?

 ≥81%

 61% - 80%

 41% - 60%

 21% - 40%

 <20%

17 3.3.2

. Bagaimanakah rata-rata tingkat kehadiran pendidik dalam melaksanakan tugas

pembelajaran di setiap jenis program utama yang diselenggarakan di Lembaga program Paket A, B dan C?

 ≥81%

 61% - 80%

 41% - 60%

 21% - 40%

<20%

(6)

4. STANDAR PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN

4.1. PENDIDIK

18 4.1.1. Sebutkan jumlah dan kualifikasi akademik atau tingkat pendidikan PENDIDIK yang ada di setiap jenis program layanan yang diselenggarakan di Lembaga program Paket A, B dan C. Isilah tabel berikut dengan data yang ada di Lembaga

Jenis

Program S3 S2 S1 Diploma SLTA

1. Paket A 2. Paket B 3. Paket C

4. Pendidikan Keaksaraan Dasar 5. Pendidikan Keaksaraan Mandiri 6. Pendidikan Kecakapan Hidup 7. Taman Bacaan Masyarakat (TBM) 8. Kursus Terstruktur

9.. Lainnya . . .

19 4.1.2.1 Sebutkan kompetensi PENDIDIK program layanan pendidikan kesetaraan (Paket A, Paket B, dan Paket C)

No Nama Diklat

Tentang

Bulan/

tahun pelatihan

Jumlah hari pelatihan

sertifikat

ada tidak

1 2 3 4 5 dst

4.1.2.2 Sebutkan kompetensi PENDIDIK program layanan pendidikan keaksaraan (keaksaraan dasar/keaksaraan usaha mandiri)

No Nama Diklat

Tentang

Bulan/

tahun pelatihan

sertifikat

ada tidak

1 2 3 4 5 dst

20 4.1.2.3 Sebutkan kompetensi PENDIDIK program layanan pendidikan kecakapan hidup

No Nama Diklat

Tentang

Bulan/

tahun pelatihan

Jumlah hari pelatihann

sertifikat

ada tidak

1 2 3 4 dst 5

4.1. T E N A G A K E P

4.1.3 Tuliskan berapa lama pengalaman mengajar yang dimiliki setiap pendidik di program PKBM?

No Nam

a Bula

nn Tahun Keterangan

1 2

(7)

4.2. TENAGA KEPENDIDIKAN

21 4.2.1. Sebutkan jumlah dan kualifikasi akademik atau tingkat pendidikan TENAGA KEPENDIDIKAN yang ada di Lembaga Paket A, B dan C. (isilah tabel berikut).

Jenis

Program S3 S2 S1 Diplom

a SLTA

4. Pendidikan Keaksaraan Dasar 5. Pendidikan Keaksaraan Mandiri 6. Pendidikan Kecakapan Hidup 7. Pendidikan Anak Usia Dini 8. Taman Bacaan Masyarakat 9. Kursus Terstruktur

10. Lainnya . . .

22 4.2.2. Sebutkan kompetensi tenaga kependidikanyang ada di Lembaga Paket A, B dan C.

No Nama Jenis diklat

Bulan/

tahun pelatihan

sertifikat

ada tidak

1 2 3 4 5 dst

23 4.2.3 Tuliskan berapa lama pengalaman kerja tenaga kependidikan di Lembaga Paket A, B dan C.

No Nama Bekerja sebagai

(TU, teknisi, administrasi,

lainnya)

Waktu Keterangan

Bulan Tahun

1 2 3 4 5

5. STANDAR SARANA DAN PRASARANA

24 5.1.1. Sebutkan jenis dan jumlah peralatan pembelajaran yang tersedia dan dapat difungsikan dalam pembelajaran di Lembaga program Paket A, B dan C.:

No Saran

a Jumlah Kondisi

Layak Tidak 1 Meja kursi peserta didik

2 Meja kursi pendidik

No Saran

a Jumlah Kondisi

Layak Tidak 3 Papan tulis

4 Alat tulis pembelajaran 5 Alat peraga pembelajaran 6 Almari penyimpan dokumen 7 Perlengkapan olah raga 8 Lainnya: . . .

25 5.1.2. Sebutkan jumlah ketersediaan bahan ajar (buku teks, modul, dll) di setiap jenis program utama di Lembaga program Paket A, B dan C.:

Progra Bahan Ajar Jumlah

3 4 5

(8)

m Buku

Teks Modul Lainny

1. Paket A a 2. Paket B 3. Paket C

4. Pendidikan keaksaraan dasar

5. Pendidikan keaksaraan usaha mandiri 6. Pendidikan kecakapan hidup

7. Pendidikan Anak Usia Dini 8. Kursus terstruktur

9. TBM

10. Lainnya, sebutkan . . . Jumlah

26

27

5.1.3.

5.1.4.

Sebutkan judul teks, modul dan bahan ajar lainnya di setiap jenis program utama di Lembaga program Paket A, B dan C? (Isilah judul bahan ajar yang bersangkutan).

Program Bahan

Ajar Jumlah

Buku

Teks Modul Lainnya

14. Pendidikan keaksaraan dasar

15. Pendidikan keaksaraan usaha mandiri 16. Pendidikan kecakapan hidup

17. Pendidikan Anak Usia Dini 18. Kursus terstruktur

19. TBM

20. Lainnya, sebutkan . . . Jumlah

Jenis peralatan/perlengkapan praktik apa sajakah yang tersedia di Lembaga program Paket A, B dan C. untuk setiap jenis program utama yang diselenggarakan? (Tuliskan data peralatan tersebut pada tabel di bawah ini)…….

………

5.2. PRASARANA

28 5.2.1. Sebutkan jenis dan luas ruangan yang tersedia/digunakan di Lembaga program Paket A, B dan C. (isilah data selengkapnya di tabel berikut).

Jenis Ruangan Jumlah Ruangan Luas Ruangan

(m2) 1. Ruang kantor

2. Ruang belajar 3. Ruang praktik 4. Ruang pendidik

5. Ruang staf administrasi 6. Ruang pimpinan

7. Ruang tamu

8. Ruang perpustakaan 9. Ruang ibadah

10. Toilet 11. Gudang

12. Lainnya, sebutkan . . .

29 5.2.2. Bagaimanakah status kepemilikan lahan dan gedung yang digunakan oleh Lembaga program Paket A, B dan C Milik pemerintah

 Milik sendiri

 Wakaf

 Sewa/kontrak

 Pinjam

(9)

6. STANDAR PENGELOLAAN 6.1 KEPEMIMPINAN

30 6.1.1. Sebutkan latar belakang pendidikan terakhir dari pimpinan Lembaga:

SMA/SMK/MA atau sederajat Diploma

 Sarjana

 Magister

 Doktor

31 6.1.2. Diklat apa sajakah yang pernah diikuti oleh ketua/pimpinan PKBM:

No Nama Jenis Diklat Bulan/

Tahun pelatihan

Jumlah Hari Pelatihan

Sertifikat

Ada Tidak

1 2 3 ds 32 t

33

6.1.3

6.1.4..

Apakah Lembaga mempunyai forum perwakilan masyarakat untuk mengawasi dan melindungi penyelenggaraan kelembagaannya?

Ya

Tidak, sebutkan alasannya . . . . . .

Apakah kepengurusan Lembaga Program Paket A, B dan dipilih oleh forum perwakilan masyarakat?

 Ya

 Tidak, sebutkan alasannya . . . . . . ..

6.2 RENCANA KERJA

34 6.2.1. Apakah Lembaga Program Paket A, B dan C memiliki rumusan VISI?

 Ya, sebutkan. . . . . .

. . . . . .

35 6.2.2. Apakah Lembaga Program Paket A, B dan C memiliki rumusan MISI?

 Ya, sebutkan . . . . . .

. . . . . .

36 6.2.3. Apakah Lembaga Program Paket A, B dan C memiliki rumusan TUJUAN?

 Ya, sebutkan . . .

 Tidak, sebutkan alasannya . . . 37 6.2.4. Apakah penetapan program desa/kelompok binaan disesuaikan dengan visi, misi, dan

tujuan Lembaga Program Paket A, B dan C tersebut?

 Ya

38 6.2.5. Apakah Lembaga Program Paket A, B dan C memiliki rencana strategis (rencana kerja 5 tahun)?

 Ya

39 6.2.6. Apakah Lembaga Program Paket A, B dan C memiliki rencana operasional (rencana kerja tahunan)?

 Ya

(10)

40 6.2.7. Apakah Lembaga Program Paket A, B dan C mempunyai rencana pengembangan dana untuk menopang pelaksanaan program- programnya?

 Ya

41 6.2.8. Apakah Lembaga Program Paket A, B dan C melakukan Identifikasi Kebutuhan Belajar Masyarakat (IKBM) sebelum menetapkan jenis program layanannya?

 Ya

42

43

6.2.9.

6.2.10

Apakah hasil IKBM digunakan sebagai dasar penetapan jenis program layanan yang diselenggarakan di Lembaga Program Paket A, B dan C?

 Ya

 Tidak, sebutkan alasannya . . . Apakah dalam penyusunan program layanan yang diselenggarakan melibatkan

secara aktif masyarakat setempat?

 Ya

6.3 PENGORGANISASIAN

44 6.3.1

. Apakah Lembaga Program Paket A, B dan C mempunyai papan nama?

 Ya

45 6.3.2

. Apakah Lembaga Program Paket A, B dan C memiliki struktur organaisasi yang menunjukkan keterlibatan anggota/tokoh masyarakat?

 Ya

46 6.3.3

. Apakah Lembaga Program Paket A, B dan C memiliki deskripsi tugas untuk pedoman kerja pengurus?

 Ya

47 6.3.4. Adakah pihak/lembaga mitra yang bekerjasama dengan Lembaga Program Paket A, B dan C dalam kurun waktu 2 (dua) tahun terakhir?

No Nama Lembaga Mitra Alama

t Bentuk Kerjasama

1 2 ds

t 6.4 PELAKSANAAN

48 6.4.1

. Apakah Lembaga Program Paket A, B dan C memiliki jadwal kegiatan selama 2 (dua) tahun terakhir?

 Ya

49 6.4.2. Berapakah jumlah kelompok belajar (kejar) yang ada di setiap jenis program layanan yang diselenggarakan di Lembaga Program Paket A, B dan C pada setiap tahunnya?

Program Jumlah Kejar 1. Paket A

2. Paket B 3. Paket C

4. Pendidikan Keaksaraan Dasar

5. Pendidikan Keaksaraan Usaha Mandiri

(11)

6. Pendidikan Kecakapan Hidup 7.. Kursus Terstruktur

8.. TBM 50 6.4.3

. Bagaimanakah kesinambungan penyelenggaraan jenis program layanan di Lembaga Program Paket A, B dan C dalam 2 (dua) tahun terakhir?

 Program-program layanan berjalan secara berkesinambungan hampir tanpa waktu tenggang antara program

 Program-program layanan berjalan secara berkelanjutan dengan ada waktu tenggang tertentu

Program-program layanan berlangsung secara incidental

6.5. PENGAWASAN 51 6.5.1

. Apakah di Lembaga Program Paket A, B dan C melaksanakan monitoring dan evaluasi (monev) terhadap program-program layanan yang diselenggarakan?

 Ya

52 6.5.2

. Apakah Lembaga Program Paket A, B dan C membuat laporan hasil pelaksanaan monev?

 Ya

53 6.5.3

. Bagaimanakah pedoman pelaksanaan monev tersebut?

 satuan Lembaga Program Paket A, B dan C memiliki pedoman pelaksanaan monev internal untuk 76%-100% mata pelajaran dari program yang diajukan

 satuan Lembaga Program Paket A, B dan C memiliki pedoman pelaksanaan monev internal untuk 51%-75% mata pelajaran dari program yang diajukan

 satuan Lembaga Program Paket A, B dan C melakukan monev internal untuk 26%- 50% mata pelajaran dari program yang diajukan

Sebutkan alasannya . . .

 satuan Lembaga Program Paket A, B dan C melakukan monev internal untuk 1%- 25% mata pelajaran dari program yang diajukan

Sebutkan alasannya . . .

 satuan Lembaga Program Paket A, B dan C tidak melakukan monev internal oleh pengelola

Sebutkan alasannya . . . . . .

6.6. PELAPORAN

54 6.6.1. Apakah Lembaga Program Paket A, B dan C membuat laporan hasil kegiatan secara

periodik untuk semua program pendidikan yang diselenggarakan dalam 2 tahun terakhir?

 Ya

(12)

7.1. SUMBER DANA 55

56

57

6.6.2

6.6.3

6.6.4

Apakah Lembaga Program Paket A, B dan C membuat laporan keuangan secara periodik untuk semua pelaksanaan program pendidikan yang diselenggarakan dalam 2 tahun terakhir?

 Ya

 Tidak, sebutkan alasannya . . . Apakah laporan keuangan memuat data keuangan dan dilampiri dokumen

pendukung secara lengkap di Lembaga Program Paket A, B dan C?

 Ya

 Tidak, sebutkan alasannya . . . Kepada pihak siapa saja dokumen laporan tersebut selama ini

disampaikan? Forum perwakilan masyarakat

 Ya  Tidak, alasannya . . . Dinas Pendidikan Kab/Kota

 Ya  Tidak, alasannya

Direktorat pembinaan pendidikan masyarakat

 Ya  Tidak, alasannya

7. STANDAR PEMBIAYAAN

58 7.1.1. Berapa jumlah dana yang tersedia di Lembaga Program Paket A, B dan C dan dari mana sumber dana tersebut? (data dalam 2 tahun terakhir)

No Sumber Dana Jumlah Dana (Rp)

Tahun

I Tahun II

1 Pemerintah

2 Perusahan (program CSR) 3 Modal/donasi pihak sendiri

4 Swadana/hasil kegiatan unit usaha 5 Partisipasi dari peserta didik

6 Sumber lain (sebutkan) . . . Total Penerimaan

7.2. PENGGUNAAN DANA

59 7.2.1. Bagaimanakah pola pemanfaatan dana di Lembaga Program Paket A, B dan C dalam 2 (dua) tahun terakhir?

No Penggunaa

n

Jumlah Dana (Rp)

Tahun I Tahun II

1 Gaji pendidik dan tenaga kependidikan

2 Biaya operasional lembaga 3 Pelayanan peserta didik

4 Investasi prasarana dan sarana 5 Investasi SDM

6 Biaya pemasaran 7 Pengembangan usaha 8 Pajak/PPh Pasal 21

9 Lainnya: . . . . . Total Penerimaan

7.3. ADMINISTRASI KEUANGAN 60 7.3.1

. Apakah Lembaga Program Paket A, B dan C memiliki rencana pengembangan dana untuk penyelenggaraan program layanan pendidikannya?

 Ya

(13)

61 7.3.2

. Apakah Lembaga Program Paket A, B dan C mempunyai staf administrasi keuangan tersendiri?

 Ya

62 7.3.3

. Apakah pengadministrasian keuangan Lembaga Program Paket A, B dan C dilaksanakan secara profesional (memiliki rekening bank, data cash flow, buku kas,

catatan/pembukuan harian, dokumen transaksi keuangan, dan penunjang lainnya)

 Ya

8. STANDAR PENILAIAN PENDIDIKAN 8.1. PERENCANAAN PENILAIAN

63 8.1.1. Apakah program Lembaga Program Paket A, B dan C membuat rencana penilaian untuk semua jenis program pendidikan yang diselenggarakan?

 Ya

8.2. PELAKSANAAN PENILAIAN 64 8.2.1

. Jenis penilaian apa sajakah yang dilaksanakan untuk program pendidikan yang diselenggarakan di program Lembaga Program Paket A, B dan C?

Tugas individual

 Ya  Tidak, alasannya . . . Tugas kelompok

 Ya  Tidak, alasannya . . . Ujian tengah semester

 Ya  Tidak, alasannya . . . Ujian akhir semester

 Ya  Tidak, alasannya . . . Ujian praktik

 Ya  Tidak, alasannya . . . Ujian nasional

 Ya  Tidak, alasannya . . . 65 8.2.2

. Apakah setiap peserta didik program pendidikan kesetaraan (Paket B dan Paket C) di program PKBM diikutsertakan dalam ANBK?

 Ya

66 8.2.3

. Apakah setiap peserta didik di program Lembaga Program Paket A, B dan C diikutsertakan dalam evaluasi akhir program pendidikan yang diikutinya?

 Ya

8.3. HASIL PENILAIAN 67 8.3.1

. Apakah program Lembaga Program Paket A, B dan C mendokumentasikan hasil penilaian untuk setiap jenis program layanan yang diselenggarakan?

 Ya

(14)

68 8.3.2

. Apakah program Lembaga Program Paket A, B dan C, mendokumentasikan data lulusan untuk program pendidikan kesetaraan dan hasil belajar untuk pendidikan keaksaraan, life skill (Vokasi), dll?

 Ya

 Tidak, sebutkan alasannya.

. . . 69 8.3.3

. Apakah program Lembaga Program Paket A, B dan C memberi penghargaan kepada pendidik?

 Ya

70 8.3.4

. Apakah program Lembaga Program Paket A, B dan C memberi penghargaan pada peserta didik?

 Ya

71 8.3.5

. Apakah program Lembaga Program Paket A, B dan C memberi penghargaan kepada tenaga kependidikan?

 Ya

72 8.3.6

. Apakah Lembaga Program Paket A, B dan C pernah memperoleh penghargaan tingkat lokal, regional, nasional, dan internasional?

 Ya

………, ………… 2023

Pengelola Lembaga PKBM Petugas Monitoring

_________________

Mengetahui

Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota………

Nama :………..

NIP.