Pertumbuhan kelenjar ini pada dasarnya mengikis pembuluh darah yang menggumpal di tempat implantasi plasenta. Lochia ini berwarna merah kecoklatan dan berlendir, dan berlangsung dari hari ke 4 hingga hari ke 7 post partum. Lokia yang menetap pada awal masa nifas menunjukkan tanda-tanda perdarahan sekunder yang mungkin disebabkan oleh sisa serpihan atau selaput plasenta.Lokia alba atau serosa yang menetap dapat mengindikasikan endometritis, terutama jika disertai nyeri perut dan demam.
Ibu seringkali cepat lapar setelah melahirkan dan siap makan 1-2 jam pasca melahirkan serta dapat menoleransi pola makan yang ringan. Human chorionic gonaditropin (HCG) menurun dengan cepat dan bertahan hingga 10% dalam waktu 3 jam hingga hari ketujuh post partum dan dengan dimulainya pengisian ulang ibu pada hari ketiga post partum. 2) Hormon hipofisis. Penurunan volume dan peningkatan sel darah pada masa kehamilan berhubungan dengan peningkatan hematokrit dan hemoglobin pada hari ke 3-7 post partum dan akan kembali normal pada minggu ke 4-5 post partum.
Perubahan Psikologis Masa Nifas
Hindari mengatakan pada ibu “jangan begitu” atau “kalau seperti itu salah” karena akan sangat menyakiti perasaan ibu dan akibatnya ibu akan mengurungkan niat untuk mengikuti petunjuk yang diberikan oleh bidan. Ciri-ciri postpartum blues antara lain menangis, merasa lelah akibat persalinan, gelisah, perubahan mood, penarikan diri, dan reaksi negatif terhadap bayi dan keluarga. Dia mungkin merasa diabaikan jika perhatian keluarganya tiba-tiba terfokus pada bayi yang baru lahir.
Kunci untuk menafkahi seorang wanita pada masa ini adalah dengan memberikan perhatian dan dukungan yang baik, serta meyakinkan dia bahwa dia adalah orang yang berarti bagi keluarga dan suaminya.
Kesedihan Dan Duka Cita/ Depresi
Kebutuhan Dasar Ibu dalam Masa Nifas a. Nutrisi
Ambulasi dini merupakan mobilisasi yang dilakukan segera setelah persalinan, sehingga ibu terbimbing untuk turun dari tempat tidur. Jika Anda sulit buang air besar, lakukan pola makan teratur, cukupi kebutuhan cairan, makan makanan berserat, olahraga, berikan obat perangsang oral atau dubur, atau lakukan enema sesuai kebutuhan. Beberapa hal yang dapat dilakukan ibu untuk menjaga kebersihan diri setelah melahirkan adalah sebagai berikut.
Pada umumnya wanita akan merasa sangat lelah setelah melahirkan, mereka akan merasa lebih lelah jika proses persalinannya memakan waktu yang lama. Yang terbaik adalah mendorong ibu untuk istirahat yang cukup untuk mencegah kelelahan yang berlebihan dan menyarankan untuk kembali melakukan aktivitas yang tidak berat. Hal-hal yang dapat menyebabkan pola seks menurun pasca melahirkan antara lain: ..organ tubuh wanita akan kembali normal setelah kurang lebih 6 minggu.
Senam nifas adalah senam yang dilakukan sejak hari pertama setelah melahirkan sampai hari kesepuluh. Cara ini cocok digunakan oleh ibu menyusui yang ingin menggunakan pil KB karena sangat efektif saat menyusui. Cara ini sangat efektif dan aman, dapat digunakan oleh semua wanita usia subur, masa subur kembali lebih lambat (rata-rata 4 bulan) dan cocok untuk masa laktasi karena produksi ASI tidak tertekan. 4) Kontrasepsi implan.
Alat kontrasepsi ini dapat digunakan oleh semua wanita usia subur, mempunyai perlindungan jangka panjang (3 tahun), bebas dari pengaruh estrogen, tidak mempengaruhi produksi ASI, tidak mengganggu aktivitas seksual, kesuburan kembali segera setelahnya. implan. dilepas dan dapat dilepas sewaktu-waktu sesuai kebutuhan. 5) Alat kontrasepsi dalam rahim (IUD). Alat kontrasepsi ini dapat digunakan oleh semua wanita usia subur, efektifitasnya tinggi, merupakan metode jangka panjang (8 tahun CuT-380 A), tidak mempengaruhi produksi ASI, tidak berinteraksi dengan obat, dapat dipasang langsung setelah memberi. lahir dan setelah aborsi, hal ini bersifat reversibel.
Proses laktasi dan menyusui
Selama kehamilan, hormon estrogen dan progesteron mendorong perkembangan alveoli dan saluran laktiferus di payudara serta merangsang produksi kolostrum. Pada akhir kehamilan, hormon prolaktin berperan dalam produksi kolostrum, namun jumlah kolostrum terbatas karena aktivitas prolaktin dihambat oleh estrogen dan progesteron yang masih tinggi. Setelah lahir, ketika plasenta terlepas dan fungsi korpus luteum menurun, estrogen dan progesteron juga menurun.
Isapan bayi akan merangsang puting dan payudara karena ujung saraf sensorik berperan sebagai mekanoreseptor. Pada ibu menyusui, prolaktin akan meningkat pada situasi seperti: stres atau pengaruh psikologis, anestesi, pembedahan dan rangsangan pada puting. Kontraksi sel-sel tersebut akan mendorong ASI yang dihasilkan dari alveoli masuk ke dalam sistem duktus kemudian dialirkan melalui saluran susu ke dalam mulut bayi.Faktor yang meningkatkan let-down reflek adalah: Melihat bayi, mendengar suara bayi, mencium ibu. sayang, memikirkan tentang menyusui... faktor yang menghambat refleks relaksasi adalah stres, seperti keadaan bingung atau pikiran bingung, ketakutan dan kecemasan.
Keadaan ini menyebabkan kepala bayi menoleh ke arah puting susu yang menempel, dilanjutkan dengan membuka mulut lalu menarik puting susu ke dalam mulut. Puting susu yang masuk ke dalam mulut dengan bantuan lidah ditarik lebih jauh dan rahang menekan rongga dada di belakang puting susu yang saat itu sudah terletak di langit-langit keras. Tekanan ritme bibir dan gerakan rahang menyebabkan gusi menekan rongga payudara dan sinus laktiferus sehingga ASI mengalir ke puting susu, setelah itu bagian belakang lidah menekan puting susu ke langit-langit sehingga menyebabkan ASI keluar. puting susu. .
Saat ASI keluar dari puting susu akan diikuti dengan gerakan menghisap yang dilakukan oleh otot pipi sehingga keluaran ASI akan meningkat dan dilanjutkan dengan mekanisme menelan ke dalam perut. Menyusui pada beberapa hari pertama membuat rahim berkontraksi dengan cepat dan memperlambat pendarahan (mengisap puting merangsang pelepasan hormon alami oksitosin yang akan membantu rahim berkontraksi).
Komplikasi yang Mungkin Terjadi pada Masa Nifas
Perdarahan pascapersalinan merupakan penyebab penting kehilangan darah parah yang paling sering terjadi pada bidang kebidanan. Sebagai penyebab langsung kematian ibu, perdarahan postpartum merupakan penyebab kurang lebih ¼ dari seluruh kematian akibat perdarahan obstetri yang disebabkan oleh perdarahan postpartum. Semua ibu pascapersalinan harus diawasi secara ketat untuk mendiagnosis perdarahan fase persalinan. a) Jenis-jenis perdarahan vagina (1) Perdarahan post partum primer.
Perdarahan postpartum primer mencakup semua kejadian perdarahan dalam waktu 24 jam setelah melahirkan. a) Atonia uteri, yang dapat terjadi akibat tertahannya plasenta atau selaput ketuban. Perdarahan pascapersalinan sekunder mencakup seluruh kejadian perdarahan postpartum yang terjadi antara 24 jam setelah bayi lahir hingga 6 minggu setelah kelahiran. a) Fragmen plasenta atau selaput ketuban tetap terjaga. Suhu 38°C atau lebih terjadi antara hari ke 2-10 setelah lahir dan diukur secara oral minimal empat kali sehari (Yanti dan Sundawati, 2014).
Gejalanya berupa rasa sakit dan hangat di tempat infeksi, dan terkadang rasa terbakar saat buang air kecil. Jika luka yang terinfeksi ditutup dengan jahitan dan cairan peradangan tidak bisa keluar, demam bisa naik hingga 39-40°C, kadang disertai menggigil.. kadang lokia tersumbat oleh darah, sisa plasenta dan selaput ketuban. lochiametra dan dapat menyebabkan peningkatan suhu. Peritonitis pascapersalinan dapat terjadi karena endometritis yang meluas, tetapi juga dapat ditemukan pada salpingo-ooforitis dan selulitis panggul.
Selain itu, abses pada selulitis panggul dapat mengeluarkan nanah ke dalam rongga peritoneum dan menyebabkan peritonitis. Apabila suhu tinggi berlangsung lebih dari 1 minggu dan disertai rasa nyeri pada sisi kiri atau kanan serta nyeri pada pemeriksaan dalam, maka perlu dicurigai adanya kemungkinan selulitis panggul.
Tujuan Asuhan Masa Nifas
Program dan Kebijakan Masa Nifas
Pastikan ibu menyusui dengan baik dan benar serta tidak ada tanda-tanda gangguan menyusui. f) Memberikan penyuluhan tentang perawatan bayi baru lahir. Perawatan pada 2 minggu post partum sama dengan perawatan yang diberikan pada kunjungan 6 hari post partum.
Konsep Manajemen Kebidanan Nifas
Pengkajian (Pengumpulan Data Dasar) a. Data Subyektif
Pekerjaan : Untuk mengetahui aktivitas sehari-hari ibu atau suami, mengukur tingkat sosial ekonomi yang berhubungan dengan kebiasaan sehari-hari ibu selama masa nifas (Saleha, 2009). Hal inilah yang menjadi alasan klien datang ke bidan untuk memeriksakan masa nifas atau memeriksakan diri jika ada keluhan pada masa nifas. Keluhan utama ditanyakan untuk mengetahui ketidaknyamanan apa yang dirasakan ibu saat datang ke fasilitas kesehatan.
Untuk mengetahui apakah ada komplikasi atau gangguan selama kehamilan, serta masalah yang mungkin mempengaruhi masa nifas. Dan pada masa melahirkan, apakah ibu pernah mengalami pusing berlebihan, kaki bengkak, lemas, pendarahan atau masalah lain yang mungkin mempengaruhi masa nifas saat ini? Data-data tersebut wajib ditanyakan karena riwayat melahirkan dapat mempengaruhi masa nifas ibu, misalnya pada saat melahirkan terdapat sisa plasenta, perdarahan, preeklamsia atau eklampsia.
Istirahat sangat penting bagi ibu di masa nifas karena istirahat yang cukup dapat mempercepat penyembuhan dan pemulihan. Bisa dilakukan setelah masa nifas selesai, atau 40 hari setelah melahirkan, atau jika pendarahan sudah berhenti dan tidak terasa nyeri saat memasukkan jari ke dalam vagina. G). Untuk mengetahui tentang klien dan keluarga yang menjalankan adat istiadat yang menguntungkan atau merugikan klien khususnya pada masa nifas, misalnya kebiasaan-kebiasaan tertentu yang tabu mengenai makanan atau perawatan ibu nifas dan bayi baru lahir yang masih dikaitkan dengan mitos dan takhayul.
Kesadaran umum : Kesadaran untuk mengetahui tingkat kesadaran ibu, tingkat kesadaran ibu seperti composmentis, apatis, samnolen,. Misalnya tes urine untuk mengetahui apakah ada peningkatan gula darah di dalam darah atau tidak, dan untuk mengetahui apakah ada protein di dalam urine atau tidak.
Identifikasi Diagnosa dan Masalah
Identifikasi Diagnosa Dan Masalah Potensial
Identifikasi Kebutuhan Segera
R : Meningkatkan partisipasi ibu dalam pelaksanaan intervensi, selain itu penjelasan dapat mengurangi rasa takut dan meningkatkan kontrol terhadap situasi. Ajari ibu cara mengurangi rasa tidak nyaman yang terjadi pada masa nifas, seperti nyeri perut, nyeri luka perineum, konstipasi. R: Ada beberapa ketidaknyamanan selama masa bersalin, meskipun dianggap normal, namun ketidaknyamanan ini dapat menyebabkan penderitaan fisik yang signifikan (Varney, 2007).
R: Tidur yang cukup dapat mencegah penurunan produksi ASI, memperlambat proses involusi uterus, dan meningkatkan perdarahan, depresi, serta ketidakmampuan merawat bayi dan diri sendiri (Ambarwati, 2010). R: Protein membantu penyembuhan dan regenerasi jaringan baru, zat besi membantu sintesis hemoglobin, dan vitamin C memfasilitasi penyerapan zat besi dan diperlukan untuk sintesis hemoglobin. Jelaskan kepada ibu tanda-tanda bahaya pada masa nifas, antara lain demam atau menggigil, pendarahan hebat, nyeri perut, nyeri atau bengkak payudara yang parah, nyeri atau hangat pada bokong dengan atau tanpa edema tungkai, depresi (Varney, 2007).
Jelaskan pada ibu tentang kunjungan saat ini (Medforth, 2012), diskusikan dengan ibu apakah ada keluhan saat menentukan kunjungan berikutnya, dalam 1 minggu. Dengan menyusui yang benar, Anda mencegah puting lecet atau gangguan lain pada pola menyusui. Pelajari Senam Pascapersalinan dengan Melakukan Senam Pasca Persalinan R: Senam atau senam nifas ini dirancang untuk mempercepat penyembuhan, mencegah komplikasi, dan pemulihan.
Membahas komplikasi-komplikasi yang timbul sehubungan dengan masa nifas R: Menemukan cara yang tepat untuk mengatasi kesulitan-kesulitan yang dialami pada masa nifas. Jelaskan informasi KB kepada ibu setelah melahirkan dan berikan waktu kepada ibu untuk segera mendiskusikannya dengan suami.
Implementasi
Evaluasi
