Terjadinya kontraksi otot polos rahim saat melahirkan akan menimbulkan nyeri hebat yang belum diketahui penyebabnya secara pasti, ada beberapa kemungkinan yaitu hipoksia pada miometrium yang berkontraksi, terjepitnya ganglia saraf pada leher rahim dan rahim bagian bawah, otot-otot saling bertautan, peregangan leher rahim, bila leher rahim melebar atau mendatar, dengan cara memendekkan saluran leher rahim sekitar 2 cm menjadi bukaan bulat yang hampir setipis kertas. Pembesaran dan distensi uterus akan menyebabkan iskemia otot, yang mungkin merupakan faktor yang dapat mengganggu sirkulasi uteroplasenta, yang pada akhirnya menyebabkan degenerasi plasenta. Perubahan keseimbangan antara estrogen dan progesteron dapat mengubah derajat sensitivitas otot rahim dan menyebabkan kontraksi rahim yang disebut Braxton Hicks.
Menurut Jenny J.S Sondakh (2013:4) Penumpang pada masa persalinan adalah janin dan ari-ari..hal yang perlu diperhatikan mengenai janin adalah besar kecilnya kepala janin, presentasinya, letaknya, letaknya dan letaknya. janin; ..sedangkan yang perlu diperhatikan mengenai plasenta adalah letaknya, ukurannya dan luas permukaannya. Hal ini bersifat fisiologis karena bukaan korpus uteri bagian atas lebih lebar sehingga tempat pelaksanaannya lebih banyak. a) Bagian janin terdiri atas korion frondosum dan vili. Force adalah tenaga atau tenaga untuk melahirkan yang terdiri atas kontraksi rahim dan tenaga ibu.
Tenaga merupakan energi primer atau tenaga utama yang dihasilkan oleh kontraksi dan retraksi otot-otot rahim. Yaitu kontraksi rahim karena otot polos rahim bekerja dengan baik dan sempurna, pada saat kontraksi otot rahim berkontraksi sehingga menjadi lebih tebal dan memendek, rongga rahim mengecil dan mendorong janin dan kantung ketuban ke arah segmen bawah rahim. dan leher rahim. Ketakutan dan kecemasan yang dialami ibu akan berdampak pada lamanya persalinan, kebersihan yang buruk dan kurang lancarnya pembukaan.
Menurut Pitchard, perasaan takut dan cemas merupakan faktor utama yang menyebabkan sakit bersalin dan menjejaskan pengecutan rahim serta pembesaran serviks sehingga bersalin lama.
Mekanisme Persalinan
Hal ini mungkin menunjukkan bahwa ibu lebih mendapat perhatian dan dukungan selama proses persalinan dan persalinan oleh suami dan keluarganya. Menurunnya kepala janin akibat lahir, tekanan cairan ketuban, tekanan langsung fundus pada bokong. Ada 2 jenis penurunan kepala, yaitu sinklitisme (jahitan sagital berimpit dengan jalan lahir) dan henti melintang dalam (akibat kegagalan penurunan kepala dan perputaran sumbu internal).
Kepala dapat mengalami PAP secara sinklitis, yaitu jika sumbu kepala janin tegak lurus terhadap bidang pintu masuk panggul. Kepala juga dapat masuk ke PAP dalam keadaan asynclitism, yaitu. sumbu kepala janin miring pada bidang pintu masuk panggul.Asynclitism anterior adalah bila kepala janin turun pada PAP diarahkan ke apeks, sedangkan asynclitism posterior adalah bila kepala masuk ke PAP menghadap simfisis. Pada kondisi normal dengan keselarasan kepala dan panggul yang baik, rotasi akan terjadi saat kepala janin turun setelah mencapai dasar panggul. Setelah perputaran kepala janin menghadap lahir dengan suboksiput sebagai hipomioklion. Perputaran kepala dengan suboksiput sebagai hipomioklion menyebabkan terjadinya ekstensi. Ekstensi tersebut menyebabkan lahirnya tengkuk, ubun-ubun, dahi, hidung, wajah, dan akhirnya dagu secara berturut-turut. saluran masuk panggul bagian atas.
Tubuh janin yang sudah masuk ke dalam lubang panggul menyebabkan leher bergerak bebas, sehingga leher berusaha kembali ke posisi semula, yaitu tengkuk akan sejajar dengan tulang belakang janin. Perputaran kepala ke arah posisinya sehingga tengkuk sejajar dengan tulang belakang disebut putaran sumbu luar.
Tahapan Persalinan
Serviks bagian dalam dan luar serta penipisan dan perataan serviks terjadi secara bersamaan. Fase pertama berakhir setelah pembukaan serviks selesai. Fase pertama berlangsung sekitar 12 jam pada primigravida, dan sekitar 8 jam pada multigravida. Pada saat ini desisan terkoordinasi, kuat, cepat dan lama, kira-kira setiap 2-3 menit, kepala sudah turun ke ruang panggul sehingga. Menurut Sukarna dan Margareth (2013), perubahan fisiologis pada fase kedua meliputi sistem kardiovaskular, sistem pernafasan, pengaturan suhu, sistem saluran kemih, sistem muskuloskeletal, sistem pencernaan dan sistem saraf. a) Sistem kardiovaskular.
Penatalaksanaan aktif kala III yang terdiri dari pemberian oksitosin, peregangan tali pusat terkontrol, dan pemijatan fundus uteri dilakukan. Dengan meletakkan tangan dengan tekanan pada simfisis maka tali pusat akan meregang, sehingga jika tali pusat masuk berarti belum terjatuh. Kalau tali pusarnya berputar berarti belum terjatuh, jika diam atau turun berarti terjatuh. metode ini tidak lagi digunakan).
Kencangkan tali pusat dan ketuk fundusnya. Jika tali pusat bergetar berarti plasenta belum lepas. Jika tidak bergetar berarti terpisah. Tanda-tanda plasenta lepas antara lain rahim menonjol di atas simfisis, tali pusat memanjang, rahim bulat dan keras, serta keluar darah secara tiba-tiba. Menurut Sondakh (2013), perubahan fisiologis pada kala III meliputi perubahan bentuk dan tinggi fundus, pemanjangan tali pusat, dan keluarnya darah secara tiba-tiba dan singkat. a) Perubahan bentuk dan tinggi fundus. Setelah rahim berkontraksi dan plasenta terdorong ke bawah, rahim berbentuk segitiga atau berbentuk seperti buah pir atau alpukat, dan fundus berada di atas tengah (seringkali mengarah ke sisi kanan). b) Tali pusar memanjang.
Observasi yang dilakukan pada kala IV antara lain kontraksi uterus, perdarahan jalan lahir, plasenta dan selaput ketuban lengkap, kandung kemih kosong, luka perineum dirawat dengan baik, bayi dalam keadaan baik, ibu dalam keadaan baik. . Rahim yang berada di atas pusar dan bergeser, paling sering ke kanan, cenderung menunjukkan kandung kemih penuh. Pemeriksaan kompartemen plasenta memerlukan kemampuan bidan dalam mengidentifikasi jenis pemasangan plasenta dan tali pusat.
Bidan perlu mengetahui apakah plasenta dan sarungnya masih utuh dan apakah ada kelainan seperti simpul sejati pada tali pusat. Biasanya, kandung kemih hipotonik disertai dengan retensi dan peningkatan urin yang signifikan. Hal ini disebabkan adanya tekanan dan kompresi pada kandung kemih dan uretra saat melahirkan.
Setelah melahirkan, kandung kemih harus tetap kosong untuk mencegah perubahan posisi rahim dan atonia. Tampak pada kala empat, ketika terjadi kontak ibu-ayah-anak dan tetap berada dalam ikatan kasih sayang, sehingga penting bagi perawat untuk memikirkan bagaimana cara mewujudkan hal tersebut. upaya mengolah ikatan cinta ini.
Kala I
Digunakan sebagai data acuan untuk memprediksi jalannya persalinan dan mendeteksi kemungkinan adanya komplikasi saat melahirkan (Sulistyawati e) Riwayat menstruasi. Hari pertama haid terakhir (HPHT) merupakan data dasar yang dibutuhkan untuk menentukan usia kehamilan, apakah cukup bulan atau prematur. Hal ini membantu mengidentifikasi kelainan dan kondisi genetik atau keluarga yang dapat mempengaruhi status kesehatan wanita atau janin (Bobak.
Penilaian jumlah kehamilan pada ibu, jika ibu mempunyai kehamilan ≥ 4 kali (grandemulti) dan jika ibu mengalami gangguan/gangguan selama kehamilan seperti mual dan muntah yang tidak kunjung henti dan menyebabkan berat badan ibu turun (hiperemesis); jika ibu mengonsumsi tablet Fe saat hamil. lebih dari satu atau ibu sering merasa lemah, lelah dan lesu (anemia) pernah mengalami keguguran atau mengalami pendarahan vagina (keguguran) pernahkah ibu mengalami kehamilan mola (mola hodatidosa) pernah hamil di luar kandungan (terganggu) kehamilan ektopik) Pernahkah Anda merasakan pusing yang hebat, pandangan kabur dan pembengkakan pada tangan dan wajah (preeklampsia/eklamsia). Penilaian dilakukan untuk mengetahui kapan ibu terakhir kali melahirkan, apakah anak bungsu berusia kurang dari 2 tahun (sangat dekat) atau apakah kelahiran terakhir ≥ 10 tahun yang lalu (sekunder primer), dengan cukup bulan, prematur, serotin atau jika janin telah meninggal dalam kandungan dan untuk mengetahui penyebab terjadinya kelahiran spontan atau buatan. Pengkajian dilakukan apabila ibu mengalami keluhan emosional (baby blues) terhadap bayinya dan keluhan fisik seperti suhu tinggi dan nyeri pada bagian tubuh tertentu seperti kaki dan perut bagian bawah (infeksi), pendarahan yang memerlukan tindakan (residual). ). plasenta), kejang-kejang (preeklampsia/eklampsia), dan ibu memberikan ASI eksklusif setelah bayinya dilahirkan atau tidak, sehingga ibu mengalami gangguan laktasi (pembengkakan payudara/mastitis/abses). h) Riwayat Pernikahan.
Untuk mengetahui apakah seorang ibu hamil pertama kali setelah menikah selama 4 tahun atau lebih dengan suaminya (prima tertua) yang dapat membahayakan derajat kesehatan ibu dan janinnya. i) Riwayat kehamilan saat ini. Apakah Anda merasakan gerakan-gerakan janin atau tidak, pada usia berapa Anda merasakan gerakan-gerakan janin tersebut (gerakan pertama janin pada primigravida dirasakan pada minggu ke-18 dan pada multigravida pada minggu ke-16), serta imunisasi yang diterima. Apakah Anda tetap menggunakan KB selama KB, bila iya, jenis KB apa yang Anda gunakan, sudah berapa lama berhenti, keluhan selama mengikuti KB, dan rencana penggunaan KB setelah melahirkan?
Hal ini untuk mengetahui apakah kehamilan tersebut disebabkan oleh kegagalan KB atau bukan (Romauli, 2011: 8). k) Pola aktivitas prenatal (1) Pola gizi. Hal ini digunakan untuk mendapatkan gambaran bagaimana kecukupan asupan makanan pasien selama kehamilan hingga permulaan persalinan. Data fokusnya adalah: kapan atau jam berapa terakhir kali makan, makanan yang dimakan, jumlah makanan yang dimakan, apakah ibu mempunyai alergi terhadap makanan tertentu.
Data fokusnya adalah : kapan terakhir kali anda minum, berapa banyak yang anda minum, apa yang anda minum (Sulistyawati. Data fokusnya adalah: kapan terakhir kali anda mandi, mencuci rambut dan menggosok gigi dan kapan terakhir kali anda minum). mengganti baju dan celana dalam ( Sulistyawati Apakah ibu mempunyai keluhan keputihan yang berbau dan berwarna kuning atau hijau pada alat kelamin ibu.
Objektif
Kala II
Data subjektif yang mendukung pasien berada pada persalinan kala II adalah pasien mengatakan ingin mengejan (Sulistyawati, 2014: 233).
Kala IV
