• Tidak ada hasil yang ditemukan

LAMPIRAN I Surat Pernyataan Kebenaran dan Keabsahan Data

N/A
N/A
rusandy effendy

Academic year: 2024

Membagikan "LAMPIRAN I Surat Pernyataan Kebenaran dan Keabsahan Data"

Copied!
1
0
0

Teks penuh

(1)

LAMPIRAN I

Surat Pernyataan Kebenaran dan Keabsahan Data

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : ……….

Jabatan : ……….

Nama Instansi : ……….

Alamat Instansi : ……….

Telepon/Fax. : ……….

Dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa semua informasi yang disampaikan dalam seluruh dokumen serta lampiran-lampirannya ini adalah benar dan kesatuan yang tidak dapat dipisahkan. Apabila diketemukan dan/atau dibuktikan adanya penipuan/pemalsuan atas informasi yang kami sampaikan, maka kami bersedia dikenakan dan menerima penerapan sanksi.

Demikian surat pernyataan kebenaran dan keabsahan data ini kami buat untuk digunakan secara semestinya dan atas diucapkan terimakasih.

...,...

Materai Rp 6.000,-

Nama Lengkap Jabatan

Referensi

Dokumen terkait

Apabila dikemudian hari diketahui bahwa data maupuan kelengkapan berkas tersebut ternyata tidak benar yang mengakibatkan terjadinya kerugian keuangan negara maka saya

dengan ini menyatakan bahwa data dan informasi yang kami gunakan untuk proses akreditasi melalui Sistem Informasi Manajemen Akreditasi online LAM-PTKes di program studi Diploma Tiga

Nama : ... Karya Ilmiah ... Adalah benar karya saya sendiri atau bukan plagiat hasil karya orang lain dan saya ajukan sebagai bahan penilaian penetapan angka kredit dan

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa data dan atau informasi yang kami sampaikan di dalam berkas permohonan Sertifikasi beserta dokumen-dokumen pendukungnya adalah benar dan

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya bersedia ditempatkan dan bekerja pada unit kerja penempatan sesuai penetapan dari

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa setelah mendapatkan penjelasan penelitian dan memahami informasi yang diberikan oleh peneliti serta mengetahui tujuan dan

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK SPTJM KEBENARAN DATA KELAHIRAN Yang bertandatangan dibawah ini *: Nama : NIK : Tempat/Tgl lahir : Pekerjaan : Alamat : Menyatakan

Saya yang bertandatangan dibawah ini: Nama Mahasiswa : NIM : Program Studi : Tempat, Tanggal Lahir : Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa data Nama, Tempat Lahir dan Tanggal Lahir