LAPORAN PRAKTIKUM KE -2 Dietetik Penyakit Tidak Menular
“KASUS HIPERTENSI”
DISUSUN OLEH : KELOMPOK 5
1. Annisa Mutiara Putri (PO7131221019) 2. Diyanah Fradani Mareta (PO7131221033) 3. Naufal Azzam Alpian (PO7131221043) 4. Amanda Salshabila (PO7131221055) Kelas : A/ TK 3
Semester : 5
DOSEN PENGAMPU : 1. Susyani, S.Si.T,M.Kes
2. Muzakar S.ST,M.PH
3. Afriyana Siregar, S.Gz,M.Biomed 4. Ayu Meilina, S.Gz, M.Gz
KEMENTERIAN KESEHATAN RI JURUSAN GIZI
PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN GIZI DAN DIETETIKA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALEMBANG
2023
Kasus Hipertensi
Seorang laki-laki usia 45 tahun, BB 60 Kg, TB 170Cm dirawat di RS Pemenrintah dengan keluhan cepat Lelah, anoreksia, demam, sakit kepala, mual dan muntah. Dari hasil pemeriksaan fisik TD 165/95 mmHg, terdapat oedema orbital. Pasien suka makan ikan asin dan kurang menyukasi sayur dan buah. Coba saudara bantu pasien tersebut dengan pemberian diet yang baik dan benar.
1. Kaji pasien dengan metode NCP 2. Buat menu sehari
3. Buat rencana penyuluhan Penyelesaian
Nama = Bapak x Umur = 45 tahun Tinggi Badan = 170 cm Berat Badan = 60 kg Jenis kelamin =Laki-laki
BBI = (TB-100)-10% (TB-100)
= (170-100)-10% (170-100)
= 70-7
= 63 Kg IMT = 𝑩𝑩(𝒌𝒈)
𝑻𝑩(𝒎) =𝟔𝟎 𝒌𝒈
(𝟏,𝟕𝟎)²
=𝟔𝟎
𝟐,𝟖𝟗 = 20,76 (Normal
Perhitungan kebutuhan Zat gizi Energi (Rumus Miflin)
RMR = 10(BB) + 6,25(TB) - 5(U) + 5
= 10(60) + 6,25(170) – 5(45) + 5
= 600 + 1062,5 – 230
= 1.432,5 Kkal TEE = RMR x FA x FS = 1.432,5 x 1,2 x 1,3 = 2.234,7 Kkal
Protein = 15% x Energi total
= 15% x 2.234,7 kkal
= 335,2 / 4
= 83,80 g
Lemak = 20% x Energi rotal
= 20% x 2.234,7 kkal
= 446,94 / 9
= 43,66 g
KH = 65% x Energi total
= 65% x 2.234,7 kkal
= 1.452,4 / 4
= 363,13 g
Zat gizi Makro (AKG 2019) Serat = 36 g
Fe = 9 mg Ca = 1000 mg Vit.B1 = 1,2 mg Vit A = 650 RE Vit. C = 90 mg Na = 1500 mg
(Natrium diberikan sesuai dengan diet rendah gram I yaitu 200-400 mg Na/hari
Persentase Pembagian Waktu Makan
• Makan Pagi dan Malam (20%) Energi = 20% x 2.234,7 = 446,94 Kkal Protein = 20% x 83,80 = 16,76 gr Lemak = 20% x 49,66 = 9,9 gr KH = 20% x 363,13 = 72,6 gr Serat = 20% x 10 = 2 gr
Fe = 20% x 9 = 1,8 mg
Ca = 20% x 1000 = 200 mg Vit.B1 = 20% x 1,2 = 0,24 mg Vit. A = 20% x 650 = 130 Re Vit.C = 20% x 90 = 18 mg Na = 20% x 400 = 80 mg
• Makan Siang (30%)
Energi = 30% x 2.234,7 = 670,41 Kkal Protein = 30% x 83,80 = 25,14 gr Lemak = 30% x 49,66 = 11.49 gr KH = 30% x 363,13 = 108,9 gr Serat = 30% x 10 = 3 gr
Fe = 30% x 9 = 2,7 mg Ca = 30% x 1000 = 300 mg Vit.B1 = 30% x 1,2 = 0,36 mg Vit. A = 30% x 650 = 195 Re Vit.C = 30% x 90 = 27 mg Na = 30% x 400 = 120 mg
• Selingan pagi, sore dan malam (10%) Energi = 10% x 2.234,7 = 223, 47 Kkal Protein = 10% x 83,80 = 3,38 gr Lemak = 10% x 49,66 = 4,9 gr KH = 10% x 363,13 = 36,3 gr Serat = 10% x 10 = 1 gr
Fe = 10% x 9 = 0,9 mg
Ca = 10% x 1000 = 100 mg Vit.B1 = 10% x 1,2 = 0,12 mg Vit. A = 10% x 650 = 65 Re Vit.C = 10% x 90 = 9 mg Na = 10% x 400 = 40 mg
A. PENGKAJIAN GIZI CLIENT HISTORY (CH) CH.1 Data Personal Nama : Bapak X Usia : 45 th Tinggi Badan : 170 cm Berat Badan : 60 kg Jenis Kelamin : Laki-laki Diagnosa : Hipertensi
CH.2 Riwayat Medis
Keluhan Utama : Cepat lela, anoreksia, demam, sakit kepala, mual, dan muntah Riwayat Penyakit Sekarang : Hipertensi
Riwatat Penyakit Terdahulu : - Riwayat Penyakit Keluarga : -
CH.3 Riwayat Sosial Situasi Rumah : - Pekerjaan : -
Pekerjaan Suami : -
FH. RIWAYAT GIZI
Kebiasaan makan : Suka makan ikan asin, kurang menyukai sayur dan buah Pola Makan : -
Hasil Recall : -
AD. ANTROPOMETRI
PD. PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan Hasil Nilai Normal Interpretasi
TD 150/95 mmHg 120/80 mmmHg Hipertensi
Domain 1.1.2 1.1.1 1.1.5
BB : 60 kg TB : 170 cm IMT : 20,76
BBI : 52.2 kg
Status Gizi : Normal
B. DIAGNOSA GIZI DOMAIN INTAKE
Domain Problem Etiologi Sign and Symptom
- - - -
DOMAIN KLINIS
Domain Problem Etiologi Sign and Symptom
- - - -
DOMAIN BEHAVIOR
Domain Problem Etiologi Sign and Symptom
NB 1.7 Pemilihan makanan yang salah
Berkaitan dengan pasien mengkonsumsi makanan yang tidak sehat dan tidak seimbang
Ditandai dengan prilaku pasien yang suka makan ikan asin dan kurang menyukasi sayur & buah
C. INTERVENSI GIZI A. PERENCANAAN DIET
Prinsip Diet Rendah Natrium
Tujuan Diet 1. Membatasi bahan makanan yang tinggi natrium untuk membantu menurunkan tekanan darah tinggi pasien
2. Memberikan edukasi makanan yang sehat dan bergizi seimbang
Edukasi Gizi • Topik : Makanan rendah natrium dan gizi seimbang untuk pasien Hipertensi
• Sasaran : Pasien dan keluarga
• Waktu : ± 30 menit
• Media : Food model dan Leaflet
• Metode : Diskusi, ceramah dan tanya jawab
• Materi
1) Menjelaskan mengenai diet yang akan diberikan
2) Memberikan informasi bahwa diet yang diberikan akan rendah garam untuk menurunkan tekanan darah
3) Menjelaskan tentang makanan yang dianjurkan dan tidak dianjurkan
B. IMPLEMENTASI
Terapi Diet • Terapi diet : Diet Rendah Garam 1 (200-400 mg Na/hari)
• Bentuk makanan : Makanan Lunak bubur
• Cara pemberian : Oral
• Frekuensi makan : 3x makan utama dan 3x selingan
Syatat Diet 1. Energi diberikan cukup yaitu 2.234,7 kkal
2. Protein cukup yaitu 15% dari kebutuhan energi total yaitu 83,80 g 3. Lemak rendah 20% dari kebutuhan energi total yaitu 49,66 g 4. Karbohidrat cukup yaitu 65% yakni 363,13 g
5. Natrium sesuai dengan diet rendah garaam 1 yaitu 200-400 mg Na/hari 6. Serat maksimal 10g/hari untuk makanan lunak bubur
7. Fe 9 mg 8. Ca 1000 mg 9. Vit.B1 1,2 mg 10. Vit.A 650 RE
Monitoring dan Evaluasi
• Monitoring
- Asupan : Energi, protein, lw=emak, KH - Antropometri: BB dan IMT tetap normal - Fisik dan klinis : Tekanan darah
• Evaluasi
- Memantau asupan zat gizi makro/hari - Memantau tekanan darah
- Jika diet tidak berhasil maka dilakukan reasessment
MENU SEHARI
07.00 • Bubur
• Tahu kukus sayur
• Sari buah jeruk
10.00 • Smoothies Alpukat kiwi 12.00 • Bubur Ayam
• Sup sayur
• Jus alpukat
15.00 • Sup kacang merah manis
19.00 • Bubur
• Sup ikan gabus brokoli
• Jus buah naga 21.00 • Sup jagung ayam
REKAP BAHAN
No Bahan Makanan Berat Bersih (gr)
Berat Kotor (gr)
BDD %
1 Beras 170 170 100
2 Dada ayam filet 127 150 58
3 Ikan gabus filet 50 50 100
4 Tahu 200 200 100
5 Jagung pipil 43 43 100
6 Wortel 200 250 80
7 Brikoli 100 176 57
8 Jeruk 100 138 72
9 Alpukat 320 524 61
10 Kiwi 60 80 75
11 Buah naga 100 152 71
12 Kacang merah 115 115 100
13 Madu 58 58 100
Berat Energi Protein Lemak KH Serat Fe Ca Vit.B1 Vit.A Vit.C Na
gr Kkal gr gr gr gr mg mg mg RE mg mg
Bubur Nasi 50 178.5 4.2 0.85 38.55 0.1 0.9 73.5 0.1 0 0 13.5
Sub ayam cincang Dada ayam 50 149 9.1 1.2 0 0 0.75 7 0.32 98 0 43.6
Tahu 50 40 5.45 2.35 0.4 0.05 1.7 111.2 0 0 0 1
Wortel 100 36 1 0.6 7.9 1 1 45 0.1 16.706,0 18 70
Sari Buah Jeruk 100 45 0.9 0.2 11.2 0 0.4 33 0.08 0 49 4
448.5 19.75 5.2 58.05 1.15 4.75 269.7 0.6 16.804,0 67 132.1
Alpukat 170 144.5 1.53 11 13.09 0 1.53 17 0.085 0 22.1 3.4
Kiwi 60 36.6 0.7 0.4 8.7 1 0.186 20 0 2.4 55.62 1.8
Madu 15 44.1 0.04 0 11.92 0.03 0.135 0.75 0 0 0.6 0.9
225.2 2.27 11.4 33.71 1.03 1.8 37.75 0.085 2.4 78.32 6.1
Bubur ayam Nasi 70 249.9 25.72 1.19 53.97 0.14 1.26 102.9 0.14 0 0 13.5
Oseng dada ayam
wortel Dada ayam 50 149 9.1 1.2 0 0 0.75 7 0.32 98 0 43.6
Sup Tahu 60 48 6.54 2.82 0.48 0.06 2.04 133.8 0 0 0 1.2
Wortel 100 36 1 0.6 7.9 1 1 45 0.1 16.706,0 18 70
Alpukat 150 127.5 1.35 9.75 11.55 0 1.35 15 0.075 0 19.5 3
Madu 20 58.8 0.06 0 15.19 0.04 0.18 7 0 0 0.8 1.2
669.2 43.77 15.56 89.09 1.24 6.58 310.7 0.6 16.804,0 38.3 133.3 Kacang merah 115 196.65 13.2 2.64 32.2 2.4 4.2 336.95 0.17 0 0 8.05
Madu 8 23.52 0.024 0 6.36 0.016 0.027 0.4 0 0 0.32 0.48
220.17 13.2 2.64 38.56 2.4 4 337.35 0.17 0 0.32 8.53
Bubur Nasi 50 178.5 4.2 0.85 38.55 0.1 0.9 73.5 0.1 0 0 13.5
Ikan gabus 50 40 8.1 0.25 1.3 0 0.05 85 0.2 167.5 0 32.5
Tahu 100 80 10.9 4.7 0 0.1 0.9 8.4 0.048 147 0 2
Brokoli 100 34 2.8 0.37 6.64 2 0.7 47 0 0 45 15
Buah naga 100 71 1.7 3.1 9.1 3 0.4 13 0.5 0 1 10
Madu 15 44.1 0.04 0 11.92 0.03 0.135 0.75 0 0 0.6 0.9
447.6 27.74 13.97 67.51 5.23 3 227.65 0.8 314.5 46.6 73.9
Jagung 43 144.48 4.20 3.1 29.7 0.9 0.9 13 0.05 0 1.29 2.15
Dada ayam 27 80 4.9 6.75 0 0 0.4 3.78 0.17 66.15 0 24.43
224.48 9.1 9.85 29.7 0.9 1.3 17 0.22 66.15 1.29 26.58 2.235,15 98.5 59 317.9 11.9 22 1.196 2.51 33.991,05 231.7 380.5
2.234.7 83.8 49.66 363,13 10 9 1000 1,2 650 90 400
1
TOTAL
Makan siang 12.00 3
2 Selingan pagi 10.00
Smoothies Alpukat Kiwi
Selingan malam 21.00 6
TOTAL TOTAL Selingan sore
15.00 4
Sup kacang merah manis
TOTAL
SUB TOTAL Jus buah Sup jagung ayam
KEBUTUHAN
Makanan Lunak Bubur TABEL ANALISA ZAT GIZI
Jus alpukat TOTAL
No. Waktu Menu Bahan Makanan
TOTAL Pagi 07.00 Tahu kukus sayur
Sup ikan gabus brokoli Makan
malam 19.00 5
LAMPIRAN
Makan Pagi Makan Siang
Makan Malam Selingan Pagi
Selingan Sore Selingan Malam
Diskusi, Komentar dan evaluasi dari dosen:
1. Konsistensi bubur pas, jenis makanan (Lunak bubur)
2. Serat penderita hipertensi dengan makanan lunak maksimal 10 gr/hari.
3. Bahan makanan menggunakan mungkin bisa kacang-kacangan diganti karena mengandung serat tinggi
4. Tekanan darah tidak bisa diangkat pada diagnosis gizi karena masuk pada fisik klinis 5. Pada pasien hipertensi Tekanan Darah 165/95 mmHg (Hipertensi derajat 2)
menggunakan diet Rendah Garam I yaitu 200-400 Mg Na/hari
