Masalah Dalam Pemberian ASI 1. Masalah pada bayi
a. Bayi enggan menyusu
Perhatikan kondisi bayi,apakah ia dalam kondisi sakit.
kemungkinan bayi enggan menyusu disebabkan hidung tertutup lendir atau ingus,karena pilek,sehingga sulit bernapas,bayi mengalami stomatitis (sariawan) ,moniliasis sehingga nyeri untuk mengisap, terlambat mulainya menyusu ketika berada di rumah sakit karena tdak di rawat gabung, ditinggal ibu cukup lama, karena ibunya sakit atau bekerja.
b. Bayi dengan refleks isap lemah
Bayi yang lahir kurang bulan atau dengan gangguan mengisap akan mengalami kesulitan saat menyusui. Untuk bayi dengan kondisi demikian, sebaiknya ASI dikeluarkan atau diperah dan diberikan kepada bayi dengan sonde lambung atau pipet. Dengan memegang kepala dan menahan bawah dagu, bayi dapat dilatih untuk mengisap.
c. Bayi kuning
Adakalanya kasus bayi kuning terjadi karena kurangnya pemberian ASI pada awal kelahiran. Segeralah menyusui secara dini, hal ini sangat penting karena bayi akan mendapatkan kolostrum . Kolostrum berfungsi mencegah dan mengeluarkan bilirubin pada bayi melalui mekonium. Dengan menyusui secara dini dan lebih sering, bayi mendapatkan ASI lebih banyak dan pengeluaran feses atau kotoran bayi lebih lancar.
d. Bayi kembar
Produksi ASI sesuia dengan rangsangan yang diberikan, menyusui bayi dengan kedua payudara secara bergantian, Dua bayi akan mengisap lebih banyak atau lebih sering sehingga produksi ASI juga lebih banyak, sehingga ibu tidak perlu khawatir apabila memiliki bayi kembar, menyusu kedua bayi dapat dilakukan bersama-sama atau bergantian, sebaiknya dimulai dengan bayi yang lebih kecil dahulu.
e. Bayi sumbing
Apabila celah hanyaterjadi pada bibir langit-langit lunak (palatum molle) bayi dapat disusui dengan posisi tertentu, namun apabila celah luas dan meliputi bibir,gusi, dan langit-langit keras (palatum durum),perlu dibuatkan protesa yang akan menutup celah itu agar bayi bisa minum tanpa tersedak.
f. Bayi terpisah dengan ibu karena sakit
bila bayi sakit dan memerlukan perawatna medis,sebaiknya tersedia fasilitas untuk ibu agar ASI tetap dapat diberikan. Namun jika tidak memungkinkan maka ibu dianjurkan memerah ASI setiap tiga jam, sehingga bayi tetap mendapatkan manfaat ASI.
g. Bayi bingung puting
Nipple confusion atau istilah bayi bingung puting yang dipakai untuk bayi yang tidak mau menyusu lagi pada ibunya karena telah dicoba minum dari botol atau dot. Bayi bingung puting ditandai dengan saat menyusu pada ibu bayi menolak , jika menyusu mulutnya mencucu seperti minum dot, sebentar-sebentar bayi melepaskan isapannya,untuk menghindari hal tersebut sebaiknya hindari penggunaan dot,gunakan pipet atau sendok saat memberikan ASI perahan.
2. Masalah Pada Ibu
a. Kurang Informasi
akibat kurangnya informasi, banyak ibu menganggap susu formula sama baiknya, bahkan lebih baik dari ASI. Untuk dapat melaksanakan program ASI ekslusif, ibu dan keluarganya perlu menguasai informasi tentang fisiologi laktasi , keuntungan pemberian ASI , kerugian susu formula, cara menyusui yang baik dan benar, dan siapa yag harus dihubungi jika terdapat keluhan atau masalah seputar menyusui.
b. Puting Susu Yang Pendek/Terbenam
Puting susu yang pendek/terbenam merupakan beberapa bentuk puting susu. Puting hanyalah kumpulan muara saluran ASI dan tidak mengandung ASI. ASI disimpan di sinus laktiferus yang terletak yanh di daerah aerola mamae. Untuk itu batlah bayi membuka mulutnya lebar-
lebar, sampai aerola mamae masuk dalam mulut bayi. Dengan demilian menyebabkan payudara dan puting susu ibu tertarik keluar/menonjol atau dapat pula di lakukan menarik puting susu keluar denga jari jari tangan ibu, tahan selama beberapa waktu. Lakukan hal ini sebanyak dua kali atau menggunakan spuit untuk menarik puting susu atau gunakan alat bantu seperti nipple shield atau breast shield.
c. Payudara bengkak / penuh
Dua atau tiga hari masa persalinan payudara sering kali terasa penuh, tegang, dan nyeri. Kondisi ini terjadi karna adanya bendungan pada pembuluh darah di payudara sebagai tanda ASI mulai banyak diproduksi namun bayi, belum pandai meyusu. Jika ibu malah berhenti meyusui karena ibu kesakitan, kondisi ini akan semakin parah, ditandai dengan payudara mengilap dan ibu mengalami demam. Untuk meghindari payudara bengkak, berikanlah ASI pada bayi segera setelah lahir dengan posisi yang benar dan tanpa jadwal. Jika produksi ASI berlebih, perah ASI.
Untuk mengurangi rasa sakit yang tak tertahankan dan demam akibat pembengkakan, kompres payudara dengan kompres dingin serta minum obat penurun demam dan pengurang rasa sakit.
d. Puting susu nyeri / lecet
Puting susu nyeri/lecet terjadi akibat beberapa faktor, yang dominan adalah kesalah posisi menyusui saat bayi hanya mengisap pada puting. Seharusnya sebagian besar ariola masuk kedalam mulut bayi. Biasanya akan terjadi pada hari hari pertama atau awal menyusui. Puting lecet juga dapat terjadi jika diakhir menyusui, bayi tidak benar melepaskan hisapan atau jika ibu sering membersihkan puting dengan sabun, karena pH sabun semakin membuat puting susu kering. Untuk mengatasi puting lecet dan nyeri, perbaiki posisi menyusui. Mulailah menyusui dari payudara yang tidak sakit karena isapan pertama bayi yang lapar biasanya lebih kuat. Untuk mengobati lecet pada puting, olesi sedikit ASI
pada puting tersebut dan biarkan mengering. Jika sakit tidak tertahan ibu dapat meminum obat pengurang rasa sakit.
e. Saluran ASI tersumbat
Kelenjar air susu manusia memiliki 15-20 saluran ASI. Satu atau lebih saluran ini bisa tersumbat karena tekanan jari ibu saat menyusui, posisi bayi, atau kutang yang terlalu ketat, sehingga sebagian saluran ASI tidak mengalirkan ASI. Sumbatan juga dapat terjadi karena ASI dalam saluran tersebut tidak segera dikeluarkan karena ada pembengkakan.
Untuk mengatasinya, menyusuilah dengan posisi yang benar, ubah ubah posisi menyusui agar semua saluran ASI dikosongkan, dan gunakan kutang yang menunjang, tetapi tidak terlalu ketat. Selain itu, sebaiknya ibu menyusui dari payudara yang tersumbat, dan pijatlah daerah yang tersumbat kearah puting agar ASI bisa keluar.
f. Radang payudara
Jika puting lecet, saluran payudara tersumbat, atau terjadi pembengkakan yang tidak tertangani dengan baik, bisa berlanjut menjadi radang payudara. Payudara akan terasa bengkak, sangat sakit, kulitnya bewarna merah, dan disertai demam. Lakukan perawatan payudara disertai istirahat yang cukup. Segeralah berobat ke dokter untuk meminta antibiotik yang sesuai, juga obat pereda sakit.
g. Abses payudara
Payudara bewarna lebih merah mengilap, besisi nanah, dan ibu merasa lebih sakit. Penangana hampir sama dengan radang, namun nanah yang tejadi harus dikeluarkan dengan insisi. Selama luka bekas insisi belum sembuh maka bayi hanya dapat menyusu dari payudara yang sehat. ASI dari payudra yang sakit diperah dan tidak diberikan pada bayi. Berikan antibiotik dosisi tinggi disertai analgetik.
h. Ibu postsectio caesaria
Jika dalam 12 jam ibu belum mampu menyusui akibat pengruh pembiusan, ASI dapat diperah dan diberiakn menggunakan sendok.
Jika ibu telah sadar, kondisi ibu dan bayi baik, ibu dapat segera menyusui bayi diruang pemulihan. Pilih posisi menyusui dengan menghindari tekanan luka bekas sayatan. Anjurkan dengan posisi berbaring miring, posisi memengang bola (football position).
i. Ibu dengan penyakit
Pada umumnya ibu yang sakit masih tetap dapat menyusui bayinya, kecuali jika ibu sakit sangat berat, sepeti gagal ginjal, jantung, atau kanker. Jika ibu mengidap penyakit infeksi akut, penularan yang terjadi sebenarnya lebih sering dari percikan air ludah atau sentuhan tangan daripada ASI. Jadi agar aman ibu menggunakan masker saat menyusui. Jika ibu terpaksa dirawat kerumah sakit, ASI harus tetap diberikan kepada bayi secara langsung atau ASI diperah. Dalam kasus penyakit yang membutuhkan penanganan khusus, misalkan ibu yang menderita hepatitis B dan HIV yang daidapat selama kehamilan, diabetes, TBC paru aktif, kegiatan menyusui perlu disertai penangnan khusus. Misal ibu dengan diabetes tetap menyusui dengan dimonitorkadar gula darahnya. Namun, oenularan virus pada bayi melalui ASI masih menjadi kontroversi.
j. Ibu menyusui hamil lagi
Kahamilan bisa saja terjadi pada saat ibu masih menyusui jika masa subur telah kembali dan ibu belum KB. Pada ibu hamil akan terjadi perubahan hormon, yakni peningkatan estrogen dan progesteron, sehingga akan menekan hormon prolaktin akibatnya komposisi rasa ASI akan berubah. Dan jumlahnya pun secara bertahap akan berkurang. Jika ibu hamil dan tetap menyusui akan terjadi rangsangan isapan pada payudara yang menyebabkan kelenjar hipofisis melepaskan oksitosin (hormon yang selain merangsang refleks pengaliran ASI dapat mempercepat kelahiran).
Namun beberapa penelitian terbaru juga menyimpulkan bahwa
tidak ada teori yang melatarbelakangi anggapan bahwa menyusui dapat memicu terjadinya keguguran atau persalinan sebelum waktunya bila kehamilan ibu yang bersangkutan sehat. Dilain pihak, rahim juga memiliki daya tahan yang cukup kuat untuk mencegah efek dari hormon oksitosin yang dilepaskan selama berlangsungnya kegiatan menyusui. Pada dasarnya, selama kehamilan ibu sehat, ibu tidak perlu takut untuk tetap menyusui bayinya.
3. ASI Eksklusif bagi Ibu yang Bekerja
WHO dan UNICEF merekomendasikan metode tiga langkah sukses mencapai ASI Eksklusif. Langkah pertama adalah segera munkin menyususi setelah bayi dilahirkan. Kedua, tidak memberikan makanan tambahan apapun pada bayinya. Langkah ketiga adalah menyususi sesering mungkin dan sebanyak yang diinginkan bayi. Meskipun ibu bekerja, kunci sukses memberikan ASI secara eksklusif kepada bayi adalah ibu dan keluarga memiliki manajemen ASI yang baik. Manajemen ASI yang baik bukan hanya ibu mengetahui cara memerah ASI-nya saja, namun ibu dan keluarga juga saling mendukung, bagaimana ibu menyiapkan diri dan lingkungannya sebelum ibu kembali bekerja.
Persipan yang harus dilakukan antara lain sebagai berikut;
a. Mempersiapkan mental ibu, ibu harus menitipkan bayinya pada orang terpercaya sehingga ibu yakin bayinya akan baik-baik saja selama ditinggal. Ketenagan secara psikologis secara tidak langsung akan mempengaruhi produksi ASI.
b. Menyiapkan ASI perahan, saat bayi tidur payudara sudah mulai penuh, ibu dapat memerah ASI dan ditempatkan dibotol atau kantong plastik khusus untuk penyimpanan ASI dan disimpan di lemari es. Dengan demikaian pada saat ibu bekerja ASI tetap dapat diberikan.
c. Tanamkan pemahaman yang sama pada keluarga/pengasuh bayi, pentingnya memberikan ASI secara eksklusif.
d. Melatih bayi minum ASI perlahan dengan sendok bukan dengan botol susu. Hal ini perlu dipersiapkan ibu sebelum masa cutinya berakhir,
sehingga pengasuh atau orang tua yang akan dipercayakan mengasuh bayinya akan mdah melakukannya.
e. Meminta izin pimpinan ibu bekerja bahwa ibu sedang menjalankan program ASI Eksklusif, sehingga ibu butuh waktu diluar waktu istirahat untuk memerah ASI.
DAFTAR PUSTAKA
Ambarwati, Eny Retna dan Diah Wulandari. 2009. Asuhan Kebidanan Nifas. Yogyakarta: Mitra Cendikia.
Benih, Ade. 2014, ASI dan Susu Formula. Yogyakarta: Nuha Medika.
Utami,R. 2008. Inisiasi Mneyusui Dini (Plus ASI Ekslusif). Cetakan ke-2.
Jakarta: Pustaka Bunda
Saleha Sitti. 2009. Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas. Jakarta: Salemba Medika
