Tresia Umarianti, SST., M.Kes Pemimpin Umum : Meri Oktariani, S.Kep., Ns, M.Kep Pemimpin Redaksi : Erlina Windyastuti, S.Kep., Ns, M.Kep Sekretaris Redaksi : Mellia Silvy Irdianty, S Kep ., Ns, MPH Sesi Redaksi : Maula Mar'atus, S.Kep.,Ns, M.Kep. Fakhrudin Nasrul Sani, S.Kep.,Ns, M.Kep Febriana Sartika Sari, S.Kep.,Ns, M.Kep Nurul Devi Ardiani, S.Kep.,Ns, M.Kep Erlina Windyastuti, S.Kep., Ns, M.Kep Penyusun : Mellia Silvy irdianty, S.Kep, MPH. Modul ini dirancang untuk menjelaskan proses pembelajaran mata kuliah Metodologi Keperawatan pada Kurikulum D3 Pendidikan Keperawatan di STIKes Kusuma Husada Surakarta, sebagai pedoman bagi dosen dan mahasiswa dalam melaksanakan proses pembelajaran di klinik/lapangan sesuai dengan capaian pembelajaran. yang telah ditentukan, sehingga diharapkan isi pembelajaran yang dibahas selama proses pembelajaran.
Terima kasih kepada Program Studi D3 Keperawatan STIKes Kusuma Husada, serta kepada seluruh pihak yang telah berkontribusi dalam terbitnya modul ini. Menjelaskan pola nilai, keyakinan (termasuk kegiatan keagamaan), dan tujuan yang mempengaruhi pilihan dan keputusan klien a) Nilai, tujuan, dan keyakinan (mencerminkan persepsi klien). Telinga: bentuk daun telinga, ukuran daun telinga, posisi daun telinga. simetris atau tidak), bersih atau tidak, pemeriksaan pendengaran (normal atau tidak), berlubang atau tidak.
Inspeksi dan palpasi = terlihat ictus cordis atau tidak, teraba nadi paru atau tidak, teraba ictus cordis didaerah mana. Pemeriksaan = ekspansi paru (sama atau tidak antara kanan dan kiri), retraksi dada atau tidak. Data subyektif merupakan data yang diperoleh dari klien sebagai pendapat mengenai penyakitnya, situasi dan kejadiannya.
Data subyektif merupakan data yang diperoleh dari klien sebagai penilaian terhadap penyakit, situasi dan kejadiannya.
Rangkuman
Kedua, data objektif adalah data yang diperoleh melalui observasi dan pengukuran yang dilakukan oleh tenaga kesehatan. Sumber data yang diambil dalam penelitian dapat berupa sumber data primer, sekunder, dan tersier.
Tugas Kegiatan Belajar 1
Umpan Balik dan Tindak Lanjut Rumus
Jika Anda mencapai tingkat penguasaan 80% atau lebih, Anda dinyatakan menguasai kegiatan pembelajaran 1 modul dan dapat melanjutkan ke kegiatan berikutnya. Namun jika nilai Anda masih di bawah 80%, sebaiknya Anda mengulangi kegiatan pembelajaran ini, terutama bagian yang belum Anda kuasai.
Tujuan Kegiatan Pembelajaran
Pokok Materi Kegiatan Belajar
Uraian Materi
KONSEP DIAGNOSA DAN PERENCANAAN KEPERAWATAN
Tugas Kegiatan Belajar 2
Jenis perencanaan yang bertujuan untuk meningkatkan perawatan diri klien dengan menekankan partisipasi klien dalam bertanggung jawab terhadap perawatan diri adalah. Petunjuk Kunci Jawaban : Untuk mengetahui keakuratan jawaban anda, apabila anda sudah menanyakan pertanyaan ini, silahkan cocokkan dengan kunci jawaban yang terlampir pada modul ini.
Umpan Balik dan Tindak Lanjut Rumus
Implementasi keperawatan juga dapat diartikan sebagai tahapan proses keperawatan dengan melakukan berbagai strategi tindakan keperawatan yang telah direncanakan sebelumnya dalam intervensi keperawatan. Perawat perlu mengetahui berbagai hal dalam melaksanakan tindakan keperawatan seperti bahaya fisik, perlindungan pasien, teknik komunikasi dan prosedur operasi. Tindakan dalam tahap pelaksanaan keperawatan dibedakan menjadi dua, yaitu (1) Intervensi perawatan langsung, intervensi yang dilakukan langsung pada klien, misalnya pengobatan, dan (2) Intervensi tidak langsung, intervensi yang dilakukan tidak langsung pada klien, namun berhubungan dengan pasien. dan kelompok, misalnya pengendalian infeksi dengan mengisolasi pasien dari pasien lain.Tujuan Praktik Keperawatan.
KONSEP IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Tugas Kegiatan Belajar 3
Pelaksanaan tindakan keperawatan harus diikuti dengan pencatatan kejadian-kejadian dalam proses keperawatan secara lengkap dan akurat. Jika Anda mencapai tingkat penguasaan 80% atau lebih, Anda dinyatakan menguasai 3 modul kegiatan pembelajaran dan dapat melanjutkan ke kegiatan berikutnya. Evaluasi merupakan penilaian yang membandingkan perubahan kondisi pasien (observed outcome) dengan tujuan dan kriteria outcome yang ditetapkan pada tahap perencanaan.
Selama evaluasi, perawat menilai respons klien terhadap intervensi yang diberikan dan menentukan tujuan rencana keperawatan yang dapat diterima. Perawat menugaskan kembali informasi baru yang diberikan kepada klien untuk mengubah atau menghilangkan diagnosis keperawatan, tujuan, atau intervensi keperawatan. Evaluasi juga membantu perawat menetapkan tujuan atas hasil yang ingin dicapai, berdasarkan keputusan bersama antara perawat dan klien.
KONSEP EVALUASI KEPERAWATAN
Tugas Kegiatan Belajar 4
Kriteria dan standar harus ditetapkan sebagai dasar untuk mengevaluasi kualitas layanan dan tanggapan pelanggan terhadap tindakan. Pertimbangan mengenai penanggung jawab pengumpulan data, data yang dikumpulkan, dan alat yang digunakan dalam pengumpulan informasi. Metode penilaian ini dimaksudkan untuk mengetahui darimana informasi yang diperoleh pada saat pengkajian pasien, apakah aloanamnesa atau autoanamnesa.
IDENTITAS KLIEN Nama Klien
- Keluhan Utama
- Riwayat Penyakit Sekarang
- Riwayat Penyakit Dahulu
- Riwayat Kesehatan Keluarga
Untuk keperluan pembelajaran, mahasiswa diminta mencatat tanggal, bulan, tahun, dan waktu pemeriksaan, dengan pemahaman bahwa pemeriksaan tidak selalu dilakukan bersamaan dengan masuknya klien ke rumah sakit. Tuliskan secara singkat dan jelas dua atau tiga kata yang menurut pemeriksaan merupakan keluhan terpenting yang menyebabkan klien mencari pertolongan pada sistem pelayanan kesehatan. Hal ini merupakan pernyataan awal bahwa klien merasakan adanya keluhan, sehingga klien meminta pertolongan pada sistem pelayanan kesehatan atau dibawa ke rumah sakit.
Riwayat penyakit dalam keluarga dikaitkan dengan kemungkinan adanya penyakit keturunan, kecenderungan alergi dalam keluarga, penyakit menular, yang mungkin disebabkan oleh kontak langsung atau tidak langsung antar keluarga. Artinya jika kliennya adalah nenek atau kakek maka genogramnya dapat dilakukan dua generasi ke bawah, jika kliennya adalah anak-anak maka genogramnya dapat dilakukan dua generasi ke atas. Untuk penyakit menular dalam keluarga, harus dibuat garis yang menunjukkan anggota keluarga yang tinggal serumah.
PENGKAJIAN (POLA FUNGSI GORDON)
- Pola Persepsi dan Pemeliharaan Kesehatan
- Pola Nutrisi/Metabolik
- Pola Eliminasi
- Pola Aktifitas dan Latihan
- Pola Istirahat Tidur
- Pola Kognisi dan Perceptual
- Pola Konsep Diri
- Pola Seksual dan Seksualitas
- Pola Peran dan Hubungan (Komunikasi dan hubungan dengan orang lain)
- Pola Manajemen dan Koping Stres
- Sistem Nilai dan Keyakinan (Agama dan Kegiatan Keagamaan)
- Pola Mekanisme Koping
- Pola Nilai dan Keyakinan
Selain itu perlu ditelaah juga apakah ada keluhan yang berkaitan dengan kebutuhan gizi seperti: mual, muntah, anoreksia, kesulitan menelan atau hal-hal lain yang disingkat. Gambarkan keadaan eliminasi klien sebelum dan selama sakit, meliputi frekuensi, konsistensi, warna, bau, adanya darah, dan lain-lain. Bila terdapat keluhan pada saat eliminasi, sebaiknya dibuat uraian singkat dan jelas mengenai keluhan yang dimaksud. Berisi tentang aktivitas rutin yang dilakukan klien sebelum dan selama sakit, mulai dari bangun tidur hingga tertidur kembali.
Isikan kualitas dan kuantitas tidur klien dari sebelum sakit hingga selama sakit, meliputi jumlah jam tidur siang dan malam, penggunaan alat bantu tidur seperti obat, perasaan klien saat bangun tidur, masalah atau susah tidur, tidak enak badan saat bangun tidur, bangun pagi, tidak bisa melanjutkan tidur. Informasi mengenai tidur dan istirahat dapat disajikan dalam bentuk paragraf yang berisi tentang pola tidur dan istirahat sebelum sakit dan pola tidur dan istirahat selama sakit. Berisi tentang kemampuan klien dalam berkomunikasi (berbicara dan memahami pembicaraan), status mental, orientasi, kemampuan sensorik yang meliputi penglihatan, pendengaran, penciuman, perabaan dan pengecapan.
Diisi untuk klien yang dapat mengungkapkan perasaannya mengenai kesadaran diri, meliputi: citra diri/body image, ideal diri, harga diri, peran diri, identitas diri. Tanyakan juga kepada klien tentang harapan klien terhadap lingkungannya (keluarga, sekolah, tempat kerja, masyarakat), serta harapan klien terhadap penyakitnya. Aku merasa telah melakukan yang terbaik untuk keluargaku, namun baru-baru ini aku mengetahui bahwa suamiku mempunyai wanita idaman lain. Saya merasa tidak berharga.'
Aku sudah seminggu di rumah sakit, aku tidak bisa lagi berjualan bakso keliling dan tidak ada yang menggantikanku. Identitas pribadi, menanyakan tentang: status dan kedudukan klien sebelum berobat, kepuasan klien terhadap status dan jabatannya (sekolah, kelompok kerja, kelompok), dan kepuasan klien sebagai laki-laki/perempuan. Berisi tentang hubungan klien dengan anggota keluarga, masyarakat luas, perawat dan tim kesehatan lainnya, termasuk pola komunikasi yang digunakan klien dalam hubungannya dengan orang lain.
Berisi tentang nilai-nilai dan keyakinan klien terhadap suatu hal dan menjadi suatu dalil yang sangat kuat sehingga mempengaruhi gaya hidup klien dan berdampak pada kesehatan klien. Berisikan penilaian pasien mengenai sifat pemicu stres terkini, tingkat stres yang dirasakan, gambaran reaksi umum dan spesifik terhadap stres, strategi coping stres yang umum digunakan dan efektivitasnya, strategi coping yang umum digunakan, pengetahuan dan penggunaan teknik manajemen stres. , Hubungan antara manajemen stres dan keluarga. Berisikan penilaian pasien mengenai latar belakang budaya/etnik; status ekonomi, perilaku kesehatan yang berkaitan dengan kelompok budaya/etnis; tujuan hidup pasien; pentingnya agama/spiritualitas; dampak masalah kesehatan terhadap spiritualitas; kepercayaan terhadap budaya (mitos, kepercayaan, larangan, adat istiadat) yang dapat mempengaruhi kesehatan.
PEMERIKSAAN FISIK
- Keadaan/Penampilan Umum
Palpasi : Vocal premitus kanan=kiri/vocal premitus kanan≠kiri Perkusi : bunyi seluruh lapang paru (jika kondisi pasien normal) Auskultasi : vesikuler seluruh lapang paru/tidak ada bunyi napas.
ANALISA DATA No Hari/Tanggal/
PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN
RENCANA KEPERAWATAN Hari/Tgl No
- TINDAKAN KEPERAWATAN No
Klien melaporkan adanya nyeri pada anus pasca operasi, nyeri terasa seperti tersayat, skala nyeri 8 dan nyeri bertambah bila digerakkan selama 20 menit. Berikan informasi tentang nyeri, seperti penyebab nyeri, berapa lama nyeri akan berlangsung, dan perkiraan ketidaknyamanan akibat prosedur.
CATATAN KEPERAWATAN No
- PENUTUP
Untuk menjaga kemampuan hafalan anda serta memperdalam dan memperluas pemahaman anda terhadap topik ini, ada baiknya anda mencoba menerapkan topik ini dalam praktek atau kehidupan sehari-hari. Semoga dengan pemahaman yang baik tentang konsep dasar keperawatan, Anda menjadi lebih mantap, percaya diri dan profesional dalam menjalankan aktivitas profesi Anda sehari-hari. Anda akan mengikuti tes formatif dan sumatif yang diberikan oleh instruktur Anda untuk mengukur keberhasilan Anda dalam memenuhi tujuan kursus ini, jadi teruslah belajar!
