PENDAHULUAN
ANATOMI DAN FISIOLOGI HIDUNG
- Anatomi Hidung
- Sinus Paranasal
- Histologi Hidung
- Fisiologi Hidung
- Fisiologi Sinus Paranasal Hidung
- Sistem Tranport Mukosiliar
Rongga hidung atau rongga hidung berbentuk terowongan dari depan ke belakang, dipisahkan oleh septum hidung di tengah menjadi rongga hidung kanan dan kiri. Dinding superior atau atap hidung sangat sempit dan dibentuk oleh lamina kribriformis yang memisahkan rongga tengkorak dari rongga hidung. Ganglion sphenopalatina selain memberikan persarafan sensorik juga memberikan persarafan vasomotor/otonom pada mukosa rongga hidung.
Serabut saraf penciuman yang turun melalui laninancribrosa dari permukaan bawah bulbus olfaktorius dan kemudian berakhir di sel reseptor penciuman di mukosa penciuman di sepertiga bagian atas hidung. Sinus paranasal berkembang sebagai rongga berisi udara di sekitar rongga hidung yang dibatasi oleh tulang wajah dan tengkorak. Kondisi peradangan atau alergi pada rongga hidung yang menyebabkan kongesti vena atau limfatik dapat mengakibatkan kongesti sinus dan berpotensi terjadinya kegagalan drainase lendir.
Berdasarkan kepentingan klinisnya, sinus paranasal dibagi menjadi dua kelompok, yaitu: kelompok frontal meliputi sinus frontal, sinus maksilaris, dan sinus etmoidalis anterior yang bermuara di bawah turbin tengah, serta. Sinus etmoidal bervariasi dalam bentuk, ukuran, dan jumlah, terdiri dari kompleks "sarang lebah" dengan jumlah sel bervariasi dari 4 hingga 17, dan rata-rata 9, yang memanjang secara lateral ke bagian atas rongga hidung. dinding medial rongga hidung. tulang orbital. Dinding luar sinus ethmoid adalah lamina papyracea tulang ethmoid dan tulang lakrimal, yaitu lapisan tulang tipis.
Sinus etmoidalis posterior merupakan kumpulan satu sampai lima sel ethmoidal yang bermuara ke meatus dan superior superior. Seperti sel sikat, sel-sel ini membentuk sekitar 3% dari total sel dan merupakan bagian dari sistem neuroendokrin. Kemoreseptor penciuman terletak di epitel penciuman, yang merupakan daerah khusus pada mukosa concha bagian atas yang terletak di atap rongga hidung.
Sel basal adalah sel kecil berbentuk bola atau kerucut dan membentuk lapisan dilamin basal. Peran pendukung sel-sel ini tidak dipahami dengan baik, namun mereka memiliki banyak saluran ion dengan fungsi yang tampaknya diperlukan untuk menjaga lingkungan mikro yang kondusif bagi fungsi penciuman dan kelangsungan hidup. Fungsi refleks hidung, selaput lendir rongga hidung merupakan reseptor yang terhubung dengan saluran pencernaan, kardiovaskular dan pernapasan melalui refleks bersin, sekresi kelenjar ludah, lambung dan pankreas.
Sinus paranasal adalah rongga berisi udara yang dilapisi dengan mukosa epitel pseudostratifikasi bersilia yang dihiasi sel goblet. Sel basal dapat menggantikan sel mati dengan sel silia atau sel goblet.2.
RHINOSINUSITIS KRONIK
- Definisi
- Epidemiologi
- Etiologi
- Klasifikasi
- Patofisiologi
- Histopatologi
- Gambaran Klinis Dan Diagnosis
- Tatalaksana
- Komplikasi
- Prognosis
CRS primer adalah CRS yang disebabkan oleh peradangan pada rongga hidung, sinus paranasal, atau mukosa pernafasan. Sedangkan CRS sekunder adalah CRS yang penyebabnya bukan berasal dari peradangan pada rongga hidung atau sinus paranasal. Kajian obyektif yang sering digunakan untuk menilai derajat keparahan inflamasi pada polip hidung dan sinus paranasal adalah pemeriksaan nasoendoskopi dan penggunaan sistem grading.
Endotipe ini akan mengakibatkan terjadinya proses perubahan komposisi dan struktur jaringan normal pada mukosa hidung dan sinus paranasal (remodeling) akibat pengaruh stres, misalnya peradangan kronis. Peradangan kronis pada mukosa saluran nafas menyebabkan remodeling mukosa dengan ciri berupa proliferasi epitel, hiperplasia sel goblet, ketidakseimbangan antara akumulasi dan destruksi kolagen sehingga terjadi penebalan lapisan membran basal, infiltrasi sel inflamasi dan pembentukan pembuluh darah baru. seperti pada CRS yang digambarkan sebagai fenotipe berupa gambaran klinis yang ditentukan dari gejala, hasil nasoendoskopi dan CT scan hidung dan sinus paranasal 5. Penyakit ini dapat menyebabkan obstruksi kompleks osteomeatal (COM) yang seringkali menjadi titik awal penyakit. penyakit sinus akibat infeksi akibat tekanan negatif pada sinus karena dapat merangsang produksi dan retensi lendir di rongga sinus.
Peradangan yang terjadi pada mukosa hidung akan menimbulkan pembengkakan dan eksudasi yang dapat mengakibatkan obstruksi ostium sinus. Pemeriksaan rinoskopi anterior harus dilakukan untuk evaluasi utama pasien dengan gejala hidung untuk mengevaluasi mukosa dan sekret hidung. , serta deviasi septum hidung 14.
CT scan sinus merupakan gold standar diagnosis sinusitis karena mampu menilai anatomi hidung dan sinus, adanya penyakit pada hidung dan sinus secara keseluruhan dan luasnya, serta membantu evaluasi. kondisi patologis atau variasi anatomi pada KOM dan memudahkan identifikasi proses erosif dan kelainan tulang. Dalam proses penilaian, skor LundMackay yang telah tervalidasi dapat digunakan untuk menilai perubahan inflamasi atau derajat kekeruhan pada sinus paranasal. Namun karena mahal, maka hanya dilakukan sebagai penunjang diagnosis sinusitis kronis yang tidak membaik dengan pengobatan atau pra operasi sebagai pedoman bagi operator saat melakukan operasi sinus 12.
Lebih baik lagi jika sekret yang berasal dari sinus maksilaris dikumpulkan dengan cara tusukan. 1 Sinusoskopi dilakukan dengan cara menusuk melalui dinding medial sinus maksilaris melalui meaus bawah, dengan endoskopi kita dapat mengetahui kondisi sinus maksilaris yang sebenarnya. diamati, irigasi sinus dapat dilakukan untuk terapi. 12. Apabila penggunaan steroid hidung dan saline tidak memberikan respon yang baik, sebaiknya dilakukan pemeriksaan CT dan endotip RSK. Tujuan dari prosedur BSEF adalah untuk menghilangkan jaringan polip di hidung dan sinus, sekaligus menjaga struktur anatomi dan mukosa sinonasal untuk melestarikannya, dan untuk membangun ventilasi dan drainase sinus melalui operasi invasif minimal sampai sinus patologis benar-benar hilang. . mukosa.
Kelainan yang mungkin timbul adalah edema palpebra, selulitis orbital, abses subperiosteal, abses orbital, dan kemudian dapat terjadi trombosis sinus kavernosus. Selain itu, kadar eosinofil juga dianggap sebagai penanda inflamasi yang juga dapat dijadikan acuan prognosis pada CRS.
