SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ...
Pekerjaan : ...
Alamat : ...
Nomor Telepon/HP : ...
adalah orang tua/wali dari Calon Peserta Didik sebagai berikut :
No. Pendaftaran : ...
Nama : ...
Asal Sekolah : ...
Alamat : ...
Nomor Telepon/HP : ...
Menyatakan dengan sesungguhnya hal-hal sebagai berikut :
1. Bahwa keseluruhan dokumen yang dipergunakan dalam PPDB SMA Negeri atas nama Calon Peserta Didik sebagaimana tersebut di atas dapat saya pertanggungjawabkan kebenarannya sesuai data dan fakta.
2. Bahwa apabila Calon Peserta Didik sebagaimana tersebut di atas telah dinyatakan sebagai Peserta Didik pada SMA Negeri 2 Surakarta, maka saya siap mendampingi dan membimbing anak saya untuk mentaati norma yang ada di sekolah, tata tertib sekolah ,menjaga nama baik sekolah, mengikuti kegiatan belajar mengajar dan kegiatan wajib yang diprogramkan sekolah dengan rajin dan bertanggung jawab.
3. Jika saya memberikan data palsu dan mengingkari dari pernyataan di atas, maka saya siap menerima sanksi sesuai ketentuan yang berlaku dan akan menarik anak saya untuk mengundurkan diri dari siswa SMA Negeri 2 Surakarta.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan tanda tangani, untuk selanjutnya dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Surakarta, …… Juli 2023
Calon Peserta Didik Orang tua Calon Peserta Didik
………. ………..
Materai 10.000
