Pelajari tentang Pengkajian Sistem Hematologi

Pengkajian Sistem

Hematologi

Anamnesa

• Identitas → tempat tinggal, usia, jenis kelamin, golongan darah, dll

• Keluhan Utama

• Riwayat Kesehatan pasien → misal : keganasan, kemoterapi, hepatitis, kehamilan, trombosis vena, dll

• Riwayat kesehatan keluarga → adanya anggota keluarga yang mengalami gangguan → misal anemia, perdarahan, dll

Observasi

• Tanda-tanda infeksi

• Perdarahan

• Warna kulit

• Dispnea

• Perut terasa penuh menunjukkan splenomegali

• Neurologi

• Pruritus

Pemeriksaan Fisik

1. Pemeriksaan daerah kepala-leher

• Conjunctiva → anemis

• Mucosa pucat

• Ikterik / jaundice, hiperbilirubin

• Petekie, trombositopenia

• Limfadenopati → limfoma

• Edema

• Kemerahan

• Perdarahan → misal epistaksis

• Gangguan penglihatan

2. Integumen

• Pucat→ anemia

• Jaundice→hiperbilirubinemia

• Koilonisia(kuku seperti sendok) → anemia defisiensi zat besi

• Ekimosis (<5mm), petekie, Purpura (2-5mm), hematom (lebih besar) →

trombositopenia

• Sianosis

• Joundice

• Lesi yang sulit sembuh

• Pigmentasi

• Koreng pada tungkai

• Kulit tangan dan kaki mengelupas

kuku

• Cembung

• Datar

• Mudah patah

• Clubbing

mulut

• Membran mucosa

• Luka

LIDAH

• Nyeri

• Tekstur

• Ada papil

• warna

SISTEM KARDIOVASKULAR

• Takikardi S4 → anemia berat dengan gagal jantung

• Aritmia

• Murmur

• Gagal jantung

• Nyeri

• Nafas pendek

• Kelelahan

SISTEM RESPIRATORI

• Frekuensi nafas

• Sesak nafas

Abdomen

• Splenomegali → polisitemia (P↑ jumlah eritrosit), limfoma

• Hepatomegali

• Adanya nyeri

• Sirosis

Pengkajian sistem Gastrointestinal

• Mual

• Muntah

• Kesulitan menelan

• Anoreksia

• Penurunan berat badan

Sistem Neurologi

• Kehilangan sensasi getar (vibratio sense) → anemia megaloblastik

• Pusing

• Kelemahan

• Sulit tidur

• Perubahan perilaku

• Mati rasa/kaku

Jaringan Lunak

• Edema

• Abses

Pengkajian system genitourinaria

• Hematuri

• Inkontinensia

• Menstruasi yang berlebihan

• Nyeri

Pengkajian sistem muskuloskeletal

1. ROM 2. Tulang

• Nyeri tulang/ terderness→ myeloma multiple

• Kaku

• Bengkak

• Penipisan kortek tulang panjang

• Penipisan tulang kartilago

• Penebalan tulang kranial

Pemeriksaan Diagnostik

• Laboratorium

- Hb < 7gr/dl → indikasi tranfusi

• Hct → > 70% indikasi dilakukan plebotomi

• Hitung platelet → < 30.000 resiko perdarahan, > 2jt resiko trombosis

• Hitung neutrofilà bila nilainya <500.mm² maka terdapat risiko tinggi infeksi

• Waktu perdarahanà bila nilainya >20 menit maka terdapat risiko perdarahan spontan

• Antitrombin IIIà Bila nilainya <50% maka terdapat risiko terjadi thrombosis spontan

• Coomb test → untuk mendeteksi adanya antibodi dalam eritrosit