BAB III
PELAKSANAAN ASUHAN GIZI KLINIK
A. Deskirpsi Kasus Harian
Nama : Nurdin arsyad
Umur : 62 tahun
Jenis Kelamin : Laki – laki
Agama : Islam
Alamat : Meunasah rayeuk
Ruangan : Aksia
Tgl. Masuk : 04 – 06 – 2017 Tgl. Kasus : 05 – 06 – 2017
Diagnosa : CHF
Berat Badan : 59 kg Tinggi Badan : 160 cm B. Hasil Pelayanan Gizi Kasus
1. Assesment Gizi
a. Riwayat terkait gizi dan makanan
Assesment Hasil
1) Asupan makanan
Makan nasi 3x sehari
Ikan asin 1 minggu 3x
Telur asin 1 minggu 2x
Sayur kangkung rebus 1 bulan 2x
Ikan segar 1 minggu 3x
Jarang makan buah 2 bulan 1x
2) Kesadaran terhadap gizi dan kesehatan
Tingkat kesadaran tentang gizi dan kesehatan masih kurang
3) Aktifitas Fisik Ringan
b. Data Biokimia
Pemerikasaan Hasill normal
Glukosa Ureum Kreatinin Asam urat Natrium Kalium Klorida
155,3 34,6 mg/dl 1,24 mg/dl 8,98 mg/dl 116,35 3,12 119,48
< 200
c. Data Antropometri
Antropometri - TB :160 cm
- BB :59 kg - BB :54 kg - IMT : BB(Kg)
TB2(m2) = 25 d. Data fisik dan Klinis
1) Fisik
Keadaan Umum : Lemah
Kesadaran : Sadar 2) Klinis
Pemerikasaan Hasil Keterangan
Tekanan darah
Frek Nadi
T
RR
187/110 mmhg 103 x /menit 36,8 oC 24 x/menit
Tinggi
e. Riwayat personal
Riwayat Personal Hasil
1) Sosial Budaya Alamat rumah menasah rayeuk, tinggal bersama keluarga
2) Riwayat Obat - O2 UL/ 1
- Infs Rl 20 tt/J - S. Forosend 2 Cap - S.Mp 12/ J
3) Riwayat Penyakit - Jantung + Hipertensi 4) Data Umum Pasien - Nurdin arsyad laki – laki /
Islma f. Standar komperatif
Zat Gizi Asupan Kebutuhan Kebutuhan %
Energi Protein Lemak Karbohidrat
1776,7 56 17,8 3402
11440 54 51,88
216
123 103 44,5
157
2. Diagnosa Gizi a. Domain Asupan
Problem ( Masalah )
Etiologi ( Penyebab)
Sign/ Sympthom (tanda atau gejala) Asupan zat gizi yang
kurang
Kelebihan asupan lemak berkaitan dengan pola makan tidak seimbang
Asupan lemak dapat menyebabkan darah tinggi
b. Domain Klinis Penyakit Problem
(masalah)
Etiologi ( penyebab)
Sign/Sympthom (tanda atau gejala) Perubahan nilai lab
terkait tekanan darah
Banyak nya makan makanan yang mengandung lemak
Tekanan darah tinggi 187/110 mmhg c. Domain Prilaku
Problem
(Masalah) Etiologi
(penyebab) Sign/Sympthom
(tanda atau gejala) Pemilihan makan yang
kurang tepat
Kurangnya pengetahuan mengenai makanan yang sehat
Menyukai makanann yang berlemak
3. Intervensi Gizi
a. Jenis diet :Jantung
b. Bentuk Makanan :Biasa c. Rute Pemberian Makanan :Oral
d. Frekuensi :3 x Sehari 1x selingan
e. Tujuan Diet :
f. Syarat diet :
g. Konseling gizi mengenai penyakit pasien:
h. Perhitungan Kebutuhan :
BBI : (TB-100) – 10%
: ( 160 – 100 ) – 10 %
: 60 – 6,0 = 54 kg
IMT : BB/TB2
: 59 kg / 1602 59/2,56 = 23
AMB : 66 + (13,7 + BB) + ( 5 x TB) – ( 6, 8 x U ) 66 + (13,7 + 59) + ( 5 x 160) – ( 6, 8 x 62 ) = 66 + (808) + ( 800) – ( 421 )
= 1253
Energi :AF = 1253 x 10% =125,3 SDA = 1253 x 5 % = 62,65 AMB + AF + SDA = 1440
Karbohidrat : 60 % = 60
100 x 1440 = 864
4 = 216
Protein : 15 % = 15
100 x 1440 = 216
4 = 54
Lemak ; 25 % = 25
100 x 1440 = 360
9 = 40 4. Monitoring Dan Evaluasi Gizi :
a. Asupan/Pola Makan Pasien
b. Klinik
