LAMPIRAN
55
Lampiran 1. Kuesioner
PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :………
Alamat :………
Umur/Tanggal Lahir :………tahun/………..
Setelah kami mendapat informasi yang jelas dari enumerator, dengan ini menyatakan bersedia dan mau berpastisipasi menjadi responden untuk Perencanaan Program Gizi yang akan dilakukan oleh Mahasiswa Politeknik Kesehatan Kendari Jurusan Gizi.
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
……..………., ..……..20..
Mengetahui,
Enumerator Responden
(………..) (………..)
56
KUESIONER PENELITIAN
GAMBARAN PENGETAHUAN GIZI, POLA ASUH MAKAN DAN STATUS GIZI ANAK BALITA USIA 12-59 BULAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS WONGGEDUKU KECAMATAN WONGGEDUKU KABUPATEN KONAWE
A. IDENTITAS RESPONDEN
Nama Responden :……….
Alamat (Dusun/RT :……….
Desa/Kelurahan :……….
Kecamatan : Kabupaten :
Provinsi : Sulawesi Tenggara Tanggal wawancara : ………
Waktu/Lama wawancar :
Mulai wawancara : pukul…………WITA Selesai wawancara : pukul…………WITA Total waktu Wawancara : ……….Menit Penuh Nama Enumerator :……….
Paraf Enumerator :……….
57
B. DATA KELUARGA
Nama Kepala keluarga : Nama lengkap Balita :
Hubungan Responden Dengan Balita :
1.ibu kandung 2. Ayah Kandung 3. Nenek/Kakek/Paman
2.Ayah kandung 5. Ayah Tiri 6. Pengasuh/babysitter 7.lainnya….
Jumlah anggota rumah tangga……..orang (yang tinggal serumah min. 6 bln terakhir) a. Pendidikan kepala keluarga
b. Pendidikan ibu kandung
c. Pendidikan responden (isi sama bila responden adalah poin a atau b diatas) Tingkat pendidikan
1. Tidak sekolah 2. Tidak tamat SD 3. Tamat SD/ sederajat
4. Tamat SMP/sederajat 5. Tamat SMA/sederajat 6. Tamat D1-D3 7. Tamat D4/S1-S3 a. Pekerjaan Kepala Keluarga
b.Pekerjaan Ibu Kandung
Pekerjaan responden Jenis pekerjaan :
1. PNS/TNI/Polri/BUMN/BUMD 2. Pegawai Swasta 3. Wiraswasta
4. petani 5. Nelayan 6. Buruh 7. IRT
77.Lainnya……….
58
C. STATUS GIZI ANAK BALITA
Tanggal wawancara
Tanggal lahir Umur (bulan)
BB (kg)
TB/PB (cm)
Status Gizi
1 2 1 2
D. PENGETAHUAN GIZI
1. Apakah ibu pernah mendengar istilah PGS (pedoman gizi seimbang/10 pesan dasar gizi seimbang) ?
a. Ya (1) b. Tidak (0)
2. Apa yang ibu ketahui tentang makanan sehat? a. Makanan yang mengandung zat- zat gizi (1)
b. Makanan jajanan luar (0) 3. Menurut ibu, pada umur berapa sebaiknya
diberikan makanan tambahan?
a. >6 bulan (1)
b. b. <6 bulan/tidak tahu (0) 4. Coba Ibu sebutkan bentuk makanan yang pertama
kali diberikan kepada bayi usia 6-9 bulan
a. Makanan lunak (1) b. Makanan biasa (0)
5. Bagaimana ibu memilih ikan segar (ciri-ciri)? a. Insangnya segar, Bau khas, Tidak berlendir. (1)
b. Bau busuk, ingsang yang pucat.
(0) 6. Menurut ibu bagaimana tahapan mengolah
sayuran yang benar?
a. Cuci, potong, masak (1) b. Tidak tahu (0)
7. Bagaimana cara memasak sayuran yang baik? a. Tidak terlau matang, sedikit air (1)
b. Tidak tahu (0)
8. Apakah balita pernah menerima kapsul vit A? a. Ya (1)
59
b. Tidak (0)
9. Apakah anak ibu pernah ditimbang? a. Ya (1) b. Tidak (0)
10. Kapan terakhir balita ditimbang? a. 1 bulan yang lalu (1)
b. 2 bulan yang lalu (0)
c. 3 bulan yang lalu (0)
60
E. POLA ASUH MAKAN
1. Apakah ibu memberikan ASI pertama (kolostrum/cairan berwarna kuning) kepada anak ibu?
a. Ya (1) b. Tidak (0)
2. Jika < 6 bulan, apakah balita menerima makanan atau minuman selain ASI Ekslusif ?
a. Ya b. Tidak 3. Makanan apa yang diberikan kepada balita ? a. MP-ASI (1)
b. Makanan biasa (0) 4. Apakah ibu (pengasuh) selalu membiasakan anak
untuk sarapan pagi ?
a. Ya (1) b. Tidak (0) 5. Jika Ya, berapa kali selama seminggu ? a. Setiap hari (1)
b. 1 – 3 x / minggu (0) 6. Apakah anak ibu selau menghabiskan
makanannya ?
a. Ya, selalu (1) b. Tidak pernah (0) 7. Apakah ibu (pengasuh) selalu menyiapkan sendiri
makanan untuk anak ibu ?
a. Ya, selalu (1) b. Tidak pernah (0) 8. Apakah anak selalu didampingi saat makan ? a. Ya (1)
b. Tidak (0) 9. Jika anak tidak mau makan tindakan apa yang ibu
lakukan ? (pilih salah satu jawaban yang paling benar)
a. Dibiarkan (0) b. Membujuknya (1)
10. Terdiri dari apakah susunan hidangan makan anak ibu ?
a. Lengkap (Nasi, lauk, sayur dan buah) (1)
b. Tidak lengkap (nasi dan lauk
atau sayur) (0)
Lampiran 2. Data Jumlah Status Gizi Anak Balita di Kecamatan Wonggeduku No Nam
a balita
Usia (bulan)
J K
BB TB Status Gizi Pengetahuan Gizi Pola Asuh Makan
Z-Score BB/U Z- Score
TB/U Z-Score BB/TB Skor % Ket Skor % Ket
1. MW 25 bulan L 10,4 84,4 -1.53 Normal -1.43 Normal -1.09 Gizikurang
6 60% Kurang 5 50% Kurang 2. AN 52 bulan L 14.5 98,1 -1.58 Normal -1.99 Normal -0.57 Gizi baik 6 60% Kurang 5 50% Kurang 3. MA 37 bulan L 11,5 94 -0.02 Normal -0.93 Normal 0.74 Gizi baik 10 100% Baik 10 100% Baik 4. MA 36 bulan L 9,6 95 -3.48 BB. sangat
kurang
-0.80 Normal -4.65 Gizi buruk
4 40% Kurang 3 30% Kurang 5. AR 15 bulan L 8,8 70,2 -1.48 Normal -3.62 Sangat
pendek
0.46 Gizi baik 5 50% Kurang 4 40% Kurang 6. MA 13 bulan L 9,4 81 -0.55 Normal 1.43 Normal -1.52 Gizi baik 10 100% Baik 9 90% Baik 7. AA 34 bulan L 14,4 92,9 0.07 Normal -0.79 Normal 0.71 Gizi baik 8 80% Baik 10 100% Baik 8. NA 42 bulan P 13,9 97,7 -0.60 Normal -0.57 Normal -0.40 Gizi baik 9 90% Baik 5 50% Kurang 9. NA 35 bulan P 14 76,3 0.09 Normal -5.10 Sangat
pendek
4.30 Obesitas 6 60% Kurang 5 50% Kurang 10. SW 15 bulan P 7,7 75,7 -1.86 Normal -0.69 Normal -2.15 Gizi baik 10 100% Baik 5 50% Kurang 11. SA 13 bulan P 7,4 74,7 -1.81 Normal -0.25 Normal -2.38 Gizi baik 10 100% Baik 9 90% Baik 12. YS 37 bulan L 12,5 96,1 -1.26 Normal -0.40 Normal -1.58 Gizi baik 9 90% Baik 5 50% Kurang 13. YJ 54 bulan P 15,3 104,1 -0.84 Normal -0.66 Normal -0.67 Gizi baik 10 100% Baik 5 50% Kurang 14. MJ 22 bulan L 12,6 84,7 0.49 Normal -0.70 Normal 1.17 Gizi baik 10 100% Baik 10 100% Baik 15. ZK 17 bulan P 9,3 76,7 -1.41 Normal -1.98 Normal -0.68 Gizi baik 8 80% Baik 10 100% Baik 16. AA 44 bulan P 11,8 92,4 -2.32 BB.kurang -2.34 Pendek -1.51 Gizi
kurang
4 40% Kurang 5 50% Kurang 17. AS 39 bulan P 1,8 94,2 -1.95 Normal 0.96 Normal -0.61 Gizi baik 7 70% Baik 5 50% Kurang 18. AR 23 bulan P 11,1 87,2 0.22 Normal -0.34 Normal -0.67 Gizi baik 10 100% Baik 10 100% Baik 19. BM 51 bulan P 16,9 103,5 0.07 Normal -0.50 Normal 0.59 Gizi baik 10 100% Baik 10 100% Baik 20. DA 45 bulan L 12,5 99,2 -1.96 Normal -0.85 Normal -2.26 Gizi
kurang
5 50% Kurang 5 50% Kurang
66
21. IM 41 bulan L 13,1 94,2 -.1.26 Normal -1.51 Normal -0.61 Gizi baik 6 60% Kurang 5 50% Kurang 22. JS 24 bulan L 11,6 86,7 -0.46 Normal -0.46 Normal -0.33 Gizi baik 10 100% Baik 10 100% Baik 23. MK 45 bulan P 15,2 101,7 -0.21 Normal -0.07 Normal -0.23 Gizi baik 9 90% Baik 10 100% Baik 24. MR 36 bulan L 12,2 88,2 -1.39 Normal -0.39 Normal -0.09 Gizi baik 6 60% Kurang 5 50% Kurang 25. MA 18 bulan L 10,4 81,2 -0.70 Normal -0.70 Normal -0.31 Gizi baik 10 100% Baik 7 70% Baik 26. ML 30 bulan L 10,4 85,2 -2.36 BB kurang -2.36 Pendek -1.31 Gizi baik 6 60% Kurang 6 60% Kurang 27. MA 36 bulan L 13 96,2 -0.89 Normal -0.29 Normal -1.09 Gizi baik 9 90% Baik 8 80% Baik 28. SN 37 bulan P 13,4 95,2 -0.44 Normal -0.46 Normal -0.30 Gizi baik 10 100% Baik 10 100% Baik 29. AN 14 bulan P 8,2 78.1 -1.27 Normal -0.30 Normal -1.96 Gizi baik 6 60% Kurang 9 100% Baik 30. HD 51 bulan L 14,6 98,9 -1.17 Normal -1.67 Normal -0.22 Gizi baik 6 60% Kurang 5 50% Kurang 31. DA 16 bulan L 11,8 84,9 0.92 Normal -1.53 Normal 0.34 Gizi baik 9 90% Baik 10 10% Baik 32. MR 18 bulan P 11,4 83,7 0.83 Normal 0.96 Normal 0.49 Gizi baik 6 60% Kurang 5 50% Kurang 33. MR 50 bulan L 13,7 97,4 -1.59 Normal -1.89 Normal -0.69 Gizi baik 6 60% Kurang 5 50% Kurang 34. MA 43 bulan L 13,3 93,5 -1.26 Normal -1.93 Normal -0.22 Gizi baik 10 100% Baik 9 90% Baik 35. MA 18 bulan L 10,2 82,9 -0.78 Normal -0.11 Normal -0.95 Gizi baik 10 10% Baik 10 100% Baik 36 AK 21 bulan P 12,2 89,6 0.38 Normal -1.31 Normal -0.43 Gizi baik 10 100% Baik 8 100% Baik 37. NS 46 bulan P 13,4 96,7 -1.45 Normal -1.54 Normal -0.82 Gizi baik 6 60% Kurang 4 40% Kurang 38. NS 55 bulan P 15,5 100,7 -0.81 Normal -1.51 Normal 0.20 Gizi baik 6 60% Kurang 5 50% Kurang 39. AZ 26 bulan L 13,9 91,4 0.82 Normal 0.48 Normal -.78 Gizi baik 6 60% Kurang 5 50% Kurang 40. AA 13 bulan L 10,4 80,1 0.30 Normal 0.89 Normal -0.08 Gizi baik 8 80% Baik 5 50% Kurang 41. AY 23 bulan P 11,5 84 0.02 Normal -0.74 Normal 0.52 Gizi baik 9 90% Baik 9 90% Baik 42. AZ 41 bulan P 12,8 91,4 -1.11 Normal -1.92 Normal -0.02 Gizi baik 10 100% Baik 8 80% Baik 43. A 54 bulan P 14,3 77,6 -1.32 Normal -1.87 Normal -0.24 Gizi baik 6 60% Kurang 5 50% Kurang 44. HM 16 bulan P 10,6 76,6 0.47 Normal -0.70 Normal 1.05 Gizi baik 10 100% Baik 8 80% Baik 45. IT 17 bulan L 11,3 94,1 0.95 Normal -1.13 Normal 1.95 Gizi baik 6 60% Kurang 5 50% Kurang 46. MA 43 bulan L 13,3 95,1 30-1. Normal -1.85 Normal -0.35 Gizi baik 10 100% Baik 9 90% Baik 47. AM 47 bulan P 12 95,1 1.17 Normal 0.62 Normal 0.08 Gizi baik 9 90% Baik 9 90% Baik 48. NS 26 bulan P 9,6 79,1 0.86 Normal 0.74 Normal 1.50 Gizi baik 9 90% Baik 8 80% Baik 49. PR 21 bulan P 8,5 79,5 1.62 Normal 0.17 Normal -1.05 Gizi baik 10 100% Baik 10 100% Baik 50. HL 20 bulan P 12,2 87,2 0.35 Normal 0.49 Normal 0.31 Gizi baik 6 60% Kurang 5 50% Baik 51. IS 37 bulan L 9,2 82,4 -.1.14 Normal -0.10 Normal -1.54 Gizi baik 10 100% Baik 5 50% Kurang
67
52. YS 50 bulan L 15,3 103,8 -0.97 Normal -1.03 Normal -0.50 Gizi baik 6 60% Kurang 5 50% Kurang 53. RM 49 bulan L 15,5 99 -1.02 Normal -1.88 Normal 0.24 Gizi baik 6 60% Kurang 5 50% Kurang 54. BQ 48 bulan P 13,4 100 -1.88 Normal -1.36 Normal -1.57 Gizi baik 10 100% Baik 10 100% Baik 55. QI 48 bulan P 14,3 102,5 -1.33 Normal -0.92 Normal -1.15 Gizi baik 6 60% Kurang 5 5% Kurang 56. SD 36 bulan P 11,9 92 -2.40 Normal -1.96 Normal -1.82 Gizi baik 6 60% Kurang 8 80% Baik 57. SA 17 bulan L 11,4 85,2 1.81 BB kurang 1.85 Normal -0.12 Gizi baik 5 50% Kurang 5 50% Kurang 58. SR 44 bulan P 15,1 97,6 -0.64 Normal -1.71 Normal 0.58 Gizi baik 7 70% Baik 9 90% Baik 59. MF 21 bulan L 8,5 78,7 -2.78 Normal -2.35 Pendek -2.28 Gizi
kurang
6 60% Kurang 5 50% Kurang 60. MN 44 bulan L 12 98,7 -2.17 BB kurang -0.75 Normal -2.68 Gizi
kurang
6 60% Kurang 8 80% Baik 61. NB 36 bulan P 9,7 84,4 -2.93 BB kurang -3.00 Pendek -1.53 Gizi baik 5 50% Kurang 5 50% Kurang 62. NS 13 bulan P 8,8 77,7 -0.35 Normal 0.92 Normal -1.04 Gizi baik 9 90% Baik 9 90% Baik 63. NS 24 bulan P 11,8 84,7 0.14 Normal -0.68 Normal 0.63 Gizi baik 8 80% Baik 10 100% Baik 64. RM 47 bulan L 12,5 94,1 -2.09 BB kurang -2.29 Pendek -1.14 Gizi baik 5 50% Kurang 4 40% Kurang 65. MA 53 bulan L 12,5 98,4 -2.53 BB kurang -1.90 Normal -2.08 Gizi baik 6 60% Kurang 9 90% Baik 66. MD 17 bulan L 9,6 81,2 -1.13 Normal -0.31 Normal -1.30 Gizi baik 10 100% Baik 10 100% Baik 67. MF 41 bulan L 7,7 90,1 -1.93 Normal -2.62 Pendek -0.65 Gizi baik 8 80% Baik 10 100% Baik 68. MG 15 bulan L 12,5 72,7 1.66 Normal -2.72 Pendek -3.18 Gizi
buruk
5 50% Kurang 4 40% Kurang 69. ES 42 bulan P 13,8 96,7 -0.68 Normal -0.85 Normal -0.28 Gizi baik 10 100% Baik 10 100% Baik 70. KD 36 bulan P 12,5 93 -0.90 Normal -0.88 Normal -0.63 Gizi baik 6 60% Kurang 9 90% Baik
Lampiran 3. Hasil Pengolahan Data
Frequencies
Notes
Output Created 28-JUN-2023 21:38:27
Comments
Input Data C:\Users\U53R\Documen
ts\resti 2.sav Active Dataset DataSet1
Filter <none>
Weight <none>
Split File <none>
N of Rows in Working Data File
70
Missing Value Handling
Definition of Missing User-defined missing values are treated as missing.
Cases Used Statistics are based on all cases with valid data.
Syntax FREQUENCIES
VARIABLES=usia jk status gizi stg
pengetahuan pola /ORDER=ANALYSIS.
Resources Processor Time 00:00:00.00
Elapsed Time 00:00:00.02
Statistics
usia balita
jenis kelamin
status gizi BB/U
status gizi TB/U
status gizi BB/TB
pengetahu an gizi
Pola asuh makan
N Valid 70 70 70 70 70 70 70
Missi ng
0 0 0 0 0 0 0
69
Frequency Table
Usia Balita
Frequenc
y Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
Valid 13 4 5.7 5.7 5.7
14 1 1.4 1.4 7.1
15 3 4.3 4.3 11.4
16 2 2.9 2.9 14.3
17 4 5.7 5.7 20.0
18 3 4.3 4.3 24.3
20 1 1.4 1.4 25.7
21 3 4.3 4.3 30.0
22 1 1.4 1.4 31.4
23 2 2.9 2.9 34.3
24 2 2.9 2.9 37.1
25 1 1.4 1.4 38.6
26 2 2.9 2.9 41.4
30 1 1.4 1.4 42.9
34 1 1.4 1.4 44.3
35 1 1.4 1.4 45.7
36 6 8.6 8.6 54.3
37 4 5.7 5.7 60.0
39 1 1.4 1.4 61.4
41 3 4.3 4.3 65.7
42 2 2.9 2.9 68.6
43 2 2.9 2.9 71.4
44 3 4.3 4.3 75.7
45 2 2.9 2.9 78.6
46 1 1.4 1.4 80.0
47 2 2.9 2.9 82.9
48 2 2.9 2.9 85.7
49 1 1.4 1.4 87.1
50 2 2.9 2.9 90.0
51 2 2.9 2.9 92.9
52 1 1.4 1.4 94.3
53 1 1.4 1.4 95.7
54 2 2.9 2.9 98.6
55 1 1.4 1.4 100.0
Total 70 100.0 100.0
70
Jenis Kelamin
Frequenc
y Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
Valid perempuan 34 48.6 48.6 48.6
laki laki 36 51.4 51.4 100.0
Total 70 100.0 100.0
Status Gizi BB/U
Frequenc
y Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Normal 63 90.0 90.0 90.0
BB sangat kurang
1 1.4 1.4 91.4
BB kurang 6 8.6 8.6 100.0
Total 70 100.0 100.0
Status Gizi TB/U
Frequenc
y Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Normal 61 87.1 87.1 87.1
sangat pendek
2 2.9 2.9 90.0
Pendek 7 10.0 10.0 100.0
Total 70 100.0 100.0
Status Gizi BB/TB
Frequenc
y Percent
Valid Percent
Cumulative Percent Valid gizi
kurang
5 7.1 7.1 7.1
gizi baik 62 88.6 88.6 95.7
gizi buruk 2 2.9 2.9 98.6
Obesitas 1 1.4 1.4 100.0
Total 70 100.0 100.0
71
Pengetahuan Gizi
Frequenc
y Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
Valid baik 38 54.3 54.3 54.3
kurang 32 45.7 45.7 100.0
Total 70 100.0 100.0
Pola Asuh Makan
Frequenc
y Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
Valid baik 37 52.9 52.9 52.9
kurang 33 47.1 47.1 100.0
Total 70 100.0 100.0
72
Lampiran 4. Surat Izin Pengambilan Data Awal Penelitian
73
Lampiran 5. Izin Penelitian
74
Lampiran 6. Surat Keterangan Telah Melakukan Penelitian
75
Lampiran 7. Surat Keterangan Bebas Pustaka
76
