KLINIK MEDIS
KANTOR PENCARIAN DAN PERTOLONGAN KELAS A SEMARANG
RENCANA KEPERAWATAN HIPOTERMIA (D.0131)
No. Diagnosa : Tanggal/Jam : Diagnosa Medis :
No. RM : Nama : Tanggal Lahir :
DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN DAN KRITERIA HASIL INTERVENSI (I.14507)
Berilah tanda (√) pada kotak yang tersedia sesuai dengan pengkajian yang didapatkan
Hipotermia berhubungan dengan:
☐ Konsumsi Alkohol
☐ Terpapar suhu lingkungan rendah
☐ Pemakaian pakaian tipis
☐ Malnutrisi
☐ Tidak beraktivitas
☐ Penurunan laju metabolisme
☐ Transfer panas (mis. Konduksi, konveksi, evaporasi, radiasi)
☐ Trauma
☐ Kurang terpapar informasi tentang pencegahan hipotermia
☐ ……….
Kondisi klinis terkait:
☐ Hipotiroidisme
☐ Anoreksia nervosa
☐ Cedera batang otak
☐ Tenggelam
Ditandai dengan:
☐ Menggigil
☐ Hipoglikemia
☐ Hipoksia
☐ Pengisian kapiler > 3 detik
☐ dasar kuku sianotik
☐ Akrosianosis
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama ___ X _________, pasien menunjukkan termoregulasi dengan kriteria hasil:
√ Suhu tubuh normal: 36 – 37,50C
☐ Nadi dbn: 60-100x/menit
☐ RR dalam batas normal: 12-20x/menit
☐ Tidak ada perubahan warna kulit
☐ Klien mengatakan badannya sudah tidak dingin / berkurang dinginnya
☐ Klien sudah tidak / berkurang menggigil
☐ Pengisian kapiler < 2 detik
☐ Kulit teraba hangat
☐ _______________________________
☐ _________________________________
Berilah tanda (√) pada kotak yang tersedia
☐ Monitor suhu tubuh
☐ Identifikasi penyebab hipotermia (mis. Terpapar suhu lingkungan rendah, pakaian tipis, kekurangan lemak subkutan)
☐ Monitor tanda dan gejala akibat hipotermia (hipotermia ringan: takipnea, disartria, menggigil, hipertensi, diuresis;
hippotermia sedang: aritmia, hipotensi, apatis, koagulopati, refleks menurun; hipotermia berat: oliguria, refleks menghilang, edema paru, asam-basa abnormal)
☐ Sediakan lingkungan yang hangat
☐ Ganti pakaian dan/atau linen bersih
☐ Lakukan penghangatan pasif (mis. Selimut, menutup kepala, pakaian tebal)
☐ Lakukan penghangatan aktif eksternal(mis. Kompres hangat, botol hangat, selimut hangat)
☐ Lakukan penghangatan aktif internal (mis. Infus cairan hangat, oksigen hangat)
☐ Anjurkan makan/minum hangat
☐ ________________________________________
RM.06
.2
☐ Suhu tubuh menurun : __________
☐ Kulit terasa dingin
☐ Bradikardia: ____________
☐ Takikardia : ____________
☐ Vasokonstriksi perifer
