Lampiran 6 : Kuestioner Kualitas Tidur
KUESIONER PSQI instruksi:
Pertanyaan berikut berhubungan dengan kebiasaan tidur Anda selama sebulan terakhir saja. Jawaban Anda harus menunjukkan jawaban yang paling akurat untuk sebagian besar yang terjadi di siang dan malam hari dalam sebulan terakhir. Tolong jawab semua pertanyaan yang ada.
1. Selama sebulan terakhir, jam berapa biasanya Anda pergi ke tempat tidur di malam hari?
Kebiasaan waktu ke tempat tidur , Pukul__________________
2. Selama sebulan terakhir, Berapa menit biasanya waktu yang anda butuhkan mulai dari pergi ketempat tidur sampai tertidur?
________________ menit
3. Selama sebulan terakhir, jam berapa Anda biasanya bangun tidur di pagi hari?
___________________
4. Selama sebulan terakhir, berapa lama Anda tidur di malam hari? (hal ini mungkin berbeda dari jumlah waktu yang Anda habiskan di tempat tidur.)
___________________jam
5. Selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda mengalami kesulitan tidur karena hal-hal berikut:
Tidak pernah selama sebulan
terakhir
Kurang dari sekali seminggu
1 atau 2 kali seminggu
3 kali atau lebih dalam
seminggu
a. Tidak dapat tertidur dalam waktu 30 menit b. Terbangun di tengah malam atau dini hari c. Terbangun karena harus ke kamar mandi d. Tidak dapat bernapas dengan nyaman e. Batuk atau mendengkur terlalu keras f. Merasa kedinginan
g. Merasa kepanasan h. Mengalami mimpi buruk i. Merasakan rasa sakit/nyeri j. Alasan lainnya, jelaskan:
6. Selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda minum obat untuk
membantu Anda agar dapat tertidur (diresepkan atau “dijual bebas”)?
7. Selama sebulan terakhir, seberapa sering Anda mengalami kesulitan untuk tetap terjaga saat berkendara, makan, atau melakukan aktivitas sosial?
Tidak masalah sama
sekali/sangat antusias
Hanya masalah yang sangat kecil/cukup antusias
Cukup bermasalah/s edikit antusias
Masalah yang sangat besar / tidak antusias
8. Selama sebulan terakhir, seberapa besar masalah bagi Anda untuk menjaga antusiasme yang cukup untuk menyelesaikan sesuatu?
Sangat baik Cukup baik Cukup buruk Sangat buruk 9. Selama sebulan terakhir, bagaimana
Anda menilai kualitas tidur Anda secara keseluruhan?
Skoring PSQI
Urutan item PSQI telah dimodifikasi dari urutan aslinya agar sesuai dengan 9 item pertama (yang merupakan satu-satunya item yang berkontribusi terhadap skor total) pada satu halaman. Butir 10, yang merupakan halaman kedua dari skala, tidak berkontribusi terhadap skor PSQI maka tidak digunakan pada penelitian ini.
Dalam penilaian PSQI, tujuh komponen skor diturunkan, masing-masing diberi skor 0 (tidak ada kesulitan) sampai 3 (kesulitan berat). Skor komponen dijumlahkan untuk menghasilkan skor global (rentang 0 hingga 21). Skor yang lebih tinggi menunjukkan kualitas tidur yang lebih buruk.
Komponen 1: Kualitas tidur subjektif — pertanyaan 9 Tanggapan terhadap skor Komponen 1 Q9
Sangat bagus 0
Cukup baik 1
Cukup buruk 2
Sangat buruk 3
Skor komponen 1 :_ ____
Komponen 2: Latensi tidur—pertanyaan 2 dan 5a Tanggapan untuk Q2 Subskor Komponen 2/Q2
15 menit 0
16-30 menit 1
31-60 menit 2
> 60 menit 3
Tanggapan untuk Q5a Subskor Komponen 2/Q5a Tidak pernah selama sebulan terakhir 0
Kurang dari sekali seminggu 1
1 atau 2 kali seminggu 2
3 kali atau lebih dalam seminggu 3
Jumlah skor Q2 dan Q5a Skor komponen 2
0 0
1-2 1
3-4 2
5-6 3
Skor komponen 2 :_ ____
Komponen 3: Durasi tidur—pertanyaan 4
Tanggapan untuk Q4 skor Komponen 3
> 7 jam 0
6-7 jam 1
5-6 jam 2
< 5 jam 3
Skor komponen 3 :_ ____
Komponen 4: Efisiensi tidur — pertanyaan 1, 3, dan 4 Efisiensi tidur = (# waktu tidur/# waktu di tempat tidur) X 100%
# waktu tidur—pertanyaan 4
# waktu di tempat tidur—dihitung dari tanggapan atas pertanyaan 1 dan 3 Efisiensi tidur Skor komponen 4
> 85% 0
75-84% 1
65-74% 2
< 65% 3
Skor komponen 4 :_ ____
Komponen 5: Gangguan tidur—pertanyaan 5b-5j Soal 5b sampai 5j harus diberi skor sebagai berikut:
Tidak pernah selama sebulan terakhir 0 Kurang dari sekali seminggu 1
1 atau 2 kali seminggu 2
3 kali atau lebih dalam seminggu 3
Jumlahkan skor 5b hingga 5j skor komponen 5
0 0
1-9 1
10-18 2
19-27 3
Skor komponen 5 :_ ____
Komponen 6: Penggunaan obat tidur — pertanyaan 6 Tanggapan untuk Q6 Skor komponen 6 Tidak pernah selama sebulan terakhir 0
Kurang dari sekali seminggu 1
1 atau 2 kali seminggu 2
3 kali atau lebih dalam seminggu 3
Skor komponen 6 :_ ____
Komponen 7: Disfungsi siang hari — pertanyaan 7 dan 8 Tanggapan untuk Q7 Subskor Komponen 7/Q7 Tidak pernah selama sebulan terakhir 0
Kurang dari sekali seminggu 1
1 atau 2 kali seminggu 2
3 kali atau lebih dalam seminggu 3
Tanggapan untuk Q8 Subskor Komponen 7/Q8
Tidak masalah sama sekali/sangat antusias 0 Hanya masalah yang sangat kecil/cukup antusias 1 Cukup bermasalah/sedikit antusias 2 Masalah yang sangat besar / tidak antusias 3 Jumlahkan subskor Q7 dan Q8 Skor Komponen 7
0 0
1-2 1
3-4 2
5-6 3
Skor komponen 7 :_ ____
