PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN KECAMATAN BERKAHSENTOSA
DESA MADULEGI
Jl. Parang Kusuma No. 17 Pekalongan (0285) 412675, Faksimili (0285) 423428
Website : www.desamadulegi.id | Email : info@ desamadulegi.id No. Kode Desa / Kelurahan
33.26.18.2005
SURAT IZIN KELUAR MASUK No. 171/Ds. 05/ V / 2022 Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : NUROHMAN
Jabatan : Kepala Desa Madulegi
Alamat : Dk. Madulegi RT 02/ RW 02 Desa Madulegi
Kec. Berkahsentosa Kab. Pekalongan Menerangkan bahwa :
1. Nama :
2. Tanggal Lahir :
3. Umur :
4. Masa Kerja :
5. Bagian :
6. Tunjangan :
7. UMR :
8. Gaji di Terima :
9. Keterangan lain-lain : Bahwa nama tersebut diatas adalah benar-benar warga desa kami Desa Madulegi Kec. Berkahsentosa kab. Pekalongan.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Madulegi, 1 Mei 2022
Tanda Tangan Pemegang Kepala Desa Madulegi
TURMUNDHI NUROHMAN