SURAT KETERANGAN SEHAT NO : /PKM KSDL/VI/2024
Yang bertandatangan dibawah ini:Dokter / Perawat : dr Yuliani Menerangkan bahwa :
Nama : Agung Darma
Jenis kelamin : laki – laki
Tempat, tanggal lahir : Majalengka, 08 Agustus 2006 Alamat : Kasokandel, Majalengka Tinggi badan : 179
Berat Badan : 65
Tekanan Darah : 120/80 Golongan Darah : O
Bahwa pada pemeriksaan dalam keadaan Sehat Jasmani, demikian surat keterangan ini dignakan sebagaimana mestinya
MAJALENGKA, 26 APRIL 2024
Dokter
Dr. Yuliani
199305022202123
PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KASOKANDEL
JJalan Raya Cirebon – Bandung Blok Kamis Desa Gunungsari Telp.( 0233 ) 883490 Kasokandel 45453
email: [email protected]