SURAT PERNYATAAN KEPEMILIKAN BIDANG TANAH
Yang bertandatangan dibawah ini : Nama : Nurlela Sangaji
Tempat Tgl Lahir : Tulehu, 24 Oktober 1959 Pekerjaan : Wiraswasta
KTP Nomor : 8101146410590003
Alamat : Jl. Kampung Tengah RT.- / RW. - , Desa Tulehu, Kec.Salahutu Kab. Maluku Tengah, Prov. Maluku
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Saya memiliki Sebidang tanah : Sertipikat Hak Milik Nomor : 1958 ./ Desa Tulehu Diuraikan Dalam Surat Luas 70 M2, tercatat Atas nama : Nurlela Sangadji Yang terletak di Desa Tulehu, Kec. Salahutu ,Kab,Maluku Tengah Provinsi Maluku
2. Batas - batas tanah tersebut adalah :
Sebelah Utara : Jalan Sebelah Selatan : Syarifudin Sangadji
Sebelan Timur : Jalan Sebelah Barat : Syarifudin Sangadji
3. Sertipikat tersebut benar asli (dibuat dan dikeluarkan oleh Kantor Pertanahan Kabupaten Maluku Tengah ).
4. Tanah tersebut saya kuasai secara terus menerus, tidak tersangkut dalam suatu sengketa, bebas dari suatu sitaan dan tidak terkait sebagai jaminan utang/tanggungan suatu utang piutang serta tidak dibebani oleh suatu hak.
5. Apabila pernyataan saya tersebut tidak benar, maka saya bersedia dituntut dimuka hakim, baik secara perdata maupun pidana.
6. Apabila dikemudian hari timbul tuntutan dan/atau gugatan dari pihak lain atas tanah dan/atau bangunan tersebut diatas, maka kami bersedia mengembalikan uang sewa atas tanah atau bangunan serta kerugian yang di tanggung oleh PT. DAYAMITRA TELEKOMUNIKASI,TBK akibat adanya tuntutan dan/atau gugatan dari pihak lain yang dimaksud berkenaan dengan hak atas tanah atau bangunan milik kami sebagaimana tersebut diatas.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan disaksikan oleh : 1. Nama : Patima Ohorella
Umur : 49 tahun Pekerjaan : Wiraswasta Alamat : Desa Tulehu
2. Nama : Muh. Saiful Papilaya Umur : 53 tahun
Pekerjaan : Sopir Alamat : Desa Tulehu
Tulehu, 15 Mei 2024
Saksi 1 Saksi 1 Yang membuat Pernyataan,
( Patima Ohorella ) ( Muh. Saiful Papilaya ) (Nurlela Sangaji) Mengetahui Kepala Desa Tulehu
Reg. Nomor : ………
Tanggal : ………..
Urian Ohorella
