SURAT PERNYATAAN PELIMPAHAN HAK ATAS SEBIDANG TANAH
Yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama/Umur : KASMIJAN/61 Tahun.
o Warga Negara : Indonesia
o Jenis Kelamin : Laki-Laki
o Pekerjaan/Jabatan : Wiraswasta
o Alamat : Jln. Manduhara No. 01 Kereng Bangkirai.
Selanjutnya disebut Pihak I ( Pertama )
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri selaku pemilik syah atas sebidang tanah terletak dijalan Manduhara Kereng Bangkirai Palangka Raya berdasarkan surat pernyataan tanah berdasarkan Nomor Register : tanggal 28 Agustus 1994 sampai sekarang dengan perincian sebagai berikut. ;
Ukuran Tanah : Panjang 180 Meter, Lebar 17 Meter, Luas 3.060 Meter Persegi.
Letak Tanah : Jalan : Manduhara : RT/RW : 05/I
: Kelurahan : Kereng Bangkirai : Kecamatan : Sabangau : Kota : Palangka Raya
2. Nama/Umur : ANDA SUHANDA/48 Tahun
o Warga Negara : Indonesia
o Jenis Kelamin : Laki-Laki
o Pekerjaan/Jabatan : Pegawai Negeri Sipil ( PNS )
o Alamat : Jln. Anggrek No. 01 Kereng Bangkirai.
Dalam hal ini selanjutnya disebut Pihak II ( Kedua )
Bahwa dalam Surat Pernyataan Pelimpahan Hak atas Sebidang Tanah Kedua Bellah Pihak telah melakukan kesepakatan terhadap hal-hal sebagai berikut :
a. Pelimpahan Hak atas Sebidang Tanah berukuran Panjang 180 Meter, Lebar 17 Meter, Luas 3.060 Meter Persegi tersebut, oleh Pihak Pertama kepada Pihak Kedua terjadi atas dasar ganti rugi biaya pemeliharaan sebagaimana bukti-bukti dokumen kwitansi terlampir.
b. Bahwa Pelimpahan Hak atas Sebidang Tanah tersebut, sudah termasuk tanam tumbuh dan benda-benda lain diatasnya.
c. Selama tidak ada Perjanjian lain yang sifatnya mengikat Pihak Pertama menjamin bahwa tidak aka nada yang menuntut kembali, termasuk Pihak Ahli Waris dari Pihak Pertama dan dari Pihak Lainnya dikemudian hari.
d. Dengan terjadinya Surat Pernyataan Pelimpahan Hak atas Sebidang Tanah dimaksud, maka semua hak dan kewajiban terhadap tanah tersebut telah beralih dari Pihak Pertama Kepada Pihak Kedua tanpa melibatkan pihak lain dikemudian hari.
e. Kepada Pihak Kedua dalam waktu dekat diharuskan membayar Pajak Bumi dan Bangunan ( PBB )
atas sebidang Tanah yang telah dilimpahkan.
Demikian Surat Pernyataan Pelimpahan Hak atas Sebidang Tanah dibuat dengan sebenarnya dalam keadaan sadar tanpa ada paksaan dan tekanan dari pihak manapun. Apabila dikemudian hari ternyata terdapat pihak lain yang melakukan complain, maka saya bersedia dituntut dan diproses sesuai ketentuan hokum yang berlaku.
SAKSI-SAKSI YANG BERBATASAN : DIBUAT DI : PALANGKA RAYA
PADA TANGGAL : 05 Oktober 2012
1. M. NURYANI ( )
2. MISRANI ( )
PIHAK KEDUA ( II )
ANDA SUHANDA
PIHAK PERTAMA ( I )
KASMIJAN
MENGETAHUI :
KETUA RT. 05/I KERENG BANGKIRAI
SAHING, S. p. D
Lampiran : SURAT PERNYATAAN TANAH
Tanggal : 05 OKTOBER 2012
Atas Nama : ANDA SUHANDA
GAMBAR KASAR
Ukuran Tanah :
- Panjang : 180 Meter.
- Lebar : 17 Meter
- Luas : 3.060 Meter Persegi.
Jln. MANDUHARA
