SURAT PERYATAAN
Yang bertandatangan di bawah ini :
Nama : Ir. H E L M I
NIP : 19670314 199310 1 003
Pangkat/Gol.Ruang : Pembina Utama Muda, IV/c
Jabtan : Kepala Bidang Penempatan Tenaga Kerja
Instansi : Dinas Tenaga Kerja dan Trasmigrasi Kabupaten Nunukan dengan ini menyatakan sebagai berikut :
1. Bahwa say dalam proses mutasi ini tidak menuntut biaya kepindahan dari Daerah Asal Provinsi Kalimantan Utara;
2. Bahwa saya tidak menuntut jabatab dan fasilitas lainnya dari Pemerintah Provinsi Kalimantan Utara
3. Bahwa saya bersedia ditempatkan di mana saja dalam wilayah Pemerintah Provinsi Kalimantan Utara
4. Bahwa saya bersedia menataati segala kentuan dan peraturan yang berlaku di lingkungan Pemerintah Provinsi Kalimantan Uatra
5. Bahwa saya bersedia dikembalikan ke Insatansi/daerah asal apabila melakukan pelanggaran disiplin
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari siapapun.
Nunukan, 11 Desember 2020 Yang membuat peryataan
Ir. HELMI
NIP. 19670314 199310 1003
SURAT PERYATAAN PERSETUJUAN ISTRI
Yang bertandatangan di bawah ini :
Nama : H E R N A
Tempat /Tanggal Lahir : Ujung Pandang, 11 Juli 1971 Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga (IRT)
Alamat : Jl. Imam Bonjol RT. 06 Kel. Nunukan Timur
Dalam hal ini bertindak selaku istri yang sah dari suami saya sebagai berikut :
Nama : Ir. H E L M I
NIP : 19670314 199310 1 003
Pangkat/Gol.Ruang : Pembina Utama Muda, IV/c
Jabtan : Kepala Bidang Penempatan Tenaga Kerja
Instansi : Dinas Tenaga Kerja dan Trasmigrasi Kabupaten Nunukan
Dengan ini menyatakan dengan sebenar- benarnya bahwa saya meyetujui suami saya untuk pindah tugas dari Pemerintahan Kabupaten Nunukan ke Pemerintahan Provinsi Kalimantan Utara
Demikian surat Peryataan ini dibuat dengan sesungguhnya tanpa ada paksaaan dari pihak manapun
Nunukan, 11 Desember 2020 Yang membuat peryataan
HERNA
NIP. 19670314 199310 1003
