Nama Lengkap : Agung Narendra Araf Tempat/Tangggal Lahir : Air Itam, 27 Februari 2011
NISN : 0119570335
NPSN : 10600957
Nama sekolah : SMP N 1 Penukal
Alamat : Desa Air Itam Kecamatan Penukal
Telepon/Hp : 083150518289
Nama Orang tua/Wali : Askorik
menyatakan secara sadar dan sungguh-sungguh atas hal-hal berikut:
1. Mengikuti Olimpiade Sains Nasional (OSN) atas kemauan sendiri dan tanpa paksaan dari siapapun dan pihak manapun.
2. Bersedia mengikuti Olimpiade Sains Nasional (OSN) dengan jujur dan penuh tanggung jawab.
3. Mematuhi dan mengikuti protokol kesehatan.
4. Bersedia dan patuh mengikuti segala peraturan yang telah ditentukan Panitia dan mematuhi semua Keputusan Tim Juri Olimpiade Sains Nasional (OSN) atau Panitia.
5. Apabila saya tidak mematuhi segala ketentuan tersebut, saya dan orang tua/wali bersedia menerima konsekwensinya, sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
6. Apabila terjadi masalah teknis menyangkut komputer/smart phone, listrik, internet, dan sarana lainnya, sepenuhnya menjadi tanggung jawab saya.
7. Atas akibat dari poin tiga dan empat (3 & 4), saya tidak akan melakukan tuntutan apapun kepada Panitia/Balai Pengembangan Talenta Indonesia, Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan.
8. Surat pernyataan/pakta integritas ini, saya buat dengan sebenarnya, tanpa ada paksaan dari pihak manapun, dan agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.
..., ... 2024
Menyetujui Yang menyatakan
OrangTua
………. ………
Nama Lengkap : Vanisa Putri Ani
Tempat/Tangggal Lahir : Air Itam, 02 Oktober 2010
NISN : 0101225501
NPSN : 10600957
Nama sekolah : SMP N 1 Penukal
Alamat : Desa Air Itam Kecamatan Penukal
Telepon/Hp : 085609027065
Nama Orang tua/Wali : Pransisko
menyatakan secara sadar dan sungguh-sungguh atas hal-hal berikut:
1. Mengikuti Olimpiade Sains Nasional (OSN) atas kemauan sendiri dan tanpa paksaan dari siapapun dan pihak manapun.
2. Bersedia mengikuti Olimpiade Sains Nasional (OSN) dengan jujur dan penuh tanggung jawab.
3. Mematuhi dan mengikuti protokol kesehatan.
4. Bersedia dan patuh mengikuti segala peraturan yang telah ditentukan Panitia dan mematuhi semua Keputusan Tim Juri Olimpiade Sains Nasional (OSN) atau Panitia.
5. Apabila saya tidak mematuhi segala ketentuan tersebut, saya dan orang tua/wali bersedia menerima konsekwensinya, sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
6. Apabila terjadi masalah teknis menyangkut komputer/smart phone, listrik, internet, dan sarana lainnya, sepenuhnya menjadi tanggung jawab saya.
7. Atas akibat dari poin tiga dan empat (3 & 4), saya tidak akan melakukan tuntutan apapun kepada Panitia/Balai Pengembangan Talenta Indonesia, Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan.
8. Surat pernyataan/pakta integritas ini, saya buat dengan sebenarnya, tanpa ada paksaan dari pihak manapun, dan agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.
..., ... 2024
Menyetujui Yang menyatakan
OrangTua
………. ………
Nama Lengkap : Faqi Akhdan Rafly
Tempat/Tangggal Lahir : Air Itam, 25 Nopember 2010
NISN : 0108839890
NPSN : 10600957
Nama sekolah : SMP N 1 Penukal
Alamat : Desa Air Itam Kecamatan Penukal
Telepon/Hp : 083893531199
Nama Orang tua/Wali : Asirin
menyatakan secara sadar dan sungguh-sungguh atas hal-hal berikut:
1. Mengikuti Olimpiade Sains Nasional (OSN) atas kemauan sendiri dan tanpa paksaan dari siapapun dan pihak manapun.
2. Bersedia mengikuti Olimpiade Sains Nasional (OSN) dengan jujur dan penuh tanggung jawab.
3. Mematuhi dan mengikuti protokol kesehatan.
4. Bersedia dan patuh mengikuti segala peraturan yang telah ditentukan Panitia dan mematuhi semua Keputusan Tim Juri Olimpiade Sains Nasional (OSN) atau Panitia.
5. Apabila saya tidak mematuhi segala ketentuan tersebut, saya dan orang tua/wali bersedia menerima konsekwensinya, sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
6. Apabila terjadi masalah teknis menyangkut komputer/smart phone, listrik, internet, dan sarana lainnya, sepenuhnya menjadi tanggung jawab saya.
7. Atas akibat dari poin tiga dan empat (3 & 4), saya tidak akan melakukan tuntutan apapun kepada Panitia/Balai Pengembangan Talenta Indonesia, Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan.
8. Surat pernyataan/pakta integritas ini, saya buat dengan sebenarnya, tanpa ada paksaan dari pihak manapun, dan agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.
..., ... 2024
Menyetujui Yang menyatakan
OrangTua
………. ………
Nama Lengkap : Anugra Putra Pratama Tempat/Tangggal Lahir : Air Itam, 15 Juli 2009
NISN : 0092622528
NPSN : 10600957
Nama sekolah : SMP N 1 Penukal
Alamat : Desa Air Itam Kecamatan Penukal
Telepon/Hp : 085709681183
Nama Orang tua/Wali : Candra
menyatakan secara sadar dan sungguh-sungguh atas hal-hal berikut:
1. Mengikuti Olimpiade Sains Nasional (OSN) atas kemauan sendiri dan tanpa paksaan dari siapapun dan pihak manapun.
2. Bersedia mengikuti Olimpiade Sains Nasional (OSN) dengan jujur dan penuh tanggung jawab.
3. Mematuhi dan mengikuti protokol kesehatan.
4. Bersedia dan patuh mengikuti segala peraturan yang telah ditentukan Panitia dan mematuhi semua Keputusan Tim Juri Olimpiade Sains Nasional (OSN) atau Panitia.
5. Apabila saya tidak mematuhi segala ketentuan tersebut, saya dan orang tua/wali bersedia menerima konsekwensinya, sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
6. Apabila terjadi masalah teknis menyangkut komputer/smart phone, listrik, internet, dan sarana lainnya, sepenuhnya menjadi tanggung jawab saya.
7. Atas akibat dari poin tiga dan empat (3 & 4), saya tidak akan melakukan tuntutan apapun kepada Panitia/Balai Pengembangan Talenta Indonesia, Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan.
8. Surat pernyataan/pakta integritas ini, saya buat dengan sebenarnya, tanpa ada paksaan dari pihak manapun, dan agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.
..., ... 2024
Menyetujui Yang menyatakan
OrangTua
………. ………
Nama Lengkap : Enjelly Purnama
Tempat/Tangggal Lahir : Air Itam, 27 Nopember 2011
NISN : 0115972042
NPSN : 10600957
Nama sekolah : SMP N 1 Penukal
Alamat : Desa Air Itam Kecamatan Penukal
Telepon/Hp : 083177857341
Nama Orang tua/Wali : Ahmad Bastari
menyatakan secara sadar dan sungguh-sungguh atas hal-hal berikut:
1. Mengikuti Olimpiade Sains Nasional (OSN) atas kemauan sendiri dan tanpa paksaan dari siapapun dan pihak manapun.
2. Bersedia mengikuti Olimpiade Sains Nasional (OSN) dengan jujur dan penuh tanggung jawab.
3. Mematuhi dan mengikuti protokol kesehatan.
4. Bersedia dan patuh mengikuti segala peraturan yang telah ditentukan Panitia dan mematuhi semua Keputusan Tim Juri Olimpiade Sains Nasional (OSN) atau Panitia.
5. Apabila saya tidak mematuhi segala ketentuan tersebut, saya dan orang tua/wali bersedia menerima konsekwensinya, sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
6. Apabila terjadi masalah teknis menyangkut komputer/smart phone, listrik, internet, dan sarana lainnya, sepenuhnya menjadi tanggung jawab saya.
7. Atas akibat dari poin tiga dan empat (3 & 4), saya tidak akan melakukan tuntutan apapun kepada Panitia/Balai Pengembangan Talenta Indonesia, Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan.
8. Surat pernyataan/pakta integritas ini, saya buat dengan sebenarnya, tanpa ada paksaan dari pihak manapun, dan agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.
..., ... 2024
Menyetujui Yang menyatakan
OrangTua
………. ………
