هرود 22 هرامش ، 3 رويرهش و دادرم ، 3333
Vol. 22, No. 3, Jul-Aug 2014
:هحفص 3333 - 3233 Pages: 1299-1303
دیتوراپ یاموناوش دروم کی شرازگ
يميقم روصنم يبن ونيم ،3
*نايئ
، 2
يهمرز هقيدص
3
1 - ربیطًاز ٍُزگ یٌیلبث یسبٌض تیسآ
، سیْض یًبهرز یتضاسْث تبهسذ ٍ یکضشپ مَلػ ُبگطًاز یقٍسغ
، زشی ىازیا ،
2،3 - کف ٍ ىبّز یصَلَتبپ یػػرت ربیتسز
، ىازیا ،زشی ،یقٍسغ سیْض یًبهرز یتضاسْث تبهسذ ٍ یکضشپ مَلػ ُبگطًاز
:تفبیرز دیربت 15
/ 10 / 1392 :شزیذپ دیربت
22 / 3 / 1393
هديكچ
ِهسقه :
،بهًَاَض نسلاپَئً
بً ًبتجسً نیذ شَذ رز
ِک تسا 48 - 25 زس رز ىآ زراَه سغرز
ٍ تفبی ىززگ یه
زَض . سا رَهَت يیا
لَلس یبّ
ءبطٌه تػػ فلاغ ٍ ىاَض یه
ززیگ .تسا ًِبطً ىٍسث مرَت رَهَت يیا رز یلغا تیبکض . يیا یازث ىَیسازیپسآ ِچزگ
رَهَت ُزبفتسا بّ
یه زَض عرطه یصَلَتبپَتسیّ یسرزث سا سؼث طقف بًْآ تیّبه یلٍ
یه زززگ یحازج سا لجق بهًَاَض عیرطت .
بیسث .تسا لکطه ر
:لاح حرش
نًبذ ربویث 24
ُزَت بث ِک زَث ِلبس
،لجق لبس ِس سا پچ شَگ ماسق رز یا زرز ربویث .زَوً ِؼجازه ىبتسربویث ِث
.زَث کبًزرز یقوػ سول رز ٍ کزحته ِؼیبض .تضاسً زَرثزَذ رز .سض مبجًا ربویث یازث تسازتٌک بث CT
ُساسًا صیاشفا CT
.سض ُسیز طسٍ رز سًزَپیّ ُزَت کی ٍ پچ سیتٍربپ ربویث یازث
(
FNA: Fine Needle Aspiration
سض مبجًا ) ىآ ةاَج ٍ
یپَکسٍزکیه یسرزث رز .تفزگ رازق سیتٍربپ یحطس ةَل تضاززث یحازج لوػ تحت ربویث .سض شراشگ بهًَزآ کیفرَهَئلپ یتسیک تازییغت بث سیتٍربپ یبهًَاَض .سض ُسیز ک
هجيتن و ثحب :یريگ
بً ىبکه کی سیتٍربپ رز
.تسیً ِؼیبض يیا کیهٌَگَتبپ یزیَػت ِتفبی چیّ .تسبهًَاَض یازث طقف
6 / 17 سغرز
( .سًزَث ُسض ُزاز عیرطت یحازج سا لجق ُسض شراشگ سیتٍربپ یبّبهًَاَض سا عیرطت یازث زبوتػا لثبقزیغ شٍر کی شیً )FNA
تسا رَهَت ازیس
ىبطً زراَه زتطیث رز یه بهًَزآ کیفرَهَئلپ یٌؼی یقاشث ُسغ نیذ شَذ رَهَت ُسٌّز
.سضبث
هشاو یديلک یاه
: سیتٍربپ ،سلاپَئً ،یبهًَاَض ،
بهَولیرًَ
دروم شراسگ
1300 ديتوراپ یاموناوش دروم کي شراسگ
همدقم لبس رز ربث يیلٍا )بهَولیرًَ( بهًَاَض 1910
یزلایه طسَت
Verrocay
.سض فیغَت ًبتجسً نیذ شَذ نسلاپَئً ،رَهَت يیا
رزبً
(تسا 1 .) 48 - 25 زس رز ىآ زراَه سغرز
ٍ ُسیز ىززگ
یه زَض ( 2
، 1 ) سا رَهَت يیا . لَلس
یبّ
تػػ فلاغ ٍ ىاَض
ززیگ یه ءبطٌه (
3
، 2 ).
ُسطً عرطه ىآ یازث یغبذ یصَلَیتا
.تسا تهلاػ ىٍسث لٍسً کی لکض ِث ًبهَوػ
، ًَِگچیّ ىٍسث
سٌج لیبوت تی
یٌس ٌِهاز رز ٍ ی 50
- 20 ُسیز لبس یه
زَض .
ِتسّآ سضر بهًَاَض (تسا تهلاػ ىٍسث ٍ زراز یا
1 .) بهًَاَض
لَسپک رَهَت کی راز
.تسا رَهَت یه تػػ لذاز رز سًاَت
(Endoneurium)
تػػ فازطا
(Preneurium)
تػػ یٍر بی ٍ
(
Epineurium
)،
یحازج لوػ يیح رز لبکضا يیا .زززگ زبجیا
عرطه یه
زززگ ( 4 .)
ٍ CT
یه MRI
تبػلاطا سًٌاَت
یسپَیث مبجًا ِث سبیً یؼطق عیرطت بها سٌٌک ِئارا یسٌوضسرا (زراز 1 .) يیا رز یلغا تیبکض مرَت ،بّرَهَت
ًِبطً ىٍسث یبّ
یه
َهَت يیا یازث ىَیسازیپسآ ِچزگ .سضبث ر
ُزبفتسا بّ
یه زَض
عرطه یصَلَتبپَتسیّ یسرزث سا سؼث طقف بًْآ تیّبه یلٍ
یه زززگ ربیسث یحازج سا لجق بهًَاَض عیرطت . لکطه
(تسا 4 .) یه بهًَاَض ةبػػا زگیز بی لبیسبف تػػ سا سًاَت
سیتٍربپ ُسغ لذاز (ززیگث ءبطٌه
1 .) کی یسرزث ِث ِلبقه يیا رز
نًبذ کی رز سیتٍربپ یبهًَاَض زرَه 24
ِلبس اززپ ُسض ِتذ
تسا يفرعم و حرش راميب
نًبذ ربویث 24
ُزَت بث ِک زَث ِلبس سا پچ شَگ ماسق رز یا
زَرثزَذ زرز ربویث .زَوً ِؼجازه ىبتسربویث ِث لجق لبس ِس بث ٍ زَث کزحته ِؼیبض .تضاسً
یتًآ فزػه زَجْث کیتَیث
.زَث ُززکً اسیپ
ٍز يیا ُساسًا یگزرَذبهزس لبجًز ِث لجق ُبه
بث یلٍ زَث کبًزرز یقوػ سول رز ُزَت .سض زتگرشث یوک ُزَت .زَجً کبًزرز غلث سا ربویث
یزپ سبسحا ِقثبس یکزَک
(
Fullness
رز رزکه ُرَتا لبجًز ِث ٍ تضاز پچ شَگ رز )
ُززپ یگربپ ربچز یکزَک شَگ سا یکی خبوغ
زَث ُسض بّ
.
یهَتکسیئًَزآ يس رز
10 ض مبجًا ربویث یازث یگلبس .زَث ُس
تلق یػٌَػه ِچیرز ربویث فزػه زبقؼًاسض یٍراز ٍ تضاز
یه .ززک سض مبجًا ربویث یازث تسازتٌک بث CT
رز . صیاشفاCT
ٍ پچ سیتٍربپ ُساسًا سض ُسیز طسٍ رز سًزَپیّ ُزَت کی
.
( ربویث یازث
FNA :Fine Needle Aspiration
.سض مبجًا )
.سض شراشگ بهًَزآ کیفرَهَئلپ ىآ ةاَج لوػ تحت ربویث
.تفزگ رازق سیتٍربپ یحطس ةَل تضاززث یحازج یسرزث رز
زبؼثا ِث یقاشث ُسغ لهبض ًَِوً یپَکسٍزکبه 3
/ 2
× 4
× 4
یتًبس ِث عرطه ِیضبح بث گًر مزک ُزَت شزث رز ٍ ُزَث زته
زطق 2 یتًبس ٍ زته .تضاز زَجٍ ًَِوً فزط کی رز مزً ماَق
زطق ِث کیتسیک ِقطٌه 1
یتًبس
َُْق غیبه یٍبح زته گًر یا
یبهًَاَض یپَکسٍزکیه یسرزث رز .سض ُسیز ُزَت شکزه رز .سیززگ شراشگ کیتسیک تازییغت بث سیتٍربپ
ثحب یريگ هجيتن و
48 - 25 بهًَاَض سا سغرز زس ِیحبً رز بّ
ٍ ُسیز ىززگ
یه زَض ( 2
، 1 ).
ُسیز ىبثس رز زتطیث بهًَاَض ،ىبّز رز یه
زَض .
ىبکه کی سیتٍربپ رزبً
(تسبهًَاَض یازث 3
، 2 ُسغ رز بهًَاَض .)
ٍ سیتٍربپ رز زتطیث یقاشث ُسیز یکف تحت ُسغ رز زتوک
یه زَض ( 5 .) (تسا رزبً یلیذ لبیسبف تػػ یبهًَاَض 6
.) زٍسح
10 لبیسبف تػػ سا سیتٍربپ لذاز یبّبهًَاَض سا سغرز ءبطٌه
یه (سًزیگ 7 لَسپک ٍ زراز ِتسّآ سضر رَهَت يیا .) سا ٍ تسا راز
یه ءبطٌه تػػ فلتره یحاًَ
(ززیگ 6 تػػ ززکلوػ للاتذا .)
رز طقف یلٍ تسا لبیسبف تػػ یبهًَاَض رز غیبض تهلاػ کی 20 ُسیز سیتٍربپ یبّبهًَاَض سغرز یه
زَض ( 7 .) سضر بهًَاَض
قاَه زتطیث رز ًبجیزقت ٍ زراز سٌک بهًَاَض .تسا ززفٌه غ
زراَه رز
عًَ سَتبهزجیفٍرًَ بث رزبً
II (NF2)
ُسیز یه زَض ( 6 .) بهًَاَض
چیّ
(زراسً یتیسٌج لیبوت ًَِگ 6
،یزیَػت ِتفبی چیّ .)
.تسیً ِؼیبض يیا کیهٌَگَتبپ طقف
6 / 17 یبّبهًَاَض سا سغرز
ُسض شراشگ سیتٍربپ
، .سًزَث ُسض ُزاز عیرطت یحازج سا لجق
يیح رز اسج رز ییبًاَت مسػ یحازج لوػ رَهَت سا تػػ ىززک
صیپ یٌیث تسا لبیسبف تػػ یبهًَاَض ُسٌٌک .
زراَه يیا رز
تػػ سا یتوسق يتضاززث ِث سبیً رَهَت لهبک تضاززث تلغا اسج ىبسآ ٍ زراز لبیسبف زراَه رز طقف رَهَت سا تػػ ىسض
(تسا ُسض شراشگ یوک 7
.) شیًFNA
زبوتػا لثبقزیغ شٍر کی
،تسا رَهَت عیرطت یازث ازیس
ىبطً زراَه زتطیث رز ُسٌّز
شَذ رَهَت یه بهًَزآ کیفرَهَئلپ یٌؼی یقاشث ُسغ نیذ
.سضبث
ًَِوً یضؼث رز رز ار یتبػلاطا یحازج سا لجق یفازگَیزار ،بّ
زرَه یه ىبیث FNA
ِتجلا .سٌک یحیجزت شٍر کی ِچزگ CT
ز ار عرطه ِیضبح بث فبغ ُزَت کی یلٍ تسیً
سیتٍربپ ر
یه ىبطً
(سّز 8 .) يیوّ
ِظحلاه ِک رَط یه
زَض شراشگ زرَه
زَث ییبهًَاَض ُسض ىبکه کی رز ِک
رزبً
سض زبجیا زَث ُ
رز . يیا
ِث ِجَت بث ربویث
ٍ CT
کیفرَهَئلپ ةاَج ُسض مبجًا FNA
ٍ رَهَت ُساسًا صیاشفا ِث ِجَت بث .زَث ُسض شراشگ بهًَزآ .زَث زرز ربچز یقوػ سول رز ربویث ،ِؼیبض کیتسیک تازییغت غیبض سیتٍربپ ُسغ رز بهًَاَض یه زگیز یقاشث زسغ سا زت
.سضبث
سیتٍربپ یبهًَاَض رز زراَه زتطیث رز تػػ ززکلوػ للاتذا
ً ُسیز یو زَض ( 80 شیً ُسض شراشگ زرَه رز .)زراَه سغرز یوً ُسیز تػػ ززکلوػ للاتذا
ٍ زراز سٌک سضر بهًَاَض .سض
رز ث غقاَه زتطیث ِ
ُسیز ززفٌه ترَغ یه
زَض ظَػذ رز .
ِتفزگ ترَغ لبس ِس یط رز رَهَت سضر شیً ُسض شراشگ زرَه کیفرَهَئلپ یصَلَتبپَتسیّ عاًَا سا یکی رز ِک بجًآ سا .زَث بهًَزآ لَلس یبّ
ث لبیلت یپاَیه ِ
ترَغ لَلس یبّ
ِیجض یکٍز
ُسیز بهًَاَض ِث یه
زَض شٍر سا عیرطت سا ىبٌیوطا یازث ،
یً یویضَتسیًََّویا گًر سا شٍر يیا رز .سض ُزبفتسا ش
یشیهآ
زکربه بث
CK ,S100
.سض ُزبفتسا گًر
بث یشیهآ
ٍ یفٌهCK
بث
ت زرَه بهًَاَض عیرطت ٍ سض تجثه S100
أ رازق سیی
تفزگ لبکضا(
1 ٍ 2 ).
سا لجق سیتٍربپ لذاز یبهًَاَض عیرطت
شٍر .تسا لکطه یحازج ییبسبٌض یازث یؼطق شٍر FNA
.تسیً سیتٍربپ یبّرَهَت یه یحازج لوػ يیح نیلاػ
ِث سًاَت
لذاز یبّبهًَاَض عیرطت .سٌک کوک سیتٍربپ
لکض 1 : ( يیلیسکَتبوّ يیسَئا یشیهآ گًر H&E
بهًَاَض ییبسبٌض تْج )
1302 ديتوراپ یاموناوش دروم کي شراسگ
References:
1- Sanchis JM, Navarro CM, Bagán JV, Onofre MA, Murillo J, De-Andrade CR, et al. Intraoral Schwannomas: presentation of a series of 12 cases. J Clin Exp Dent 2013; 5(4): e192-6.
2- Neville BW, Damn DD, Allen CM, Bouquot JE: Oral and maxillofacial pathology. 3th ed. Elsvier Saunders Company; 2009.p.526-28.
3- Regezi JA, Sciubba JJ, Jordan R. Oral pathology clinical pathologic correlations. 6th ed. Elsvier Saunders Company; 2012.p.51
4- Guzzo M, Ferraro L, Ibba T, Quattrone P, Bianchi R, Rezzonico S, et al. Schwannoma in the parotid gland experience at our institute and review of the literature. Tumori 2009; 95(6):846-51
5- Govindan TV, Theodore S, Jagajeevan J. Schwannoma of the parotid gland presenting as parotid tumour.
Indian J Surg 2003;65(3): 276-77.
6- Douglas R, Gnepp MD. Diagnostic surgical pathology of the head and Neck. 2th ed. Elsevier Saunders Company; 2009.p.324-543
7- Salemis NS, Karameris A, Gourgiotis S, Stavrinou P, Nazos K, Vlastarakos P, et al. Tsohataridis: large intraparotid facial nerve schwannoma: case report and review of the literature. Int J Oral Maxillofac 2008;
37(7): 679-81.
8- Ali WM, Aslam M, Beg MH. Intraparotid facial nerve schwannoma: a case report. In J Case Reports Images 2011; 2(8): 8-11.
Schwannoma of the Parotid Gland: A Case Report
Moghimi M(MD)1, Nabieian M(DDS, MS)*2, Zarmahi S(DDS, MS)3
1Department of Pathology, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran 2,3Department of Oral Pathology, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran
Received: 5 Jan 2014 Accepted: 12 Jun 2014
Abstract
Introduction: Schwannoma is an uncommon benign neoplasm which in is found in head and neck in 25-48% of the cases. This tumor arises from Schwann cells and nerve sheath and asymptomatic swelling is the chief complaint of this tumor. Although aspiration is performed for such cases, the nature of tumor can be defined only after histopathologic examination. In fact, Schwannoma diagnosis is difficult before the surgical procedure.
Medical History: The case was a 24-year-old female who had a mass at the anterior of the left ear for three years. She did not have spontaneous pain. The lesion was mobile and painful in deep palpation. CT with contrast was performed for the patient which showed left parotid enlargement and a hypodense mass in the middle. Fine-needle aspiration biopsy (FNA) revealed pleomorphic adenoma. The patient underwent a superficial lobe parotidectomy. Microscopic examination showed parotid schwannoma with cystic changes.
Conclusion: Parotid gland is an uncommon location for schwannoma. There are no pathognomonic visual findings for this lesion. Only 17.6% of the reported parotid schwannomas have been diagnosed before the surgical procedure. FNA is not a reliable procedure for tumor diagnosis, because in most of the cases it shows benign tumor of salivary gland i.e. pleomorphic adenoma. The nature of these tumors can be defined only after histopathologic examination. Since in histopathology of pleomorphic adenoma, myoepithelial cells were seen as schwannoma-like fusiform cells, immunohistochemistry was also performed to make sure of the diagnosis. In this method, CK and S100 markers in order to stain, which CK demonstrated negative result and S100 reported positive results, thus confirming the diagnosis of schwannoma.
Keywords: Nouriloma; Parotid; Schwannoma
This paper should be cited as:
Moghimi M, Nabieian M, Zarmahi S. Schwannoma of the parotid gland: a case report. J Shahid Sadoughi Univ Med Sci 2014; 22(3): 1299-1303.
