ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ﯽﺘـﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪــﺧ و ﯽﮑـﺷﺰﭘ مﻮـﻠﻋ هﺎﮕـﺸﻧاد رﺎﯾدﺎﺘـﺳا ،ﮏـﺷﺰﭙﻧاور* –
ناﺮـﯾا ﯽﻧﺎـﻣرد .
ﯿﺧ ،ناﺮـﻬﺗ نﺎـﺑﺎ ،ﺶﯾﺎـﯿﻧ نﺎـﺑﺎﯿﺧ ،نﺎﺧرﺎﺘــﺳ ﻪـﭼﻮﮐ
،یرﻮــﺼﻨﻣ ﺪﯿﻬـﺷ
ناﺮﻬﺗ ﯽﮑﺷﺰﭙﻧاور ﻮﺘﯿﺘﺴﻧا ناور ﺖﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻘﯿﻘﺤﺗ ﺰﮐﺮﻣ و
. ﺲﮐﺎﻓ : 66506899 - 021 ) لﻮﺌﺴﻣ هﺪﻨﺴﯾﻮﻧ (.
E-mail: [email protected]
ﯽﮑﺷﺰﭘ یﻮﺠﺸﻧاد **
، ﯽﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﯽﮑﺷﺰﭘ هﺪﮑﺸﻧاد -
ﻣرد ناﺮﯾا ﯽﻧﺎ .
هﺎﮕﺸﻧاد ،ﯽﻋﺎﻤﺘﺟا ﯽﮑﺷﺰﭘ ﺺﺼﺨﺘﻣ ***
هداﻮﻧﺎﺧ هﺪﮑﺸﻫوﮋﭘ ،ﯽﺘﺸﻬﺑ ﺪﯿﻬﺷ .
1- Obsessive-Compulsive Disorder 2- autoimmune 3- Sydenham's chorea 4- Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders with Streptococcal Infections
5- Swedo 6- subcortical 7- Aouizerate
ﯽﺳاﻮﺳو لﻼﺘﺧا -
یرﺎﺒﺟا :
؟ﺖﺳا ﻊﯾﺎﺷ ﺲﯾزوﺮﻠﮑﺳا ﻞﭙﯿﺘﻟﻮﻣ رد ﺎﯾآ
ﯽﻧﺎﺒﻌﺷ ﺮﯿﻣا ﺮﺘﮐد ﮏﯿﻧ ﻪﯿﻤﺳ ،*
**شور ﯽﻏﺎﻨﭘ ﯽﻠﯿﻟ ﺮﺘﮐد ،
***
هﺪﯿﮑﭼ
فﺪﻫ :
ﯽﺳاﻮﺳو لﻼﺘﺧا ﻢﯾﻼﻋ ﯽﻧاواﺮﻓ ﯽﺑﺎﯾزرا یاﺮﺑ ﯽﺳرﺮﺑ ﻦﯾا -
یرﺎﺒﺟا (OCD) ﺲﯾزوﺮﻠﮑﺳا ﻞﭙﯿﺘﻟﻮﻣ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﯿﺑ رد مﺎـﺠﻧا (MS)
ﺖﺳا هﺪﺷ .
شور داﺪــﻌﺗ : 40 ﺮــﻔﻧ ) 18 و دﺮــﻣ 22 نز (
سﺎــﯿﻘﻣ ﺎــﺑ ﺲﯾزوﺮﻠﮑــﺳا ﻞــﭙﯿﺘﻟﻮﻣ ﻪــﺑ ﻼﺘــﺒﻣ نارﺎــﻤﯿﺑ زا ﯽــﺳاﻮﺳو یﺎــﻫ
یرﺎــﺒﺟا ﻞــﯿﯾ - نواﺮــﺑ
(Y-BOCS) نﻮﺘﻠﯿﻣﺎﻫ ﯽﮔدﺮﺴﻓا و
(HRSD) ﺪﻧﺪﺷ ﯽﺑﺎﯾزرا .
ﻪﺑ سﺎﯿﻘﻣ ود ﻦﯾا شﺮﺑ طﺎﻘﻧ ﯽﺼﯿﺨﺸﺗ کﻼﻣ ناﻮﻨﻋ
ﯽﮔدﺮﺴﻓا لﻼﺘﺧا و OCD
ﻪﺑ هدﺮﺑ رﺎﮐ ﺪﺷ . هداد ﻞﯿﻠﺤﺗ یاﺮﺑ ﺑ ﺎﻫ
نﻮﻣزآ زا ﺐﺳﺎﻨﺗ ﻪ t یﺎﻫ
ﯽﺧ و ﺮﺸﯿﻓ ﻖﯿﻗد ، ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ هﺮﻬﺑ ود
.
ﻪﺘﻓﺎﯾ ﺎﻫ 5: / 17 % ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﯿﺑ و OCD
2 / 69 % نﺎﻧآ ﺪـﻧدﻮﺑ ﯽﮔدﺮﺴﻓا لﻼﺘﺧا ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ .
دراﻮـﻣ ﮥـﻤﻫ رد ار نآ ﻢـﯾﻼﻋ عوﺮـﺷ رﺎـﻤﯿﺑ ،OCD
ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ تاﺮﻫﺎﻈﺗ عوﺮﺷ زا ﺶﯿﭘ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﯽﻣ MS
ﺖﺴﻧاد . نارﺎﻤﯿﺑ ﻞﯿﺼﺤﺗ ﺢﻄﺳ ﻪﺑ OCD
ﻮﻃ ﯽﻨﻌﻣ ر ﺮـﯿﻏ نارﺎـﻤﯿﺑ زا ﺶﯿـﺑ یراد OCD
دﻮـﺑ
) 05 / p<0 ( . ﻪﺑ ساﻮﺳو ﯽﻧاواﺮﻓ ﯽﻨﻌﻣ رﻮﻃ
رﺎﺒﺟا ﯽﻧاواﺮﻓ زا ﺶﯿﺑ یراد )
0001 / p<0 ( ﻊﯾﺎﺷ و ،ساﻮﺳو ﻦﯾﺮﺗ
» ﺪﯾدﺮﺗ « دﻮﺑ . ﯽـﻧاواﺮﻓ رد OCD
ﯽﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ هدﺮﺴﻓاﺮﯿﻏ و هدﺮﺴﻓا نارﺎﻤﯿﺑ ﺖﺷاﺪﻧ راد
.
ﻪﺠﯿﺘﻧ یﺮﯿﮔ ﯽﻧاواﺮﻓ : نارﺎﻤﯿﺑ رد OCD
ﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ MS ﯽﻤﻧ ار ﯽﻧاواﺮﻓ ﻦﯾا و ﺖﺳا ﻪ یﻻﺎـﺑ ناﺰﯿﻣ ﺎﺑ ًﺎﻓﺮﺻ ناﻮﺗ
یدﻮـﺒﻤﻫ ﯽﮔدﺮـﺴﻓا لﻼﺘـﺧا
دﻮﻤﻧ ﻪﯿﺟﻮﺗ .
هژاوﺪﯿﻠﮐ ﯽﺳاﻮﺳو لﻼﺘﺧا ،ﺲﯾزوﺮﻠﮑﺳا ﻞﭙﯿﺘﻟﻮﻣ:
- یرﺎﺒﺟا ،ﯽﮔدﺮﺴﻓا ، Y-BOCS
ﻪﻣﺪﻘﻣ ﯽــﺳاﻮﺳو لﻼﺘــﺧا -
یرﺎــﺒﺟا
(OCD)1
یرﺎــﻤﯿﺑ ﺎــﺑ یﺎــﻫ
دﻮﺧ - ﯽﻨﻤﯾا 2
مﺎﻬﻧﺪﯿـﺳ ۀﺮـُﮐ ﺪـﻨﻧﺎﻣ و 3
PANDAS
) 4
دﻮـﺳ
5و و ،نارﺎﮑﻤﻫ 1989
(
یرﺎـﻤﯿﺑ ﺰﯿﻧ و
یﺮـﺸﻗﺮﯾز یﺰـﻐﻣ یﺎـﻫ ﺪـﻨﻧﺎﻣ 6
نﻮـﺴﻨﯿﮐرﺎﭘ یرﺎﻤﯿﺑ )
تارﺰـﯾوا ،نارﺎـﮑﻤﻫ و 7
2004 ( ﯽـﻫاﺮﻤﻫ
دراد . دﻮــﺧ ﻢــﺴﯿﻧﺎﮑﻣ ﮏــﯾ دﻮــﺟو ،نآ ﺮــﺑ نوﺰــﻓا -
رد ﯽــﻨﻤﯾا
ﻪﻟﺎﻘﻣ ﯽﺸﻫوﮋﭘ
ﻞﯿﺻا
Original Article
ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﯿﺑ ﺖـﺳا هﺪـﺷ حﺮـﻄﻣ OCD
)
1یور ،نارﺎـﮑﻤﻫ و
1994 .(
ﯾزوﺮﮑﺳا ﻞﭙﯿﺘﻟﻮﻣ
2ﺲ ﻊﯾﺎﺷ (MS)
ﻣ یرﺎـﻤﯿﺑ ﻦﯾﺮـﺗ ﻦﯿـﻠﯿ
3ادز
ﯽﻣ و ﺖﺳا
دﻮﺧ و ﺪﯿﻔﺳ ۀدﺎﻣ لﻼﺘﺧا ﮏﯾ ﺪﻧاﻮﺗ -
ﻪﺑ ﯽﻨﻤﯾا رﺎﻤﺷ
دور .
هدﺮﺘﺴﮔ ﻒﯿﻃ یرﺎﻤﯿﺑ ﻦﯾا رد
ﯽﺒﺼﻋ ﻢﯾﻼﻋ زا یا -
ﯽـﻧاور
ﯽـﻣ هﺪـﯾد ﯽﺑاﺮﻄـﺿا و ﯽـﻘﻠﺧ ،ﯽﺘﺧﺎﻨـﺷ ﻢـﯾﻼﻋ ﻪﻠﻤﺟ زا
دﻮـﺷ .
طﺎﺒﺗرا MS
لﻼﺘـﺧا و ﻢـﯾﻼﻋ ﺎﺑ
ﻪـﺑ ﯽﺑاﺮﻄـﺿا یﺎـﻫ
ﯽـﻠﮐ رﻮـﻃ
) نﺪـــﻨﯿﻣ واروا ،4
ﺶـــﯾار و 5
،6
1987 ﺎـــﯾد ؛ ز - ﻪـــﯾراوﻻوا ﺎـــﺗ
،7
ﺰﮕﻨﯿﻣﺎـــﮐ ﺰﺋﻮــــﮐزﻻو ،8
هد ﺎﯿــــﺳرﺎﮔ و 9
ﺎــــﻧدﺎﮐ لآ ،10
1999 ؛
نوزروز ،نارﺎﮑﻤﻫ و 11
2001
ﺰﻨـﺴﻧﺎﯾ ؛ ،نارﺎـﮑﻤﻫ و 12
2004 ( و
ﻪــﺑ ﮏــﯿﻧﺎﭘ تﻼــﻤﺣ و ﺮــﺸﺘﻨﻣ باﺮﻄــﺿا هﮋــﯾو رﻮــﻃ
) فﻮــﺟ ،13
تﺮﭙﯿﻟ 14
یﺮـﮔ ، 15
اوﺎـﺳ ، 16
ثاورﻮـﻫ و ،17
1987 ( هﺪـﺷ حﺮـﻄﻣ
ﺖﺳا .
ﯽـﺳرﺮﺑ ،لﺎﺣ ﻦﯾا ﺎﺑ
یاﺮـﺑ ﯽﮐﺪـﻧا یﺎـﻫ ﻢﯿﻘﺘـﺴﻣ ﯽـﺳرﺮﺑ
لﻼﺘﺧا مﺎـﺠﻧا نارﺎـﻤﯿﺑ ﻦﯾا ﯽﺑاﺮﻄﺿا یﺎﻫ ﺪـﺷ
ﺖـﺳا ه . ﻪـﺘﻓﺎﯾ یا
طﺎـﺒﺗرا درﻮـﻣ رد ﯽﻤﯾﺪﻗ ًﺎﺘﺒﺴﻧ و ﺎﻨﺘﻋا ﻞﺑﺎﻗ ﻪـﮐ ساﻮـﺳو و MS
ﻪــﺑ ﯽﺑاﺮﻄــﺿا ﻢــﯾﻼﻋ زا ﯽــﮑﯾ ﯽــﻣ رﺎﻤــﺷ
نآ و دراد دﻮــﺟو دور
سﻮﻟﻮﭘﻮﭙﯿﻠﯿﻓ شراﺰﮔ ) 18
ﻦﻤﺸﯿﻟ زا ﻞﻘﻧ ﻪﺑ ،19
1998 ( ﯽـﻧاواﺮﻓ زا
45
لﺎﮑﯾﺮﺘﺴﯿﻫ ﻢﯾﻼﻋ یﺪﺻرد
ﯽﺳاﻮﺳو ﺎﯾ ﯽﺑاﺮﻄﺿا ، -
یرﺎﺒﺟا
ﺖﺳا نارﺎﻤﯿﺑ ﻦﯾا رد .
نارﺎـﻤﯿﺑ یﻼﺘـﺑا زا ﺰـﯿﻧ یدرﻮـﻣ ﯽـﺷراﺰﮔ
ﻪﺑ MS
دراد دﻮﺟو OCD
) ﻞﺋﻮﮕﯿﻣ ،نارﺎﮑﻤﻫ و 20
1995 .(
ﻪﺑ ﯽﻣ ﺮﻈﻧ ﺪﺳر زوﺮﺑ ناﺰﯿﻣ ﮏﯿﺗﻮﮑﯿﺴﭘ ﻢﯾﻼﻋ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﯽﻤﯾﻼﻋ
ﯽـﻣ ﻪﺘـﺴﻧاد ﺰـﻐﻣ یﺮﺘـﺴﮐﺎﺧ ۀدﺎـﻣ ﺎـﺑ ﻂﺒﺗﺮﻣ ًﺎﻋﻮﻧ ﻪﮐ
رد ،ﺪﻧﻮـﺷ
یرﺎﻤﯿﺑ MS
ﺘﺸﯿﺑ ﻪﮐ
ﯽـﻣ ﺮـﯿﮔرد ار ﺪﯿﻔـﺳ ۀدﺎﻣ ﺮ
زا ﺶﯿـﺑ ،ﺪـﻨﮐ
لﺎﻤﺘﺣا ﺖﺴﯿﻧ ﺲﻧﺎﺷ )
ﻦﯿﻓ ﻦﯾﺎﺘﺷا ،21
2003 .(
،ﺐـﯿﺗﺮﺗ ﻦـﯾا ﻪﺑ ﺎـﺑ
ﻢـﺸﭼ عﻮﯿـﺷ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ
ﻦـﯾا رد ﻒـﻠﺘﺨﻣ ﮏـﯿﺗورﻮﻧ ﻢـﯾﻼﻋ ﺮـﯿﮔ
ﻪـﮐ رﺎـﺒﺟا و ساﻮـﺳو ﺪـﻨﻧﺎﻣ ﯽـﻤﯾﻼﻋ ۀﺪﻫﺎـﺸﻣ رﺎـﻈﺘﻧا ،نارﺎﻤﯿﺑ ﯽﻣ
هار یﺮـﯿﮔرد ﺎـﺑ ﺪﻨﻧاﻮﺗ
یﺮـﺸﻗ یﺎـﻫ -
طﺎـﺒﺗرا رد یﺮـﺸﻗﺮﯾز
ﺪﻨﺷﺎﺑ )
22ناﻮﮐ ،نارﺎﮑﻤﻫ و 2003
(
، دﻮﺑ ﺪﻫاﻮﺧ ﺎﺟ ﻪﺑ .
ﯽـﻌﻄﻘﻣ ﯽﺑﺎـﯾزرا فﺪﻫ ﺎﺑ ﺮﺿﺎﺣ ﯽﺳرﺮﺑ ﻢـﯾﻼﻋ ﯽـﻧاواﺮﻓ 23
ﯽﺳاﻮﺳو - یرﺎﺒﺟا ﯽـﻧاواﺮﻓ دروآﺮﺑ و ﻼﺘـﺒﻣ نارﺎـﻤﯿﺑ رد OCD
MS ﻪﺑ ﻪﺑ ، مﺎﺠﻧا ﯽﺗﺎﻣﺪﻘﻣ ﯽﺳرﺮﺑ ﮏﯾ ناﻮﻨﻋ ﺪﺷ
ﺖﺳا ه .
شور
ﯽﻔﯿـﺻﻮﺗ ﺶﻫوﮋـﭘ ﮏﯾ ﻦﯾا -
ﺖـﺳا ﯽـﻌﻄﻘﻣ .
ﻪـﻧﻮﻤﻧ یﺮـﯿﮔ
ﻪﺑ
ﻤﻧ و سﺮﺘﺳد رد ترﻮﺻ ﻞﻣﺎﺷ ﻪﻧﻮ
40 ﻦـﻤﺠﻧا یﺎـﻀﻋا زا ﺮﻔﻧ
ما . سا . هﺪــﻧوﺮﭘ ﻪــﯾﺎﭘ ﺮــﺑ ﻪــﮐ دﻮــﺑ ناﺮــﯾا و
ﮏــﯾ ﺺﯿﺨــﺸﺗ ﻪــﺑ
ﺖﺴﯾژﻮﻟورﻮﻧ
، ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﺪﻧدﻮﺑ ﯽﻌﻄﻗ MS
. ﯽﻨﺳ کﻼﻣ 18
ﺎـﺗ 65
ﺮـﻈﻧ رد ﯽـﺳرﺮﺑ ﻪﺑ دورو یاﺮﺑ ﺰﯿﻧ رﺎﻤﯿﺑ ﮥﻧﺎﻫﺎﮔآ ﺖﯾﺎﺿر و لﺎﺳ ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ .
ﯽﮔﮋﯾو ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ تﺎﻋﻼﻃا
ﺖـﯿﻌﻤﺟ یﺎـﻫ
تﺪـﻣ ،ﯽﺘﺧﺎﻨـﺷ
ﺺﯿﺨﺸﺗ و MS
ﯽﮔداﻮﻧﺎـﺧ و ﯽﮑـﺷﺰﭘ ﮥﻘﺑﺎﺳ
OCD
ﻪـﺑ ﮏـﻤﮐ
ﺶﺳﺮﭘ ﻪﻣﺎﻧ
ﺪـﯾدﺮﮔ یروآدﺮﮔ یا .
ﯽـﺳاﻮﺳو سﺎـﯿﻘﻣ -
یرﺎـﺒﺟا
ﻞــﯿﯾ - نواﺮــﺑ
(Y-BOCS)24
سﺎــﯿﻘﻣ و 24
هدﺎــﻣ ﯽﮔدﺮــﺴﻓا یا
نﻮﺘﻠﯿﻣﺎﻫ
(HRSD)25
ﯽﺳاﻮﺳو ﻢﯾﻼﻋ ﯽﺑﺎﯾزرا یاﺮﺑ -
یرﺎﺒﺟا و
ﯽﻘﻠﺧ ﻪﺑ نارﺎﻤﯿﺑ
ﺪﺷ هدﺮﺑ رﺎﮐ ﺪﻧ
.
سﺎـﯿﻘﻣ ﻦﯾا
ﻪـﺑ ﺎـﻫ ﮏـﯾ ﮥﻠﯿـﺳو
ﯽﮑﺷﺰﭘ یﻮﺠﺸﻧاد و هﺪـﻧارﺬﮔ ار ﯽﮑـﺷﺰﭙﻧاور ﯽﻨﯿﻟﺎـﺑ ۀرود ﻪﮐ
زا هدﺎﻔﺘﺳا یاﺮﺑ ﺎﻬﻧآ
ﻪﺑ دﻮﺑ هﺪﯾد شزﻮﻣآ
ﺪﻧﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ رﺎﮐ .
1
Y-BOCS
ﻞﮑﺷ ود ﻪﺑ دﻮﺧ
- ﺷراﺰﮔ
26ﯽ ﺮﮕﻨﯿﻟﺎﺑ و - دﺮﺑرﺎﮐ
27
ﻪﺑ نآ مود ﻞﮑﺷ ،ﯽﺳرﺮﺑ ﻦﯾا رد ﻪﮐ دراد دﻮﺟو
هﺪـﺷ هدﺮﺑ رﺎﮐ
ﺖﺳا . ﺮﻔﺻ زا نآ ۀدﺎﻣ ﺮﻫ و ﺖﺳا هدﺎﻣ هد یاراد سﺎﯿﻘﻣ ﻦﯾا ﺎـﺗ
ﯽـﻣ هﺮﻤﻧ رﺎﻬﭼ
دﺮـﯿﮔ . تﺪـﺷ ﯽﺑﺎـﯾزرا رد نآ ﯽـﯾاور و ﯽﯾﺎـﯾﺎﭘ
ﯽــﺳاﻮﺳو ﻢــﯾﻼﻋ -
یرﺎــﺒﺟا ﺖــﺳا هدﻮــﺑ بﻮــﺧ )
ﻦﻣدﻮــﮔ و 28
،نارﺎـــﮑﻤﻫ
1989a
b، 1989 .(
ﯽـــﺳرﺮﺑ رد ﺰـــﯿﻧ ﯽـــﻧاﺮﯾا یﺎـــﻫ
ﯽﯾﺎـــﻣزآزﺎﺑ شور ﺎــﺑ ﯽﮕﺘــﺴﺒﻤﻫ 84
/ 0 ﺎـــﺑ اﺮــﮕﻤﻫ ﯽــﯾاور و
ﺶﺳﺮﭘ
ﯽـﺳاﻮﺳو ﻪـﻣﺎﻧ -
یرﺎـﺒﺟا ﯽﻟزدﺎـﻣ 78 / 0 هﺪـﺷ شراﺰـﮔ
ﺖﺳا ) ﻮﺑ ،ﺮﻓداد
نﺎﯿﺑ و ﯽﺗﻮﮑﻠﻣ ،یﺮﻬﻟا
،هداز 1380 ( . ﻪـﮐ ﻦـﯾا ﺎﺑ
ﻪـﺑ ﻢـﯾﻼﻋ تﺪـﺷ نداد نﺎـﺸﻧ یاﺮﺑ ًﺎﻓﺮﺻ اﺪﺘﺑا رد راﺰﺑا ﻦﯾا
رﺎـﮐ
ﯽﻣ
ﯽﺳرﺮﺑ زا ﯽﺧﺮﺑ رد ،ﻪﺘﻓر
داﺮـﻓا ﻦﯿـﯿﻌﺗ یاﺮـﺑ ،ﯽـﯾوراد یﺎﻫ
شﺮــﺑ ﮥــﻄﻘﻧ ،نﺎــﻣرد ﺪــﻨﻣزﺎﯿﻧ 17
ﻪــﺑ ﺖــﺳا هﺪــﺷ هدﺮــﺑ رﺎــﮐ
) ﯽﺘﮑﺘﺳا ،29
1993 .(
شﺮـﺑ ﮥـﻄﻘﻧ ﻦﯿـﻤﻫ زا ﺰﯿﻧ ﺮﺿﺎﺣ ﯽﺳرﺮﺑ رد
ﺪــﺷ ﻪــﺘﻓﺮﮔ هﺮــﻬﺑ لﻼﺘــﺧا ﺺﯿﺨــﺸﺗ یاﺮــﺑ .
،نآ ﺮــﺑ نوﺰــﻓا
ﮏﭼ
ﯽﺳاﻮﺳو ﻢﯾﻼﻋ ﺖﺴﯿﻟ -
یرﺎﺒﺟا
ﻞـﯿﯾ - نواﺮـﺑ ) و ﻦﻣدﻮـﮔ
،نارﺎﮑﻤﻫ
1989a
b ، 1989 ( و ساﻮـﺳو عاﻮـﻧا ﯽﺑﺎﯾزرا یاﺮﺑ ﺰﯿﻧ
ﻪﺑ رﺎﺒﺟا ﺖﻓر رﺎﮐ . HRSD
هزاﺪﻧا یاﺮﺑ یراﺰﺑا ﺰﯿﻧ
ﯽﮔدﺮﺴﻓا ﻢﯾﻼﻋ تﺪﺷ یﺮﯿﮔ
ـﺑ ﮥﻄﻘﻧ ﻪﮐ ﺖﺳا بﻮﻠﻄﻣ ﯽﯾاور و ﯽﯾﺎﯾﺎﭘ ﺎﺑ شﺮ
20 عﻮـﻧ یاﺮـﺑ 24
هدﺎﻣ
ﻪـﺑ ﯽﮔدﺮـﺴﻓا لﻼﺘـﺧا ﺺﯿﺨـﺸﺗ رد نآ یا
ﺖـﺳا ﻪـﺘﻓر رﺎـﮐ
_______________________________________
1- Roy 2- Multiple Sclerosis 3- demyelinating 4- Minden
5- Orav 6- Reich
7- Diaz-Olavarrieta 8- Commings
9- Velazques 10- Garsia de al Cadena
11- Zorzon 12- Janssens
13- Joff 14- Lippert
15- Gray 16- Sawa
17- Horvath 18- Philippopoulos
19- Lishman 20- Miguel
21- Feinstein 22- Kwon
23- cross-sectional
24- Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale 25- Hamilton Rating Scale for Depression
26- self-report 27- clinician-administered 28- Goodman 29- Steketee
) نﻮﺘﻠﯿﻣﺎــﻫ ،1
1967 .(
ﯽــﺑاﺮﻬﻣ و رﺎــﯾﺮﻬﻣ ،ﯽــﯾاﺮﻏ ﺰــﯿﻧ ناﺮــﯾا رد
) 1379 ( ار سﺎﯿﻘﻣ ﻦﯾا ﯽﯾﺎﯾﺎﭘ ﺐﯾﺮﺿ 89
/ 0 هدﺮﮐ شراﺰﮔ ﺪﻧا
.
هداد ﻞﯿﻠﺤﺗ
ﻪﺑ ﺎﻫ ﮏﻤﮐ آ نﻮﻣز
t یﺎﻫ ﺮﺸﯿﻓ ﻖﯿﻗد ، ﯽـﺧ و 2
ود
ﺖﺳا هﺪﺷ مﺎﺠﻧا .
ﻪﺘﻓﺎﯾ ﺎﻫ
ﺗ داﺪــﻌ 40 رﺎــﻤﯿﺑ ) 18 و دﺮــﻣ 22 نز ( ﻪــﺑ ﻼﺘــﺒﻣ درﻮــﻣ MS
ﯽـﮔﮋﯾو ﯽـﺧﺮﺑ ﻪﮐ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﯽﺳرﺮﺑ
ﺖـﯿﻌﻤﺟ یﺎـﻫ
ﯽﺘﺧﺎﻨـﺷ
رد ﺎﻬﻧآ
لوﺪﺟ
ﺖﺳا هﺪﻣآ1
.
زا نارﺎﻤﯿﺑ ﻦﺳ 18
ﺎﺗ 55 لﺎﺳ ) ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ 8 / 33 فاﺮﺤﻧا ،لﺎﺳ
رﺎﯿﻌﻣ 77 / 8 ( دﻮﺑ . ﯽﮑـﺷﺰﭘ یرﺎـﻤﯿﺑ ﮥﻘﺑﺎـﺳ ﺎـﻬﻧآ زا ﺮـﻔﻧ ﻪـﺳ ﺎﻬﻨﺗ
ﺪﻧﺪﺷ روآدﺎﯾ ار یﺮﮕﯾد )
ﻣ ﮏﯾ ﮏـﯾ ،ﯽﻠـﺼﻔﻣ ﻢـﺴﯿﺗﺎﻣور درﻮ
ﯽﯾازﺎﻧ درﻮﻣ ﮏﯾ و یراردا یرﺎﺠﻣ ﮓﻨﺳ درﻮﻣ .(
زا ﯽـﮑﯾ ﺎﻬﻨﺗ
هدﺎﻣ فﺮﺼﻣ ﮥﻘﺑﺎﺳ نارﺎﻤﯿﺑ
ﻪﺑ یا رﺎﮕﯿـﺳ ﺰـﺟ )
کﺎـﯾﺮﺗ ( ﺖـﺷاد .
ﯽﻟﺎﻤﺘﺣا ﮥﻘﺑﺎﺳ OCD
ِﮏﯾ ﻪﺟرد نﺎﮕﺘﺴﺑ رد ﻦـﺗ ﻪﺳ
) 5 / 7 (%
زا
ﺖﺷاد دﻮﺟو نارﺎﻤﯿﺑ )
رداﺮـﺑ درﻮـﻣ ﮏـﯾ و ﺮﻫاﻮـﺧ درﻮـﻣ ود .(
ﺺﯿﺨﺸﺗ تﺪﻣ ) MS
ﻒﯾﺮﻌﺗ ﺎﺑ نآ ﯽﻌﻄﻗ ﺺﯿﺨﺸﺗ زا ﻪﮐ ﯽﺗﺪﻣ
ﻪﺑ
ﺖـﺳا ﻪﺘـﺷﺬﮔ ﺖﺴﯾژﻮﻟورﻮﻧ ﮥﻠﯿﺳو (
ﻦﯿـﺑ 15 ﺎـﺗ زور 25 لﺎـﺳ
) ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ 7 / 6 لﺎﺳ
، رﺎﯿﻌﻣ فاﺮﺤﻧا 44
/ 5 ( دﻮﺑ .
ﻪـﺘﻓﺎﯾ ﻪﯾﺎﭘ ﺮﺑ
سﺎـﯿﻘﻣ یﺎـﻫ
یﺎـﻫ
Y-BOCS
و رد و HRSD
ﺎﻬﻧآ شﺮﺑ ﮥﻄﻘﻧ ﻦﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ )
ﻪﺑ ﺐﯿﺗﺮﺗ 17 و 20 ( ، 5 / 17 ) % ﺖـﻔﻫ
ﺮــﻔﻧ ( ﻪــﺑ ﻼﺘــﺒﻣ ،نارﺎــﻤﯿﺑ و OCD
2 / 69 ) % 27 زا ﺮــﻔﻧ 39 ؛رﺎــﻤﯿﺑ
دﻮﺑ شوﺪﺨﻣ رﺎﻤﯿﺑ ﮏﯾ سﺎﯿﻘﻣ ﮥﺠﯿﺘﻧ (
لﻼﺘـﺧا ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ،نارﺎﻤﯿﺑ
ﺪﻧدﻮﺑ ﯽﮔدﺮﺴﻓا .
دراﻮﻣ ﮥﻤﻫ رد نآ ﻢـﯾﻼﻋ عوﺮـﺷ رﺎﻤﯿﺑ ،OCD
یرﺎـﻤﯿﺑ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ تاﺮﻫﺎﻈﺗ عوﺮﺷ زا ﺶﯿﭘ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ار رد و ،MS
ﯽﻣ دﻮﺧ ﯽﮐدﻮﮐ نارود ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ درﻮﻣ ود ﺖﺴﻧاد
.
ﻪـــﺑ ﻼﺘـــﺒﻣ نارﺎـــﻤﯿﺑ ﯽﻨـــﺳ ﻦﯿﮕﻧﺎـــﯿﻣ
،OCD
1 / 32 لﺎـــﺳ
) فاﺮﺤﻧا رﺎﯿﻌﻣ 79 / 6 ( ﺺﯿﺨـﺸﺗ تﺪـﻣ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ و ﺎـﻬﻧآ رد MS
6 / 9 لﺎﺳ ) فاﺮﺤﻧا رﺎﯿﻌﻣ 29 / 6 ( نﻮـﻣزآ ﻪﯾﺎﭘ ﺮﺑ ﻪﮐ دﻮﺑ توﺎـﻔﺗ t
ﯽﻨﻌﻣ
ﺺﺧﺎﺷ ﺎﺑ یراد
نارﺎـﻤﯿﺑ رد ﻪﺑﺎـﺸﻣ یﺎـﻫ ﻪـﺑ ﻼﺘﺒﻣﺮـﯿﻏ MS
ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ OCD
. نﻮـﻣزآ ﺎـﺑ ،هوﺮﮔ ود ﻦﯾا ﻞﯿﺼﺤﺗ ﺢﻄﺳ ﮥﺴﯾﺎﻘﻣ
نﺎﺸﻧ ﺮﺸﯿﻓ ﻖﯿﻗد
ﺮﺗﻻﺎﺑ ۀﺪﻨﻫد
ﯽـﻨﻌﻣ ندﻮﺑ
رد ﻞﯿـﺼﺤﺗ ﺢﻄـﺳ راد
نارﺎــﻤﯿﺑ
) OCD
05 /
p<0 ، 2
df= ، 52 / 6
F= ( دﻮــﺑ . ﺮﯾﺎــﺳ ﮥــﺴﯾﺎﻘﻣ
ﯽﮔﮋﯾو
ﺖـﯿﻌﻤﺟ یﺎﻫ
نارﺎـﻤﯿﺑ هوﺮـﮔ ود ﯽﺘﺧﺎﻨـﺷ ﺮـﯿﻏ و OCD
ﯽﺧ نﻮﻣزآ ﮥﯾﺎﭘﺮﺑ OCD
ﯽﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ ،ود داﺪﻧ نﺎﺸﻧ یراد
.
7 / 85 ) % ﺮـــﻔﻧ ﺶـــﺷ (
نارﺎـــﻤﯿﺑ و OCD
6 / 65 ) % 21 ﺮـــﻔﻧ (
ﺮـﯿﻏ نارﺎﻤﯿﺑ OCD
ـﺴﻓا لﻼﺘـﺧا رﺎـﭼد ،
ﺪـﻧدﻮﺑ ﯽﮔدﺮ .
نﻮـﻣزآ
ﯽﺧ ﻨﻌﻣ ار توﺎﻔﺗ ﻦﯾا ود ـ
ﯽ ﻧ نﺎﺸﻧ راد ـ داﺪ . ﮥﻘﺑﺎﺳ دﻮﺟو توﺎﻔﺗ
لوﺪﺟ 1 -
ﯽﮔﮋﯾو ﯽﺧﺮﺑ
ﺖﯿﻌﻤﺟ یﺎﻫ
ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ نارﺎﻤﯿﺑ ﯽﺘﺧﺎﻨﺷ ،MS
ﺎﺑ MS
و OCD
ﯽﮔدﺮﺴﻓا لﻼﺘﺧا ﺎﺑ MS
MS
40 n=
OCD+MS
40 n= ﯽﮔدﺮﺴﻓا لﻼﺘﺧا+MS
40
n= تﺎﺼﺨﺸﻣ
ﺖﯿﻌﻤﺟ ﯽﺘﺧﺎﻨﺷ ﯽﻧاواﺮﻓ
(%) ﯽﻧاواﺮﻓ (%) ﺮﻓ
ﯽﻧاوا (%)
ﺲﻨﺟ دﺮﻣ
نز ﻞﻫﺄﺗ
دﺮﺠﻣ ﻞﻫﺄﺘﻣ هﻮﯿﺑ ﻞﯿﺼﺤﺗ ﺢﻄﺳ
ﻞﮑﯿﺳ ﺎﺗ ﻢﻠﭙﯾد ﺎﺗ ﻢﻠﭙﯾد زا ﺮﺗﻻﺎﺑ ﻞﻐﺷ ﯽﺑ رﺎﮐ
ﻪﻧﺎﺧ راد
ﺪﻨﻣرﺎﮐ دازآ ﻮﺠﺸﻧاد 18
) 0 / 45 (
22 ) 0 / 55 (
16 ) 0 / 40 (
21 ) 5 / 52 (
3 ) 5 / 7 (
11 ) 5 / 27 (
14 ) 0 / 35 (
15 ) 5 / 37 (
10 ) 0 / 25 (
15 ) 5 / 37 (
6 ) 0 / 15 (
6 ) 0 / 15 (
3 ) 5 / 7 ( 5 ) 4 / 71 (
2 ) 6 / 28 (
2 ) 6 / 28 (
5 ) 4 / 71 (
0 ) 0 / 0 (
0 ) 0 / 0 (
1 ) 3 / 14 (
6 ) 7 / 85 (
1 ) 3 / 14 (
1 ) 3 / 14 (
2 ) 6 / 28 (
2 ) 6 / 28 (
1 ) 3 / 14 ( 11
) 7 / 40 (
16 ) 3 / 56 (
12 ) 4 / 44 (
13 ) 1 / 48 (
2 ) 4 / 7 (
7 ) 9 / 25 (
11 ) 7 / 40 (
9 ) 3 / 33 (
7 ) 9 / 25 (
11 ) 7 / 40 (
4 ) 8 / 14 (
3 ) 1 / 11 (
2 ) 4 / 7 (
ﯽﮔداﻮﻧﺎﺧ نارﺎﻤﯿﺑ هوﺮﮔ ود ردOCD
ﺮـﯿﻏ و OCD
ﺰـﯿﻧ OCD
ﯽﻨﻌﻣ دﻮﺒﻧ راد ) ﺐﯿﺗﺮﺗ ﻪﺑ 3 / 14 % و 1 / 6 .(%
1
ساﻮﺳو ﯽﻧاواﺮﻓ ﮥﺒﺳﺎﺤﻣ یاﺮﺑ
ﺮـﻈﻧ زا ﻪـﮐ ﯽﯾﺎـﻫرﺎﺒﺟا و ﺎـﻫ
ﻢﺸﭼ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ
شﺮﺑ ۀﺮﻤﻧ ،ﺪﻨﺷﺎﺑ ﺮﯿﮔ 12
ﻪﺑ ﺪﺷ هدﺮﺑ رﺎﮐ )
،ﯽﺘﮑﺘـﺳا
1993 .(
ﻪـﺑ ﻼﺘﺒﻣ رﺎﻤﯿﺑ ﺖﻔﻫ ﻦﯿﺑ رد ﺐﯿﺗﺮﺗ ﻦﯾا ﻪﺑ ،OCD
100 %
دراﻮﻣ ) ﺖﻔﻫ ﺮﻔﻧ ( و ساﻮﺳو رﺎﭼد 43
) % ﺮـﻔﻧ ﻪﺳ ( رﺎـﺒﺟا رﺎـﭼد
ﯽﺧ نﻮﻣزآ ﮥﯾﺎﭘﺮﺑ ﻪﮐ ﺪﻧدﻮﺑ
ﺮـﺑ ساﻮـﺳو دراﻮـﻣ ﺖﺒﺴﻧ ﮥﺒﻠﻏ ،ود
ﯽﻨﻌﻣ رﺎﺒﺟا
دﻮـﺑ راد ) 0001 /
p<0 ، 1
df=
، 72 / 22
2= .(χ
نﺎـﯿﻣ رد
دﻮﺑ ﺮﺘﺸﯿﺑ ﺪﯾدﺮﺗ ساﻮﺳو ،ساﻮﺳو عاﻮﻧا )
لوﺪﺟ
.(2
ﯽﮔدﺮﺴﻓا لﻼﺘﺧا ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﯿﺑ ﯽﻨﺳ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ 1
/ 33 لﺎـﺳ
) فاﺮﺤﻧا رﺎﯿﻌﻣ 29 / 9 ( ﺺﯿﺨـﺸﺗ تﺪﻣ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ و ﺎـﻬﻧآ رد MS
2 / 6 لﺎــﺳ ) رﺎــﯿﻌﻣ فاﺮــﺤﻧا 90
/ 4 ( نﻮــﻣزآ ﻪــﮐ دﻮــﺑ توﺎــﻔﺗ t
ﯽﻨﻌﻣ
ﺺﺧﺎـﺷ ﺎﺑ یراد
نارﺎـﻤﯿﺑ رد ﻪﺑﺎـﺸﻣ یﺎـﻫ هدﺮـﺴﻓاﺮﯿﻏ MS
داﺪــﻧ نﺎــﺸﻧ .
ﯽــﮔﮋﯾو ﮥــﺴﯾﺎﻘﻣ
ﺖــﯿﻌﻤﺟ یﺎــﻫ هوﺮــﮔ ود ﯽﺘﺧﺎﻨــﺷ
ﯽﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ هدﺮﺴﻓاﺮﯿﻏ و هدﺮﺴﻓا داﺪﻧ نﺎﺸﻧ یراد
.
_______________________________________
1- Hamilton 2- Fisher's exact test
لوﺪﺟ 2 - ا ﯽﻧاواﺮﻓ ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ نارﺎﻤﯿﺑ رد رﺎﺒﺟا و ساﻮﺳو عاﻮﻧ و MS
) OCD
7 n= (
ساﻮﺳو ﯽﻧاواﺮﻓ
(%) رﺎﺒﺟا ﯽﻧاواﺮﻓ
(%)
ﺪﯾدﺮﺗ ﯽﮔدﻮﻟآ ﺐﯿﺗﺮﺗ و ﻢﻈﻧ ﻪﺑ زﺎﯿﻧ ﯽﺴﻨﺟ ناﺮﮕﯾد ﻪﺑ ندز ﻪﻣﺪﺻ 3
) 9 / 42 (
1 ) 3 / 14 (
1 ) 3 / 14 (
1 ) 3 / 14 (
1 ) 3 / 14 ( ﯽﺳراو
1
ﻮﺸﺘﺴﺷ ﺐﯿﺗﺮﺗ و ﻢﻈﻧ 1
) 3 / 33 (
1 ) 3 / 33 (
1 ) 3 / 33 (
ﺚﺤﺑ ﻪـــﺘﻓﺎﯾ ـــﻫ ﻦﺘﻓﺮـــﮔ ﺮـــﻈﻧ رد ﺎـــﺑ ﺪـــﯾﺎﺑ ار ﯽـــﺳرﺮﺑ ﻦـــﯾا یﺎ
ﺖﯾدوﺪﺤﻣ
دﻮـﻤﻧ ﻪـﻈﺣﻼﻣ نآ یﺎﻫ .
ﻢـﺠﺣ ندﻮـﺑ ﻢـﮐ ًﻻﺎـﻤﺘﺣا
ﯽﻨﻌﻣ رد ﻢﻬﻣ ﯽﻠﻣﺎﻋ ﻪﻧﻮﻤﻧ توﺎﻔﺗ ﯽﺧﺮﺑ نﺪﺸﻧ راد
ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺎﻫ .
ﻪﻧﻮﻤﻧ شور
یﺮـﯿﮔ
، ﻪـﺑ ﻊـﺟاﺮﻣ نارﺎـﻤﯿﺑ عﻮـﻧ و هدﻮـﺒﻧ ﯽﻓدﺎـﺼﺗ
ما ﻦــﻤﺠﻧا .
سا . ﺎــﺑ یداﺮــﻓا ﻞﻣﺎــﺷ ًﺎﺗﺪــﻤﻋ ﺖــﺳا ﻦــﮑﻤﻣ ناﺮــﯾا
ﻢﯿــﺧو ﺖﯿﻌــﺿو ﻪــﺑ ﺮــﺠﻨﻣ ﺰــﯿﻧ ﻦــﯾا ﻪــﮐ ﺪــﺷﺎﺑ ﺮﺗﺪــﻨﻣزﺎﯿﻧ ﺎــﯾ ﺮــﺗ
بﺎــﺨﺘﻧا رد یﺮﯿﮔﻮــﺳ ﯽــﻣ 2
ددﺮــﮔ . ﻦــﯾا رد ﯽــﺳرﺮﺑ ﮏــﯾ زا ،
شﺮــﺑ ﮥــﻄﻘﻧ و هﺪــﺸﻧ هدﺎﻔﺘــﺳا ﻪﺘﻓﺎﯾرﺎﺘﺧﺎــﺳ ﯽــﺼﯿﺨﺸﺗ ﮥﺒﺣﺎــﺼﻣ سﺎﯿﻘﻣ یﺎﻫ ﻪﺑ هﺪﺷ هدﺮﺑ رﺎﮐ نارﺎـﻤﯿﺑ ۀﮋﯾو ﺖﯿﻌﻤﺟ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﺰﯿﻧ
MS
ﺖﺳا هدﻮﺒﻧ .
ﻪﺑ عﻮﺿﻮﻣ ﻦﯾا
ﯽﮔدﺮﺴﻓا سﺎﯿﻘﻣ درﻮﻣ رد هﮋﯾو
ﻮﺘﻠﯿﻣﺎﻫ
ﯽﻣ قاﺪﺼﻣ ن
ﯽﻣ ﻪﮐ ﺪﺑﺎﯾ
ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ رﺎﻤﯿﺑ ﯽﮔدﺮﺴﻓا ﺪﻧاﻮﺗ MS
ﺪﻨﮐ دروآﺮﺑ ﻊﻗاو زا ﺶﯿﺑ ار .
هﺮـﻤﻧ ﺎـﺑ هﺪﺷدﺎﯾ سﺎﯿﻘﻣ
ﯽـﻫد
ﻢﯾﻼﻋ ﻪﺑ ﺖﺴﯾز ﯽﺘﺧﺎﻨﺷ ﯽﮔدﺮﺴﻓا )
ﻢـﮐ ﺪـﻨﻧﺎﻣ
ﯽﺑاﻮـﺧ ( رد ﻪـﮐ
ۀدﺮﺴﻓاﺮﯿﻏ نارﺎﻤﯿﺑ MS
ﻢﺸﭼ ناﺰﯿﻣ ﻪﺑ ﺰﯿﻧ
ﯽﻣ ﺖﻓﺎﯾ یﺮﯿﮔ ،دﻮـﺷ
ﯽــﻣ
ﺑ ﯽﮔدﺮــﺴﻓا هزاﺪــﻧا زا ﺶﯿــﺑ دروآﺮــﺑ ﻪــﺑ ﺪــﻧاﻮﺗ ﺪــﻣﺎﺠﻧﺎﯿ
) ﺲﯾﻮﻬﻨﯾﺎﻧ ،نارﺎﮑﻤﻫ و 3
1995 .(
هوﺮـﮔ یاراد ،ﺮﺿﺎﺣ شراﺰﮔ
هاﻮﮔ ﺮﯿﺳ عﻮﻧ ﺎﯾ ﯽﻧاﻮﺗﺎﻧ ناﺰﯿﻣ ﺮﻈﻧ زا نارﺎﻤﯿﺑ و ﺖﺳا هدﻮﺒﻧ
MS
ﻪﺘﻓﺮﮕﻧ راﺮﻗ ﯽﺑﺎﯾزرا درﻮﻣ ﺰﯿﻧ ﺪﻧا
.
ﺖﯾدوﺪــﺤﻣ دﻮــﺟو ﺎــﺑ ﯽــﻌﻄﻘﻣ ﯽــﻧاواﺮﻓ ،هﺪــﺷ دﺎــﯾ یﺎــﻫ
5 / 17 یﺪﺻرد ﻪﺑ OCD
لﻼﺘـﺧا زا ﯽﮑﯾ ناﻮﻨﻋ
،ﯽﺑاﺮﻄـﺿا یﺎـﻫ
رﺎﻤﯿﺑ رد
MS نا ﻢﺸﭼ
ﺖـﺳا ﺮﯿﮔ .
ﯽـﻧاواﺮﻓ ﺰـﯿﻧ ﻦـﯾا زا ﺶﯿـﭘ 37
ﻪــﯾﺎﭘ ﺮــﺑ باﺮﻄــﺿا یﺪــﺻرد
4NPI
) زﺎــﯾد - ﻪــﯾراوﻻوا و ﺎــﺗ
،نارﺎــﮑﻤﻫ 1999
( ﯽــﻧاواﺮﻓ ، ﺖــﺸﻫ
لﻼﺘــﺧا یﺪــﺻرد یﺎــﻫ
عوﺮـﺷ زا ﺶﯿﭘ ﯽﺑاﺮﻄﺿا و MS
24
ﺪـﺻرد نآ عوﺮـﺷ زا ﺲـﭘ
) ،نارﺎﮑﻤﻫ و نﺪﻨﯿﻣ 1987
( ﯽﻧاواﺮﻓ و 5
و 6 ﺐﯿﺗﺮﺗ ﻪﺑ یﺪﺻرد
ﺸﺘﻨﻣ باﺮﻄﺿا یاﺮﺑ ﮏـﯿﻧﺎﭘ تﻼـﻤﺣ و ﺮ
) ،نارﺎـﮑﻤﻫ و فﻮـﺟ
1987 ( دﻮﺑ هﺪﺷ شراﺰﮔ .
ﻪﺑ ﻪﮐ ﯽﻠﻣاﻮﻋ زا ﯽﮑﯾ
ﯽﻣ یﺮﻈﻧ رﻮﻃ
ﺮـﺑ ﺪـﻧاﻮﺗ یدﻮـﺒﻤﻫ
ﺎـﺑ
OCD
ﺖـﺳا ﯽﮔدﺮﺴﻓا لﻼﺘﺧا دﻮﺟو ،ﺪﺷﺎﺑ ﺮﺛﺆﻣ .
یدﻮـﺒﻤﻫ ﺎـﺑ OCD
ﯽـﺳﺎﺳا ﯽﮔدﺮـﺴﻓا لﻼﺘﺧا ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﯿﺑ رد
(MDD)5
ﻪﻤﻫ ﯽﺳرﺮﺑ ﮏﯾ رد
ﯽﺳﺎﻨﺷﺮﯿﮔ )
6ﻦﭼ
روﺎﺴﻠﯾد و ،7
1995 ( 12 %
ﻪﻧﻮﻤﻧ رد و
ﯽﻨﯿﻟﺎـﺑ یﺎـﻫ )
ﯽـﻨﯿﭘ ،نارﺎـﮑﻤﻫ و 8
1997
ﺮـﮔوﺮﮐ ؛ ،9
کﻮــﮐ ﯽــﺴﯿﻫ ،10
ﺎــﻧرﻮﺟ ،11
دﺎــﺳﺮﭘ و 12
،13
1995 ( 14 % ﺎــﺗ 35 %
ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ .
ﺰﯿﻧ ﯽﻧاﺮﯾا یﺰﮐﺮﻣﺪﻨﭼ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﮥﻧﻮﻤﻧ ﮏﯾ رد
یدﻮﺒﻤﻫ ﺎﺑ نارﺎﻤﯿﺑ رد OCD
18MDD
% ﺖـﺳا هﺪـﺷ شراﺰﮔ
) ،نارﺎﮑﻤﻫ و ﯽﻧﺎﺒﻌﺷ 1385
.(
ندﻮـﺑ ﻻﺎـﺑ ،لﺎـﺣ ﻦـﯾا ﺎﺑ ﯽـﻧاواﺮﻓ
رد OCD
ﯽــﻤﻧ ار MS
لﻼﺘــﺧا یﻻﺎــﺑ ﯽــﻧاواﺮﻓ ﺎــﺑ ًﺎﻓﺮــﺻ ناﻮــﺗ
ﮥـﻤﻫ ﻪـﮐ اﺮـﭼ ،دﻮـﻤﻧ ﻪﯿﺟﻮﺗ نارﺎﻤﯿﺑ زا ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻦﯾا رد ﯽﮔدﺮﺴﻓا ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﯿﺑ زا ﺶﯿـﭘ ﻪـﺑ طﻮـﺑﺮﻣ ار نآ ﻢﯾﻼﻋ عوﺮﺷ ،OCD
یرﺎﻤﯿﺑ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ تاﺮﻫﺎﻈﺗ عوﺮﺷ ﻪـﺑ طﻮـﺑﺮﻣ درﻮـﻣ ود رد و ،MS
ﯽــﻣ دﻮــﺧ ﯽﮐدﻮــﮐ نارود ــﺣ رد ،ﺪﻨﺘــﺴﻧاد
ﺶﯿــﭘ ﻪــﮐ ﯽﻟﺎ ﯽــﻨﯿﺑ
ﯽﻣ تاﺮﻫﺎـﻈﺗ زﺎـﻏآ زا ﺲـﭘ ﯽﮔدﺮـﺴﻓا دراﻮـﻣ زا یرﺎﯿـﺴﺑ دﻮﺷ
ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ MS
ﻪـﺑ ،
ﯽﻧاﻮﺗﺎـﻧ ﻪـﺑ ﯽـﺸﻨﮐاو ترﻮـﺻ
نآ زا ﯽـﺷﺎﻧ یﺎـﻫ
) ﮏﻣ
14رﻮﯾا نﻼﮑﯾر ، 15
فﻮـﮑﯿﻧزر و ،16
1984 ( ﺎـﺑ ﻂﺒﺗﺮـﻣ ﺎـﯾ و
یﺰﻐﻣ تﺎﻌﯾﺎﺿ )
لﻮﺟﻮﭘ ﻮﻠﺑ ،17
سﻮﺋد ،18
ﯽﺗرﺎﻣ ،19
- ﺎـﺗﻼﯾو و 20
ﻞﯾوﺪﭘﺎﮐ ،21
1997 ﯽﺸﮐﺎﺑ ؛ 22
ﻤﻫ و ،نارﺎﮑ 2000 (
ﺪﻧﻮـﺷ دﺎﺠﯾا .
ﻢﻫ یﻮﻀﻋ تﺎﻌﯾﺎﺿ ﺖﯿﻤﻫا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻦﯿﻨﭼ ﺎـﺑ طﺎـﺒﺗرا رد MS
ﯽﮔدﺮﺴﻓا )
نﺎﻤﻫ ﺎـﺟ ( ، یدﻮـﺒﻤﻫ ﺎـﺑ ًﺎـﻣوﺰﻟ ﯽﮔدﺮـﺴﻓا ﻦـﯾا یﺎـﻫ
یدﻮــﺒﻤﻫ
ﺖــﺴﯿﻧ نﺎــﺴﮑﯾ ﻪــﯿﻟوا ﯽﮔدﺮــﺴﻓا یﺎــﻫ .
ﺮــﺑ نوﺰــﻓا
ﯽــﻧاواﺮﻓ ،ﺮــﺿﺎﺣ ﺶﻫوﮋــﭘ رد ،نآ هدﺮــﺴﻓا نارﺎــﻤﯿﺑ رد OCD
ﯽـــﻨﻌﻣ توﺎـــﻔﺗ هدﺮـــﺴﻓاﺮﯿﻏ و ﻧ راد
ﻪـــﮐ ﺖـــﺳا ﻪﺘـــﺷاﺪ ناﻮـــﺘﺑ
ﯽــﻧاواﺮﻓ ندﻮﺑﻻﺎــﺑ ارOCD
ﯽﮔدﺮــﺴﻓا ﺎــﺑ ﯽﮕﺘــﺴﺒﻤﻫ ﻞــﯿﻟد ﻪــﺑ
ﺖﺴﻧاد .
1 نﺎﻤﻫ دراﻮـﻣ ﮥـﻤﻫ زﺎﻏآ ،ﺪﺷ ﻪﺘﻔﮔ ﻪﮐ ﻪﻧﻮﮔ زا ﺶﯿـﭘ OCD
ﯽﻨﯿﻟﺎـﺑ تاﺮﻫﺎـﻈﺗ عوﺮﺷ MS
ﺖـﺳا هدﻮـﺑ .
ﯽـﻣ ﻪـﺘﻓﺎﯾ ﻦـﯾا ﺪـﻧاﻮﺗ
نﺎﺸﻧ ﯽﺑ ۀﺪﻨﻫد ندﻮﺑ طﺎﺒﺗرا ﺎﺑ OCD
ﯽـﻟو ،ﺪـﺷﺎﺑ MS
یدﻮـﺒﻤﻫ
یﻻﺎﺑ OCD
ـﻨﭼ ﺎـﺑ ﺮﯾﺎﻐﻣ
ﺖـﺳا ﯽﻟﻻﺪﺘـﺳا ﻦﯿ .
،ﺮـﮕﯾد یﻮـﺳ زا
یرﺎﻤﯿﺑ زا ﯽﺧﺮﺑ ﯽﻧاور تاﺮﻫﺎﻈﺗ
یﺮـﺸﻗ ﺮـﯾز ﮏﯾژﻮﻟورﻮﻧ یﺎﻫ
ﯽﻣ دﻮﺷ هﺪﯾد ﺎﻬﻧآ ﯽﺘﮐﺮﺣ تاﺮﻫﺎﻈﺗ زﺎﻏآ زا ﺶﯿﭘ ﺪﻧاﻮﺗ )
ﺪـﻨﻧﺎﻣ
نﻮــﺴﻨﯿﮐرﺎﭘ یرﺎــﻤﯿﺑ ﺮﯿــﺳ رد ﯽﮔدﺮــﺴﻓا زوﺮــﺑ ) (
کودﺎــﺳ و 23
_______________________________________
1- checking 2- selection bias
3- Nyenhuis 4- Neuropsychiatric Inventory 5- Major Depressive Disorder 6- Chen
7- Dilsaver 8- Pini
9- Kruger 10- Cooke
11- Hasey 12- Jorna
13- Persad 14- McIvor
15- Riklan 16- Reznikoff
17- Pujol 18- Bello
19- Deus 20- Marti-Vilata
21- Capdevil 22- Bakshi 23- Sadock
،کودﺎﺳ 2000
( و ساﻮﺳو ﻦﯿﺑ ﯽﻃﺎﺒﺗرا ﻦﯿﻨﭼ ﺪﯾﺎﺷ و ﺰـﯿﻧ MS
ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد دﻮﺟو .
ﯽــﺳرﺮﺑ ﯽــﺧﺮﺑ ﻪــﻄﻘﻧ عﻮﯿــﺷ ناﺰــﯿﻣ ،ﺎــﻫ
مادﺎــﻣ و یا ﺮــﻤﻌﻟا
ﻪﻧﻮﻤﻧ رد ﯽﺳﺎﺳا ﯽﮔدﺮﺴﻓا
ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ یﺎﻫ ﺐﯿﺗﺮﺗ ﻪﺑ ار MS
15
% ﺎـﺗ
30
% و 40
% ﺎــﺗ 60
% هدﻮــﻤﻧ شراﺰــﮔ ﺪــﻧا
) ﻦﯾﺎــﮐ ﺪﯾﻮــﺷا و 1
،2
2002 .(
ﯽﮔدﺮــﺴﻓا لﻼﺘــﺧا ﯽــﻧاواﺮﻓ ناﺰــﯿﻣ ،ﯽــﺳرﺮﺑ ﻦــﯾا رد نارﺎــﻤﯿﺑ رد ﻪــﭼ ﯽــﺳﺎﺳا
) OCD
7 / 85 (%
نارﺎــﻤﯿﺑ رد ﻪــﭼ و
ﺮــﯿﻏ
) OCD
6 / 65 (%
ﺖــﺳا هدﻮــﺑ دﺎــﯾز رﺎﯿــﺴﺑ .
نﺎــﻤﻫ ﻪــﮐ ﻪــﻧﻮﮔ
ﯽــﻣ ﻪــﺘﻓﺎﯾ ﻦــﯾا ،ﺪــﺷ نﺎــﯿﺑ
بﺎــﺨﺘﻧا رد یﺮﯿﮔﻮــﺳ ﺎــﺑ ﺪــﻧاﻮﺗ
ﻪـــﻧﻮﻤﻧ دروآﺮـــﺑ یﺎﺘـــﺳار رد نﻮﺘﻠﯿﻣﺎـــﻫ سﺎـــﯿﻘﻣ یﺮﯿﮔﻮـــﺳ و
یرﺎــﻤﯿﺑ رد ﯽﮔدﺮــﺴﻓا ﺮﺘــﺸﯿﺑ
ﺪــﺷﺎﺑ ﻂﺒﺗﺮــﻣ یﻮــﻀﻋ یﺎــﻫ .
ﺮــﯾز ﯽﻨــﺳ ﻦﯿﮕﻧﺎــﯿﻣ 35
ﯽــﻣ ﺰــﯿﻧ ار نارﺎــﻤﯿﺑ ﻦــﯾا لﺎــﺳ ﻪــﺑ ناﻮــﺗ
ا ﻻﺎﺑ ﻞﻣاﻮﻋ ﯽﮔدﺮـﺴﻓا ﻪـﺑ ﻼﺘـﺑا ﺮـﻄﺧ ﻞـﻣاﻮﻋ زا ﻪـﮐ اﺮﭼ ،دوﺰﻓ
نارﺎﻤﯿﺑ رد ﯽﺳﺎﺳا ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﺘﺴﻧاد MS
)
3ﻦﺗﺎﭘ ﺰﺘﻣ ، 4
ﺮﻤﯾر و ،5
2000 .(
سﺎـﯿﻘﻣ رد هﺪـﺷ دﺎـﯾ ﯽﯾﺎـﺳرﺎﻧ ﻦﺘﺷادﺮﺑ نﺎﯿﻣ زا یاﺮﺑ
ﯽﯾﺎـﻫ
ﺪـــﻨﻧﺎﻣ ﺶـــﺳﺮﭘ ﺎـــﯾ HRSD
ﮏـــﺑ ﯽﮔدﺮـــﺴﻓا ﮥـــﻣﺎﻧ
(BDI)6
،
شﻼﺗ
ﺶـﺳﺮﭘ زا ﯽﮔدﺮـﺴﻓا ﯽﻧﺪﺑ داﻮﻣ فﺬﺣ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﯽﯾﺎﻫ و ﻪـﻣﺎﻧ
ﮑﺗ ﺖـﺳا هﺪـﺷ دﺎﻬﻨـﺸﯿﭘ ﯽﮔدﺮﺴﻓا ﯽﺘﺧﺎﻨﺷ و ﯽﻨﻫذ ﻢﯾﻼﻋ ﺮﺑ ﻪﯿ
) ،نارﺎﮑﻤﻫ و ﺲﯾﻮﻬﻨﯾﺎﻧ 1995
.(
ﻦـﯾا فﺬـﺣ هﺎـﮔ ،لﺎـﺣ ﻦﯾا ﺎﺑ
ﻪﺑ ﮥﺠﯿﺘﻧ رد یﺮﯿﯿﻐﺗ داﻮﻣ هدﺮـﮑﻧ دﺎـﺠﯾا هﺪـﻣآ ﺖـﺳد
) ﺰـﻨﯿﮑﯾا و 7
،نارﺎﮑﻤﻫ 1999
( ﻪـﺑ طﻮﺑﺮﻣ ًاﺮﺼﺤﻨﻣ ﯽﻧﺪﺑ داﻮﻣ زا ﯽﮑﯾ ﯽﺘﺣ و
ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﺘﺴﻧاد ﯽﮔدﺮﺴﻓا )
ﻒﻟوﺪﻧار ﺖﻧرآ ،8
ﯿﻫ ،9
نﻮـﺴﻨﯿﮕ
10
11سو و ، 2000 .(
ﯽﻧﻻﻮـﻃ ﮥﻘﺑﺎـﺳ یاراد نارﺎﻤﯿﺑ رد ﯽﮔدﺮﺴﻓا ﺮﺘﻤﮐ عﻮﯿﺷ
ﺮـﺗ
ﻪﺑ ﻼﺘﺑا ﯽﻣ هﺪﯾدMS
دﻮﺷ ) کﺎﯿﺘﺳاﻮﭼ ،نارﺎﮑﻤﻫ و 12
2002 ( و
و ﺮﯿــﺳ ﺎــﺑ نارﺎــﻤﯿﺑ ﯽﺠﯾرﺪــﺗ یرﺎﮔزﺎــﺳ ﻪــﺑ ﺖــﺳا ﻦــﮑﻤﻣ ﻦــﯾا
ﺪـﺷﺎﺑ طﻮـﺑﺮﻣ یرﺎـﻤﯿﺑ یﺎﻫﺪﻣﺎﯿﭘ .
ﻪـﺘﻓﺎﯾ ،ﺮـﺿﺎﺣ ﺶﻫوﮋـﭘ یﺎـﻫ
ﻧ ﺪﯿﯾﺄﺗ ار ﯽﻃﺎﺒﺗرا ﻦﯿﻨﭼ دﻮﺟو ﯽﻤ
ﻨﮐ ﻨ ﯽﻟو ﺪ ﻪﮐ دﻮﻤﻧ ﻪﺟﻮﺗ ﺪﯾﺎﺑ
ﺮﺘـﺸﯿﺑ ﺮﺿﺎﺣ ﮥﻧﻮﻤﻧ ﻞﻣﺎـﺷ
ﯽﻧﻻﻮـﻃ ﮥﻘﺑﺎـﺳ ﺎـﺑ ﯽﻧارﺎـﻤﯿﺑ ) MS
ﺎـﺑ
ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ 7 / 6 لﺎﺳ ( دﻮﺑ ﺖﺳا ه .
ﺖﯿﻌﻤﺟ یﺎﻫﺮﯿﻐﺘﻣ ﯽﺳرﺮﺑ رد
درﻮـﻣ ﮏـﯾ رد ﺎـﻬﻨﺗ ،ﯽﺘﺧﺎﻨﺷ
ﯽﻨﻌﻣ طﺎﺒﺗرا
ﻪﺑ یرﺎﻣآ راد
ﺢﻄـﺳ ندﻮـﺑ ﺮﺗﻻﺎـﺑ نآ و ﺪـﻣآ ﺖﺳد
نارﺎﻤﯿﺑ رد ﻞﯿﺼﺤﺗ OCD
ﺮﯿﻏ دراﻮﻣ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﺑ OCD
دﻮ . زا ﻦﯾا
و ﯽﮔدﺮـﺴﻓا ﻢـﯾﻼﻋ درﻮـﻣ رد ﻪﮐ ﺖﺳا ﻪﺟﻮﺗ ﺐﻟﺎﺟ ﺖﻬﺟ نآ نارﺎــﻤﯿﺑ رد ﻪــﭼ ،ﻞﯿــﺼﺤﺗ ﺢﻄــﺳ نارﺎــﻤﯿﺑ ﺮﯾﺎــﺳ رد ﻪــﭼ و MS
ﭘ ﺰ ﻪﻄﺑار ،ﯽﮑﺷ
ﺖـﺳا هﺪـﺷ ﺖـﻓﺎﯾ سﻮـﮑﻌﻣ یا )
و کﺎﯿﺘـﺳاﻮﭼ
،نارﺎﮑﻤﻫ 2002
.(
ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ داﺮﻓا رد ﻊﯾﺎﺷ ،OCD
ساﻮﺳو عﻮﻧ ﻦﯾﺮﺗ
» ﯽﮔدﻮـﻟآ «
) 45 (%
ﻊﯾﺎﺷ و ،رﺎﺒﺟا عﻮﻧ ﻦﯾﺮﺗ
» راو ﯽﺳ « ) 63 (%
ﺖﺳا ) تارﺰﯾوا
،نارﺎﮑﻤﻫ و 2004
.(
ﻊﯾﺎﺷ ،ﯽﺳرﺮﺑ ﻦﯾا رد
رد ساﻮﺳو عﻮﻧ ﻦﯾﺮﺗ
نارﺎــﻤﯿﺑ ،MS
» ﺪــﯾدﺮﺗ « دﻮــﺑ . رﺎــﺒﺟا و ساﻮــﺳو عاﻮــﻧا ﺮﯾﺎــﺳ
ﺪﻧﺪــﺷ هﺪــﯾد نﺎــﺴﮑﯾ ﯽــﻧاواﺮﻓ ﺎــﺑ .
مﻮــﺳﺮﻣ ﻞﮑــﺷ ﺎــﺑ ﻮــﮕﻟا ﻦــﯾا
ﺖــﺳا توﺎــﻔﺘﻣ نآ .
ﺖﺒــﺴﻧ ندﻮــﺑ ﺮﺘــﺸﯿﺑ رﺎــﻨﮐ رد ﻪــﺘﻓﺎﯾ ﻦــﯾا
ﻪﺘﻓﺎﯾ ،رﺎﺒﺟا ﻪﺑ ساﻮﺳو ﯽﯾﺎﻫ
راﺮـﮑﺗ ﻪـﺑ زﺎـﯿﻧ ﻪﮐ ﺪﻨﺘﺴﻫ ﯽﺗﺎﻣﺪﻘﻣ
ﺪﻧراد . نﺎــﻤﻫ ﺪــﻨﻧﺎﻣ ﯽــﻤﯾﻼﻋ نﺪــﯾد ،ﺪــﺷ ﻪــﺘﻔﮔ ﺮﺘــﺸﯿﭘ ﻪــﮐ ﻪــﻧﻮﮔ
ﯽـﻣ ﻪﮐ رﺎﺒﺟا و ساﻮﺳو
هار یﺮـﯿﮔرد ﻪـﺑ ﺪـﻨﻧاﻮﺗ
یﺮـﺸﻗ یﺎـﻫ -
دﻮﺧ یﺎﻫرﺎﮐوزﺎﺳ ﺰﯿﻧ و ﺪﻨﺷﺎﺑ طﻮﺑﺮﻣ یﺮﺸﻗﺮﯾز -
یاﺮـﺑ ﯽـﻨﻤﯾا
نارﺎﻤﯿﺑ رد ،ﺖﺳا هﺪﺷ حﺮﻄﻣ ﺎﻬﻧآ یرﺎﻤﯿﺑ ﮏﯾ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻪﮐ MS
دﻮﺧ - ﯽﻨﻤﯾا
هار و ﺪﯿﻔـﺳ ۀدﺎـﻣ یﺮـﯿﮔرد رﺎـﭼد ًﺎﺗﺪـﻤﻋ و
یﺎـﻫ
ﺖﺴﯿﻧ رﺎﻈﺘﻧا زا رود ،ﺪﻨﺘﺴﻫ یﺮﺸﻗﺮﯾز
؛ ﻦـﯾا ﻪـﺑ ﻪـﺟﻮﺗ ﺎﺑ هﮋﯾو ﻪﺑ
ﻢﺸﭼ ﯽﻧاواﺮﻓ ﻪﮐ
ﻪﺘـﺳﻮﯿﭘ نارﺎـﻤﯿﺑ ﻦـﯾا رد ﯽﺑاﺮﻄـﺿا ﻢﯾﻼﻋ ﺮﯿﮔ
ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ .
نﺎـﯿﻣ زا یﺎﺘـﺳار رد شﻼﺗ ﺎﺑ ،ﺐﯿﺗﺮﺗ ﻦﯾا ﻪﺑ
ﺖﯾدوﺪــﺤﻣ ﻦﺘــﺷادﺮﺑ ﺶﻫوﮋــﭘ مﺎــﺠﻧا ،ﻪــﺘﻔﮔ ﺶﯿــﭘ یﺎــﻫ
یﺎــﻫ
ﺑ دﻮﺑ ﺪﻫاﻮﺧ شزراﺎﺑ هزﻮﺣ ﻦﯾا رد یﺮﺘﺸﯿ .
1
یراﺰﮕﺳﺎﭙﺳ ﻦﯿﻟﻮﺌـﺴﻣ ﮥﻧﺎﻤﯿﻤـﺻ یرﺎﮑﻤﻫ زا یﺎـﻀﻋا و
ﻦـﻤﺠﻧا مﺮـﺘﺤﻣ
ما . سا . ﻢﯾراﺰﮕﺳﺎﭙﺳ ناﺮﯾا .
ﻪﻟﺎﻘﻣ ﺖﻓﺎﯾرد :
21 / 11 / 1383
ﯽﯾﺎﻬﻧ ﻪﺨﺴﻧ ﺖﻓﺎﯾرد ؛ :
31 / 1 / 1384 ؛
ﻪﻟﺎﻘﻣ شﺮﯾﺬﭘ :
7 / 2 / 1384
ﻣ ﻊﺑﺎﻨ
ﺑ ،ﻢﻇﺎﮐﺪﯿـﺳ ،ﯽﺗﻮـﮑﻠﻣ ؛ﺮﻔﻌﺟ ،یﺮﻬﻟاﻮﺑ ؛ﻪﺑﻮﺒﺤﻣ ،ﺮﻓداد نﺎـﯿ
ﺮﺒﮐاﺪﯿـﺳ ،هداز )
1380 .(
ﻪﻧﺎﺸﻧ عﻮﯿﺷ ﯽﺳرﺮﺑ
ﯽﺳاﻮﺳو لﻼﺘﺧا یﺎﻫ -
یﺮﺒﺟ
،رﺎـﺘﻓر و ﻪـﺸﯾﺪﻧا ﻪﻣﺎﻨﻠـﺼﻓ .
هرﺎﻤﺷ ،ﻢﺘﻔﻫ لﺎﺳ 1
و 2 ، 32 - 27 .
،ﯽﻧﺎﺒﻌﺷ ؛ﺮﯿﻣا داﺪﻧو ،ﯽﻔﯾﺮﺷ
؛
،دارﺪـﻨﺒﻗﻼﻋ داﻮـﺟ
؛
اﺮـﻫز ،رﻮﯾﺮﻬـﺷ ؛
نﻮﯾﺎـﻤﻫ ،ﯽـﻨﯿﻣا ؛
،ﯽﻧﺎﯾوﺎﮐ ﻦﯿﺴﺣ
؛ اﺮـﺘﯿﻣ ،یﺮﺘـﺷﻮﺷ ﻢﯿﮑﺣ ؛
مﺎـﻬﻟا ،یزاﺮﯿـﺷ
؛ یرواد آ ﯽﻧﺎﯿﺘـﺷ ،
ﺎــﺘﯾزر ؛ ﻞــﮕﺑﺮﻋ ، ــﺒﯾﺮﻓ ﺎ ) 1385 .(
ﯽــﺳاﻮﺳو لﻼﺘــﺧا ﯽــﻫاﺮﻤﻫ ﺎــﯾآ -
یرﺎــﺒﺟا
؟ﺖــﺳا ﯽــﺳﺎﺳا ﯽﮔدﺮــﺴﻓا لﻼﺘــﺧا زا ﺮــﺘﻤﮐ ﮏــﯾ عﻮــﻧ ﯽــﺒﻄﻗود لﻼﺘــﺧا ﺎــﺑ ،رﺎﺘﻓر و ﻪﺸﯾﺪﻧا ﻪﻣﺎﻨﻠﺼﻓ هرﺎﻤﺷ ،ﻢﻫدزاود لﺎﺳ
2 ، 123 - 117 .
_______________________________________
1- Caine 2- Schwid
3- Patten 4- Metz
5- Reimer 6- Beck Depression Inventory
7- Aikens 8- Randolf
9- Arnett 10- Higginson
11- Voss 12- Chwastiac
نوﺪـﯾﺮﻓ ،ﯽـﺑاﺮﻬﻣ ؛ﮓﻨـﺷﻮﻫﺮﯿﻣا ،رﺎـﯾﺮﻬﻣ ؛ﻪـﺸﻔﻨﺑ ،ﯽﯾاﺮﻏ )
1379 .(
رد دﺎﻨـﺳا ﮏﺒـﺳ
ﺑ ،ﯽﮔدﺮـﺴﻓا و باﺮﻄـﺿا یدﻮـﺒﻤﻫ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﯿ ،رﺎـﺘﻓر و ﻪـﺸﯾﺪﻧا ﻪﻣﺎﻨﻠـﺼﻓ
هرﺎﻤﺷ ،ﻢﺠﻨﭘ لﺎﺳ 4
، 42 - 37 .
Aikens, J. E., Reinecke, M. A., Pliskin, N. H., Fischer, J. S., Wiebe, J. S., McCracken, L. M., & Taylor, J. L. (1999).
Assessing depressive symptoms in multiple sclerosis: Is it necessary to omit items from the original Beck Dep- ression Inventory? Journal of Behavioral Medicine, 22, 127-142.
Aouizerate, B., Guehl, D., Cuny, E., Rougier, A., Bioulac, B., Tignol, J., & Burbaud, P. (2004). Pathophysiology of ob- sessive-compulsive disorder: A necessary link between phenomenology, neuropsychology, imagery and physi- ology. Progress in Neurobiology, 72, 195-221.
Bakshi, R., Czarnecki, D., Shaikh, Z. A., Priore, R. L., Janardhan, V., Kaliszky, Z., & Kinkel, P. R. (2000). Brain MRI lesions and atrophy are related to depression in mul- tiple sclerosis. Neuroreport, 11, 1153-1158.
Caine, E. D., & Schwid, S. R. (2002). Multiple sclerosis, depression, and the risk of suicide. Neurology, 59, 662- 663.
Chen, Y. W., & Dilsaver, S. C. (1995). Comorbidity for obsessive-compulsive disorder in bipolar and unipolar dis- orders. Psychiatry Research, 59, 57-64.
Chwastiac, L., Ehde, D. M., Gibbons, L. E., Sullivan, M., Bowen, J. D., & Kraft, G. H. (2002). Depressive symp- toms and severity of illness in multiple sclerosis: Epide- miologic study of a large community sample. American Journal of Psychiatry, 159, 1862-1868.
Diaz-Olavarrieta, C., Cummings, J. L., Velazques, J., & Garcia de al Cadena, C. (1999). Neuropsychiatric manifestations of multiple sclerosis. Journal of Neuropsychiatry and Cli- nical Neuroscinces, 11, 51-57.
Feinstein, A. (2003). The neuropsychiatry of multiple sclerosis.
Canadian Journal of Psychiatry, 49, 157-163.
Goodman, W. K., Price, L. H., Rasmussen, S. A., Mazure, C., Fleischman, R. L., Hill, C. L., Heninger, G. R., & Charney, D. S. (1989a). The Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale: I. Development, use, and reliability. Archives of Ge- neral Psychiatry, 46, 1006-1011.
Goodman, W. K., Price, L. H., Rasmussen, S. A., Mazure, C., Delgado, P., Heninger, G. R., & Charney, D. S. (1989b).
The Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale: II. Validity.
Archives of General Psychiatry, 46, 1012-1016.
Hamilton, M. (1967). Development of a rating scale for primary depressive illness. British Journal of Social and Clinical Psychology, 6, 278-296.
Janssens, A. C. J. W., Van Doorn, P. A., de Boer, J. B., Vam der Meche, F. G. A., Passchier, J., & Hintzen, R. Q. (2004).
Perception of prognostic risk in patients with multiple scle- rosis: The relationship with anxiety, depression, and disease related distress. Journal of Clinical Epidemio- logy, 57, 180-186.
Joff, R. T., Lippert, G. P., Gray, T. A., Sawa, G., & Horvath, Z. (1987). Mood disorder and multiple sclerosis. Archives of Neurology, 44, 376-378.
Kruger, S., Cooke, R. G., Hasey, G. M., Jorna, T., & Persad, E. (1995). Comorbidity of obsessive compulsive disorder in bipolar disorder. Journal of Affective Disorders, 34, 117-120.
Kwon, J. S., Kim, J. J., Lee, D. W., Lee, J. S., Lee, D. S., Kim, M. S., Lyoo, I. K., Cho, M. J., & Lee, M. C. (2003). Neural correlates of clinical symptom and cognitive dysfunctions in obsessive-compulsive disorder. Psychiatry Research, 122, 37-47.
Lishman, W. A. (1998). Organic Psychiatry (3rd ed) (p.p. 688- 700). Oxford: Blackwell Scientific Publications.
McIvor, G. P., Riklan, M., & Reznikoff, M. (1984). Dep- ression in multiple sclerosis as a function of length and severity of illness, age, remissions, and perceived social support. Journal of Clinical Psychology, 40, 1028-1033.
Miguel, E. C., Stein, M. C., Rauch, S. L., O'Sullivan, R. L., Stern, T. A., & Jenike, M. A. (1995). Obsessive-com- pulsive disorder in patients with multiple sclerosis. Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences, 7, 507-510.
Minden, S. L., Orav, J., & Reich, P. (1987). Depression in multiple sclerosis. General Hospital Psychiatry, 9, 426- 434.
Nyenhuis, D. L., Rao, S. M., Zajecka, J. M., Luchetta, T., Bernardin, L., & Garron, D. C. (1995). Mood distur- bance versus other symptoms of depression in multiple sclerosis. Journal of the International Neuropsycho- logical Society, 1, 291-296.
Patten, S. B., Metz, L. M., & Reimer, M. A. (2000). Bio- psychosocial correlates of lifetime major depression in a multiple sclerosis population. Multiple Sclerosis, 6, 115- 120.
Pini, S., Cassano, G. B., Simonini, E., Savino, M., Russo, A.,
& Montgomery, S. A. (1997). Prevalence of anxiety dis- orders comorbidity in bipolar depression, unipolar dep- ression and dysthymia. Journal of Affective Disorders, 42, 145-153.
Pujol, J., Bello, J., Deus, J., Marti-Vilata, J. L., & Capdevil, A. (1997). Lesions in the left arcuate fasciculus region and depressive symptoms in multiple sclerosis. Neurology, 49, 1105-1110.
Randolph, J. J., Arnett, P. A., Higginson, C. I., & Voss, W. D.
(2000). Neurovegetative symptoms in multiple sclerosis:
Relationship to depressed mood, fatigue, and physical dis- ability. Archives of Clinical Neurosychology, 15, 387-398.
Roy, B. F., Benkelfat, C., Hill, J. L., Pierce, P. F., Dauphin, M.
M., Kelly, T. M., Sunderland, T., Weinberger, D. R., &
Bresline, N. (1994). Serum antibody for somatostatin-14
and prodynorphin 209-240 in patients with obsessive-com- pulsive disorder, schizophrenia, Alzheimer's disease, multiple sclerosis, and advanced HIV infection. Biolo- gical Psychiatry, 35, 335-344.
Sadock, B. J., & Sadock, V. A. (2000). Kaplan and Sa- dock's comprehensive textbook of psychiatry (7th. ed.).
Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins.
Steketee, G. S. (1993). Treatment of obsessive compulsive disorder. New York: Guilford Press.
Swedo, S. E., Rapoport, J. L., Cheslow, D. L., Leonard, H. L., Ayoub, E. M., Hosier, D. M., & Wald, E. R. (1989). High prevalence of obsessive-compulsive symptoms in patients with Sydenham's chorea. American Journal of Psychiatry, 149, 246-249.
Zorzon, M., de Masi, R., Nasuelli, D., Ukmar, M., Mucelli, R.
P., Cazzato, G., Bratina, A., & Zivadinov, R. (2001). Dep- ression and anxiety in multiple sclerosis: A clinical and MRI study in 95 subjects. Journal of Neurology, 248, 416-421.
