ﺳرﺮﺑ ﻲ ﺒﻠﻗ تﻻﻼﺘﺧا ﻲ
ﺑ رد ﻴ نارﺎﻤ ﺮﺗرآ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ
ﻳ ﺖ ﺋﻮﺗﺎﻣور ﻴ
ﺪ
ﺑ ﻢﺋﻼﻋ نوﺪﺑ ﻴ
رﺎﻤ ي ﺒﻠﻗ ﻲ
، رد ﺑ ﻴ نﺎﺘﺳرﺎﻤ ﺪﻬﺸﻣ ﻢﺋﺎﻗ
) 87 - 1386 (
ﻧﻴ هﺮ ﺗدﺎﻌﺳ
1ﻲ - ﻠﻀﻓ نﻮﺴﻓا ﻲ
2داﮋﻧ - ﻠﺳ لﺎﻓ ﺎﻤﻫ ﻴ
3نﺎﻤ - ﻮﺳﻮﻣ ﺎﺴﻬﻣ
4ي
هﺪﻴﻜﭼ
ﻪﻨﻴﻣز فﺪﻫ و ﺑﻴ: رﺎﻤ ي ﺎﻫ ي ﺒﻠﻗ ﻲ - ﻗوﺮﻋ ﻲ ﻣ و گﺮﻣ ﻢﻬﻣ ﻞﻠﻋ زا ﻴ
ﺮ ﺑ رد ﻴ نارﺎﻤ ﺮﺗرآ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻳ
ﺖ ﺋﻮﺗﺎﻣور ﻴ ﺪ ﻣ ﻲ ﺪﻨﺷﺎﺑ . ا رد ﻳ ﻦ ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
ﺳرﺮﺑ ﻲ ﻳ ﻪﺘﻓﺎ ﺎﻫ ي درﺎﻛﻮﻛا ﻳ ﻓاﺮﮔﻮ ﻲ ﻲﺒﻠﻗ ﺑ رد ﻴ نارﺎﻤ ﺮﺗرآ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻳ
ﺖ ﺋﻮﺗﺎﻣور ﻴ ﺪ ﻪﺘﺧادﺮﭘ ﺪﺷ .
شور ﻖﻴﻘﺤﺗ
،ﻲﻔﻴﺻﻮﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد: 40
ﺑ ﻴ رﺎﻤ ﺮﺗرآ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻳ
ﺖ ﺋﻮﺗﺎﻣور ﻴ ﺪ ﻞﻗاﺪﺣ ﻪﻛ ﺞﻨﭘ
ﺑ ﺺﻴﺨﺸﺗ زا لﺎﺳ ﻴ
رﺎﻤ ي ﺎﻬﻧآ و دﻮﺑ ﻪﺘﺷﺬﮔ
ﺒﻠﻗ ﻢﺋﻼﻋ ﺪﻗﺎﻓ ﻲ
- ﻗوﺮﻋ ﻲ ﺰﻐﻣ و ي ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ ،ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ درﻮﻣ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﺎﻌﻣ زا ﺲﭘ و ﻳ
ﻪﻨ ﻓ ﻴ ﺰ ﻳ ﻜ ﻲ ﻞﻣﺎﻛ
، ﻪﺴﻔﻗ ﺲﻜﻋ ،ﺐﻠﻗ راﻮﻧ
ﻨﻴﺳ ﻪ درﺎﻛﻮﻛا و ﻳ ﻓاﺮﮔﻮ ﻲ اﺮﺑ ﺐﻠﻗ ي ﻣﺎﻤﺗ ﻲ ﺑ ﻴ نارﺎﻤ ﺪﺷ مﺎﺠﻧا . هداد ﺎﻫ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ نﻮﻣزآ و SPSS
ﺐﺳﺎﻨﻣ يرﺎﻣآ يﺎﻫ ﺢﻄﺳ رد
ﻲﻨﻌﻣ يراد 05 /
P<0 ﺪﺷ ﻞﻴﻠﺤﺗ و ﻪﻳﺰﺠﺗ ﺪﻧ
.
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ ﻣ: ﻦﻴﮕﻧﺎﻴ
ّﻦﺳ ﺑ ﻴ نارﺎﻤ 48 /
±15 4 / 46 دﻮﺑ لﺎﺳ . 90 % نﺎﻧآ ﺪﻧدﻮﺑ نز . ﻳﺎﺷ ﺮﺘﻌ ﻳ ﻦ رد تﻻﻼﺘﺧا ﻳ
ﻪﭽ ا ي ﺎﺳرﺎﻧ ،هﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻲﻳ
ﻣ و ﻲﺘﻟ ﻪﺳ ﻪﭽﻳرد ﻴ
لاﺮﺘ دﻮﺑ ) ﺗﺮﺗ ﻪﺑ ﻴ ﺐ 5 / 72 % و 52 .(%
رد ﻦﻄﺑ ﻲﻟﻮﺘﺳﺎﻳد دﺮﻜﻠﻤﻋ 70
% زا ﺑﻴ نارﺎﻤ ﺒﻃ ﻴ ﻌ ﻲ دﻮﺑ . ﻨﻌﻣ طﺎﺒﺗرا ﻲ اد ر ي ﺑ ﻴ ﻦ
ﺳ دﺮﻜﻠﻤﻋ ﻴ ﻟﻮﺘﺴ ﻲ ﻼﺘﺧا و ل د دﺮﻜﻠﻤﻋ ﻳ ﻟﻮﺘﺳﺎ ﻲ ﺖﺷاد دﻮﺟو )
047 /
P=0 .(
رﺎﺸﻓﺮﭘ ي ﺮﺷ ﻳ نﺎ ر ﻳ ﻮ ي رد 40 % ﺑ زا ﻴ نارﺎﻤ دﺮﮔ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻳ
ﺪ . رد
ﺺﺧﺎﺷ ﻲﺳرﺮﺑ درﺎﻛﻮﻛا و لﻮﺘﺳﺎﻳد يﺎﻫ
ﻳ ﻓاﺮﮔﻮ ﻲ ﺘﻓﺎﺑ ﺮﻠﭘاد ﻲ
، ﻨﻌﻣ طﺎﺒﺗرا ﻲ راد ي ﺑ ﻴ ﻦ اﺪﺘﺑا جﻮﻣ ﺖﻋﺮﺳ ي
د ﻳ ﻟﻮﺘﺳﺎ ﻲ رد ﻪﻘﻠﺣ زا ﻳ ﻪﭽ ﻣ ﻴ لاﺮﺘ
د جﻮﻣ ﺖﻋﺮﺳ ﺎﺑ ﻳ
ﻟﻮﺘﺳﺎ ﻲ رو ﻳ ﺪ ر ﻳ ﻮ ي ﻧﺎﻗﻮﻓ ﻲ ﻨﭽﻤﻫ و ﺖﺳار ﻴ
ﻦ ﺳ جﻮﻣ ﺖﻋﺮﺳ ﻴ
ﻟﻮﺘﺴ ﻲ رد ﻪﻘﻠﺣ زا ﻳ ﻪﭽ ﻣ ﻴ لاﺮﺘ ﺳ جﻮﻣ ﺖﻋﺮﺳ ﺎﺑ ﻴ
ﻟﻮﺘﺴ ﻲ
رو ﻳ ﺪ ﻧﺎﻗﻮﻓ يﻮﻳر ﻲ
دﺮﮔ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺖﺳار ﻳ
ﺪ ) ﺗﺮﺗ ﻪﺑ ﻴ ﺐ 043 / 0 و 001 /
P=0 ( ؛ ﺎﻣا ﺎﻬﺘﻧا جﻮﻣ ﺖﻋﺮﺳ ﻦﻴﺑ ي
د ﻳ ﻟﻮﺘﺳﺎ ﻲ رد ﻪﻘﻠﺣ زا ﻳ ﻪﭽ ﻣ ﻴ لاﺮﺘ
ﺎﻬﺘﻧا جﻮﻣ ﺖﻋﺮﺳ ﺎﺑ ي
د ﻳ ﻟﻮﺘﺳﺎ ﻲ رد ﻳ ﻪﭽ ﻣ ﻴ لاﺮﺘ و ﻨﭽﻤﻫ ﻴ ﻦ ﺑ ﻴ ﻦ ﺳ جﻮﻣ ﺖﻋﺮﺳ ﻴ
ﻟﻮﺘﺴ ﻲ رو ﻳ ﺪ ﻧﺎﻗﻮﻓ يﻮﻳر ﻲ
اﺪﺘﺑا جﻮﻣ ﺖﻋﺮﺳ ﺎﺑ ﺖﺳار ي
د ﻳ ﻟﻮﺘﺳﺎ ﻲ رد ﻳ ﻪﭽ ﻣ ﻴ لاﺮﺘ ﻲﻨﻌﻣ طﺎﺒﺗرا ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو يراد
) ﺗﺮﺗ ﻪﺑ ﻴ ﺐ 43 / 0 و 84 /
P=0 (.
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ ﺒﻠﻗ تﻻﻼﺘﺧا عﻮﻴﺷ: ﻲ
- ﻗوﺮﻋ ﻲ ﺮﺷ رﺎﺸﻓ ﺶﻳاﺰﻓا صﻮﺼﺨﺑ ﻳ
نﺎ ر ﻳ ﻮ ي
، د دﺮﻜﻠﻤﻋ لﻼﺘﺧا ﻳ
ﻟﻮﺘﺳﺎ ﻲ ﺎﺳرﺎﻧ و ﻲﻳ رد ﻳ ﻪﭽ ﺎﻫ ي
ﻪﺳ ﺘﻟ ﻲ ﻣ و ﻴ لاﺮﺘ ﺑ رد ﻴ نارﺎﻤ ﺮﺗرآ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻳ
ﺖ ﺋﻮﺗﺎﻣور ﻴ ﺪ ﻲﻣ ﻪﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﺪﺷﺎﺑ
.
هژاو يﺪﻴﻠﻛ يﺎﻫ ﺮﺗرآ:
ﻳ ﺖ ﺋﻮﺗﺎﻣور ﻴ
،ﺪ ﺒﻠﻗ تﻼﺘﺧا ﻲ
- ﻗوﺮﻋ ﻲ
، درﺎﻛﻮﻛا ﻳ ﻓاﺮﮔﻮ ﻲ ﺮﻠﭘاد
ﺪﻨﺟﺮﻴﺑ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﻤﻠﻋ ﻪﻠﺠﻣ .
1388
؛ 16 ) 4 :(
26 - 31
ﺖﻓﺎﻳرد : 3 / 8 / 1387 ﻲﻳﺎﻬﻧ حﻼﺻا :
20 / 11 / 1387 ﺬﭘ شﺮﻳ : 12 / 12 / 1387
؛لوﺆﺴﻣ هﺪﻨﺴﻳﻮﻧ 1
دﺎﺘﺳا ﻳ رﺎ ﻲﺷزﻮﻣآ هوﺮﮔ ژﻮﻟﻮﺗﺎﻣور
ي
، ،ﻲﻜﺷﺰﭘ هﺪﻜﺸﻧاد ﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد
ﻲ ﺪﻬﺸﻣ
سردآ : ﺪﻬﺸﻣ - ﺑ ﻴ نﺎﺘﺳرﺎﻤ ﻢﺋﺎﻗ ) ﺞﻋ ( - ﻠﺧاد هوﺮﮔ ﻲ
ﻦﻔﻠﺗ : 09155090408 ﻲﻜﻴﻧوﺮﺘﻜﻟا ﺖﺴﭘ
ﺸﻧاد2
ﻴ رﺎ ﻲﺷزﻮﻣآ هوﺮﮔ ،ﺐﻠﻗ
،ﻲﻜﺷﺰﭘ هﺪﻜﺸﻧاد اد
ﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧ ﻲ
ﺪﻬﺸﻣ
دﺎﺘﺳا3
ﻳ رﺎ ،ﻲﻜﺷﺰﭘ هﺪﻜﺸﻧاد ،ﺐﻠﻗ ﻲﺷزﻮﻣآ هوﺮﮔ ﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد
ﻲ ﺪﻬﺸﻣ
ﻲﺼﺼﺨﺗ رﺎﻴﺘﺳد4
يﺎﻬﻳرﺎﻤﻴﺑ ﻠﺧاد ﻲ
،
،ﻲﻜﺷﺰﭘ هﺪﻜﺸﻧاد ﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد
ﻲ ﺪﻬﺸﻣ
ﻪﻣﺪﻘﻣ يرﺎﻤﻴﺑ نﺎﻳﺮﺟ رد ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖﻳﺮﺗرآ
، يﺎﻀﻋا دﺪﻌﺘﻣ ي
ﺮﻴﮔرد ﻲﻣ ﺷﺎﺑ ﻨ ﺪ . يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا عﻮﻴﺷ رد
،ﻲﻣﻮﻤﻋ ﺖﻴﻌﻤﺟ دوﺪﺣ
1 - 2
% و هدﻮﺑ نﺎﻧز رد 5
/ 2 ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ نادﺮﻣ ﺮﺑاﺮﺑ .
عﻮﻴﺷ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻦﺳ ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﺑ نآ ضراﻮﻋ و ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖﻳﺮﺗرآ
ﻲﻣ دﻮﺷ ) 1 - 3 .(
رد تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻠﺘﺨﻣ ﻔ ﻲ ﻪﻛ ﺖﺳا هﺪﺷ ناﻮﻨﻋ
يرﺎﻤﻴﺑ ﻲﺒﻠﻗ يﺎﻫ -
رد ﺮﻴﻣ و گﺮﻣ ﺖﻠﻋ ﻦﻳﺮﺘﻌﻳﺎﺷ ﻲﻗوﺮﻋ
ﻲﻣ ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖﻳﺮﺗرآ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ گﺮﻣ زوﺮﺑ ﺮﻄﺧ و ﺪﺷﺎﺑ
ﻞﻠﻋ ﻪﺑ ﺮﻴﻣ و ضراﻮﻋ
ﻲﺒﻠﻗ - ﻲﻗوﺮﻋ
، ﻦﺳ ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﺑ ود
ﺮﺑاﺮﺑ
ﻲﻣ دﻮﺷ ) 3 - 6 Gonzalez-Juanatey (.
نﺎﺸﻧ دﻮﺧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
ﺮﻄﺧ ﻪﻛ داد ﻜﺸﻣ زوﺮﺑ يﻻﺎﺑ
ﻲﺒﻠﻗ تﻼ -
نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﻗوﺮﻋ
ﺮﻄﺧ ﻞﻣاﻮﻋ زا ﻞﻘﺘﺴﻣ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖﻳﺮﺗرآ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ يرﺎﻤﻴﺑ ةﺪﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ ﻲﺒﻠﻗ يﺎﻫ
- ﺖﺳا ﻲﻗوﺮﻋ )
2 (.
يرﺎﻤﻴﺑ يﺎﻫ
ﻲﺒﻠﻗ ﻊﻳﺎﺷ -
ﻲﻗوﺮﻋ ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖﻳﺮﺗرآ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد
ﻲﻧﺎﻘﺘﺣا ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ ،ﺖﻳدرﺎﻛﻮﻴﻣ ،زوﺮﻠﻜﺳاوﺮﺗآ ،ﺖﻳدرﺎﻜﻳﺮﭘ ﻞﻣﺎﺷ كﻮﻠﺑ ،ﺐﻠﻗ ﺎﻫ
و ﻲﺒﻠﻗ ي ﺮﻄﺧ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ
دﺎﻳز يﺮﻴﮔرد يﺎﻫ
ﻪﭽﻳرد ﺖﻠﻋ ﻪﺑ يا ﻪﭽﻳرد ﻦﻣﺰﻣ بﺎﻬﺘﻟا
يا ﻲﻣ ﺷﺎﺑ ﻨ ﺪ ) 3 ، 5 - 7 (.
ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ لﺎﻤﺘﺣا ﺮﺑ ﻲﻨﺒﻣ دﻮﺟﻮﻣ ﺪﻫاﻮﺷ
يﺮﻴﮔرد يﻻﺎﺑ
ﻲﺒﻠﻗ - رد ﻲﻗوﺮﻋ ﻼﺘﺑا نﺎﻳﺮﺟ
و ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖﻳﺮﺗرآ ﻪﺑ ناﺰﻴﻣ ﺰﻴﻧ
ﺮﻴﻣ و گﺮﻣ ﺎﺑ ردﺎﻗ ﻪﻛ ﻲﻣاﺪﻗا ﻪﻧﻮﮔﺮﻫ ،نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا يﻻﺎﺑ
ﺪﺷ
ﻲﺒﻠﻗ تﺎﻣﺪﺻ ،ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻢﺋﻼﻋ زوﺮﺑ زا ﻞﺒﻗ -
ﻒﺸﻛ ار ﻲﻗوﺮﻋ
و ﺮﻴﻣ و گﺮﻣ ﺶﻫﺎﻛ ﺖﻬﺟ رد دﻮﺑ ﺪﻫاﻮﺧ ردﺎﻗ ،ﺪﻳﺎﻤﻧ زوﺮﺑ
ضراﻮﻋ رد ﻣ ﻲﻣﺎﮔ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﺆ
درادﺮﺑ ﺮﺛ
؛ ﻲﻳﻮﺳ زا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ
ﺮﺘﺸﻴﺑ عﻮﻴﺷ ضﺮﻌﻣ رد دﻮﺧ ﻪﻛ ﻦﺴﻣ نﺎﻧز رد يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا
يﺮﻴﮔرد و ﻲﺒﻠﻗ تﻼﻜﺸﻣ قوﺮﻋ
زا ﻲﺷﺎﻧ ﺮﻧوﺮﻛ ﺴﺋﺎﻳ
ﻲﮕ
،ﺪﻨﺘﺴﻫ ﻲﺒﻠﻗ تﻻﻼﺘﺧا سردوز ﻒﺸﻛ -
ﻲﻗوﺮﻋ
، ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ زا
و هدﻮﻤﻧ يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ تﺎﻣﺪﺻ ﺮﻴﻣ و گﺮﻣ
ﺶﻫﺎﻛ ار يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا
ﻲﻣ ﺪﻫد ) 7،2 ( .
و ﺮﻠﭘاد ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدرﺎﻛﻮﻛا ﻪﻨﻴﻣز رد تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﻛ ﺎﺠﻧآ زا ﻲﺘﻓﺎﺑ ﺮﻠﭘاد ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدرﺎﻛﻮﻛا TDI)
1( شور زا ﻪﻛ ﻦﻳﻮﻧ يﺎﻫ
ﻲﻣ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدرﺎﻛﻮﻛا ﻪﻨﻴﻣز رد ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ
،ﺪﺷﺎﺑ ﻪﻨﻴﻣز رد ﺖﻳﺮﺗرآ
١
ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور
،ﺖﺳا دوﺪﺤﻣ ﻖﻴﻘﺤﺗ ﻦﻳا رد
ﻲﺒﻠﻗ تﻻﻼﺘﺧا -
توﺎﻔﺘﻣ ﻲﻫﺎﮔﺪﻳد زا نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا رد ﻲﻗوﺮﻋ درﻮﻣ
ﻲﺑﺎﻳزرا راﺮﻗ
ﺖﻓﺮﮔ .
شور ﻖﻴﻘﺤﺗ
رد ﻲﻔﻴﺻﻮﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا -
ﻲﻌﻄﻘﻣ
، ﻲﻣﺎﻤﺗ نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ
ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖﻳﺮﺗرآ يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ سﺎﺳا ﺮﺑ
2ACR
ﻦﻴﺑ ﻪﻛ
لﺎﺳ يﺎﻫ 87 - 1386 يژﻮﻟﻮﺗﺎﻣور هﺎﮕﻧﺎﻣرد و ﺶﺨﺑ ﻪﺑ
ﻢﺋﺎﻗ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ
) ﺞﻋ
،ﺪﻧدﻮﺑ هدﺮﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﺪﻬﺸﻣ (
ﺶﺷ تﺪﻣ ﻪﺑ
درﻮﻣ ،هﺎﻣ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ
) 2،5 - 7 ( .
داﺪﻌﺗ 40 ﺪﻗﺎﻓ ﻪﻛ نﺎﻳﻼﺘﺒﻣ زا ﺮﻔﻧ ﻢﺋﻼﻋ
ﺒﻠﻗ ﻲ - ﻲﻗوﺮﻋ
و ﺪﻧدﻮﺑ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدار و ﻪﻨﻳﺎﻌﻣ ،ﺐﻠﻗ راﻮﻧ
ﻪﻨﻴﺳ ﻪﺴﻔﻗ
ﺪﻨﺘﺷاد ﻲﻌﻴﺒﻃ ﺎﺿر ﺬﺧا زا ﺲﭘ ،
،ﻪﻧﺎﻫﺎﮔآ ﺖﻳ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ دراو
ﺷ ﺪﻧﺪ .
ياﺮﺑ ﻪﻤﻫ داﺮﻓا يژﻮﻟﻮﺗﺎﻣور ﻞﻣﺎﻛ ﻪﻨﻳﺎﻌﻣ و
ﻲﺒﻠﻗ - ﻲﻗوﺮﻋ
مﺎﺠﻧا ﺪﺷ . زا ﺪﻧدﻮﺑ ترﺎﺒﻋ دورو يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ :
نﺎﻳﻼﺘﺒﻣ ﻪﺑ
ﺖﻳﺮﺗرآ
ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﻪﻛ
ﺣ ﺪ ﻞﻗا ﺞﻨﭘ ﺪﺷﺎﺑ هﺪﺷ يﺮﭙﺳ ﺎﻬﻧآ يرﺎﻤﻴﺑ زا لﺎﺳ
ﺪﻨﺷﺎﺑ هﺪﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ ﻲﺒﻠﻗ يرﺎﻤﻴﺑ ﺪﻗﺎﻓ و .
ﺰﻴﻧ جوﺮﺧ يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ
ﺎﺒﻋ زا دﻮﺑ تر :
ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖﻳﺮﺗرآ
ﻪﻘﺑﺎﺳ ﺎﺑ
ﻪﺘﻜﺳ ﻠﻗ ﺒ ﻪﻘﺑﺎﺳ ﻞﺜﻣ يﺰﻐﻣ قوﺮﻋ تﻼﻜﺸﻣ ﺎﻳ ﻲ ،يﺰﻐﻣ ﻪﺘﻜﺳ
ﻢﺋﻼﻋ دﻮﺟو ،لﺎﺣ حﺮﺷ رد ﻲﺒﻠﻗ يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﻘﺑﺎﺳ ﻪﻧﻮﮔﺮﻫ دﻮﺟو ﻞﻓﻮﺳ دﻮﺟو ﺰﻴﻧ و ﻪﻨﻴﺳ ﻪﺴﻔﻗ ﺲﻜﻋ و ﺐﻠﻗ راﻮﻧ رد ﻲﻌﻴﺒﻃﺮﻴﻏ ﻪﻨﻳﺎﻌﻣ رد ﻲﺒﻠﻗ ﻲﻓﺎﺿا ياﺪﺻ ﺎﻳ .
عﻮﻤﺠﻣ رد 40
ﻤﻴﺑ درﻮﻣ رﺎ
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﻳﺎﻬﻧ ﻲﺳرﺮﺑ .
ﺶﻳﺎﻣزآ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ياﺮﺑ يﺎﻫ
،RF
،CRP
،ESR Anti CCP ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدار ،ﺐﻠﻗ راﻮﻧ ،3
ﻪﻨﻴﺳ ﻪﺴﻔﻗ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدرﺎﻛﻮﻛا و
ﻚﺗ و يﺪﻌﺑود يﺪﻌﺑ
و ﺮﻠﭘاد
ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدرﺎﻛﻮﻛا .
زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ هﺎﮕﺘﺳد
VIVID3
) ﺖﺧﺎﺳ ﺎﻜﻳﺮﻣآ ،GE
( و ﺑ بوﺮﭘ ﺎ 5 MHZ
/ 3 - 5 / 2 رد ، ﺖﻴﻌﺿو
ﭗﭼ يﻮﻠﻬﭘ ﻪﺑ هﺪﻴﺑاﻮﺧ ﻖﺒﻃ
يﺎﻤﻨﻫار ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدرﺎﻛﻮﻛا ﻦﻤﺠﻧا
و ﺎﻜﻳﺮﻣآ مﺎﺠﻧا ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدرﺎﻛﻮﻛا رد ﺮﺤﺒﺘﻣ ﺮﻔﻧ ﻚﻳ ﻂﺳﻮﺗ ﺎﭘورا
ﺪﻳدﺮﮔ . ﻲﺳرﺮﺑ مﺎﻤﺗ ﺪﻳدﺮﮔ ﻂﺒﺿ يﺪﻌﺑ ﻲﻨﻴﺑزﺎﺑ ﺖﻬﺟ ﺎﻫ
.
ﺺﺧﺎﺷ دﺮﻜﻠﻤﻋ ﻞﻣﺎﺷ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدرﺎﻛﻮﻛا ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ
American College of Rheumatology٢
٣
،ﭗﭼ ﻦﻄﺑ ﻲﻟﻮﺘﺴﻴﺳ و ﭗﭼ ﻦﻄﺑ ﻲﻟﻮﺘﺳﺎﻳد دﺮﻜﻠﻤﻋ
ﺺﺧﺎﺷ ﺎﻫ ي نآ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﻲﺸﻬﺟ ﺮﺴﻛ ،
EF ) ( تﻻﻼﺘﺧا ،
اﺪﺘﺑا ﺖﻋﺮﺳ ،راﺪﺟ ﻲﺘﻛﺮﺣ )
E جﻮﻣ ( يﺎﻬﺘﻧا و ﻲﻟﻮﺘﺳﺎﻳد
) جﻮﻣ
(A و جﻮﻣ لوﺰﻧ نﺎﻣز ﻲﻟﻮﺘﺳﺎﻳد ياﺪﺘﺑا
مﺎﻤﺗ رد ﻪﻛ دﻮﺑ(DT)
ﻲﺳرﺮﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﺪﻳدﺮﮔ
. داﺪﻋا ﻲﺘﻓﺎﺑ ﺮﻠﭘاد يﻮﻛا ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ
نداد راﺮﻗ ﻖﻳﺮﻃ زا (TD) ﺮﮕﻧﺎﺸﻧ
ﺮﺑ ﺮﻠﭘاد ﻲﻓﺮﻃ هراﻮﻳد
ﻴﺑ و ﻦ
ﻦﻴﻴﻌﺗ ﻲﻨﻄﺑ و
ﻦﻳا ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺺﺧﺎﺷ
،ﺎﻫ ﺖﻋﺮﺳ ﻞﻣﺎﺷ
ﻲﻟﻮﺘﺴﻴﺳ
،(Sm) ﺖﻋﺮﺳ ﻲﻟﻮﺘﺳﺎﻳد ياﺪﺘﺑا و (Em)
ﺖﻋﺮﺳ
ﻲﻟﻮﺘﺳﺎﻳد يﺎﻬﺘﻧا ﺪﻳدﺮﮔ ﺺﺨﺸﻣ (Am)
. ﺪﻳرو نﻮﺧ نﺎﻳﺮﺟ
نداد راﺮﻗ ﺎﺑ ﺰﻴﻧ ﺖﺳار ﻲﻧﺎﻗﻮﻓ يﻮﻳر ﺮﮕﻧﺎﺸﻧ
نآ يور ﺮﺑ ﺮﻠﭘاد
ﺑ ﻪ ﻲﻟﻮﺘﺴﻴﺳ جاﻮﻣا ﺖﻋﺮﺳ و هﺪﻣآ ﺖﺳد ﻲﻟﻮﺘﺳﺎﻳد ،(S)
و (D)
ناﺰﻴﻣ نﺎﻳﺮﺟ ﻲﻟﻮﺘﺳﺎﻳد يﺎﻬﺘﻧا ﻲﺘﺸﮔﺮﺑ ﺑ (Ar)
ﻪ آ ﺖﺳد ﻣ ﺪ .
ﻢﺠﺣ نﺎﻣﺰﻤﻫ ،ﭗﭼ ﻦﻄﺑ ﻲﻟﻮﺘﺳﺎﻳد و ﻲﻟﻮﺘﺴﻴﺳ يﺎﻫ
ﻪﭽﻳرد زا ﻚﻳ ﺮﻫ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ و ﻲﮕﻨﺗ نﺎﻳﺮﺷ رﺎﺸﻓ ﻚﻴﻜﻔﺗ ﻪﺑ ﺎﻫ
ﻪﭽﻳرد ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ ﺖﻋﺮﺳ يﺎﻨﺒﻣ ﺮﺑ يﻮﻳر ﻪﺳ
ﻲﺘﻟ مﺪﻋ ﺎﻳ دﻮﺟو ،
و ﻲﺗﺎﭘﻮﻴﻣﻮﻳدرﺎﻛ دﻮﺟو درﺎﻜﻳﺮﭘ ﻊﻳﺎﻣ
ﺪﻳدﺮﮔ ﻲﺑﺎﻳزرا ﺰﻴﻧ .
ﺷ رﺎﺸﻓ نﺎﻳﺮ يﻮﻳر
ﻤﻛ ﺮﻴﻐﺘﻣ ﻚﻳ ترﻮﺻ ﻪﺑ رد زا ﺲﭘ و ﻲ
ﻘﻧ ﻦﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ ﻄ
شﺮﺑ ﺔ 30 ﻲﻔﻴﻛ ﺮﻴﻐﺘﻣ ﻚﻳ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﺖﺒﺛ
ﺪﺷ . هداد ﺎﻫ دراو مﺮﻧ راﺰﻓا يرﺎﻣآ )SPSS ﺶﻳاﺮﻳو 5 / 11 ( ﺪﻳدﺮﮔ
و ،ﻲﻔﻴﺻﻮﺗ رﺎﻣآ ﻪﺋارا ﻦﻤﺿ نﻮﻣزآ ﺎﺑ
ﻦﻣ يﺎﻫ ﻲﻨﺘﻳو ﺐﻳﺮﺿ و
ﻲﮕﺘﺴﺒﻫ نﻮﺳﺮﻴﭘ
ﺢﻄﺳ رد 05
/ α=0 ﻞﻴﻠﺤﺗ و ﻪﻳﺰﺠﺗ درﻮﻣ
راﺮﻗ ﺘﻓﺮﮔ ﺪﻨ . ﺶﻴﭘ لﺮﺘﻨﻛ ياﺮﺑ ضﺮﻓ
نﻮﻣزآ مﺎﺠﻧا يﺎﻫ يﺎﻫ
فوﺮﮔﻮﻤﻟﻮﻛ يرﺎﻣآ نﻮﻣزآ زا ،يﺮﺘﻣارﺎﭘ -
هدﺎﻔﺘﺳا فﻮﻧﺮﻴﻤﺳا
ﺪﺷ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
ّﻦﺳ نارﺎﻤﻴﺑ درﻮﻣ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
، 48 /
±15 4 / 46 لﺎﺳ
) ﻞﻗاﺪﺣ 20 ﺮﺜﻛاﺪﺣ و 80
لﺎﺳ ( دﻮﺑ . ﻊﻳزﻮﺗ ﻲﺳرﺮﺑ رد
ّﻨﺳ ﻲﮔﺪﻨﻛاﺮﭘ هوﺮﮔ ﻚﻴﻜﻔﺗ ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲ
ﻲﻨﺳ يﺎﻫ 10
،ﻪﻟﺎﺳ
ﻲﻨﺳ هوﺮﮔ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﻲﻧاواﺮﻓ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ 30
- 39 دﻮﺑ لﺎﺳ )
28
ﺮﻔﻧ (.
ﻪﭽﻳرد تﻻﻼﺘﺧا ﻦﻳﺮﺘﻌﻳﺎﺷ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا رد يا
، ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ ﻪﺳ ﻪﭽﻳرد
دﻮﺑ لاﺮﺘﻴﻣ و ﻲﺘﻟ .
زا 29 رد ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ درﻮﻣ ﻳ
ﺔﭽ
ﻪﺳ
،ﻲﺘﻟ 27 ﺮﻔﻧ رﺎﭼد ﻒﻴﻔﺧ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ
، 1 و ﻂﺳﻮﺘﻣ ﺮﻔﻧ 1
ﺮﻔﻧ
دﻮﺑ ﺪﻳﺪﺷ .
زا 21 ﻪﭽﻳرد ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ درﻮﻣ لاﺮﺘﻴﻣ
، 20
ﺪﺣ رد ﺮﻔﻧ
و ﻒﻴﻔﺧ 1
دﻮﺑ ﻂﺳﻮﺘﻣ ﺮﻔﻧ )
لوﺪﺟ 1 ( . دﺮﻜﻠﻤﻋ ﻲﺳرﺮﺑ رد
،ﻲﺒﻠﻗ ﻲﻟﻮﺘﺳﺎﻳد 28
ﺮﻔﻧ ) 70 (%
ﺪﻧدﻮﺑ ﻲﻌﻴﺒﻃ
، 11 ﺮﻔﻧ ) 5 / 27 (%
ﻪﺟرد ﻲﻟﻮﺘﺳﺎﻳد دﺮﻜﻠﻤﻋ لﻼﺘﺧا 1
) ﻞﺷ ﺺﻘﻧ ﻲﮔﺪﺷ
( و 1 ﺮﻔﻧ
) 5 / 2 (%
لﻼﺘﺧا دﺮﻜﻠﻤﻋ ﻪﺟرد ﻲﻟﻮﺘﺳﺎﻳد
2 ﺪﻨﺘﺷاد . لﻼﺘﺧا
ﻪﺟرد 3 ) يﺪﻳﺪﺤﺗ ( ﭻﻴﻫ رد ﻚﻳ ﺪﺸﻧ شراﺰﮔ نارﺎﻤﻴﺑ زا .
ﭻﻴﻫ ﭗﭼ ﻦﻄﺑ يراﺪﺟ ﻲﺘﻛﺮﺣ تﻻﻼﺘﺧا نارﺎﻤﻴﺑ زا ماﺪﻛ
ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻲﺘﻓﺎﺑ يﻮﻛا و ﺮﻠﭘاد يﻮﻛا يﺎﻫ ﻪﭽﻳرد درﻮﻣ رد
لاﺮﺘﻴﻣ رو و ﻳ ﺪ ر ﻳ ﻮ ي ﻧﺎﻗﻮﻓ ﻲ لوﺪﺟ ﻖﺑﺎﻄﻣ ﺖﺳار 2
دﻮﺑ . رد
ﻲﺳرﺮﺑ
،ﺐﻠﻗ ﻲﺿﺎﺒﻘﻧا ترﺪﻗ ﻂﺳﻮﺘﻣ
لدﺎﻌﻣ EF
80 /
±4 27 / 61 % ) ﺎﺑ ﻞﻗاﺪﺣ 50 ﺮﺜﻛاﺪﺣ و 70
( دﻮﺑ . ﻲﺳرﺮﺑ رد
طﺎﺒﺗرا ﺮﺴﻛ ﺎﺑ Sm
،ﻲﺸﻬﺟ طﺎﺒﺗرا نﻮﺳﺮﻴﭘ نﻮﻣزآ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ
ﻲﻨﻌﻣ ﺖﺒﺜﻣ ﺖﺷاد دﻮﺟو ﺮﻴﻐﺘﻣ ود ﻦﻴﺑ راد
) 011 / P=0 ،
39 / r=0 .(
طﺎﺒﺗرا ﻲﺳرﺮﺑ رد ﺺﺧﺎﺷ
ﻪﺑ يﺎﻫ زا هﺪﻣآ ﺖﺳد ﺎﺑ TDI
ﺺﺧﺎﺷ A يﺎﻫ
E و و لاﺮﺘﻴﻣ و D
نﺎﻳﺮﺟ S يﺪﻳرو
، ﻖﺑﺎﻄﻣ
ﻦﻴﺑ طﺎﺒﺗرا نﻮﺳﺮﻴﭘ نﻮﻣزآ ﺞﻳﺎﺘﻧ و Em
ﻲﻨﻌﻣ E دﻮﺒﻧ راد
) 43 / P=0 ، 12 / r=0 (
؛ ﻲﻨﻌﻣ طﺎﺒﺗرا ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ يراد
Am ﻦﻴﺑ و
ﺪﺸﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺰﻴﻧ A )
84 / P=0 ، 03 / r=0 (
؛ ﻦﻴﺑ طﺎﺒﺗرا ﺎﻣا Em
D و ) 001 / P=0
، 58 / r=0 ( ﺰﻴﻧ و Sm ﻦﻴﺑ
S و ) 04 / P=0 ،
32 / r=0 ( ﻲﻨﻌﻣ دﻮﺑ راد . طﺎﺒﺗرا ﺐﻳﺮﺿ ندﻮﺑ ﺖﺒﺜﻣ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ
ﺮﻴﺧا درﻮﻣ ود ﺮﻫ رد
، ﻦﻴﺑ طﺎﺒﺗرا و Sm
ﻦﻴﺑ ﺰﻴﻧ و S و Em
D
دﻮﺑ ﻢﻴﻘﺘﺴﻣ .
ﺎﺑ ﻲﻟﻮﺘﺳﺎﻳد دﺮﻜﻠﻤﻋ طﺎﺒﺗرا ﻲﺳرﺮﺑ رد
،EF ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
ناﺰﻴﻣ ﺐﻠﻗ ﻲﺿﺎﺒﻘﻧا ترﺪﻗ هوﺮﮔ رد
ﺎﺑ ﻲﻟﻮﺘﺳﺎﻳد دﺮﻜﻠﻤﻋ
ﻲﻌﻴﺒﻃ 04 /
±4 4 / 62
% دﺮﻜﻠﻤﻋ لﻼﺘﺧا ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ رد و
ﻲﻟﻮﺘﺳﺎﻳد 64
/
±5 3 / 58
% دﻮﺑ . هداد ﻊﻳزﻮﺗ لﺮﺘﻨﻛ زا ﺲﭘ و ﺎﻫ
لﺎﻣﺮﻧ ﺮﻴﻏ ﻊﻳزﻮﺗ نﺪﺷ ﺺﺨﺸﻣ هداد
،ﺎﻫ هوﺮﮔ ود ﻦﻳا ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ
ﻦﻣ نﻮﻣزآ ﺎﺑ ﻲﻨﺘﻳو
ﺰﻴﻧ ﻲﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ يراد
داد نﺎﺸﻧ
) 047 / P=0 (.
ﺐﻠﻗ ﻲﺿﺎﺒﻘﻧا ترﺪﻗ دﺮﻜﻠﻤﻋ لﻼﺘﺧا ﺎﺑ هوﺮﮔ رد
ﺑ ﻲﻟﻮﺘﺳﺎﻳد ﻪ
ﻲﻨﻌﻣ رﻮﻃ دﻮﺑ ﺮﺘﻤﻛ يراد
.
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ يﻮﻳر نﺎﻳﺮﺷ رﺎﺸﻓ 73mmHg
/
±5 35 / 27 زا و
ﻞﻗاﺪﺣ 18 ﺮﺜﻛاﺪﺣ ﺎﺗ 40
ﻴﻐﺘﻣ دﻮﺑ ﺮ . هوﺮﮔ رد ﻴﺑ يﺪﻨﺑ رد ﺎﺑ نارﺎﻤ
شﺮﺑ ﺔﻄﻘﻧ ﻦﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ 30mmHg
يﻮﻳر نﺎﻳﺮﺷ رﺎﺸﻓ ياﺮﺑ
رد ﻪﻛ ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ 24
ﺮﻔﻧ ) 60 (%
رﺎﺸﻓ يﻮﻳر نﺎﻳﺮﺷ زا ﺮﺘﻤﻛ
30 رد و 16 ﺮﻔﻧ ) 40 (%
يوﺎﺴﻣ ﺎﻳ ﺮﺗﻻﺎﺑ 30
دﻮﺑ . ﺮﺷ رﺎﺸﻓ ﻳ نﺎ
رﻳ ﻮ ي ﺳﻮﺴﺤﻣ توﺎﻔﺗ ﺲﻨﺟ ود رد ﻲ
ﺖﺷاﺪﻧ
؛ رﺎﻣآ نﻮﻣزآ ﺎﻣا ي
ﻲﺗ
، ﻛﺎﺣ ﻲ ﺳرﺮﺑ رد ﻪﻛ دﻮﺑ نآ زا ﻲ
ّﻦﺳ ﺑ ﻴ نارﺎﻤ ﺎﺑ هوﺮﮔ ود رد
رﺎﺸﻓﺮﭘ نوﺪﺑ و ي
ﺮﺷ ﻳ نﺎ ر ﻳ ﻮ ي
، و دﻮﺑ سﻮﺴﺤﻣ توﺎﻔﺗ
ﺑﻴ نارﺎﻤ رﺎﺸﻓﺮﭘ ﺎﺑ ي
ﺮﺷ ﻳ نﺎ ر ﻳ ﻮ ي ﻨﻌﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ ﻲ
راد ي ﻦﺴﻣ ﺮﺗ
ﺪﻧدﻮﺑ ) 03 / P=0 .(
لوﺪﺟ 1 - ﻪﭽﻳرد تﻻﻼﺘﺧا ﻲﻧاواﺮﻓ ﻊﻳزﻮﺗ ﻲﻨﺳ هوﺮﮔ ﻚﻴﻜﻔﺗ ﻪﺑ ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖﻳﺮﺗرآ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد يا
تﺪﺷ لﻼﺘﺧا لﻼﺘﺧا دﻮﺟو مﺪﻋ
ﻒﻴﻔﺧ ﻂﺳﻮﺘﻣ
ﺪﻳﺪﺷ
ياﻪﭽﻳرد لﻼﺘﺧا عﻮﻧ
ﻲﻨﺳ هوﺮﮔ
ﻲﻧاواﺮﻓ ) ﺪﺻرد ( ﻲﻧاواﺮﻓ ) ﺪﺻرد ( ﻲﻧاواﺮﻓ ) ﺪﺻرد ( ﻲﻧاواﺮﻓ ) ﺪﺻرد (
45≥
)
4 / 86 (%
19 ) 6 / 13 (%
3 0
0
ترﻮﺋآ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ
45<
)
3 / 83 (%
15 ) 7 / 16 (%
3 0
0
45≥
)
5 / 95 (%
21 0
)
5 / 4 (%
1 0
لاﺮﺘﻴﻣ ﻲﮕﻨﺗ
45<
)
100 (%
18 0
0
0
45≥
)
5 / 54 (%
12 ) 9 / 40 (%
9 ) 5 / 4 (%
1 0
لاﺮﺘﻴﻣ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ
45<
)
9 / 38 (%
7 ) 1 / 61 (%
11 0
0
45≥
)
5 / 95 (%
21 0
)
5 / 4 (%
1 0
ﻲﺘﻟﻪﺳ ﻲﮕﻨﺗ
45<
)
100 (%
18 0
0
0
45≥
)
9 / 40 (%
9 ) 5 / 54 (%
12 0
)
5 / 4 (%
1
ﻲﺘﻟﻪﺳ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ
45<
)
1 / 11 (%
2 ) 3 / 83 (%
15 ) 6 / 5 (%
1 0
45≥
)
5 / 95 (%
21 ) 5 / 4 (%
1 0
0
يﻮﻳر ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ
45<
)
9 / 88 (%
16 ) 1 / 11 (%
2 0
0
لوﺪﺟ 2 - ﻳ ﻪﺘﻓﺎ ﺎﻫ ي ﻮﻛا ي ﺮﻠﭘاد و ﺳرﺮﺑ رد TDI ﻲ ﺺﺧﺎﺷ ﺎﻫ ي رد ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﻳ
ﭽ ﺔ ﻣ ﻴ لاﺮﺘ رو و ﻳ ﺪ ر ﻳ ﻮ ي ﻧﺎﻗﻮﻓ ﻲ ﺖﺳار
ﺑ رد ﻴ نارﺎﻤ ﺮﺗرآ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻳ
ﺖ ﺋﻮﺗﺎﻣور ﻴ ﺪ
ﺺﺧﺎﺷ رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا و ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
ﻞﻗاﺪﺣ ﺮﺜﻛاﺪﺣ
اﺪﺘﺑا جﻮﻣ ﺖﻋﺮﺳ ي
د ﻳ ﻟﻮﺘﺳﺎ ﻴ ﻚ رد ﻳ ﻪﭽ ﻣ ﻴ لاﺮﺘ cm/s) ( 45
/
±24 55 / 86 45
165
ﺖﻋﺮﺳ ﺎﻬﺘﻧا جﻮﻣ ي د ﻳ ﻟﻮﺘﺳﺎ ﻴ ﻚ رد ﻳ ﻪﭽ ﻣ ﻴ لاﺮﺘ cm/s) ( 56
/
±16 15 / 78 52
110
نﺎﻣز جﻮﻣ لوﺰﻧ ) E
(ms 20
/
±47 96 / 201 135 326
ﺖﻋﺮﺳ ﺳ جﻮﻣ ﻴ ﻟﻮﺘﺴ ﻴ ﻚ رو ﻳ ﺪ ر ﻳ ﻮ ي ﻧﺎﻗﻮﻓ ﻲ ﺖﺳار cm/s) ( 02
/
±11 60 / 51 9
76
ﺖﻋﺮﺳ د جﻮﻣ ﻳ ﻟﻮﺘﺳﺎ ﻴ ﻚ رو ﻳ ﺪ ر ﻳ ﻮ ي ﻧﺎﻗﻮﻓ ﻲ ﺖﺳار cm/s) ( 76
/
±13 67 / 39 6
82
ﺖﻋﺮﺳ ﺳ جﻮﻣ ﻴ ﻟﻮﺘﺴ ﻴ ﻚ زا ﻪﻘﻠﺣ رد ﻳ ﻪﭽ ﻣ ﻴ لاﺮﺘ cm/s) ( 16
/
±2 1 / 8 5
16
ﺖﻋﺮﺳ اﺪﺘﺑا جﻮﻣ ي د ﻳ ﻟﻮﺘﺳﺎ ﻴ ﻚ ﺘﻓﺎﺑ ﻲ زا ﻪﻘﻠﺣ رد ﻳ ﻪﭽ ﻣ ﻴ لاﺮﺘ cm/s) ( 44
/
±3 4 / 9 6
/ 4 19
ﺖﻋﺮﺳ ﺎﻬﺘﻧا جﻮﻣ ي د ﻳ ﻟﻮﺘﺳﺎ ﻴ ﻚ ﺘﻓﺎﺑ ﻲ زا ﻪﻘﻠﺣ رد ﻳ ﻪﭽ ﻣ ﻴ لاﺮﺘ cm/s) ( 52
/
±3 4 / 9 3
/ 1 25
ﺚﺤﺑ
رد ﻖﻴﻘﺤﺗ ﻦﻳا د
ر عﻮﻤﺠﻣ 40 رﺎﻤﻴﺑ ﺎﺑ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
ّﻨﺳ ﻲ
48 /
±15 4 / 46 لﺎﺳ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ .
ﻲﻧاواﺮﻓ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ
ﻲﻨﺳ هوﺮﮔ رد 30
- 39 دﻮﺑ ﻪﻟﺎﺳ .
عﻮﻴﺷ ﺖﻳﺮﺗرآ يرﺎﻤﻴﺑ
ﻖﺑﺎﻄﻣ نآ ﻲﺒﻠﻗ ضراﻮﻋ و ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور تﻻﺎﻘﻣ
ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﺑ ﻊﺟﺮﻣ
ﻲﻣ ﺶﻳاﺰﻓا ،ﻦﺳ و ﺪﺑﺎﻳ
ﺑ رد صﻮﺼﺨ نﺎﻧز
و ﻦﺳ ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﺑ
زوﺮﺑ ﻲﮕﺴﺋﺎﻳ
، ﺮﺗﺎﻴﻬﻣ ﻲﻗوﺮﻋ ﻲﺒﻠﻗ ضراﻮﻋ ياﺮﺑ ﻪﻨﻴﻣز
ﻲﻣ ددﺮﮔ ) 8،3 ( . نارﺎﻤﻴﺑ عﻮﻤﺠﻣ زا
،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا 90
% ﺪﻧدﻮﺑ نز .
عﻮﻴﺷ رد ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖﻳﺮﺗرآ ﺮﺘﺸﻴﺑ نﺎﻧز
رد بﺎﺘﻛ يﺎﻫ ﺰﻴﻧ ﻊﺟﺮﻣ
ﺖﺳا هﺪﺷ ﺮﻛذ )
9،6،5،2 .(
عﻮﻴﺷ رد ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖﻳﺮﺗرآ يرﺎﻤﻴﺑ
نﺎﻧز ﻪﺳ ﺖﺳا نادﺮﻣ ﺮﺑاﺮﺑ )
6،3 ( .
ﺴﻔﻗ ﺲﻜﻋ و ﺐﻠﻗ راﻮﻧ ﻪﻨﻴﺳ ﻪ
ﺎﻤﺗ رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ داﺮﻓا م
دﻮﺑ ﻲﻌﻴﺒﻃ .
ﻦﻴﺑ طﺎﺒﺗرا ﻲﺳرﺮﺑ رد ﺺﺧﺎﺷ
يﺎﻫ
نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا رد ﻲﺒﻠﻗ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدرﺎﻛﻮﻛا ﻲﻨﻌﻣ طﺎﺒﺗرا ،
ﻦﻴﺑ يراد
و D ﺰﻴﻧ و Em و Sm
ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ S
؛ ﺎﻣا Amﻦﻴﺑ A و ﺰﻴﻧ و
و Em ﻲﻨﻌﻣ طﺎﺒﺗرا E يراد
دﻮﺟو ﺖﺷاﺪﻧ . ﻲﺳرﺮﺑ رد ،EF
نوﺮﺑ ﺮﺴﻛ ﻂﺳﻮﺘﻣ رد ﻲﺒﻠﻗ هد
نارﺎﻤﻴﺑ 3
/ 61
% طﺎﺒﺗرا و دﻮﺑ
ﻲﻨﻌﻣ ﻦﻴﺑ يراد و EF
ﺖﺷاد دﻮﺟو Sm .
رد ﻲﻟﻮﺘﺳﺎﻳد دﺮﻜﻠﻤﻋ
ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺑﺎﻳزرا درﻮﻣ ﺰﻴﻧ نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ
رد 70 % دراﻮﻣ ﻲﻌﻴﺒﻃ
دﻮﺑ . ﻪﺟرد لﻼﺘﺧا 1
رد 5 / 27 % ﻪﺟرد لﻼﺘﺧا و 2
رد 5 / 2 %
داﺮﻓا ﺪﺷ شراﺰﮔ .
ﻲﻨﻌﻣ طﺎﺒﺗرا ﻲﻟﻮﺘﺴﻴﺳ دﺮﻜﻠﻤﻋ ﻦﻴﺑ ﺰﻴﻧ يراد
ﻼﺘﺧا و (EF) لﻼﺘﺧا ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ رد و ﺖﺷاد دﻮﺟو ﻲﻟﻮﺘﺳﺎﻳد ل
،ﻲﻟﻮﺘﺳﺎﻳد دﺮﻜﻠﻤﻋ داد نﺎﺸﻧ ﻲﺳﻮﺴﺤﻣ ﺶﻫﺎﻛ EF
. ﻂﺳﻮﺘﻣ
يﻮﻳر نﺎﻳﺮﺷ رﺎﺸﻓ 35mmHg
/ 27 ﻦﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد ﺎﺑ و دﻮﺑ
شﺮﺑ ﻪﻄﻘﻧ 30
ﺶﻳاﺰﻓا ،هﻮﻴﺟ ﺮﺘﻤﻴﻠﻴﻣ ﺮﭘ
رﺎﺸﻓ ي نﺎﻳﺮﺷ يﻮﻳر
رد 40 % نارﺎﻤﻴﺑ زا ﺖﺷاد دﻮﺟو
. مﺎﺠﻧا ﻪﺑﺎﺸﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد
هﺪﺷ
، ﻂﺳﻮﺘﻣ ﺖﻳﺮﺗرآ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد يﻮﻳر نﺎﻳﺮﺷ رﺎﺸﻓ
ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور 3mmHg
/ 30 هﺪﺷ شراﺰﮔ هوﺮﮔ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻪﻛ
ﺪﻫﺎﺷ
ﻲﻨﻌﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ هدﻮﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ يراد
؛ﺖﺳا نﺎﻳﺮﺷ يرﺎﺸﻓﺮﭘ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ
يﻮﻳر رد 66 % ﺘﺷاد دﻮﺟو نارﺎﻤﻴﺑ زا ﺖﺳا ﻪ
) 10،2 ( . ﺮﻄﺧ
ﻞﺜﻣ ﻒﻠﺘﺨﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺰﻴﻧ ﻲﻟﻮﺘﺳﺎﻳد تﻻﻼﺘﺧا يﻻﺎﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ Gonzalez-Juanatey نارﺎﻜﻤﻫ و
) 4 ( ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﻳ و Udayakumar
ﺪﻨﻫ رد نارﺎﻜﻤﻫ و )
11 ( ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ .
عﻮﻴﺷ ﻪﭽﻳرد تﻻﻼﺘﺧا ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ صﻮﺼﺨﺑ يا
ﻪﭽﻳرد
ﻪﺳ
،ﻲﺘﻟ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ترﻮﺋآ و لاﺮﺘﻴﻣ ﺮﺿﺎﺣ
ﻪﺑ و دﻮﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ
رد ﺐﻴﺗﺮﺗ 5
/ 72
%
، 5 / 52 % و 15 % ﺪﻳدﺮﮔ شراﺰﮔ نارﺎﻤﻴﺑ زا .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد Gonzalez-Juanatey
نارﺎﻜﻤﻫ و
، عﻮﻴﺷ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ
ﻪﺳ ﻲﺘﻟ ﻪﭽﻳرد تﻻﻼﺘﺧا ﺮﻳﺎﺳ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ ترﻮﺋآ و رد و دﻮﺑ يا
ﺪﺣ 17 % ﺪﺷ شراﺰﮔ )
4 .(
عﻮﻴﺷ ﻪﭽﻳرد تﻻﻼﺘﺧا ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ يا
ﻪﺑ بﺎﺘﻛ رد هﺪﺷ هرﺎﺷا ﺮﻳدﺎﻘﻣ ﺪﻟاﻮﻧاﺮﺑ
) 6 ( ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد
ﻲﻣ ﻪﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖﻳﺮﺗرآ ﺪﺷﺎﺑ
.
ﻲﺳرﺮﺑ رد ﻮﻴﺷ
ع ﻪﭽﻳرد تﻻﻼﺘﺧا ﺲﻨﺟ ود رد يا
، توﺎﻔﺗ
ﭻﻴﻫ رد ﻲﻨﻌﻣ دراﻮﻣ زا ﻚﻳ ﻢﻛ داﺪﻌﺗ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻪﺘﺒﻟا ﻪﻛ دﻮﺒﻧ راد
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺖﻴﻌﻤﺟ رد نادﺮﻣ
، ﺴﻣ ﻦﻳا ﺄ دﻮﺑ رﺎﻈﺘﻧا ﻞﺑﺎﻗ ﻪﻟ .
طﺎﺒﺗرا
ﻪﭽﻳرد تﻻﻼﺘﺧا و ﻦﺳ ﻦﻴﺑ ﻲﺼﺨﺸﻣ و ﺪﺸﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺰﻴﻧ يا
ناﺰﻴﻣ عﻮﻴﺷ ﻪﭽﻳرد تﻻﻼﺘﺧا
ّﻨﺳ هوﺮﮔ رد يا ﺑ و ﺮﺘﻤﻛ ﻲ
ﺮﺘﺸﻴ
زا 45 ﺖﺷاﺪﻧ يزرﺎﺑ توﺎﻔﺗ لﺎﺳ
؛ ﺎﻣا عﻮﻴﺷ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ ﻪﭽﻳرد
ﻪﺳ ﻲﺘﻟ و لاﺮﺘﻴﻣ يرﺎﺠﻨﻫﺎﻧ ﻪﻛ ترﻮﺋآ و ﻪﭽﻳرد ﻲﻠﺻا يﺎﻫ
يا
ﺪﻧدﻮﺑ
،
ّﻨﺳ هوﺮﮔ رد يﻻﺎﺑ ﻲ
45 دﻮﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ لﺎﺳ .
ﺶﻳاﺰﻓا عﻮﻴﺷ
ﻪﭽﻳرد تﻻﻼﺘﺧا ﻲﺒﻠﻗ تﻼﻜﺸﻣ ًﻻﻮﺻا و يا
- ﺎﺑ ﻲﻗوﺮﻋ
رد ﻦﺳ ﺶﻳاﺰﻓا ﻲﺧﺮﺑ
تﻻﺎﻘﻣ ) 12 ( هﺪﺷ شراﺰﮔ ﺖﺳا
. ﺖﻠﻋ
ﺴﻣ ﻦﻳا ﺄ ﺪﻳﺎﺷ ﻪﻟ ﻪﭽﻳرد ﻦﻣﺰﻣ بﺎﻬﺘﻟا دﻮﺟو
ﺎﻫ ﻪﻓﺎﺿا ﺰﻴﻧ و
ﺮﻳﺎﺳ نﺪﺷ ﺮﻄﺧ ﻞﻣاﻮﻋ
ﻪﻨﻴﻣز ﺪﺷﺎﺑ يا .
نﺎﻳﺮﺷ رﺎﺸﻓ ﻲﺳرﺮﺑ رد يﻮﻳر
توﺎﻔﺗ ﺲﻨﺟ ود رد
ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو ﻲﺳﻮﺴﺤﻣ
؛ ﺎﻣا دﻮﺑ نآ زا ﻲﻛﺎﺣ ﻲﺗ يرﺎﻣآ نﻮﻣزآ
ﻪﻛ نﻮﻴﺴﻧﺎﺗﺮﭙﻴﻫ نوﺪﺑ و ﺎﺑ هوﺮﮔ ود رد نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﺳ ﻲﺳرﺮﺑ رد
يﻮﻳر ﺎﻔﺗ ، نﻮﻴﺴﻧﺎﺗﺮﭙﻴﻫ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ و هدﻮﺑ سﻮﺴﺤﻣ تو يﻮﻳر
ﻦﺴﻣ يراد ﻲﻨﻌﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ ﺑ ﺮﺗ
ﺪﻧدﻮ ) 033 / P=0 (
؛ زوﺮﺑ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ
ﻲﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ ﺲﻨﺟ ود رد ﻲﻟﻮﺘﺳﺎﻳد ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ ﻪﻛ ﺖﺷاﺪﻧ يراد
ﻲﻤﻧ توﺎﻀﻗ ﻞﺑﺎﻗ نادﺮﻣ ﻢﻛ داﺪﻌﺗ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻢﻫ زﺎﺑ ﺪﺷﺎﺑ
؛ ﺎﻣا
ﻦﺴﻣ ﻲﺳﻮﺴﺤﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ ﻲﻟﻮﺘﺳﺎﻳد ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ رﺎﭼد نارﺎﻤﻴﺑ ﺗ
ﺮ
ﺪﻧدﻮﺑ .
د ﻂﺳﻮﺗ يﺮﮕﻳد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ر ﻦﻴﭼ رد Li
، ﺮﻄﺧ ﻞﻣاﻮﻋ
ﻲﺒﻠﻗ يرﺎﻤﻴﺑ -
ﻲﻗوﺮﻋ رد
568 ﺖﻳﺮﺗرآ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ رﺎﻤﻴﺑ
ﺪﻳدﺮﮔ ﻲﺳرﺮﺑ ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور )
8 ( . عﻮﻴﺷ
ّﻠﻛ يرﺎﻤﻴﺑ ﻲ ﻲﺒﻠﻗ يﺎﻫ
-
رد ﻲﻗوﺮﻋ
،ﺖﻴﻌﻤﺟ ﻦﻳا 2
/ 16 % دﻮﺑ . عﻮﻴﺷ قوﺮﻋ يرﺎﻤﻴﺑ
يﺮﻧوﺮﻛ 2
/ 53
%
، يرﺎﻤﻴﺑ يﺰﻐﻣ قوﺮﻋ يﺎﻫ 1
/ 22 % رﺎﺸﻓ و
نﻮﺧ ﺎﺑ ﻻ 13 % دﻮﺑ . ﻲﺒﻠﻗ تﻼﻜﺸﻣ -
ﻦﺳ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﻗوﺮﻋ
دﻮﺑ ﻂﺒﺗﺮﻣ .
داﺪﻌﺗ يﺎﻀﻋا شرﺎﻤﺷ ،ﺮﻴﮔرد ﻲﻠﺼﻔﻣ جرﺎﺧ
ﺢﻄﺳ و ﻲﻤﻧژﻮﻨﻳﺮﺒﻴﻓﺮﭙﻴﻫ ،ﻲﺘﻛﻼﭘ ﻲﺒﻠﻗ تﻼﻜﺸﻣ ﺎﺑ CRP
-
ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ ﻲﺤﺿاو طﺎﺒﺗرا ﻲﻗوﺮﻋ
؛ ﻲﺒﻠﻗ تﻼﻜﺸﻣ زوﺮﺑ ﺎﻣا -
ﻪﺑ يرﺎﻤﻴﺑ ﻒﻴﻌﺿ ﻲﻧﺎﻣرد ﺦﺳﺎﭘ ﺎﺑ ﻲﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ رﻮﻃ ﻪﺑ ﻲﻗوﺮﻋ يﺎﻫوراد ﺮﻄﺧ ﻞﻣاﻮﻋ و دﻮﺑ هاﺮﻤﻫ ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖﻳﺮﺗرآ
ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﻨﻨﻛﺪﻳﺪﺸﺗ ﻞﻣﺎﻋ ﻚﻳ ﺰﻴﻧ هﺪﺷ .
عﻮﻴﺷ ﺮﺘﺸﻴﺑ
ﻲﺒﻠﻗ ضراﻮﻋ -
ﻲﻗوﺮﻋ يرﺎﻤﻴﺑ رد
ﺮﺗرآ ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖﻳ داﺮﻓا رد
ﻦﺴﻣ رد ﺮﺗ ﺪﻨﻧﺎﻤﻫ ،تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﻳﺎﺳ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
ﺮﺿﺎﺣ
، هدﻮﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ
ﺖﺳا . ﻦﻳا ﺮﻣا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ عﻮﻴﺷ
ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖﻳﺮﺗرآ يرﺎﻤﻴﺑ رد
ضراﻮﻋ نﺪﺷ ﻪﻓﺎﺿا و نﺎﻧز ﻲﮕﺴﺋﺎﻳ
تاﺮﺛا و ﺮﺗﻻﺎﺑ ﻦﻴﻨﺳ رد
ﺮﺑ نآ هﺎﮕﺘﺳد ﻲﺒﻠﻗ - ﻲﻗوﺮﻋ
،
ﺪﺣ ﺎﺗ ﻪﻴﺟﻮﺗ ي ﺖﺳا ﺮﻳﺬﭘ .
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ
ﺒﻠﻗ تﻻﻼﺘﺧا دﺎﺠﻳا لﺎﻤﺘﺣا ﻲ
- ﻗوﺮﻋ ﻲ اﺰﻓا صﻮﺼﺨﺑ ﻳ
ﺶ
ﺮﺷ رﺎﺸﻓ ﻳ
نﺎ ر ﻳ ﻮ ي
، د دﺮﻜﻠﻤﻋ لﻼﺘﺧا ﻳ
ﻟﻮﺘﺳﺎ ﻲ ﻪﺟرد 1 و
ﺎﺳرﺎﻧ ﻲﻳ رد ﻳ ﻪﭽ ا ي ﻪﺳ ﺘﻟ ﻲ ﻣ و ﻴ لاﺮﺘ ﺑ رد ﻴ نارﺎﻤ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ
ﺮﺗرآ ﻳ ﺖ ﺋﻮﺗﺎﻣور ﻴ ﺪ اﺰﻓا ﺎﺑ و هدﻮﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﻳ
ﺶ ﺑ ﻦﺳ ﻴ ﺮﺘﺸ
ﻣ ﻲ ﺪﻧﻮﺷ .
ﻊﺑﺎﻨﻣ :
1- Tutuncu Z, Kavanaugh A. Rheumatoid disease in elderly: rheumatoid arthritis. Rheum Dis Clin North Am. 2007;
33(1): 57-70.
2- Gonzalez-Juanatey C, Testa A, Garcia-Castelo A, Garcia-Porrua C, Llorca J, Ollier WE, et al. Echocardiographic and Doppler findings in long-term treated rheumatoid arthritis patients without clinically evident cardiovascular disease.
Semin Arthritis Rheum. 2004; 33(4): 231-8.
3- Tehlirian CV, Bathon JM, Rheumatoid Arthritis: A clinical manifestation. In: Klippel JH, Stone JH, Crofford LJ, White PH, (eds). Primer on the Rheumatic Disease. 13th ed. USA: Springer; 2008. pp: 114-121.
4- Gonzalez-Juanatey C, Testa A, Garcia-Castelo A, Garcia-Porrua C, Llorca J, Vidan J. et al. HLA-DRB1 status affects endothelial function in treated patients with rheumatoid arthritis. Am J Med. 2003; 114(8): 647-52.
5- Lipsky P. Rheumatoid arthritis. In: Kasper DL, Braunwald E, Hauser S, Longo D, Jameson JL, Fauci A. Harrison’s principles of internal medicine. 16th. ed. New York: Mc Grow-Hill; 2005. pp: 1928-37.
6- Popma JJ. Cardiac diseases in RA. In: Braunwald E, Zipes PD, Libby P. Braunwald's Heart disease: a text book of cardiovascular medicine. 7th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2005. pp: 423-30.
7- Arnet F. Rheumatoid Arthritis. In: Goldman L, Ausiello DA, Arend W, Armitage JO, (eds). Cecil textbook of medicine. 23rd. ed. USA: Saunders; 2007. pp: 2003-2014.
8- Li HB, Bai L, Wu QJ, Zhang X, Zhang FC. Risk factor assessment of cardiocerebrovascular diseases in patients with rheumatoid arthritis. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2006; 86(25):1769-73. [Article in Chinese]
9- Pincus T, Callahan LF. Taking mortality in rheumatoid arthritis seriously, predictive markers, socioeconomic status and comorbidity. J Rheumatol. 1986; 13(5): 841-5.
10- Gonzalez-Gay MA, Garcia-Porrua C, Hajeer AH. Influence of human leukocyte antigen-DRB1 on the susceptibility and severity of rheumatoid arthritis. Semin Arthritis Rheum. 2002; 31(6): 355-60.
11- Udayakumar N, Venkatesan S, Rajendiran C. Diastolic function abnormalities in rheumatoid arthritis: relation with duration of disease. Singapore Med J. 2007; 48(6): 537-42.
12- Assous N, Touze E, Meune C, Kahan A, Allanore Y. Cardiovascular disease in rheumatoid arthritis: single-center hospital-based cohort study in France. Joint Bone Spine. 2007; 74(1): 66-72.
Abstract Original Article
A Study of cardiovascular disorders in Rheumatoid Arthritis patients without symptomatic heart diseases
in Mashhad Ghaem Hospital during 2007-2008
N. Saadati1, A. Fazlinejad2, H. Falsolieman3, M. Mosavi 4
Background and Aim: Cardiovascular disorders are the most common cause of premature deaths in patients with rheumatoid arthritis (RA). This study dealt with echocardiographical findings in patients with rheumatoid arthritis.
Materials and Methods: Forty patients with established diagnosis of RA for more than five years, who lacked any known cardiovascular and brain symptoms, were enrolled in the study. After complete physical examination electrocardiogram, Chest X-ray, and echocardiography were performed .The obtained data was analyzed using SPSS software and appropriate statistical tests.
Results: Mean age of the subjects was 46/2±15/48 and 90% of them were females. The most common valvular disorders were tricuspid and mitral valve regurgitation (72.5% and 52%, respectively). In 70% of the patients diastolic function was normal and there was a significant relationship between systolic function and diastolic abnormality (P=0.047). Pulmonary hypertension was detected in 40% of the cases. Surveying diastolic indices and Doppler echocardiography revealed a significant relationship between initial diastolic wave rate starting from mitral valve annulus and the diastolic wave rate in the right upper pulmonary vein;
and a significant relationship between the systolic wave rate originated from mitral valve annulus and the systolic wave rate in the right upper pulmonary vein (P=0.001 and P=0.047, respectively). However, there was not a significant relationship between terminal diastolic wave rate starting from mitral valve annulus with terminal diastolic wave rate of mitral valve; and an insignificant relationship of the systolic wave rate of the right upper pulmonary vein with initial diastolic wave rate of mitral valve (P=0.43 and P=0.84, respectively).
Conclusion: A wide and frequent variety of cardiovascular disorders, especially pulmonary hypertension, diastolic dysfunction, and tricuspid and mitral regurgitations in RA patients, require special attention.
Key Words: Heart disease, Echocardiography, Doppler findings, Rheumatoid Arthritis
Journal of Birjand University of Medical Sciences. 2010; 16(4): 26-31 Received: 24.10.2008 Last Revised: 8.2.2009 Accepted: 2.3.2009
1 Corresponding Author, Assistant Professor of Rheumatology, Department of Internal Medicine, Ghaem Hospital, Mashhad University of Medical Sciences. [email protected]
2 Associate Professor of Cardiology, Department of Cardiology, Ghaem Hospital, Mashhad University of Medical Sciences
3 Assistant Professor of Cardiology, Department of Cardiology, Ghaem Hospital, Mashhad University of Medical Sciences
4 Resident, Department of Internal Medicine, Ghaem Hospital, Mashhad University of Medical Sciences
