ﻪﻠﺠﻣ مﻮﻠﻋ يزار ﻲﻜﺷﺰﭘ هرود
20
، هرﺎﻤﺷ 114 رذآ ،
http://rjms.tums.ac.ir1392
ﻲﺸﻫوﮋﭘ ﻪﻟﺎﻘﻣ
ﻪﻣﺪﻘﻣ يﺰــﻣﺮﻗ ترﻮــﺻ ﻪــﺑ دﺎــﺣ ﺖــﻳﺮﺗرآ
، يﺎــﻣﺮﮔو مرﻮــﺗ
ﻲﻣ ﺮﻫﺎﻈﺗ ﻞﺻﺎﻔﻣ و ﺪﺑﺎﻳ
ًﻻﻮﻤﻌﻣ كﺎـﻧدرد ﺰﻴﻧ ﺲﻤﻟ رد
ﺖــﺳا سﺎــﺴﺣ و .
ﺎــﺑ ﻲﻧﻮــﻔﻋ ﺖــﻳﺮﺗرآ ﻪــﭼ ﺮــﮔا
ﻢﺴﻴﻧﺎﮔرا و ﻲﻛدﻮـﻛ ﻦﻴﻨـﺳ رد ﺮﺘﺸﻴﺑ و لﺎﻳﺮﺘﻛﺎﺑ يﺎﻫ
ﺮﻳز 2 ﺪـﺘﻓا ﻲـﻣ قﺎـﻔﺗا لﺎـﺳ )
1 (
،
يرﺎـﻤﻴﺑ ﺎـﻣا يﺎـﻫ
ﺖﻧﻮﻔﻋ و ﻲﻤﻴﺧﺪﺑ و ﻚﻳژﻮﻟﻮﺗﺎﻣور ﻦﻣﺰﻣ لﺎﻳﺮﺘﻛﺎﺑ يﺎﻫ
) و ﻞـﺳ ﺪﻨﻧﺎﻣ رﺎـﻗ
چ ﺎـﻫ ( سوﺮـﻳو و دﺎـﺠﻳا رد ﻢـﻫ ﺎـﻫ
ﺶﻘﻧ نﺎﻛدﻮﻛ ﺖﻳﺮﺗرآ ﺪﻧراد
) 1 (.
ﻒﻠﺘﺨﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد
دوﺪـﺣ ﻚﻴﺘﭙﺳ ﺖﻳﺮﺗرآ عﻮﻴﺷ 12
،رد 100000 ﺮـﻔﻧ
ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ .
و ﻦﻳﺮـﺗ ﻊﻳﺎـﺷ زا ﻲـﻛﺮﭼ ﺖﻳﺮﺗرآ ﻢﻬﻣ
ﺖﻳﺮﺗرآ ﻦﻳﺮﺗ و ﻲﻧﻮﻔﻋ يﺎﻫ
ﺲﻧاژروا زا ﺐـﻃ يﺎـﻫ
و هدﻮــﺑ لﺎــﻔﻃا ﻊــﻗﻮﻣ ﻪــﺑ عوﺮــﺷ و ﻊﻳﺮــﺳ ﺺﻴﺨــﺸﺗ
نﺎﻣرد
ﺖـﺳا ﻲـﻣاﺰﻟا نآ رد ﻲﺣاﺮﺟ و ﻲﻳوراد يﺎﻫ .
رد
نﺎــﻣرد مﺪــﻋ ترﻮــﺻ و ﻊﻳﺮــﺳ
زوﺮــﺑ لﺎــﻤﺘﺣا ﻲﻓﺎــﻛ
ﺚـﻋﺎﺑ ار مﻮﻳوﻮﻨﻴـﺳ و ﺪـﺷر ﻪﺤﻔﺻ ﻪﺑ ﻲﻤﺋاد تﺎﻣﺪﺻ ﺪﺷ ﺪﻫاﻮﺧ )
2 (.
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ Van der و
دراﻮـﻣ رد داد نﺎـﺸﻧ ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ
ﺖﺸﻛ ندﻮﺑ ﻲﻔﻨﻣ ﺎﻫ
تﺎﻣاﺪـﻗا ،ﻞـﺼﻔﻣ ﻊﻳﺎﻣ لﻮﻤﻌﻣ ي
ﻲﻣ رآ ﻲﺳ ﻲﭘ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻲﻠﻴﻤﻜﺗ ﺪـﺷﺎﺑ هﺪﻨﻨﻛ ﻚﻤﻛ ﺪﻧاﻮﺗ
) 4 - 2 .(
ﺳا ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻲﻠﺼﻔﻣ ﻊﻳﺎﻣ نﻮﻴﺳاﺮﻴﭙﺳآ دراﺪﻧﺎﺘ
ﺖﺳا ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻲﻳﻼﻃ .
ﻴﻧﺎﮔرا ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻢﺴ
رد لﻮﺌﺴﻣ
* ﺶﺨﺑرﻮﻧ ﻪﻠﻴﻤﺛ ﺮﺘﻛد :
دﺎﺘﺳا و نﺎﻛدﻮﻛ ﻲﻧﻮﻔﻋ ﺺﺼﺨﺗ قﻮﻓ
، يرﺎﻤﻴﺑ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ ﻊﻤﺘﺠﻣ ،نﺎﻛدﻮﻛ ﻲﻧﻮﻔﻋ يﺎﻫ
تﺮﻀﺣ مﺮﻛا لﻮﺳر ) ص ( ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،
،ناﺮﻬﺗ ،
ناﺮﻳا
*) لﻮﺌﺴﻣ هﺪﻨﺴﻳﻮﻧ
& samileh_noorbakhsh @yahoo.com .(
ﻲﺑاﺮﺿ اﺪﻳو ﺮﺘﻛد :
رﺎﻳدﺎﺘﺳا و يرﺎﻤﻴﺑ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ ،يژﻮﻟﻮﻳدار ﺺﺼﺨﺘﻣ نﺎﻛدﻮﻛ ﻲﻧﻮﻔﻋ يﺎﻫ
، ﻊﻤﺘﺠﻣ تﺮﻀﺣ مﺮﻛا لﻮﺳر ) ص ( ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ، ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،
.
[email protected] ﺮﺘﻛد ﺪﻴﺸﻬﻣ ﻲﺒﻟﺎﻃ ﺮﻫﺎﻃ : رﺎﻴﺸﻧاد و يرﺎﻤﻴﺑ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ، ،ﻲﻧﻮﻔﻋ ﺺﺼﺨﺘﻣ نﺎﻛدﻮﻛ ﻲﻧﻮﻔﻋ يﺎﻫ
، ﻊﻤﺘﺠﻣ تﺮﻀﺣ مﺮﻛا لﻮﺳر ) ص ( ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ، ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،
.
ﻲﻳﺎﺒﻃﺎﺒﻃ ﺖﺧدرذآ :
ﺪﺷرا سﺎﻨﺷرﺎﻛ يرﺎﻤﻴﺑ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ ،ﻲﺑﺮﻣ ،ﻲﺳﺎﻨﺷ بوﺮﻜﻴﻣ
نﺎﻛدﻮﻛ ﻲﻧﻮﻔﻋ يﺎﻫ
، ﻊﻤﺘﺠﻣ تﺮﻀﺣ ر مﺮﻛا لﻮﺳ ) ص (
، ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ناﺮﻬﺗ ،
ناﺮﻳا [email protected].
ﻚﻴﺑ ﻲﻠﻋ ﻦﻴﻧزﺎﻧ ﺮﺘﻛد :
نﺎﻛدﻮﻛ ﺶﺨﺑ ،
ﻊﻤﺘﺠﻣ تﺮﻀﺣ مﺮﻛا لﻮﺳر ) ص ( ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ، ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،
آ هوﺮﮔ ﻚﻛﻮﺘﭘ ﺮﺘﺳا يﺪﻳرﺎﻛﺎﺳ ﻲﻠﭘ نژ ﻲﺘﻧآ يﻮﺠﺘﺴﺟ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻠﺼﻔﻣ ﻊﻳﺎﻣ رد
ﺖﻳﺮﺗرآ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ
هﺪﻴﻜﭼ
ﻪﻨﻴﻣز و فﺪﻫ : ﺖﺳا ﻢﻬﻣ رﺎﻴﺴﺑ ﻚﻴﺘﭙﺳ ﺖﻳﺮﺗرآ ﻞﻣاﻮﻋ ﻦﻴﻴﻌﺗ .
فﺪﻫ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا زا يﻮﺠﺘﺴﺟ
ﺮﺘﺳا يﺪﻳرﺎﻛﺎﺳ ﻲﻠﭘ نژ ﻲﺘﻧآ آ هوﺮﮔ ﻚﻛﻮﺘﭘ
ﻲﻠـﺼﻔﻣ ﻊﻳﺎﻣ رد
دﻮﺑ ﺖﻳﺮﺗرآ ﻪﺑ نﺎﻳﻼﺘﺒﻣ .
شور رﺎﻛ : يور ﻪﺑ ﻲﻌﻄﻘﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ 52
ﻊﻤﺘﺠﻣ رد دﺎﺣ ﺖﻳﺮﺗرآ ﻮﻧﻮﻣ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ كدﻮﻛ تﺮﻀﺣ
مﺮﻛا لﻮﺳر ) ص ( ناﺮﻬﺗ ) 91 - 1389 ( ﺪﺷ مﺎﺠﻧا . ﮓﻧر يﺰﻴﻣآ
،مﺮﮔ نﻮﻣزآ و ،ﺖﺸﻛ ﻲﺘﻧآ ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ ﻊﻳﺮﺳ
نژ ) ﻮﻠﮔآ ﺲﻜﺗﻻ نﻮﻴﺳﺎﻨﻴﺗ
( ياﺮﺑ
،سﻮﻠﻴﻓﻮﻤﻫ
،ﻚﻛﻮﻣﻮﻨﭘ هوﺮـﮔ ﻚﻛﻮﺘﭘﺮﺘـﺳا ب–
،ﻚـﻛﻮﮕﻨﻨﻣو يا
مﺎـﺠﻧا ﻲـﻠﻛ
ﺖﻓﺮﮔ آ هوﺮﮔ ﻚﻛﻮﺘﭘ ﺮﺘﺳا يﺪﻳرﺎﻛﺎﺳ ﻲﻠﭘ نژ ﻲﺘﻧآ و )
اﺰﻴﻟا ،ﻦﻴﭼ ، ﺶﻳﺮﺗا زﻮﺠﻣ ،ﻮﻴﺑازﺎﻛ ﻲﻧﺎﭙﻤﻛ (
نارﺎﻤﻴﺑ ﻞﺼﻔﻣ ﻊﻳﺎﻣ رد )
و ﺖﺸﻛ ﺎﺑ
ﻲـﻔﻨﻣ ﺮﻴﻤـﺳا (
ﻮﺠﺘـﺴﺟ
ﺪﻳدﺮﮔ . شور زا ﻲﻔﻴﺻﻮﺗ رﺎﻣآ يﺎﻫ )
رادﻮﻤﻧ و لواﺪﺟ (
chi-square test و mann- whitney u test و
هدﺎﻔﺘﺳا ﺪﻳدﺮﮔ . زا ﺮﺘﻤﻛ ﻲﭘ دﺪﻋ 05
/ 0 ﻲﻘﻠﺗ شزرا ﺎﺑ
ﺪﻳدﺮﮔ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : رد ﻲﻛﺮﭼ ﺖﻳﺮﺗرآ ﺺﻴﺨﺸﺗ 5
/ 34
% ) 52 / 11 ( ﻞﻣﺎﺷ : 15
% ) 52 / 8 ( و ﺖﺸﻛ ﺮﻴﻤﺳا ﺎﻳ ﺖﺒﺜﻣ ، 7 / 5 ) % 52 / 3 ( نﻮﻣزآ ﻲﺘﻧآ ﻊﻳﺮﺳ ﻚﻴﻧژ ﺲﻜﺗﻻ ،ﺖـﺒﺜﻣ
و 8 / 3 ) % 52 / 2 ( ﺖﺒﺜﻣ آ هوﺮﮔ ﻚﻛﻮﺘﭘﺮﺘﺳا نژ ﻲﺘﻧآ )
ﻲﻠﻋ ﺖﺸﻛ ندﻮﺑ ﻲﻔﻨﻣ ﻢﻏر ،
و ﺮﻴﻤﺳا نﻮﻣزآ ﻲﻔﻨﻣ ﺲﻜﺗﻻ (
دﻮﺑ .
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ : رد 5 / 34 ) % 11 ﺮﻔﻧ ( نارﺎﻤﻴﺑ ﺪﺷ هداد ﻲﻛﺮﭼ ﺖﻳﺮﺗرآ ﺺﻴﺨﺸﺗ .
رد ﻂﻘﻓ 15 % ) 8 ﺮﻔﻧ ( و ﺖﺸﻛ نارﺎﻤﻴﺑ ﺖﺒﺜﻣ ﺮﻴﻤﺳا ﺎﻳ
) و فﺎﺘﺳا ﻚﻛﻮﻣﻮﻨﭘ ( دﻮـﺑ .
نﻮﻣزآ ﻲﺘﻧآ ﻊﻳﺮﺳ رد ﻲﻳﺎﻳﺮﺘﻛﺎﺑ نژ 7
/ 5 % ) 3 ﺮﻔﻧ ( و رد آ هوﺮﮔ ﻚﻛﻮﺘﭘﺮﺘﺳا يﺪﻳرﺎﻛﺎﺳ ﻲﻠﭘ نژ ﻲﺘﻧآ 8
/ 3
% ) 2 ﺮﻔﻧ ( دﻮـﺑ ﺖﺒﺜﻣ نارﺎﻤﻴﺑ .
شور ندوﺰـﻓا ﺎـﺑ يﺎـﻫ
ﻊﻳﺎﺷ يﺎﻫ يﺎﻳﺮﺘﻛﺎﺑ نژ ﻲﺘﻧآ يﻮﺠﺘﺴﺟ ﺪﻳﺪﺟ ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ )
ﻚﻛﻮﺘﭘﺮﺘﺳا صﻮﺼﺧ ﻪﺑ (
ﺢـﺿاو دﺎـﺣ ﺖـﻳﺮﺗرآ رد ﻲﻧﻮـﻔﻋ ﻞـﻣاﻮﻋ ﺶـﻘﻧ لﻮﻤﻌﻣ يﺎﻫ شور ﻪﺑ ﺮـﺗ
ﻲﻣ دﻮﺷ . راﻮﻋ و هدﻮﺒﻧ نارﺎﻤﻴﺑ ﻞﺼﻔﻣ ﻊﻳﺎﻣ ﻚﻛﻮﺘﭘﺮﺘﺳا نژ ﻲﺘﻧآ ﻲﻳﺎﺳﺎﻨﺷ ﻪﺑ ردﺎﻗ نﺪﺑ ﻲﻋﺎﻓد ﻢﺘﺴﻴﺳ ض
،ﻲﺒﻠﻗ ،يﻮﻴﻠﻛ و ﻞـﻤﺘﺤﻣ ﺖـﺸﮔ ﺮﺑ ﻞﺑﺎﻗ ﺮﻴﻏ ﻲﺒﺼﻋ
دﻮﺑ ﺪﻫاﻮﺧ . ﺖﻧﻮﻔﻋ رد ﺐﺳﺎﻨﻣ نﺎﻣرد هﺪﺷ تﺎﺒﺛا يﺎﻫ
ﻲﻜﻛﻮﺘﭘﺮﺘﺳا ﻲﻣ ﻪﻴﺻﻮﺗ
دﻮﺷ .
ﻠﻛ ﻴ هژاوﺪ ﺎﻫ : آ هوﺮﮔ ﻚﻛﻮﺘﭘﺮﺘﺳا يﺪﻳرﺎﻛﺎﺳ ﻲﻠﭘ نژ ﻲﺘﻧآ
، ﻚﻴﺘﭙﺳ ﺖﻳﺮﺗرآ ،ﺖﻳﺮﺗرآ
ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ :
20 / 9 / 91 شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ
: 17 / 1 / 92
هوﺮﮔ ﻚﻛﻮﺘﭘﺮﺘﺳا يﺪﻳرﺎﻛﺎﺳ ﻲﻠﭘ نژ ﻲﺘﻧآ يﻮﺠﺘﺴﺟ 21 ...
شور ﻪﺑ ﻞﺼﻔﻣ ﻊﻳﺎﻣ مﺪـﻗ ﻦﻴـﻟوا ﺖﺸﻛ و ﺮﻴﻤﺳا يﺎﻫ
ﺖﺳا ﻚﻴﺘﭙﺳ ﺖﻳﺮﺗرآ ﺺﻴﺨﺸﺗ ياﺮﺑ .
ﻂﻳاﺮـﺷ رد ﺎـﻣا
مﺮـﮔ يﺰـﻴﻣآ ﮓﻧر ﺎﺑ ﻢﻫ ﻲﻫﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ ﻖﻴﻗدو لآ هﺪﻳا
) ﺮﻴﻤﺳا ( ﻂﻘﻓ ﻞﺼﻔﻣ ﻊﻳﺎﻣ ﺖﺸﻛ و 40
- 25 % نارﺎـﻤﻴﺑ
دﻮـﺑ ﺪـﻫاﻮﺧ ﺖﺒﺜﻣ )
3 و 4 (.
اﺮـﺘﻓا ياﺮـﺑ يﺎﻫﺪـﻨﻳآﺮﻓ ق
يرﺎــﻤﻴﺑ زا ﻲﺑﺎــﻬﺘﻟا
ﺺﺧﺎــﺷ ﻲﻧﻮــﻔﻋ يﺎــﻫ يﺎــﻫ
،ﺪﻴﻔـﺳ يﺎـﻫ لﻮﺒﻠﮔ داﺪﻌﺗ ﺪﻨﻧﺎﻣ دﺪﻌﺘﻣ ﻲﻫﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ
و ﺎـﻫ ﺖﻴـﺳوﺮﺘﻳرا بﻮﺳر ﺖﻋﺮﺳ
و ﻲـﭘ رآ ﻲـﺳ دﻮـﺟ
دراد . ﻪﭼﺮﮔا و شزرا ﺎﺑ ﻲﻌﻄﻗ ﺎﻣا ﺪﻨﺘﺴﻫ هﺪﻨﻨﻛ ﻚﻤﻛ
ﻲــﻤﻧ ﺪﻨــﺷﺎﺑ ) 5 و 6 .(
رآ ﻲــﺳ ﻲــﭘ شور ياﺮــﺑPCR
ﺳوﺮﻳو و لﺎﻳﺮﺘﻛﺎﺑ ﻞﻣاﻮﻋ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻞـﺼﻔﻣ ﻊﻳﺎـﻣ رد ﻲ
ﺖﺴﻴﻧ سﺮﺘﺳد رد ﻪﺸﻴﻤﻫ ﺎﻣا ﺖﺳا هﺪﻨﻨﻛ ﻚﻤﻛ .
شور زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﻪــﺑ ﻪﺘـﺴﺑاو ﺮــﻴﻏ ﻲـﺼﻴﺨﺸﺗ يﺎــﻫ
ﺖﺸﻛ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﺲﻜﺗﻻ نﻮﻣزآ )
يدراﻮـﻣ رد صﻮـﺼﺧ ﻪﺑ
ﺖـﺳا هﺪﺷ فﺮﺼﻣ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ ﻲﺘﻧآ ﻪﻛ (
رد نﺎـﮔرا ﻲﻳﺎـﻫ
ًﺎﺗاذ ﻪﻛ ﺪﻨﺘـﺴﻫ ﻞﻳﺮﺘﺳا ﻲﻋﺎـﺨﻧ يﺰـﻐﻣ ﻊﻳﺎـﻣ ﺪـﻨﻧﺎﻣ
رﺎﻴﺴﺑ هﺪـﻨﻨﻛ ﻚـﻤﻛ
ﺖـﺳا هدﻮـﺑ .
ًﺎـﺳﺎﺳا زا هدﺎﻔﺘـﺳا
نﻮﻣزآ نﻮﻴﺳﺎﻨﻴﺗﻮﻠﮔآ ﺲﻜﺗﻻ LPA)
( ﺺﻴﺨـﺸﺗ ياﺮﺑ
ﻪﻴـﺻﻮﺗ نﺪـﺑ ﻞﻳﺮﺘـﺳا تﺎـﻌﻳﺎﻣ رد لﺎﻳﺮﺘﻛﺎﺑ نژ ﻲﺘﻧآ
ﻲﻣ دﻮﺷ . يﻮﺠﺘﺴﺟ ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ لﺎﻳﺮﺘﻛﺎﺑ ﻞﻣاﻮﻋ نژ ﻲﺘﻧآ
ﻲﻠﺼﻔﻣ ﻊﻳﺎﻣ رد ﺪﻴﻔﻣ نﺪﺑ ﻞﻳﺮﺘﺳا ﻲﺣاﻮﻧ ﺮﻳﺎﺳ ﺪﻨﻧﺎﻣ
ﺖﺳا ) 3 و 4 .(
Mignemi et al تاﺮــﻴﻴﻐﺗ زا ﻲﻠﻣﺎــﻛ شراﺰــﮔ
ﻞﺼﻔﻣ ﻚﻳژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ ﺮـﻛذ ﻲﻜﻛﻮﺘﭘﺮﺘـﺳا يﺎﻫ ﺖﻧﻮﻔﻋ رد
ﺖﺳا هدﺮﻛ )
5 .(
ﺪـﻨﻧﺎﻣ ﻪﻌـﺳﻮﺗ لﺎﺣ رد يﺎﻫرﻮﺸﻛ رد
ﺖﻧﻮﻔﻋ زﻮﻨﻫ ناﺮﻳا
و راد ﺖـﻣﻼﻋ ﻲﻜﻛﻮﺘﭘﺮﺘـﺳا يﺎـﻫ
ﺖــﻣﻼﻋ نوﺪــﺑ )
ﻲــﻘﻠﺣ ﻦﻴﻠﻗﺎــﻧ (
يدﺎــﻳز ﺖــﻴﻤﻫا زا
ﺮﺑ رادرﻮــﺧ ﺪﻨﺘــﺴﻫ
) 17 - 6 .(
ﻚﻛﻮﺘﭘﺮﺘــﺳا ﺎــﻬﻨﺗ ﻪــﻧ
نﺎﻛدﻮﻛ رد دﺎﺣ ﺖﻳﮋﻧرﺎﻓ ﻢﻬﻣ ﻞﻣاﻮﻋ زا ﻲﻜﻳ نﺎﻨﭽﻤﻫ ﻲــﻣ ﺪــﺷﺎﺑ ) 6 - 11 (
، ﺐــﻗﺎﻌﺘﻣ دﺪــﻌﺘﻣ ضراﻮــﻋ ﻪــﻜﻠﺑ
ﺖــﻧﻮﻔﻋ ﺐــﺗ صﻮــﺼﺧ ﻪــﺑ ﻖــﻠﺣ ﻲﻜﻛﻮﺘﭘﺮﺘــﺳا يﺎــﻫ
ﺖﻳﺮﺗرآ ،ﺖﻳﺮﻔﻧﻮﻟوﺮﻣﻮﻠﮔ ،ﻲﻤﺴﻴﺗﺎﻣور و ﻲـﺸﻨﻛاو يﺎﻫ
نﻮﻤﻳاﻮﺗا ضراﻮﻋ )
ساﺪﻧﺎﭘ ( دﻮـﺷ ﻲﻣ شراﺰﮔ ناﺮﻳا رد
) 17 - 15 ( . صﻮﺼﺧ رد ﻦـﻳا ﻚـﻴﺗﻮﻴﺑ ﻲﺘﻧآ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ
رﻮﺸﻛ رد ﻢﺴﻴﻧﺎﮔرا ﺰﻴﻧ
ﺖـﺳا هﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا ﻲﺗﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ
) 14 - 12 .(
ﺖﺳا لﻮﻠﺳ ﺢﻄﺳ رد ﻚﻛﻮﺘﭘﺮﺘﺳا ﺲﻧﻻوﺮﻳو ﻞﻣاﻮﻋ .
را يﺪﻳرﺎﻛﺎﺳ ﻲﻠﭘ لﻮﺴﭙﻛ ﻢﺴﻴﻧﺎﮔ
) ﻚﻴﻧورﻮﻟﺎﻴﻫ يوﺎﺣ
ﺪﻴــﺳا ( ﺖــﺳا نﺎــﺴﻧا نﺪــﺑ يﺪــﻨﺒﻤﻫ ﺖــﻓﺎﺑ ﻪﺑﺎــﺸﻣ .
ناﻮـﻨﻋ ﻪـﺑ نﺪـﺑ ﻲﻋﺎـﻓد ﻢﺘـﺴﻴﺳ ﻂﺳﻮﺗ ﻚﻛﻮﺘﭘﺮﺘﺳا ﻲﺘﻧآ
ﻲﻤﻧ ﻲﻳﺎﺳﺎﻨﺷ نژ دﻮـﺷ
. ﻞـﻴﻟد ﻪـﺑ ﻚﻛﻮﺘﭘﺮﺘـﺳا
ﻼـﻀﻋ ،بﺎـﺼﻋا ،ﺐـﻠﻗ جﻮـﺴﻧ ﻪﺑ ﻲﻟﻮﻜﻟﻮﻣ ﺖﻬﺑﺎﺸﻣ ت
فﺎﺻ و ﻪﭽﻳرد ﻪﻣﺪﺻ ﻪﻴﻠﻛو ﻲﺒﻠﻗ يﺎﻫ ﺪﻧز ﻲﻣ
.
ﻲﻛﻮﻛﻮﺘﭘﺮﺘـﺳا ﺖﻧﻮﻔﻋ رد
ﻪـﺑ نﺎـﻛدﻮﻛ زا يرﺎﻴـﺴﺑ
ﻼﻋ ندﻮـﺑ ﻒﻴﻔﺧ ﺖﻠﻋ ـﺋ
و ﻲﻨﻴﻟﺎـﺑ ﻢ زا هدﺎﻔﺘـﺳا مﺪـﻋ
شور
،ﺐـﺳﺎﻨﻣ ﺺﻴﺨﺸﺗ يﺎﻫ و هﺪـﺸﻧ هداد ﺺﻴﺨـﺸﺗ
ﻲﻤﻧ ﺐﺳﺎﻨﻣ نﺎﻣرد ﺪﻧﻮﺷ
) 14 - 9 ( . ﺖﻧﻮﻔﻋ نﺎﻣرد يﺎـﻫ
و ﻊﻳﺮﺳ ﻲﻜﻛﻮﺘﭘﺮﺘﺳا ﺖﺳا نﺎﺳآ
. و ﺺﻗﺎﻧ نﺎﻣرد مﺪﻋ
و ﻲﻜﻛﻮﺘﭘﺮﺘــﺳا ﺖــﻳﮋﻧرﺎﻓ ﺺﻴﺨــﺸﺗ دراﻮــﻣ ﺮﻳﺎــﺳ
ﺖــﻧﻮﻔﻋ ار نآ ضراﻮــﻋ لﺎــﻤﺘﺣا ،ﻲﻜﻛﻮﺘﭘﺮﺘــﺳا يﺎــﻫ
ﺶﻳاﺰﻓا ﻲﻣ ﺪﻫد .
و ﻊﻳﺎـﺷ ﻲـﻧاﺮﻳا نﺎـﻛدﻮﻛ رد ﺖـﻳﺮﺗرآ ﺮﮕﻳد يﻮﺳ زا
ﺪﻨﺘــﺴﻫ ﻞــﻴﺧد نآ رد يدﺪــﻌﺘﻣ ﻲﻧﻮــﻔﻋ ﻞــﻣاﻮﻋ
) 21 - 18 ( . ﻲــﻛﺮﭼ ﺮــﻴﻏ ﻞــﻠﻋ ﺮﺘــﺸﻴﺑ نﻻﺎــﺴﮔرﺰﺑ رد
ﻲـﻣ حﺮﻄﻣ ﺪـﺷﺎﺑ
) 24 - 22 ( .
ـﻴﻗد ﺺﻴﺨـﺸﺗ ﻞـﻣاﻮﻋ ﻖ
نﺎــﻛدﻮﻛ ﺖــﻳﺮﺗرآ رد لﻮﺌــﺴﻣ ﻲــﺑوﺮﻜﻴﻣ )
هﮋــﻳو ﻪــﺑ
ﻚــﻛﻮﻣﻮﻨﭘو سﻮــﻠﻴﻓﻮﻤﻫ ﺪــﻨﻧﺎﻣ ﻲﻳﺎــﻫ ﻢــﺴﻴﻧﺎﮔرا (
ﺎــﺑ
شور ﻲﻟﻮﻤﻌﻣ يﺎﻫ )
و ﻞـﺼﻔﻣ ﻊﻳﺎـﻣ ﻢﻴﻘﺘـﺴﻣ ﺮﻴﻤـﺳا
ﺖﺸﻛ ( ﻧ ﻲﺑﺎﻴﺘﺳد ﻞﺑﺎﻗ ﻲﻳﺎﻬﻨﺗ ﻪﺑ ﻴ
ﺖﺴ . ﺖـﻧﻮﻔﻋ يﺎـﻫ
و ﻊﻳﺎـﺷ ﻲـﻧاﺮﻳا نﺎﻛدﻮﻛ رد زﻮﻨﻫ آ هوﺮﮔ ﻲﻜﻛﻮﺘﭘﺮﺘﺳا ﺖـﺳا ردﺎﻗ ار ﻲﺗوﺎﻔﺘﻣ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ تاﺮﻫﺎﻈﺗ
ﺪـﻳﺎﻤﻧ دﺎـﺠﻳا .
ﺎﻔﺘﺳا ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ شور زا هد
و ﺪـﻳﺪﺟ يﺎـﻫ ياﺮـﺑ ﻊﻳﺮـﺳ
هﮋﻳِو ﺖﻴﻤﻫا زا ﻚﻴﺘﭙﺳ ﺖﻳﺮﺗرآ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺮﺑ يا
رادرﻮﺧ
و دﻮﺑ ﺪﻫاﻮﺧ هﺪﻨﻨﻛ ﻚﻤﻛ رﺎﻴﺴﺑ .
ﻲـﻠﻌﻓ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ فﺪﻫ
ﻚﻛﻮﺘﭘﺮﺘــﺳا يﺪﻳرﺎﻛﺎــﺳ ﻲــﻠﭘ نژ ﻲــﺘﻧآ يﻮﺠﺘــﺴﺟ هوﺮﮔ ﺖـﻳﺮﺗرآ ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ نﺎـﻛدﻮﻛ ﻲﻠـﺼﻔﻣ ﻊﻳﺎـﻣ رد آ
ﺘﺠﻣ نﺎـﻛدﻮﻛ ﺶـﺨﺑ رد يﺮﺘﺴﺑ ﻊـﻤ
تﺮـﻀﺣ لﻮـﺳر
مﺮﻛا ) ص ( دﻮﺑ
.
شور رﺎﻛ
ﺑ ﻲﻌﻄﻘﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﺮ
رد يﺮﺘـﺴﺑ نارﺎـﻤﻴﺑ يور
نﺎــﻛدﻮﻛ ﺶــﺨﺑ
، و يرﺎــﻤﻴﺑ تﺎــﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰــﻛﺮﻣ يﺎــﻫ
ﻊـﻤﺘﺠﻣ رد نﺎـﻛدﻮﻛ ﻲﻧﻮﻔﻋ تﺮـﻀﺣ
مﺮـﻛا لﻮـﺳر
) ص ( رد ناﺮـﻬﺗ ﻲﻜـﺷﺰﭘ مﻮـﻠﻋ هﺎﮕـﺸﻧاد ﻪﺑ ﻪﺘﺴﺑاو
لﺎﺳ يﺎﻫ 91 - 1389 ا ﺪﺷ مﺎﺠﻧ .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪـﺘﻴﻤﻛ رد
تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ قﻼﺧا مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد نﺎﻛدﻮﻛ ﻲﻧﻮﻔﻋ
ﺪﻴﻳﺎﺗ ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ و
ﻪـﻣﺎﻧﺪﻬﻋ لﻮـﺻا ﻪـﺑ ﺪـﻬﻌﺘﻣ
دﻮﺑ ﻲﻜﻨﻴﺴﻠﻫ .
ﺶﻫوﮋـﭘ رد قﻼﺧا ﻪﻣﺎﻧ ﺖﻘﻓاﻮﻣ مﺮﻓ
ﻞـﻴﻤﻜﺗ ﻦﻳﺪـﻟاو يﺎـﻀﻣا ﺎﺑ كدﻮﻛ ﺮﻫ ياﺮﺑ ﻲﻜﺷﺰﭘ ﺪﻳدﺮﮔ .
ﺶﺨﺑرﻮﻧ ﻪﻠﻴﻤﺛ ﺮﺘﻛد
نارﺎﻜﻤﻫ و 22
ﺮــﻈﻧ ﺎــﺑ نﺎــﻛدﻮﻛ رد ﻲﻠــﺼﻔﻣ ﻊﻳﺎــﻣ نﻮﻴــﺴﻜﻧﻮﭘ دﻮــﺑ ﺞﻟﺎــﻌﻣ ﻚــﺷﺰﭘ .
ﺶــﺳﺮﭘ اﺪــﺘﺑا ﻞﻣﺎــﺷ ﻪــﻣﺎﻧ
،ﻦــﺳ ،ﺲﻨــﺟ ،يدﺮــﻓ تﺎــﺼﺨﺸﻣ تﺎــﻨﻳﺎﻌﻣ ﺞﻳﺎــﺘﻧ
،ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ
،يرﺎﻤﻴﺑ ﺮﻴﺳ ﺞﻳﺎﺘﻧ
نﻮﻣزآ ﻲﻫﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ يﺎﻫ
) ﻲﻤﺳا
،
،ﻲﻠـﺼﻔﻣ ﻊﻳﺎـﻣ ﻲﻤﻴـﺷﻮﻴﺑ ،ﺖﺸﻛ ﺮﻴﻤـﺳا
(
ﻲﺘﻧآ ﻦﻴﻴﻌﺗ ﺎﺑ يﺮﺘﻛﺎﺑ نژ
نﻮﻣزآ نژ ﻲﺘﻧآ و ﺲﻜﺗﻻ
ﻲـﻛﺮﭼ ﺖﻳﺮﺗرآ دراﻮﻣ ،ﻲﻠﺼﻔﻣ ﻊﻳﺎﻣ رد ﻚﻛﻮﺘﭘﺮﺘﺳا و ﺪﻳدﺮﮔ ﺮﻛذ ﻲﻛﺮﭼ ﺮﻴﻏ .
نارﺎﻤﻴﺑ بﺎﺨﺘﻧا :
ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻴﻠﻛ ﺮﺑ ﺖﻳﺮﺗرآ
درد ﻞﻣﺎـﺷ ﺖـﻳﺮﺗرآ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ دﻮﺟو سﺎﺳا
،
تاﺮـﻴﺒﻐﺗ ﺎـﺑ هاﺮـﻤﻫ دﺮـﻔﻨﻣ ﻞـﺼﻔﻣ بﺎـﻬﺘﻟا و مرﻮﺗ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ دراو ﺖـﻳﺮﺗرآ ﻊـﻔﻧ ﻪـﺑ ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا ﻲﻳﺎﻴﻤﻴﺷﻮﻴﺑ ﺪﻧﺪﺷ . رﺎــﻴﻌﻣ ﻚﻴﺘﭙــﺳ ﺖــﻳﺮﺗرآ :
ﻲﻨﻴﻟﺎــﺑ ﺪﻫاﻮــﺷ دﻮــﺟو
ﮓـﻧر رد ﺮﻴﻤﺳا ندﻮﺑ ﺖﺒﺜﻣ ﺎﺑ ماﻮﺗ ﺖﻳﺮﺗرآ آ
يﺰـﻴﻣ
ﻞﺼﻔﻣ ﻊﻳﺎﻣ ﻢﻴﻘﺘﺴﻣ /
ﺒﺜﻣ ﺖﺸﻛ ﺎﻳ
،ﻲﻠﺼﻔﻣ ﻊﻳﺎﻣ ﺖ
ﺎــﻳ نﻮــﻣزآ ﺖــﺒﺜﻣ نﻮﻴــﺳﺎﻨﻴﺗﻮﻠﮔآ ﺲــﻜﺗﻻ ﻊﻳﺮــﺳ
) ﺎــﻫ يﺮﺘﻛﺎــﺑ نژ ﻲــﺘﻧآ ﻦﻴــﻴﻌﺗ ﻞﻣﺎــﺷ ﻊﻳﺎــﺷ ي
:
،سﻮـﻠﻴﻓﻮﻤﻫ ،ﻚﻛﻮﻣﻮﻨﭘ ﻚـﻛﻮﮕﻨﻨﻣ
ﺮﺘـﺳا ، كﻮﻛﻮﺘﭘ
هوﺮﮔ -
،ب يا ﻲﻠﻛ (
ﻚﻴﺘﭙﺳ ﺮﻴﻏ ﺖﻳﺮﺗرآ :
ﺖﻳﺮﺗرآ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﺪﻫاﻮﺷ دﻮﺟو
هﺪﺷ ﺮﻛذ دراﻮﻣ بﺎﻴﻏ رد ﺖﺳا
.
رﺎﻴﻌﻣ جوﺮﺧ يﺎﻫ :
مﺪﻋ ،ﻲﻠﺼﻔﻣ ﻊﻳﺎﻣ ندﻮﺑ ﻲﻓﺎﻛﺎﻧ
ﺮﻳﺎـﺳ ﻲﻳﺎـﻬﻧ ﺺﻴﺨﺸﺗ ،نﻮﻴﺴﻜﻧﻮﭘ مﺎﺠﻧا ﻪﺑ ﺖﻳﺎﺿر و ﺖــﻳﺮﺗرآ ﻞــﻠﻋ ﻞــﺼﻔﻣ مرﻮــﺗ
) ،ﻞــﺼﻔﻣ يژارﻮــﻤﻫ
ﺎﻫ ﻲﻤﻴﺧﺪﺑ ،ﺎﻣوﺮﺗ (
، رﻮـﻃ ﻪـﺑ ﻞﺼﻔﻣ ﺪﻨﭼ يﺮﻴﮔرد
نﺎـــﻣﺰﻤﻫ )
ﺖـــﻳﺮﺗرآ ﻲـــﻠﭘ (
و ﺮﺟﺎـــﻬﻣ ﺎـــﻳ
، ﺐـــﺗ
ﺐــــﻗﺎﻌﺘﻣ ﻲﺑﺎــــﻬﺘﻟا ﺖــــﻳﺮﺗرآ ،ﻲﻤــــﺴﻴﺗﺎﻣور وﺮﺘﺳﺎﮔ ﺖﻳﺮﺘﻧآ ﺎﻫ ) و ﻼﻧﻮﻤﻟﺎـﺳ ،ﻲﻳﻼﮕﻴﺷ (...
تﺎـﺒﺛا ،
ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻲﺳوﺮﻳو يﺎﻫ ﻪﻠﺑآ ،زﻮﺌﻠﻛﻮﻧﻮﻧﻮﻣ ﺪﻨﻧﺎﻣ
،نﺎـﻏﺮﻣ
،ﺖﻴﺗﺎﭙﻫ و ،ﻦﺴﻛاو ﻖﻳرﺰﺗ
يرﺎﻤﻴﺑ ﺮﻳﺎﺳ يرﻮـﺜﺑ يﺎﻫ
ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ ﻞﺼﻔﻣ ﻊﻳﺎﻣ ﻪﻴﻠﺨﺗ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ﻪﻛ .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ تﺪﻣ ﻲﻃرد 120
ﻪﺑ ﻪﻴﻟوا ﻚﺷ ﺎﺑ كدﻮﻛ
ﺪﻧﺪﺷ شﺮﻳﺬﭘ ﺶﺨﺑ رد ﺖﻳﺮﺗرآ .
يﺮﻴﮔ ﻪﻧﻮﻤﻧ شور
و نﺎﺳآ ﻪﻠﺣﺮﻣ ﺪﻨﭼ يا
ﺑ دﻮ .
و مﺎـﺠﻧا ﻪـﻴﻟوا ﻲﺑﺎـﻳزرا
رﺎﻴﻌﻣ سﺎﺳاﺮﺑ زا يدﺎـﻳز داﺪـﻌﺗ جوﺮـﺧو دورو يﺎـﻫ
ﺪﻧﺪﺷ جرﺎﺧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ .
رﺎﻬﭼو ﺖﺼﺷ ﻪـﺑ ﻼﺘﺒﻣ كدﻮﻛ
ﻲﻨـﺳ هدوﺪـﺤﻣ رد ﺖﻳﺮﺗرآ 6
ﺎـﺗ هﺎـﻣ 16 ﺎـﺑ ،لﺎـﺳ
ﻲﻨــﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎــﻴﻣ 11
و رﺎــﻴﻌﻣ فاﺮــﺤﻧا 9
/ 3 ،لﺎــﺳ
4 / 53
% و ﺮﻛﺬــﻣ نارﺎــﻤﻴﺑ 6
/ 46
% شور ﺎــﺑ ﺚــﻧﻮﻣ ﻪﻧﻮﻤﻧ
ﻲﻟﺎﻤﺘﺣاﺮﻴﻏ يﺮﻴﮔ )
نﺎﺳآ (
،
ﺪﻧﺪـﺷ بﺎـﺨﺘﻧا و
ﺶﺳﺮﭘ ﻣﺎﺗ ﺪﻳدﺮﮔ ﺖﺒﺛ ﻪ .
ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮـﺳ مﺎـﺠﻧا زا ﺪﻌﺑ
و ﻞﺼﻔﻣ ﻂـﺳﻮﺗ ﻲﻠـﺼﻔﻣ ﻊﻳﺎـﻣ دﻮـﺟو زا نﺎـﻨﻴﻤﻃا
شور ﺎــﺑ ﻲﻠــﺼﻔﻣ نﻮﻴــﺴﻜﻧﻮﭘ يﺪــﭘﻮﺗرا ﺺــﺼﺨﺘﻣ راﺪﻘﻣ و مﺎﺠﻧا ﻞﻳﺮﺘﺳا 5
- 3
ﺪـﺷ جرﺎـﺧ ﺮـﺘﻴﻟ ﻲﻠﻴﻣ .
رد 52 ياﺮـﺑ ﻲﻓﺎـﻛ هزاﺪـﻧا ﻪـﺑ ﻲﻠـﺼﻔﻣ ﻊﻳﺎﻣ رﺎﻤﻴﺑ
ﻲﻣﺎﻤﺗ مﺎﺠﻧا نﻮﻣزآ
ﻲﻫﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ يﺎﻫ ﺖﺷاد دﻮﺟو
.
يور ﻪﺑ 52 ﻧﻮﻤﻧ ﻪ ﻲﻳﺎﻬﻧ ﺶﻳﺎﻣزآ يﺎﻫ
ﻞﻣﺎﺷ ﻦﻴﺗور
ﻲﻤﻴــﺷﻮﻴﺑ ﺰﻴﻟﺎــﻧآ )
،ﺪــﻨﻗ ،ﻦﻴﺌﺗوﺮــﭘ
،LDH (PH ،
،لﻮﻠﺳ و ﺮﻴﻤـﺳا ﻊﻳﺎـﻣ ﺖـﺸﻛ ،مﺮـﮔ يﺰـﻴﻣآ ﮓـﻧر
شور ﻪــﺑ لﺎــﻳﺮﺘﻛﺎﺑ نژ ﻲــﺘﻧآ يﻮﺠﺘــﺴﺟ ،ﻲﻠــﺼﻔﻣ نﻮــﻣزآ نﻮﻴــﺳﺎﻨﻴﺗﻮﻠﮔآ ﺲــﻜﺗﻻ LPA)
( ﺎــﺑ نﻮــﻣزآ
ﻲﻧژ ﻲﺘﻧآ ﻊﻳﺮﺳ Combo test kit BO USA
ياﺮـﺑ
ﻲـﺘﺣار ﻪﺑ ﻪﻛ ﻲﻳﺎﻫ ﻢﺴﻴﻧﺎﮔرا نژ ﻲﺘﻧآ ﻦﻴﻴﻌﺗ ياﺮﺑ ﻲــﻤﻧ ﺪــﺷر ﻚــﻛﻮﻣﻮﻨﭘ ﺪــﻨﻧﺎﻣ ﺪــﻨﻨﻛ
، ﻓﻮﻤﻫ ﻴ ،سﻮــﻠ
يا ﺮﺘﺳا ،ﻲﻠﻛ ﭘ
ﻚﻛﻮﺘ هوﺮـﮔ - ب و ﮓـﮔﻮﮕﻨﻨﻣ مﺎـﺠﻧا
ﺪﻳدﺮﮔ . ﻲﺳرﺮﺑ ﻲﺘﻧآ ﻲﻠﭘ نژ ﺮﺘـﺳا يﺪﻳرﺎﻛﺎﺳ ﻚﻛﻮﺘﭘ
و اﺰـﻴﻟا شور زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎﺑ ﻲﻠﺼﻔﻣ ﻊﻳﺎﻣ رد آ هوﺮﮔ ﺖﻴﻛ ﻨﻛ ياراد ﺶﻧاد ﻦﺗدﺎﭘ ﺖﻛﺮﺷ يﺎﻫ ﺖـﺒﺜﻣ لﺮﺘ
و ﻲـﻔﻨﻣ (Austria liscence, China, Cusabio)
ﺖﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا .
هداد يرﺎﻣآ راﺰﻓا مﺮﻧ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﺎﺑ ﺎﻫ ﻪﺨﺴﻧspss
ﻢﻫد
ﺪﺷ ﺰﻴﻟﺎﻧآ .
ﻲﻔﻴﺻﻮﺗ رﺎﻣآ )
فاﺮـﺤﻧاو ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ ﻞﻣﺎﺷ
رﺎــﻴﻌﻣ ( ﻲــﻤﻛ يﺎــﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ياﺮــﺑ )
ﻦــﺳ ( ياﺮــﺑ و
و ﺲﻨــﺟ ﺪـﻨﻧﺎﻣ ﻲــﻔﻴﻛ يﺎـﻫﺮﻴﻐﺘﻣ و ﺖــﻳﺮﺗرآ عﻮـﻧ
نﻮﻣزآ و ﺖﺸﻛو ﺲﻜﺗﻻ ..
. ﻲـﻧاواﺮﻓ و مﺎﺧ ﻲﻧاواﺮﻓ زا
ﻲﺒﺴﻧ ) ﺪﺻرد ( ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ
رد 52 رﺎﻤﻴﺑ ﺶﻳﺎـﻣزآ
ﺖـﻓﺮﮔ مﺎـﺠﻧا ﺎـﻫ .
ﺖـﻳﺮﺗرآ
رد ﻲﻳﺎــﻬﻧ ﺺﻴﺨــﺸﺗ ﻲــﻛﺮﭼ 5
/ 34 ) % 52 / 11 ﺮــﻔﻧ (
دﻮﺑ . 3 / 15 ) % 52 / 8 ﺮﻔﻧ ( ﺎـﻳو ﺖـﺸﻛ ﺎـﺑ نارﺎـﻤﻴﺑ زا
ﺪﺷ داد ﻲﻌﻄﻗ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺮﻴﻤﺳا ﻪﻛ
ﻞﻣﺎـﺷ 3 درﻮـﻣ
،ﻚﻛﻮﻠﻴﻓﺎﺘﺳا 3
،ﻚﻛﻮﻣﻮﻨﭘ درﻮﻣ 1
سﻮﻠﻴﻓﻮﻤﻫ درﻮﻣ
و 1 ﻼﻴﺴﺒﻠﻛ درﻮﻣ دﻮﺑ
.
رد 7 / 5
% ) 52 / 3 درﻮﻣ ( ﺎـﺑ ﻢﻫ نارﺎﻤﻴﺑ زا نﻮـﻣزآ
ﻲــﺘﻧآ ،نﻮﻴــﺳﺎﻨﻴﺗﻮﻠﮔآ ﺲــﻜﺗﻻ ﻊﻳﺮــﺳ ﻞــﻣاﻮﻋ نژ
ﻲﺑوﺮﻜﻴﻣ ﻞﻣﺎﺷ ﻪﻛ ﺪﻳدﺮﮔ ﺖﺒﺛ
سﻮﻠﻴﻓﻮﻤﻫ 1
درﻮﻣ
و ماﺪﻛ ﺮﻫ ﺎﻳﺮﺴﻳﺎﻧو ﻚﻛﻮﻣﻮﻨﭘ 1
ﺖﺒﺜﻣ درﻮﻣ دﻮﺑ
.
رد 8 / 3 % ﺖﻳﺮﺗرآ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ زا )
52 / 2 ( ﻪﻛ ،
هوﺮﮔ ﻚﻛﻮﺘﭘﺮﺘﺳا يﺪﻳرﺎﻛﺎﺳ ﻲﻠﭘ نژ ﻲﺘﻧآ يﻮﺠﺘﺴﺟ 23 ...
لوﺪﺟ 1 - ﺞﻳﺎﺘﻧ نﻮﻣزآ ﻞﺼﻔﻣ ﻊﻳﺎﻣ رد ﻲﻫﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ يﺎﻫ 52
ﺖﻳﺮﺗرآ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ رﺎﻤﻴﺑ
نﻮﻣزآ ﻲﻫﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ
ﺖﺸﻛ ﺖﺒﺜﻣ مﺮﮔ يﺰﻴﻣا ﮓﻧر
) ﺮﻴﻤﺳا ( لﺎﻳﺮﺘﻛ ﺎﺑ نژ ﻲﺘﻧآ
) نﻮﻴﺳﺎﻨﻴﺗﻮﻠﮔآ ﺲﻜﺗﻻ (
آ هوﺮﮔ ﻚﻛﻮﺘﭘﺮﺘﺳا نژ ﻲﺘﻧآ
) اﺰﻴﻟا (
ﺖﺒﺜﻣ دراﻮﻣ داﺪﻌﺗ
5 3
3
2
ﺪﺻرد 6
/ 9
% 8
/ 5
% 8
/ 5
% 8
/ 3
%
ﺎﻤﺗ ﻲﻣ نﻮﻣزآ ﻲﻠﺒﻗ يﺎﻫ )
و ﺮﻴﻤـﺳاو ﺖـﺸﻛ نﻮـﻣزآ
ﻲﺘﻧآ ﻊﻳﺮﺳ
دﻮـﺑ ﻲـﻔﻨﻣ ﻲﻠﺼﻔﻣ ﻊﻳﺎﻣ ﺲﻜﺗﻻ ﻲﻧژ (
،
اﺰﻴﻟا شور ﺎﺑ آ هوﺮﮔ ﻚﻛﻮﺘﭘﺮﺘﺳا نژ ﻲﺘﻧآ ﻊﻳﺎـﻣ رد ،
ﺪﺷ ﺖﺒﺜﻣ ﻞﺼﻔﻣ )
لوﺪﺟ 1 (.
و ﻦـﺳ ﺎـﺑ ﻢـﺴﻴﻧﺎﮔرا ندﺮﻛ اﺪﺟ نارﺎـﻤﻴﺑ ﺲﻨـﺟ
ﺖﺷاﺪﻧ ﻲﻃﺎﺒﺗرا )
1 p= ، 925 / 0 p= .(
ﺚﺤﺑ يﺮﻴﮔ ﻪﺠﻴﺘﻧ و
ﻲﻠﻋ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻢﻏر دﺪﻌﺘﻣ ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ يﺎﻫ شور
و ﺮﻴﻤــﺳا ،ﺖــﺸﻛ ﺪــﻨﻧﺎﻣ نﻮــﻣزآ
رد ﻂــﻘﻓ ﺲــﻜﺗﻻ
5 / 34
% ) 52 / 11 ﺮﻔﻧ ( هداد ﻲﻛﺮﭼ ﺖﻳﺮﺗرآ ﺺﻴﺨﺸﺗ
ﻪﻛ ﺪﺷ 15 ) % 52 / 8 ﺮﻔﻧ ( ﺮﻴﻤـﺳا ﺎـﻳو ﺖـﺸﻛ ﺎـﺑ نآ
ﺪﻳدﺮﮔ ﻲﻳﺎﻬﻧ ﺖﺒﺜﻣ .
هﺪـﺷ ﺮﻛذ ﻊﺑﺎﻨﻣ زا يرﺎﻴﺴﺑ رد
ﺎﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻲﻠـﺼﻔﻣ ﻊﻳﺎﻣ ﺖﺸﻛ و مﺮﮔ يﺰﻴﻣآ ﮓﻧر
ــﺣ ﺮﺜﻛاﺪ 40 - 25 % ﺖــﻳﺮﺗرآ ﻞــﻣاﻮﻋ هداد ﺺﻴﺨــﺸﺗ
دﻮﺷ ﻲﻣ .
زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎـﺑ ﺖـﺴﻧاﻮﺗ ﻢـﻫ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا
شور رد ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ 5
/ 34 ) % 52 / 11 ﺮﻔﻧ ( نﺎـﻛدﻮﻛ
ﺪـﻳﺎﻤﻧ ﺺﺨـﺸﻣ ار ﻲـﻛﺮﭼ دراﻮـﻣ ﺖﻳﺮﺗرآ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ) 13 (.
رد ﻪﺑﺎــﺸﻣ ﻲﺟرﺎــﺧ ﻲــﺳرﺮﺑ ﻚــﻳ رد ﻪــﭼﺮﮔا ﺮــﺒﺘﻛا 2000 ﻊﻳﺎــﻣ نﺎــﻛدﻮﻛ ﻚﻴﺘﭙــﺳ ﺖــﻳﺮﺗرآ رد
دوﺪﺣ رد ﻲﻠﺼﻔﻣ 85
% يﺮﺘﻛﺎﺑ و دﻮﺑ ﺖﺒﺜﻣ دراﻮﻣ زا
رد ناﻮﺨﺘـﺳا ﺎﻳ ،ﻞﺼﻔﻣ ،نﻮﺧ يﺎﻫ ﺖﺸﻛ ﻪﻋﻮﻤﺠﻣ 70 % ﺖﺳا هﺪﺷ ﺖﺒﺜﻣ دراﻮﻣ .
ﻢـﺴﻴﻧﺎﮔرا ﻦﻳﺮﺗ ﻊﻳﺎﺷ
ﺖﺳا هدﻮﺑ سﻮﺋروا فﺎﺘﺳا )
13 (.
و ﻲـﻟ ﺶﻧارﺎـﻜﻤﻫ
رد ﻢــﻫ 43 % ار ﻲــﻛﺮﭼ ﺖــﻳﺮﺗرآ ﺺﻴﺨــﺸﺗ ﻦﻴﻐﻟﺎــﺑ
زا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻪﻛ ﺪﻧداد 5
/ 34 % ﺖـﺳا ﻲﻠﻌﻓ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ )
3 ( .
ﺪـﻨﻧﺎﻣ ﻲـﻧاﺮﻳا نﺎـﻛدﻮﻛ رد تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﻣﺎـﻤﺗ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻴﻤﻫ ﺖﺸﻛ شور ﺎﺑ يا هﺪﻤﻋ ﺶﻘﻧ فﺎﺘﺳا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦ ﺪــﻨﻧﺎﻣ ﺮــﮕﻳد ﻲــﺑوﺮﻜﻴﻣ ﻞــﻣاﻮﻋو ﻪﺘــﺷاد ﺮﻴﻤــﺳاو
ﺪــﻧا هﺪــﺷ شراﺰــﮔ ﺮــﺘﻤﻛ ﻚــﻛﻮﻣﻮﻨﭘو سﻮــﻠﻴﻓﻮﻤﻫ ) 21 - 18 ( .
زا ﻪـﻛ ناﺮـﻳا ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻲﻳﺎﻫرﻮﺸﻛرد ﻪﭼﺮﮔا ﻦـﺴﻛاو
دﻮﺷ ﻲﻤﻧ هدﺎﻔﺘﺳا سﻮﻠﻴﻓﻮﻤﻫ و
دوﺪﺣ 50 % دراﻮـﻣ
ﻦﻴﻳﺎــﭘ ﻦﻴﻨــﺳ رد ﻚﻴﺘﭙــﺳ ﺖــﻳﺮﺗرآ عﻮــﻗو ﻪــﺑ
دﺪﻧﻮﻴﭘ ﻲﻣ )
12 و 13 ( ، ﺖﻳﺮﺗرآ ﻞﻣاﻮﻋ ﻦﻳﺮﺗ ﻊﻳﺎﺷ ﺎﻣا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ نﺎﻛدﻮﻛ رد ﻚﻴﺘﭙﺳ
ﺮﺿﺎﺣ فﺎﺘﺳا ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ
و هدﻮﺑ ﻚﻛﻮﻣﻮﻨﭘو سﻮﺋرا عﻮﻴﺷ اﺰﻧﻮﻠﻔﻧا سﻮﻠﻴﻓﻮﻤﻫ
ﺖﺷاد رﺎﻈﺘﻧا زا ﺮﺘﻤﻛ .
ًﺎﺘﺒـﺴﻧ ﻲﻨـﺳ هدوﺪـﺤﻣ ﺪﻳﺎﺷ
نارﺎﻤﻴﺑ يﻻﺎﺑ )
ﻲﻨﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ 11
و
رﺎـﻴﻌﻣ فاﺮـﺤﻧا
9 / 3 لﺎــﺳ ( ا هﺪــﻨﻨﻛ ﻪــﻴﺟﻮﺗ ﻦــﻳ
نﻮــﭼ ،ﺪــﺷﺎﺑ ﺮــﻣا
ًﻻﻮﻤﻌﻣ اﺰﻧﻮﻠﻔﻧا سﻮﻠﻴﻓﻮﻤﻫ رد
ﻦﻴﻨـﺳ ﺖﻳﺮﺗرآ دﺎﺠﻳا
زا ﺮــﺘﻤﻛ 5
دراد ﺶــﻘﻧ لﺎــﺳ .
ﺮــﺘﻛد ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ رد
و ﻲــﺸﻴﻤﻣ
،ﻢــﻫ ﺶﻧارﺎــﻜﻤﻫ ﻪــﺴﻳﺎﻘﻣ رد
ﻦﻴﮕﻧﺎــﻴﻣ
ﻢﻫزﺎﺑ ﺎﻣا ﺖﺳا ﻲﻠﻌﻓ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﺮﺘﻤﻛ نﺎﻛدﻮﻛ ﻲﻨﺳ ـﻘﻧ سﻮﻠﻴﻓﻮﻤﻫ ﺶ
ﺖـﺳا ﻪﺘـﺷاد يﺮـﺘﻤﻛ )
18 .(
رد
هرود ﻚﻳ 10
يﺎﻫ لﺎﺳ ﻦﻴﺑ ﻪﻟﺎﺳ 1995
ﺎﺗ 2005 ،
و ﻲﻨﻴﻣا ﺮﺘﻛد ﺶﻧارﺎـﻜﻤﻫ
145 ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ كدﻮـﻛ
ﺖﻴﻠﻴﻣﻮﺘﺳا و ﻚﻴﺘﭙﺳ ﺖﻳﺮﺗرآ )
ﻲﻨﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺎﺑ 18
هﺎــﻣ ( ﺪــﻧدﺮﻛ ﻲــﺳرﺮﺑ ار ناﺮــﻬﺗ رد )
20 (.
رد 8 %
رد ﺪـﺷ شراﺰـﮔ ﺖﺒﺜﻣ ﻲﻠﺼﻔﻣ ﻊﻳﺎﻣ ﺖﺸﻛ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻟﺎﺣ ﻪﻛ 4 / 8 %
و ﺪـﻧا ﻪﺘـﺷاد ﺖﺒﺜﻣ نﻮﺧ ﺖﺸﻛ رد
7 / 19 % ﺖـﺒﺜﻣ ود ﺮـﻫ نﻮـﺧ و ﻲﻠﺼﻔﻣ ﻊﻳﺎﻣ ﺖﺸﻛ
ﺪﻧا هﺪﺷ . زا هﺪـﺷ اﺪـﺟ ﻢﺴﻴﻧﺎﮔرا وﺮﻜﻴﻣ ﻦﻳﺮﺗ ﻊﻳﺎﺷ
،سﻮـﺋروا كﻮﻛ ﻮﻠﻴﻓﺎﺘﺳا ،ﺎﻫ ﺖﺸﻛ كﻮـﻛ ﻮﻠﻴﻓﺎﺘـﺳا
ﻲﻔﻨﻣ زﻻﻮﮔاﻮﻛ
، هوﺮـﮔ كﻮﻛﻮﺘﭘﺮﺘـﺳا و ﻼﻴـﺴﺒﻠﻛ B
ﺪﻧا هدﻮﺑ ) 20 (.
و ﺮﻫﺎـﻃ ﻲﺒﻟﺎـﻃ ﺮﺘﻛد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪـﺑ ﺶﻧارﺎـﻜﻤﻫ
يور 100 نﻻﺎﺴﮔرﺰﺑ ﺖﻳﺮﺗرآ درﻮﻣ )
ﻲﻨﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
48 لﺎـﺳ (
رد لﺎﻳوﻮﻨﻴـﺳ ﻊﻳﺎـﻣ ﺖـﺸﻛ 45
% دراﻮـﻣ
و ﺖﺒﺜﻣ
ًﺎﺗﺪﻤﻋ و ﻚﻛﻮﻠﻴﻓﺎﺘﺳا
ﻞﻴـﺳﺎﺑ ﺲﭙـﺳ يﺎـﻫ
ﻲﻔﻨﻣ مﺮﮔ ﻞﺳ ،اﺪﻳﺪﻧﺎﻛ
دﻮﺑ ﻼﺳوﺮﺑو ، )
22 (.
ﺖـﺣار
و ندﻮﺑ ﻂﻴـﺤﻣ رد ﻚﻛﻮﻠﻴﻓﺎﺘﺳا ندﺮﻛ اﺪﺟ ﺖﻟﻮﻬﺳ ﺮﻳﺎـﺳو ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا يﻻﺎﺑ ﺖﺒﺜﻣ دراﻮﻣ هﺪﻨﻨﻛ ﻪﻴﺟﻮﺗ
ﺖﺳا نﻻﺎﺴﮔرﺰﺑ هوﺮﮔ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ )
24 - 22 (.
ًاﺮﻴﺧا ﻢﺴﻴﻧﺎﮔرا ﻲﻌﻄﻗ ﺺﻴﺨﺸﺗ ياﺮﺑ لﻮﺌﺴﻣ يﺎﻫ
Multiplex PCR زا ﻲــﻣ هدﺎﻔﺘــﺳا
دﻮــﺷ . ﻚــﻳ رد
ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ )
1999 DNA( ﻞــﺼﻔﻣ ﻊﻳﺎــﻣ رد يﺮﺘﻛﺎــﺑ
ﺪــﻧدﻮﺑ ﻲﻜﻴﺗﻮــﻴﺑ ﻲــﺘﻧآ نﺎــﻣرد ﺖــﺤﺗ ﻪــﻛ يداﺮــﻓا ﺰﻴﻟﺎــﻧآ داد نﺎــﺸﻧ ﻪــﻛ ﺪــﺷ ﻮﺠﺘــﺴﺟ ياﺮــﺑPCR
رﻮﻀﺣ يﺮﻴﮕﻴﭘ و ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻊﻳﺎـﻣ رد يﺮﺘﻛﺎﺑ DNA
ﺶﺨﺑرﻮﻧ ﻪﻠﻴﻤﺛ ﺮﺘﻛد
نارﺎﻜﻤﻫ و 24
ﻴﺗﻮﻴﺑ ﻲﺘﻧآ فﺮﺼﻣ ﺎﺑ ﻲﻛﺮﭼ ﻞﺼﻔﻣ ﺎﺑ رﺎﻴﺴﺑ ﻲﻠﺒﻗ ﻚ
و شزرا ﺖــﺳا هدﺎﻔﺘــﺳا ﻞــﺑﺎﻗ
. رﻮــﻀﺣ مﺪــﻋ DNA
ﺪﻨﻛ ﻲﻣ ﻚﻤﻛ نﺎﻣرد ﻪﻣادا ﻊﻄﻗ ﻪﺑ يﺮﺘﻛﺎﺑ .
ﻚﻳ رد
زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎـﺑ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ broad range 16S DNA
Real time PCR زا ﺪﻨﺘﺴﻧاﻮﺗ
23 % دراﻮﻣ كﻮﻜـﺸﻣ
ﻚﻴﺘﭙــﺳ ﺖــﻳﺮﺗرآ ﻪــﺑ )
ﻲــﻔﻨﻣ ﺖــﺸﻛ ﺎــﺑ (
رﻮــﻀﺣ
ار ﻢﺴﻴﻧﺎﮔرا ﺪـﻨﻨﻛ ﺖﺑﺎﺛ
. ﻪـﻛ يدراﻮـﻣ رد ﻦﻳاﺮﺑﺎـﻨﺑ
ﺖﺳا ﺢﺟرا شور ﻦﻳا ﺖﺳا ﻲﻔﻨﻣ ﺖﺸﻛ .
ناﺮـﮔ ﺎـﻣا
و ﻲﻧﺎـﮕﻤﻫ هدﺎﻔﺘﺳا مﺪﻋ ﻢﻬﻣ ﻞﻣﺎﻋ ندﻮﺑ زا ﻊﻴـﺳو
ﺖﺳا شور ﻦﻳا )
21 (.
ﺖﻴﻤﻫا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا نآ توﺎﻔﺗو
تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﻳﺎـﺳ ﺎﺑ
)
نﺎـﻛدﻮﻛ هوﺮـﮔ رد صﻮـﺼﺧ ﻪﺑ (
ﺶـﻘﻧ و هدﺎﻔﺘـﺳا
ﻢﻬﻣ ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ ﻲﻳﺎـﻳﺮﺘﻛﺎﺑ يﺎﻫ نژ ﻲﺘﻧآ يﻮﺠﺘﺴﺟ
ﺖـﺳا نارﺎـﻤﻴﺑ ﻞـﺼﻔﻣ ﻊﻳﺎﻣ رد .
ندﺮـﻛ اﺪـﺟ مﺪـﻋ
ﻊﻳﺎـﻣ رد ﻲـﻛﺮﭼ ﺖـﻳﺮﺗرآ لﻮﺌـﺴﻣ يﺎـﻫ ﻢﺴﻴﻧﺎﮔرا
ﺖـﺳا ﻊﻳﺎـﺷ لﻮـﻤﻌﻣ ﺖـﺸﻛ يﺎﻫ شور ﺎﺑ ﻲﻠﺼﻔﻣ .
ﻪﺑ ﻞﺼﻔﻣ ﻊﻳﺎﻣ رد بوﺮﻜﻴﻣ ﺪﺷر مﺪﻋ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻲﻠﺋﺎﺴﻣ ﺖﺸﻛ مﺎﺠﻧا زا ﻞﺒﻗ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ ﻲﺘﻧآ فﺮﺼﻣ ،ﻲﺗاذ رﻮﻃ ﻂﻳاﺮﺷو ﻲﻜﻴﻨﻜﺗ ﻞﺋﺎﺴﻣ ﺎﻳو ياﺮـﺑ ﺖـﺸﻛ بﻮﻠﻄﻣﺎﻧ
زا ﺪﻨﻨﻛ ﻲﻣ ﺪﺷر ﻲﺘﺨﺳ ﻪﺑ ﻪﻛ ﻲﻳﺎﻫ بوﺮﻜﻴﻣ ﺪﺷر
ﺪﻨـﺷﺎﺑ ﻲـﻣ ﻞﺼﻔﻣ ﻊﻳﺎﻣ ﺖﺸﻛ نﺪﺷ ﻲﻔﻨﻣ ﻞﻣاﻮﻋ .
نﻮﻣزآ يﺎـﻫ ياﺮـﺑ نﻮﻴـﺳﺎﻨﻴﺗﻮﻠﮔآ ﺲـﻜﺗﻻ ﻊﻳﺮـﺳ
ﻲﺘﻧآ يﻮﺠﺘﺴﺟ ﻲﻳﺎﻫ يﺮﺘﻛﺎﺑ نژ
ﺖﺳا ﺪﻴﻔﻣ رد ﻪﻛ
نﺎﻛدﻮﻛ رﺎﻴﺴﺑ
ﻲﺘﺨﺳ ﻪﺑ ﺎﻣا ﻊﻳﺎﺷ ﺖﺸﻛ ﻂﻴﺤﻣ رد
ﻲـﻣ ﺪﺷر ﺪـﻨﻨﻛ
)
ﻮﻣﻮﻨﭘ ،سﻮـﻠﻴﻓﻮﻤﻫ ﺪـﻨﻧﺎﻣ و ﻚـﻛ
ﺎﻳﺮﺴﻳﺎﻧ .(
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﺎـﺑ
نﻮـﻣزآ ﺲـﻜﺗﻻ ﻊﻳﺮـﺳ
ﻲﻠﻋ ،نﻮﻴﺳﺎﻨﻴﺗﻮﻠﮔآ ﻲﻠﺼﻔﻣ ﻊﻳﺎﻣ ﻲﻔﻨﻣ ﺖﺸﻛ ﻢﻏر
،
رﻮــﻀﺣ نژ ﻲــﺘﻧآ
3 ﻊﻳﺎــﺷ ﻢــﺴﻴﻧﺎﮔرا رد
7 / 5
%
) 3 درﻮﻣ ( تﺎﺒﺛا ﺖﻳﺮﺗرآ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نﺎﻛدﻮﻛ زا ﺖـﺸﮔ
.
رد هوﻼﻋ ﻪﺑ 8
/ 3 % ) 2 ﺮﻔﻧ ( زا نارﺎﻤﻴﺑ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
ﻲﻠﻋ
و ﻲـﻔﻨﻣ ﺮﻴﻤـﺳاو ﺖﺸﻛ ﻢﻏر آ
نﻮـﻣز ﺲـﻜﺗﻻ
ﻲﻔﻨﻣ )
ﺎـﻫ ﻢـﺴﻴﻧﺎﮔرا ﺮﻳﺎـﺳ ياﺮـﺑ (
، ﻲـﻠﭘ نژ ﻲـﺘﻧآ
ﻊﻳﺎﻣ رد اﺰﻴﻟا شور ﺎﺑ آ هوﺮﮔ ﻚﻛﻮﺘﭘﺮﺘﺳا يﺪﻳرﺎﻛﺎﺳ ﺖﺒﺜﻣ ﻲﻠﺼﻔﻣ ﺑ
دﻮ . دراﻮﻣ ندﻮﺑ ﻢﻛ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﺪﻨﭼ ﺮﻫ
ﻲﻠﻋ ﺎﻣا دﻮﻤﻧ ﻲﻌﻄﻗ ﺮﻈﻧ رﺎﻬﻇا ناﻮﺗ ﻲﻤﻧ نآ ﺖﺒﺜﻣ ،آ هوﺮـﮔ ﻚﻛﻮﺘﭘﺮﺘـﺳا ﺖـﺒﺜﻣ دراﻮـﻣ ندﻮﺑ ﻢﻛ ﻢﻏر ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻲﻳﺎﻬﻨﺗ ﻪﺑ نآ ﻲﻧاواﺮﻓ دﻮﺑ سﻮﻠﻴﻓﻮﻤﻫ زا
.
ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ ناﻮﺘﺑ ﺪﻳﺎﺷ
هﺪﻨﻳآ رد ﻲـﺘﻧآ يﻮﺠﺘﺴﺟ ﺎﺑ
ﺎﻫ ﻢﺴﻴﻧﺎﮔراوﺮﻜﻴﻣ نژ )
ﻪﻛ
رآ ﻲـﺳ ﻲـﭘ فﻼـﺧ ﺮﺑ (
دﺮـﻛ ﻪـﺒﻠﻏ ﻒﻌـﺿ ﻦـﻳا ﺮـﺑ ﺪﻨﺘـﺴﻴﻧ ناﺮﮔ ناﺪﻨﭼ .
ﻲﺘﻧآ يﺪﻳرﺎﻛﺎﺳ ﻲﻠﭘ لﻮﺴﭙﻛ نژ ﻚﻛﻮﺘﭘﺮﺘﺳا
رد ﻪﻛ
ﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻞﺼﻔﻣ ﻊﻳﺎﻣ
، ﻲـﺷﺎﻧ ﺪﻧاﻮﺗ ﻲﻣ
دﻮـﺟو ﺎـﻳو ﻞـﺼﻔﻣ ﻪـﺑ ﻢﺴﻴﻧﺎﮔرا ﻢﻴﻘﺘﺴﻣ ﻢﺟﺎﻬﺗ زا و ﻞـﺼﻔﻣ زا جرﺎﺧ ﻲﺣاﻮﻧ رد ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻪـﺑ نآ لﺎـﻘﺘﻧا
ﺪﺷﺎﺑ نژﻮﺗﺎﻤﻫ ﻖﻳﺮﻃ زا ﻞﺼﻔﻣ .
ﻲﺘﻧآ ﻦﻳا ﻂﺳﻮﺗ نژ
ﻲﻤﻧ ﻲﻳﺎﺳﺎﻨﺷ نﺪﺑ ﻲﻋﺎﻓد ﻢﺘﺴﻴﺳ دﻮﺷ
. ﺮـﻄﺧ ﻦﻳا
ﺖـﻓﺎﺑ ﺎـﺑ نآ ﺖﻬﺑﺎﺸﻣ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﻪﻛ دراد دﻮﺟو هﻮﻘﻟﺎﺑ ﻪﺑ يﺪﻨﺒﻤﻫ
،بﺎـﺼﻋا ،ﺐـﻠﻗ جﻮﺴﻧ ،فﺎـﺻ تﻼـﻀﻋ
رد و ﺪـﻧﺰﺑ ﻪﻣﺪﺻ ﻪﻴﻠﻛو ﻲﺒﻠﻗ يﺎﻫ ﻪﭽﻳ ﺎـﻳ
ضراﻮـﻋ
ﺪــﻳﺎﻤﻧ دﺎــﺠﻳا ار ﻲــﻧاﺮﺒﺟ ﻞــﺑﺎﻗ ﺮــﻴﻏ تﺪــﻣ زارد
) 17 - 15 ( . ـﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ ﺖـﻴﻤﻫا ﻪ
و يﻮﺠﺘـﺴﺟ
و ﻢﺴﻴﻧﺎﮔرا ﻦﻳا زﺎﻴﻧ ترﻮﺻ رد
رد ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ ﻲﺘﻧآ نﺎﻣ
،ﺪﻴﻔﻣ ﺖﺳا رادرﻮﺧﺮﺑ يا هﮋﻳِو ﺖﻴﻤﻫا زا .
ﻲـﻣ نﺎﺸﻧ رﻮﺸﻛ رد يدﺪﻌﺘﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪـﻛ ﺪـﻫد
رد نﺎـــﻨﭽﻤﻫ آ هوﺮـــﮔ ﻲﻜﻛﻮﺘﭘﺮﺘـــﺳا ﺖـــﻧﻮﻔﻋ يرﺎــﻤﻴﺑ
دراد ﺶــﻘﻧ نﺎــﻛدﻮﻛ يﺎــﻫ )
18 - 6 .(
رد
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ شور زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﺰﻛﺮﻣ ﻦﻴﻤﻫ رد يا نﻮﻣزآ
ﻲﺘﻧآ ﻊﻳﺮﺳ نﺎﻛدﻮﻛ ﻖﻠﺣ رد ﻲﻧژ
ا ، ﻚﻛﻮﺘﭘﺮﺘﺳ ﻞﻣﺎﻋ
ﺪــﺷ هداد ﺺﻴﺨــﺸﺗ ﺖــﻳﮋﻧرﺎﻓ و
رﺎﻴــﺴﺑ شور ﻦــﻳا
دﻮﺑ هﺪﻨﻨﻛ ﻚﻤﻛ .
34 % ﺎﺑ ﺖﺒﺜﻣ دراﻮﻣ نﻮﻣزآ
ﻊﻳﺮﺳ
ﻣ رد ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘ 17
% ﺖﺸﻛ ﻖﻠﺣ
ًﺎﺒﻳﺮﻘﺗ ﺖﺒﺜﻣ 2
ﺮﺑاﺮﺑ
ﺖﺷاد ﺶﻳاﺰﻓا .
ﺞﻳﺎﺘﻧ نﻮﻣزآ فﻼـﺧ ﺮﺑ ﻊﻳﺮﺳ ﺞﻳﺎـﺘﻧ
ﺖﺸﻛ ﻖﻠﺣ رد ﻲـﻠﺒﻗ ﻚـﻴﺗﻮﻴﺑ ﻲـﺘﻧآ فﺮـﺼﻣ ﻊﺑﺎـﺗ
دﻮــﺒﻧ نارﺎــﻤﻴﺑ .
ﻪــﺑ ﻼﺘــﺒﻣ نﺎــﻛدﻮﻛ ﻦــﺳ ﻂــﺳﻮﺘﻣ
ﻲﻜﻛﻮﺘﭘﺮﺘـﺳا ﺖﻳﮋﻧرﺎﻓ 70
- 60 رﺎـﻈﺘﻧا ﻞـﺑﺎﻗ و هﺎـﻣ
دﻮﺑ ﻲﻜﻛﻮﺘﭘﺮﺘﺳا ﺖﻳﮋﻧرﺎﻓ ياﺮﺑ .
ﺖﻴﻤﻫا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا
شور زا هدﺎﻔﺘﺳا نﻮﻣزآ
ﻪـﺑ ﺺﻴﺨـﺸﺗ ياﺮـﺑ ﻊﻳﺮـﺳ
و ﻊﻗﻮﻣ
ﻮـﻠﮔ ﺮـﺗ ﻊﻳﺮﺳ نﺎﻣرد ار ﻲﻜﻛﻮﺘﭘﺮﺘـﺳا درد
ﺖﺧﺎﺳ نﺎﻳﺎﻤﻧ )
7 (.
نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﺳ ﺎـﺑ ﺮـﺿﺎﺣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ
ﻦﻳا ﺎﻄﻣ دراد ﻲﮕﻨﻫﺎﻤﻫ ﻪﻌﻟا )
7 .(
شراﺰﮔ Mignemi et al ﻦﻴـﻤﻫ ﻪﺑﺎـﺸﻣ ﻲﺠﻳﺎﺘﻧ
دراد ﻪـــﻌﻟﺎﻄﻣ )
5 .(
زا ﻲـــﺷﺎﻧ ﻲﺘﻠﻜـــﺳا ضراﻮـــﻋ
ﺐـــﺗ ،ﻚﻴﺘﭙـــﺳ ﺖـــﻳﺮﺗرآ ﻞﻣﺎـــﺷ ﻚﻛﻮﺘﭘﺮﺘـــﺳا نآ ﻮـﻴﺘﻛار ﺖـﻳﺮﺗرآ ﻢﻴﺧ شﻮﺧ مﺮﻓ و ﻲﻤﺴﻴﺗﺎﻣور
ﺖــﺳا هﺪــﺷ هداد حﺮــﺷ ًارﺮــﻜﻣ )
1 و 5 .(
تاﺮــﻴﻴﻐﺗ
ژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ رد ﻞـــﺼﻔﻣ ﻚـــﻳ 5
ﺖـــﻧﻮﻔﻋ ﺎـــﺑ رﺎـــﻤﻴﺑ
ﻜﻛﻮﺘﭘﺮﺘﺳا ارﺬﮔ ﺖﻳوﻮﻨﻴﺳ ﻞﻣﺎﺷ ﻪﻛ ﺪﺷ شراﺰﮔ ﻲ
،
2
،ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا ﺖﻳﻮﻨﻴﺳ درﻮﻣ 1
و ﻚﻴﺘﭙﺳ ﺖﻳﺮﺗرآ درﻮﻣ
1 دﻮـﺑ ﻲﻤﺴﻴﻧﺎﻣور ﺐﺗ درﻮﻣ .
نآ يﺮـﻴﮔ ﻪـﺠﻴﺘﻧ ﺎـﻫ
ﻲﻠـﺼﻔﻣ درد ﻞـﻣﺎﻋ ندﻮﺑ دﺪﻌﺘﻣ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﻪﻛ ﺪﻧدﺮﻛ
هوﺮﮔ ﻚﻛﻮﺘﭘﺮﺘﺳا يﺪﻳرﺎﻛﺎﺳ ﻲﻠﭘ نژ ﻲﺘﻧآ يﻮﺠﺘﺴﺟ 25 ...
نﻮﻣزآ ،ﻲﻜﻛﻮﺘﭘﺮﺘﺳا يﺎﻫ ﺖﻧﻮﻔﻋ رد ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ يﺎﻫ
ﻮﺘﭘﺮﺘﺳا ﻲﺻﺎﺼﺘﺧا ﺐـﺗ ﺮـﻴﻏ ﻞـﻠﻋ ﺪـﻧاﻮﺗ ﻲـﻣ ﻚﻛ
و ﻲﻤﺴﻴﺗﺎﻣور ﺪﻫد نﺎﺸﻧ نارﺎﻤﻴﺑ رد ار ﻚﻴﺘﭙﺳ ﺮﻴﻏ
) 5 .(
ﻲﺒﺼﻋ و يﻮﻴﻠﻛو ﻲﺒﻠﻗ تﺪﻣ زارد ضراﻮﻋ ﺶﻫﺎﻛ
ﺖـﺳا ﻲﺗﺎـﻴﺣ رﺎﻴـﺴﺑ آ هوﺮـﮔ ﻚﻛﻮﺘﭘﺮﺘﺳا را ﻲﺷﺎﻧ .
و سﺮﺘﺳد ﻞﺑﺎﻗ نﺎﻣرد
ﻲﻜﻛﻮﺘﭘﺮﺘـﺳا ﺖـﻧﻮﻔﻋ هدﺎﺳ
ناﺪﻨﭼود ار شور ﻦﻳا ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺖﻴﻤﻫا ﺪﻨﻛ ﻲﻣ
.
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺖﻳدوﺪﺤﻣ :
ﻋ ﻪـﺑ ﻪـﺟدﻮﺑ ﺖﻳدوﺪـﺤﻣ ﺖـﻠ
ﺖﻤﻴﻗ ناﺮﮔو ﺪﻳﺪﺟ ﺺﻴﺨﺸﺗ يﺎﻫ شور زا هدﺎﻔﺘﺳا دﻮﺒﻧ ﺮﻳﺬﭘ نﺎﻜﻣا لﺎﻳﺮﺘﻛﺎﺑ رآ ﻲﺳ ﻲﭘ ﺪﻨﻧﺎﻣ .
فﺮﻃ زا
ﻞــﻣاﻮﻋ ﺪــﻨﻧﺎﻣ ﻲﻧﻮــﻔﻋ ﺖــﻳﺮﺗرآ ﻞــﻠﻋ ﺮﻳﺎــﺳ ﺮــﮕﻳد ﻲﻳﺎﻤـﺳﻼﭘﻮﻜﻳﺎﻣ يﺎـﻫ ﺖـﻧﻮﻔﻋ ﺎـﻳو دﺪﻌﺘﻣ ﻲﺳوﺮﻳو و ﺮﻴﻤـﺳا ،ﺖﺸﻛ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﻳﺎﻳﺪﻴﻣﻼﻛو ﺮﮕﻧ ﻲﺳرﺮﺑ ،دﻮﺑ ﻲﻔﻨﻣ ﺲﻜﺗﻻ ﺪﻳد
.
رد 5 / 34
% ) 11 ﺮﻔﻧ ( ﺖـﻳﺮﺗرآ ﺺﻴﺨـﺸﺗ ،نارﺎﻤﻴﺑ
ﺪﺷ هداد ﻲﻛﺮﭼ .
رد ﻂﻘﻓ 15
% و ﺖـﺸﻛ نارﺎﻤﻴﺑ ﺎـﻳ
ﺖـﺒﺜﻣ ﺮﻴﻤﺳا )
ﻚـﻛﻮﻣﻮﻨﭘو فﺎﺘـﺳا (
دﻮـﺑ . نﻮـﻣزآ
ﻲﺘﻧآ ﻊﻳﺮﺳ رد ﻲﻳﺎﻳﺮﺘﻛﺎﺑ نژ
7 / 5 % ﻲـﻠﭘ نژ ﻲـﺘﻧآو
رد آ هوﺮـﮔ ﻚﻛﻮﺘﭘﺮﺘـﺳا يﺪﻳرﺎﻛﺎﺳ 8
/ 3 % نارﺎـﻤﻴﺑ
دﻮﺑ ﺖﺒﺜﻣ .
شور ندوﺰﻓا ﺎﺑ ﺪـﻳﺪﺟ ﻲـﺼﻴﺨﺸﺗ يﺎـﻫ
ﻊﻳﺎــﺷ يﺎــﻫ يﺎــﻳﺮﺘﻛﺎﺑ نژ ﻲــﺘﻧآ يﻮﺠﺘــﺴﺟ )
ﻪــﺑ
ﻚﻛﻮﺘﭘﺮﺘﺳا صﻮﺼﺧ (
شور ﻪﺑ ﺶـﻘﻧ لﻮـﻤﻌﻣ يﺎـﻫ
ﺢﺿاو دﺎﺣ ﺖﻳﺮﺗرآ رد ﻲﻧﻮﻔﻋ ﻞﻣاﻮﻋ
دﻮـﺷ ﻲـﻣ ﺮـﺗ .
ﻪـﺑ ردﺎـﻗ نﺪـﺑ ﻲﻋﺎﻓد ﻢﺘﺴﻴﺳ ـﺳﺎﻨﺷ
نژ ﻲـﺘﻧآ ﻲﻳﺎ
ﻞﺼﻔﻣ ﻊﻳﺎﻣ ﻚﻛﻮﺘﭘﺮﺘﺳا
راﻮـﻋ و هدﻮـﺒﻧ نارﺎـﻤﻴﺑ ض
،ﻲﺒﻠﻗ يﻮﻴﻠﻛ و ﻞـﻤﺘﺤﻣ ﺖـﺸﮔﺮﺑ ﻞـﺑﺎﻗ ﺮﻴﻏ ﻲﺒﺼﻋ
دﻮﺑ ﺪﻫاﻮﺧ .
ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺐﺳﺎﻨﻣ نﺎﻣرد يﺎﻫ
ﻲﻜﻛﻮﺘﭘﺮﺘﺳا
ﻲﻣ ﻪﻴﺻﻮﺗ هﺪﺷ تﺎﺒﺛا دﻮﺷ
.
ﻊﺑﺎﻨﻣ 1. Krogstud P. Osteomyelitis and septic arthritisFeigin RD. Textbook of pediatric infectious diseases. 5th ed. USA: W.B.
Saunders; 2005. 729-735.
2. Caksen H, Ozturk MK, Uzum K, Yuksel S, Ustunbas HB, Per H. Septic arthritis in children. J Orthop Res. 2007;
25(3):304-10.
3. Li SF, Cassidy C, Chang C, Gharib S, Torres J. Diagnostic utility of laboratory
tests in septic arthritis Emerg Med J. 2007;
24(2):75-7.
4. Rosey AL, Abachin E, Quesens G,Cadilhac C. Developement of a broad range 16S DNA Real time PCR for diagnosis of septic arthritis in children. J Microbiolo Methods. 2007; 68(1):88-93.
5. Mignemi ME, Martus JE, Bracikowski AC, Lovejoy SA, Mencio GA, Schoenecker JG .The spectrum of group A streptococcal joint pathology in the acute care setting.
Pediatr Emerg Care.. 2012; 28(11):1185–9.
6. Jasir A, Noorani A, Mirsalehian A, Schalen C. Isolation rates of Streptococcus pyogenes in patients with acute pharyngo - tonsillitis and among healthy school children in Iran. Epidemiol Infect. 2000;
124:47-51.
7. Noorbakhsh S, Tabatabaei A, Farhadi M, Ebrahimi Taj F. Immunoasssay chromatographic antigen test for rapid diagnosis of Group A beta hemolytic Streptococcus pharyngitis in children: A cross/ sectional study. Iranian J Microb.
2011; 3(2):99-103.
8. Shaikh N, Leonard E, Martin JM.
Prevalence of streptococcal pharyngitis and streptococcal carriage in children: A meta- analysis. Pediatrics. 2010; 126:3 e557-e564.
9. Fazeli MR, Ghaemi E, Tabarraei A, Kaplan EL, Johnson DR, Vakili MA, et al.
Group A streptococcal serotypes isolated from healthy school children in Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2003 Aug; 22(8):475- 8. Epub 2003 Jul 18.
10. Sarvghad MR, Naderi HR, Naderi- Nassab M, Majdzadeh R, Javanian M, Faramarzi H, et al. An outbreak of food- borne group A Streptococcus (GAS) tonsillopharyngitis among residents of a dormitory. Scand J Inf Dis. 2005;
37(9):647-65.
11. Khashabi J, Hejazi S, Nikibakhsh AA, Taheri Talatapeh N, Nikibakhsh I.
Incidence of group A beta hemolytic streptococcal carriage in normal populations of school children, Urmia, Iran.
Med J Tabriz Univ Med Sci. 2003; (59):46-
ﺶﺨﺑرﻮﻧ ﻪﻠﻴﻤﺛ ﺮﺘﻛد
نارﺎﻜﻤﻫ و 26
9. [Persian].
12. Nourouzi HR, Naderinasab M. The prevalence of pharyngeal carriers of group A beta hemolytic streptococcus and antibiotic susceptibility pattern of this bacteria in Zahedan, southeast of Iran.
Iranian J Otorhinolaryngo. 2009; 21(1):33- 40. [Persian].
13. Ghasemian R, Najafi N. Erythromycin resistance group A streptococcus associated with acute tonsillitis and pharyngitis. Int J Trop Med. 2007; 2 (4):118-22.
14. Sasan MS, Riyahi Zanian F, Birjandi B, Naderinasab M, Ejtehadi MM.
Extremely high prevalence of erythromycin resistance of group A beta hemolytic streptococci in Mashhad, Iran. Iran J Pediatr. 2011; 21(1):126-8.
15. Noorbakhsh S, Jalili B, Shamshiri AR, Shirazi E, Tabatabaei A, Taghipour R, et al. The role of group A beta hemolytic streptococcal infections in patients with tic and tourett's disorders. TUMJ. 2010;
68(9):534-54. Persian.
16. Derakhshan A, Hekmat VR. Acute glomerulonephritis in Southern Iran. Iranian J Ped. 2008; 18(2):143-8.
17. Noorbakhsh S, Ebrahimi Taj F, Shirazi E, Shamshiri AR, Tabat A. A comparative study of streptococal infection in children with PANDAS: a case-control study. TUMJ. 2012; 69(10):631-8.
[Persian].
18. Mamishi S, Kalantari N, Pourakbari B. Clinical feature and etiology of septic arthritis and osteomyelitis in children in a 10 year period. Iranian J Ped. 2007; 45(1):
58-62.
19. Noorbakhsh S, Talebi-Taher M, Tabatabaei A. Staphylococcal superantigens in synovial fluid of 62 patients with arthritis. TUMJ. 2012; 70(1):41-8. Persian.
20. Amini E, Daneshjou Kh, Ghasemi M.
A 17-year study of septic arthritis in neonates in two university hospitals. TUMJ.
2007; 65(5):33-8. [Persian].
21. Noorbaksh S, Talebi Taher M, Tabatabaei A, Yeganeh M. Determination of STREM-1 level in synovial fluid for diagnosis of septic arthritis in children. Razi
J Med Sci. 2012; 18(92):1-7. [Persian].
22. Talebi Taher M, Gol Babaii S.
Clinical and paraclinical Reports of 100 cases of infectious arthritis in Firoozgar and Rasoul-e-Akram hospitals, 1998-2003. J Iran Univ Med Sci. 2007; 54(14):115-7.
[Persian].
23. Gharibdoost F, Samadi F, Taghipoor R, Akbarian M, Shahram F, Nadji A, et al.
Heat shock protein 70 level of synovial fluid in rheumatoid arthritis versus osteoarthritis: a comparative study. TUMJ.
2007; 65(7):28-31. [Persian].
24. Talebi-Taher M, Shirani F, Nikanjam N, Shekarabi. Septic versus inflammatory arthritis: discriminating the ability of serum inflammatory markers. Rheumatol Int.
2012; 1(32);1981-4.
Original Article http://rjms.tums.ac.ir
Searching for group A streptococcal polysaccharide antigens in synovial fluid of patients with arthritis
*Samileh Noorbakhsh, MD. Professor of Pediatric Infectious Diseases, Hazart-e-Rasool Akram Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran (*Corresponding author).
[email protected]; [email protected]
Vida Zarabi, MD. Assistant Professor of Radiology, Hazart-e-Rasool Akram Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. [email protected]
Mahshid Talebi Taher, MD. Associate professor of Infectious Diseases, Hazart-e-Rasool Akram Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. [email protected]
Azardokht Tabatabaei, MSc. Instructor, Hazart-e-Rasool Akram Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. [email protected]
Nazanin Ali Beik, MD. Department of Pediatrics, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran.
Abstract
Background: Determining the etiologic agents of septic arthritis is very important. The aim of the present study was to determine group A streptococcal polysaccharide antigens in synovial fluid of patients with arthritis.
Methods: A cross sectional study was conducted upon 52 cases with acute mono arthritis in Hazrat-e-Rasool Akram hospital in Tehran, Iran (2010-2012).Gram staining, culture and rapid antigen tests were performed (LPA) for H. influenza, S. pneumonia, group B streptococci, N. meningitidis, E.coli and; Group A streptococcal polysaccharide antigens (Cusabio company; Austria liscence, China, ELISA) was searched in synovial samples (negative smear and culture). p value <0.05 was considered valuable.
Results: Septic arthitis was diagnosed in 34.5%; that included positive culture or gram staining in 15%, positive rapid antigen test (LPA) in 5.7%, positive group A streptococcal polysaccharide antigens in 3.8% of cases with negative results for other tests.
Conclusions: Septic arthitis was diagnosed in 34.6% of cases. Only 15% of cases had positive culture or gram stain (mainly S. aureus, S. pneumonis), 5.7% were diagnosed by rapid antigenic tests (LPA) and group A streptococcal polysaccharide antigens (ELISA) test was positive in 3.8% of the remaining cases (negative smear and culture). By addingthenew diagnostic methods to the conventional culture tests for detecting common bacterial antigens (especially streptococcus), the role of infectious organisms in evolution of acute arthitis would be elucidated better. Streptococcal polysaccharide antigens in synovial fluid are not defined by the immune system. The irreversible cardiac, renal, and neurologic complications are probable. Optimal treatment of proved streptococcal cases is recommended.
Keywords: Group A streptococcal polysaccharide antigens (ASP Ag), Arthritis, Septic arthritis.
