ﺎﮕﺸﻧاد ﻪﻠﺠﻣ ه ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ –
دﺰﻳ ﻲﻗوﺪﺻ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻧﺎﻣرد
هرود ﻢﻫدﺰﻧﺎﺷ هرﺎﻤﺷ ، ﺳ ، مﻮ ﺰﻴﻳﺎﭘ 1387 تﺎﺤﻔﺻ ، 87 - 77
يزﻮﻣآ دﻮﺧ ﻪﻟﺎﻘﻣ
يﺎﻬﺸـﺳﺮﭘ نﺎﮔﺪـﻨﻫد ﺦـﺳﺎﭘ ﻪـﺑ ﻲﻜـﺷﺰﭘ شزﻮـﻣآ و نﺎـﻣرد ،ﺖﺷاﺪﻬﺑ ترازو ﻲﻜﺷﺰﭘ ﻪﻌﻣﺎﺟ مواﺪﻣ شزﻮﻣآ ﻞﻛ هرادا ﺐﻳﻮﺼﺗ سﺎﺳا ﺮﺑ
ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻦﻳا رد هﺪﺷ حﺮﻄﻣ 5
/ 1 ﻲﻣ ﻖﻠﻌﺗ ﻲﻣﻮﻤﻋ نﺎﻜﺷﺰﭘ و نﺎﻤﻳاز و نﺎﻧز ،نﺎﻛدﻮﻛ ،ﻲﻠﺧاد ﻦﻴﺼﺼﺨﺘﻣ ﻪﺑ زﺎﻴﺘﻣا دﺮﻴﮔ
ﺮﺑ يروﺮﻣ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺺﻴﺨﺸﺗ
يﺎﻫ ﻦﻴﻨﺟ ﻲﺳوﺮﻳو
، ﺪﻟﻮﺗ زا ﺪﻌﺑ و ﻞﺒﻗ
نﺎﻘﺷﻮﺟ يداﺮﻣ ﻲﻠﻋ
* ،1 يﺪﻤﺣا هﻮﻜﺷ
،2 ﻲﻧﺎﻛدرا هداز ﻲﻟﻮﺘﻣ ﺪﻴﻌﺳ ﻲﻧﺎﻴﻛز ﻪﻠﻌﺷ ،3
4
فاﺪﻫا
- ﺗو ﻲﺳوﺮﻳو يﺎﻫ ﺖﻧﻮﻔﻋ عاﻮﻧا حﺮﺷ و ﻲﻳﺎﺳﺎﻨﺷ ﺄ
ﺮﺑ نآ ﺮﻴﺛ
و ﻦﻴﻨﺟ ﺎﻬﻧآ ﺺﻴﺨﺸﺗ يﺎﻬﻫار
- يﺎﻘﺗرا ﻮﻟﻮﻴﺑ ﺖﺧﺎﻨﺷ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻪﻌﻣﺎﺟ ﻲﻫﺎﮔآ ﺢﻄﺳ ژ
ﻲﺧﺮﺑ ي
وﺮﻳو ﺎﻬﺳ و لﺎﻘﺘﻧا يﺎﻬﻫار ، و ردﺎﻣ رد نآ ﺺﻴﺨﺸﺗ يﺎﻬﺷور
ﻦﻴﻨﺟ
هﺪﻴﻜﭼ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺖﻣﻼـﺳ هﺪـﻨﻨﻛ ﺪـﻳﺪﻬﺗ ﻞﻣاﻮﻋ ﻦﻳﺮﺘﻤﻬﻣ يدازردﺎﻣ يﺎﻫ
ﻲـﺳوﺮﻳو ﻞـﻣاﻮﻋ ﻂـﺳﻮﺗ ﺎـﻬﻧآ ﺖـﻳﺮﺜﻛا ﻪﻛ ﺪﻨﺘﺴﻫ نﺎﺴﻧا رد ﻦﻴﻨﺟ دﺎﺠﻳا ﻲﻣ ﺪﻧﻮﺷ . سوﺮﻳو
يﺮﺴﻣ ﻪﻠﻤﺟ زا ﺎﻫ
هدﻮﺑ ﻲﻧﻮﻔﻋ ﻞﻣاﻮﻋ ﻦﻳﺮﺗ
ردﺎﻣ ﻼﺘﺑا و و ﻞﺒﻗ
رادرﺎﺑ ﻦﻴﺣ رد ﺎﻳ ﻦﻴـﻨﺟ ﻞـﻣاﻮﻋ ﻦﻳا زا ﻲﻜﻳ ﻪﺑ ي
ﻲـﻣ راﺮـﻗ نآ ﻪـﺑ ﻼﺘـﺑا يﻻﺎـﺑ ﻚﺴﻳر رد ار ﺪـﻫد
ﻪـﻛ ﻲﻳﺎـﺠﻧآ زا و
،ﺖـﺳا ﻞﻜﺸـﻣ ﺎـﻬﻧآ نﺎـﻣرد و ﺺﻴﺨﺸﺗ
ﻼﺘـﺑا زا يﺮﻴﮕﺸـﻴﭘ
، يﺮـﻣا
و ردﺎﻣ ﺖﻣﻼﺳ ﻆﻔﺣ رد ﻲﺗﺎﻴﺣ ﻦﻴﻨﺟ
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ . سوﺮﻳو ﺎﻫ ﻲﻣ ﺪﻨﻧاﻮﺗ
ﺐﺟﻮﻣ
و ﻲـﻤﺣر ﻞـﺧاد گﺮـﻣ ،ﻦﻴـﻨﺟ ﻂﻘـﺳ ضراﻮـﻋ زا يرﺎﻴﺴـﺑ
ــﺧا ﻪــﻠﻤﺟ زا ﺮــﮕﻳد ،ﻚــﻴﺗﻮﻴﻨﻣآ ﻊﻳﺎــﻣ ﻢــﺠﺣ تاﺮــﻴﻴﻐﺗ ،ﺪــﺷر لﻼﺘ
نﻮﻴﺳﺎﻜﻴﻔﻴﺴﻠﻛ ﻞﺧاد
ﻪﻤﺠﻤﺟ يا و
،يﺪﺒﻛ و ﻲﻟﺎﻔﺳورﺪﻴﻫ
1* - لﻮﺌﺴﻣ هﺪﻨﺴﻳﻮﻧ :
ﻲﺳﺎﻨﺷ سوﺮﻳو ﺪﺷرا سﺎﻨﺷرﺎﻛ -
ناﺮﻳا رﻮﺘﺳﺎﭘ ﻮﺘﻴﺘﺴﻧا
ﻦﻔﻠﺗ : 6102999 - 0261 E-mail: [email protected]
4
، 2 - ﺎﻣ سﺎﻨﺷرﺎﻛ ﻲﻳﺎﻣ
3 - ﻚﺷﺰﭘ - MPH
2،3،4 - يروﺎﻨﻓ و تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺖﻧوﺎﻌﻣ ﺖﺷاﺪﻬﺑ ترازو
ﺸـــﻧ ،ﺖﻴـــﺳآ ،ﻲﻟﺎﻔـــﺳوﺮﻜﻴﻣ ﺖ
و درﺎـــﻜﻳﺮﭘ و ﺐـــﻨﺟ ﻊﻳﺎـــﻣ
ﻴﻫ ﺪ ﺲﭘور
ﻴﻏ ﺎﺸـﻨﻣ ﺎـﺑ يﺎـﻫ ﺮ
ﻲـﻨﻤﻳا
ﺪﻧﻮـﺷ .
ﻮـﻟﻮﻴﺑ ﺖﺧﺎﻨـﺷ ژ
ﻦـﻳا ي
سوﺮﻳو
هار ،ﺎـﻫ
و لﺎـﻘﺘﻧا يﺎـﻫ شور
و ردﺎـﻣ رد نآ ﺺﻴﺨﺸـﺗ يﺎـﻫ
زا يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ رد ﻲﻳاﺰﺴﺑ ﺶﻘﻧ ﻦﻴﻨﺟ يﻼﺘﺑا
ـﺑ ﻦﻴﻨﺟ
ﺖـﻧﻮﻔﻋ ﻪ دراد
.
شور ﺺﻴﺨﺸــﺗ ﺖﻣﺪــﺧ رد ﻲﻟﻮــﻜﻠﻣ يژﻮــﻟﻮﻴﺑ زا يدﺪــﻌﺘﻣ يﺎــﻫ
سوﺮﻳو ﻪﻠﻤﺟ زا و ﻲﻧﻮﻔﻋ ﻞﻣاﻮﻋ هﺪﻣآرد ﺎﻫ
ﺪﻧا ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻚﻴﻨﻜﺗ PCR
)
Polymerase Chain Reaction
( عﻮـﻧﺮﻫ ﺺﻴﺨﺸـﺗ ﻪـﺑ ردﺎـﻗ ﻪـﻛ
ﺪﻴــﺳا ﻧ ﻮ ﻪــﻧﻮﻤﻧ رد نژﻮﺗﺎــﭘ ﻪــﺑ طﻮــﺑﺮﻣ ﻚــﻴﺌﻠﻛ ﻲﻫﺎﮕﺸــﻳﺎﻣزآ يﺎــﻫ
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ . ـﻧﻮﻤﻧ ﻪﻨﻴﻣز رد ﻪ
ا يرادﺮـﺑ
ﻚـﻴﻨﻜﺗ ﻦﻴـﻨﺟ ز ﻒـﻠﺘﺨﻣ يﺎـﻫ
ﺪـﻨﻧﺎﻣ
Amniocentesis
،
(CVS) Chorionic Villus Sampling
و
Fetal Blood Sampling
ﺎﻳ
Cordocentesis
ﻪﺑ ﻪﻛ ﺪﻧراد دﻮﺟو
ﻲﻣ شﺮﺘﺴﮔ و ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ لﺎﺣ رد ﺖﻋﺮﺳ ﺪﻨﺷﺎﺑ
.
هژاو يﺪﻴﻠﻛ يﺎﻫ :
سوﺮـﻳو
،
يدازردﺎـﻣ ﺖـﻧﻮﻔﻋ
، ﺺﻴﺨﺸـﺗ
ﺪﻟﻮﺗ زا ﺶﻴﭘ
، ﺰﺘﻨﺳﻮﻴﻨﻣآ
ﻪﻣﺪﻘﻣ
شور ﻧ يﺎﻫ دﺮﺑ ﻪﻧﻮﻤ ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ تﺎﺸﻳﺎﻣزآ ﺖﻬﺟ ﻦﻴﻨﺟ زا يرا :
ﻨﻣآ ﻴ ﺰﺘﻨﺳﻮ
ﻂﺳﻮﺗ اﺪﺘﺑا شور ﻦﻳا :
Bevis
لﺎﺳ رد 1952 ﻲـﻓﺮﻌﻣ
ﺪﻳدﺮﮔ . لﺎﺳ رد
ﻣآ ﺪﻌﺑ يﺎﻫ ﻨﻴ
ﻲﻜﻴﺘﻧژ ﺺﻳﺎﻘﻧ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺖﻬﺟ ﺰﺘﻨﺳﻮ
ﺖـﻓﺎﻳ دﺮﺑرﺎـﻛ ﻲـﻤﻳﺰﻧآ ﺺﻳﺎـﻘﻧ و ﻲﺗﺎﭘﻮﻨﻴﺑﻮﻠﮔﻮﻤﻫ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻦﻴﻨﺟ .
رد
ﺮﺑ يروﺮﻣ ﻞﺒﻗ ﻦﻴﻨﺟ ﻲﺳوﺮﻳو يﺎﻬﺘﻧﻮﻔﻋ ﺺﻴﺨﺸﺗ ...
78
ﻳﺎﻣ ﺖﺷادﺮﺑ اﺪﺘﺑا ﻊ
ـﺻ ﻲﻓدﺎﺼـﺗ ترﻮـﺻ ﻪـﺑ ﻦﻴﻨﺟ ﻚﻴﺗﻮﻴﻨﻣآ ترﻮ
ﻲﻣ لﺮـﺘﻨﻛ ﺖـﺤﺗ و نﺎـﻣﺰﻤﻫ رﻮـﻃ ﻪـﺑ ﻞـﻤﻋ ﻦﻳا هزوﺮﻣا ﺎﻣا ﺖﻓﺮﮔ
ﻲـﻣ مﺎـﺠﻧا ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮـﺳاﺮﺘﻟوا يرادﺮﺑﺮﻳﻮﺼـﺗ دﻮـﺷ
. راﺪـﻘﻣ 5 ﺎــﺗ 10
ﺪﺻرد ) ﺮﺜﻛاﺪـﺣ 36
ﺮـﺘﻴﻟ ﻲـﻠﻴﻣ (
ﻪﻠـﺻﺎﻓ رد ار ﻚـﻴﺗﻮﻴﻨﻣآ ﻊﻳﺎـﻣ زا
ﻪﺘﻔﻫ يﺎﻫ 15 ﺎﺗ 20
ﻲـﻣ ﻦﻴـﻨﺟ ﺮـﻤﻋ
دﻮـﻤﻧ ﺖـﺷادﺮﺑ ناﻮـﺗ .
ﻚﺴـﻳر
دوﺪـﺣ ﻞـﻤﻋ ﻦﻳا رد ﻦﻴﻨﺟ ﺮﻴﻣ و گﺮﻣ 1
%
ﺸـﻧ ﻪـﻛ ﺖـﺳا ﺖ
ﻊﻳﺎـﻣ
نآ ﻲﻟﺎــﻤﺘﺣا تاﺮــﻄﺧ ﻪــﻠﻤﺟ زا لﺎــﻨﻳژاو يﺰﻳﺮﻧﻮــﺧ و ﻚــﻴﺗﻮﻴﻨﻣآ ﺖﺳا ) 1 (.
:CVS
ﻪـﻫد رد رﺎـﺑ ﻦﻴـﻟوا 1960
ﻞـﻤﻋ
Transcervical CVS
ﻦﻴـﻨﺟ گﺮـﻣ يﻻﺎﺑ ﻚﺴﻳر ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﻪﻛ ﺪﺷ مﺎﺠﻧا )
3 ﺎـﺗ 5 ﺪـﺻرد (
ﭘﻴ
نآ مﺎﺠﻧا ﺪﺷ دﺎﻬﻨﺸ
لﺮﺘﻨﻛ ﺖﺤﺗ ﺎﺑ نﺎﻣﺰﻤﻫ
ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ ﺪﺷﺎﺑ
. رد
ﺖﻔﺟ زا ﻚﻴﻨﻜﺗ ﻦﻳا )
Placenta
( ﻚﻴﻨﻜﺗ رد و
Transabdominal
ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻦﻴﻨﺟ دﻮﺧ زا CVS
ﻲﻣ مﺎﺠﻧا يرادﺮﺑ ددﺮﮔ
.
Transcervical
CVS
ﻪﺘﻔﻫ ﻦﻴﺑ يﺎﻫ 7 ﺎﺗ 12
ﻲـﻣ مﺎـﺠﻧا ﻦﻴـﻨﺟ ﺮـﻤﻋ ﺖـﻬﺟ و دﻮـﺷ
لﻮـﻤﻌﻣ ﺪـﻟﻮﺗ زا ﺶﻴـﭘ يدازردﺎﻣ ﻲﻜﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ ﺺﻳﺎﻘﻧ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻦﻳﺮـﺗ
ﺖـﺳا شور .
زا دراد دﻮــﺟو ﺶﻳﺎــﻣزآ ﻦــﻳا مﺎـﺠﻧا ﻊــﻨﻣ زا يدراﻮــﻣ
ﻪﻠﻤﺟ
،ﺖﻴﻨﻳژاو نژاو ﻢﺳﺎﭙﺳا
)
Vaginismus
( و ﻲﻳﻮـﻠﻗود يرادرﺎـﺑ
ﻪﻛ رد ﺎﻬﻧآ شور زا ﺪﻳﺎﺑ
Transabdominal CVS
دﻮﻤﻧ هدﺎﻔﺘﺳا .
Cordocentesis
لﺎــــﺳ رد : 1985
Daffos
نارﺎــــﻜﻤﻫ و )
2 (
ﻪﻧﻮﻤﻧ شور ﻖﻳﺮﻃ زا ار ﻦﻴﻨﺟ نﻮﺧ زا يﺮﻴﮔ
فﺎـﻧ ﺪـﻨﺑ
(Umblical
cord )
ﻲﻓﺮﻌﻣ ﻛ ﺪﻧدﺮ . ﻞﻤﻋ ﻦﻳا
ًﻻﻮﻤﻌﻣ زا ﺪﻌﺑ 17 دﺎﻬﻨﺸـﻴﭘ ﻲﮕﺘﻔﻫ
ﻲﻣ دﻮﺷ . راﺪﻘﻣ 1 ﺎﺗ 8 ﺶﻳﺎـﻣزآ و ﺖﺷادﺮﺑ ﻦﻴﻨﺟ نﻮﺧ زا ﺮﺘﻴﻟ ﻲﻠﻴﻣ
ﻲﻣ ددﺮﮔ . مﺎـﮕﻨﻫ رد ردﺎـﻣ نﻮـﺧ ﻪـﻧﻮﻤﻧ ﺎـﺑ ﻲﺘﺴﻳﺎﺒﻧ نﻮﺧ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻦﻳا
ﻪﺘﺨﻴﻣآ ﺖﺷادﺮﺑ ﻮﺷ
د . ﻞﻤﻋ ﻦﻳا زا ﺪﻌﺑ رد ﻦﻴﻨﺟ گﺮﻣ 7
/ 1 ﺎـﺗ 9 / 1
هدﻮﺑ ﻒﻠﺘﺨﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ود رد ﺪﺻرد )
3
، 2 ( زا ﺮـﻴﻏ يﺮﮕﻳد ﻞﻣاﻮﻋ ﻪﻛ
ﻧ ﻚﻴﻨﻜﺗ دﻮﺧ ﺪﻧا هدﻮﺑ ﻞﻴﺧد ﺎﻬﻧآ رد ﺰﻴ
.
ﻦﻴﻨﺟ رد ﻲﺳوﺮﻳو يﺎﻬﺘﻧﻮﻔﻋ ﺺﻴﺨﺸﺗ
) CMV
سوﺮﻳوﻮﻟﺎﮕﻣﻮﺘﻳﺎﺳ (
و :
ﻳ ﺎـﺳ سوﺮ ﻳ لﺎﮕﻣﻮﺘ ﻚـﻳ
DNA
ياراد سوﺮــﻳو ــﻧژ
ﻪﺘــﺷر ود مﻮ و ﺲﭘﺮــﻫ هداﻮﻧﺎــﺧ زا و يا
سوﺮــﻳ
ﺖﺳا . ﺑ ﻪ
ﻪـﻴﻟوا ﺖﻧﻮﻔﻋ لﺎﺒﻧد ﻊـﻓد نﺪـﺑ زا ﺎﻬﻟﺎـﺳ ﻲـﺘﺣ و ﺎـﻬﻫﺎﻣ ﺎـﺗ
دراد ﺖﻳاﺮــﺳ ﺖــﻴﻠﺑﺎﻗ و هﺪــﻳدﺮﮔ .
ًﻻﻮــﻤﻌﻣ ياراد ﻲــﮕﺘﻔﻬﻧ هرود
)
Latency
(
ﻲﻣ و ﺖﺳا
لﺎـﻌﻓ هرﺎـﺑود ﺪـﻧاﻮﺗ
هﺪـﺷ يرﺎـﻤﻴﺑ دﺎـﺠﻳا و ﺪﻳﺎﻤﻧ
. ﻼﺘﺑا عﻮﻴﺷ ﻦﻴـﺑ سوﺮـﻳو ﻦـﻳا ﻪـﺑ ﻲـﻤﺣر ﻞﺧاد
2 / 0 ﺎـﺗ 2 / 2
ﺑ هﺪﻧز نﺎﻛدﻮﻛ رد ﺪﺻرد ﻪ
ﻦـﻳا ﺖـﻠﻋ ﻦﻴﻤﻫ ﻪﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا هﺪﻣآ ﺎﻴﻧد
يدازردﺎـﻣ يﺎﻬﺘﻧﻮﻔﻋ ﻞﻣﺎﻋ ﻦﻳﺮﺘﻤﻬﻣ ار سوﺮﻳو رد
هﺪـﺤﺘﻣ تﻻﺎـﻳا
ﺪﻨﻧاد ﻲﻣ ) 4 (.
ردﺎﻣ ﺮﮔا
ﻧﻮﻔﻋ ﻪﺑ رد ددﺮﮔ ﻼﺘﺒﻣ ﻪﻴﻟوا ﺖ 40
ﺎﺗ 50 ﺪﺻرد دراﻮﻣ
دﻮﺷ ﻼﺘﺒﻣ هﺪﺷ دﻮﻋ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻪﺑ ردﺎﻣ ﺮﮔا و دﻮﺷ ﻲﻣ هدﻮﻟآ ﺰﻴﻧ ﻦﻴﻨﺟ ﻦﻴﻨﺟ ﻲﮔدﻮﻟآ لﺎﻤﺘﺣا 1
% ﺖﺳا .
ﻢﻳﻼﻋ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻲﻜﻴﻨﻴﻠﻛ
:CMV
ﺎـﺑ يدازردﺎﻣ ﺖﻧﻮﻔﻋ رد CMV
90 % دراﻮـﻣ ﻲﻗﺎـﺑ رد و ﺖـﺳا ﺖـﻣﻼﻋ نوﺪﺑ دراﻮﻣ ـﻤﻳﻼﻋ
ﺪـﻨﻧﺎﻣ ﻲ
ﻫ ﭙــﺳاﻮﺗﺎﭙ ﻠ ﻟﺎﮕﻣﻮﻨ ،ﺖــﻴﻨﻴﺗرﻮﻳرﻮﻛ ،يﺮــﻛ ،ﻲﻟﺎﻔــﺳوﺮﻜﻴﻣ ،يدرز ،ﻲ
دﻮـﺷ ﻲـﻣ هﺪـﻳد ﻲـﻨﻫذ ﻲﻧاﻮﺗﺎـﻧ نآ ﺐﻗﺎﻌﺘﻣ و ﺰﻐﻣ نﻮﻴﺳﺎﻜﻴﻔﻴﺴﻠﻛ .
ﻮﻧﻮﻨﻣ مرﺪﻨﺳ ﻛ
ﻠﺌ ﻲـﻌﻴﺒﻃﺮﻴﻏ يﺎـﻫ ﺖﺴـﺗ و زﻮﺘﻴـﺳﻮﻔﻨﻟ ﺎـﺑ هاﺮـﻤﻫ زﻮ
ﺮﻳﺎﺳ زا يﺪﺒﻛ يﺎﻫ ﻢﻳﺰﻧآ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ﻢﻳﻼﻋ
ﺪﻨﺘﺴﻫ ﻲﻫﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ .
ﻦـﻳا
ﺴـﺣ ﺐﺼﻋ دﺮﻜﻠﻤﻋ ﻊﻄﻗ ﻞﻣﺎﻋ ﻦﻳﺮﺘﻤﻬﻣ سوﺮﻳو ﻲ
ﺖـﺳا ﻲﻳاﻮﻨـﺷ
ﻦﻜﻤﻣ ﻪﻛ ا
ﺮﻳﺎﺳ دﻮﺒﻧ رد ﻼﺘﺒﻣ دازﻮﻧ رد ﺖﺳ ﻢـﻳﻼﻋ
هداد ﺺﻴﺨﺸـﺗ
دﻮﺸﻧ .
ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺺﻴﺨﺸﺗ
CMV
ردﺎﻣ رد
ردﺎﻣ رد :
ﺻﺎﺼﺘﺧا IgM
ﻲ ﺪﺿ
ًﻻﻮﻤﻌﻣCMV
4 ﺎﺗ 8 ﺎـﻣا دﻮـﺷ ﻲـﻣ ﺮﻫﺎـﻇ ﻪﻴﻟوا ﺖﻧﻮﻔﻋ زا ﺪﻌﺑ زور
هرود ترﻮﺻ ﻪﺑ ﺪﻧاﻮﺗ ﻲﻣ ﺎﻳ و ﻪﺘﻓر ﻻﺎﺑ يا
ﺮﺘﻴﺗ ﺎﺑ ﻦﻴﻳﺎﭘ ﻲﻗﺎﺑ ﺎﻬﻟﺎﺳ ﺎﺗ
ﺪﻧﺎﻤﺑ .
د رد ﻲﻧز ﺮﮔا ﺪـﺿ يدﺎـﺑ ﻲـﺘﻧآ يرادرﺎﺑ هرو
ﻪﺘـﺷاﺪﻧ CMV
ﺪﺷﺎﺑ
،
ﺪـﺷﺎﺑ ﻲـﻣ سﺎﺴـﺣ سوﺮﻳو ﻦﻳا ﺎﺑ ﻪﻴﻟوا ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻪﺑ .
ﺮـﺘﻴﺗ ﺮـﮔا
ﻨﻴﻳﺎﭘ زا ﻲ ﺻﺎﺼﺘﺧا IgG
ﻲ ﺪﺿ CMV
ﺪـﺷﺎﺑ ردﺎـﻣ نﻮـﺧ رد
، ﻦﻳﺪـﺑ
ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻪﺑ ﺎﻳ و هدﻮﺑ ﺖﻧﻮﻔﻋ رﺎﭼد رود ﻪﺘﺷﺬﮔ رد ﺎﻳ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻲﻨﻌﻣ
ود ﻦﻳا ﺪﻌﺑ ﻪﺘﻔﻫ ﺪﻨﭼ مﺮﺳ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻼﺘﺒﻣ ﺪﻳﺪﺟ ﻪﻴﻟوا ﻢﻫ زا ار
ﺪﻳﺎﻤﻧ ﻲﻣ ﻚﻴﻜﻔﺗ )
5 (.
ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺪﻟﻮﺗ زا ﺶﻴﭘ ﺺﻴﺨﺸﺗ
CMV
ﻦﻴﻨﺟ رد
ﺮﺿﺎﺣ لﺎﺣ رد :
ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺺﻴﺨﺸﺗ رد دراﺪﻧﺎﺘﺳا شور
يزﺎـﺳاﺪﺟ يدازردﺎﻣ CMV
ﺺﻴﺨﺸـﺗ ﺎـﻳ و لﻮﻠـﺳ ﺖﺸﻛ رد سوﺮﻳو ﻪـﻧﻮﻤﻧ زا سوﺮـﻳو DNA
ﻣآ ﻊﻳﺎﻣ ﻨ
ﺖﺳا ﻦﻴﻨﺟ ﻚﻴﺗﻮﻴ )
6 (.
زا سوﺮﻳو يزﺎﺳاﺪﺟ رد تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ
دﻮـﺑ ﻖﻓﻮﻣﺎﻧ نﻮﻨﻛﺎﺗ ﻦﻴﻨﺟ نﻮﺧ ﺺﻴﺨﺸـﺗ ﺎـﻣا ه
رد سوﺮـﻳو DNA
ﻖﻳﺮﻃ زا ﻚﻴﺗﻮﻨﻴﻣآ ﻊﻳﺎﻣ PCR
ﺳﺎﺴﺣ رﺎﻴﺴﺑ شور ﻲ
ﺪـﺷﺎﺑ ﻲـﻣ )
7 (.
ﻪـﻠﻤﺟ زا ﺪـﻧراد ﺶـﻘﻧ بذﺎـﻛ ﻲـﻔﻨﻣ ﺦﺳﺎﭘ دﺎﺠﻳا رد ﻞﻣاﻮﻋ ﻲﻀﻌﺑ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻪـﺘﻔﻫ زا ﻞـﺒﻗ يرادﺮـﺑ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ و مﺎﮕﻨﻫدوز يرادﺮﺑ 21
يداﺮﻣ ﻲﻠﻋ ﻲﻧﺎﻴﻛز ﻪﻠﻌﺷ ،ﻲﻧﺎﻛدرا هداز ﻲﻟﻮﺘﻣ ﺪﻴﻌﺳ ،يﺪﻤﺣا هﻮﻜﺷ ،نﺎﻘﺷﻮﺟ
79
ﺎﺴــﺣ ﻪــﻛ دراد ﺺﻴﺨﺸــﺗ رد ﻲــﻤﻛ ﻲــﻠﻴﺧ ﺖﻴﺳ
) 9
، 8 (.
ــﮔا ﻦﻴــﺑ ﺮ
ﻪﻧﻮﻤﻧ
زآ و يرادﺮﺑ ﺶﻳﺎـﻣزآ ﺪـﻫد خر ﻲﻧﻻﻮـﻃ ﻲﻧﺎﻣز ﻪﻠﺻﺎﻓ ﺶﻳﺎﻣ
دراد ﺖﻴﺤﺟرا سوﺮﻳو ﺖﺸﻛ ﺮﺑ PCR
.
ﺪﻟﻮﺗ زا ﺪﻌﺑ ﺺﻴﺨﺸﺗ
ﺖـﻧﻮﻔﻋ ﺺﻴﺨﺸـﺗ هار ﻦﻳﺮـﺘﻬﺑ :
رد CMV
هزﺎﺗ دازﻮﻧ ﺎﻴﻧد ﻪﺑ
لوا ﻪـﺘﻔﻫ رد سوﺮـﻳو يزﺎـﺳاﺪﺟ و ﺖﺸـﻛ هﺪﻣآ
ﺖﺳا ﺪﻟﻮﺗ
مﻮـﻠﻌﻣ دﻮـﺷ ﺖـﺑﺎﺛ مود ﻪﺘﻔﻫ زا ﺪﻌﺑ ﺖﻧﻮﻔﻋ دﻮﺟو ﺮﮔا .
ر ﻞـﺧاد ﺖـﻧﻮﻔﻋ ﻪـﺑ طﻮـﺑﺮﻣ ﺖﺴﻴﻧ
ﺪـﺷﺎﺑ هدﻮـﺑ ﻢـﺣ ياراد دازﻮـﻧ.
ﻊــﻓد راردا ﻖــﻳﺮﻃ زا سوﺮــﻳو يدﺎــﻳز راﺪــﻘﻣ يدازردﺎــﻣ ﺖــﻧﻮﻔﻋ
ﻲﻣ
ًﺎﻌﻳﺮﺳ سوﺮﻳو ﺖﺸﻛ ﻪﺑ ﻪﻛ ﺪﻳﺎﻤﻧ
ﻲـﻣ باﻮﺟ ﺪـﻫد
. ﻊـﻓد ﺢﻄـﺳ
راردا ﻖﻳﺮﻃ زا سوﺮﻳو )
Viruria
( ﺎﺗ 9
ﻲﻣ ﺖﺑﺎﺛ هﺎﻣ ﺪﻧﺎﻣ
. ﺺﻴﺨﺸـﺗ
ﻖـﻳﺮﻃ زا راردا رد سوﺮﻳو PCR
ـﺑ ﺰـﻴﻧ ﻪ
ﻲـﻣ باﻮـﺟ ﻲﺑﻮـﺧ ﺪـﻫد
.
ﺮﻳو ﺖﺸﻛ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ
ﺖﻴﺳﺎﺴـﺣ ﺮـﻈﻧ زا قاﺰﺑ ﻪﻧﻮﻤﻧ زا سو ﺖﺸـﻛ ﺎـﺑ
ﺖﺳا ﺖﺑﺎﻗر ﻞﺑﺎﻗ راردا )
10 (.
ﻲﺑﺎــﻳدر ﺪــﺿ IgM
ار مزﻻ ﺖﻴﺳﺎﺴــﺣ دازﻮــﻧ نﻮــﺧ رد CMV
دراﺪﻧ . ﻪـﻨﻴﻣز ﻦـﻳا رد يژﻮﻟوﺮـﺳ ﺖﺴـﺗ ﻦﻳﺮﺘﻬﺑ ﺎﻣا ﻪـﻛ ﺖـﺳا RIA
ـــﺣ ﺖﻴﺳﺎﺴ 89 % ﺖﻴﺻﺎﺼـــﺘﺧا و 100
% دراد ) 11 (.
ﺖﺴـــﺗ ﻚـــﻳ
ﺺﻴﺨﺸﺗ يژﻮﻟوﺮﺳ
CMV
وﺮـﻳو ﺖﺸـﻛ ﺎﺑ ﺪﻳﺎﺑ ﺎﻤﺘﺣ يدازردﺎﻣ س
ﺪﻴﻳﺄﺗ دﻮﺷ .
ﻼﺴﻳراو – ﺮﺘﺳوز ) نﺎـﻏﺮﻣ ﻪـﻠﺑآ –
ﺎـﻧوز ( ﺎـﻳ
:VZV
ﻚـﻳ VZV
سوﺮﻳو ﺲﭘﺮﻫ ﺖﺳا ﻲﻧﺎﺴﻧا .
نآ ﻂـﺳﻮﺗ ﻪﻴﻟوا ﺖﻧﻮﻔﻋ
مﺎـﻧ ﻪـﺑ ﻪـﻠﺑآ
نﺎﻏﺮﻣ ) ﻼﺴﻳراو (
ﺖﺳا يﺮﺴﻣ يرﺎﻤﻴﺑ ﻚﻳ .
ﻢﻳﻼﻋ ﻪﻠﺑآ ﻪﻴﻟوا نﺎﻏﺮﻣ
،ﺐﺗ ﻞﻣﺎﺷ رد و دردﺮﺳ ،يراﺮﻗ ﻲﺑ
د رد ﻪـﻛ ﺖﺳا ﻢﻜﺷ ﻪﻴﺣﺎﻧ 50
%
دوﺪﺣ دراﻮﻣ 24
ﺎﺗ 48 ﺳ زوﺮﺑ زا ﺪﻌﺑ ﺖﻋﺎ ﻢـﻳﻼﻋ
،هﺪـﺷ دﺎـﻳ -شار
ﻲﻣ ﺮﻫﺎﻇ ﻲﺘﺳﻮﭘ يﺎﻫ ﺪﻧﻮﺷ
. ﺎﻬﺷار ﻦﻳا )
ﻢﺘﻧاﺰﮔ ﺎﻫ ( و ﺮـﺳ ﺖﺳﻮﭘ رد
ﻲﻣ ﺮﻫﺎﻇ نﺪﺑ يور ﺮﺑ ﺎﻳ و ترﻮﺻ ﺪﻧﻮﺷ
. شار ﺰـﻣﺮﻗ طﺎـﻘﻧ اﺪـﺘﺑا ﺎﻫ
ﺑ ﺖﻋﺎﺳ ﺪﻨﭼ فﺮﻇ ﻪﻛ ﺪﻨﺘﺴﻫ ﻲﮕﻧر ﻪ
لﻮـﻜﻳزو ﻊﻳﺎـﻣ يوﺎـﺣ يﺎـﻫ
)
ﺪـﻨﻧﺎﻣ لوﺎﺗ (
هاﺮـﻤﻫ شرﺎـﺧ سﺎﺴـﺣا ﺎـﺑ اﺪﻳﺪـﺷ ﻪـﻛ هﺪـﺷ ﻞﻳﺪـﺒﺗ
ﻫ ﻨﺘﺴ ﺪ . ﺲﭙﺳ 24 ﺎﺗ 48
لﻮﻜﻳزو ﺪﻌﺑ ﺖﻋﺎﺳ ﺎـﻫ
ﻪـﺑ و هﺪـﺷ ﻚﺸـﺧ
ترﻮﺻ
Crust
ﻲﻣ رد ﺪﻨﻳآ .
ﻦﻜﻤﻣ ﻲﺗﺎﺣاﺮﺟ ﻦﻴﻨﭼ ا
طﺎﺨﻣ رد ﺖﺳ
ﺪﻧﻮـﺷ دﺎـﺠﻳا ﺰـﻴﻧ نژاو و ﻢﺸﭼ ﻪﻤﺤﺘﻠﻣ ،نﺎﻫد .
1 ﺎـﺗ 2 زا ﻞـﺒﻗ زور
شار زوﺮﺑ و ﺎﻫ
4 ﺎـﺗ 5 نآ زا ﺪـﻌﺑ زور
، نﺎـﻴﻓاﺮﻃا ﻪـﺑ يرﺎـﻤﻴﺑ ﻞـﻣﺎﻋ
دﻮﺧ لﺎﻘﺘﻧا ﻲﻣ د ﺪﻫ .
سوﺮﻳو ﻪﺑ ﻲﮔدﻮﻟآ تارذ قﺎﺸـﻨﺘﺳا ﻖـﻳﺮﻃ زا
هدﻮﻟآ دﺮﻓ قاﺰﺑ )
Airborn Transmission
( دﺎﺠﻳا ﻲﻣ ﺷ ﻮ د . دﻮﺒﻬﺑ ﺎﺑ
ﻢــﻳﻼﻋ رد ار دﻮــﺧ سوﺮــﻳو يرﺎــﻤﻴﺑ
Dorsal Root Ganglia
ﺎــﻳ
هﺪﻘﻋ
ﻲـﻣ رد لﺎـﻌﻓﺮﻴﻏ ﻞﻜـﺷ ﻪـﺑ و ﻪﺘﺧﺎﺳ نﺎﻬﻨﭘ ﻲﺘﺸﭘ ﻲﺒﺼﻋ ﺪـﻳآ
.
ﺎﻧوز ﻪﻛ ﺮﺘﺳوز
Shingles
ﻲﻣ هﺪﻧاﻮﺧ ﺰﻴﻧ دﻮﺷ
نﺪـﺷ لﺎﻌﻓ ﻪﻄﺳاو ﻪﺑ
ﺮﻳو دﺪﺠﻣ
ﻲﻣ دﺎﺠﻳا هﺪﺷ ﻲﻔﺨﻣ سو دﻮـﺷ
. زوﺮـﺑ ترﻮـﺻ ﻪـﺑ ﺎـﻧوز
ﻲﺴـﺣ ﺐﺼـﻋ ﻚـﻳ داﺪـﺘﻣا رد و ﻲﺘﺳﻮﭘ ﺢﻄﺳ رﻻﻮﻜﻳزو يﺎﻬﺷار ﻲﻣ ﺺﺨﺸﻣ دﻮﺷ
.
ﻦﻴﻨﺟ رد يرﺎﻤﻴﺑ ﻲﻜﻴﻨﻴﻠﻛ تاﺮﻫﺎﻈﺗ
ﻪـﻤﻴﻧ رد يرادرﺎـﺑ نز ﺮﮔا :
رﺎـﭼد ﺰـﻴﻧ وا ﻦﻴـﻨﺟ دﻮـﺷ نﺎـﻏﺮﻣ ﻪـﻠﺑآ ﻪـﺑ ﻼﺘﺒﻣ يرادرﺎﺑ هرود لوا ﻲــﻣ ﺖــﻧﻮﻔﻋ ددﺮــﮔ
. رﺎــﺑ ﻦﻴــﻟوا
Lafart
و
Lynch
) 12 ( رد 1947
ﻪـﺘﻔﻫ لﻮـﻃ رد يرادرﺎـﺑ نز نآ رد ﻪـﻛ ﺪﻧدﺮﻛ شراﺰﮔ ار يدرﻮﻣ
دﻮﺑ هﺪﺷ نﺎﻏﺮﻣ ﻪﻠﺑآ رﺎﭼد يرادرﺎﺑ ﻢﺘﺸﻫ .
دازﻮﻧ ﺎﻴﻧد ﻪﺑ ﻦﻳا زا هﺪﻣآ
ناﻮﺨﺘﺳا يزﻼﭘﻮﭙﻴﻫ رﺎﭼد نز و
ﻓوﺮﺗآ ﻲ ﻢﺸﭼ ﻲﻟﺎﻔﺳورﺪﻴﻫ و
دﻮـﺑ .
مرﺪﻨـﺳ يﺪـﻌﺑ تﺎﺷراﺰﮔ رد دازﻮﻧ
Scarring
ﺖـﺳﻮﭘ ، يزﻼﭘﻮـﭙﻴﻫ
ﭼ ،ﺎﻫﺎﭘ و ﺎﻬﺘﺳد
داد نﺎﺸـﻧ ار يﺰﻐﻣ ﺐﻴﺳآ و ﻢﺸ .
ًﻻﻮـﻤﻌﻣ ﻲـﻓوﺮﺗآ
ماﺪﻧا زا ﻲﻜﻳ ﺖـﺳا ﺎﭘ ﺐﻠﻏا ﻪﻛ ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ يﺎﻫ
مﺎـﻧ ﻪـﺑ
Peg leg
هﺪـﻳد
ﻲـﻣ دﻮــﺷ . رد ﺮــﮔا ردﺎــﻣ ﺖــﻧﻮﻔﻋ 20
ﺪــﻫد خر يرادرﺎــﺑ لوا ﻪــﺘﻔﻫ
ًﺎــﺒﻳﺮﻘﺗ رد 2 % ﻲــﻣ هﺪﻫﺎﺸــﻣ مرﺪﻨــﺳ ﻦــﻳا دراﻮــﻣ زا هدﺎﻔﺘــﺳا و دﻮــﺷ
سوﺮﻳو ﺪﺿ ﻦﻴﻟﻮﺑﻮﻠﮔﻮﻨﻤﻳا رد VZIG
ﻦﻳا ﻚﺴﻳر ﺖﻟﺎﺣ ﺖـﻧﻮﻔﻋ
ﻲﻤﻧ ﺶﻫﺎﻛ ار ﻦﻴﻨﺟ ﺪﻫد
. و ﻢﻛ ﻲﻠﻴﺧ تاﺮﻄﺧ رادرﺎﺑ ردﺎﻣ رد ﺎﻧوز
ﺖﺳا ﻦﻴﻨﺟ ياﺮﺑ ﺮﻄﺧ نوﺪﺑ ﻲﺘﺣ )
13 (.
ﺺﻴﺨﺸﺗ
ﺺﻴﺨﺸـﺗ ﻞـﺑﺎﻗ نﺪـﺑ ﺖﺳﻮﭘ ﻪﻨﻳﺎﻌﻣ ﺎﺑ ردﺎﻣ نﺎﻏﺮﻣ ﻪﻠﺑآ :
ﺖﺴﺗ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ و ﺖﺳا
دراﺪـﻧ سوﺮـﻳو ﺺﻴﺨﺸـﺗ ﻲﺻﺎﺼﺘﺧا يﺎﻫ .
ﺎـﻣا
ﻲﻣ ﻚﻴﺳﻼﻛ شور ﻪﺑ ﺢﻄـﺳ يﺎـﻬﻟﻮﻜﻳزو ﻊﻳﺎـﻣ زا ار سوﺮﻳو ناﻮﺗ
دﻮﻤﻧ اﺪﺟ ﺖﺳﻮﭘ .
ﺺﻴﺨﺸﺗ DNA
و ﻊﻳﺎـﻣ رد سوﺮﻳو ﺰـﻴﻧ لﻮـﻜﻳز
ﺖﺳا يﺮﮕﻳد ﻦﺌﻤﻄﻣ شور )
14 (.
ﺪـﻟﻮﺗ زا ﻞﺒﻗ ﺺﻴﺨﺸﺗ
شور : يﺎـﻫ رد سوﺮـﻳو ﺖﺸـﻛ و PCR
ﺖﻳدوﺪـﺤﻣ ﻪـﻨﻴﻣز ﻦﻳا
ﺪـﻧراد ﻲﻳﺎـﻫ .
رد ﻪـﺑ ﺎـﺗ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳﺮـﺗﺮﻴﮔاﺮﻓ
زوﺮﻣا ) 15 ( زا 107
ﻨﻣآ نﺎـﻏﺮﻣ ﻪﻠﺑآ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ رادرﺎﺑ نز ﻴ
مﺎـﺠﻧا ﺰﺘﻨـﺳﻮ
ﺪﺷ ه
شور ﺎﺑ و ﺎﻫ
و ﺖﺸﻛ ي PCR
ﺪـﻧﺪﻳدﺮﮔ ﻲﺑﺎﻳزرا .
زا 107 ﺮـﻔﻧ
ﺎﻬﻨﺗ 9 رد ﺮﻔﻧ ﺎﻬﻨﺗ ﺎﻬﻧآ ﻦﻴﺑ زا ﻪﻛ ﺪﻧدﻮﺑ ﺖﺒﺜﻣ PCR
2 ﺖﺸﻛ رد ﺮﻔﻧ
ﺖﺒﺜﻣ باﻮﺟ ﺪﻨﺘﺷاد
.
ﻪـﻧﻮﻤﻧ زا ماﺪـﻜﭽﻴﻫ رد ﺎﻣا ﻦﻴـﻨﺟ نﻮـﺧ يﺎـﻫ
IgM
ﺪﺸﻧ ﻲﺑﺎﻳدر سوﺮﻳو ﺪﺿ .
زا 9 رد ﺖـﺒﺜﻣ ﻪـﻧﻮﻤﻧ ﺎـﻬﻨﺗ PCR
2
ﺮﺑ يروﺮﻣ ﻞﺒﻗ ﻦﻴﻨﺟ ﻲﺳوﺮﻳو يﺎﻬﺘﻧﻮﻔﻋ ﺺﻴﺨﺸﺗ ...
80
يدازردﺎﻣ نﺎﻏﺮﻣ ﻪﻠﺑآ مرﺪﻨﺳ درﻮﻣ ار
ﺪﻧداد نﺎﺸﻧ ﺎـﻬﻧآ زا ﻲﻜﻳ ﻪﻛ
ﻪﺘﻔﻫ رد 24
ﺴﭘﻮﺗا و ﺪﺷ ﻂﻘﺳ ﻲ
نﺎـﻏﺮﻣ ﻪـﻠﺑآ ﺖـﻧﻮﻔﻋ دﻮﺟو ﻦﻴﻨﺟ
ار ﻦﻴﻨﺟ رد ﺪﻴﻳﺄﺗ
دﺮﻛ .
ﻟﺎﺘﻓوﺮﻜﻴﻣ ﺎﺑ ﺮﮕﻳد ﻦﻴﻨﺟ ﻤ
ﻪﻓﺮﻃود ﻲ
ﺎـﻴﻧد ﻪﺑ
رد و ﺪﻣآ 4
ﻲﮕﻟﺎﺳ
ﺎﻧوز ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﺪﻳدﺮﮔ . ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﻲﻣ ﻪـﻛ دﻮـﺷ
PCR
ًﺎـﻳﻮﻗ ﺖﺒﺜﻣ ﺖـﻧﻮﻔﻋ
ار يدازردﺎـﻣ VZV
ﺪـﻴﻳﺄﺗ ﻲـﻣ ﺪـﻨﻛ ﺎـﻣا
ًﺎﻤﻴﻘﺘﺴﻣ ﻗ
ﺶﻴﭘ ﻪﺑ ردﺎ ﻳﻮﮔ
رد يدازردﺎﻣ نﺎﻏﺮﻣ ﻪﻠﺑآ مرﺪﻨﺳ دﻮﺟو ﻲ
ﺖﺴﻴﻧ ﺪﻟﻮﺗ زا ﺪﻌﺑ .
ﻲﻣ اﺬﻟ ﻖﻳﺮﻃ زا ﺖﺴﻳﺎﺑ ﺎـﻳ و US
ﻲﻳﺎﻀـﻋا MRI
ﺖﺳد ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻦﻴﻨﺟ زا
ﻢﺸـﭼ و ﺰﻐﻣ نﺎﻤﺘﺧﺎﺳ و ﺎﻫﺎﭘ و ﺎﻫ
ـﺑ ﺎـﻫ ﻪ ﺖـﻗد
ﺪﻧدﺮﮔ ﻲﺳرﺮﺑ .
PCR
ﻣآ ﻊﻳﺎﻣ ﻲﻔﻨﻣ ﻨﻴ
ردﺎـﻗ ﻲﺑﻮـﻠﻄﻣ ﻞﻜﺷ ﻪﺑ ﻚﻴﺗﻮ
ﺖﺳا يرﺎﻤﻴﺑ در ﻪﺑ .
ﻦـﻳا ﻲـﻠﻛ دﺎﻬﻨﺸـﻴﭘ ا
دراﻮـﻣ مﺎـﻤﺗ رد ﻪـﻛ ﺖـﺳ
ردﺎﻣ رد نﺎﻏﺮﻣ ﻪﻠﺑآ ﺖﻧﻮﻔﻋ
،
ﻲﺳرﺮﺑ رد ﻦﻴﻨﺟ ﺮﮔا لﺎـﻣﺮﻧ ﻪﻴﻟوا يﺎﻫ
ﻪﺘﻔﻫ رد ﺖﺳا يﺎﻫ
8 ﺎـﺗ 10
ﺖـﻧﻮﻔﻋ زا ﺪـﻌﺑ
،
ًادﺪـﺠﻣ ردﺎـﻣ ﻲـﺳرﺮﺑ
ددﺮﮔ .
ﺪﻟﻮﺗ زا ﺪﻌﺑ ﺺﻴﺨﺸﺗ
هزﺎـﺗ دازﻮـﻧ نﺎﻏﺮﻣ ﻪﻠﺑآ ﻪﻜﻨﻳا ﺺﻴﺨﺸﺗ :
ﻪـﺑ
ﺎﻴﻧد ﺪﻣآ ه ﺪـﻌﺑ نﻮـﭼ ﺖﺳا ﻞﻜﺸﻣ يدوﺪﺣ ﺎﺗ ﻪﻧ ﺎﻳ ﺖﺳا يدازردﺎﻣ
زا
ﺑ سوﺮﻳو ﺪﻟﻮﺗ ﻪ
ﻲـﻤﻧ ﻊـﻓد نﺪـﺑ زا يدﺎـﻳز تﺪﻣ ﺖﺸـﻛ و دﻮـﺷ
ﺖﺳا ﻲﻔﻨﻣ درﻮﻣ ﻦﻳا رد سوﺮﻳو .
سوﺮﻳو ﺲﻜﻠﭙﻤﻴﺳ ﺲﭘﺮﻫ
HSV) (
:
سوﺮـﻳو ﺲﭘﺮـﻫ عﻮـﻧ يﺎـﻫ
ﭗﻴﺗ ﻞﻣﺎﺷ ﻲﻧﺎﺴﻧا يﺎﻫ
1 و 2
ﺪـﻧراد ﻢﻫﺎـﺑ يدﺎﻳز ﺖﺑاﺮﻗ ﻪﻛ ﺪﻨﺘﺴﻫ .
ﭗﻴﺗ 1 )
HSV-1
(
ا ﻢﺴﻴﭘوﺮﺗ ﺎﺑ ز
ﺎﻓو ﻧر ﺲﻜ )
نﺎﻫد و ﻖﻠﺣ (
ﭗـﻴﺗ و 2
)
HSV-2
( ﻢﺴﻴﭘوﺮﺗ ﺎﺑ
ﻲـﻣ ﺺﺨﺸـﻣ ﻲﻠـﺳﺎﻨﺗ هﺎﮕﺘﺳد طﺎﺨﻣ ﺪﻧﻮـﺷ
.
سوﺮﻳو ﺲﭘﺮﻫ ﭗﻴﺗ ودﺮﻫ ﻪﺘﻔﻬﻧ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺪﻧردﺎﻗ ﺎﻫ
)
Latent
( دﺎـﺠﻳا
ﺪﻨﻨﻛ . ﺎﺑ ﺖﻧﻮﻔﻋ
HSV-1
ﻲـﻣ هﺪﻫﺎﺸﻣ نﺎﻛدﻮﻛ ﺮﺜﻛا رد ﻲـﻟو دﻮـﺷ
HSV-2
ﻠﺳﺎﻨﺗ لﺎﻘﺘﻧا ﺎﺑ نﻮﭼ ﻲ
ﺖﺳا هاﺮﻤﻫ
ًﻻﻮﻤﻌﻣ هرود زا ﺪـﻌﺑ رد
ا غﻮﻠﺑ ﻳ
ﻣ ﺖﻧﻮﻔﻋ دﺎﺠ ﻲ
ﺪﻨﻛ . ﻃ رد ﺮﮔا ﻲ رادرﺎﺑ ي ﻪـﺑ ردﺎـﻣ ﺖـﻧﻮﻔﻋ
ﺎﺑ
HSV-2
ددﺮﮔ ﻼﺘﺒﻣ رد ﻦﻴﻨﺟ
ﺮﻄﺧ ﻻﺎـﺑ ي
ﺖـﻧﻮﻔﻋ ﻪـﺑ ﻼﺘـﺑا راﺮـﻗ
ﻲﻣ دﺮﻴﮔ . و ﺖـﺳا ﻊﻳﺎـﺷ ﺮـﺘﻤﻛ ﻢـﺣر ﻞـﺧاد رد ﺖـﻧﻮﻔﻋ ﺐﺴﻛ ﺎﻣا
ﻲﻤﻧ هداد ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺐﻠﻏا دﻮﺷ
.
ﺎﺑ يدازردﺎﻣ ﺖﻧﻮﻔﻋ
:HSV
ﻂـﺳﻮﺗ هﺪـﺷ دﺎﺠﻳا تاﺮﺛا
HSV-2
ﻪﻴﺒـــﺷ رﺎﻴﺴـــﺑ ﻦﻴـــﻨﺟ رد ﺖـــﺳا VZV
. ـــﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪ
يا
South
و
ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ )
16 ( مرﺪﻨﺳ HSV
ﺪـﻧداد حﺮـﺷ رﺎـﺑ ﻦﻴـﻟوا ياﺮﺑ ار .
رد
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا داﺪﻌﺗ
13 دازﻮﻧ ﺎﻴﻧد ﻪﺑ ﻲـﻤﺣر ﻞـﺧاد ﺖـﻧﻮﻔﻋ ﺎـﺑ هﺪـﻣآ
HSV-2
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ .
ﺎـﻬﻧآ ﺪـﻴﻳﺄﺗ ﺮﺘﺸـﻴﺑ ﻪـﻛ ﺪـﻧدﺮﻛ
ﺖﻧﻮﻔﻋ يﺎﻫ ﻲﻠـﺳﺎﻨﺗ تﺎﺤـﺷﺮﺗ ﺎـﺑ سﺎـﻤﺗ ﺮﺛا رد نادازﻮﻧ رد HSV
ﻲـﻣ ﺐﺴـﻛ نﺎـﻤﻳاز مﺎﮕﻨﻫ رد ردﺎﻣ ددﺮـﮔ
. ﺰـﻴﻧ نادازﻮـﻧ ﻲﻀـﻌﺑ رد
هﺪﺷ هﺪﻳد ﻲﻌﻴﺒﻃ ﺮﻴﻏ تﻻﺎﺣ ﻲﻀﻌﺑ ﺎﺑ ﻢﺣر ﻞﺧاد نﺎﺸـﻧ ﻦﻳا ﻪﻛ ﺪﻧا
ﻲﻣ هدﺮﻛ ﺐﺴﻛ ﻢﺣر رد ﺪﻟﻮﺗ زا ﻞﺒﻗ ار ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺪﻫد ﺪﻧا
.
نﺎﻜﻣ ﻪـﺑ هدﻮـﻟآ نادازﻮﻧ رد يﺮﻴﮔرد ﻲﻠﺻا يﺎﻫ ،ﺖـﺳﻮﭘ HSV
ﻢﺸــﭼ ﺎــﻫ و هدﻮــﺑ CNS
ﺖــﺳا . زا 13 هدﻮــﻟآ دازﻮــﻧ 12
ﺎــﻬﻧآ يﺎــﺗ
رد ﻪﻛ ﺪﻨﺘﺷاد ﺖﺳﻮﭘ رد ﻲﺗﺎﺣاﺮﺟ 8
ﻮـﻜﻳزو ﺎﻬﻧآ ﺎﺗ ل
ﻲﺘـﺳﻮﭘ يﺎـﻫ
ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ .
4 ﺮﮕﻳد يﺎﺗ ياراد
رﺎﻜﺳا ) ﻢﺧز يﺎﺟ (
،ﺮـﺳ ﺖﺳﻮﭘ رد
،ترﻮﺻ
و ﺎﻬﺘﺳد و نﺪﺑ يور
ﺪـﻧدﻮﺑ ﺎﻫﺎﭘ .
رد ود دازﻮـﻧ تﻻﻼﺘـﺧا
ﻲﻟﺎﻔــﺳوﺮﻜﻴﻣ ﺎــﻬﻧآ رد ﻪﻛﺪــﺷ هﺪﻫﺎﺸــﻣ بﺎﺼــﻋا يﺰــﻛﺮﻣ ﻢﺘﺴــﻴﺳ
ﻊﻳﺎﺷ
دﻮﺑ ﺖﻣﻼﻋ ﻦﻳﺮﺗ .
ﻲﻟﺎﻔﺴﻧارﺪﻴﻫ )
ﺰﻐﻣ ﻲﻓوﺮﺗآ (
ﺮـﮕﻳد زا ﻢـﻳﻼﻋ
ﺖـﺳا . زا يرﺎﻴﺴـﺑ ﻢــﻳﻼﻋ
رﻮﻧ ﻮـﻟو ﮋ ﻪﻴﺒــﺷ ﺖـﻧﻮﻔﻋ ﻦــﻳا ﻚـﻳ
VZV
ﺖـــﺳا يدازردﺎـــﻣ .
زا ﻢـــﻳﻼﻋ ﻤﻟﺎـــﺘﻓوﺮﻜﻴﻣ ﻢﺸـــﭼ ﺖـــﻧﻮﻔﻋ و ﻲ
ﻮﻳرﻮﻛ ر ﻲﻣ ﺖﻴﻨﻴﺗ ﺪﺷﺎﺑ .
دازﻮﻧ رد ﺖﻧﻮﻔﻋ
ﺖـﻧﻮﻔﻋ رﺎـﭼد دازﻮﻧ :
ﻪـﭼ HSV
اﺮـﻧآ
زا ﻞـﺒﻗ
ﺎﻳ و نﺎﻤﻳاز
نﺎﻤﻳاز ﻦﻴﺣ رد ﺪﺷﺎﺑ هدﺮﻛ ﺐﺴﻛ
ﻢﻳﻼﻋ رد ار يرﺎـﻤﻴﺑ
ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ﻲﮔﺪﻧز لوا هﺎﻣ
ـﺘﻔﻫ نﺎﻳﺎﭘ رد اﺮﺜﻛا ﻪﻛ ﺪﻫد ﻞـﻳاوا و لوا ﻪ
ﻲﻣ مود ﻪﺘﻔﻫ ﺪـﺷﺎﺑ
. رد 75 %
لﻮـﻜﻳزو دراﻮـﻣ ﻦـﻳا رد ﻲﺘـﺳﻮﭘ يﺎـﻫ
ﻲﻣ هﺪﻳد دازﻮﻧ دﻮﺷ
.
سوﺮﻳو ﻦﻳا ﻪﺑ هﺪﺷ ﺪﻟﻮﺘﻣ هزﺎﺗ دازﻮﻧ ﺖﻧﻮﻔﻋ 3
ار اﺰـﺠﻣ ﺶـﺨﺑ
ﻲﻣ ﻞﻣﺎﺷ ددﺮﮔ :
- ﻲﻃﺎﺨﻣ حﻮﻄﺳ و ﻢﺸﭼ ، ﺖﺳﻮﭘ ﻪﺑ دوﺪﺤﻣ يرﺎﻤﻴﺑ )
40 (%
- ﺑ دوﺪﺤﻣ يرﺎﻤﻴﺑ يﺰﻛﺮﻣ بﺎﺼﻋا ﻢﺘﺴﻴﺳ ﻪ
)
(CNS
) 35 (%
- ﺮﺸﺘﻨﻣ يرﺎﻤﻴﺑ )
25 (%
) 17 (
ﺖــﺳﻮﭘ ﻪــﺑ دوﺪــﺤﻣ عﻮــﻧ ﺎــﻬﻨﺗ
، ﻪــﻛ ﺖــﺳا تﺎــﻃﺎﺨﻣ و ﻢﺸــﭼ
ــﺑ و ﻪﺘــﺷاد ﺺﺨﺸــﻣ و زرﺎــﺑ ﻲــﻜﻴﻨﻴﻠﻛ تاﺮﻫﺎــﻈﺗ ﻪ
ﻞــﺑﺎﻗ ﻲــﺘﺣار
ﻲﻣ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺪﺷﺎﺑ
.
ﻋا ﻢﺘﺴﻴﺳ يرﺎﻤﻴﺑ ﺼ
يﺰـﻛﺮﻣ بﺎ )
(CNS
ﺐـﻠﻏا
رد ﺺﺨﺸﻣ ﻞﻜﺷ ﻪﺑ ﻲﮔﺪﻧز مﻮﺳ ﻪﺘﻔﻫ لﻮﻃ رد ﻲﻣ
ﺪـﻳآ . نﺎـﻛدﻮﻛ
ﻦﻜﻤﻣ ﻪﺿرﺎﻋ ﻦﻳا ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ا
ﺎـﺑ هاﺮـﻤﻫ ﺖـﺳ ﺎـﻳ و ﻲﺘـﺳﻮﭘ تﺎـﺣاﺮﺟ
ﺪﻨﺷﺎﺑ نآ نوﺪﺑ .
ﻚﻴﺘﻴـﺳﻮﻔﻨﻟ زﻮﺘﻴﺳﻮﺌﻠﭘ ياراد ﻲﻋﺎﺨﻧ ﻊﻳﺎﻣ
هدﻮـﺑ و
ﺮﻳوﺎﺼـﺗ و ماﺮﮔﻮﻟﺎﻔﺴﻧاوﺮﺘﻜﻟا CNS
ﻲـﻣ ﻲـﻌﻴﺒﻃﺮﻴﻏ ﺎـﻬﻧآ رد ﺪـﺷﺎﺑ
.
ﻦـﻜﻤﻣ ﺮﺸﺘﻨﻣ يرﺎﻤﻴﺑ ﺎﺑ نادازﻮﻧ ا
ﺮـﺑ ﻲـﻨﺒﻣ ﻲـﻜﻴﻨﻴﻠﻛ ﺮﻳﻮﺼـﺗ ﺖـﺳ
يداﺮﻣ ﻲﻠﻋ ﻲﻧﺎﻴﻛز ﻪﻠﻌﺷ ،ﻲﻧﺎﻛدرا هداز ﻲﻟﻮﺘﻣ ﺪﻴﻌﺳ ،يﺪﻤﺣا هﻮﻜﺷ ،نﺎﻘﺷﻮﺟ
81
ﺖــﻧﻮﻔﻋ
Sepsis
ﺪﻨــﺷﺎﺑ ﻪﺘــﺷاد ﻲﻳﺎــﻳﺮﺘﻛﺎﺑ .
ﻮﻣﻮﻨﭘ ﻦﻴــﻨﭽﻤﻫ ﻧ
،ﺖــﻴ
ﻫاﻮﺷ و ﺖﻴﺗﺎﭙﻫ
ﺮﺸـﺘﻨﻣ ﻲـﻗوﺮﻋ ﻞﺧاد دﺎﻘﻌﻧا زا يﺪ ـﻳ
ﺎ ﻦـﻜﻤﻣDIC
ا دﻮﺷ هﺪﻳد ﺖﺳ .
ــﺗ ﺺﻴﺨﺸ
ﺖــﻧﻮﻔﻋ ﺺﻴﺨﺸــﺗ :
ــﺑ ﺪــﻟﻮﺗ زا ﺶﻴــﭘ HSV
ﻪ ﻲﺘــﺳرد
ﺖﺴــﻴﻧ ﻞﻜﺸــﻣ نآ ﺺﻴﺨﺸــﺗ ﺎــﻣا ﺖــﺳا هﺪﺸــﻧ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ .
زا هدﺎﻔﺘــﺳا
ﻦـﻳا ﺮﺛا رد ﻲﻨﻴﻨﺟ يﺎﻬﻳرﺎﺠﻨﻫﺎﻧ ﻲﻀﻌﺑ ﺖﺳا ردﺎﻗ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳاﺮﺘﻟوا
ﺪﻳﺎﻤﻧ ﻲﺑﺎﻳدر ار سوﺮﻳو .
ﻲـﻣ ﺰـﻴﻧ ار سوﺮﻳو
ﺎـﺑ ناﻮـﺗ ﻊﻳﺎـﻣ ﺖﺸـﻛ
ﻨﻣآ ﻴ ﻚــﻴﺗﻮ ــﺑ ﻪ دروآ ﺖــﺳد ﻖــﻳﺮﻃ زا ﺎــﻳ و
دﻮــﺟوPCR DNA
دﺮﻛ تﺎﺒﺛا ار سوﺮﻳو .
ﻲــﻤﺣر ﻞــﺧاد ﺖــﻧﻮﻔﻋ ﻲــﻣ ار HSV
ناﻮــﺗ ــﺑ ﻪ دﻮــﺟو ﻪﻄــﺳاو
و ﻲﻜﻳﺰﻴﻓ تﺎﻌﻳﺎﺿ
ﺪﻟﻮﺗ زا ﺪﻌﺑ تﺎﻌﻳﺎﺿ زوﺮﺑ ﺦﻳرﺎﺗ ﺪﻌﺑ ﺖﻧﻮﻔﻋ زا
داد ﻖــﻳﺮﻔﺗ نﺎــﻤﻳاز زا .
سوﺮــﻳو
HSV-2
ﻲــﻣ ار ﺖﺸــﻛ زا ناﻮــﺗ
نﺪﺑ يور ﺮﺑ ﻲﺘﺳﻮﭘ تﺎﻌﻳﺎﺿ فﺮـﻇ ﺎـﻳ و ﺪـﻟﻮﺗ نﺎﻣز رد ﻪﻛ
2 زور
ﻲﻣ دﺎﺠﻳا ﺪﻟﻮﺗ زا ﺪﻌﺑ ﺑ ﺪﻧﻮﺷ
ﻪ دروآ ﺖﺳد .
لﻮﻜﻳزو ﺮﮔا ﺢﻄﺳ يﺎﻫ
ﻲﻣ ﺪﻨﺷﺎﺒﻧ هزﺎﺗ ﻲﺘﺳﻮﭘ ﺢﻄﺳ ﺖﺴﻳﺎﺑ
ﺪﺿ IgM
دازﻮﻧ نﻮﺧ رد HSV
هزاﺪﻧا لوا ﻪﺘﻔﻫ لﻮﻃ رد ﻞـﺧاد ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻪﺑ ﻪﻛ دﻮﺷ يﺮﻴﮔ
ﻲﻣ ﻚﻤﻛ ﻲﻤﺣر ﺪﻨﻛ
.
ــﻜﻣ نﻮــﺧ ،يرﺎــﻤﻴﺑ ﺮﺸــﺘﻨﻣ مﺮــﻓ رد نﺎ
ﻲﺒــﺳﺎﻨﻣ اﺮــﺑ يزﺎــﺳاﺪﺟ ي
ﺖــﺳا سوﺮــﻳو
ًﺎﺻﻮﺼــﺨﻣ ﺪــﺷﺎﺒﻧ ﺺﺨﺸــﻣ ﻲﺘــﺳﻮﭘ تﺎــﺣاﺮﺟ ﺮــﮔا
.
ﻲﻳﺎﻧاﻮﺗ PCR
ﻪﻧﻮﻤﻧ زا سوﺮﻳو ﺺﻴﺨﺸﺗ رد
ﺎﺗ نﻮﺧ يﺎﻫ ـﺑ
ﻪ ﻪـﺑ لﺎـﺣ
هﺪﺸﻧ ﺺﺨﺸﻣ ﻞﻣﺎﻛ رﻮﻃ ﺖﺳا
.
ﻲﺗﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮـﻣ ﻚـﻳ رد )
20 ( رد 3
ﺖـﻧﻮﻔﻋ ﺎـﺑ ﻲـﻜﻳ ،ﺮﺸـﺘﻨﻣ يرﺎـﻤﻴﺑ ﺎـﺑ ﻲﻜﻳ رﺎﻤﻴﺑ ﺎـﺑ يﺮـﮕﻳد و CNS
،تﺎـﻃﺎﺨﻣ و ﻢﺸـﭼ ،ﺖﺳﻮﭘ ﺖﻧﻮﻔﻋ
DNA
وﺮـﻳو ﺖﺴـﺗ ﺎـﺑ س
PCR
ﺪﺷ هداد ﺺﻴﺨﺸﺗ .
ﺺﻴﺨﺸﺗ رد ﻪﺑﺮﺠﺗ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ ﻖﻳﺮﻃ زا HSV
PCR
ﻪﻧﻮﻤﻧ يور ﺮﺑ ﺶﻳﺎﻣزآ نادازﻮﻧ رد ﻣ
ﺎ
ﻲﻋﺎـﺨﻧ يﺰـﻐﻣ ﻊﻳ )
( CSF
هدﻮـﺑ
ﺖﺳا ) 19
، 18 (.
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
يرﺎـﻤﻴﺑ ﺎـﺑ نﺎـﻛدﻮﻛ رد ﻪـﻛ هﺪـﺷ هﺪﻳد يا
ﻢﺘﺴﻴﺳ يﺰـﻛﺮﻣ بﺎﺼـﻋا 76
%
، ﺮﺸـﺘﻨﻣ يرﺎـﻤﻴﺑ ﺎـﺑ 96
% يرﺎـﻤﻴﺑ ﺎـﺑ و
ﺖـﺳﻮﭘ ﻪﺑ دوﺪﺤﻣ
، ﻢﺸـﭼ تﺎـﻃﺎﺨﻣ و 24
% ﺶﻳﺎـﻣزآ زا PCR
CSF
ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺖﺒﺜﻣ ﺎﻬﻧآ .
ﻲـﻔﻨﻣ باﻮـﺟ ﻚـﻳ اﺬـﻟ ﻪـﻧﻮﻤﻧ زا PCR
CSF
ﺎﻬﻨﺗ ﻪﺑ دازﻮﻧ ﻳ
ﻲ ﻲﻤﻧ ﺪﻧاﻮﺗ ﺪﺷﺎﺑ يرﺎﻤﻴﺑ در ﻪﺑ ردﺎﻗ .
ورﺎﭘ ﻲﻧﺎﺴﻧا سوﺮﻳو :B19
سوﺮﻳوورﺎﭘ هداﻮﻧﺎـﺧ يﺎﻀـﻋا زا B19
ﻚﻳ و هﺪﻳﺮﻳو ورﺎﭘ DNA
ﻪﺘـﺷر ﻚـﺗ سوﺮـﻳو
ﻲـﻣ يا ﺪـﺷﺎﺑ . ﻦـﻳا
سوﺮــﻳو ر نﺎﺴــﻧا ﺎــﻬﻨﺗ تارذ ﻖــﻳﺮﻃ زا نآ لﺎــﻘﺘﻧا و هدﺮــﻛ هدﻮــﻟآ ا
آ ﺋ هدﻮــﻟآ ﻞــﺳوﺮ سوﺮــﻳو ﻪــﺑ
ﻲــﻣ ﺪــﺷﺎﺑ .
ًﺎــﺤﻴﺟﺮﺗ سوﺮــﻳو ﻦــﻳا رد
لﻮﻠﺳ لﺎﺣ رد لﺎﻌﻓ يﺎﻫ ﻢﻴﺴﻘﺗ
را هدر يﺎﻫزﺎـﺳ ﺶﻴﭘ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻳ
ﺪـﻴﺋوﺮﺘ
لﻮﻠﺳ
ﻲـﻣ ﺮـﻴﺜﻜﺗ ﻲﻧﻮﺧ يﺎﻫ ﺪـﻨﻛ
. 30 ﺎـﺗ 50 ﻦـﺳ رد نﺎـﻧز ﺪـﺻرد
ﺪـﻧراد ار سوﺮﻳو ﻦﻳا ﺎﺑ ﺖﻧﻮﻔﻋ زا يﺪﻫاﻮﺷ يرادرﺎﺑ .
ـﻤﻛ هرود نﻮ
يرﺎــﻤﻴﺑ 4 ﺎــﺗ 20 ﺖــﺳا زور .
رد هﺪــﺷ دﺎــﺠﻳا يرﺎــﻤﻴﺑ ﻦﻳﺮــﺘﻤﻬﻣ
ﻳرا سوﺮﻳو ﻦﻳا ﺎﺑ ﺖﻧﻮﻔﻋ رد نﺎﻛدﻮﻛ ﺘ
يرﺎـﻤﻴﺑ ﺎـﻳ موزﻮـﻴﺘﻜﻔﻨﻳا ﺎﻤ
ﺖﺳا ﻢﺠﻨﭘ .
ﺖﺳا ﺖﻣﻼﻋ نوﺪﺑ ﺐﻠﻏا ﻦﻴﻐﻟﺎﺑ رد ﺖﻧﻮﻔﻋ .
دوﺪـﺣ 6
ﺎﺗ 8
ﻲﻣ خر ﻲﻣﺮﻳو سوﺮﻳو ﺎﺑ سﺎﻤﺗ زا ﺪﻌﺑ زور و ﺪﻫد
4 ﺎـﺗ 7 زور
ﻲﻣ ﻪﻣادا ﺪﺑﺎﻳ . دوﺪﺣ 16 ﺲﭘ زور
شار سوﺮـﻳو ﺎـﺑ سﺎـﻤﺗ زا يﺎـﻫ
ﻲﻣ زوﺮﺑ ﻲﺘﺳﻮﭘ ﻲﻨﻌﻳ ﺪﻨﻨﻛ
8 ﻲﻣﺮﻳو زا ﺪﻌﺑ زور .
عوﺮﺷ ترﻮﺻ زا ﻢﺘﻧاﺰﮔ هﺪﺷ
ﺰـﻴﻧ ﺎـﻫﺎﭘ و ﺖـﺳد و ﻪﻨﺗ ﻪﺑ ﻲﻫﺎﮔ و
ﻲﻣ دور . 2 ﺎﺗ 3
ﺮﻛﻮﺗﺎﻤﻫ سوﺮـﻳو ﺎـﺑ سﺎـﻤﺗ زا ﺪـﻌﺑ ﻪـﺘﻔﻫ نﻮـﺧ ﺖـﻳ
ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ﺶﻫﺎﻛ ﺪﻫد
.
رآ تاﺮﻫﺎﻈﺗ ﺮﮕﻳد زا ﺗ
رد ﻪـﻛ ﺖـﺳا ﺖﻳﺮ 80
%
رد و ﻦﻴﻐﻟﺎﺑ 10
% نﺎﻛدﻮﻛ
ﻲﻣ هﺪﻳد هدﻮﻟآ دﻮﺷ
. ﻦـﻳا ﺎـﺑ ﻦﻴﻨﺟ ﺖﻧﻮﻔﻋ
ﻲـﻣ ﻦﻴـﻨﺟ گﺮـﻣ و ﺲﻴﻟﺎـﺘﻓ ﺲﭘورﺪـﻴﻫ ﻪـﺑ ﺮـﺠﻨﻣ سوﺮﻳو دﻮـﺷ
. رد
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﻛ ﺪﺷ مﻮﻠﻌﻣ يا 18
ﻲـﻨﻤﻳاﺮﻴﻏ ﺎﺸﻨﻣ ﺎﺑ ﺲﭘورﺪﻴﻫ دراﻮﻣ ﺪﺻرد
ــﻣ سوﺮــﻳو ﻦــﻳا ﻪــﺑ طﻮــﺑﺮﻣ ﺮــﮕﻳد ﻞــﻠﻋ نوﺪــﺑ و ﻲ
ﺪــﺷﺎﺑ . ﺖــﻟﺎﺣ
ﺖـﺳا سوﺮـﻳو ﻂـﺳﻮﺗ ﻦﻴـﻨﺟ رد ﻲـﻤﻧآ دﺎﺠﻳا ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﺲﭘورﺪﻴﻫ .
ﺗ ﺮﮔا ﺎ 8 هﺪﻫﺎﺸـﻣ ﻦﻴـﻨﺟ رد ﻲـﻤﻧآ و ﺲﭘورﺪﻴﻫ ،ﺖﻧﻮﻔﻋ زا ﺪﻌﺑ ﻪﺘﻔﻫ
زا ﺪﻌﺑ رد ﺎﻬﻧآ زوﺮﺑ لﺎﻤﺘﺣا دﻮﺸﻧ 8
ﺖـﺳا ﻞـﻤﺘﺤﻣﺮﻴﻏ ﻲﮕﺘﻔﻫ .
ﻦﻳﺪـﺑ
ردﺎــﻣ ﻦﺘﻓﺮــﮔ راﺮـﻗ ضﺮــﻌﻣ رد ترﻮــﺻ رد رﻮـﻈﻨﻣ ﺎــﻳ و سوﺮــﻳو ﺎـﺑ
ﻲـﻣ سوﺮﻳو ﺎﺑ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻪـﺑ ﻦﻴـﻨﺟ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮـﺳاﺮﺘﻟوا ﻖـﻳﺮﻃ زا ﺖﺴـﻳﺎﺑ
ﺑ ﺐﺗﺮﻣ رﻮﻃ ﻪ
تﺪﻣ 4 ﺎﺗ 8 ﺮﮔ ﻲﺳرﺮﺑ ﻪﺘﻔﻫ دد
.
ﻲﻣ سوﺮﻳو ﻦﻳا ﻪﺑ ﻎﻟﺎﺑ داﺮﻓا رد ﺖﻧﻮﻔﻋ راﺪﺘﻣﻼﻋ هرود ود ﺪﻧاﻮﺗ
دﻮــﺷ ﻞﻣﺎــﺷ ار :
1 - زا يﺮﺴــﻜﻳ و يراﺮــﻗ ﻲــﺑ ،ﺐــﺗ ﻢــﻳﻼﻋ
ﻪﻴﺒــﺷ
اﺰﻧاﻮــﻠﻔﻧآ )
Flu-like
(
ﻲــﻣ خر ﻲــﻣﺮﻳو هرود لﻮــﻃ رد ﻪــﻛ ﺪــﻫد
.
2 - ﻪﻛ شار 16
ﺎﺗ 18 ﻲﻣ خر سوﺮﻳو ﺎﺑ سﺎﻤﺗ زا ﺪﻌﺑ زور ﺪﻫد
. رد
يﺮﮕﻳد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ )
20 ( ﺖـﻧﻮﻔﻋ ترﻮﺻ رد ﻦﻴﻨﺟ نﺪﺷ هدﻮﻟآ لﺎﻤﺘﺣا
دوﺪﺣ ردﺎﻣ رد 27
% ﻦﻴـﺑ ﻦﻴـﻨﺟ گﺮﻣ لﺎﻤﺘﺣا و هﺪﺷ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ 1
ﺎـﺗ
19 ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺮﻴﻐﺘﻣ ﺪﺻرد .
رد ﻦﻴﻨﺟ گﺮﻣ ﺮﻄﺧ 20
ﺮﻤﻋ لوا ﻪﺘﻔﻫ
ﻲﻣ ﻻﺎﺑ رﺎﻴﺴﺑ ﻦﻴﻨﺟ ﺪﺷﺎﺑ
.
ﺺﻴﺨﺸــﺗ
و ﺖﺴــﻴﻧ ﺖﺸــﻛ ﻞــﺑﺎﻗ هﺎﮕﺸــﻳﺎﻣزآ رد سوﺮــﻳو ﻦــﻳا :
ﺖﺴـﺗ
يژﻮﻟوﺮـﺳ ﻪـﺑ دوﺪـﺤﻣ ﺺﻴﺨﺸـﺗ لﻮـﻤﻌﻣ يﺎـﻫ ،
Dot blot
ﺮﺑ يروﺮﻣ ﻞﺒﻗ ﻦﻴﻨﺟ ﻲﺳوﺮﻳو يﺎﻬﺘﻧﻮﻔﻋ ﺺﻴﺨﺸﺗ ...
82
Hybridization
و ﺖــﺳا PCR
. ﺎﺸــﻨﻣ ﺎــﺑ ﺲﭘورﺪــﻴﻫ دراﻮــﻣ رد
ﻲﻣ ﺖﻠﻋ نوﺪﺑ ﻲﻨﻤﻳاﺮﻴﻏ سوﺮـﻳو ﺺﻴﺨﺸـﺗ لﺎـﺒﻧد ﻪـﺑ ﺖﺴﻳﺎﺑ
B19
دﻮــﺑ . ﻲــﻣ ار سوﺮــﻳو DNA
ــﺑ ناﻮــﺗ ﻪ ﻪﻠﻴــﺳو ﻖــﻳﺮﻃ زا ﺎــﻳ و PCR
Dot Blot Hybridization
ﻊﻳﺎـﻣ ﺎـﻳ و ﻦﻴـﻨﺟ نﻮـﺧ ،ردﺎـﻣ مﺮﺳ زا
ﺑ ﻚﻴﺗﻮﻴﻨﻣآ ﻪ
دروآ ﺖﺳد .
شور ﻴﺳﺎﺴﺣ PCR
و ﻪﺘـﺷاد يﺮﺘﺸﻴﺑ ﺖ
دراد ﺖﻴﺤﺟرا ﺎﻬﺷور ﺮﻳﺎﺳ ﺮﺑ )
21 ( . ﻪـﺑ ﺖﺒﺴـﻧ ﺰـﻴﻧ ﻚـﻴﺗﻮﻨﻴﻣآ ﻊﻳﺎﻣ
ﺎﺑ ﺺﻴﺨﺸﺗ ياﺮﺑ ﻦﻴﻨﺟ نﻮﺧ دراد يﺮﺘﺸﻴﺑ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ PCR
.
ﻚﻴﺘﻴﺳﻮﻔﻨﻟ ﺖﻳﮋﻨﻨﻣﻮﻳرﻮﻛ سوﺮﻳو LCM)
(
سوﺮﻳو :
ﻚﻳ LCM
بﺮـﻏ رد ﺎﺳﻻ ﺐﺗ سوﺮﻳو ﺎﺑ ﻲﻜﻳدﺰﻧ طﺎﺒﺗرا و ﺖﺳا سوﺮﻳوRNA
دراد ﺎﻘﻳﺮﻓآ .
نﺰـﺨﻣ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺎﻬﺷﻮﻣ ﻞـﻤﻋ سوﺮـﻳو ﻦـﻳا ﺎـﺑ ﺖـﻧﻮﻔﻋ
ﻲﻣ
نآ و ﺪﻨﻨﻛ
ﻲﻣ ﻞﻘﺘﻨﻣ نﺎﺴﻧا ﻪﺑ ار ﺪﻨﻳﺎﻤﻧ
. ﻖـﻳﺮﻃ زا نﺎﺴـﻧا ﻪـﺑ لﺎـﻘﺘﻧا
ﻲﻣ شﻮﻣ تﻻﻮﻀﻓ ﺎﺑ سﺎﻤﺗ ﺪﺷﺎﺑ
. لﺪـﺘﻌﻣ ياﻮـﻫ و بآ ﺎـﺑ ﻖﻃﺎﻨﻣ رد
هﺎﻣ رد ﺮﺘﺸﻴﺑ نﺎﺴﻧا ﻪﺑ لﺎﻘﺘﻧا
ﻲﻣ مﺎﺠﻧا ﻲﻧﺎﺘﺴﻣز يﺎﻫ ﻦـﻳا رد نﻮﭼ دﻮﺷ
شﻮﻣ لﻮﺼﻓ
ﻲﻣ هﺎﻨﭘ لزﺎﻨﻣ ﻞﺧاد يﺎﻀﻓ ﻪﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺎﻫ ﺪﻧﺮﺑ
. ﻪـﻴﻟوا ﺖﻧﻮﻔﻋ
ﺎﺑ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻚﻳ نﺎﺴﻧا ﻢﻳﻼﻋ
ﻪﻴﺒﺷ اﺰﻧاﻮﻠﻔﻧآ
ﻲـﺑ و ﺐﺗ ﺎﺑ ﻪﻛ هدﻮﺑ يراﺮـﻗ
ﺎﺑ اﺮﺜﻛا و ﺖﺳا هاﺮﻤﻫ اﺰﻧاﻮﻠﻔﻧآ
ﻲـﻣ هﺎﺒﺘﺷا دﻮـﺷ
. سوﺮـﻳو ﻪـﺑ ﺖـﻧﻮﻔﻋ
ﻲﻣ ﻦﻴﻨﺟ ﻲﮔدﻮﻟآ ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ رادرﺎﺑ نز رد LCM
دﻮﺷ .
ﻢﻳﻼﻋ يرﺎﻤﻴﺑ ﻲﻜﻴﻨﻴﻠﻛ
ﻢﻳﻼﻋ :
ﻪـﺑ ﻪﻴﺒﺷ رﺎﻴﺴﺑ يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﻢـﻳﻼﻋ
ﻼﭘﻮﺴـﻛﻮﺗ ﺖـﺳا ﺲﻳزﻮﻤﺳ
. ﺮـﻫ رد رد ﺎـﻫ ﺖـﻧﻮﻔﻋ ﻦـﻳا يود 50
%
ﻲﻣ هﺪﻳد ﻼﺘﺒﻣ كدﻮﻛ رد ﺖﻴﻨﻴﺗرﻮﻳرﻮﻛ زا و دﻮﺷ
ﻢﻳﻼﻋ يﺮـﻴﮔرد
CNS
ﺑ و ﻲﻟﺎﻔﺳورﺪﻴﻫ ﺰﻴﻧ ﻪ
هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻞﺑﺎﻗ ﻲﻟﺎﻔﺳوﺮﻜﻴﻣ ﺮﺘﻤﻛ راﺪﻘﻣ
ﺖﺳا . ﻪــﻤﺠﻤﺟ ﻞــﺧاد نﻮﻴﺳﺎﻜﻴﻔﻴﺴــﻠﻛ روآدﺎــﻳ ﺖــﻧﻮﻔﻋ ﻦــﻳا رد يا
ﻪــﺑ دازﻮــﻧ يدازردﺎــﻣ ﺖــﻧﻮﻔﻋ ﻲــﻣ CMV
دﻮــﺟو ﻲــﻟو ،ﺪــﺷﺎﺑ
ﭙﻫ ﺺﻴﺨﺸــﺗ ﻲﺸــﺘﭘ يﺎﻬــﺷار و يدرز ،ﻲﻟﺎﮕﻣﻮﻨﻠﭙــﺳاﻮﺗﺎ ار CMV
ﺪﻴﻳﺄﺗ ﻲﻣ ﺪﻨﻛ . ﺎﺑ يدازردﺎﻣ ﺖﻧﻮﻔﻋ رد دازﻮـﻧ گﺮـﻣ لﺎﻤﺘﺣا LCM
دوﺪــﺣ 40 % زا ﺪــﻌﺑ هﺪــﻧﺎﻣ هﺪــﻧز نﺎــﻛدﻮﻛ ﺮــﺜﻛا و هﺪــﺷ شراﺰــﮔ
ﺖﻧﻮﻔﻋ ـﻤﻳﻼﻋ ار ﻚـﻳژﻮﻟورﻮﻧ يﺮـﻴﮔرد زا هﺪﻧوﺮﺸـﻴﭘ و ﺪﻳﺪـﺷ ﻲ
هداد نﺎﺸﻧ ﺪﻧا .
ﺺﻴﺨﺸــﺗ
:
ﻳژﻮﻟوﺮــﺳ يﺎــﻫ ﺖﺴــﺗ ﺮــﺿﺎﺣ لﺎــﺣ رد ياﺮــﺑ ﻲﻜ
ﺪﻧراد دﺮﺑرﺎﻛ ﻞﻣﺎﻋ ﻦﻳا ﺺﻴﺨﺸﺗ .
يﺎﻬﺘﺴﺗ ﻪﺘﺒﻟا
RT-PCR
ياﺮﺑ ﺰﻴﻧ
ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺖﺳا هﺪﻳدﺮﮔ عاﺪﺑا سوﺮﻳو RNA
.
نﺎﺴـﻧا ﻲﺑﺎﺴـﺘﻛا ﻲـﻨﻤﻳا ﺺﻘﻧ سوﺮﻳو
سوﺮـﻳو :
زا HIV
ﻪـﻠﻤﺟ
وﺮﺗر و ﻲﻧﺎﺴﻧا يﺎﻬﺳوﺮﻳ ﭗـﻴﺗ ود ﻞﻣﺎـﺷ ﻪﻛ ﺖﺳا
HIV-1
و
HIV-2
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ . ﺎـﺑ ﺖـﻧﻮﻔﻋ
HIV-1
ﻲـﻣ دﺎـﺠﻳا ﻲﺘﺨـﺳ يرﺎـﻤﻴﺑ ﻪـﻛ ﺪـﻨﻛ
ﻴﺳ
ﺗ ﺖﺤﺗ ار ﻲﻨﻤﻳا ﻢﺘﺴ ﺄ
گﺮـﻣ ﻪـﺑ ﺮـﺠﻨﻣ ﺖﻳﺎﻬﻧ رد و هداد راﺮﻗ ﺮﻴﺛ
نﺎﺴﻧا ﻲﻣ ﺷ ﻮ د . ﻪـﺑ ﻪﺘﺴﺑ و هدﻮﺑ هﺪﻴﭽﻴﭘ يدوﺪﺣ ﺎﺗ يرﺎﻤﻴﺑ تاﺮﻫﺎﻈﺗ
،يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﻠﺣﺮﻣ ﻢﻳﻼﻋ
ﻲـﻣ دﺎﺠﻳا ﻲﻔﻠﺘﺨﻣ ﺪـﻳﺎﻤﻧ
.
ﻦـﻜﻤﻣ ﻼﺘـﺒﻣ رﺎـﻤﻴﺑ
ا
ًﻼﻣﺎـﻛ سوﺮـﻳو ﺎـﺑ ﻪﻴﻟوا ﺖﻧﻮﻔﻋ زا ﺪﻌﺑ ﺎﻬﻟﺎﺳ ﺎﺗ ﺖﺳ ﺖـﻣﻼﻋ نوﺪـﺑ
ﺪﺷﺎﺑ .
ﺘـﺒﻣ رادرﺎـﺑ نﺎﻧز سوﺮـﻳو ﻪـﺑ ﻼ
نﺎـﻣرد مﺪـﻋ ترﻮـﺻرد HIV
ﺎﺗ ﻲﺳوﺮﻳوﺪﺿ 25
%
ﻲـﻣ ﺎﻬﻧآ رد ﻦﻴﻨﺟ نﺪﺷ هدﻮﻟآ لﺎﻤﺘﺣا دور
) 22 (
،
ﺎﻣا
ﺪﺿ نﺎﻣرد دوﺪـﺣ ﻪـﺑ ار ﻚﺴـﻳر ﻦـﻳا ﻲـﺳوﺮﻳو
8 % و ﻦﻴﻳﺎـﭘ ﺮـﺗ
ﻲﻣ ﺪﻧﺎﺳر .
ﻲﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ زا يرﺎﻤﻴﺑ يدﻮﻤﻋ لﺎﻘﺘﻧا دراﻮﻣ ﺮﺜﻛا ﺪﺳر ردﺎﻣ
ﺪﺷﺎﺑ نﺎﻤﻳاز مﺎﮕﻨﻫ رد ﻦﻴﻨﺟ ﻪﺑ .
لﺎﻘﺘﻧا ﻪﻛ ﺎﺠﻧآ زا رد ﻦﻴﻨﺟ ﻪﺑ سوﺮﻳو
ﻲﻤﻧ ترﻮﺻ ﻲﺼﺨﺸﻣ ﻪﻠﺣﺮﻣ ﺎـﺗ نآ ﺪـﻟﻮﺗ زا ﺶﻴـﭘ ﺺﻴﺨﺸﺗ اﺬﻟ دﺮﻴﮔ
ﺖﺳا ﺖﻴﻤﻫا ﻢﻛ يدوﺪﺣ .
ﻪﻧﻮﻤﻧ مﺎﺠﻧا ﻲﻓﺮﻃ زا نﻮﭼ ﻦﻴﻨﺟ زا يرادﺮﺑ
ﻪﻛ
ﻲـﻣ ﺰـﻴﻧ ﻦﻴـﻨﺟ ﻪـﺑ ردﺎـﻣ زا ﻞـﻣﺎﻋ لﺎﻘﺘﻧا ﺚﻋﺎﺑ دﻮﺧ دﻮـﺷ
، ﻪﻴـﺻﻮﺗ
ﻲﻤﻧ ددﺮﮔ . زا ﺰﺘﻨـﺳودرﻮﻛ ﻖـﻳﺮﻃ زا سوﺮـﻳو ﺖﺸـﻛ لﺎـﺣ ﻦـﻳا ﺎـﺑ
لﻮﻠﺳ ﺟ ﻦﻴﻨﺟ يﺎﻫ ﻲﻣ رﺎﻛ ﻪﺑ سوﺮﻳو يزﺎﺳاﺪﺟ ﺖﻬ
دور ) 23 (.
ﺪﻟﻮﺗ زا ﺪﻌﺑ ﺺﻴﺨﺸﺗ
و ﺖﺸـﻛ ﻖـﻳﺮﻃ زا كﻮﻜﺸﻣ نﺎﻛدﻮﻛ رد :
ﺎﻳ
ﻲـﻄﻴﺤﻣ نﻮﺧ يا ﻪﺘﺴﻫ ﻚﺗ يﺎﻬﻟﻮﻠﺳ ﻪﻧﻮﻤﻧ زا PCR
) ﺖﻴـﺳﻮﻔﻨﻟ
ﺖﻴﺳﻮﻨﻣ و (
ﻲﻣ داد ﺺﻴﺨﺸﺗ ار سوﺮﻳو ناﻮﺗ )
23 (.
ﻪﺠﺧﺮــﺳ سوﺮــﻳو Rubella)
(
ﺎــﮔﻮﺗ ﻚــﻳ ﻪﺠﺧﺮــﺳ سوﺮــﻳو :
تاﺮـﺛا دﺎـﺠﻳا ﻪـﺑ ردﺎﻗ ﻪﻛ ﺖﺳا سوﺮﻳو ﻦﻴـﻨﺟ يور ﺮـﺑ ﻚـﻴﻧژﻮﺗاﺮﺗ
ﻲﻣ نﺎﺴﻧا ﺪﺷﺎﺑ . ﻢﻳﻼﻋ سوﺮـﻳو ﻦـﻳا ﻂـﺳﻮﺗ يرﺎـﻤﻴﺑ رد هﺪـﺷ دﺎـﺠﻳا
ﻲﻳاﻮﻨـﺷ تﻻﻼﺘـﺧا ،ﻲـﻗوﺮﻋ ﻲـﺒﻠﻗ تﻻﻼﺘﺧا ﻞﻣﺎﺷ )
نداد ﺖـﺳد زا
ﻪﻓﺮﻃود ﻲﻳاﻮﻨﺷ (
ﻲﻳﺎﻨﻴﺑ تﻻﻼﺘﺧا )
ﺖـﻴﻨﻴﺗر و مﻮـﻛﻮﻠﮔ ،ﺖﻛارﺎﺗﺎﻛ (
يرﺎــﺠﻨﻫﺎﻧ ﻞﻣﺎــﺷ ﻲﺒﺼــﻋ يﺎــﻫ
) ،ﺎــﻴﻧﻮﺗﻮﭙﻴﻫ ،ﻲﺘﻗﻮــﻣ ﺖﻴﻟﺎﻔﺴــﻧاﻮﮕﻨﻨﻣ
ﻲﻧاﻮﺗﺎﻧ ﻲﻨﻫذ (
ﻲـﻣ ﻲﻟﺎﮕﻣﻮﻨﻠﭙـﺳاﻮﺗﺎﭙﻫ و ﺪـﺷر يﺪﻨﻛ ،ارﻮﭘرﻮﭘ ﺪـﺷﺎﺑ
.
دراد ار ﻦﻴــﻨﺟ ﻪــﺑ ﺖــﻔﺟ زا لﺎــﻘﺘﻧا ﺖــﻴﻠﺑﺎﻗ ﻪﺠﺧﺮــﺳ سوﺮــﻳو .
ﺮــﻄﺧ
دراد ردﺎﻣ ﻲﮔدﻮﻟآ نﺎﻣز رد ﻦﻴﻨﺟ ﻦﺳ ﻪﺑ ﻲﮕﺘﺴﺑ ﻦﻴﻨﺟ نﺪﺷ ﻲﻧﻮﻔﻋ .
يرﺎﺠﻨﻫﺎﻧ ﻚﺴﻳر رد ﻦﻴﻨﺟ يﺎﻫ
12 دﻮـﺧ جوا رد يرادرﺎﺑ لوا ﻪﺘﻔﻫ
ﻲﻨﻌﻳ ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ 85
% زا ﺪﻌﺑ و 16 ﮕﺘﻔﻫ ﺖﺳا دﻮﺧ ﻞﻗاﺪﺣ رد ﻲ .
ﺺﻴﺨﺸﺗ
ﺖﺴﺗ :
ﻪﺠﺧﺮـﺳ سوﺮـﻳو ﺺﻴﺨﺸـﺗ ﻲﻫﺎﮕﺸـﻳﺎﻣزآ يﺎﻫ
سوﺮـﻳو ﻲﻟﻮـﻜﻠﻣ ﺺﻴﺨﺸـﺗ و يژﻮﻟوﺮـﺳ ،سوﺮـﻳو ﺖﺸـﻛ ﻞﻣﺎﺷ
يداﺮﻣ ﻲﻠﻋ ﻲﻧﺎﻴﻛز ﻪﻠﻌﺷ ،ﻲﻧﺎﻛدرا هداز ﻲﻟﻮﺘﻣ ﺪﻴﻌﺳ ،يﺪﻤﺣا هﻮﻜﺷ ،نﺎﻘﺷﻮﺟ
83
ﺖﺳا . ﻲﻟﻮﻠـﺳ ﺐﻴـﺳآ تاﺮـﺛا ﻲﻟﻮﻠـﺳ ﺖﺸﻛ رد سوﺮﻳو )
ﺎـﻳ CPE
CytoPathic Effects
( ﺺﻴﺨﺸـﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﻲﺘﺨﺳ ﻪﺑ و ﻪﺘﺷاﺪﻧ ﺺﺨﺸﻣ
دﺮﺑرﺎﻛ ﻪﻨﻴﻣز ﻦﻳا رد يژﻮﻟوﺮﺳ يﺎﻬﺘﺴﺗ اﺬﻟ و ﺖﺳا ﺪﻧراد يﺮﺘﺸﻴﺑ
.
ﺪﻟﻮﺗ زا ﺶﻴﭘ ﺺﻴﺨﺸﺗ
زا ﺶﻴـﭘ رد يدازردﺎﻣ ﻪﺠﺧﺮﺳ ﺺﻴﺨﺸﺗ:
ﻪـﺘﻔﻫ ﻦﻴﺑ ﻚﻴﺗﻮﻴﻨﻣآ ﻊﻳﺎﻣ زا سوﺮﻳو يزﺎﺳاﺪﺟ ﻖﻳﺮﻃ زا ﺪﻟﻮﺗ يﺎـﻫ
17 ﺎﺗ 21
ﺖﺳا ﺮﻳﺬﭙﻧﺎﻜﻣا )
24 (.
يزﺎـﺳاﺪﺟ ندﻮـﺑ ﻞﻜﺸـﻣ ﺖـﻠﻋ ﻪـﺑ
ﺺﻴﺨﺸــﺗ ﺖــﻬﺟ رد ﺎﻬــﺷﻼﺗ ﺮﺘﺸــﻴﺑ لﻮﻠــﺳ ﺖﺸــﻛ رد سوﺮــﻳو
ﻲﻣ ﺰﻛﺮﻤﺘﻣ ﻦﻴﻨﺟ نﻮﺧ رد يرﺎﻤﻴﺑ يژﻮﻟوﺮﺳ ﺪﺷﺎﺑ
. ﻲﺘﻧآ يدﺎﺑ
IgM
زا ﻪﺠﺧﺮﺳ ﺪﺿ ﻲﺻﺎﺼﺘﺧا 19
ﻲـﻨﻤﻳا ﻢﺘﺴﻴﺳ ﻂﺳﻮﺗ ﺪﻌﺑ ﻪﺑ ﻲﮕﺘﻔﻫ
ﻲﻣ ﺪﻴﻟﻮﺗ ﻦﻴﻨﺟ دﻮﺷ
.
ﻲﻣ ار سوﺮﻳو ﻖـﻳﺮﻃ زا هﺪـﺷ ﻂﻘﺳ ﻦﻴﻨﺟ ﺖﻓﺎﺑ و ﺖﻔﺟ زا ناﻮﺗ
ﺐــﺳﺎﻨﻣ لﻮﻠــﺳ ﺖﺸــﻛ يور ﺮــﺑ نآ ﻲﺘﻓﺎــﺑ نﻮﻴﺴــﻧﺎﭙﺳﻮﺳ ﺖﺸــﻛ داد ﺺﻴﺨﺸــﺗ .
نﻮﻴــﺳاﺰﻳﺪﻳﺮﺒﻴﻫ ﻚــﻴﻨﻜﺗ
cDNA-RNA
يور ﺮــﺑ
ﻟﻮﻠﺳوﺮﺘﻴﻧ يﺎﻫﺮﺘﻠﻴﻓ ﺮﻳﺬـﭘ مﺎـﺠﻧا سوﺮـﻳو مﻮـﻧژ ﺺﻴﺨﺸـﺗ ﺖـﻬﺟ ﺰ
ﺖــﺳا . ﻚــﻴﻨﻜﺗ زا ﻦﻴــﻨﭽﻤﻫ
RT-PCR
ﺺﻴﺨﺸــﺗ ﺖــﻬﺟ
RNA
ﻪـﻧﻮﻤﻧ زا سوﺮـﻳو ﺖـﻓﺎﺑ يﺎـﻫ
Chorionic Villus
، ﻊﻳﺎـﻣ و ﻦﻴـﻨﺟ
ﻲﻣ ﻚﻴﺗﻮﻴﻨﻣآ
دﻮﻤﻧ هدﺎﻔﺘﺳا ناﻮﺗ .
ﺮـﻫ زا ﻲـﺳرﺮﺑ ﻚـﻳ رد 8
ﻦﻴـﻨﺟ
يدازردﺎﻣ ﻪﺠﺧﺮﺳ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ
ﻲـﻜﻳ ﻪـﻛ ﺪﺷ ﻲﻳﺎﺳﺎﻨﺷ سوﺮﻳو RNA
رد ﺎﻬﻧآ زا 15
ﮕﺘﻔﻫ رد ﻲـﻟو ﻲـﻔﻨﻣ ﻲ 22
ﺺﻴﺨﺸـﺗ ﺖـﺒﺜﻣ ﻲـﮕﺘﻔﻫ
ﺪﺷ هداد ) 25 (.
ﺪﻟﻮﺗ زا ﺪﻌﺑ ﺺﻴﺨﺸﺗ
ﻖـﻳﺮﻃ زا ﻪﺠﺧﺮـﺳ ﺺﻴﺨﺸـﺗ ﺪـﻟﻮﺗ زا ﺪﻌﺑ :
ﻲﻣ مﺎﺠﻧا يژﻮﻟوﺮﺳ و سوﺮﻳو ﺖﺸﻛ دﻮﺷ
. ﻦﻴﺑ ﺪﻟﻮﺗ لوا لﺎﺳ رد 2
ﺎﺗ 20 ﺪﺻرد ﻊـﻓد دﻮـﺧ تﺎﺤـﺷﺮﺗ رد ار سوﺮـﻳو ﻼﺘـﺒﻣ نﺎـﻛدﻮﻛ
ﻲﻣ ﺪﻳﺎﻤﻧ .
ردا ،ﻖـﻠﺣ ﻪـﻧﻮﻤﻧ ﺖﺸـﻛ ﻖـﻳﺮﻃ زا سوﺮﻳو يزﺎﺳاﺪﺟ ،را
،عﻮﻓﺪﻣ ،ﻢﺸﭼ ﻪﻤﺤﺘﻠﻣ CSF
ﺖـﺳا ﺮﻳﺬﭙﻧﺎﻜﻣا نﻮﺧ و .
رﺎـﺑ ﻚـﻳ ﺎـﺑ
ﻲﻣ ﺪﻟﻮﺗ زا ﺪﻌﺑ كدﻮﻛ مﺮﺳ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺖﺴﺗ ﻲﺘﻧآ ناﻮﺗ
يدﺎﺑ ﺪـﺿ IgM
دﻮﻤﻧ ﻦﻴﻴﻌﺗ ار ﻪﺠﺧﺮﺳ .
ﺎـﺗ ﻞﻗاﺪﺣ ﻪﺠﺧﺮﺳ ﺪﺿ ﻲﺻﺎﺼﺘﺧا IgM
6
ﻲﻣ ﻲﻗﺎﺑ يدازردﺎﻣ ﻪﺠﺧﺮﺳ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ دازﻮﻧ نﻮﺧ رد هﺎﻣ ﺪـﻧﺎﻣ
. ﺖﺴـﺗ
دﻮﺟو بذﺎﻛ ﺖﺒﺜﻣ IgM
ﻤﻣ ﻪﺠﺧﺮﺳ ﺪﺿ ﻦﻜ
ا ﺎـﺑ ﺖـﻧﻮﻔﻋ رد ﺖﺳ
سوﺮـﻳو ،رﺎﺑ ﻦﻴﺘﺸﭘا سوﺮﻳو يﺮـﮕﻳد سﺎﻨـﺷﺎﻧ ﻞـﻠﻋ ﺎـﺑ ﺎـﻳ و B19
دﻮﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ .
باﻮﺟ ﻚﻳ ور ﻦﻳا زا
ﺎـﻬﻨﺗ ﺖـﺒﺜﻣ سوﺮﻳو ﺪﺿ IgM
ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺎﺑ ﺪﻳﺎﺑ و هدﻮﺑ ﻪﻴﻟوا ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺎـﻳ و نآ رد ﺶﻳاﺰﻓا و يﺪﻌﺑ يﺎﻫ
و سوﺮﻳو ﺖﺸﻛ ﺎﺑ ﺪﻴﻳﺄﺗPCR
ددﺮﮔ .
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ
ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻪﺑ رادرﺎﺑ ردﺎﻣ يﻼﺘﺑا
و نﺎـﻣز ﺐﺴـﺣ ﺮـﺑ ﻲـﺳوﺮﻳو يﺎﻫ
ﻲﻣ ﻦﻴﻨﺟ ﻦﺳ و هﺪﻴﭽﻴﭘ ضراﻮﻋ ﺪﻧاﻮﺗ
ﻲﺘﻣﻼـﺳ ﺮﺑ يﺮﻳﺬﭘﺎﻧ ﺖﺸﮔﺮﺑ
ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد ﻦﻴﻨﺟ .
ﻦﻴـﻨﺟ و ردﺎـﻣ ﺖـﻧﻮﻔﻋ ﻊﻳﺮـﺳ ﺺﻴﺨﺸـﺗ وﺮﻨﻳا زا
ﻲـﻣ ضراﻮﻋ زا يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ رد ﻲﮔرﺰﺑ ﻚﻤﻛ ﺪـﻳﺎﻤﻧ
. دﻮـﺟو ﻦـﻳا ﺎـﺑ
ﻚﻴﻨﻜﺗو مﻮﻠﻋ
ﺖـﻧﻮﻔﻋ ﺺﻴﺨﺸـﺗ ﻪـﺑ طﻮـﺑﺮﻣ يﺎـﻫ ﻲـﺳوﺮﻳو يﺎـﻫ
ﺑا رد زﻮﻨﻫ يدازردﺎﻣ ﺖﻓﺮﺸـﻴﭘ يﺎـﺟ و هدﻮﺑ دﻮﺧ هار ياﺪﺘ
يدﺎـﻳز
و ﺪﻧراد
و عاﺪـﺑا ـﺑ ﻪ
ﻚـﻴﻨﻜﺗ يﺮﻴﮔرﺎـﻛ ﻲـﺳﺮﺘﺳد رد ﺪـﻳﺪﺟ يﺎـﻫ
نﺎﺳآ يروﺮـﺿ ﻦﻴﻨﺟ ﺖﻓﺎﺑ ﻪﺑ ﺮﻄﺧ نوﺪﺑ و ﺮﺗ ﻲـﻣ
ﺪـﺷﺎﺑ . ﻦﻴـﻨﭽﻤﻫ
ﺖﻴﻛ
شور ﻲﻫﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ يﺎﻫ ﺪـﻨﻧﺎﻤﻫ ﻊﻳﺮـﺳ ﻲﺼـﻴﺨﺸﺗ يﺎﻫ
PCR
ﻲﻣ ﻪﺘﻓﺮﺸﻴﭘ ﺖﺴﻳﺎﺑ
و هﺪﺷ ﺮﺗ
دﺮـﻴﮔ راﺮـﻗ ﺎﻬﻫﺎﮕﺸـﻳﺎﻣزآ سﺮﺘﺳد رد .
ﺺﻴﺨﺸــﺗ نﺎــﻣرد و و نﺎــﻣﺰﻤﻫ
دﻮــﺑ ﺪــﻫاﻮﺧ ردﺎــﻗ ﺖــﻗو عﺮــﺳا رد
و ﻪﺘﺧﺎﺳ ﻊﻔﺗﺮﻣ ار ﺖﻧﻮﻔﻋ ضراﻮﻋ ﺪﻧﺎﺳﺮﺑ ﻞﻗاﺪﺣ ﻪﺑ ﺎﻳ
.
References
1- Johnson A, Godmilov L. Genetic amniocentesis at 14 weeks or less. Clin Obstet Gynecol 1988; 31: 345.
2- Daffos F, Capella Pavlovsky M, Forestier F.
Fetal blood sampling during pregnancy with use of a
needle guided by ultrasound: a study of 606 consecutive cases. Am J Obstet Gynecol 1985; 153 (6): 655-60.
3- Weiner CP. Cordocentesis. Obstet Gynecol clin
