* ﺝ
دﺎـﺘﺳا هوﺮﮔ رﺎﻳ و نﻮﺧ يژﻮﻟﻮﻜﻧا لﺎﻜﻳﺪﻣ هﺎﮕﺸﻧاد ،
ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ ﻲﺘﺸﻬﺑ ﺪﻴﻬﺷ
، نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻲﻧﺎﻘﻟﺎﻃ ﻮـﮕﺨﺳﺎﭘ ةﺪﻨﺴﻳﻮﻧ
: ﺮﺘﻛد ﻲﻧﺎﻳﺪﻗ ﻲﺒﺘﺠﻣ
ﺸﻧاد**
هوﺮﮔ رﺎﻴ و نﻮﺧ يژﻮﻟﻮﻜﻧا لﺎﻜﻳﺪﻣ هﺎﮕﺸﻧاد ،
ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ ﺪﻴﻬﺷ
ﻲﺘﺸﻬﺑ ، نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻲﻧﺎﻘﻟﺎﻃ ﻦﻔﻠﺗ
: 88049351
دﺎـﺘﺳا***
هوﺮﮔ رﺎﻳ و نﻮﺧ يژﻮﻟﻮﻜﻧا لﺎﻜﻳﺪﻣ هﺎﮕﺸﻧاد ،
ﻪﻴﻣورا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ ،
ﻪﻴﻣورا ﻲﻨﻴﻤﺧ مﺎﻣا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ E-mail: [email protected]
د ﺺﺼﺨﺘﻣ****
ا ﻲﻠﺧ
*****
رﺎﻳدﺎﺘﺳا
،ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ ﻲﺘﺸﻬﺑ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد
، نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻲﻧﺎﻘﻟﺎﻃ
******
رﺎﻳدﺎﺘﺳا
،ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد
ناﺮﻬﺗ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ، يﺮﺴﻛ
لﻮﺻو ﺦﻳرﺎﺗ : 12 / 10 / 1388
شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ : 30 / 05 / 1390
ﺮﮕﻳد يﺎﻫرﻮﺸﻛ ﺎﺑ ﻲﻧاﺮﻳا نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻞﻐﺑ ﺮﻳز ﻲﺣاﺮﺟ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ
ﺮﺘﻛد ﻲﻧﺎﻳﺪﻗ ﻲﺒﺘﺠﻣ ،
*ﺮﺘﻛد نﺎﻳرﺎﻄﻋ ﺪﻴﻤﺣ ﺮﺘﻛد ،
**ﻲﻧاﻮﺿر ﺪﻴﻤﺣ ،
*ﻲﺸﻴﻋ ﻲﻠﻋ ﺮﺘﻛد
***ﺰﻴﺨﺑا ﺪﻴﻌﺳ ﺮﺘﻛد ،
****ﻲﻌﻳﺪﺑ ﺎﺿر ﺪﻤﺤﻣ ﺮﺘﻛد
*****
، ﻞﻬﺳﺎﺑا ﻢﺳﺎﻘﻟﻮﺑا ﺮﺘﻛد
******
ﻭ ﻩﮊﺍ ﻱﺪﻴﻠﻛ ﻱﺎﻫ :
ﺴﭘ ﻥﺎﻃﺮﺳ ،ﻥﺎﺘ
ﻱﻭﺎﻔﻨﻟ ﺩﺪﻏ
ﻩﺪﻴﻜﭼ :
ﺯ ﻣ ﻨﻴ ﻪ ﻑﺪﻫ ﻭ : ﺮﺳ ﻥﺎﻃ ﺮﺳ ﻦﻳﺮﺘﻌﻳﺎﺷ ﻥﺎﺘﺴﭘ ﻥﺎﻃ
ﺭﺩ ﻥﺎﻧﺯ ﺜﮐﺍ ـ ﻲﻣ ﺎﻫﺭﻮﺸﮐ ﺮ ﺪﺷﺎﺑ
. ﻐﺑ ﺮﻳﺯ ﻪﻴﻠﺨﺗ ـ ﻣ ﺮﻈﻧ ﺯﺍ ﻞ ـ ﻠﺣﺮ ﻪ ﻭ ﻱﺭﺎﻤﻴﺑ ﻖﻴﻗﺩ ﻱﺪﻨﺑ ﹰﻻﺎﻤﺘﺣﺍ
ﺖﻴﻤﻫﺍ ﻥﺎﻣﺭﺩ
ﺭﻮﺘﻛﺎﻓ ﻦﻳﺮﺘﻤﻬﻣ ﺯﺍ ﻲﮑﻳ ﺮﻴﮔﺭﺩ ﻱﻭﺎﻔﻨﻟ ﺩﺪﻏ ﺩﺍﺪﻌﺗ ﻥﺍﺮﻈﻨﺒﺣﺎﺻ ﺯﺍ ﻱﺭﺎﻴﺴﺑ ﻩﺪﻴﻘﻋ ﻪﺑ ﻭ ﺩﺭﺍﺩ ﻱﺎﻫ
ﺶﻴﭘ ﻲﻣ ﻥﺎﺘﺴﭘ ﻥﺎﻃﺮﺳ ﺭﺩ ﻲﻬﮔﺁ ﺷﺎﺑ
ﺪ . ﻲﺳﺭﺮﺑ ﻪﺑ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻟﺎﻘﻣ
ﻪﺑ ﻩﺪﺷ ﻉﺎﺟﺭﺍ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﺭﺩ ﻩﺪﺷ ﺝﺭﺎﺧ ﻱﻭﺎﻔﻨﻟ ﺩﺪﻏ ﺖﻴﻔﻴﻛ ﻭ ﺖﻴﻤﻛ ﻭ ﺭﻮﻣﻮﺗ ﻩﺯﺍﺪﻧﺍ ﺖﻴﻌﺿﻭ ۳
ﻱﮊﻮﻟﻮﻜﻧﺍ ﻝﺎﻜﻳﺪﻣ ﺰﻛﺮﻣ ﻥﺍﺮﻳﺍ ﺭﺩ
ﻲﻣ ﺩﺯﺍﺩﺮﭘ .
ﺵﻭﺭ ﻭ ﺩﺍﻮﻣ ﺎﻫ
: ﻧﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﻖﻴﻘﺤﺗ ﻦﻳﺍ ﺭﺩ ﻪﮐ ﻲ
ﺪﻧﺩﻮﺑ ﻩﺪﺷ ﻲﻧﺎﻣﺭﺩ ﻲﻤﻴﺷ ﻭ ﻩﺪﺷ ﻉﺎﺟﺭﺍ ﻱﮊﻮﻟﻮﻜﻧﺍ ﻝﺎﻜﻳﺪﻣ ﺰﻛﺮﻣ ﻪﺳ ﻪﺑ
، ﺪﻧﺪﻳﺩﺮﮔ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺩﺭﺍﻭ .
ﻪﺑ ﻪﻌﺟﺍﺮﻣ ﺎﺑ
ﮔ ﻭ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﻩﺪﻧﻭﺮﭘ ﺯﺍ ﻡﺯﻻ ﺕﺎﻋﻼﻃﺍ ﻭ ﻩﺪﺷ ﻲﺳﺭﺮﺑ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳﺍ ﻩﺪﻧﻭﺮﭘ ،ﻕﻮﻓ ﺰﻛﺍﺮﻣ ﺪﻳﺩﺮﮔ ﻱﺭﺎﻣﺁ ﻞﻴﻠﺤﺗ ﻭ ﻪﻳﺰﺠﺗ ﻭ ﺝﺍﺮﺨﺘﺳﺍ ﻱﮊﻮﻟﻮﺗﺎﭘ ﺵﺭﺍﺰ
.
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : ﺯﺍ ۱۴۹ ﭘـ ﻩﺪﺷ ﻲﺳﺭﺮﺑ ﻩﺪﻧﻭﺮ ۱۲۸
ﺪﻧﺩﻮﺑ ﺯﺎﻴﻧ ﺩﺭﻮﻣ ﺕﺎﻋﻼﻃﺍ ﻱﻭﺎﺣ ﻩﺪﻧﻭﺮﭘ .
ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﻦﺳ ۳ / ۶ ± ۱ / ۴۱ ﻝﺎﺳ
، ﺭﻮﻣﻮﺗ ﻩﺯﺍﺪﻧﺍ ۵
/ ۲ ± ۵ / ۳ ﻲﺘﻧﺎﺳ ﻭ ﺮﺘﻣ ﺩﺍﺪﻌﺗ
ﻩﺪﺷ ﺝﺭﺎﺧ ﻱﻭﺎﻔﻨﻟ ﻩﺪﻏ ۲
/ ۵ ± ۷ / ۹ ﺩﺪﻋ ﺩﻮﺑ . ﺑ ﺯﺎﺘﺳﺎﺘﻣ ﻲﺒﺴﻧ ﻲﻧﺍﻭﺮﻓ ﻞﻐﺑ ﺮﻳﺯ ﻪ
۳ / ۶۳ % ﺩﺍﺪﻌﺗ ﻭ ﻪﺑ ﻞﻐﺑ ﺮﻳﺯ ﻪﺑ ﺯﺎﺘﺳﺎﺘﻣ ﻥﻭﺪﺑ ﻭ ﺎﺑ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﺭﺩ ﻩﺪﺷ ﺝﺭﺎﺧ ﻱﻭﺎﻔﻨﻟ ﺩﺪﻏ
ﺐﻴﺗﺮﺗ ۱ / ۵ ± ۱ / ۱۰ ﻭ ۳ / ۵ ± ۱ / ۹ ﺩﺪﻋ ﺩﻮﺑ .
ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻴﮔ ـ ﻱﺮ : ﺎﻣ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﺭﺩ ﺭﻮﻣﻮﺗ ﻩﺯﺍﺪﻧﺍ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
۵ / ۳ ﺮﺘﻤﻴﺘﻧﺎﺳ ﺩﻮﺑ ﻪﮐ ﻲﺑﺮﻏ ﻱﺎﻫﺭﻮﺸﻛ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﺭﺩ )
۸ / ۱ ﺮﺘﻤﻴﺘﻧﺎﺳ ( ﺖﺳﺍ ﺮﺘﺸﻴﺑ ، . ﻌﻟﺎﻄﻣ ﺭﺩ ﺕﺎ ﻲﻠﺒﻗ ﻩﺯﺍﺪﻧﺍ ﻦﻴﺑ
ﻭ ﺭﻮﻣﻮﺗ ﺖﺷﺍﺪﻧ ﺩﻮﺟﻭ ﻁﺎﺒﺗﺭﺍ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺭﺩ ﺎﻣﺍ ﻪﺘﺷﺍﺩ ﺩﻮﺟﻭ ﻁﺎﺒﺗﺭﺍ ﺩﻮﻧ ﻒﻨﻟ ﺩﺍﺪﻌﺗ .
ﺩ ﺭ ۳۸ % ﺎﻣ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﺯﺍ ﺶﻴﺑ
۱۰ ﺩﻮﺑ ﻩﺪﺷ ﺝﺭﺎﺧ ﺩﻮﻧ ﻒﻨﻟ ﺭﺩ ﻪﮑﻴﻟﺎﺣ ﺭﺩ
ﺎﻴﻟﺍﺮﺘﺳﺍ ۸۲ % ﺭﺩ ﻭ ﺁ ﻣ ـ ﺎﮑﻳﺮ ۱ / ۷۲
% ﺯﺍ ﺶﻴﺑ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ۱۰
ﻪﺘﺷﺍﺩ ﻩﺪﺷ ﺝﺭﺎﺧ ﺩﻮﻧ ﻒﻨﻟ ﺪﻧﺍ
.
ﻦﻳﺍﺮﺑﺎﻨﺑ ﻤﻴﺑ ﺖﺒﺴﻧ ـ ﻲﻧﺍﺭﺎ ﻪﮐ ﺶﻴﺑ ۱۰ ﻩﺪﺷ ﺝﺭﺎﺧ ﺩﻮﻧ ﻒﻨﻟ ﻪﺘﺷﺍﺩ
ﺘﻤﮐ ﺭﺎﻴﺴﺑ ﻥﺍﺮﻳﺍ ﺭﺩ ﺪﻧﺍ ـ
ﺖﺳﺍ ﻲﺑﺮﻏ ﻱﺎﻫﺭﻮﺸﮐ ﺯﺍ ﺮ .
ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﺎﺑ ﻧ ﻒﻨﻟ ـ ﺩﻮ ﻱﺎﻫ ﻥﺍﺮﻳﺍ ﺭﺩ ﻩﺪﺷ ﺝﺭﺎﺧ ﻭ
ﻪﻘﻄﻨﻣ ﻱﺎﻫﺭﻮﺸﮐ ﻴﺘﻧ
ـ ﻲﻣ ﻪﺠ ﻴﮔ ـ ﻢﻳﺮ ﺩﻮﻧ ﻒﻨﻟ ﻱﺎﻫ ﻩﺪﺷ ﺝﺭﺎﺧ ﺯﺍ ﺮﺘﻤﮐ ﻥﺍﺮﻳﺍ ﺭﺩ ﻲﺑﺮﻏ ﻱﺎﻫﺭﻮﺸﻛ
ﻪﺑﺎﺸﻣ ﺎﻣﺍ ﻪﻘﻄﻨﻣ ﻱﺎﻫﺭﻮﺸﮐ ﻲﻣ
ﺪﺷﺎﺑ .
ﻨﻴﻣز ﻪ فﺪﻫ و
ﺮﺳ نﺎﻃ ﺮـﺳ ﻦﻳﺮﺘﻌﻳﺎﺷ نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃ
يﺎﻫرﻮـﺸﻛ رد نﺎـﻧز
ﺖـﻠﻋ ﻪـﺑ نﺎـﻧز گﺮﻣ ﺖﻠﻋ ﻦﻴﻣود و هدﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﺸﻴﭘ ﺮـﺳ
نﺎﻃ
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ . عﻮﻴﺷ ﺰﻴﻧ ﺎﻣ رﻮﺸﻛ رد ﺮﺳ
نﺎﻃ و هدﻮـﺑ ﻻﺎـﺑ نﺎﺘـﺴﭘ
دوﺪﺣ 22 ﺮﻫ رد 000 / 100 ﻲﻣ لﺎﺳ رد ﺮﻔﻧ ﺪﺷﺎﺑ
1.
ﻲﺣاﺮﺟ
،
اد نﺎﺘـﺴﭘ نﺎﻃﺮـﺳ نﺎﻣرد رد ﻲﺳﺎﺳا ﺶﻘﻧ و در
ـﻬﻣ ﻲـﺸﺨﺑ ﻞـﻐﺑ ﺮﻳز ﻪﻴﻠﺨﺗ ـ
نﺎﺘـﺴﭘ نﺎﻃﺮـﺳ ﻲـﺣاﺮﺟ زا ﻢ
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ . ﻠﺨﺗ ـ ﻣ ﺮﻈﻧ زا ﻞﻐﺑ ﺮﻳز ﻪﻴ ـ
ﻪﻠﺣﺮ و يرﺎﻤﻴﺑ ﻖﻴﻗد يﺪﻨﺑ
داﺪـﻌﺗ ناﺮﻈﻨﺒﺣﺎﺻ زا يرﺎﻴﺴﺑ هﺪﻴﻘﻋ ﻪﺑ و دراد ﺖﻴﻤﻫا نﺎﻣرد ﻴﮔرد يوﺎﻔﻨﻟ دﺪﻏ ـ
ﺘﻤﻬﻣ زا ﻲﻜﻳ ﺮ ـ
ﺶﻴﭘ رﻮﺘﻛﺎﻓ ﻦﻳﺮ رد ﻲـﻬﮔآ
ﻲﻣ نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ ﺪﺷﺎﺑ
2.
و
3
اﺪـﻌﺗ ﻞﻗاﺪﺣ درﻮﻣ رد ﺖـﻬﺟ ﺪـﻳﺎﺑ ﻪـﻛ يوﺎـﻔﻨﻟ دﺪـﻏ د
ﻪﻠﺣﺮﻣ دﻮﺷ جرﺎﺧ ﻖﻴﻗد يﺪﻨﺑ
، دراد دﻮﺟو ﺚﺤﺑ و ﺮﻈﻧ فﻼﺘﺧا .
ﻣ رد ـ زا هﺪـﺷ جرﺎﺧ يﺎﻫدﻮﻧ ﻒﻨﻟ داﺪﻌﺗ ﻲﻧﺎﻣرد ﺶﻘﻧ درﻮ
ﻈﻧ ﻞﻐﺑ ﺮﻳز ـ
ﻔﺘﻣ تاﺮ ـ
ًﺎﻫﺎﮔ و توﺎ
ﺖـﺳا هﺪـﺷ ﻪـﺋارا دﺎـﻀﺘﻣ .
ــﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﻲــﻀﻌﺑ ـ
ــﻴﻫ تﺎ ـ ﻞــﺋﺎﻗ نآ ياﺮــﺑ ﻲﻧﺎــﻣرد ﺶــﻘﻧ ﭻ
هﺪﺸﻧ ﺪﻧا
4.
-
ﻟﺎﻄﻣ رد ﻪﻜﻴﻟﺎﺣ رد8
ﻌ ـ ياﺮـﺑ ﻲﻧﺎﻣرد ﺶﻘﻧ ﺮﮕﻳد تﺎ
ﺖﺳا هﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ نآ
9.
- 13
ﻲﺣاﺮﺟ درﻮﻣ رد ﻲﻌﻣﺎﺟ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ناﺮﻳا رد ﺪﻨﭼ ﺮﻫ ﭘ
نﺎﺘـﺴ
داﺮﻓا ﻪﺘﻔﮔ ﻖﺒﻃ ﺎﻣا هﺪﺸﻧ مﺎﺠﻧا ﻣ و ﻪـﺑﺮﺠﺗ ﺎﺑ
ـﺤ تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ دوﺪ
دﻮﺟﻮﻣ ﻪﺑ ﻲـﻣ ﺮﻈﻧ داﺪـﻌﺗ ﺪـﺳر هﺪـﺷ جرﺎـﺧ يوﺎـﻔﻨﻟ دﺪـﻏ
ارﺎﻤﻴﺑرد
ﺪـﺷﺎﺑ هﺪـﺷ ﻪﻴـﺻﻮﺗ ﺮﻳدﺎﻘﻣ زا ﺮﺘﻤﻛ ﻲﻧاﺮﻳا ن
22. ﻦـﻳا
ﻲﻣ ﻪﻠﺌﺴﻣ ﻪﻠﺣﺮﻣ ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ ﺪﻧاﻮﺗ
ﺰﻳﻮـﺠﺗ مﺪـﻋ و ﺖﺳردﺎﻧ يﺪﻨﺑ
دﻮـﺷ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﻪﺑ ﺖﻧاﻮﺟدا نﺎﻣرد .
نﺎﺘـﺴﺑﺮﻋ رد ـﺻ
يدﻮﻌ
حاﺮﺟ نارﺎﻜﻤﻫ ﻦﻴﺑ ﻞﻣﺎﻌﺗ
، ﭘ ﻮﻟﻮﺗﺎ ژ ﻳ ﻮﻟﻮﻜﻧا و ﺖﺴ ژ
ﻳ ﺮـﺠﻨﻣ ﺖﺴ
دﻮﺒﻬﺑ ﻪﺑ
هﺪـﺷ جرﺎـﺧ يوﺎﻔﻨﻟ دﺪﻏ ﺖﻴﻔﻴﻛ و ﺖﻴﻤﻛ
، هﺪـﻳدﺮﮔ
ﺖﺳا
21.
ﻛ و رﻮـﻣﻮﺗ هزاﺪـﻧا ﺖﻴﻌﺿو ﻲﺳرﺮﺑ ﻪﺑ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻟﺎﻘﻣ و ﺖـﻴﻤ
ﻪـﺑ هﺪـﺷ عﺎﺟرا نارﺎﻤﻴﺑ رد هﺪﺷ جرﺎﺧ يوﺎﻔﻨﻟ دﺪﻏ ﺖﻴﻔﻴﻛ 3
يژﻮﻟﻮﻜﻧا لﺎﻜﻳﺪﻣ ﺰﻛﺮﻣ ناﺮﻳارد
ﻲﻣ دزادﺮﭘ .
ﻣ ـ شور و داﻮ ﺎﻫ
ﻖﻴﻘﺤﺗ ﻦﻳا لﺎـﺳ زا ﻲﻌﻄﻘﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ
1385 ﺎـﺗ 1386
ﻲﻣ ﺪـﺷﺎﺑ . ـﻤﺟ شور ـ
ﻊ ـﻋﻼﻃا يروآ ـ
ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻖـﻳﺮﻃ ﻪـﺑ تﺎ
هداد دﻮﺟﻮﻣ يﺎﻫ Data Existing)
(
رﺎـﻤﻴﺑ هﺪـﻧوﺮﭘ زا ا
ـﺑ ن هدﻮ
ﺖﺳا . ﻤﺗ ـ ﻲﻣﺎ نارﺎﻤﻴﺑ Pre Menopause ﻪﻛ
ﻲـﻌﻄﻗ ﺺﻴﺨﺸﺗ
ــﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮــﺳ ـ
و ﻪﺘــﺷاد نﺎ ﻲــﻜﻤﻛ ﻲﻧﺎــﻣرد ﻲﻤﻴــﺷ ياﺮــﺑ
) ﺖﻧاﻮﺟدا (
ﻚـﻳ ﻞﻣﺎـﺷ يژﻮـﻟﻮﻜﻧا لﺎﻜﻳﺪـﻣ ﺰـﻛﺮﻣ ﻪـﺳ ﻪـﺑ
ﺰــﻛﺮﻣ ﻚــﻳ ،ناﺮــﻬﺗ رد ﻚــﻳ ﻪــﺟرد ﻲــﺻﻮﺼﺧ نﺎﺘــﺳرﺎﻤﻴﺑ رد ﺰﻛﺮﻣ ﻚﻳ و ناﺮﻬﺗ رد ﻲﻫﺎﮕﺸﻧاد
ﻪـﻴﻣورا
لﺎـﺳ ﻲـﻃ يﺎـﻫ
1385 ﻲﻟا 1386 ا و هﺪﺷ عﺎﺟر
ﺪـﻧدﻮﺑ هﺪـﺷ ﻲﻧﺎـﻣرد ﻲﻤﻴﺷ
،
ﺖﻬﺟ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻈﻧ رد ـ ﮔ ﺮ ـ ﺪﻧﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮ .
ﻪﺑ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﺎﺑ ﻦﻳا
،ﺰـﻛاﺮﻣ
هﺪﻧوﺮﭘ ﻤﻴﺑ ـ نارﺎ ﺷ ﻲﺳرﺮﺑ ـ هﺪ ﺐﺳﺎﻨﻣ ﺖﻴﻔﻴﻛ ﻪﻛ يﺎﻫﺪﻧوﺮﭘ و
و ﻪﺘﺷاد ﻋﻼﻃا ـ ﻋﻼﻃا ﻞﻣﺎﺷ مزﻻ تﺎ ـ
ﮔﻮﻣد تﺎ ـ هزاﺪﻧا ،ﻚﻴﻓاﺮ
ﻌﺗ ،رﻮﻣﻮﺗ ـ ﻏ ﻞﻛ داﺪ ـ دﺪـﻏ داﺪـﻌﺗ و هﺪـﺷ جرﺎـﺧ يوﺎﻔﻨﻟ دﺪ
ﺖﺒﺜﻣ يوﺎﻔﻨﻟ ﺷاد ار
ﺪﻨﺘ
،
ﺪـﻧﺪﻳدﺮﮔ بﺎـﺨﺘﻧا ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﺖـﻬﺟ .
ــﻋﻼﻃا ـ قﻮــﻓ تﺎ يژﻮﻟﻮﺗﺎــﭘ شراﺰــﮔ و نارﺎــﻤﻴﺑ هﺪــﻧوﺮﭘ زا
ﺨﺘﺳا ـ ﮔ جاﺮ ـ ﻓ رد و هﺪﻳدﺮ ـ
مﺮ ﻣ يﺎﻫ ـ
ـﮔ ﺖـﺒﺛ ﻪﻃﻮﺑﺮ ـ
ﺪﻳدﺮ .
ياﺮﺑ ﺠﺗ ـ ﻴﻠﺤﺗ و ﻪﻳﺰ ـ
يرﺎﻣآ ﻞ زا مﺮﻧ ﻓا ـ Epi – 6راﺰ هدﺎﻔﺘـﺳا
ﮔ ـ ﺪﻳدﺮ . ﻨﻳا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ـ
ﻴﺻﻮﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﻜ ـ
دﻮـﺑ ﻲﻔ
، ﻦﻳاﺮــﺑﺎﻨﺑ
ﺘﻧ ﺎﺑ ﺞﻳﺎـﺘﻧ ،ﺪﻳدﺮــﮔ ﻪـﺴﻳﺎﻘﻣ تﻻﺎــﻘﻣ رد هﺪـﺷ پﺎﭼ ﺞﻳﺎـ
ﻜﻴﻟو ـ ﺖـﺒﺴﻧ ﻞﻴﻠﺤﺗ و ﻪﻳﺰﺠﺗ نﺎﻜﻣا ﻦ
ﻦــﻴﮕﻧﺎﻴﻣ و ﺎـﻫ و ﺎـﻫ
ﻴﻌﺗ ﻴ P ﻦ ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو .
ﻪـﻤﻠﻛ ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻦﻳا رد
"
ﻲـﺻﻮﺼﺧ
"
نﺎﺘـﺳرﺎﻤﻴﺑ يﺎـﺟ ﻪـﺑ
،ناﺮﻬﺗ ﻚﻳ ﻪﺟرد ﻲﺻﻮﺼﺧ ﻪﻤﻠﻛ
"
ﻲﻫﺎﮕﺸﻧاد
"
ﺰـﻛﺮﻣ يﺎﺟ ﻪﺑ
ﻪﻤﻠﻛ و ناﺮﻬﺗ رد ﻲﻫﺎﮕﺸﻧاد
"
نﺎﺘﺳﺮﻬﺷ
"
نﺎﺘـﺳرﺎﻤﻴﺑ يﺎﺟ ﻪﺑ
ﺷ ﺪﻳدﺮﮔ ﺪﻫاﻮﺧ هدﺎﻔﺘﺳا ،نﺎﺘﺳﺮﻬ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ
زا 149 هﺪﺷ ﻲﺳرﺮﺑ هﺪﻧوﺮﭘ 128
تﺎـﻋﻼﻃا يوﺎـﺣ هﺪﻧوﺮﭘ
ﺪﻧدﻮﺑ زﺎﻴﻧ درﻮﻣ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻦـﻳا يﺎـﻫ 128
و ﻲـﺳرﺮﺑ درﻮـﻣ رﺎـﻤﻴﺑ
ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻞﻴﻠﺤﺗ و ﻪﻳﺰﺠﺗ .
نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﺳ 3
/
±6 1 / 41 لﺎﺳ ) 26
ﻲﻟا 54 ﻪﻟﺎﺳ ( دﻮﺑ . داﺪﻌﺗ 56 ، 38 و 34 نارﺎـﻤﻴﺑ زاﺮﻔﻧ )
لدﺎـﻌﻣ
7 / 43
% ، 7 / 29 % و 6 / 26
% ( ﺰـﻛﺮﻣ رد ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ
"
ﻲـﺻﻮﺼﺧ
"
،
"
ﺸﻧاد ـ
"ﻲﻫﺎﮕ
" و نﺎﺘﺳﺮﻬﺷ
"
ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﻤﻴﺷ .
ﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ـ ﻏ ﻦ ـ هﺪـﺷ جرﺎـﺧ يوﺎـﻔﻨﻟ هﺪ 2
/
±5 7 / 9 دﻮـﺑ .
ﻤﻴﺑ ﻲﺒﺴﻧ ﻲﻧاواﺮﻓ ـ
جرﺎـﺧ يوﺎـﻔﻨﻟ دﺪـﻏ داﺪﻌﺗ سﺎﺳا ﺮﺑ نارﺎ
ﺟ رد هﺪﺷ ـ
لوﺪ 1
ﺖـﺳا هﺪـﺷ هداد نﺎـﺸﻧ .
ﻲﺒـﺴﻧ ﻲـﻧاوﺮﻓ
ﺘﺳﺎﺘﻣ ـ ﻐﺑ ﺮﻳز ﻪﺑ زﺎ ـ
ﻞ 3 / 63 % دﻮـﺑ . يوﺎـﻔﻨﻟ دﺪـﻏ ﻦﻴﮕﻴﻧﺎـﻴﻣ
ﺧ ـ ﻤﻴﺑ رد هﺪﺷ جرﺎ ـ
ﻞـﻐﺑ ﺮـﻳز ﻪـﺑ زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ ﺎﺑ نارﺎ 1
/
±5 1 / 10
ﻋ ـ دﺪ ﺘﺳﺎﺘﻣ نوﺪﺑ و ـ
ـﻐﺑ ﺮـﻳز ﻪﺑ زﺎ ـ
ﻞ 3 /
±5 1 / 9 دﺪـﻋ دﻮـﺑ .
ﻣﻮﺗ هزاﺪﻧا ـ رﻮ 5 /
±2 5 / 3 ﺘﻤﻴﺘﻧﺎﺳ ـ دﻮﺑ ﺮ . ﺒﺗرا ـ ﻧا ﻦﻴﺑ طﺎ ـ هزاﺪ
ﻣﻮﺗ ـ ﻌﺗ و رﻮ ـ ﻏ داﺪ ـ ﻔﻨﻟ دﺪ ـ
ـﻴﻜﻔﺗ ﻪـﺑ هﺪـﺷ جرﺎـﺧ يوﺎ ـ
ﻚ
ﻣ ـ ﺟ رد ﺰﻛﺮ ـ وﺪ ل 2 ﺸﻧ ـ ﺷ هداد نﺎ ـ
ﺖﺳا هﺪ . ـﻧا ـ رﻮـﻣﻮﺗ هزاﺪ
ﻤﻴﺑ رد ـ ﺑ نارﺎ ـ ﺘﺳﺎﺘﻣ ﺎ ـ ﻳز ﻪﺑ زﺎ ـ ﻐﺑ ﺮ ـ ﻞ 9 /
±1 7 / 3 ﺘﻤﻴﺘﻧﺎﺳ ـ ﺮ
ــﻤﻴﺑ رد و ـ ــﺑ نارﺎ ـ ﻞــﻐﺑ ﺮــﻳز ﻪــﺑ زﺎﺘــﺳﺎﺘﻣ نوﺪ 4
/
±3 3 / 3
دﻮﺑ ﺮﺘﻤﻴﺘﻧﺎﺳ .
ﻝﻭﺪﺟ ۱ ـ ﻩﺪﺷ ﺝﺭﺎﺧ ﺩﻮﻧ ﻒﻨﻟ ﺩﺍﺪﻌﺗ ﺱﺎﺳﺍ ﺮﺑ ﻞﻐﺑ ﺮﻳﺯ ﻪﺑ ﺯﺎﺘﺳﺎﺘﻣ ﻲﻧﺍﻭﺍﺮﻓ ﻭ
ﻲﺳﺭﺮﺑ ﺩﺭﻮﻣ ﺰﮐﺮﻣ
ﻒﻨﻟ ﺩﺍﺪﻌﺗ ﺩﻮﻧ
ﻩﺪﺷ ﺝﺭﺎﺧ ﻣ
ـ ﻲﺳﺭﺮﺑ ﺩﺭﻮﻣ ﺰﮐﺮ
ﻲﺻﻮﺼﺧ
ﻞﻐﺑ ﺮﻳﺯ ﻪﺑ ﺯﺎﺘﺳﺎﺘﻣ
ﻲﻫﺎﮕﺸﻧﺍﺩ
ﻞﻐﺑ ﺮﻳﺯ ﻪﺑ ﺯﺎﺘﺳﺎﺘﻣ
ﻥﺎﺘﺳﺮﻬﺷ
ﻞﻐﺑ ﺮﻳﺯ ﻪﺑ ﺯﺎﺘﺳﺎﺘﻣ
ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﻞﮐ
ﻞﻐﺑ ﺮﻳﺯ ﻪﺑ ﺯﺎﺘﺳﺎﺘﻣ
ﺩﺍﺪﻌﺗ ﺪﺻﺭﺩ ﺩﺍﺪﻌﺗ ﺪﺻﺭﺩ ﺩﺍﺪﻌﺗ ﺪﺻﺭﺩ ﺩﺍﺪﻌﺗ ﺪﺻﺭﺩ
۵ - ۱ ﺩﻮﻧ ﻒﻨﻟ ۶
۵
/ ۱۲ ۶ ۸ / ۱۵ ۱۲ ۳ / ۳۵ ۲۴ ۲۰
۱۰ - ۶ ﺩﻮﻧ ﻒﻨﻟ ۱۶
۳ / ۳۳ ۱۷ ۷ / ۴۴ ۱۷ ۰ / ۵۰ ۵۰ ۷ / ۴۱
۱۵ - ۱۱ ﺩﻮﻧ ﻒﻨﻟ ۲۱
۸ / ۴۳ ۹ ۶ / ۲۳ ۴ ۸ / ۱۱ ۴ ۳ / ۲۸
۱۶
≥ ﺩﻮﻧ ﻒﻨﻟ ۵
۴
/ ۱۰ ۶ ۸ / ۱۵ ۱ ۹
/ ۲ ۱۲ ۴ / ۹
ﻝﻭﺪﺟ ۲ ـ ﺭﻮﻣﻮﺗ ﻩﺯﺍﺪﻧﺍ ﻩﺪﺷ ﺝﺭﺎﺧ ﺩﻮﻧ ﻒﻨﻟ ﺩﺍﺪﻌﺗ ﺱﺎﺳﺍ ﺮﺑ
ﻭ ﻲﺳﺭﺮﺑ ﺩﺭﻮﻣ ﺰﮐﺮﻣ
ﺩﻮﻧ ﻒﻨﻟ ﺩﺍﺪﻌﺗ
ﻩﺪﺷ ﺝﺭﺎﺧ ﻲﺳﺭﺮﺑ ﺩﺭﻮﻣ ﺰﮐﺮﻣ
ﻲﺻﻮﺼﺧ
ﺭﻮﻣﻮﺗ ﻩﺯﺍﺪﻧﺍ ) ﻤﻴﺘﻧﺎﺳ ﺮﺘ (
ﺭﺎﻴﻌﻣ ﻑﺍﺮﺤﻧﺍ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ±
ﻲﻫﺎﮕﺸﻧﺍﺩ
ﺭﻮﻣﻮﺗ ﻩﺯﺍﺪﻧﺍ ) ﺮﺘﻤﻴﺘﻧﺎﺳ (
ﺭﺎﻴﻌﻣ ﻑﺍﺮﺤﻧﺍ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ±
ﻥﺎﺘﺳﺮﻬﺷ
ﺭﻮﻣﻮﺗ ﻩﺯﺍﺪﻧﺍ ) ﺮﺘﻤﻴﺘﻧﺎﺳ (
ﺭﺎﻴﻌﻣ ﻑﺍﺮﺤﻧﺍ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ±
ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﻞﮐ
ﺭﻮﻣﻮﺗ ﻩﺯﺍﺪﻧﺍ ) ﺮﺘﻤﻴﺘﻧﺎﺳ (
ﺭﺎﻴﻌﻣ ﻑﺍﺮﺤﻧﺍ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ±
۵ - ۱ ﺩﻮﻧ ﻒﻨﻟ ۶
/
±۱ ۱ / ۳ ۷
/
±۱ ۴ / ۳ ۵
/
±۱ ۹ / ۲ ۵
/
±۱ ۰ / ۳
۱۰ - ۶ ﺩﻮﻧ ﻒﻨﻟ ۸
/
±۲ ۵ / ۳ ۷
/
±۳ ۰ / ۴ ۹
/
±۳ ۳ / ۴ ۴
/
±۳ ۰ / ۴
۱۵ - ۱۱ ﺩﻮﻧ ﻒﻨﻟ ۱
/
±۲ ۵ / ۳ ۶
/
±۱ ۲ / ۳ ۰
/
±۱ ۵ / ۲ ۹
/
±۱ ۱ / ۳
۱۶
≥ ﺩﻮﻧ ﻒﻨﻟ ۲
/
±۲ ۵ / ۳ ۶
/
±۲ ۱ / ۴ ۰
/ ۴ ۲
/
±۲ ۷ / ۳
ﺚﺤﺑ ﻪﺠﻴﺘﻧ و يﺮـﻴﮔ
رﻮﻣﻮﺗ هزاﺪﻧا ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺎﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد
5 / 3 هدﻮـﺑ ﺮﺘﻤﻴﺘﻧﺎـﺳ
ﺖﺳا . ﻦﻳا هزاﺪﻧا رد ﻲﺑﺮﻏ يﺎﻫرﻮﺸﻛ 8
/ 1 ﻲـﻣ ﺮﺘﻤﻴﺘﻧﺎﺳ ﺪـﺷﺎﺑ
.
ﻤﻴﺑ ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ ـ
ﺰﺑ رﻮـﻣﻮﺗ هزاﺪﻧا ﺎﺑ ﺎﻣ نارﺎ ر
ـﺘﮔ ـ هدﺮـﻛ ﻪـﻌﺟاﺮﻣ ﺮ
ﻋ نآ ﺖﻠﻋ ﻪﻛ ﺪﻧدﻮﺑ ـ
ـﺘﺴﮔ هدﺎﻔﺘﺳا مﺪ ـ
زا هدﺮ و ﻲﻓاﺮﮔﻮﻣﺎـﻣ
ﻲـﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﺮﺗﺮﻳد ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﺪـﺷﺎﺑ
. و ﻲﻓاﺮﮔﻮﻣﺎـﻣ ﺎـﺑ يﺮﮔﺎـﺑﺮﻏ
ﻣآ ـ ﻲﻣ مدﺮﻣ شزﻮ هزاﺪـﻧا ﺶﻫﺎـﻛ و ﺮـﺗدوز ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻪﺑ ﺪﻧاﻮﺗ
ﻣﻮﺗ ـ ﻤﻛ رﻮ ﺪـﻨﻛ ﻚ . ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد Schaapred M
هزاﺪـﻧا ﻦﻴـﺑ
و رﻮﻣﻮﺗ ﺎـﻣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺎﻣا ﻪﺘﺷاد دﻮﺟو طﺎﺒﺗرا دﻮﻧ ﻒﻨﻟ داﺪﻌﺗ
ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو طﺎﺒﺗرا
8.
رد 80
% و 38 % ﺎﻣ نارﺎﻤﻴﺑ زا زا ﺶﻴﺑ ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ
5 و 10 ﻒﻨﻟ
دﻮـﺑ هﺪـﺷ جرﺎﺧ دﻮﻧ .
ﺎﻴﻟاﺮﺘـﺳا رد 82
% رد و آ ﺎـﻜﻳﺮﻣ 1 / 72
%
زا ﺶﻴﺑ نارﺎﻤﻴﺑ 10
ﺪﺷ جرﺎﺧ دﻮﻧ ﻒﻨﻟ ﻪﺘﺷاد ه
ﺪﻧا
12.
و
ﻦﻳا ﺮﺑﺎﻨﺑ14
و ﺎﻴﻟاﺮﺘـﺳا ﻪـﺑ ﺖﺒﺴﻧ ناﺮﻳا رد هﺪﺷ جرﺎﺧ يﺎﻫدﻮﻧ ﻒﻨﻟ داﺪﻌﺗ ﻲﻣ ﺮﺘﻤﻛ رﺎﻴﺴﺑ ﺎﻜﻳﺮﻣآ ﺪﺷﺎﺑ
. رد آ دراﺪﻧﺎﺘـﺳا ﻲﻟﺎﻤـﺷ يﺎـﻜﻳﺮﻣ
ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻣﺎﺷ ﻞﻐﺑ ﺮﻳز ﻪﻴﻠﺨﺗ Level I, II
ﻞﻗاﺪـﺣ ﻪﻴﻠﺨﺗ و 10
ﻲﻣ دﻮﻧ ﻒﻨﻟ ﺪـﺷﺎﺑ
2.
و
و15
ﻲـﻟ ﻲﺋﺎـﭘورا ناﺮﻈﻨﺒﺣﺎـﺻ زا ﻲـﻀﻌﺑ
ﻪــﻧﻮﻤﻧ يﺮــﻴﮔ و ﺮﺑ دوﺪــﺣ ﻦﺘــﺷاد –6
4 ﺖــﻬﺟ ار دﻮــﻧ ﻒــﻨﻟ
ﻪﻠﺣﺮﻣ
ﻲـﻣ ﻲﻓﺎـﻛ ﻖﻴﻗد يﺪﻨﺑ ﺪـﻨﻧاد
16. ﺮـﻈﻧ ﻖـﺒﻃ ﻦﻳاﺮﺑﺎـﻨﺑ
ﻲﺋﺎﭘورا يﺎﻫرﻮﺸﻛ 80
% يﺎﻫرﻮـﺸﻛ ﻖﺒﻃ و آ
ﻲﻟﺎﻤـﺷ يﺎـﻜﻳﺮﻣ
38 % هﺪـﺷ جرﺎﺧ دﻮﻧ ﻒﻨﻟ لﻮﺒﻗ ﻞﺑﺎﻗ داﺪﻌﺗ ﻞﻗاﺪﺣ ﺎﻣ نارﺎﻤﻴﺑ
ﻪﻠﺣﺮﻣ ﺖﻬﺟ يﺪﻨﺑ
ﻪﺘﺷاد ار ﺪﻧا . لوﺪـﺟ ﻪـﻛ رﻮﻄﻧﺎﻤﻫ 2
نﺎـﺸﻧ
ﻲﻣ ﺘﺳﺎﺘﻣ ﻲﻧاواﺮﻓ ﺪﻫد ﺎـﺑ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻞﻐﺑ ﺮﻳز ﻪﺑ زﺎ
–1 5 ﻒـﻨﻟ
ﻲﻨﻌﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ هﺪﺷ جرﺎﺧ دﻮﻧ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ زا ﺮﺘﻤﻛ راد
–6 10 ﻒـﻨﻟ
ﻲﻣ هﺪﺷ جرﺎﺧ دﻮﻧ ﺪﺷﺎﺑ
) 2 / 54 % ﻞﺑﺎﻘﻣ رد 72 (%
فﻼﺘﺧا ﻦﻜﻴﻟ
زا ﺮﺘﻤﻛ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻴﺑ ﻲﺤﺿاو 10
زا ﺮﺘﺸﻴﺑ و دﻮﻧ ﻒﻨﻟ 10
ﻒـﻨﻟ
ﻲﻤﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ دﻮﻧ زا ﺎﻬﻨﺗ ﻲﻧاواﺮﻓ و دﻮﺷ
2 / 66 % ﻪﺑ 3 / 67 % ﻲﻨﻌﻳ
ﻂﻘﻓ 1 % ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺶﻳاﺰﻓا )
ﺖﺳا هﺪﺸﻧ هداد نﺎﺸﻧ لوﺪﺟ رد .(
يﺎﻫرﻮﺸﻛ ﺮﻈﻧ ﺎﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻦﻳا
آ ﻪـﻴﻠﺨﺗ ﻪﻛ ﻲﻟﺎﻤﺷ يﺎﻜﻳﺮﻣ
10 ﻪﻠﺣﺮﻣ ﺖﻬﺟ ار دﻮﻧ ﻒﻨﻟ ﻲـﻣ يروﺮﺿ يﺪﻨﺑ
ﺖـﻘﺑﺎﻄﻣ ﺪـﻨﻧاد
ﻞﻗاﺪﺣ ﻪﻴﻠﺨﺗ ﻪﻛ ار ﻲﺋﺎﭘورا يﺎﻫرﻮﺸﻛ دﺎﻘﺘﻋا و دراد 6
- 5 ﻒﻨﻟ
ﻪﻠﺣﺮﻣ ﺖﻬﺟ ار دﻮﻧ ﻲﻣ ﻲﻓﺎﻛ يﺪﻨﺑ
د ﻲﻤﻧ ﺪﻴﺋﺎﺗ ﺪﻨﻧا ﺪﻨﻛ
. ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ
ﻪﻠﺣﺮﻣ ﺖﻬﺟ ﺖﺳا ﺮﺘﻬﺑ داﺪﻋا ﻦﻳا ﻪﺑ ﻞﻗاﺪﺣ يﺪﻨﺑ
10 دﻮـﻧ ﻒﻨﻟ
زا ﺮﺘﻤﻛ شرﺎﻤﺷ ترﻮﺻ رد و ﺪﺷﺎﺑ هﺪﺷ شرﺎﻤﺷ 10
دﻮـﻧ ﻒـﻨﻟ
ﻢﻴﻤﺼﺗ دﺮﻴﮔ ترﻮﺻ طﺎﻴﺘﺣا ﺎﺑ نﺎﻣرد ﻪﻣادا درﻮﻣ رد يﺮﻴﮔ .
لوﺪﺟ رد ﻪﻛ رﻮﻄﻧﺎﻤﻫ 1
رد ﺎـﻬﻨﺗ ﺖـﺳا هﺪـﺷ هداد نﺎﺸﻧ
4 / 9 % زا ﺶﻴﺑ ﺎﻣ نارﺎﻤﻴﺑ زا 15
ﻦﻜﻴﻟ ﺖﺳا هﺪﺷ جرﺎﺧ دﻮﻧ ﻒﻨﻟ
هﺪـﺤﺘﻣ تﻻﺎﻳا رد آ
ﺎـﻜﻳﺮﻣ 51 ) % ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ SEER و( ﺎـﭘورا رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ)
EUROCARE 28(
% نﺎﺘـﺴﻠﮕﻧا رد و 64
% نارﺎـﻤﻴﺑ
زا ﺶﻴﺑ 15 هﺪﺷ جرﺎﺧ دﻮﻧ ﻒﻨﻟ ﻪﺘﺷاد
ﺪﻧا
17.
و
دﻮﻧ ﻒﻨﻟ ﻦﮕﻧﺎﻴﻣ18
ﺪﻨﻫ رد هﺪﺷ جرﺎﺧ 3
ﺲﻴـﻠﮕﻧا رد دﺪﻋ 9
/ 17 رد و آ رد ﺎـﻜﻳﺮﻣ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ 15
ﻋ ﻫﺎﻴﺳ رد يﺮﮕﻳد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد دﺪ نﺎﺘـﺳﻮﭙ
4 / 13
ﺪﻴﻔﺳ رد و دﺪﻋ ﺎﺘﺳﻮﭘ
ن 8 / 12 ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪﻜﻴﻟﺎﺣ رد هدﻮﺑ دﺪﻋ
ﺎﻣ 7 / 9 ﺖﺳا هدﻮﺑ دﺪﻋ
3.
و 18 -
لﺎـﺳ رد20
1996 نﺎﺘـﺴﺑﺮﻋ رد رد
42 % ﻤﻴﺑ زا ـ و نارﺎ ﻲﻟ لﺎـﺳ رد 2001
رد ﻂـﻘﻓ 10 % نارﺎـﻤﻴﺑ زا
ﻌﺗ ـ ﺘﻤﻛ هﺪﺷ جرﺎﺧ دﻮﻧ ﻒﻨﻟ داﺪ ـ
زا ﺮ 8 ﺖﺳا هدﻮﺑ . ﻦـﻳا ﺖـﻠﻋ
ﻓا ـ ﺰ ﻜﻧا و حاﺮﺟ ﻦﻴﺑ ﺮﺘﻬﺑ طﺎﺒﺗرا ﺶﻳا ـ
ﻮﻟﻮ ژ ﻨﻋ ﺖﺴﻳ ـ هﺪﺷ ناﻮ
ﺖﺳا
21. رد ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد 34
% ﻤﻴﺑ زا ـ جرﺎﺧ دﻮﻧ ﻒﻨﻟ داﺪﻌﺗ نارﺎ
زا ﺮﺘﻤﻛ هﺪﺷ 8
ﺖﺳا هدﻮﺑ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻦﻳا نﺎﺸﻧ ﺎﻫ ﻲﻣ ﻲـﺣاﺮﺟ ﺪﻫد
ﻏ يﺎﻫرﻮﺸﻛ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ناﺮﻳا رد ﻞﻐﺑ ﺮﻳز ـ
ﻪـﻈﻓﺎﺤﻣ ﻲﺑﺮ ـﻧارﺎﻛ
ﻪ
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ ﺖﺳا ﻪﻘﻄﻨﻣ يﺎﻫرﻮﺸﻛ ﻪﺑﺎﺸﻣ ﺎﻣا .
ﺎﻄﻣ ﻪـﻛ يﺮﮕﻳد ﻪﻌﻟ
ﺧ يوﺎﻔﻨﻟ دﺪﻏ داﺪﻌﺗ ـ
دﺮﻛ ﻲﺳرﺮﺑ ناﺮﻳا رد ار هﺪﺷ جرﺎ ه
ﺪﺷﺎﺑ
،
ﻴﺘﻓﺎﻴﻧ ـ ﻢ . ﻣ ﺎﺑ دﻮﺧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻪﺑ ردﺎﻗ ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ ـ
ﻪﺑﺎﺸﻣ دراﻮ
ﻲﻤﻧ ناﺮﻳا رد ﻢﻴـﺷﺎﺑ
. ﻟﺎﻄﻣ رد ـﻌ ﻪ
ـﺳﻮﺗ ﻪـﻛ يا ـ
نﺎـﻳرﺎﻄﻋ ﻂ و
ﻤﻫ ـ ﻧارﺎﻜ ﺶ ﻲـﺳرﺮﺑ ﺎﺑ 1000
ـﺠﻧا رﺎـﻤﻴﺑ ـ
ﺖـﺳا هﺪـﺷ مﺎ 50
%
ﺶﻴﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ا
ز 10 دﻮﻧ ﻒﻨﻟ ﻪﺘﺷاد هﺪﺷ جرﺎﺧ ﺪﻧا
22.
ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد 3
/ 63 % ﻞـﻐﺑ ﺮـﻳز ﻪـﺑ زﺎﺘـﺳﺎﺘﻣ نارﺎـﻤﻴﺑ زا
ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﺮﮕﻳد تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﺑ ﻪﻛ ﺪﻨﺘﺷاد ه
ﺖـﻘﺑﺎﻄﻣ ﺎـﻣ رﻮﺸﻛ رد
دراد . ﺎﭘورا رد راﺪﻘﻣ ﻦﻳا 40
% آ ﺎﻜﻳﺮﻣ 29 % نﺎﺘﺴﻠﮕﻧا 64
% ﺪﻨﻫ
60 - 67 % رﻮﺑﺎﮕﻨﺳ و 51
% ﮔ ﺰ ﺖﺳا هﺪﺷ شرا
1.
و 17 و 18 و
23
ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ 3
د هﺪـﻨﻨﻛ ﺖﻛﺮـﺷ ﺰﻛﺮﻣ نﺎـﺸﻧ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦـﻳا ر
ﻲﻣ رد ﻞﻐﺑ ﺮﻳز ﻲﺣاﺮﺟ ﺪﻫد
"
نﺎﺘﺳﺮﻬﺷ
"
ﻪﻈﻓﺎﺤﻣ رﺎﻴﺴﺑ ﻪﻧارﺎﻛ
رد ﺎﻬﻨﺗ ﻪﻛ يرﻮﻃ ﻪﺑ هدﻮﺑ 7
/ 14 % نارﺎﻤﻴﺑ زا
"
نﺎﺘﺳﺮﻬﺷ
"
ﺶﻴﺑ
زا 10 رد ﻦﻜﻴـﻟ هﺪـﺷ جرﺎـﺧ دﻮـﻧ ﻒﻨﻟ 2
/ 54 % نارﺎـﻤﻴﺑ زا
"
ﻲﺻﻮﺼﺧ
"
زا ﺶﻴﺑ 10 ﺖﺳا هﺪﺷ جرﺎﺧ دﻮﻧ ﻒﻨﻟ .
ﻪـﻛ دﺮـﻛ ﻪﺟﻮﺗ ﺰﻴﻧ ﻪﺘﻜﻧ ﻦﻳا ﻪﺑ ﺪﻳﺎﺑ ﻪﺘﺒﻟا ﻒـﻨﻟ شرﺎﻤـﺷ
ﻲﻣ مﺎﺠﻧا ﺖﺴﻳژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ نارﺎﻜﻤﻫ ﻂﺳﻮﺗ هﺪﺷ جرﺎﺧ يﺎﻫدﻮﻧ دﻮﺷ
ﺗ ﺖﺤﺗ قﻮﻓ ﺮﻳدﺎﻘﻣ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ و ﺄ
ﻒـﻨﻟ ﻞﻣﺎﻛ شرﺎﻤﺷ مﺪﻋ ﺮﻴﺛ
ﺪـﺷﺎﺑ ﻪـﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ هﺪﺷ جرﺎﺧ يﺎﻫدﻮﻧ .
ﻪـﺑ زﺎـﻴﻧ ﺎـﻣ نارﺎـﻤﻴﺑ
ﻲﻤﻴﺷ و ﻪﺘﺷاد ﻲﻧﺎﻣرد Premenopause
ﺪﻧدﻮﺑ
، ﻦﻜﻤﻣ ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ
ﻤﻴﺑ مﺎﻤﺗ هﺪﻨﻳﺎﻤﻧ ﺖﺳا ـ
ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎ و ﺪﻨـﺷﺎﺒﻧ نﺎﺘـﺴﭘ ﺮﺴﻧﺎﻛ
ﻣ ﻦﻳا ـ ﻦﻳا رد ﻞﻐﺑ ﺮﻳز ﻪﺑ زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ ﻲﻧاواﺮﻓ ﺶﻳاﺰﻓا ﺚﻋﺎﺑ عﻮﺿﻮ
ﺪﺷﺎﺑ هﺪﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ .
ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ﺎﻣ ﻪﻟﺎﻘﻣ عﻮﻤﺠﻣ رد رد ﻞـﻐﺑ ﺮﻳز ﻲﺣاﺮﺟ ﻪﻛ ﺪﻫد
ﺎﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻣ ﻪﻘﻄﻨﻣ يﺎﻫرﻮﺸﻛ ﻪﺑﺎﺸﻣ
ﺎـﺑ ﻪﺴﻳ ﺎﻘﻣ رد ﺎﻣا ﺪﺷﺎﺑ
ﻪﻈﻓﺎﺤﻣ ﻲﺑﺮﻏ يﺎﻫرﻮﺸﻛ ﻪـﻧارﺎﻛ
ﺖـﺳا ﺮـﺗ .
و مﺎـﺴﻫ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ
رﺎﻜﻤﻫ زا ﺐﺳﺎﻨﻣ درﻮﺧ زﺎﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا هداد نﺎﺸﻧ نﺎﺘﺴﺑﺮﻋ رد نا
ﻟﻮﻜﻧا نارﺎﻜﻤﻫ فﺮﻃ ـ
ﻓا رد ﺖﺴﻳژﻮ ـ
ﺶﻳاﺰ داﺪﻌﺗ يﺎـﻫدﻮﻧ ﻒﻨﻟ
ـﻟﻮﺗﺎﭘ تﺎـﺷراﺰﮔ ﺖـﻴﻔﻴﻛ و هﺪـﺷ جرﺎﺧ ـ
ـﻣ يژﻮ ﺆ ﺖـﺳا ﺮﺛ
21. ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ
ﭘ
ﻲـﻣ دﺎﻬﻨـﺸ
ـﻌﺗ دﻮـﺷ ـ
ـﺘﺸﻣ تﺎـﺴﻠﺟ و ﻞﻣﺎ ـ
كﺮ
ﺘﺸﻴﺑ ـ حاﺮﺟ نارﺎﻜﻤﻫ ﻦﻴﺑ يﺮ
، ﭘ ﻮﻟﻮﺗﺎ ژ
ـﻟﻮﻜﻧا و ﺖـﺴﻳ ـ
ﻮ ژ ﺖﺴﻳ
ﻗﺮﺑ ـ ددﺮﮔ راﺮ يﺎﻫرﻮﺸﻛ ﻪﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺎﺗ ﭘ
دﻮﺷ ﺮﺘﻜﻳدﺰﻧ ﻪﺘﻓﺮﺸﻴ .
Abstract:
Comparison of Axillary Dissection in Iranian Patients with Breast Cancer and other Countries
Ghadyani M. MD*, Attarian H. MD**, Rezvani H. MD*, Eishi A. MD***
Abkhiz S. MD****, Badiee M. R. MD*****, Abasahl A. MD******
(Received: 1 Feb 2010 Accepted: 21 Aug 2011)
Introduction & Objective: Breast cancer is the most common malignancy in women in many countries. Axillary dissection has an important role in prognosis, staging and probably treatment of breast cancer. Some experts believe that the number of lymph nodes involved is one of the most important factors in the prognosis of breast cancer. In this study we have reported data about tumor size, axillary dissection in patients referred for chemotherapy in 3 medical oncology centers in Iran.
Materials & Methods: In this study we evaluated available data from 149 patients who had referred to the three centers. Data about patients’ demography, tumor size and axillary dissections were collected from their medical records.
Results: 128 out of 149 patients had complete data. The average age was 41.1±6.3 years, mean tumor size was 3.5±2.5 cm and the total numbers of dissected nodes were 9.7±5.2. Incidence of axillary metastasis was 63.3% and the total number of dissected node was 10.1± 5 in patients with node metastasis and 9.1±1.3 without node metastasis.
Conclusions: The mean of tumor size in our patients was 3.5 cm which is larger than the case of western countries (1.8 cm). A relation between tumor size and the number of total dissected nodes is reported but in our study there was no relation between these two factors.
Only 38% of our patients had more than 10 dissected nodes but in Australia and the USA it was 82% and 72.1% respectively. Therefore the number of patients with more than l0 dissected lymph nodes is much less than the case of western countries .So we think axillary dissection in Iran is less aggressive than the case of developed countries, but is the same as that of developing countries.
Key Words: Breast Cancer, Lymph Nodes
*Assistant Professor of Medical Oncology & Hematology, Shaheed Beheshti University of Medical Sciences and Health Services, Taleghani Hospital, Tehran, Iran
**Associate Professor of Medical Oncology & Hematology, Shaheed Beheshti University of Medical Sciences and Health Services, Taleghani Hospital, Tehran, Iran
***Assistant Professor of Medical Oncology & Hematology, Orumiee University of Medical Sciences and Health Services, Imam Khomeini Hospital, Orumiee, Iran
****Internist
*****
Assistant Professor of General Surgery, Shaheed Beheshti University of Medical Sciences and Health Services, Taleghani Hospital, Tehran, Iran
******
Assistant Professor of General Surgery, Tehran University of Medical Sciences and Health Services, Kasra Hospital, Tehran, Iran
References:
1. Seyed Mohsen Mousavi et al: Breast Cancer in Iran:
An Epidemiological Review, The Breast Journal, Volume 13 Number 4, 2007, 383-391.
2. Fitzgibbons, et al. Prognostic factors in breast cancer.
College of American Pathologists Consensus Statement 1999. Arch Pathol Lab Med. 2000; 124:
966-978.
3. Vincent Vinh-Hung ,et al. Ratios of involved nodes in early breast cancer, Breast Cancer Res. 2004; 6 (6):
R680-R688.
4. Moorman PG, Hamza A, Marks JR, Olson JA.
Prognostic significance of the number of lymph nodes examined in patients with lymph node-negative breast carcinoma. Cancer. 2001 Jun 15; 91(12): 2258-62.
5. Mona Sanghani, Ethan M. Balk and Blake Cady,Impact of Axillary Lymph NodeDissection on Breast Cancer Outcomein Clinically Node Negative Patients ,A Systematic Review and Meta-analysis, Cancer April 15, 2009.
6. Mersin H, Yildirim E, Bulut H, Berberoğlu U.The prognostic significance of total lymph node number in patients with axillary lymph node-negative breast cancer. Eur J Surg Oncol. 2003 Mar; 29(2): 132-8.
7. Polednak AP, Survival of lymph node-negative breast cancer patients in relation to number of lymph nodes examined. Ann Surg. 2003 Feb; 237(2): 163-7.
8. Schaapveld M, de Vries EG, van der Graaf WT, Otter R, de Vries J, Willemse PH,The prognosticeffect of the number of histologically examined axillary lymph nodes in breast cancer: stage migration or age association? Ann Surg Oncol. 2006 Apr; 13(4): 465- 74. Epub 2006 Feb 20.
9. Van der Wal BC, Butzelaar RM, van der Meij S, Boermeester MA, Eur J Surg Oncol. 2002 Aug;
28(5): 481-9.
10. Joseph K. Salama, et al. Does the Number of Lymph Nodes Examined in Patients with Lymph Node-Negative Breast Carcinoma,Have Prognostic Significance? CANCER February 15, 2005 / Volume 103 / Number 4.
11. Kuru B. Prognostic significance of total number of nodes removed, negative nodes removed, and ratio of positive nodes to removed nodes in node positive breast carcinoma Eur J Surg Oncol. 2006 Dec;
32(10): 1082-8. Epub 2006 Aug 1.
12. Krag DN, Single RM Breast cancer survival according to number of nodes removed Ann Surg Oncol. 2003 Dec; 10(10): 1152-9.
13. Weir L, Speers C, D'yachkova Y, Olivotto IA.
Prognostic significance of the number of axillary lymph nodes removed in patients with node-negative breast cancer, J Clin Oncol. 2002 Apr 1; 20(7): 1793- 9.
14. Perzadeh Asghar. Clinicopathologic of breast cancer in 1000 iranian patients (Dissertation).
Thaleghani Hospital: Shahid Beheshti University of Medical Science, 2008 (Text in Persian).
15. Hussam M, et al. Surgical Management of Breast Cancer in Saudi Arabia before and after Outreach Activities. World J. Surg. 28, 935-937, 2004.
16. Chua B, Ung O, Boyages Treatment of the axilla in early breast cancer: past, present and future, ANZ J Surg. 2001 Dec; 71(12): 729-36.
17. Carter CL, Allen C, Henson DE, Relation of tumour size, lymph node status, and survival in 24,740 breast cancer cases. Cancer 1989; 63: 181-7.
18. Blancas I, et al. Low number of examined lymph nodes in node-negative breast cancer patients is an adverse prognostic factor. Ann Oncol. 2006 Nov;
17(11): 1644-9. Epub 2006 Jul 27.
19. Milena Sant, M.D. et al, Breast Carcinoma Survival in Europe and the United States, A Population-Based Study .CANCER February 15, 2004 / Volume 100 / Number 4.
20. J E A Somner, J M J Dixon, and J S J Thomas, Node retrieval in axillary lymph node dissections:
recommendations for minimum numbers to be confident about node negative status.J Clin Pathol.
2004 August; 57(8): 845-848d.
21. Russell McBride, awn Hershman, Wei-Yann Tsai, Judith S. Jacobson, Victor Grann, Alfred I. Neugut, Within-Stage Racial Differences in Tumor Size and Number of Positive Lymph Nodes in Women With Breast Cancer. CANCER September 15, 2007 / Volume 110 / Number 6.
22. Sambasivaiah Kuraparthy, et al Epidemiology and patterns of care for invasive breast carcinoma at a community hospital in Southern India. World Journal of Surgical Oncology 2007, 5:56 doi: 10.1186/1477- 7819-5-56.
23. Vivek Aggarwal, Cheng-Har Yip, FRCS Ed, Polly S. Y. Cheung; Spectrum of Breast Cancer in Asian Women.Gaurav Agarwal, P. V. Pradeep, World J Surg (2007) 31: 1031-1040.
