* ﺝ
دﺎـﺘﺳا ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ رﺎﻳ ﻗ
ﻪﻨﻴﺳ ﺔﺴﻔ هﺎﮕﺸﻧاد ، ﻠﻋ ـ ا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮ اﺮﻳ ن ، لﻮﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ )
ص ( ، ﺶﺨﺑ ﻲﺣاﺮﺟ ﻪﻨﻴﺳ ﺔﺴﻔﻗ ﻮـﮕﺨﺳﺎﭘ ةﺪﻨﺴﻳﻮﻧ
: ﺮﺘﻛد يﺮﻳزو ﺪﻤﺤﻣ
دﺎـﺘﺳا**
ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ رﺎﻳ ﻪﻨﻴﺳ ﺔﺴﻔﻗ
هﺎﮕﺸﻧاد ، ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮـﻠﻋ نﺎﻬﻔﺻا
، ،ءاﺮﻫﺰﻟا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﺶﺨﺑ
ﻪﻨﻴﺳ ﺔﺴﻔﻗ ﻲﺣاﺮﺟ ﻦﻔﻠﺗ
: 66509056
دﺎـﺘﺳا***
،ﻲﻣﻮـﻤﻋ ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ رﺎﻳ هﺎﮕﺸﻧاد
ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮـﻠﻋ Email: [email protected]
ﻤﻋ ﻚﺷﺰﭘ****
ـ ،ﻲﻣﻮ هﺎﮕﺸﻧاد ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ
لﻮﺻو ﺦﻳرﺎﺗ : 17 / 06 / 1386
شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ :
05 / 12 / 1386
ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ يﻮﻳر ضراﻮﻋ ﻲﺳرﺮﺑ ﻲﻣﻮﺘﻛژﺎﻓوزا لﺎﺗﺎﻴﻫ ﺲﻧاﺮﺗ
رد 122 رﺎﻤﻴﺑ
ﺮﺘﻛد يﺮﻳزو ﺪﻤﺤﻣ ﺮﺘﻛد ،
*ﻔﻈﻣﺪﻴﺳ ـ
ﻲﻤﺷﺎﻫ ﺮ ،
**ﺮﺘﻛد ﻟاﺪﺒﻋ ـ ﻲﻛوزﺎﭘ ﺎﺿﺮ ﻫاز ﻼﻴﻟ ﺮﺘﻛد ،
***ـ يﺪ ﻻﻮﺷ
****
ﻲﻣ
ﻭ ﻩﮊﺍ ﻱﺪﻴﻠﻛ ﻱﺎﻫ :
ﻱﻮﻳﺭ ﺽﺭﺍﻮـﻋ ،ﻲﻣﻮـﺘﻛﮊﺎﻓﻭﺯﺍ ﻝﺎﺗﺎﻴﻫ ﺲﻧﺍﺮﺗ ،ﻱﺮـﻣ ﻥﺎﻃﺮﺳ
ﻨﻴﻣز ﻪ فﺪﻫ و
ﻣ نﺎﻃﺮﺳ ـ و ﺎـﻴﻧد ﺢﻄـﺳ رد ﻊﻳﺎـﺷ نﺎﻃﺮـﺳ ﻦﻴﻤﺘﺸﻫ يﺮ
ﻴﻤﺸﺷ ـ ﻣ ﺖﻠﻋ ﻦ ـ ﻲﻣ نﺎﻃﺮﺳ زا ﻲﺷﺎﻧ گﺮ ﺪـﺷﺎﺑ
1. ﻦﻴـﻋ رد ﺎـﻣا ﺣاﻮﻧ رد لﺎﺣ
ـ ﻄﺳ رد ﻲﺻﺎﺧ ﻲ ـ
ﻬﺟ ﺢ ـ نﺎ زا ﺸﻛ ﻪﻠﻤﺟ ـ
ناﺮﻳا رﻮ
ﺑ ﻪ ﻴﻣﺪﻧا رﻮﻃ ـ
ﻲﻣ ﺖﻓﺎﻳ ﻚ دﻮﺷ
. ﻤﻴﺑ ﻦﻳا ـ ﻣز رد يرﺎ ـ
ﺺﻴﺨﺸﺗ نﺎ
ﺪﻴﻜﭼ ﻩ :
ﺯ ﻣ ﻨﻴ ﻪ ﻑﺪﻫ ﻭ : ﺵﻭﺭ ﻪﻠﻤﺟ ﺯﺍ ﻣ ﻥﺎﻃﺮﺳ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﺞﻳﺍﺭ ﻱﺎﻫ
ـ ﻞﻤﻋ ﻱﺮ ﻲﻣﻮﺘﻛﮊﺎﻓﻭﺯﺍ ﻝﺎﺗﺎﻴﻫ ﺲﻧﺍﺮﺗ ﻲﻣ
ﺪﺷﺎﺑ . ﺟ ﻞﻤﻋ ﻉﻮﻧ ﻦﻳﺍ ـ
ﻚﻴﻨﻜﺗ ﺯﺍ ﻲﻜﻳ ﻲﺣﺍﺮ ﻱﺎﻫ
ﻲﻣ ﺏﻮﺴﺤﻣ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻪﺿﺭﺎﻋﺮﭘ ﮔ
ـ ﻴﻠﻋ ﻭ ﺩﺩﺮ ـ ﻋ ﻢﻏﺮ ـ ﺠﻧﺍ ﻡﺪ ـ ﺗﻮﻛﺍﺭﻮﺗ ﻡﺎ ـ ﻣ ﻪﻛ ﻲﻣﻮ ـ ﻠﺻﺍ ﺖﻳﺰ ﻲ ﻲﻣ ﻥﺁ ﻋ ،ﺪﺷﺎﺑ ـ ﺑ ﻱﻮﻳﺭ ﺽﺭﺍﻮ ﻪ
ﻨﻋ ـ ﺘﻌﻳﺎﺷ ﻥﺍﻮ ـ ﻋ ﻦﻳﺮ ـ ﺽﺭﺍﻮ ﺯﺍ ﺪﻌﺑ
ﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ ﺵﻭﺭ ﻦﻳﺍ ﺭﺩ ﻞﻤﻋ ـ
ﺖﺳﺍ ﻩﺪ . ﻴﺷ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ـ
ﻣ ﻥﺎﻃﺮﺳ ﻉﻮ ـ
ﺘﺴﮔ ﻭ ﻥﺍﺮﻳﺍ ﺭﺩ ﻱﺮ ـ
ﻴﺷ ﺓﺭﺎﺑﺭﺩ ﻲﻧﺎﻬﺟ ﺰﻛﺍﺮﻣ ﺭﺎﻣﺁ ﻲﮔﺪﻨﻛﺍﺮﭘ ﻭ ﻚﻴﻨﻜﺗ ﻦﻳﺍ ﻡﺎﺠﻧﺍ ﻲﮔﺩﺮ ـ
ﻉﻮ
ﻋ ـ ﻘﻓ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻭ ﻞﻤﻋ ﻦﻳﺍ ﺽﺭﺍﻮ ـ
ﻴﻗﺩ ﺭﺎﻣﺁ ﻥﺍﺪ ـ
ﺠﻧﺍ ،ﻪﻨﻴﻣﺯ ﻦﻳﺍ ﺭﺩ ﻖ ـ
ﻫﻭﮋﭘ ﻡﺎ ـ ﻲﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ﻡﺯﻻ ﻪﻄﺑﺍﺭ ﻦﻳﺍ ﺭﺩ ﺶ ﺪﺳﺭ
.
ﺩﺍﻮﻣ ﺵﻭﺭ ﻭ ﺎﻫ : ﺻﻮﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳﺍ ﺭﺩ ﻴ
ﻔ ﻲ ، ۱۲۲ ﻣ ﻥﺎﻃﺮﺳ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﺭﺎﻤﻴﺑ ـ
ﻲﻃ ﺭﺩ ﻪﻛ ﻱﺮ ۶
ﻝﺎﺳ ) ۱۳۷۵ - ۱۳۸۱ ( ﻤﻴﺑ ﺭﺩ ـ ﻫﺰﻟﺍ ﻥﺎﺘﺳﺭﺎ ـ ﺍﺮ ) ﺱ ( ﻞﻤﻋ ﺖﺤﺗ ﻥﺎﻬﻔﺻﺍ
ﺟ ـ ﺵﻭﺭ ﻪﺑ ﻲﻣﻮﺘﻛﮊﺎﻓﻭﺯﺍ ﻝﺎﺗﺎﻴﻫ ﺲﻧﺍﺮﺗ ﻲﺣﺍﺮ Orringer
ﻗـ ﮔ ﺭﺍﺮ ـ ﻪﺘﻓﺮ ﺪﻧﺩﻮﺑ
، ﺳﺭﺮﺑ ﻲ ﺷ ـ ﺪﻧﺪ . ﻣﺁ ﺖﺳﺩ ﻪﺑ ﺕﺎﻋﻼﻃﺍ ـ
ﻤﺟ ﺯﺍ ﺪﻌﺑ ﻩﺪ ـ
ﻊ ﺮﻧ ﻂﺳﻮﺗ ﻱﺭﻭﺁ ﻡ
ﻓﺍ ـ ﻱﺭﺎﻣﺁ ﺭﺍﺰ
SPSS 11.05 ﻧ ﻭ
ﻴـ ﻔﺘﺳﺍ ﺎﺑ ﺰ ـ ﻪﺼﺧﺎﺷ ﺯﺍ ﻩﺩﺎ ﺎﻫ
ﻱ ﺻﻮﺗ ﺭﺎﻣﺁ ﻴ ﻔ ﻲ ﻣ ـ ﺠﺗ ﺩﺭﻮ ـ ﺰ ﻳ ﻠﺤﺗ ﻭ ﻪ ﻴ ﻗ ﻞ ـ ﮔ ﺭﺍﺮ ـ ﺪﻨﺘﻓﺮ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : ﻋ ـ ﻳﺭ ﺽﺭﺍﻮ ـ ﻤﻋ ﺯﺍ ﺪﻌﺑ ﻱﻮ ـ
ﺭﺩ ﻲﺴﻔﻨﺗ ﻲﻳﺎﺳﺭﺎﻧ ﻞﻣﺎﺷ ﻞ ۳۸
% ، ﻠﭘ ـ ﻴﻓﺍ ﻝﺍﺭﻮ ـ ﺭﺩ ﻥﮊﻮ ۳۵
% ﻣﻮﻨﭘ ، ـ ﺭﺩ ﺲﻛﺍﺭﻮﺗﻮ ۲۴
% ﺭﺩ ﺲﻛﺍﺭﻮﺗﻮﻤﻫ ، ۱۷
% ﻣﻮﻨﭘ ، ـ ﺭﺩ ﻲﻧﻮ
۱۰ % ﻴﭙﻣﺁ ﻭ ـ ﻢ ﺭﺩ ۲ % ﺑﻴ ﻤ ـ ﺨﺸﻣ ﻥﺍﺭﺎ ـ ﮔ ﺺ ـ ﺪﻳﺩﺮ .
ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻴﮔ ـ ﻱﺮ : ﻓ ﺞﻳﺎﺘﻧ ـ ﻛﺎﺣ ﻕﻮ ـ ﻓ ﺯﺍ ﻲ ـ ﻋ ﻲﻧﺍﻭﺍﺮ ـ ﻳﺭ ﺽﺭﺍﻮ ـ ﻤﻋ ﺯﺍ ﺪﻌﺑ ﻱﻮ ـ
ﻛﺬﻣ ﻞ ـ ﻲﻣ ﺭﻮ ﺷﺎﺑ ـ ﻴﻋ ﺭﺩ ﻪﻛ ﺪ ـ
ﻘﺗ ﺰﻛﺍﺮﻣ ﺮﻳﺎﺳ ﺭﺎﻣﺁ ﺎﺑ ﻝﺎﺣ ﻦ ـ
ﻘﺑﺎﻄﻣ ﹰﺎﺒﻳﺮ ـ ﻭ ﺩﺭﺍﺩ ﺖ
ﻲﻣ ﺗـ ﻤﻨﻫﺍﺭ ﺪﻧﺍﻮ ـ ﻬﺟ ﺐﺳﺎﻨﻣ ﻱﺎ ـ
ﺨﺘﻧﺍ ﺖ ـ ﻤﻋ ﻉﻮﻧ ﺏﺎ ـ ﻣ ﻥﺎﻃﺮﺳ ﺭﺩ ﻞ ـ
ﻴﮕﺸﻴﭘ ﻭ ﻱﺮ ـ
ﻋ ﺯﺍ ﻱﺮ ـ ﺑ ﻥﺁ ﺽﺭﺍﻮ ﺪﺷﺎ
.
ﻲﻌﻄﻗ نﺎﻣرد ﻞﺑﺎﻗﺮﻴﻏ ًﻻﻮﻤﻌﻣ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ Incurable)
( ﻲـﻣ ﺪـﺷﺎﺑ و
ﺒﻬﺑ ،ﻪﻄﺑار ﻦﻳا رد ﻚﺷﺰﭘ ﻲﻌﻗاو ﺶﻘﻧ ـ
ﻪـﺑ ﻢـﺋﻼﻋ ﻦﻴﻜـﺴﺗ و دﻮ
ﺘﻬﺑ ـ ﺟو ﻦﻳﺮ ـ ﺣ ﺎﺑ و ﻪ ـ ﻴﻣ و ﻪﺿرﺎﻋ ﻞﻗاﺪ ـ
ـﻣ ناﺰ ـ ـﺳا گﺮ ـ و ﺖ
ﻣا ﻦﻳا ـ ﺐﺣﺎﺻ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ﺎﻨﺑ ﺮ ـﻈﻧ
ـ ـﻴﻘﻘﺤﻣ و ناﺮ ـ
،يرﺎـﻤﻴﺑ ﻦـﻳا ﻦ
ﻴﺴﻛزر ﻂﺳﻮﺗ ـ
ﺟ نﻮ ـ ﻲﻣ ترﻮﺻ ﻲﺣاﺮ ﻴﮔ
ـ دﺮ . ﻴﻫ ـ ﺮـﻈﻧ قﺎﻔﺗا ﭻ
ﺘﻬﺑ درﻮﻣ رد ﻲﻌﻣﺎﺟ ـ
ﺟ شور ﻦﻳﺮ ـ
ﻃﺮﺳ ﻲﺣاﺮ ـ
ﻣ نﺎ ـ يﺮ ﺟو ـ دﻮ
دراﺪﻧ . شور ﻪﻠﻤﺟ زا ـﻳا رد ﻪﻛ ﺞﻳار رﺎﻴﺴﺑ يﺎﻫ
ـ
ـﻴﺴﺑ ﺰـﻴﻧ ناﺮ ـ
رﺎ
ــﻗ هدﺎﻔﺘــﺳا درﻮــﻣ ـ
ﻲــﻣ راﺮ نوﺪــﺑ ﻲﻣﻮﺘﻛژﺎــﻓوزا شور ،دﺮــﻴﮔ
ﻲﻣ ﻲﻣﻮﺗﻮﻛارﻮﺗ يﺎﻗآ ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ
Orringer ﻲـﻓﺮﻌﻣ درﻮـﻣ
ﺠﻣ ـ ﻗ ﻎﻴﻠﺒﺗ و دﺪ ـ
ﺖـﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮ
1. شور ﻦـﻳا ﻲﻠـﺻا ﺖـﻳﺰﻣ
ﻋ و درد زا بﺎﻨﺘﺟا ـ
ﻛارﻮﺗ صﺎـﺧ ضراﻮ ﻮ
ـﻣ ﻲﻣﻮـﺗ ﻲ
ﻲـﻟو ﺪـﺷﺎﺑ
ﺶﻳاﺰـﻓا و ﺮـﻴﻣ و گﺮﻣ و ضراﻮﻋ ﻪﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﺶﻫﺎﻛ ءﺎـﻘﺑ
ـﺑ ار ﻪ
ﻦﻳا رد ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ضراﻮﻋ ﻦﻳﺮﺘﻌﻳﺎﺷ لﺎﺣ ﻦﻴﻋ رد و دراﺪﻧ هاﺮﻤﻫ ﻲﻣ يﻮﻳر ﺎﻳ و ﻚﻴﺳارﻮﺗ ضراﻮﻋ ،ﻪﻄﺑار ﻲﻣ ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ
ﺖـﺤﺗ ﺪـﻧاﻮﺗ
،رﻮـﻠﭘ ﻊﻳﺎـﻣ زوﺮـﺑ ،ﺲﻛارﻮﺗﻮﻣﻮﻨﭘ ﻦﻳوﺎﻨﻋ ﭘ
و ﻢﻴـﭙﻣآ ،ﻲﻧﻮـﻣﻮﻨ
ﻢﻴﺴﻘﺗ ﻲﺴﻔﻨﺗ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ ﮔ يﺪﻨﺑ
ددﺮ . هﺪﻨﻳاﺰﻓ هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ
قﻮﻓ شور زا لﺎﺳ رد ﺮﻛﺬﻟا
و ناﺮـﻳا رد ﺮﺿﺎﺣ لﺎﺣ رد و ﺮﻴﺧا يﺎﻫ
و ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ،ناﺮـﻳا رد يﺮـﻣ نﺎﻃﺮﺳ دﺎﻳز عﻮﻴﺷ ﻦﺘﺷاد ﺮﻈﻧ رد ﺎﺑ ﻲﻣ ﻞﻤﻋ ﻦﻳا ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻪﭼﺮﻫ ﻲﺳرﺮﺑ يﺪـﻴﻔﻣ يﺎـﻤﻨﻫار ﺪﻧاﻮﺗ
هار ﻲـﺳرﺮﺑ و ﻞـﻤﻋ عﻮـﻧ بﺎﺨﺘﻧا ﺖﻬﺟ رد زا يﺮﻴﮕـﺸﻴﭘ يﺎـﻫ
ﻋ ـ و ضراﻮ و ناﺮـﻳا رد شور ﻦـﻳا هﺎـﮕﻳﺎﺟ ندﻮـﻤﻧ ﻦـﺷور ﺰﻴﻧ
ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻧﺎﻬﺟ ﺰﻛاﺮﻣ ﺎﺑ نآ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ .
ﺣ ﻦﻴـﻴﻌﺗ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا فﺬ
ﻞـﻤﻋ زا ﺪـﻌﺑ يﻮـﻳر ضراﻮـﻋ ﻲـﻧاواﺮﻓ ﺪﺻرد لﺎـﺗﺎﻴﻫ ﺲﻧاﺮـﺗ
ﻲﻣﻮﺘﻛژﺎﻓوزا ﻲﻣ
ﺪﺷﺎﺑ .
ﻣ ـ شور و داﻮ ﺎﻫ
ﻲﻔﻴﺻﻮﺗ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا -
ﻪﺘﺷﺬﮔ و ﻲﻌﻄﻘﻣ مﺎـﺠﻧا ﺮﮕﻧ
ﺖﺳا هﺪﺷ .
ﻄﻣ درﻮﻣ ﺖﻴﻌﻤﺟ ﻲـﻣ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻴﻠﻛ ﻞﻣﺎﺷ ﻪﻌﻟﺎ
ﺪـﺷﺎﺑ
ﻪﻛ ﺑ ﻪ ﻠﻋ ـ ﻣ نﺎﻃﺮﺳ ﺖ ـ
ﻲـﻃ رد يﺮ 6
لﺎـﺳ ) 1375 - 1381 ( رد
اﺮﻫﺰﻟا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ )
س ( لﺎﺗﺎﻴﻫ ﺲﻧاﺮﺗ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺖﺤﺗ نﺎﻬﻔﺻا
شور ﻪﺑ ﻲﻣﻮﺘﻛژﺎﻓو زا Orringer
ﻪـﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﺪـﻧا
. زا 408 ﺮـﻔﻧ
ﻞـﺑﺎﻗ ﻢـﻗر ﻪـﻛ ،ﺰـﻛﺮﻣ ﻦﻳا رد يﺮﺘﺴﺑ يﺮﻣ نﺎﻃﺮﺳ رﺎﭼد رﺎﻤﻴﺑ ﻪﻈﺣﻼﻣ ﻲﻣ يا داﺪﻌﺗ ،ﺪﺷﺎﺑ 242
ﻒﻠﺘﺨﻣ ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا ﺖﺤﺗ ﺮﻔﻧ
ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ نﺎﻴﻣ نآ زا ﻪﻛ ﺪﻧا
122 ﺲﻧاﺮـﺗ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺖﺤﺗ ﺮﻔﻧ
شور ﻪـﺑ ﻲﻣﻮﺘﻛژﺎـﻓو زا لﺎﺗﺎﻴﻫ Orringer
ﻪـﺘﻓﺮﮔ راﺮـﻗ و ﺪـﻧا
ﺑ يﻮﻳر ضراﻮﻋ ﻪ
راﺮـﻗ ﻲـﺳرﺮﺑ درﻮـﻣ قﻮـﻓ ﻞﻤﻋ ﻦﻴﺣ ﺎﻳ لﺎﺒﻧد
ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ .
زا ﺪﻧدﻮﺑ ترﺎﺒﻋ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا جوﺮﺧ يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ
: 1 - ﻪـﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ
ﻚﻳ ﺎﺗ و ﻞﻤﻋ ﻦﻴﺣ رد هدﺮﻛ تﻮﻓ نآ زا ﺲﭘ ﺖﻋﺎﺳ
ﺪﻧا 2 - مﺪـﻋ
هﺪـﻧوﺮﭘ ﻖـﻳﺮﻃ زا ﻲﻓﺎـﻛ تﺎـﻋﻼﻃا ﻪﺑ ﻲﺳﺮﺘﺳد 3
- ﺺﻴﺨـﺸﺗ
ﻴﻏ ـ ،ﻞـﻤﻋ عوﺮـﺷ زا ﺪـﻌﺑ رﻮـﻣﻮﺗ ندﻮﺑ نﻮﻴﺴﻛزر ﻞﺑﺎﻗﺮ ﻮـﺤﻧ
ة
ﻤﺟ ـ ﻊ تﺎﻋﻼﻃا يروآ ﻤﻴﺑ هﺪﻧوﺮﭘ ﻲﺳرﺮﺑ ﺎﺑ
ـ تﺎﻋﻼﻃا جرد و نارﺎ
ﺴﻴﻟ ﻚﭼ رد ـ
ﺖ
ـﻣآ ﻞـﺒﻗ زا يﺎـﻫ ـ
،هﺪـﺷ هدﺎ
ـﮔ مﺎـﺠﻧا ـ
ﺖﻓﺮ .
ﻤﺟ تﺎﻋﻼﻃا ـ
ﻊ ﻣﺎﺷ هﺪﺷ يروآ ـ
ﺪﻌﺑ و ﻞﺒﻗ يﺮﺘﻣوﺮﻴﭙﺳا ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻞ
هزاﺪﻧا ﺞﻳﺎﺘﻧ ،ﻞﻤﻋ زا ﻴﮔ
ـ ﻲﻧﺎﻳﺮﺷ نﻮﺧ يﺎﻫزﺎﮔ يﺮ ABG)
( و ﻞﺒﻗ
ﺴﻔﻗ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدار تﺎﺷراﺰﮔ ،ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﺔ
ﻲﺳ و ﻪﻨﻴﺳ ﻦﻜـﺳا ﻲﺗ
ﺴﻔﻗ ﺔ ﻦﺘـﺷاﺬﮔ ﻞـﻠﻋ حﺮـﺷ ﻲﺳرﺮﺑ ،ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ حﺮﺷ ،ﻪﻨﻴﺳ
Chest Tube ﻘﺑﺎﺳ ﻲﺳرﺮﺑ ،
ﺔ يرﺎﻤﻴﺑ ﺎـﻳ ندﻮـﺑ يرﺎﮕﻴﺳ و يﻮﻳر
ﻪﮔﺮﺑ ﻲﺳرﺮﺑ ،رﺎﻤﻴﺑ ندﻮﺒﻧ ﻪـﺑ ﻪـﺟﻮﺗ و تﺎـﺠﻟﺎﻌﻣ ﺖﻓﺮـﺸﻴﭘ يﺎﻫ
،ﺲﻛارﻮﺗﻮﻣﻮﻨﭘ ،ﻲﺴﻔﻨﺗ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ يﻮﻳر ضراﻮﻋ ﺖﺳا هدﻮﺑ ﻲﻧﻮﻣﻮﻨﭘ و ﻢﻴﭙﻣآ ،رﻮﻠﭘ ﻊﻳﺎﻣ زوﺮﺑ .
ﺑ تﺎﻋﻼﻃا ﻪ
ﺖـﺳد
ﻊﻤﺟ زا ﺪﻌﺑ هﺪﻣآ مﺮﻧ ﻂﺳﻮﺗ يروآ
ـﻓا ـ يرﺎـﻣآ راﺰ SPSS 11.05
و
ﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﺰﻴﻧ
ـﻣ ﻲﻔﻴـﺻﻮﺗ رﺎﻣآ يﺎﻫ ﻪﺼﺧﺎﺷ زا هدﺎ ـ
و ﻪـﻳﺰﺠﺗ درﻮ
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻞﻴﻠﺤﺗ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ
داﺪﻌﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد 122
زا ﺮﻔﻧ 242 ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺖﺤﺗ ﺮﻔﻧ
ﻞـﻤﻋ ﺎـﻳ ﻲﻣﻮﺘﻛژﺎـﻓوزا لﺎﺗﺎﻴﻫ ﺲﻧاﺮﺗ عﻮﻧ زا Orringer
راﺮـﻗ
ﮔ ـ ﺪﻨﺘﻓﺮ . ﻤﻴﺑ ـ ﻣ نارﺎ ـ داﺪﻌﺗ ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮ 268
ﺮﻔﻧ ) 66 (%
و دﺮـﻣ
140 ﺮﻔﻧ ) 34 (%
ﻧدﻮﺑ نز ﺪ . ﺰـﻴﻧ نارﺎـﻤﻴﺑ يﺮﺘـﺴﺑ تﺪﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
8 /
±0 7 / 11 ﺖﺳا هدﻮﺑ زور .
قﻮـﻓ شور ﻪﺑ هﺪﺷ ﻞﻤﻋ نارﺎﻤﻴﺑ نﺎﻴﻣ رد ﺮﻛﺬـﻟا
، 24 درﻮـﻣ
ﻘﺑﺎﺳ ﺔ ﻪـﻛ ﺪﻨﺘـﺷاد ﻲﻠﺒﻗ يﻮﻳر يرﺎﻤﻴﺑ 14
ﺮـﻔﻧ ) 3 / 58 (%
نﺎـﻧآ
ﺪﻧﺪﺷ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﻲﺴﻔﻨﺗ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ رﺎﭼد .
داﺪـﻌﺗ 20 ﺰـﻴﻧ رﺎـﻤﻴﺑ
year) Pack/
> 40 Heavy Smoker ( زا ﻪﻛ ﺪﻧدﻮﺑ
داﺪﻌﺗ ﻦﻳا 12
درﻮﻣ ) 60 (%
ﺪـﻧﺪﻳدﺮﮔ ﻞـﻤﻋ زا ﺲﭘ دﺎﺣ ﻲﺴﻔﻨﺗ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ رﺎﭼد .
ياﺮﺑ 92 رﺎﻤﻴﺑ ) 4 / 75 Chest Tube (%
ﻪـﻛ ﺖـﺳا هﺪﺷ ﻪﺘﺷاﺬﮔ
64 و ﻞﻤﻋ ﻦﻴﺣ رد درﻮﻣ 28
رد و ﺖـﺳا هدﻮـﺑ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ درﻮﻣ
40 زا رﺎــﻤﻴﺑ 64
،درﻮــﻣ Chest Tube ــﺑ
ﻪ ﻚــﻴﺘﻛﻼﻴﻓوﺮﭘ رﻮــﻃ
دﻮﺑ هﺪﺷ ﻪﺘﺷاﺬﮔ )
5 / 30 .(%
زوﺮﺑ ناﺰﻴﻣ يﻮـﻳر ﻒـﻠﺘﺨﻣ ضراﻮﻋ
ﺖـﺳا هدﻮـﺑ ﺮـﻳز دراﻮـﻣ ﻞﻣﺎﺷ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ :
ﻲـﺴﻔﻨﺗ ﻲﻳﺎـﺳرﺎﻧ
7 / 37
% رﻮــﻠﭘ ﻊﻳﺎــﻣ زوﺮــﺑ ، 7
/ 34
% ﺲﻛارﻮــﺗﻮﻣﻮﻨﭘ ، 9
/ 23
% ،
ﺲﻛارﻮﺗﻮﻤﻫ 3
/ 17
% ﻲﻧﻮـﻣﻮﻨﭘ ، 8
/ 9 % ﻢﻴـﭙﻣآ و 1
/ 2
% . ﻲـﻧاواﺮﻓ
ﻋ ـ ﻳر ضراﻮ ـ ﻋ زا ﺪﻌﺑ يﻮ ـ
ـﻤﻧ رد ﻞﻤ ـ
رادﻮ 1 هﺪـﺷ هداد نﺎـﺸﻧ
ﺖﺳا .
ﻤﺠﻣ رد ـ عﻮ 2 / 62 % ﻤﻴﺑ ـ
ـﺤﺗ ﻪـﻛ نارﺎ ـ
ـﻤﻋ ﺖ ـ ﺲﻧاﺮـﺗ ﻞ
ﻴﻫ ـ لﺎﺗﺎ زا ﻓو ـ ـﻣ رد ﻲﻣﻮﺘﻛژﺎ ـ
ـﻗ ﺎـﻣ ﺰﻛﺮ ـ
ﺪـﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮ
، ـﭼد ـ رﺎ
ﻋ ـ ﺿرﺎ ﺔ ﻳر ـ ـﮔ يﻮ ـ ـﻛ ﺪﻧﺪﻳدﺮ ـ
ـﺘﺒﻟا ﻪ ـ ر ﻪ ـﻗ ﻲﻳﻻﺎـﺑ ًﺎﺘﺒـﺴﻧ ﻢ
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ .
ﺭﺍﺩﻮﻤﻧ ۱ ـ ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﺲﭘ ﻱﻮﻳﺭ ﺽﺭﺍﻮﻋ ﻲﻧﺍﻭﺍﺮﻓ ﺪﺻﺭﺩ Orringer
ﺚﺤﺑ ﻪﺠﻴﺘﻧ و يﺮـﻴﮔ
ﻣ نﺎﻃﺮﺳ ـ ﻨﻫ يﺮ ـ
هﺪﻨـﺸﻛ زا ﻲـﻜﻳ زﻮ
نﺎﻃﺮـﺳ ﻦﻳﺮـﺗ ﺎـﻫ
ﻲﻣ بﻮﺴﺤﻣ ﺷ
ـ ﻮ
ﺮﻳد ﻲﻨﻴﻟﺎـﺑ تاﺮﻫﺎـﻈﺗ ﺖـﻠﻋ ﻪـﺑ و د و مﺎـﮕﻨﻫ
ﺘﺴﮔ و سرﺮﻳد ﺺﻴﺨﺸﺗ ـ
ﻤﻴﺑ ندﻮﺑ هدﺮ ـ
ﭼ يرﺎ ـ ﻲﻌﺿﻮﻣ ﺮﻈﻧ زا ﻪ
ــﺑ ﻪــﭼ و ﻪ ــﺘﺳﺎﺘﻣ ترﻮــﺻ ـ
،ﺺﻴﺨــﺸﺗ نﺎــﻣز رد ﺖــﺳدرود زﺎ
ﺶﻴﭘ ﻬﮔآ ـ ﻘﺑ و ﻲ ـ ﺎ ء ﻴﭼﺎﻧ نارﺎﻤﻴﺑ ـ
ﻲﻣ ﺰ ﺷﺎﺑ ـ ﻤﺠﻣ رد و ﺪ ـ
ﺎﻘﺑ عﻮ ء
5 ﻟﺎﺳ ـ ﻤﻴﺑ ﻪ ـ ﺘﻤﻛ نارﺎ ـ زا ﺮ 10 % ﻲﻣ ﺷﺎﺑ ـ ﺪ
2.
و
نﺎﻃﺮﺳ ﻦﻳا نﺎﻣرد3
ﻟا زا ﮕ ـ ﺣاو ﻢﺘﻳرﻮ ـ
ﻴﻌﺒﺗ يﺪ ـ ﻲﻤﻧ ﺖ
ـﻋ ﻪـﺑ و ﺪـﻨﻛ ـ
ﺮـﻴﻈﻧ ﻲﻠﻣاﻮ
ﻟﻮﺗﺎﭘ ﺺﻴﺨﺸﺗ ـ
،ﻚﻳژﻮ ﻣ ـ ﻪﻠﺣﺮ و ﺔﺟرد ﻤﻴﺑ ـ ﺖﻴﻌـﺿو ،ﻦﺳ ،يرﺎ
ﻤﻋ ـ
ـﻤﻴﺑ ﺖﻣﻼـﺳ و ﻲﻣﻮ ـ
ﻲﻋﺎـﻤﺘﺟا ﻂﻳاﺮـﺷ ،رﺎ ـ
و يدﺎـﺼﺘﻗا
ﻣ ﻪﺑ ﻲﺑﺎﻴﺘﺳد مﺪﻋ ﺎﻳ ﻲﺑﺎﻴﺘﺳد ـ
ﻬﺠﻣ ﺰﻛاﺮ ـ و ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ ﺰ
ﻴﻣ ـ ﺧﺮﺑ ناﺰ ـ ـﻣا زا يرادرﻮ ـ
ـﻤﺣ تﺎﻧﺎﻜ ـ
ًﺎـﺘﻳﺎﻬﻧ و ﻲﺘﻳﺎ ـﻴﻧ
ـ زﺎ و
ﻤﻴﺑ ﺖﻳﺎﺿر ـ
دراد ﻲﮕﺘﺴﺑ رﺎ
4. ﻣ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ـ
ﻓ دراﻮ ـ ـﺨﺘﻧا قﻮ ـ بﺎ
ﻴﺤﺻ نﺎﻣرد ـ
نﺎﻣرد ﻦﻳﺮﺘﻬﺑ ﺎﻳ و ﺢ
،
ﻲـﻣ ﻞـﻀﻌﻣ ﻚـﻳ ـﺷﺎﺑ
ـ و ﺪ
ﻲﻤﻧ هﺎﮕﭽﻴﻫ ﺗ
ـ ﻴﺻﻮﺗ ناﻮ ـ
ﺴﻜﻳ و ﺪﺣاو ﻪ ـ
ـﻤﻫ ﻪﺑ ﻲﻧﺎ ﺔ
نارﺎـﻤﻴﺑ
ﻤﻧ ﻪﺋارا ـ دﻮ . ﮕﻳد يﻮﺳ زا ـ
ـﻤﻫ ﻦﺘـﺷاد ﺮـﻈﻧ رد ﺎﺑ ،ﺮ ﺔ
ـﻋ ـ ﻞﻣاﻮ
ﻓ ـ ﻴﻤﺼﺗ ،قﻮ ـ
ﻬﻧ ﻢ ـ ﺑ ﻲﻳﺎ ﻪ ﻣ رد ﺰﺟ ـ ﺴﺑ ﻞﺣاﺮ نﺎﻃﺮـﺳ ﻪـﻴﻟوا رﺎﻴ
ًﺎﺒﻟﺎﻏ ﻫﺎﻛ ـ درد ﺶ ﻪﻧ و ﻣرد ـ ﻲﻣنﺎ ﺪﺷﺎﺑ . ﺎـﻳ و ﻲﺣاﺮﺟ نﻮﻴﺴﻛزر
ﻳدار ـ ﻬﻧ ﻲﭘاﺮﺗﻮ ـ
ـﺑ ًﺎﺘﻳﺎ ﻪ ـﻨﻋ ـ
ـﻌﻣ دراﺪﻧﺎﺘـﺳا نﺎـﻣرد ناﻮ ـ
ﻲﻓﺮ
هﺪﺷ ﺪﻧا . ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ نﻮﻴﺴﻛزر ﻦﻴﻟوا
لﺎـﺳ رد يﺮﻣ نﺎﻃﺮﺳ ﺰﻴﻣآ 1877
ﻂﺳﻮﺗ C Zerny رد ﻲـﺣاﺮﺟ دﺎﺘﺳا ،
Heidelberg
ﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا .
Torek لﺎــﺳ رد 1911
ﻴــﻟوا ﻚﻴــﺳارﻮﺗاﺮﺘﻨﻳا ﻲﻣﻮﺘﻛژﺎــﻓوزا ﻦ
ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ نز ﻚﻳ رد ار ﺰﻴﻣآ 67
ﻪـﻛ ،داد مﺎﺠﻧا كرﻮﻳﻮﻴﻧ رد ﻪﻟﺎﺳ
ﺑ رﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﻪ
تﺪﻣ 13
ﺪـﻧﺎﻣ هﺪـﻧز لﺎﺳ .
لﺎـﺳ رد 1913
ﻦـﻳو رد
ار ﻲﻣﻮﺗﻮﻛارﻮﺗ نوﺪﺑ ،نآ ﻲﻨﻳﺰﮕﻳﺎﺟ و يﺮﻣ ﻦﺘﺷادﺮﺑ ﻞﻤﻋDenk ﻨﻋ ﺖﺤﺗ ـ Through ناﻮ Pull-
ﻌﻣ ـ ﻤﻧ ﻲﻓﺮ ـ دﻮ . ـﻤﻋ ﻦﻳا ﺎﻣا ـ
ﻞ
ﻴﻧ ـ ياﺮﺑ ﺰ ﺳ ـ لﺎ ـﻓﺮﻃ ﺎﻫ ـ ـﻨﭼ ناراﺪ ـ
ـﺘﺷاﺪﻧ ﻲﻧاﺪ ـ
و ﻪ ـﻣ ـ درﻮ
ﺒﻗ ـ ﺸﻧ ﻊﻗاو لﻮ ـ
ﻨﻳا ﺎﺗ ﺪ ـ لﺎﺳ رد ﻪﻜ 1978
ﻂـﺳﻮﺗ Orringer ،
ﻣ ـ ﺠﻣ ﻲﻓﺮﻌﻣ درﻮ ـ
ﻗ دﺪ ـ ﮔ راﺮ ـ ـﺘﺴﮔ و ﺖﻓﺮ ـ
ـﻤﻋ و شﺮ ـ
ﺖﻴﻣﻮ
ﺖﻓﺎﻳ ﻲﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ .
ﮔا ـ
ـﺘﻬﺑ ﺎـﺑ ﻪـﻄﺑار رد ﻪﭼﺮ ـ
ﻞـﻤﻋ شور ﻦﻳﺮ
ﺟو يﺮﻈﻧ قﺎﻔﺗا يﺮﻣ نﺎﻃﺮﺳ ـ
ﻣا ﺎﻣا دراﺪﻧ دﻮ ـ
ﺲﻧاﺮـﺗ شور هزوﺮ
ﻴﻫ ـ ﺎ ﻳار زا ﻲﻜﻳ ﻲﻣﻮﺘﻛژﺎﻓوزا لﺎﺗ ـ
ﺞ شور ﻦﻳﺮﺗ ﻲـﻣ ﺎﻫ
ـﺷﺎﺑ ـ و ﺪ
ﺘﻜﻧ ﺔ ﻣﺄﺗ ﻞﺑﺎﻗ ـ ﻨﻳا ﻞ ـ ﻴﻠﻋ ﻪﻜ ـ ﻨﺘﺟا ﻢﻏﺮ ـ
ـﻛارﻮﺗ زا بﺎ ـ
رد ﻲﻣﻮﺗﻮ
ﺘﻌﻳﺎﺷ ،شور ﻦﻳا ـ
ﻋ ﻦﻳﺮ ـ
ـﻤﻋ ﻦـﻳا ضراﻮ ـ
ـﻋ ،ﻞ ـ يﻮـﻳر ضراﻮ
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ . ـﻴﻟﺎﻧآﺎﺘﻣ ﻚﻳ رد ـ
ﻂـﺳﻮﺗ ﻪـﻛ ﺰ Katariya
،ﺪـﻳدﺮﮔ مﺎـﺠﻧا
رد ﻞﻤﻋ ﻦﻳا ضراﻮﻋ 1353
لﺎﺳ ﻦﻴﺑ ﻪﻛ رﺎﻤﻴﺑ يﺎـﻫ
1992 - 1981
ﺤﺗ ـ ﺟ ﻞﻤﻋ ﺖ ـ
ﻗ ﻲﺣاﺮ ـ راﺮـﻗ ﻲـﺳرﺮﺑ درﻮـﻣ ،ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮ
ﮔ ـ ﺨﺸﻣ و ﺖﻓﺮ ـ
ﮔ ﺺ ـ
ـﺘﻌﻳﺎﺷ ﻪـﻛ ﺪﻳدﺮ ـ
ـﻋ ﻦﻳﺮ ـ زا ﺪـﻌﺑ ضراﻮ
ﻣ ،ﻞﻤﻋ ـ ﻋ ﻪﺑ طﻮﺑﺮ ـ
رد ﻪـﻛ ﺖـﺳا هدﻮﺑ يﻮﻳر ﺎﻳ ﻚﻴﺳارﻮﺗ ضراﻮ
50 % ﻤﻴﺑ ـ زوﺮـﺑ ،ﺲﻛارﻮـﺗﻮﻣﻮﻨﭘ ﻦﻳوﺎـﻨﻋ ﺖﺤﺗ و ﺪﻣآ ﺪﻳﺪﭘ نارﺎ
ﻠﭘ ﻊﻳﺎﻣ ـ ﻨﭘ ،رﻮ ـ ﻴﭙﻣآ ،ﻲﻧﻮﻣﻮ ـ
ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ و ﻢ ﻢﻴﺴﻘﺗ ﻲﺴﻔﻨﺗ
يﺪـﻨﺑ
ﮔ ـ ﺪﻳدﺮ
5. Orringer ﺳ زا
ـ لﺎ 1976 ﺳ ﺎﺗ ـ لﺎ 1999 ﺲﻧاﺮﺗ شور
ﻴﻫ ـ ﺘﻛژﺎﻓوزا لﺎﺗﺎ ـ
ﺴﻨﻣ ﻲﻣﻮ ـ
ـﺧ ﻪـﺑ بﻮ ـ
رد ار دﻮ 1085
رﺎـﻤﻴﺑ
ﺠﻧا ـ ﻋ و داد مﺎ ـ
ﻣ يﻮﻳر ضراﻮ ـ
ـﮔ ار نآ ﻪﺑ طﻮﺑﺮ ـ
ـﻤﻧ شراﺰ ـ
دﻮ .
ﻋ ﻦﻳا ـ زوﺮـﺑ و رﻮـﻠﭘ يﺎـﻀﻓ ود ﺮـﻫ ﺎﻳ ﻚﻳ ﻪﺑ دورو ﻞﻣﺎﺷ ضراﻮ
ﻣﻮﻨﭘ ـ رد ﺲﻛارﻮﺗﻮ 77
% ﻣ ـ اﻮ ـﮔرﺎﭘ ،در ـ رد ﻪـﺷاﺮﺗ ﻲ 4
و درﻮـﻣ
زوﺮﺑ Chylothorax رد
1 % ﺖﺳا هدﻮﺑ نﺎﻧآ زا
6. ﻌﻟﺎﻄﻣ رد ـ ﻪ ﺰﻴﻧ يا
ﻴﺑ ﻪﻛ ـ لﺎﺳ ﻦ يﺎـﻫ –1990 1997 يور ﺮـﺑ 148 ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ رﺎـﻤﻴﺑ
ﻣ نﺎﻃﺮﺳ ـ ﺤﺗ ﻪﻛ يﺮ ـ
ﻞﻤﻋ ﺖ Orringer ﻗ
ـ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮ
، مﺎـﺠﻧا
ﺪﺷ . ﻋ ـ ﻳر ضراﻮ ـ رد يﻮ 3 / 24 % ﻤﻴﺑ ـ ﻫﺎﺸﻣ نارﺎ ـ
ﺷ هﺪ ـ رد و هﺪ
6 ﻔﻧ ـ زا ﺮ 12
ـﻟﺎﺧد ﻲـﺴﻔﻨﺗ ﻲﻳﺎـﺳرﺎﻧ ،هﺪـﺷ تﻮﻓ رﺎﻤﻴﺑ ﺮﻔﻧ ـ
ﺖ
ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد
7. ﻌﻟﺎﻄﻣ رد ـ ﺔ يور ﺮﺑ ﻪﻛ ﺎﻣ 122
ﺠﻧا رﺎﻤﻴﺑ ـ ﺷ مﺎ ـ هﺪ ،
ياﺮﺑ 4 / 75 % ﻴﺗ ﺖﺴﭼ نارﺎﻤﻴﺑ ـ
ـﺷ ﻪﺘﺷاﺬﮔ بﻮ ـ
ﻪـﻛ ﺖـﺳا هﺪ
ﻗر ـ ﻲﻣ ﻲﻳﻻﺎﺑ ﻢ رد ماﺪـﻗا ﻦـﻳا ﻪـﻜﻨﻳا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ و ﺪﺷﺎﺑ
5 / 30 %
ﻣ ـ ﻴﺘﻛﻼﻴﻓوﺮﭘ رﻮﻃ ﻪﺑ دراﻮ ـ
د اﺬـﻟ و ﺖﺳا هدﻮﺑ ﻚ
ـﻣ ﺪـﺻر ـ دراﻮ
ﻣﻮﻨﭘ ـ ﺑ ﺲﻛارﻮﺗﻮ ﻪ
ﻨﻋ ـ ﻪﺿرﺎﻋ ﻚﻳ ناﻮ )
دوﺪﺣ 24 (%
ـﻴﻠﻘﺗ ار ـ ﻞ
ﻲﻣ ﻪﻴﺻﻮﺗ ،ﺖﺳا هداد ﮔ
ـ ـﮔ رد ددﺮ ـ
ﻪـﻛ بﻮـﻴﺗ ﺖـﺴﭼ ﻦﺘﺷاﺬ
ﻗا ـ ﺟ ماﺪ ـ ﻲﻣ ﻲﻓﺎﺿا ﻲﺣاﺮ ﺷﺎﺑ
ـ ﻣ ﺪ ـ
ـﺘﺸﻴﺑ ﺖـﻗد و ﺖﺒﻗاﺮ ـ
يﺮ
ﻴﮔ ترﻮﺻ ـ
دﺮ . ﻴﻣ ـ
ـﻴﻧ ﺎـﻣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻲـﺴﻔﻨﺗ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ ناﺰ ـ
،ﺰ
7 / 37 % ﻲﻣ ﻲﻳﻻﺎﺑ ﻢﻗر ﻪﻛ ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺷﺎﺑ
ـ ﻛ ﺪ ـ ﻪ ﺟﻮﺗ ـ ـﺘﺸﻴﺑ ﻪ ـ ﺮ
ﺨﺘﻧا رد ـ ﻣآ و ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ رﺎﻤﻴﺑ بﺎ ـ
هدﺎ ﻳر يزﺎﺳ ـ ﻗد و وا يﻮ ـ
ﺖ
ﺘﺸﻴﺑ ـ ﻣ رد ﺮ ـ ﺖﺒﻗاﺮ ﻲﻣ ار ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ يﺎﻫ ﺪـﺒﻠﻃ
. ـﻤﺠﻣ رد ـ عﻮ
2 / 62 % ﻤﻴﺑ ـ ـﺘﻛژﺎﻓوزا لﺎﺗﺎﻴﻫ ﺲﻧاﺮﺗ ﻞﻤﻋ ﺖﺤﺗ ﻪﻛ ﺎﻣ نارﺎ ـ
ﻲﻣﻮ
ﻗ ـ ﮔ راﺮ ـ ﻪﺘﻓﺮ ﺪﻧا . ﻳر ﻪﺿرﺎﻋ رﺎﭼد ـ
ﻴﻋ رد ﻪﻛ ﺪﻧﺪﻳدﺮﮔ يﻮ ـ
ﻻﺎﺑ ﻦ
ﺑ ـ ﻗر ﻦﻳا ندﻮ ـ
، ـﻘﻣ رﺎﻣآ ﺎﺑ ـ
ـﻄﺳ رد هﺮـﺸﺘﻨﻣ تﻻﺎ ـ
ﻲﻧﺎـﻬﺟ ﺢ
ﻳدﺰﻧ ـ ﺑ ار يﻮﻳر ضراﻮﻋ و ﺖﺳا ﻚ ﻪ
ﻊﻳﺎـﺷ ناﻮﻨﻋ ﻪـﺿرﺎﻋ ﻦﻳﺮـﺗ
ﻤﻋ ـ ﻴﻫ ﺲﻧاﺮﺗ ﻞ ـ
ﺘﻛژﺎﻓوزا لﺎﺗﺎ ـ
ﻲﻣ حﺮﻄﻣ ﻲﻣﻮ ﺪﻳﺎﻤﻧ
. ﻪﺠﻴﺘﻧ
ﻴﮔ ـ يﺮ
ﺞﻳار زا ﻪﻛ ﻲﻣﻮﺘﻛژﺎﻓوزا لﺎﺗﺎﻴﻫ ﺲﻧاﺮﺗ ﻞﻤﻋ شور ﻦﻳﺮﺗ
يﺎﻫ
ﻲﻣ ناﺮﻳا رد يﺮﻣ نﺎﻃﺮﺳ ﻲﺣاﺮﺟ ﺖﻳﺰﻣ ندﻮﺑ اراد ﻦﻴﻋ رد ﺪﺷﺎﺑ
ﻲﻣ نآ ﻲﻠﺻا ﺖﻳﺰﻣ ﻪﻛ ﻲﻣﻮﺗﻮﻛارﻮﺗ زا بﺎﻨﺘﺟا لﻮﺒﻗ ﻞﺑﺎﻗ و ﺪﺷﺎﺑ
ـﺑ ار يﻮـﻳر ضراﻮﻋ ،ﻞﻤﻋ ﺪﻌﺑ ﺮﻴﻣ و گﺮﻣ ناﺰﻴﻣ ندﻮﺑ ﻪ
ناﻮـﻨﻋ
ﺑ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ ﻪﺿرﺎﻋ ﻦﻳﺮﺘﻌﻳﺎﺷ ﻪ
ﻲﻣ دﺎﻬﻨﺸﻴﭘ و دراد هاﺮﻤﻫ ددﺮﮔ
ياﺮـﺑ رﺎﻤﻴﺑ بﺎﺨﺘﻧا و هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻪﻄﺑار ﻦﻳا رد يﺮﺘﺸﻴﺑ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ هدﺎﻣآ و ﻞﻤﻋ ﻗاﺮﻣ و وا يﻮﻳر يزﺎﺳ
ﺖﺒ ﺶﻫﺎـﻛ ﺖـﻬﺟ مزﻻ يﺎـﻫ
راﺮـﻗ نﺪـﺷ دراﺪﻧﺎﺘﺳا و ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ يﻮﻳر ضراﻮﻋ دﺮﻴﮔ .
Abstract:
Assessment of Pulmonary Complications Following Transhiatal Esophagectomy in 122 Patients
Vaziri M. MD*, Hashemi S.M. MD**, Pazoki A.R. MD***, Zahedi Shoolami L. MD****
Introduction & Objective:Transhiatal esophagectomy is one of the most popular surgical approaches to esophageal carcinoma which has been reintroduced and advocated by Orringer during the past two decades.
Despite avoidance of thoracotomy which is considered as its main advantage, pulmonary complications are recognized as the most common cause of morbidity and mortality following this operation.
Considering the high prevalence of esophageal carcinoma and frequent use of the Orringer technique in Iran and lack of comprehensive reports focusing on postoperative complications, the undertaking of an assessment in this regard was useful and necessary.
Materials & Methods: In this descriptive study, 122 patients with esophageal cancer who were treated by Orringer transhiatal esophagectomy during a six - year period, in Al-Zahra Hospital, Isfahan, were assessed. Data were analyzed using SPSS v. 11.05 software and descriptive statistics indices.
Results: Postoperative pulmonary complications included: respiratory failure in 38%, pleural effusion in 35%, pneumothorax in 24%, hemothorax in 17%, Pneumonia in 10% and empyema in 2%.
Conclusions: These results indicate a high prevalence of pulmonary complication, following transhiatal esophagectomy and are comparable roughly to other surgical centers through out the world and can be used as a useful guide for choosing the appropriate surgical approach and the avoidance of postoperative complications in esophageal carcinoma.
Key Words: Esophageal Carcinoma, Transhiatal Esophagectomy, Pulmonary Complications
*Assistant Professor of Thoracic Surgery, Iran University of Medical Sciences and Health Services, Rasoole Akram Hospital, Tehran, Iran
**Assistant Professor of Thoracic Surgery, Isfahan University of Medical Sciences and Health Services, Al-Zahra Hospital, Isfahan, Iran
***Assistant Professor of General Surgery, Iran University of Medical Sciences and Health Services, Tehran, Iran
****General Physician, Iran University of Medical Sciences and Health Services, Tehran, Iran
References:
1. Orringer MB, Esophagectomy without thoracotomy.
Ann surg. 1984, Sep; 200(3): 282-8.
2. Manjit S, Shields TW. Squamous cell Carcinomas of the esophagus in General thoracic Surgery, 5th ed.
Lippincot, 2000: 1905- 1928.
3. Ide H, Nakamura T, Hayashi K, Endo T, Kobayashia A, Eguchi R, et. al. Esophageal Squamous cell Carcinoma pathology and prognosis, World J Surgery. 1994; 18(3): 321-30.
4. Muller JM, Surgical theory of esophageal Carcinoma.
Br J Surg 1997; 77: 845-51.
5. Katariya K, Harrey Jc, Pina E, Beattie J:
Complications of transhiatal Esophagectomy. J Surg Oncol, 1994; Nov, 57(3): 157- 63.
6. Orringer MB, Marshall B, Iannettoni ND, Transhiatal Esophagectomy: Clinical experience and refinements, Ann Surg 1999; Sep, 230(3): 392-400.
7. Gurkan N, Terziaglu T, Tezeleman S, Sazmaz O:
Transhiatal esophagectomy for esophageal carcinoma. J Surg 1991; 78 (11): 1348-51.
