* ﺝ
رﺎﻳدﺎﺘﺳا هوﺮﮔ ﻲﺣاﺮﺟ ﻲﻣﻮﻤﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ، ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ نﻼﻴﮔ
، نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ يزار ﺶﺨﺑ ، ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺣاﺮﺟ ﻮـﮕﺨﺳﺎﭘ ةﺪﻨﺴﻳﻮﻧ
: ﺮﺘﻛد يرﺎﺴﻫﻮﻛ ﺎﺿرﺪﻤﺤﻣ
ﺸﻧاد**
رﺎﻴ ﮔ ـ هوﺮ ﻲﺣاﺮﺟ
،ﻲﻣﻮـﻤﻋ د ﻴﮔ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮـﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧا ـ
،نﻼ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ يزار ﻲﻣﻮـﻤﻋ ﻲﺣاﺮﺟ ﺶﺨﺑ ، ﻦﻔﻠﺗ
: 7222707 - 0131
دﺎـﺘﺳا***
شراﻮﮔ ﻲﻠﺧاد هوﺮﮔ ،
ﻴﮔ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮـﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ـ
،نﻼ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ Email: mkohsary @Yahoo.com يزار
لﻮﺻو ﺦﻳرﺎﺗ : 04 / 11 / 1386
شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ :
23 / 04 / 1387
رد ﻲﻣﻮﺘﻛژﺎﻓوزا ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ اﺬﻏ ﻊﻠﺑ ﺖﻴﻔﻴﻛ و ﺮﻤﻋ لﻮﻃ ءﺎﻘﺑ ﻲﺳرﺮﺑ
192 ﺎﻤﻴﺑ ر رد يﺮﻣ نﺎﻃﺮﺳ ناﺮﻳا لﺎﻤﺷ
ﺮﺘﻛد يرﺎﺴﻫﻮﻛ ﺎﺿرﺪﻤﺤﻣ ﺮﺘﻛد ،
*ﻬﭼﻮﻨﻣ ـ نﺎﺟﺎﻗآ ﺮ
**
هداز ، ﺮﺘﻛد ﺾﻴﻓ ﻔﺻ ﷲا ـ
**
رﻮﭘﺮ ،
ﺒﻳﺮﻓ ﺮﺘﻛد ـ
ﻲﻋﺎﻨﻗرﻮﺼﻨﻣ زﺮ
***
ﻭ ﻩﮊﺍ ﻱﺪﻴﻠﻛ ﻱﺎﻫ :
ﻣﻮﺘﻛﮊﺎﻓﻭﺯﺍ ،ﻱﺮﻣ ﻥﺎﻃﺮﺳ ،ﻲ
ﺀﺎﻘﺑ ﻥﺍﺰـﻴﻣ
ﻩﺪﻴﻜﭼ :
ﺯ ﻣ ﻨﻴ ﻪ ﻫ ﻭ ـ ﻑﺪ : ﺳ ﻃﺮ ـ ﻣ ﻥﺎ ـ ﻜﻳ ﻱﺮ ـ ﺘﻌﻳﺎﺷ ﺯﺍ ﻲ ـ ﻤﻴﺑ ﻦﻳﺮ ـ ﻱﺭﺎ ﻱﺎﻫ ﻨﺸﻛ ـ ﺳﺍ ﻩﺪ ـ ﻛ ﺖ ـ ﻤﺷ ﺭﺩ ﻪ ــ ﻳﺍ ﻝﺎ ـ ﻤﻫ ﻥﺍﺮ ـ ﻪ ﻴﮔ ـ ﻲﻣ ﺮ ﺷﺎﺑ ـ ﺪ . ﻤﻋ ـ ﺟ ﻞ ـ ﺘﻛﮊﺎﻓﻭﺯﺍ ﻲﺣﺍﺮ ـ
ﻲﻣﻮ
ﻣﺭﺩ ـ ﺒﻬﺑ ﻥﺎ ـ ﻣﻼﻋ ﺩﻮ ـ ﺳﺍ ﺖ ـ ﺖ ﻭ ﻫ ـ ﺟ ﻑﺪ ـ ﻓﺍ ﻲﺣﺍﺮ ـ ﻃ ﺶﻳﺍﺰ ـ ﻤﻋ ﻝﻮ ـ ﻘﺗﺭﺍ ﻭ ﺮ ـ ﻴﻔﻴﻛ ﺀﺎ ـ ﻲﻣ ﺍﺬﻏ ﻊﻠﺑ ﺖ ﺪﺷﺎﺑ
.
ﺵﻭﺭ ﻭ ﺩﺍﻮﻣ ﺎﻫ
: ﻪﺘﺷﺬﮔ ﻲﻔﻴﺻﻮﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳﺍ ﺭﺩ ﺮﮕﻧ
۱۹۲ ﺯﺍ ﻪﻛ ﻱﺮﻣ ﻥﺎﻃﺮﺳ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﺭﺎﻤﻴﺑ ۲۴۰
ﻲﻃ ﺭﺩ ﻲﻣﻮﺘﻛﮊﺎﻓﻭﺯﺍ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﺲﭘ ﺭﺎﻤﻴﺑ ۱۴
ﻝﺎﺳ
) ۱۳۷۰ - ۱۳۸۴ ( ﻱﺮﻴﮕﻴﭘ ﻪﺑ ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ ﻲﻃ ﺪﻨﺘﻔﮔ ﺦﺳﺎﭘ ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﺪﻌﺑ ﺭﺮﻜﻣ ﻱﺎﻫ ﻱﺍ
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ ﺭﺍﺮﻗ ﻲﺳﺭﺮﺑ ﺖﺤﺗ ﺍﺬﻏ ﻊﻠﺑ ﻭ ﻲﮔﺪﻧﺯ ﺖﻴﻔﻴﻛ ﺹﻮﺼﺧ ﺭﺩ .
ﻪﻠﺻﺎﺣ ﺕﺎﻋﻼﻃﺍ
ﻩﺪﻧﻭﺮﭘ ﻭ ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ ﺯﺍ ﻴﺑ ﻱﺮﺘﺴﺑ ﻱﺎﻫ
ﻊﻤﺟ ﺯﺍ ﺪﻌﺑ ﻥﺍﺭﺎﻤ ﻡﺮﻧ ﻂﺳﻮﺗ ﻱﺭﻭﺁ
ﻱﺭﺎﻣﺁ ﺭﺍﺰﻓﺍ SPSS 11.5
ﺖﻓﺮﮔ ﺭﺍﺮﻗ ﻞﻴﻠﺤﺗ ﻭ ﻪﻳﺰﺠﺗ ﺩﺭﻮﻣ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : ﻤﻋ ﻝﻮﻃ ـ ﻳ ﺮ ـ ﺳ ﻚ ـ ﻟﺎ ـ ﻪ ۸۰
% , ۲ ﺳ ـ ﻟﺎ ـ ﻪ ۶۱
% , ﺳ ـ ﺳ ﻪ ـ ﻟﺎ ـ ﻪ ۵۲ % ﻬﭼ ﻭ ــ ﻪﻟﺎﺳ ﺭﺎ ۳۸ % ﺑ ﻪ ﺳﺩ ـ ﻣﺁ ﺖ ـ ﺪ . ۶۱ % ﻤﻴﺑ ـ ﻔﺴﻳﺩ ﻥﺍﺭﺎ ــ ﻴﻔﺧ ﻱﮊﺎ ـ ﻒ
، ۲۵ % ﻔﺴﻳﺩ ـ ﻱﮊﺎ
ﺷ ـ ﻨﺘﺷﺍﺩ ﺪﻳﺪ ـ ﺪ ﻭ ۱۴ % ﻤﻴﺑ ــ ﺑ ﻥﺍﺭﺎ ـ ﻭﺪ ﻔﺴﻳﺩ ﻥ ـ ﺑ ﻱﮊﺎ ـ ﺪﻧﺩﻮ . ۵۰ ﻤﻴﺑ ـ ﺭﺎ ) ۲۸ (%
ﻃ ﺭﺩ ـ ﻣ ﻝﻮ ـ ﻬﭼ ﺕﺪ ـ ﺳ ﺭﺎ ـ ﻤﻋ ﺯﺍ ﺲﭘ ﻝﺎ ـ
ﻨﭘ ﺎﺗ ﻭﺩ ﻞ ـ ﺑ ﺞ ـ ﻴﻧ ﺭﺎ ـ ﻴﺳﺎﺗﻼﻳﺩ ﻪﺑ ﺯﺎ ـ
ﺘﺷﺍﺩ ﻥﻮ ـ ﻪ ﻧﺍ ـ ﺪ .
۱۱ ﻤﻴﺑ ـ ﺭﺎ ) ۶ (%
ﻭ ﻙﺎﻧﺩﺭﺩ ﻊﻠﺑ ۱۸
% ﺳ ﺯﺍ ـ ﻌﻣ ﺵﺯﻮ ـ ﺪﻨﺘﺷﺍﺩ ﺖﻳﺎﻜﺷ ﻩﺪ .
ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻴﮔ ـ ﻱﺮ : ﺘﻧ ـ ﺳﺭﺮﺑ ﻦﻳﺍ ﺞﻳﺎ ـ
ﺸﻧ ﻲ ـ ﻪﻛ ﺖﺳﺍ ﻩﺩﺍﺩ ﻥﺎ ﻥﺍﺰـﻴﻣ
ﻤﻴﺑ ﺀﺎﻘﺑ ـ ﻣ ﻥﺎﻃﺮﺳ ﺭﺎ ـ
ﻱﺮ ۴ ﺟ ﺯﺍ ﺲﭘ ﻝﺎﺳ ـ
ﺎﺗ ﻲﻣﻮﺘﻛﮊﺎﻓﻭﺯﺍ ﻲﺣﺍﺮ ۳۸
% ﻴﻣﺍ ـ ﻘﻓ ﺎﻣﺍ ﺩﺭﺍﺩ ﻱﺭﺍﻭﺪ ـ
ﻂ
۱۴ % ﻤﻴﺑ ــ ﻠﺑ ﻥﺍﺭﺎ ـ ﺑ ﺍﺬﻏ ﻊ ﻪ ﺻ ـ ﻌﻴﺒﻃ ﺕﺭﻮ ـ ﺜﻛﺍ ﻭ ﺪﻨﺘﺷﺍﺩ ﻲ ـ
ﻤﻴﺑ ﺖﻳﺮ ـ ﻥﺍﺭﺎ
، ﺪﻨﺘﺷﺍﺩ ﻩﺪﻌﻣ ﺵﺯﻮﺳ ﺎﻳ ﻱﮊﺎﻔﺴﻳﺩ .
ﻨﻴﻣز ﻪ فﺪﻫ و
ـﻧﺎﻫد و نآ ﻲﻧﺎـﺘﺤﺗ ﺚـﻠﺛ رد يﺮﻣ نﺎﻃﺮﺳ يرﺎﻤﻴﺑ عﻮﻴﺷ ﺔ
ﺖﺳا ﺶﻳاﺰﻓا ﻪﺑ ور هﺪﻌﻣ
1. رد ﻚﻴﻣﺪﻧآ يرﺎﻤﻴﺑ ﻚﻳ يﺮﻣ نﺎﻃﺮﺳ
رﺎﻨﻛ رد صﻮﺼﺨﺑ و ناﺮﻳا ة
ﻲـﻣ رﺰـﺧ يﺎﻳرد ﺪـﺷﺎﺑ
، ﻪـﺑ ﻪـﻜﻳرﻮﻃ
ترﻮﺻ ﻪﺑ نآ رﺎﻣآ ﻦﻳﺮﺧآ 180
ﻫ ﺪﺼﻜﻳ رد درﻮﻣ ـ
ﺖﻴﻌﻤﺟ ﺮﻔﻧ راﺰ
ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ ﻳا ﻪﻛ2
ﻤﻴﺑ داﺪﻌﺗ ﻦ ـ
ﻪـﺑ ﺪﻨﻣزﺎﻴﻧ ﻪﻟﺎﺳ ﻪﻤﻫ نارﺎ
ـﺘﺴﮔ يژﻮـﻟﻮﻜﻧآ نﺎـﻣرد و ﻲـﺣاﺮﺟ تﺎﻣاﺪـﻗا ـ
ﻲﻤﺟﺎــﻬﺗ و هدﺮ
ﺪﻨﺘﺴﻫ . ﺘﻬﺑ رد نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﺮﻤﻋ لﻮﻃ زﻮﻨﻫ ـ
ﻲﻧﺎـﻣرد ﺰﻛاﺮﻣ ﻦﻳﺮ
ﺶﻴﭘ و ﺖﺳا ﻦﻴﻳﺎﭘ دراد يﺪﺑ رﺎﻴﺴﺑ ﻲﻫﺎﮔآ
.
ﺺﻴﺨﺸﺗ يﺮﻣ نﺎﻃﺮﺳ ﻲﺘﻗو ﻪﻧﺎﻔﺳﺄﺘﻣ هداد
ﻲـﻣ ﻮـﺷ ﻪـﻛ د
ﺮﺻ و دراﺪﻧ ﻲﻌﻄﻗ نﺎﻣرد دراﻮﻣ ﺐﻠﻏا ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ ﻚـﻳ ﻪﺑ ًﺎﻓ
ار اﺬـﻏ ﻊـﻠﺑ ﺖﻴﻌـﺿو صﻮﺼﺧ ﻪﺑ رﺎﻤﻴﺑ ﻢﺋﻼﻋ ﺎﺗ دراد زﺎﻴﻧ گرﺰﺑ ﺪﻫد ﻦﻴﻜﺴﺗ و دﻮﺒﻬﺑ .
ـﺴﻔﻗ ﻦﺘﻓﺎﻜـﺷ ﺎـﺑ يﺮﻣ نﺎﻃﺮﺳ ﻲﺣاﺮﺟ ﺔ
ﺲﻧاﺮـﺗ شور ﻪـﺑ ﻪﻨﻴﺳ ﻚﻴـﺳارﻮﺗ
(Trans Thoracic) عاﺪـﺑا
ﺪﻳدﺮﮔ . و ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﻪﻨﻴﺳ درد و يﻮﻳر ﻢﻴﺧو ضراﻮﻋ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ
ضراﻮﻋ ﺮﻳﺎﺳ
، ﺮﮕﻳد شور )
ﻴﻏ ﻚﻴﺳارﻮﺗ ﺮ (
دراو ﻢﻜـﺷ هار زا ﻪﻛ
ﻲﻣ ﻦﺘﺳﺎﻳﺪﻣ
ﺲﻧاﺮـﺗ مﺎـﻧ ﻪـﺑ ﺪﻧﻮـﺷ
لﺎـﺗﺎﻴﻫ (Trans-Hiatal)
ﻲﻣ ﺑ ـ ﺪﺷﺎ . ﻳ يﺮﻣ نﻮﻴﺴﻛزر ﻲﺣاﺮﺟ ًاﺮﻴﺧا ـ
ﻲﻣﻮﺘﻛژﺎﻓوزا ﺎ ﺲﻧاﺮﺗ
لﺎـﺗﺎﻴﻫ نﺎـﻬﺟ ﺮـﺳاﺮﺳ رد زا
لواﺪـﺘﻣ ناﺮـﻳا رد ﻪـﻠﻤﺟ هﺪــﺷ
ﺖﺳا
2.
و 3 و
6
ءﺎﻘﺑ ناﺰـﻴﻣ ﺐـﻠﻏا رد ﻖـﻓﻮﻣ ﻲـﺣاﺮﺟ زا ﺲـﭘ ﻪﻟﺎﺳ رﺎﻬﭼ
ﻬﺟ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﻧﺎ
زا ناﺮﻳا ﻪﻠﻤﺟ 20
ﺎـﺗ 40 ﺪـﺻرد هﺪـﺷ شراﺰـﮔ
ﺖﺳا
2.
و
6
ﻤﻋ ﻚﻳ ـ ﻴﺳو رﺎﻴﺴﺑ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞ ـ
ـﻴﻌﺿو ﺖﻬﺟ ﻪﻛ ﻊ ـ
ﻊـﻠﺑ ﺖ
ﺠﻧا اﺬﻏ ـ ﻲﻣ مﺎ ﺮـﻤﻋ لﻮـﻃ ﻪـﻛ دراد ﻊـﻗﻮﺗ رﺎﻤﻴﺑ ﺖﻳﺎﻬﻧ رد دﻮﺷ
ﻲﻧﻻﻮﻃ ﻴﻔﻴﻛ ﺎﺑ و ﺮﺗ ـ
ﻠﺑ ﺮﺘﻬﺑ ﺖ ـ
ﻏ ﻊ ـ ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد اﺬ .
ﻲﻠﻛ ﻲﺳرﺮﺑ
ﻴﻘﺤﺗ و ـ ﻖ ﻣ رد ﺎﻫ ـ ضراﻮﻋ و ﻢﻳﻼﻋ درﻮ ضراﻮﻋ ﻲﺳرﺮﺑ و7
يﻮﻳر
ﺟ ـ ﻓوزا ﻲﺣاﺮ ـ
ﺎ ژ ﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫﺮﻬﺷ رد ﻲﻣﻮﺘﻛ ـ
ﺠﻧا ناﺮﻳا ﻒ ـ
هﺪﺷ مﺎ
1ﺖﺳا
و 4 و
ﺟﻮﺗ ﺎﺑ5
ـ ﻓا زور عﻮﻴﺷ ﻪﺑ ﻪ ـ
ﻴﻣﺪﻧآ و يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا نوﺰ ـ
ﻚ
ﻘﻄﻨﻣ رد يﺮﻣ نﺎﻃﺮﺳ ندﻮﺑ ـ
ﺔ ﻤﺷ ـ ناﺮﻳا لﺎ
، ﻌﻟﺎﻄﻣ ـ ﺳرﺮﺑ و ﻪ ـ ﻲ
ﻲـﻣ ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ ﻦـﻳا ﺪـﻣﺎﻴﭘ ﺐـﻗاﻮﻋ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻪﭼﺮﻫ ـﺗ
ـ ﺪﻧاﻮ
ﻤﻨﻫار ـ ﻴﻔﻣ يﺎ ـ ﺑ يﺪ ياﺮ نﺎﻜﺷﺰﭘ و نﺎﺣاﺮﺟ ﺪﺷﺎﺑ هﺪﻨﻳآ
.
ﻣ ـ شور و داﻮ ﺎﻫ
ﺳ زا ـ لﺎ 1370 ﺎﺗ 1384 ﺰـﻛﺮﻣ رد لﺎـﺳ هدرﺎـﻬﭼ تﺪـﻣ ﻪﺑ
ﻣآ ـ ﻣرد شزﻮ ـ
ﻤﺗرﺎﭘد ﻲﻧﺎ ـ
ﺟ نﺎ ـ ﺸﻧاد ﻲﺣاﺮ ـ
ﻲﻜـﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕ
ﻤﻴﺑ رد ـ ﻤﻴﺑ و يزار نﺎﺘﺳرﺎ ـ
ﺘﺳرﺎ ـ نﺎ ﺼﺧ يﺎـﻫ ـ
ـﺻﻮ ـ و ﺎـﻳرآ ﻲ ﺴﻠﮔ ﻞﻴﮔ
ـ ﺖﺷر رﺎ
، 240 ﻤﻴﺑ ـ ﻴﺨﺸﺗ ﺎﺑ رﺎ ـ
ـﻣ نﺎﻃﺮﺳ ﺺ ـ
رد يﺮ
و ﻲــﺣاﺮﺟ ﻞــﻤﻋ ﺖــﺤﺗ ﻒــﻠﺘﺨﻣ ﻞــﺣاﺮﻣ يﺮــﻣ يزﺎــﺳزﺎﺑ
(Esophageal Reconstructions) رد و ﺪــــﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮــــﻗ
يﺮﻴﮕﻴﭘ نﺎﻣز رد ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ يﺎﻫ
ﻪـﻫﺎﻣ ﻪـﺳ يﺎﻫ
، ﺶـﺷ ﻪـﻫﺎﻣ
،
ﻪﻟﺎﺴﻜﻳ
، ﻪﻟﺎﺳود
، ﺐـﻄﻣ رد نارﺎـﻤﻴﺑ ﻦـﻳا ﻪﻟﺎﺳ رﺎﻬﭼ و ﻪﻟﺎﺳ ﻪﺳ
ﺟ ـ صﻮـﺼﺧ رد ﻲـﺣاﺮﺟ ﻲﺼﺼﺨﺗ هﺎﮕﻧﺎﻣرد رد و ﻪﻃﻮﺑﺮﻣ نﺎﺣاﺮ
ﻋ ـ ﻞﻤﻋ ضراﻮ
، ﭘ اﺬﻏ ﻊﻠﺑ ﺖﻴﻌﺿو و ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ ﺶﺳﺮ
ﻪـﻣﺎﻧ يا
هدﺮﻛ ﻞﻴﻤﻜﺗ ار ﺪﻧا
. ﻪﻛ ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ
شراﻮـﮔ ﻢـﺋﻼﻋ ﻞﻣﺎﺷ
، داﺪـﻌﺗ
ﻌﻓد ـ ﻪﻧازور ياﺬﻏ تﺎ
، ـﻠﺑ ﺖﻴﻌﺿو ـ
ﻊ اﺬـﻏ
،
ﮓـﻨﻴﭙﻣاد مرﺪﻨـﺳ
،
هدور ﺖﺑﺎﺟا
، ﻤﻴﺑ نزو رد تاﺮﻴﻴﻐﺗ ـ
ﺖﻳﺎـﺿر و رﺎ زا رﺎـﻤﻴﺑ يﺪـﻨﻣ
ﻲﮔﺪﻧز ﻮﺑ د .
ﻳا ـ ﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦ ـ ﺻ ﻪﺑ ﻪ ـ ﻔﻴﺻﻮﺗ ترﻮ ـ
ﻪﺘـﺷﺬﮔ ﻲ ـﮕﻧ
ـ ﺮ رد 192
ﻤﻴﺑ ـ ﻛ رﺎ ـ تﺪﻣ رد ﻪ 10
ﺎـﺳ ل ـﻣ ـ درﻮ ـﻤﻋ ـ ـﺟ ﻞ ـ ﻲﺣاﺮ ـﻗ ـ راﺮ
ﮔ ـ ﻣ ﻪﺑ و ﻪﺘﻓﺮ ـ
تﺪ ﻬﭼ ـ لﺎﺳ رﺎ ـﻣ ـ درﻮ يﺮـﮕﻴﭘ ـﮔ راﺮـﻗ ـ ﻪﺘﻓﺮ
ﮔ ترﻮﺻ ،ﺪﻧدﻮﺑ ـ
ﺖﻓﺮ . ﻴﻌﻣ ـ ﺧ يﺎﻫرﺎ ـ ﻌﻟﺎﻄﻣ زا جوﺮ ـ
ـﺒﻋ ﻪ ـ ترﺎ
زا ﺪﻧدﻮﺑ :
1 ـ ﺎﺗ ﺎﻳ ﻞﻤﻋ ﻦﻴﺣ رد ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ 24
ﻞـﻤﻋ زا ﺲـﭘ ﺖﻋﺎﺳ
ﺪﻧدﺮﻛ تﻮﻓ
2 ـ ﺪﻧوﺮﭘ رد ﻲﻓﺎﻛ تﺎﻋﻼﻃا ﻪﺑ ﻲﺳﺮﺘﺳد مﺪﻋ ة
نارﺎﻤﻴﺑ
3 ـ ﺨﺸﺗ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﺑﺎﻗ ﺮﻴﻏ يژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ ﺺﻴ
4 ـ هدﻮـﻤﻨﻧ ﻪﻌﺟاﺮﻣ يﺮﻴﮕﻴﭘ تﺪﻣ لﻮﻃ رد ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﺪـﻧا
.
ًًﺎﻌﻤﺟ 58 ﺮﻔﻧ نﺎﻳﺎﭘ ﺎﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺪﻧﺪﺷ فﺬﺣ .
نارﺎﻤﻴﺑ شﺮﻳﺬﭘ رﺎﻴﻌﻣ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد 192
ـﻤﻴﺑ ،يﺮﻔﻧ ـ
زا ﻪـﻛ ﺪـﻧدﻮﺑ ﻲﻧارﺎ 240
درﻮـﻣ
ﻣ نﺎﻃﺮﺳ ـ ﺟاو يﺮ ـ ﻘﺤﺗ شور ﻂﻳاﺮﺷ ﺪ ـ
ﻴ قﻮﻓ ﻖ ﺎﺗ و ﺪﻧدﻮﺑ ﺮﻛﺬﻟا
نﺎﻳﺎﭘ 4 لﺎﺳ زا ﺲﭘ ـﻤﻋ ـ
ﺪﻧﺪـﺷ ﻲـﺳرﺮﺑ ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞ
، ﺪـﻧوﺮﭘ ة
ﻳﺎﺑ زا ﺰﻴﻧ نﺎﻧآ ﻲﺣاﺮﺟ ـ
و هﺪـﺷ ﺬـﺧا ﻪـﻃﻮﺑﺮﻣ نﺎﺘـﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻲﻧﺎﮕ
ﻴﻐﺘﻣ زا هﺪﻣآ ﺖﺳﺪﺑ تﺎﻋﻼﻃا ـ
قﻮﻓ تاﺮ ﻛﺬﻟا ـ ﻊﻤﺟ ﺮ هﺪـﺷ يروآ
،
ﺑ ﻪ ﻠﻴﺳو ﺔ يرﺎﻣآ راﺰﻓا مﺮﻧ SPSS 11.5
ﻣ ـ ﺠﺗ درﻮ ـ ﻞـﻴﻠﺤﺗ و ﻪﻳﺰ
ﻗ ـ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮ ﺪﻧا
.
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ
192 ﺑ ﻤﻴ ـ ﭘ رﺎ ـ ﻨﺸﺳﺮ ـ ﻣﺎ ـ ﻪ ـﻴﻤﻜﺗ ار ـ ـﻤﻧ ﻞ ـ ﻪـﻛ ﺪﻧدﻮ 134
ﻤﻴﺑ ـ دﺮﻣ رﺎ ) 69
% ( و 58 ﻔﻧ ـ ﺮ ) 31
% ( ـﺑ نز ـ ﺪﻧدﻮ . ﻂـﺳﻮﺘﻣ ﻦـﺳ
ﻤﻴﺑ ـ ﻣ نارﺎ ـ ﻗﻮ ـ ﺟ ﻊ ـ ﺣاﺮ ـ ﻲ 48 لﺎﺳ ) 22 ﺎﺗ 75 ـﺳ ـ لﺎ ( ـﺑ ـ دﻮ .
ــﺟ ـ لوﺪ 1 ﮔ ــ ــﻳﻮ ـ ﺗ يﺎ ـ ــﻳزﻮ ـ ﮔ ﻊ ــــ ــﻨﺳ هوﺮ ـ ــﻤﻴﺑ ﻲ ـ نارﺎ
ﻲﻣ ﺷﺎﺑ ـ ﺪ .
ﻝﻭﺪﺟ ۱ ﻲﻨﺳ ﻩﻭﺮﮔ ﺱﺎﺳﺍ ﺮﺑ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﻊﻳﺯﻮﺗ ـ
ﮔ ـ ﻲﻨﺳ ﻩﻭﺮ ) ﻝﺎﺳ ( ﺩﺍﺪﻌﺗ
) ۱۹۲ ( )
۱۰۰ (%
۳۹ ﺮﺘﻤﻛ ﻭ ﻝﺎﺳ ۹
۷ / ۴
%
۴۹ - ۴۰ ۴۶
۹ / ۲۳
%
۵۹ - ۵۰ ۸۹
۸ / ۴۵
%
۶۹ - ۶۰ ۲۹
۶ / ۱۵
%
۷۰ ﺮﺗﻻﺎﺑ ﻭ ﻝﺎﺳ ۱۹
۹ / ۹
%
يرﺎﻤﻴﺑ ﻢﺋﻼﻋ :
دﻮﺟو نارﺎﻤﻴﺑ مﺎﻤﺗرد يژﺎﻔﺴﻳد ﻪﻛ ﺖﺷاد
20
ﻪﺟرد يژﺎﻔﺴﻳد رﺎﻤﻴﺑ 1
و ﻪﺘﺷاد 30 ﻪﺟرد يژﺎﻔﺴﻳدرﺎﻤﻴﺑ 2
رد و
102 ﻪـﺟرد يژﺎﻔـﺴﻳد رﺎﻤﻴﺑ 3
و 40
ژﺎﻔـﺴﻳد رﺎـﻤﻴﺑ ﻪـﺟرد ي
4
ﻪﺘﺷاد ﺪﻧا ) ﻮﻤﻧ د را 1 .(
192
82
32 32
16 4
0 50 100 150 200
يژﺎﻔﺴﻳد ﺶهﺎآ نزو
درد ﺖﺸﮔزﺎﺑ اﺬﻏ
كﺎﻧدرد ﻊﻠﺑ ﺖﻧﻮﺸﺧ اﺪﺻ
ﺭﺍﺩﻮﻤﻧ ۱ ـ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﺯﺍ ﻞﺒﻗ ﻱﺮﻣ ﻥﺎﻃﺮﺳ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻢﺋﻼﻋ
ﻫﺎﻛ ـــ ـ رد نزو ﺶ 80
ــﻤﻴﺑ ـ رﺎ ) 41
% ( ﻣ ـــ ـ ﻣ ﻊﻗﻮ ـ ــﻌﺟاﺮ ـ ﻪ
ﺟو ـ دﻮ ﻪﺘﺷاد و رد 32 ﻤﻴﺑ ـ رﺎ ) 16
% ( و درد اﺬـﻏ ﺖﺸﮔزﺎﺑ د
ر 32
رﺎﻤﻴﺑ ) 16 (%
ﮔ ـ ﺷ شراﺰ ـ ﺪ . ﻋ ــ ـ ﻳر ضراﻮ ــ ـ يﻮ ) ـﻣﻮﻨﭘ ـ و ﻲﻧﻮ
رد ﻪﻳر ﻪﺴﺑآ 42
ﺑ ـﻤﻴ ـ رﺎ ) 21
% ( و ﻔﺴﻳد ــ ـ كﺎـﻧدرد يژﺎ رد
16
رﺎﻤﻴﺑ ) 8
% ( و ﺸﺧ ـ ﺻ ﺖﻧﻮ ـ ـ رد اﺪ 4 ﻤﻴﺑ ـ رﺎ ) 2
% ( شراﺰـﮔ رﺎﻤﻴﺑ
ﺪﺷ . رد ﻲﺣاﺮﺟ شور 142
رﺎﻤﻴﺑ ) 9 / 73
% ( ﺎﻴﻫ ﺲﻧاﺮﺗ ﻖﻳﺮﻃ ـﺗ
لﺎ و
د ر 30 ﺑ ــﻤﻴ ـ رﺎ ) 6 / 15
% ( ــﻓوزا ـ ﻲﻣﻮﺘﻛژﺎ Three-Field و
د ر 20
ﺑ ﻤﻴ ـ رﺎ ) 10
% ( Ivor-Lewisشور ﺑ
دﻮ .
يﺮﻣ نﻮﻴﺴﻛزر زا ﺪﻌﺑ يزﺎﺳزﺎﺑ ياﺮﺑ
، رد هﺪﻌﻣ زا 154
رﻮـﻣ د
) 80
% ( و د نﻮﻟﻮﻛ ر 28 ﺑ رﺎﻤﻴ ) 5 / 14
% ( و دور ة رد ﻚﭼﻮﻛ 10
ﺑ رﺎﻤﻴ
) 5 / 5
% ( ﺖﺳا هﺪﻳدﺮﮔ هدﺎﻔﺘﺳا .
رد 172 ﻣ ـ درﻮ ) 5 / 89
% ( ﺘﺳﺎﻧآ ـ ﻮ ـﻣ ـ ـﮔ رد زﻮ ـ و ندﺮ رد 20
ﻤﻴﺑ ـ ﻧآ رﺎ ـ ﺘﺳﺎ ـ ﻮ زﻮﻣ ﻛارﻮﺗ رد ـ ﺲ
ﺖـﻓﺮﮔ ترﻮـﺻ .
رد 90 ﺑ رﺎـﻤﻴ )
8 / 46
% ( ﻴﻣ ـ ﻮ ﺗ ـ ــــﻣﻮ ـ ــــﻠﻴﭘ ﻲ ـ
و رﻮ رد 42 رﺎــــﻤﻴﺑ )
21
% (
ﻠﻴﭘ ـ ﺠﻧا ﻲﺘﺳﻼﭘﻮ ـــ
ﮔ مﺎ ـــ ﻪﺘﻓﺮ ﺳا ـــ ﺖ . ـﺳﻮﺘﻣ ـ ـﻣز ﻂ ـ نﺎ
ﺘﺴﺑ ـ ﻤﻴﺑ يﺮ ـ نارﺎ 22 ر زو ) 10 ﺎـﺗ 40 زور ( ـﮔ ـ ـﮔ شراﺰ ـ
هﺪﻳدﺮ
ﺳا ـ ﺖ .
98 ﺑ ﻤﻴ ـ ﺎ ر ) 38
% ( هﺪﻧز نارﺎﻤﻴﺑ يﺮﻴﮕﻴﭘ نﺎﻣز تﺪﻣ نﺎﻳﺎﭘ ﺎﺗ
ــﺑ ـ ﺪﻧدﻮ . 80
% ــﻤﻴﺑ ـ نارﺎ 1 و لﺎــﺳ 61
% نارﺎــﻤﻴﺑ 2
و لﺎــﺳ 52
%
ﻤﻴﺑ ـ نارﺎ 3 ﺳ ـ و لﺎ 38 % نارﺎﻤﻴﺑ 4 هﺪـﻧز ﻞـﻤﻋ زا ﺪـﻌﺑ لﺎـﺳ
هدﻮﺑ ﺪﻧا ) لوﺪﺟ 2 .(
ﻝﻭﺪﺟ ۲ ـ ﻥﺍﺰﻴﻣ ﻲﻣﻮﺘﻛﮊﺎﻓﻭﺯﺍ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﺯﺍ ﺪﻌﺑ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﺀﺎﻘﺑ
ﺮﻤﻋ ﻝﻮﻃ ـ ﺀﺎﻘﺑ ﻝﺎﺳ ﺩﺍﺪﻌﺗ
%
ﻝﺎﺴﻜﻳ ۱۵۴
۸۰
%
ﻝﺎﺳﻭﺩ ۱۱۷
۶۱
%
ﻝﺎﺳ ﻪﺳ ۹۹
۵۲
%
ﻝﺎﺳﺭﺎﻬﭼ ۷۲
۳۸
%
ﻊﻳزﻮﺗ ءﺎﻘﺑ ناﺰﻴﻣ 4
لوﺪﺟ رد ﻲﻨﺳ هوﺮﮔ ﻚﻴﻜﻔﺗ ﻪﺑ ﻪﻟﺎﺳ 3
ذ ﺖﺳا هﺪﻳدﺮﮔ ﺮﻛ .
ﻝﻭﺪﺟ ۳ ـ ﻥﺍﺰﻴﻣ ﺀﺎﻘﺑ ۴ ﻲﻨﺳ ﻩﻭﺮﮔ ﺱﺎﺳﺍ ﺮﺑ ﻪﻟﺎﺳ
ﻲﻨﺳ ﻩﻭﺮﮔ ) ﻝﺎﺳ ( ﺩﺍﺪﻌﺗ
) ۷۳ ( )
۱۰۰ (%
۳۹ ﺮﺘﻤﻛ ﻭ ﻝﺎﺳ ۷
۸۸
%
۴۹ - ۴۰ ۲۴
۲ / ۵۲
%
۵۹ - ۵۰ ۳۱
۸ / ۳۳
%
۶۹ - ۶۰ ۸
۲۷
%
۷۰ ﺮﺗﻻﺎﺑ ﻭ ﻝﺎﺳ ۳
۸ / ۱۵
%
ــﻋﻼﻃا ـ ــﻣ رد تﺎ ـ Functional Outcome درﻮ رد
192
ﺑ ـﻤﻴ ـ ــﻴﻤﻜﺗ رﺎ ـ ــﺷ ﻞ ـ و ﺪ ــﺑ رد ـ ﺮ ر ﺳ ــﻨﺸﺳﺮﭘ ﻲ ـ
ﻲــﻠﻴﻤﻜﺗ ﻪﻣﺎ
ﺨﺸﻣ ـ ـﮔ ﺺ ـ ـﻛ ﺪﻳدﺮ ـ د ﻪ ر 117 ﺑ ﻤﻴ ــ ـ رﺎ ) 61
% ( ﻔﺴﻳد ــ ـ يژﺎ
ﻒﻴﻔﺧ
، رد 43 رﺎﻤﻴﺑ ) 25
% ( ـﺷ يژﺎﻔﺴﻳد ـ
ﺪﻳﺪ و رد 25 ـﻤﻴﺑ ـ رﺎ
) 14
% ( ﻔﺴﻳد ـ زا يژﺎ ﺖﻓر ﻦﻴﺑ . رد 104 ﻤﻴﺑ ـ رﺎ ) 61
% ( ﻪـﺑ ﺖﺒـﺴﻧ
ــﻏ ـ ــﻣﺎﺟ ياﺬ ـ
و ﺪ 30 رﺎــﻤﻴﺑ ) 17
% ( ــﻌﻳﺎﻣ ﻪــﺑ ـ
ــﻔﺴﻳد تﺎ ـ
يژﺎ
ﻨﺘﺷاد ـ ﺪ و 50 ﻤﻴﺑ ـ ﻴﺑ رﺎ ـ ﻦ 2 ﺎﺗ 5 ﻣ ـ ﻴﻧ ﻪﺒﺗﺮ ـ ﻴﺳﺎﺗﻼﻳد ﻪﺑ زﺎ ـ
نﻮ
ﻪﺘﺷاد ﺪﻧا . كﺎﻧدرد ﻊﻠﺑ و
ﻌﻣ شزﻮﺳ ـ
هﺪ رد 11 ـﻤﻴﺑ ـ رﺎ ـﮔ ـ شراﺰ
ﺪﺷ ) لوﺪﺟ 4 .(
ﻝﻭﺪﺟ ۴ ﻲﻣﻮﺘﻛﮊﺎﻓﻭﺯﺍ ﺯﺍ ﺲﭘ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﺭﺩ ﺍﺬﻏ ﻊﻠﺑ ﺖﻴﻔﻴﻛ ـ
ﺍﺬﻏ ﻊﻠﺑ ﺖﻴﻔﻴﻛ ﺩﺍﺪﻌﺗ
) ۱۹۲ ( )
۱۰۰ (%
ﻱﮊﺎﻔﺴﻳﺩ ۱۰۴
۵۴
%
ﺪﻳﺪﺷ ﻱﮊﺎﻔﺴﻳﺩ ۴۳
۴ / ۲۲
%
ﻙﺎﻧﺩﺭﺩ ﻊﻠﺑ ۱۱
۷ / ۵
%
ﺎﻌﻳﺎﻣ ﻪﺑ ﻱﮊﺎﻔﺴﻳﺩ ﺕ
۳۰ ۶
/ ۱۵
%
ﻩﺪﻌﻣ ﺵﺯﻮﺳ ۳۳
۲ / ۱۷
%
ﺚﺤﺑ
نﺎﻃﺮﺳ ﻦﻳﺮﺘﻌﻳﺎﺷ زا ﻲﻜﻳ يﺮﻣ نﺎﻃﺮﺳ شراﻮﮔ هﺎﮕﺘﺳد يﺎﻫ
ناﺮﻳا لﺎﻤﺷ رد )
180 / 100000 ﺮﻔﻧ ( ﻦﻳا ﻲﻠﺻا نﺎﻣرد ﻲﻣﻮﺘﻛژﺎﻓوزاو
ﺖﺳا يرﺎﻤﻴﺑ
1.
و 2 و
7
ﺖﺒـﺴﻧ نارﺎـﻤﻴﺑ ﺮﻤﻋ لﻮﻃ ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﺑ يرﺎﻤﻴﺑ ﻲﻌﻄﻗ نﺎﻣرد دراد ﻢﻴﻘﺘﺴﻣ
8.
ﻴﭘ ﻢﻏﺮﻴﻠﻋ ﺸ
ﺖﻓﺮ رد دﺎﻳز يﺎﻫ ﻴﻨﻜﺗ
ﻚ و ﻲﺣاﺮﺟ يﺎﻫ مواﺪـﺗ
شور زا ﺪـﻌﺑ نارﺎـﻤﻴﺑ ﺮﺘـﺸﻴﺑ ﻲﮔﺪـﻧز ﺖـﻴﻔﻴﻛ زﻮﻨﻫ ﻦﻳﻮﻧ يﺎﻫ
ﺖﺳا ﻦﻴﺋﺎﭘ رﺎﻴﺴﺑ ﻲﺣاﺮﺟ
9.
ﻨﭼ ـ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳﺪ ﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ هرﺎﺑرد
ـ ـﺴﻴﻛزر زا ﺪﻌﺑ ﻲ ـ
نﻮ
ﻣ ـ ـﺑ يﺮ ﻪ
ﺮـﺳ ﺖـﻠﻋ نﺎﻃ
ـﮔ ترﻮـﺻ ـ
ﻪﺘﻓﺮ ﺖـﺳا Gelfand . و
ﻤﻫ ـ ﻧارﺎﻜ ﺶ لﺎﺳ رد 1994 ﺑ رد ـ ﺮ ر و ﻲﺳ ﻌﻟﺎﻄﻣ ـ ﻪ 7569 ﻘﻣ ـ ﻪﻟﺎ
ﺒﺗرا رد ـ ﺑ طﺎ ﺳ ﺎ ـ ﻣ نﺎﻃﺮ ـ ﻘﻓ يﺮ ـ رد ﻂ 44 ﻘﻣ ـ ﻪﻟﺎ رﺎﺑرد ة ﺖﻴﻔﻴﻛ
ﻧز ـ ﻤﻴﺑ ﻲﮔﺪ ـ ﻌﺑ نارﺎ ـ ـﻤﻋ زا ﺪ ـ ـﺟ ﻞ ـ ـﺷا ﻲﺣاﺮ ـ
ـﮔ هرﺎ ـ هﺪﻳدﺮ
دﻮﺑ
10. ـﮔ ـ ــﺳزﺎﺑ زا فﺪــﻫ ﻪﭼﺮ ـ
ـﻣ يزﺎ ـ ــﻴﺴﻛزر زا ﺲــﭘ يﺮ ـ
نﻮ
ﻠﺑ يراﺮﻗﺮﺑ ـ
ـﺘﻤﻛ ﺎﺑ ﺐﺳﺎﻨﻣ ﻊ ـ
ـﻋ ﻦﻳﺮ ـ و ضراﻮ ـﻣ ـ و گﺮ ـﻴﻣ ـ ﺮ
ﻲﻣ ﻤﻛ داﺪﻌﺗ ﺪﺷﺎﺑ ـ
ﻤﻴﺑ زا ﻲ ـ نارﺎ ) 20
% (
ـﺑ ﻦـﻳا رد ـ
ﺮ ر ﻲﺳ د ر 2
لﺎﺳ ـﻴﺴﻛزر زا ﺲﭘ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺎﻳ ـ
و نﻮ ـﺳزﺎﺑ ـ ـﻣ يزﺎ ـ ـﺑ يﺮ ـ نوﺪ
ﺪﻧدﻮﺑ ﺖﻣﻼﻋ .
ﺑ ﻚﻳ رد ـ ﺸﻣ ﻲﺳرﺮ ـ
ﻪﺑﺎ
، 7 / 4 ﺳ ـ ﻤﻋ زا ﺲﭘ لﺎ ـ
ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞ
70 ﺻرد ـ ﻤﻴﺑ ﺪ ـ ﺗ شور رد نارﺎ ـ
ﺲﻧاﺮ ـﻴﻫ ـ ـﻓ لﺎﺗﺎ ـ ﺪﻧﺪـﺷ تﻮ .
ﻤﻋ لﻮﻃ ـ ﻨﭘ ﺮ ﺞـ ﺳ ﻪﻟﺎ ﻤﻴﺑ ـ ﻚﻴـﺳارﻮﺗ ﺲﻧاﺮﺗ نارﺎ 39
و ﺪـﺻرد
ــﺗ شور رد ـ
ــﻴﻫ ﺲﻧاﺮ ـ
لﺎﺗﺎ 27 ــﺻرد ـ ــﺷ هداد شراﺰــﮔ ﺪ ـ
هﺪ
ﺖﺳا
11. ﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺔ ﺮﺿﺎﺣ
، ناﺰﻴﻣ ﺎﻘﺑ ء ﺎـﻓوزا ژ ﻲﻣﻮﺘﻛ 4 زا ﺲـﭘ لﺎـﺳ
ﻲﺣاﺮﺟ 38
دراد ﺖـﻘﺑﺎﻄﻣ ﻲﻧﺎـﻬﺟ رﺎﻣآ ﺎﺑ ﻪﻛ هداد نﺎﺸﻧ ﺪﺻرد .
اﺬـﻏ و بآ ﻊـﻠﺑ رد دﻮـﺒﻬﺑ ﻪﺑ ﻲﮕﺘﺴﺑ يدوﺪﺣ ﺎﺗ ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ رﺎﻤﻴﺑ ﻲﻠﺻا ﻞﻜﺸﻣ ﻪﻛ دراد نا
ﺖـﺳا هدﻮـﺑ ﻲﺣاﺮﺟ زا ﻞﺒﻗ .
ﻲـﻃ
ﻲﺳرﺮﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻛ ﺖﺳا هداد نﺎﺸﻧ ﻪﺑﺎﺸﻣ يﺎﻫ
زا ﺪـﻌﺑ لوا لﺎﺳ رد ﻪ ﻤﻋ
ـ ﺟ ﻞ ـ ﺎﻓوزا ﻲﺣاﺮ ژ
ﻲﻣﻮﺘﻛ رد ، ﺖﻴﻌـﺿو يﺮﻣ نﺎﻃﺮﺳ نارﺎﻤﻴﺑ
ﻏ و بآ ﻊﻠﺑ ـ
ﻲﻧارﺎـﻤﻴﺑ ﺎﻣا ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺶﻫﺎﻛ ًﺎﺘﻗﻮﻣ ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ و اﺬ
ﻚﻳ زا ﺪﻌﺑ ﻪﻛ ﻲﻣ هﺪﻧز لﺎﺳ
ﻲﮔﺪـﻧز ﺖـﻴﻔﻴﻛ نﺎﻣز روﺮﻣ ﻪﺑ ﺪﻨﻧﺎﻣ
ﻲﻣ ﺮﺘﻬﺑ اﺬﻏ ﺖﻴﻌﺿو و نﺎﻧآ دﻮﺷ
12.
رد ﺑ ـ ﺮ ر ﻴﺧا ﻲﺳ ـ ﺮﺑ رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ ﺮ ر
ـﺳد رﺎﻛ ﻲﺳ شراﻮـﮔ هﺎﮕﺘ
ﻗﻮﻓ ـ و ﻲﻧﺎ ﺘﺤﺗ ـ و ﻲﻧﺎ ﻴﻧ ـ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ ﺰ ـﺑ ﻪﻛ
ﻪ ﺖـﻠﻋ
ﻃﺮﺳ ـ ﻣ نﺎ ـ هﺪـﺷ ﻲﺣاﺮﺟ يﺮ ﺪـﻧا
، ﻪﻣﺎﻨـﺸﺳﺮﭘ
و ﻢﻴـﻈﻨﺗ ﻲﺋﺎـﻫ
ﺪﻳدﺮﮔ ﻞﻴﻤﻜﺗ .
هداد ﻦﻳا سﺎﺳاﺮﺑ ﺮﺘـﺸﻴﺑ ﻪـﻛ ﺪﻳدﺮﮔ ﺺﺨﺸﻣ ﺎﻫ
رد نارﺎﻤﻴﺑ 2
ﺮﺑ درﻮﻣ لﺎﺳ ر
ﺖﻣﻼﻋ ﻲﺳ هدﻮـﺑ راد
ﺪـﻧا . ﺲـﻛﻼﻓر
،
يژﺎﻔﺴﻳد
،
ـﻨﺟ ﺖـﺸﭘ شزﻮـﺳ ـ
ـﻤﻫ خﺎ ـ اﺮ ه ﺑ اﺬــﻏ ﺖــﺸﮔزﺎ
ﺸﻴﺑ ﺘ ﻦﻳﺮ دﻮﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﺖﻳﺎﻜﺷ .
زا ﺶﻴﺑ 35 % ﺲـﻛﻼﻓر زا نارﺎﻤﻴﺑ
و ﺪﻨﺘﺷاد ﺖﻳﺎﻜﺷ 66
%
ﻲـﺘﻧآ زا نارﺎـﻤﻴﺑ ﻦـﻳا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺪﻴـﺳا
هدﻮﻤﻧ و ﺪﻧا 37 % ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ
ﻪﺘـﺷاد ﻊـﻠﺑ ﻞﻜﺸﻣ ﻪﻛ ﻪـﺑ زﺎـﻴﻧ ﺪـﻧا
ﺪﻧا ﻪﺘﺷاد نﻮﻴﺳﺎﺗﻼﻳد .
ﺮﺑ رد ر رد ﺪـﺷ ﺺﺨـﺸﻣ ﺮﺘﻣﻮﻧﺎـﻣ ﺎﺑ ﻲﺳ
ﻳد ياﺮﺑ ﻚﻴﻣﻮﺗﺎﻧآ ﺖﻠﻋ ﻪﻜﻳدراﻮﻣ ﺺﺨﺸﻣ يژﺎﻔﺴ
ﺶﻳاﺰـﻓا ﺪﺸﻧ
يژﺎﻔــﺴﻳد ﺐــﺟﻮﻣ هﺪــﻧﺎﻤﻴﻗﺎﺑ يﺮــﻣ رد ﻢــﺴﻴﺘﻟﺎﺘﺴﻳﺮﭘ رﺎــﺸﻓ ﻲﻣ ددﺮﮔ
13.
ﺘﻓﺎﻳ ـ ـﻟﺎﺟ ﻪ ـ ـﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺐ ـ
ﺔ ـﻴﺧا ـ رد ﻪـﻛ دﻮـﺑ ﻦـﻳا ﺎـﻣ ﺮ
ﺘﺳﺎﻧآ ﻪﻜﻴﻧارﺎﻤﻴﺑ ﻮـ
ﮔ زﻮﻣ ـ ـﺘﺷاد ﻲﻧدﺮ ـ
ﻪ ﺪـﻧا
، ـﻓر ـ يﺮـﻣ ﺲﻛﻼ
ﺖﺳا هدﻮﺑ ﻦﻴﺋﺎﭘ رﺎﻴﺴﺑ .
ﻌﻣ ـ ـﻫﺎﻛ ﻚﻟﺬ ـ
ـﻣ ﺲـﻛﻼﻓر ﺶ ـ
ﺎـﺑ يﺮ
و ﻪﻌﺟار ﺐﺼﻋ ﺐﻴﺳآ ﺘﺴﻴﻓ
ـ ﻣ لﻮ ـ ﮔ يﺮ ـ ﺒﺗرا ﻲﻧدﺮ ـ
ﺘﺷاد طﺎ ـ ﻪ
ﺖﺳا
14.
- 15
ﻲﻧدﺮﮔ زﻮﻣﻮﺘﺳﺎﻧآ ﺖﺸﻧ ﻌﻟﺎﻄﻣ رد
ﺔ نذﺆﻣ ﺮﻴﭘ ﺮﺘﻛد 9
/ 31
1% و
رد ﻲﺿﺎﻳر ﺮﺘﻛد ﻲﺳرﺮﺑ 7
/ 9
%
، ﺑ ﻪ ﺿرﺎﻋ ﻦﻳﺮﺘﻌﻳﺎﺷ ناﻮﻨﻋ ﻪ
ﻦـﻳا
ﺪﺷ شراﺰﮔ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ
4.
ﺘﺒﻟا ـ
ﻧارﺎـﻜﻤﻫ و يﺮـﻳزو ﺮـﺘﻛد ﻲﺳرﺮﺑ هوﺮﮔ ﻪ
3ﺶ ضراﻮـﻋ
يﻮــﻳر ) 2 / 62
% ( ﻲﻣﻮﺘﻛژﺎــﻓوزا ﻪــﺿرﺎﻋ ﻦﻳﺮﺘﻌﻳﺎــﺷ ار ﺰــﮔ
شرا
هدﺮﻛ ﺪﻧا . ﺑ ﻦﻳا رد ـ ﺮ ر ﺨﺸﻣ ﻲﺳ ـ
ﮔ ﺺ ـ ﺘﺴﻴﻓ ﺪﻳدﺮ ـ
زا ﻲﻧدﺮﮔ يﺮﻣ لﻮ
ﻋ ـ ﺳا ﻲﺿراﻮ ـ
ﻛ ﺖ ـ ـﻴﻔﻴﻛ رد ﻪ ـ
ـﻤﻴﺑ ﻲﮔﺪـﻧز ﺖ ـ
ﺖـﻟﺎﺧد نارﺎ
و هدﻮﻤﻧ ﻣ ـ ﻴﺋﺎﭘ ﺐﺟﻮ ـ
ﻣآ ﻦ ـ هﺪـﺷ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻲﮔﺪـﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ نﺪ
ﺖﺳا .
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ
ﺘﻧ ـ ﻪﻛ ﺖﺳا هداد نﺎﺸﻧ ﻲﺳرﺮﺑ ﻦﻳا ﺞﻳﺎ ناﺰـﻴﻣ
ﺎـﻘﺑ ء رﺎـﻤﻴﺑ
ﺳ ـ يﺮﻣ نﺎﻃﺮ 4
ﻲـﺣاﺮﺟ زا ﺲـﭘ لﺎﺳ ﺎـﺗ ﻲﻣﻮﺘﻛژﺎـﻓوزا
38 %
ﻴﻣا ـ ﻘﻓ ﺎﻣا دراد يراوﺪ ـ
ﻂ 14 % ﻲـﻌﻴﺒﻃ ترﻮﺼﺑ اﺬﻏ ﻊﻠﺑ نارﺎﻤﻴﺑ
ﻨﺘﺷاد ـ ـﺜﻛا و ﺪ ـ ـﻤﻴﺑ ﺖﻳﺮ ـ
هﺪـﻌﻣ شزﻮـﺳ ﺎـﻳ يژﺎﻔـﺴﻳد نارﺎ
ﺪﻨﺘﺷاد .
و يﺮـﻣ نﺎﻃﺮـﺳ ﻲـﺣاﺮﺟ ﻲﮔﺪﻴﭽﻴﭘ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ عﻮﻤﺠﻣ رد ﻴﻐﺗ ﻴ ﻲـﺣاﺮﺟ زا ﺪـﻌﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ رد هدﺮﺘﺴﮔ ﻲﻜﻴﻣﻮﺗﺎﻧآ تاﺮ
يژﺎﻔـﺴﻳد ضراﻮـﻋ يﺮﻣ نﺎﻃﺮﺳ
،
لدﺮـﺳ شزﻮـﺳ ،
ﺲـﻛﻼﻓر ،
اﺬﻏ ﺖﺸﮔزﺎﺑ ،
ﻨﻴﭙﻣاد ﮓ هﺪﻌﻣ و
ﺖـﺳا ﻊﻳﺎـﺷ ﻲﻤﻜﺷ ﭗﻣاﺮﻛ .
ﻪـﻛ
نارﺎـﻤﻴﺑ ﻒﺼﻧ زا ﺮﺘﻤﻛو هدﻮﺑ ﻂﺳﻮﺘﻣ ﺎﻳ ﻒﻴﻔﺧ ﻢﺋﻼﻋ ﻦﻳا ﺮﺘﺸﻴﺑ
و نﺎـﻣرد ﻪـﺑ زﺎﻴﻧ
ﺪـﻧراد يﺮـﻣ نﻮﻴـﺳﺎﺗﻼﻳد .
ﺪـﻧز ﺖـﻴﻔﻴﻛ ﮔ
ﻲ Functional Outcome و
و يﺮﻣ يزﺎﺳزﺎﺑ عﻮﻧ ﻪﺑ ﻢﻫ نارﺎﻤﻴﺑ
ﻢﻫ ﺘﺳﺎﻧآ ﻞﺤﻣ ﻪﺑ ﻮ
و ﻦﺳ زﻮﻣ دراد ﻲﮕﺘﺴﺑ رﺎﻤﻴﺑ ﺲﻨﺟ
.
ﻲﻧادرﺪﻗ و ﺮﻜﺸﺗ
ﺖـﻳﺎﻬﻧ ﻪـﻛ ﺮـﺒﻛا ﻦﻴـﺴﺣ ﺮـﻈﻨﻣ ﺮﺘﻛد يﺎﻗآ زا ﻪﻠﻴﺳﻮﻨﻳﺪﺑ هداد مﺎﺠﻧا ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻦﻳا ﺶﻳاﺮﻳو رد يرﺎﻜﻤﻫ
،ﺪﻧا ﻲﻣ ﻲﻧادرﺪﻗ دﻮﺷ
.
Abstract:
Study of the Survival Rate and Functional Outcome of Esophagectomy in 192 Patients afflicted with Esophageal
Carcinoma in North Iran
Kohsari MR. MD*, Aghajanzadeh M. MD**, Safarpor F. MD**, Masor Ganaee F. MD***
Introduction & Objective:Esophageal Carcinoma is a rapidly spreading fatal disease endemic in north Iran. Esophagectomy is the palliative management. Functional outcome of this major surgery is the expected result in the form of relief from dysphagia. We studied the post-operative survival rate and functional outcome of esophagectomy.
Materials & Methods: From 1991 to 2001, 240 patients afflicted with esophageal carcinoma underwent esophagectomy at the Razi University Hospital, Arya and Golsar Hospitals of Rasht.
The annual survival rate and the quality of life in terms of relief from dysphagia were studied using a self reported questionnaire and case records of 192 patients. Data were analyzed with the help of SPSS 11.5.
Results: The 4-year survival rate for all patients was 38.0%. The 1-year, 2-year and 3-year survival rates were 80%, 61%, 52% respectively. Of these patients 61% complained from mild dysphagia, 25% of the had severe dysphagia, 6% had odinophagia and 18% complained of Heart burn, and 28% patients needed dilatation twice or thrice during3 years of survival. Only 14% were asymptomatic.
Conclusions: The results of this study in north Iran suggests that 4 years after esophgectomy surgery, the survival rate was 38%, but only 14% of all cases enjoyed normal functional outcome.
Key Words: Esophageal Carcinoma, Esophagectomy, Survival Rate
*Assistant Professor of General Surgery, Gilan University of Medical Sciences and Health Services, Razi Hospital, Gilan, Iran
**Associate Professor of General Surgery, Gilan University of Medical Sciences and Health Services, Razi Hospital, Gilan, Iran
***Professor of Internal GI Track, Gilan University of Medical Sciences and Health Services, Razi Hospital, Gilan, Iran
References:
1 . ﻴﭘ ـ نذﺆﻣ ﺮ
، ﻟارﻮﻧ ـ ﻋ زوﺮﺑ ؛ﻦﻳﺪ ـ
ﺷﺎﻧ ضراﻮ ـ ﻤﻋا زا ﻲ ـ ﻲﺣاﺮﺟ لﺎ
ﻣ نﺎﻃﺮﺳ ـ رود ﻚﻳ رد يﺮ ة
10 ﻤﻴﺑ رد ﻪﻟﺎﺳ ـ
ﻴﻬﺷ نﺎﺘﺳرﺎ ـ
ﺪ
سرﺪﻣ
، ﺟ ﻪﻳﺮﺸﻧ ـ ناﺮﻳا ﻲﺣاﺮ
، 1379
، ﺘﺸﻫ هرود ـ
هرﺎﻤﺷ ﻢ 21 .
ص : 28 - 20 .
2 . ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ شزﻮﻣآ و نﺎﻣرد ﺖﺷاﺪﻬﺑ ترازو .
ﺖﻳﺮﻳﺪﻣ ﺰﻛﺮﻣ
يرﺎﻤﻴﺑ رادا ﺎﻫ ة نﺎﻃﺮﺳ
، ) يﻮﺳﻮﻣ ﻦﺴﺤﻣ ﺪﻴﺳ (
راﺰﮔ ﺖﺒﺛ رﻮﺸﻛ ش
لﺎﺳ نﺎﻃﺮﺳ دراﻮﻣ 1384
، يرﺎﻤﻴﺑ ﺖﻳﺮﻳﺪﻣ ﺰﻛﺮﻣ ﺮﺷﺎﻧ ناﺮﻬﺗ يﺎﻫ
ﺪﻨﻔﺳا 85 ، ﻪﺤﻔﺻ 153 .
3 . ﺘﻛد ـ ﻤﺤﻣ ﺮ ـ ﻳزو ﺪ ـ يﺮ
، ﻲﻤﺷﺎﻫ ﺮﻔﻈﻣ ﺪﻴﺳ ﺮﺘﻛد
، ﺎﺿﺮﻟاﺪﺒﻋ ﺮﺘﻛد
ﻲﻛوزﺎﭘ
، ﻟ ﺮﺘﻛد زا ﺪﻌﺑ يﻮﻳر ضراﻮﻋ ﻲﺳرﺮﺑ ﻲﻣﻻﻮﺷ يﺪﻫاز ﻼﻴ
رد ﻲﻣﻮﺘﻛژﺎﻓوزا لﺎﺗﺎﻴﻫ ﺲﻧاﺮﺗ ﻞﻤﻋ 122
رﺎﻤﻴﺑ
، ﻲﺣاﺮﺟ ﻪﻳﺮﺸﻧ
ناﺮﻳا
، هرود 16
، هرﺎﻤﺷ 1 : لﺎﺳ 1387
، ﺤﻔﺻ ﺔ 71 - 66 .
4 . ﻲﺿﺎﻳر
، ﺖﻳاﺪﻫ : ﺮﻴﻣ و گﺮﻣ و ضراﻮﻋ ﻲﺒﺴﻧ ﻲﻧاواﺮﻓ ﻲﺳرﺮﺑ
ﻲﻣﻮﺘﻛژﺎﻓوزا شور ﻪﺑ يﺮﻣ ﻲﻧﺎﻴﻣ ﺚﻠﺛ نﺎﻃﺮﺳ ﻲﺣاﺮﺟ نﺎﻣرد ﺲﻧاﺮﺗ ﺎﺗﺎﻴﻫ ﻲﻣﻮﺗﻮﻛارﻮﺗ نوﺪﺑ ل .
نﺎﻳﺎﭘ رد ﺺﺼﺨﺗ ﺬﺧا ﺖﻬﺟ ﻪﻣﺎﻧ
ﺘﺷر ﺔ ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺣاﺮﺟ
، نﺎﻳﺎﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد هﺪﺸﻧ پﺎﭼ ﻪﻣﺎﻧ
نﻼﻴﮔ ﻲﻜﺷﺰﭘ 1376
.
5 . ﻲﺿﺎﻳر
، ﺖﻳاﺪﻫ . ﻦﻴﺴﺣ ﻲﺘﻤﻫ :
و ضراﻮﻋ ﻲﺒﺴﻧ ﻲﻧاواﺮﻓ ﻲﺳرﺮﺑ
ياﺮﺑ لﺎﺗﺎﻴﻫ ﺲﻧاﺮﺗ ﻲﻣﻮﺘﻛژﺎﻓوزا ﻞﻤﻋ ﻲﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﺮﻴﻣ و گﺮﻣ زا ﺖﺷر يزار نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ رد يﺮﻣ نﺎﻃﺮﺳ 1372
لوا ﻪﻤﻴﻧ ﺎﺗ 1380
.
شرﺎﮕﻧ : ﺎﻤﻨﻫار دﺎﺘﺳا ؛ﻲﺘﻤﻫ ﻦﻴﺴﺣ ﺮﺘﻛد :
ﻲﺿﺎﻳر ﺖﻳاﺪﻫ
نﺎﻳﺎﭘ ﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻪﻣﺎﻧ ـ
نﻼﻴﮔ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮ .
6. McLarty AJ, Deschamps C, Trastek V F, Allen M.S, Pairolero PC, Harmsen WS; Esophageal Resection for Cancer of the Esophagus: Long-term Function and Quality of life. Ann Thorax Surge 1997; 63:
1568-72.
7. Blazeby JM, Farndon JR, Donovan J, et al: A prospective longitudinal study examining the quality
of life of patients with esophageal carcinoma. Cancer 88: 1781-1787, 2000
8. Paul Koh, Geoffrey Turnbull, Elhamy Attia Paul LeBrun, Alan G. Casson Functional assessment of the cervical esophagus after gastric transposition and cervical Esophago-gastrectomy. Euro J Cardiothoracic Surg 2004; 25: 480-485.
9. MM Young, Deschamps C, Allen MS, Miller DL., Victor F; Esophageal Reconstruction for Benign Disease: Self- Assessment OF Function Outcome and Quality of Life. Ann Thorac Surg 2000; 70: 1799- 802.
10. Gelfand GAJ, Finle RJ. Quality of life with carcinoma of the esophagus. World J Surg 1994; 18:
399-405.
11. Hulscher JBF, van Sandick JW, de Boer AGEM, et al: Extended transthoracic resection compared with limited transhiatal resection for adenocarcinoma of the esophagus. N Engl J Med 347: 1662-1669, 2002.
12. Bains MS .complications of abdominal right- thoracic (Ivor-Lewis) esophagectomy. Chest Surg Clin North Am 1997; 7: 587-98.
13. Susuki H, Shichisaburo A, Kitamura M, Hasimoto M An evaluation of symptoms and performance status in patients after esophagectomy for esophageal cancer from the viewpoint of the patient. Am Surg 1994; 60: 920-3.
14. Vigneswaran WT, Trastek VF, Pairolero PC, Deschamps C Daly RC, Allen MS, Extended esophagectomy in the management of carcinoma of the upper thoracic esophagus. J Thorac Cardiovascular Surg 1994; 107: 901-7.
15. Brooks JA, Kesler KA, Johnson CS, et al:
Prospective analysis of quality of life after surgical resection for esophageal cancer: Preliminary results. J Surg Oncol 81: 185-194, 2002.
