ﺮﺘﻛﺩ ﻲﻣﺎﮔﺭﻮﺧ ﻚﻣﺍﮊ ـ
ﺗﺄ ﺗ ﺮﻴﺛ ﻮﺠ ﻳ ﭘﻮﺑ ﺰ ﻴ ﺋﺎﮐﺍﻮ ﻴ ﻦ ﺎﺑ ﺮﺘﺗﺎﮐ ﻢﺧﺯ ﺭﺩ ...
ﺝ
دﺎﺘﺳا *
ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ رﺎﻳ ﻲﻣﻮﻤﻋ
ﻲﺘﻌﻳﺮﺷ ﺮﺘﻛد نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ، ﻮـﮕﺨﺳﺎﭘ ةﺪﻨﺴﻳﻮﻧ
: ﺮﺘﻛد ﻲﻣﺎﮔرﻮﺧ ﻚﻣاژ
ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ رﺎﻴﺘﺳد **
ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺘﻌﻳﺮﺷ ﺮﺘﻛد نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ناﺮـﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮـﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ، ﻦﻔﻠﺗ
: 84902450
ﻧاد ***
رﺎﻴﺸ ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ ﻲﻣﻮﻤﻋ
ﻲﺘﻌﻳﺮﺷ ﺮﺘﻛد نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ، E-mail: [email protected]
رﺎﻳدﺎﺘﺳا ****
ﻲﺘﻌﻳﺮﺷ ﺮﺘﻛد نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ هوﺮﮔ
*****
ﺮﺴﻧﺎﻛ ﻮﺘﻴﺘﺴﻧا ،ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﻣﻮﻤﻋ حاﺮﺟ
، ﻣا ﻲﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻊﻤﺘﺠﻣ ﻲﻨﻴﻤﺧ مﺎ
لﻮﺻو ﺦﻳرﺎﺗ : 25 / 11 / 1388
شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ :
02 / 05 / 1389
۲۵
ﺛﺄﺗ ﻴ ﺮ ﻮﺠﺗ ﻳ ﭘﻮﺑ ﺰ ﻴ ﺋﺎﻛاﻮ ﻴ ﻦ ﺎﺑ ﺮﺘﺗﺎﻛ رد ﻢﺧز ﺣاﺮﺟ ﻲ ﺮﺑ درد ﺪﻌﺑ زا ﻣﻮﺗارﺎﭘﻻ ﻲ
رد ﺑ ﻴ نارﺎﻤ
ﺑ ﻴ نﺎﺘﺳرﺎﻤ ﺮﺘﻛد
ﻠﻋ ﻲ ﺮﺷ ﻳ ﺘﻌ ﻲ رد لﺎﺳ 1387 -
1388
ﺮﺘﻛد ﻲﻣﺎﮔرﻮﺧ ﻚﻣاژ ﺮﺘﻛد ،
*ﻲﻨﻴﺴﺣﻼﻣ دﺎﻫﺮﻓ ﺮﺘﻛد ،
**شوﺮﺳ ﺎﺿرﺪﻤﺣا يﺮﻴﺼﻧ دازﺮﻴﺷ ﺮﺘﻛد ،
****
يرﺎﻔﻏ ﻦﻴﺴﺣﺪﻤﺤﻣ ﺮﺘﻛد ﺒﺣ ﺮﺘﻛد ،
****ﻴ ﺐ ازدﻮﻤﺤﻣ ﻪﻟا
*****
هد
ﻭ ﻩﮊﺍ ﻱﺪﻴﻠﻛ ﻱﺎﻫ :
ﻲﻣﻮﺗﺍﺭﺎﭘﻻ ،ﺩﺭﺩ ،ﺮﺘﺗﺎﮐ ،ﻦﻴﺋﺎﮐﺍﻮﻴﭘﻮﺑ
ﻩﺪﻴﻜﭼ : ﻑﺪﻫ ﻭ ﻪﻨﻴﻣﺯ :
ﺯﺍ ﻲﮑﻳ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﺲﭘ ﺩﺭﺩ ﻝﺮﺘﻨﮐ ﻞﺋﺎﺴﻣ
ﺖﺳﺍ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﺯﺍ ﺲﭘ ﺖﺒﻗﺍﺮﻣ ﻢﻬﻣ .
ﺖﻋﺎﺑ ،ﺭﺎﻤﻴﺑ ﻱﺪﻨﻤﺘﻳﺎﺿﺭ ﺶﻳﺍﺰﻓﺍ ﺮﺑ ﻩﻭﻼﻋ ﺩﺭﺩ ﺶﻫﺎﮐ
ﺑ ﻨﺗ ﻭ ﻲﻗﻭﺮﻋ ،ﻲﺒﻠﻗ ﻢﺘﺴﻴﺳ ﺩﺮﮑﻠﻤﻋ ﺩﻮﺒﻬﺑ ﻭ ﺭﺎﻤﻴﺑ ﺮﺘﻌﻳﺮﺳ ﻱﺩﻮﺒﻬ ﻲﻣ ﻲﺷﺭﺍﻮﮔ ﻢﺘﺴﻴﺳ ﻭ ﻲﺴﻔ
ﺩﻮﺷ . ﻲﺑ ﺩﺍﻮﻣ ﻖﻳﺭﺰﺗ ﺎﺑ ﺩﺭﺩ ﻝﺮﺘﻨﮐ ﺲﺣ
ﺯﺍ ﻲﮑﻳ ﻢﺧﺯ ﻞﺤﻣ ﺭﺩ ﻩﺪﻨﻨﮐ
ﺵﻭﺭ ﺖﺳﺍ ﻲﺳﺭﺮﺑ ﺩﺭﻮﻣ ﻱﺎﻫ .
ﻢﮑﺷ ﻂﺳﻭ ﻂﺧ ﻢﺧﺯ ﺭﺩ ﻦﻴﺋﺎﮐﺍﻮﻴﭘﻮﺑ ﺏﻭﺎﻨﺘﻣ ﻖﻳﺭﺰﺗ ﺖﻬﺟ ﺮﺘﺗﺎﮐ ﺯﺍ ﻩﺩﺎﻔﺘﺳﺍ ﻲﺳﺭﺮﺑ ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳﺍ ﺭﺩ
» ﻪﻠﻀﻋ ﻱﺎﻴﺷﺎﻓ ﻭﺩ ﻦﻴﺑ
ﺱﻮﺘﮐﺭ « ﻭ
» ﺎﻴﺷﺎﻓ ﻱﻭﺭ « ﺖﺳﺍ ﻩﺪﺷ ﻪﺘﺧﺍﺩﺮﭘ .
ﻭ ﺩﺍﻮﻣ ﺵﻭﺭ ﺎﻫ : ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ ﺭﺍﺮﻗ ﻩﻭﺮﮔ ﻪﺳ ﺭﺩ ﻲﻓﺩﺎﺼﺗ ﺭﻮﻃ ﻪﺑ ﻪﻧﺎﻫﺎﮔﺁ ﺖﻳﺎﺿﺭ ﺐﺴﮐ ﺯﺍ ﺪﻌﺑ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳﺍ ﺭﺩ .
ﻭﺩ ﻦﻴﺑ ﮏﻳ ﺮﻫ ،ﺮﺘﺗﺎﮐ ﻭﺩ ﻩﻭﺮﮔ ﮏﻳ ﺭﺩ
ﺭﺩ ﻭ ﺖﻓﺮﮔ ﺭﺍﺮﻗ ﺱﻮﺘﮐﺭ ﻪﻠﻀﻋ ﺮﻫ ﻱﺎﻴﺷﺎﻓ ﻭﺩ
ﻩﻭﺮﮔ ﺮﮕﻳﺩ ﺪﺷ ﻩﺩﺍﺩ ﺭﺍﺮﻗ ﻥﺁ ﻱﻭﺭ ،ﺎﻴﺷﺎﻓ ﻢﻴﻣﺮﺗ ﺯﺍ ﺲﭘ ﺮﺘﺗﺎﮐ ﻭﺩ .
ﺮﻫ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﻱﺍﺮﺑ ۶
ﺖﻋﺎﺳ ۵ ﻲﺳ ﺳ ﻦﻴﺋﺎﮐﺍﻮﻴﭘﻮﺑ ﻲ
۲۵ / ۰
% ﻲﻣ ﻖﻳﺭﺰﺗ ﺮﺘﺗﺎﮐ ﺮﻫ ﺯﺍ ﺪﺷ
. ﻡﻮﺳ ﻩﻭﺮﮔ ﺭﺩ ﻱﺎﺟ ﻪﺑ
ﻦﻴﺋﺎﮐﺍﻮﻴﭘﻮﺑ ﻲﻣ ﻖﻳﺭﺰﺗ ﻦﻴﻟﺎﺳ ﻝﺎﻣﺮﻧ ، ﺪﺷ
. ﺭﺎﻤﻴﺑ ﻪﮐ ﻲﻌﻗﺍﻮﻣ ﺭﺩ ﻥﺍ
ﺖﺷﺍﺩ ﺪﻳﺪﺷ ﺩﺭﺩ ۵۰
ﻲﻠﻴﻣ ﺘﭘ ﻡﺮﮔ ﻴ ﻦﻳﺪ
ﻲﻣ ﻖﻳﺭﺰﺗ ﻱﺪﻳﺭﻭ ﺪﺷ
. ﻌﺑ ﺮﻴﺳ ﻭ ﻩﺪﺷ ﻖﻳﺭﺰﺗ ﺭﺪﺨﻣ ،ﺩﺭﺩ ﻥﺍﺰﻴﻣ ﻭ ﺪﺷ ﻩﺪﻴﺠﻨﺳ ﻱﺮﺼﺑ ﮒﻮﻟﺎﻧﺁ ﺱﺎﻴﻘﻣ ﮏﻤﮐ ﺎﺑ ﺩﺭﺩ ﻥﺍﺰﻴﻣ ﺪﺷ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻩﻭﺮﮔ ﻪﺳ ﺭﺩ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﺯﺍ ﺪ
. ﺭﺩ
ﻞﻴﻠﺤﺗ
،ﻱﺭﺎﻣﺁ ﻲﺗﺎـﻋﻼﻃﺍ ﻪﻛ ﻪﺑ ﻞﻜﺷ ﺩﺍﺪﻌﺗ ﺪﻧﺩﻮﺑ ﺎﺑ chi-squareﺖـﺴﺗ ﻭ
ﺕﺎﻋﻼﻃﺍ ﻱﺩﺪـﻋ ﻪﺘﺳﻮﻴﭘ ﺎﺑ Anovaﺖﺴﺗ ﻭ ﻥﻮﻣﺯﺁ ﻲﻠﻴﻤﮑﺗ Dunnett ﺩﺭﻮﻣ ﻞﻴﻠﺤﺗ
ﺭﺍﺮﻗ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ . ﻩﺯﺍﺪﻧﺍ ﻞﻴﻠﺤﺗ ﺵﻭﺭ ﺎﺑ ﻒﻠﺘﺨﻣ ﺕﺎﻋﺎﺳ ﺭﺩ ﺩﺭﺩ ﻩﻭﺮﮔ ﺭﺩ ﻱﺭﺍﺮﻜﺗ ﻱﺎﻫ
ﺪﺷ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﺎﻫ .
ﻳ ﻪﺘﻓﺎ ﺎﻫ : ۹۰ ﻢﺧﺯ ﻝﻮﻃ ،ﺲﻨﺟ ،ﻦﺳ ﺮﻈﻧ ﺯﺍ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺩﺭﻮﻣ ﺭﺎﻤﻴﺑ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻉﻮﻧ ،
ﺪﻧﺩﻮﺑ ﻥﺎﺴﻤﻫ ﻱﺭﺎﮑﻤﻫ ﻭ ﺩﺍﻮﺳ ﺢﻄﺳ ، .
ﺪﻧﻭﺭ ﺕﺎﻋﺎﺳ ﺭﺩ ﻩﻭﺮﮔ ﻪﺳ ﺭﺩ ﺩﺭﺩ ﻥﺍﺰﻴﻣ
ﻒﻠﺘﺨﻣ ﻲﻨﻌﻣ ﺕﻭﺎﻔﺗ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﺯﺍ ﺪﻌﺑ ﺖﺷﺍﺩ ﻱﺭﺍﺩ
) ۰۰۰۱ / P < ۰ ( ، ﺮﺘﺗﺎﮐ ﻱﺍﺭﺍﺩ ﻩﻭﺮﮔ ﻭﺩ ﺭﺩ ﻪﮐ ﻱﺭﻮﻃ ﻪﺑ ﺩﺭﺩ
ﻝﻭﺍ ﺯﻭﺭ ﺭﺩ ﺹﻮﺼﺧ ﻪﺑ ﺩﻮﺑ ﺮﺘﻤﮐ
. ﺰﻴﻣ ﺘﭘ ﻥﺍ ﻴ ﻦﻳﺪ
ﻩﻭﺮﮔ ﺭﺩ ﻩﺪﺷ ﺰﻳﻮﺠﺗ ﺪﻫﺎﺷ
۶ / ۱۱۶ ± ۳۵۷ ﺎﻴﺷﺎﻓ ﻱﻭﺭ ﺮﺘﺗﺎﮐ ﻱﺍﺭﺍﺩ ﻩﻭﺮﮔ ﺭﺩ ﻭ ﻡﺮﮕﻴﻠﻴﻣ ۷
/ ۱۳۵ ± ۲ / ۲۹۳ ﺱﻮﺘﮐﺭ ﺖﻴﺷ ﻦﻴﺑ ﺮﺘﺗﺎﮐ ﻱﺍﺭﺍﺩ ﻩﻭﺮﮔ ﺭﺩ ﻭ ۳
/ ۹۷ ± ۲۵۰
ﺩﻮﺑ ﻡﺮﮕﻴﻠﻴﻣ )
۰۱ / ۰ P = .(
ﻩﻭﺮﮔ ﺭﺩ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﺯﺍ ﺪﻌﺑ ﻱﺮﺘﺴﺑ ﻥﺎﻣﺯ ﻭ ﻉﻮﻓﺪﻣ ﺎﻳ ﺯﺎﮔ ﻊﻓﺩ ﻭ ﻩﺩﻭﺭ ﻱﺎﻫﺍﺪﺻ ﺖﺸﮔﺯﺎﺑ ﻥﺎﻣﺯ ﺪﻫﺎﺷ
ﺩ ﺯﺍ ﻲﻨﻌﻣ ﺭﻮﻃ ﻪﺑ ﺮﮕﻳﺩ ﻩﻭﺮﮔ ﻭ ﻱﺭﺍﺩ
ﺩﻮﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ . ﻩﻭﺮﮔ ﺭﺩ ﻢﺧﺯ ﺽﺭﺍﻮﻋ ﺖﺷﺍﺪﻧ ﺩﻮﺟﻭ ﺮﺘﺗﺎﮐ ﻱﺍﺭﺍﺩ ﻱﺎﻫ
. ﺪﺸﻧ ﻪﻈﺣﻼﻣ ﺮﺘﺗﺎﮐ ﻱﺍﺭﺍﺩ ﻩﻭﺮﮔ ﻭﺩ ﻦﻴﺑ ﻲﺼﺨﺸﻣ ﺕﻭﺎﻔﺗ .
ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻱﺮـﻴﮔ : ﻲﺑ ﻩﺩﺎﻣ ﺰﻳﻮﺠﺗ ﻲﻣ ﻲﻘﻳﺭﺰﺗ ﻦﮑﺴﻣ ﻪﺑ ﺯﺎﻴﻧ ﻭ ﺩﺭﺩ ﺶﻫﺎﮐ ﺐﺟﻮﻣ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻢﺧﺯ ﺭﺩ ﺮﺘﺗﺎﮐ ﺎﺑ ﻦﻴﺋﺎﮐﺍﻮﻴﭘﻮﺑ ﻲﺴﺣ
ﺩﻮﺷ . ﻭﺭ ﻦﻳﺍ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ﺪﻧﺍﻮﺗ ﻲﻣ ﺵ
ﺩﺭﺍﺪﻧ ﺰﻴﻧ ﻱﺮﺘﺸﻴﺑ ﺽﺭﺍﻮﻋ ﻭ ﺪﻫﺎﮑﺑ ﺍﺭ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﻱﺮﺘﺴﺑ ﻥﺎﻣﺯ ﺕﺪﻣ ﻭ ﺱﻮﺌﻠﻳﺍ ﻥﺎﻣﺯ ﺕﺪﻣ .
ﻪﺑ ﺯﺎﻴﻧ ﻭ ﺖﺷﺍﺪﻧ ﻲﺤﺿﺍﻭ ﺖﻴﺤﺟﺭﺍ ﺱﻮﺘﮐﺭ ﺖﻴﺷ ﻭﺩ ﻦﻴﺑ ﺮﺘﺗﺎﮐ ﻦﺘﺷﺍﺬﮔ
ﺩﺭﺍﺩ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺕﺎﻌﻟﺎﻄﻣ .
ﻩﺭﻭﺩ ،ﻥﺍﺮﻳﺍ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻪﻳﺮﺸﻧ ۱۸
ﻩﺭﺎﻤﺷ ، ۲ ﻝﺎﺳ ، ۱۳۸۹
۲۶
ﻨﻴﻣز ﻪ فﺪﻫ و
ﻪﻠﺌﺴﻣ درد زا ﻞﺋﺎﺴﻣ ﻢﻬﻣ رد ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺎﻫ ي ﺪـﻌﺑ زا ـﺣاﺮﺟ ﻲ
ﻣ ﻲ
،ﺪﺷﺎﺑ ﻪﻛ ﻃ ﻲ لﺎﺳ ﺎﻫ ي ﺧا ﻴ ﺮ ﻪﺟﻮﺗ ز ﻳ دﺎ ي ﻪﺑ نآ هﺪـﺷ ﺖـﺳا .
هزوﺮﻣا درد ﻪﺑ ناﻮﻨﻋ ﺖﻣﻼﻋ ﺣ ﻴ ﺗﺎ ﻲ ﻢﺠﻨﭘ رد ﺮﻈﻧ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﻣ ﻲ
1دﻮﺷ
و ﻳ ﻜ ﻲ زا تﻼﻜﺸﻣ ﻢﻬﻣ
رد ﺑ ﻴ ﻧارﺎﻤ ﻲ ﻪﻛ ﺖﺤﺗ ﻞﻤﻋ ﺣاﺮﺟ ﻲ راﺮـﻗ
ﻣ ﻲ ﮔ ﻴ ﺪﻧﺮ
، ﻣ ﻲ ﺪﺷﺎﺑ . لﺮﺘﻨﻛ ﻳ ﺎ ﺶﻫﺎﻛ درد ﺲﭘ زا ﻞـﻤﻋ ـﺣاﺮﺟ ﻲ
،
ﻳ ﻜ ﻲ زا اﺰﺟا ي ﻢﻬﻣ ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺲﭘ زا ﺣاﺮﺟ ﻲ ﻣ ﻲ ﺪﺷﺎﺑ و اﻳ ﻦ ﻞﻜﺸﻣ
ﻪﺑ ﺮﻫﺎﻇ هدﺎﺳ ﻪﻛ ﻪﻧﻮﮕﭼ درد ﺲﭘ زا ﻞـﻤﻋ ـﺣاﺮﺟ ﻲ ار ﻪـﺑ رﻮـﻃ
ﻞﻣﺎﻛ ﻳ ﺎ ﺒﺴﻧ ﻲ زا ﺑ ﻴ ﻦ ﺮﺒﺑ ﻳ ﻢ
، نﺎﻨﭽﻤﻫ ﻗﺎﺑ ﻲ هﺪﻧﺎﻣ ﺖﺳا
2.
ﺶﻫﺎﻛ درد هوﻼﻋ ﺮﺑ اﻳ ﻦ ﻪﻛ ﺮﺑ ﺎﺿر ﻳ ﺪﻨﻤﺘ ي ﺑ ﻴ رﺎﻤ ﺮﺛﺆﻣ
،ﺖﺳا
ﺎﺑ ﺮﻴﺛﺄﺗ ﻘﺘﺴﻣ ﻴ ﻢ ﺮﺑ ﺮـﺜﻛا ﺳ ـﻴ ﻢﺘﺴ ﺎـﻫ ي ﻓ ﻴ ﺰ ﻳ ژﻮﻟﻮ ـﻳ ﻚ نﺪـﺑ ﺎـﺑ
ﺗاﺮﻫﺎﻈﺗ ﻲ ور ي ﺎﻀﻋا ي نﺪﺑ هاﺮﻤﻫ ﺖﺳا و ﻣ ﻲ ﺪﻧاﻮﺗ ـﺳ ﻴ ﺮ ﺪـﻌﺑ زا
ﻞﻤﻋ ﺣاﺮﺟ ﻲ ار ﺖﺤﺗ ﺛﺄﺗ ﻴ ﺮ راﺮﻗ ﺪﻫد . ﻪﺑ ناﻮـﻨﻋ لﺎـﺜﻣ لﺮـﺘﻨﻛ
ﺐﺳﺎﻨﻣﺎﻧ درد ﻋﺎﺑ ـ ﺚ ﻲﻣ دﻮﺷ ﻪﻛ رﺎﻤﻴﺑ ﺲﻔﻨﺗ ﻛ ﻢ ﻖﻤﻋ ﻪﺘـﺷاد و
ﺚﻋﺎﺑ ﺶﻫﺎﻛ ﻬﺗ ـ ﻮ ﻳ ﻪ دﻮﺷ . اﻳ ﻦ ﻐﺗ ﻴﻴ ﺮ رد ﻊﻗاو ﺐﺟﻮﻣ زﺎـﺘﻜﻠﺗآ ي
هﺪﺷ ﻪﻛ ﺐﺟﻮﻣ لﻼﺘﺧا ﺐﺳﺎﻨﺗ ﺑ ﻴ ﻦ ـﻬﺗ ـ ﻮ ﻳ ﻪ و ﻧﺎـﺳﺮﻧﻮﺧ ﻲ
ر ـﻳ ﻪ
هﺪﺷ ﻪﻛ لﺎﻤﺘﺣا ﺴﻛﻮﭙﻴﻫ ﻲ ﺮﺷ ﻳ ﻧﺎ ﻲ و ﻧﻮﻣﻮﻨﭘ ﻲ ار ﻻﺎـﺑ ـﻣ ﻲ دﺮـﺑ .
ﻨﭽﻤﻫ ﻴ ﻦ اﻳ ﻦ
،ﻞﻜﺸـﻣ اﺪـﺟ
ندﺮـﻛ ﺑ ﻴ رﺎـﻤ زا هﺎﮕﺘـﺳد ﻮﻬﺗ
ـﻳ ﺔ
ﻋﻮﻨﺼﻣ ﻲ ار ﻪﺑ ﺧﺄﺗ ﻴ ﺮ ﻣ ﻲ دزاﺪﻧا
3. ﺗﺎﻛ لﻮﻜ ﻣآ ﻴ ﻦ ﺎﻫ ﻲﻳ ﻪﻛ رد ﺦﺳﺎﭘ
ﻪﺑ درد و ﻪﺑ لﺎﺒﻧد ﺮﺤﺗ ﻳ ﻚ ﺗﺎﭙﻤـﺳ ﻴ ﻚ دازآ ـﻣ ﻲ
،ﺪﻧﻮـﺷ ﺐـﺟﻮﻣ
ضراﻮﻋ ﺒﻠﻗ ﻲ ـ ﻗوﺮﻋ ﻲ ﺪﻨﻧﺎﻣ رﺎﺸﻓﺮﭘ ي نﻮـﺧ و اﺰـﻓا ﻳ ﺶ داﺪـﻌﺗ
نﺎﺑﺮﺿ ﺐﻠﻗ ﻲﻣ ﺪﻧﻮﺷ و رد ﺑ ﻴ نارﺎﻤ سﺎﺴﺣ ﻲﻣ ﺪﻧاﻮﺗ ﺘﺣ ﻲ ﺐﺟﻮﻣ
سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا ﻣ
ﻴ درﺎﻛﻮ ددﺮﮔ .
،درد ﺖﻛﺮﺣ ﺑ ﻴ رﺎﻤ ار دوﺪﺤﻣ ﻣ ﻲ ﺎﻤﻧ ﻳ ﺪ
و ﺮﮔا ﺎﺳ ﻳ ﺮ ﻞﻣاﻮﻋ اﺰﻓا ﻳ ﺶ دﺎﻘﻌﻧا ﺬـﭘ ﻳ ﺮ ي دﻮـﺟو ﻪﺘـﺷاد
،ﺪـﺷﺎﺑ
ﻦﻜﻤﻣ ﺖﺳا ﻠﻣﺎﻋ ﻲ رد اﺰﻓا ﻳ ﺶ ﻣ ﻴ ناﺰ زﻮـﺒﻣوﺮﺗ رو
ـﻳ ﺪ ـﻘﻤﻋ ﻲ رد
ﺮﻈﻧ ﻪﺘﻓﺮﮔ دﻮﺷ ﻪﻛ ﻪﺑ ﺔﺑﻮﻧ دﻮﺧ ﺚﻋﺎﺑ اﺰﻓا ﻳ ﺶ ر ـﻳ ﻚﺴ ﻟﻮـﺒﻣآ ﻲ
ر ﻳ ﻪ ﺪﻫاﻮﺧ ﺪﺷ . ﺮﺤﺗ ﻳ ﻚ ﺳ ﻴ ﻢﺘﺴ ﺒﺼﻋ ﻲ ﺰﻛﺮﻣ ي و ﺶﻫﺎﻛ ﻟﺎﻌﻓ ﻴ ﺖ
ﻪﺑ ﺖﻠﻋ درد ﺲﭘ زا ﺣاﺮﺟ ﻲ ﻨﭽﻤﻫ ﻴ ﻦ ﺚﻋﺎﺑ ﺶﻫﺎﻛ تﺎـﻛﺮﺣ هدور
و اﻳ سﻮﺌﻠ رد ﺑ ﻴ رﺎﻤ ﻣ ﻲ دﻮﺷ و عوﺮﺷ ﺬﻐﺗ ﻳ ﻪ ﻧﺎـﻫد ﻲ ار ﻪـﺑ ﺧﺄـﺗ ﻴ ﺮ
ﻣ ﻲ دزاﺪﻧا ﻪﻛ ور ي ﺳ ﻴ ﺮ ﺪـﻌﺑ زا ﻞـﻤﻋ و تﺪـﻣ ﺖـﻣﺎﻗا ﺑ ﻴ رﺎـﻤ رد
ﺑ ﻴ نﺎﺘﺳرﺎﻤ ﺛﺄﺗ
ﻴ ﺮ دراد
4. ﺎﻫوراد ي رﺪﺨﻣ ﻧ ﻴ ﺰ ﺚﻋﺎﺑ ﺪﺸﺗ ﻳ ﺪ اﻳ سﻮﺌﻠ
ﻣ ﻲ ﺪﻧﻮﺷ و لﺮﺘﻨﻛ درد ﻨﭽﻤﻫ ﻴ ﻦ ﺚﻋﺎﺑ ﺶﻫﺎﻛ عﻮﻬﺗ و غاﺮﻔﺘـﺳا و
فﺮﺼﻣ وراد ي ﺪﺿ عﻮﻬﺗ ﻣ ﻲ ددﺮﮔ
5.
ﺎﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﻪﺑ دراﻮﻣ
،قﻮﻓ ﺶﻫﺎـﻛ درد ﺲـﭘ زا ﻞـﻤﻋ ـﺣاﺮﺟ ﻲ
ﺴﺑ ﻴ رﺎ ﻤﻫا ﻴ ﺖ دراد و ﻘﺤﺗ ﻴ تﺎـﻘ ز ـﻳ دﺎ ي رد ا ـﻳ ﻦ ﻣز ﻴ ﻪـﻨ مﺎـﺠﻧا
ﻣ ﻲ دﻮﺷ . شور ﺎﻫ ي ﺘﻨﺳ ﻲ اﻳ دﺎﺠ ةﺪﻨﻨﻛ ـﺑ ﻲ درد ي ﺲـﭘ زا ﻞـﻤﻋ
ﺣاﺮﺟ ﻲ ﻪﺑ ترﻮﺻ ﻮﺠﺗ ﻳ ﺰ ﻛارﻮﺧ ﻲ و ﻞﺧاد رو ﻳ ﺪ ي ﻣ ﻲ
،ﺪﻨﺷﺎﺑ ﻪـﻛ
رد ترﻮﺻ ﻧ ﻴ زﺎ ﻣ ﻲ ﺪﻧاﻮﺗ ﺎﺑ شور ﺎـﻫ ي ﺮﺗﺮﺛﺆـﻣ ي ﻞـﺜﻣ ـﺑ ﻲ درد ي
ﺰﮔآورﻮﻧ ﻳ لﺎ ) رﺰﺗ ﻳ ﻖ دﺎﻣ ة رﺪﺨﻣ رد ﺎﻀﻓ ي ﻋﺎﺨﻧ ﻲ ﻳ ﺎ لاروﺪـﻴﭘا (
و ﻳ ﺎ ﺑ ﻲ درد ي لﺮﺘﻨﻛ هﺪﺷ ﻂﺳﻮﺗ ﺑ ﻴ رﺎﻤ ﺎﺟ ﻳ ﺰﮕ ﻳ ﻦ ددﺮﮔ . شور ﺎـﻫ ي
ﻔﻠﺘﺨﻣ ﻲ ﻪﻛ ﻪﺑ اﻳ ﻦ رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ رﺎـﻛ ـﻣ ﻲ ﺪـﻧور ﻞﻣﺎـﺷ ـﺑ ﻲ ﺴـﺣ ﻲ
ﭘا ــﻴ
،لاروﺪ ﺎﻫرﺪــﺨﻣ ي
ﺳ ــﻴ ﻤﺘﺴ ﻴ
،ﻚ ﺎــﻫوراد ي ﺑﺎﻬﺘﻟاﺪــﺿ ﻲ
ﻏ ﻴ ـ ﺋوﺮﺘﺳاﺮ ﻴ ﺪ ي ﺳ ﻴ ﻤﺘﺴ ﻴ ـ ﻚ و رﺰﺗ ﻳ ﻖ ةدﺎﻣ ﺑ ﻲ ﺴﺣ ﻲ ﻪﺑ ترﻮﺻ
ﻣ ـ ﻌﺿﻮ ﻲ ﺖﺳا . ﻳ ﻜ ﻲ زا شور ﺎﻫ ي ار ـﻳ ـ
،ﺞ ـﻔﺘﺳا ـ هدﺎ زا ـﻣ ـ داﻮ
رﺪﺨﻣ ﺳ ﻴ ﻤﺘﺴ ﻴ ـ ﻚ ﻞﺜﻣ ﻓرﻮﻣ ﻴ ﻦ و د ﻳ ﺮﮕ تﺎﻘﺘﺸﻣ نآ ﻲـﻣ ﺪـﺷﺎﺑ
ﻟو ﻲ ﺎﺑ ﺛا ـ تاﺮ ﺰﻛﺮﻣ ي ﺚﻋﺎﺑ باﻮﺧ ﮔدﻮﻟآ ﻲ و ﺳﺮﭘد ﻴ نﻮ ﺴﻔﻨﺗ ﻲ و
ﺒﻠﻗ ﻲ ـ ﻗوﺮﻋ ﻲ ﻣ ﻲ دﻮﺷ . ﻨﭽﻤﻫ ﻴ ﻦ شور يﺎﻫ ﻲﺻﺎﺼﺘﺧا ﺰﺘﺴـﻧآ
ي
ﻪﻘﻄﻨﻣ ا ي ﺪﻨﻧﺎﻣ كﻮﻠﺑ ﺒﺼﻋ ﻲ ﺑ ﻴ ﻦ هﺪـﻧد ا ي و يزﮋﻟﺎـﻧآ ﭘا
ـﻴ لاروﺪ
ﺎﺘﻧ ﻳ ﺞ ﺤﻣ دوﺪ ي ﻪﺘﺷاد ﺪﻧا
6.
ﻳ ﻜ ﻲ د ﻳ ﺮﮕ زا شور ﺎﻫ ي ﺶﻫﺎﻛ
،درد رﺰﺗ ﻳ ﻖ ﻘﺘﺴﻣ ﻴ ﻢ ﻌﺿﻮﻣ ﻲ
هدﺎﻣ ﺑ ﻲ ﺴﺣ ﻲ
ﺮﺘﺗﺎﻛ ﺎﺑ ﻪﺑ ترﻮﺻ رﺮﻜﻣ ﻳ ﺎ مواﺪﻣ رد ﻞـﺤﻣ ﻞـﻤﻋ
ﺣاﺮﺟ ﻲ ﺖﺳا ﻪﻛ درﻮﻣ ﺚﺤﺑ ﻣ ﻲ ﺪﺷﺎﺑ . زا ﺋﺎـﻫوراد ﻲ ﻪـﻛ رد ا ـﻳ ﻦ
درﻮﻣ هدﺎﻔﺘﺳا ﻣ ﻲ دﻮﺷ ﻣ ﻲ ناﻮـﺗ ﻪـﺑ ﻟ ـﻴ ﺋﺎﻛوﺪ ﻴ ﻦ و ﭘﻮﺑ ﻴ ﺋﺎـﻛاﻮ ﻴ ﻦ
هرﺎﺷا دﺮﻛ ﻪﻛ ﺎﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﻪﺑ ﻻﻮﻃ ﻧ ﻲ ﺮـﺛا ندﻮـﺑ ﭘﻮﺑ ﻴ ﺋﺎـﻛاﻮ ﻴ
،ﻦ زا نآ
ﺑ ﻴ ﺮﺘﺸ هدﺎﻔﺘﺳا ﻣ ﻲ دﻮﺷ . ﺶﻫوﮋﭘ رد ﺎﻫ
ﻞﺤﻣ ﺒﻌﺗ ﻴ ﻪ ﺮﺘﺗﺎـﻛ اﺮـﺑ ي
رﺰﺗ ﻳ ﻖ هدﺎﻣ ﺑ ﻲ ﺴﺣ ﻲ توﺎﻔﺘﻣ هدﻮﺑ ﺖﺳا و ﺑ ﻴ ﻦ ﺮﭘ ﻳ ﻦﺋﻮﺘ و
،ﻪﻠﻀﻋ
ز ﻳ ﺮ
،ﺪﻠﺟ ﺑ ﻴ ﻦ تﻼﻀﻋ و ﺑ ﻴ ﻦ ﺖﻴﺷ سﻮﺘﻛر هدﺎﻔﺘﺳا هﺪﺷ ﺖﺳا .
ﻃ ﻲ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻠﺒﻗ ﻲ ﺎﺘﻧ ﻳ ﺞ ﺗوﺎﻔﺘﻣ ﻲ رد اﻳ ﻦ ﻣز ﻴ ﻪﻨ ﻪـﺑ ﺖـﺳد
هﺪﻣآ ﺖﺳا و د ر ﻀﻌﺑ ﻲ ﻘﺤﺗ ﻴ تﺎﻘ داﺪﻌﺗ ﻪـﻧﻮﻤﻧ ﻪـﺑ زاﺪـﻧا ة ﻓﺎـﻛ ﻲ
هدﻮﺒﻧ ﺖﺳا . ﺎﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﻪﺑ اﻳ ﻦ ﻪﻛ ﻣﻮﺗارﺎـﭘﻻ ﻲ
ﻂـﺧ ﻂـﺳو ﻳ ـﻜ ﻲ زا
ﺮﺘﻤﻬﻣ ﻳ ﻦ شﺮﺑ ﺎـﻫ ي درﻮـﻣ هدﺎﻔﺘـﺳا رد
ﻞـﻤﻋ ـﺣاﺮﺟ ﻲ ﻢﻜـﺷ
ﻣ ﻲ
،ﺪﺷﺎﺑ فﺪﻫ ﻠﻛ ﻲ اﻳ ﻦ
،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﻘﻣ ﻳ ﻪﺴ لﺮـﺘﻨﻛ درد زا ﺮﻃ ـﻳ ﻖ
رﺰﺗ ﻳ ﭘﻮﺑ ﻖ ﻴ ﺋﺎﻛاﻮ ﻴ ﺎﺑ ﻦ ﺮﺘﺗﺎـﻛ ) ﺮﺘﺗﺎـﻛ ور ي ـﺷﺎﻓ ﻴ ﺎ و ﺮﺘﺗﺎـﻛ ـﺑ ﻴ ﻦ
ﺖﻴﺷ ﺎﻫ ي سﻮﺘﻛر ( ﺪﻌﺑ زا ـﺣاﺮﺟ ﻲ ﺑ ﻴ ﻧارﺎـﻤ ﻲ ﺖـﺳا ﻪـﻛ ﺖـﺤﺗ
ﻣﻮﺗارﺎﭘﻻ ﻲ ﻂﺧ ﻂﺳو راﺮﻗ ﻣ ﻲ ﮔ ﻴ ﺪﻧﺮ . ا ـﻳ ﻦ ﺶﻫوﮋـﭘ ﻖـﺒﻄﻨﻣ
ﺎـﺑ
ﻣﻮﺗﺎﻧآ ﻲ بﺎﺼﻋا راﺪﺟ ﻢﻜﺷ ﻣ ﻲ
ﺿﺮﻓ و ﺪﺷﺎﺑ ﻴ
ﻣ نآ ﻪ ﺆ ندﻮـﺑ ﺮﺗﺮﺛ
رﺰﺗ ﻳ ﺑ هدﺎﻣ ﻖ ﻲ ﺴﺣ ﻲ ﻻ ود رد ﻳ ﺖﺳا سﻮﺘﻛر ﻪﻠﻀﻋ ﻪ .
شور و داﻮـﻣ ﺎﻫ
ا ــﻳ ـ ﻦ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ــﻳ
ﻚ ﺋﺎــﻣزآرﺎﻛ ﻲ
ﻟﺎــﺑ ﻴ ﻨ ﻲ ﺼــﺗ ـ ﻓدﺎ ﻲ
(Randomized Clinical Trial) دﻮﺑ
ﻪﻛ رد ور ي ﺑ ﻴ ﻧارﺎﻤ ﻲ ﻪﻛ رد
ﺑ ﻴ نﺎﺘﺳرﺎﻤ ﺮﺘﻛد
ﺮﺷ ﻳ ﺘﻌ ﻲ ﺖﺤﺗ ﻞﻤﻋ ﺣاﺮﺟ ﻲ ﻣﻮﺗورﺎﭘﻻ ﻲ ﺎﺑ شﺮﺑ
ﻂﺧ ﻂﺳو راﺮﻗ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ
، مﺎﺠﻧا ﺪﺷ . ﻌﻣ ﻴ رﺎ
،دورو ﺑ ﻴ ﻧارﺎﻤ ﻲ ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﻛ
رد ﺑ ﻴ نﺎﺘﺳرﺎﻤ ﺮﺷ
ﻳ ﺘﻌ ﻲ زا نﺎﺘﺴﻣز 1386 ﺎﺗ نﺎﺘﺴﺑﺎﺗ 1387 ﺖﺤﺗ
ﻞﻤﻋ ﺣاﺮﺟ ﻲ ﻣﻮﺗارﺎﭘﻻ ﻲ ﻂﺧ ﻂﺳو ﻪﺑ ترﻮﺻ ﺘﻜﻟا ﻴ ﻮ ﻳ ﺎ ﺲـﻧاژروا
راﺮﻗ ﻪﺘﻓﺮﮔ و ﺎﺿر ﻳ ﺖ ﻪﻧﺎﻫﺎﮔآ اﺮﺑ ي ﺖﻛﺮﺷ رد ﺶﻫوﮋـﭘ ﺪﻨﺘـﺷاد
.
ﻌﻣ ﻴ ﺎﻫرﺎ ي جوﺮﺧ ترﺎﺒﻋ ﺪﻧدﻮﺑ زا :
ﺮﺘﻛﺩ ﻲﻣﺎﮔﺭﻮﺧ ﻚﻣﺍﮊ ـ
ﺗﺄ ﻮﺠﺗ ﺮﻴﺛ ﻳ ﭘﻮﺑ ﺰ ﻴ ﺋﺎﮐﺍﻮ ﻴ ﻦ ﺎﺑ ﺮﺘﺗﺎﮐ ﻢﺧﺯ ﺭﺩ ...
۲۷
1 ( ﺑ ﻴ ﻧارﺎﻤ ﻲ ﻪﻛ ﺘﻋا ﻴ دﺎ ﻪﺑ داﻮﻣ رﺪﺨﻣ ﺪﻨﺘﺷاد 2
( ﺑ ﻴ ﻧارﺎﻤ ﻲ ﻪﻛ
طﺎﺒﺗرا ﻣﻼﻛ ﻲ ﺐﺳﺎﻨﻣ ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ 3 ( ﺑ ﻴ ﻧارﺎﻤ ﻲ ﻪﻛ شﺮﺑ د ﻳ ﺮـﮕ ي رد
نﺎﻤﻫ ﺣاﺮﺟ ﻲ ﺪﻨﺘﺷاد 4 ( ﺑ ﻴ نارﺎﻤ ﺴﺑ ﻴ رﺎ لﺎﺣﺪﺑ ﻳ ﺎ ﺎﭘﺎﻧ ﻳ راﺪ ي ﻪـﻛ
ﺣاﺮﺟ ﻲ ﺎﺑ ﻳ ﺪ ﺮﺳ ﻳ
ًﺎﻌ ﺎﭘ ﻳ نﺎ ﻣ ﻲ ﻳ ﺖﻓﺎ و 5 ( ﺑ ﻴ ﻧارﺎﻤ ﻲ ﻪﻛ ﻪﺑﻮﺘﻧا و ـﺑ ﻲ
شﻮﻫ ﻪﺑ ﻞﻘﺘﻨﻣICU ﻣ ﻲ ﺪﻧﺪﺷ .
ﺑ ﻴ ﻤ ـ نارﺎ ﻪﺑ ﻞﻜﺷ ﺼﺗ ـ ﻓدﺎ ﻲ ﻪﺑ ﺳ ـ ﻪ ـﮔ ـ هوﺮ
» اراد ي ﺮﺘﺗﺎـﻛ
ﺑ ﻴ ﻦ ﺷﺎﻓ ﻴ ـ ﺎﻫﺎ ي ﺘﻛر ـ سﻮ
«
،
» اراد ي ﺮﺘﺗﺎﻛ ور ي ﺷﺎﻓ ﻴ ـ ﺎ « و
» ﺪﻫﺎﺷ
ﺮﺘﺗﺎﻛ « ﺴﻘﺗ ﻴ ـ ﻢ ﻣ ﻲ ﺷ ـ ﺪﻧﺪ . ﺤﻧ ـ ﻮ ة ﻣ ـ ﻪﻠﺧاﺪ رد ـﻫ ـ ﺮ ـﮔ هوﺮ ﻪـﺑ
ﻞﻜﺷ ز ﻳ ﺮ دﻮﺑ :
1 ( رد ــﮔ ـ هوﺮ ﺑ ﻴ ــﻤ ـ نارﺎ ﺎــﺑ ــﺘﺗﺎﻛ ـ ﺮ ﭘﻮﺑ ــﻴ ـ ﺋﺎﻛاﻮ ﻴ ﻦ ــﺑ ﻴ ﻦ
ﺷﺎﻓ ﻴ ـ ﺎﻫﺎ ي
،سﻮﺘﻛر ﻞﺒﻗ زا ﻦﺘﺴﺑ ﺷﺎﻓ ﻴ
،ﺎ 2 ﺮﺘﺗﺎﻛ ﺬﻐﺗ ﻳ ﻪ نادازﻮﻧ
) Infant Feeding Tube (
ﺎﺑ ﺎﺳ ﻳ ﺰ 6Fr ﻪﻛ خارﻮـﺳ ﺎـﻫ ي ـﻳ ﻚ
ﻣ ﻴ ﻠ ﻲ ﺮﺘﻣ ي ﻟاﻮﺘﻣ ﻲ ﻪﺑ ﻪﻠﺻﺎﻓ 1 ﺘﻧﺎﺳ ﻴ
،ﺮﺘﻤ رد ﺪﺣ لﻮﻃ ﻢـﺧز ور ي
نآ اﻳ دﺎﺠ هﺪﺷ دﻮﺑ
، ور ي ﺷ ﻴ ﺖ ﻔﻠﺧ ﻲ سﻮﺘﻛر ﺮﻫ فﺮﻃ ﻪﺘـﺷاﺬﮔ
ﺪﺷ . اﺮﺑ ي ﺒﻌﺗ ﻴ ﻪ ﺮﺘﺗﺎﻛ اﺪـﺘﺑا ـﻳ ﻚ شﺮـﺑ ـﺿﺮﻋ ﻲ ﻚـﭼﻮﻛ ور
ي
ﺖﻤﺴﻗ ﻧﺎﻗﻮﻓ ﻲ ﻒﻠﺧ سﻮﺘﻛر هداد ﻣ ﻲ ﺪﺷ و ﺲﭙﺳ ﺲﻨﭘ ﺪﻨﻠﺑ ﺎـﺑ
كﻮﻧ ﺖﻧﻼﺑ ﻏ ﻴ ﺮ ﺗﺎﻣوﺮﺗ ﻴ ﻚ زا ﺴﻣ ﻴ ﺮ درﻮﻣ ﺮﻈﻧ در هﺪﺷ و ﻞﻧﻮﺗ هدز
ﻣ ﻲ ﺪﺷ . ﺲﭙﺳ ﺮﺘﺗﺎﻛ ﻪﺑ ﻚﻤﻛ ﺳو ﻴ ﻪﻠ قﻮﻓ زا اﻳ ﻦ ﻞﺤﻣ در ﻣ ﻲ ﺪﺷ
و رد ﺖﻤﺴﻗ ماﺪﻗ ﺷ ﻴ ﺖ ـﻔﻠﺧ ﻲ و ﻒـﻠﺧ ﻪﻠﻀـﻋ سﻮـﺘﻛر راﺮـﻗ
ﻣ ﻲ ﺖﻓﺮﮔ .
2 ( رد هوﺮﮔ اراد ي ﺮﺘﺗﺎـﻛ ﭘﻮﺑ ﻴ ﺋﺎـﻛاﻮ ﻴ ﻦ ور ي ـﺷﺎﻓ ﻴ
،ﺎ ﺪـﻌﺑ زا
ﻦﺘﺴﺑ ﺷﺎﻓ ﻴ
،ﺎ ود ﺮﺘﺗﺎﻛ ﺎﺑ تﺎﺼـﺨﺸﻣ
،قﻮـﻓ ور ي ـﺷ ﻴ ﺖ ﻣاﺪـﻗ ﻲ
سﻮﺘﻛر ﻪﺘﺷاﺬﮔ ﻣ ﻲ ﺪﺷ .
3 ( رد هوﺮﮔ ﻧ ﺪﻫﺎﺷ ـﻴ هدادراﺮـﻗ ﺮﺘﺗﺎـﻛ مود هوﺮـﮔ ﺪـﻨﻧﺎﻣ ﺰ
ﻣ ﻲ ﺪﺷ .
رد ﺑ ﻴ نارﺎﻤ
،مود و لوا ﺲﭘ
زا ﻞﻤﻋ ﺣاﺮﺟ ﻲ ﺮﻫ 6
،ﺖﻋﺎﺳ ﺎـﺗ
تﺪﻣ 48
،ﺖﻋﺎﺳ 5 ﺳ ﻲ ﺳ ﻲ ﭘﻮﺑ ﻴ ﺋﺎـﻛاﻮ ﻴ ﻦ 25 / 0 % زا ﺮﻃ ـﻳ ﻖ ﺮـﻫ
ﺮﺘﺗﺎﻛ ﻮﺠﺗ ﻳ ﺰ ﻣ ﻲ ﺪﺷ . ﻟوا ﻴ ﻦ زود ﭘﻮﺑ ﻴ ﺋﺎﻛاﻮ ﻴ ﻦ رد قﺎـﺗا ﻞـﻤﻋ و رد
ﺎﭘ ﻳ نﺎ ﺣاﺮﺟ ﻲ رﺰﺗ ﻳ ﻖ ﻣ ﻲ ﺪﺷ .
ﺎﺟ ﻪﺑ مﻮﺳ هوﺮﮔ رد ي
ﭘﻮﺑ ﻴ ﺋﺎـﻛاﻮ ﻴ ﻦ
ﻟﺎﺳ لﺎﻣﺮﻧ ﻴ رﺰﺗ ﻦ ﻳ ﻣ ﻖ ﻲ دﻮﺷ .
رد ﺮﻫ ﻪﺳ
،هوﺮﮔ رد مﺎﮕﻨﻫ درد ﺪﺷ ﻳ
،ﺪ 50 ﻣ ﻴ ﻠ ﻲ مﺮﮔ ﺘﭘ ﻴ ﺪ ﻳ ﻦ
رو ﻳ ﺪ ي ﻮﺠﺗ ﻳ ﺰ ﻣ ﻲ ﺪﺷ . ﻣ ـﻴ ناﺰ درد ﺪـﻌﺑ زا ـﺣاﺮﺟ ﻲ ﻪـﺑ ـﺳو ﻴ ﻪﻠ
Visual Analog Score (VAS) رد
تﺎﻋﺎﺳ 6 ، 12 ، 24 ، 36 و 48
زرا ﻳ ﺑﺎ ﻲ ﻣ ﻲ ﺷ ـ ﺪ . ﻨﭽﻤﻫ ﻴ ﻦ ﺎﻫوراد ي ﻔﺘﺳاﺪﺿ ـ غاﺮ ﺠﺗ ـ ﻮ ﻳ ﺰ
،هﺪﺷ
ﻧ ﻴ ﺰ ﺖﺒﺛ ﻣ ﻲ ﺪﻧﺪﺷ . اﺮﺑ
ي ﻊـﻤﺟ يروآ
،تﺎـﻋﻼﻃا ـﻣﺮﻓ
ﻲ ﻬﺗ ـﻴ ﻪ ﺪـﺷ ﻪـﻛ رد نآ
تﺎﻋﻼﻃا ﻓاﺮﮔﻮﻣد ﻴ ﻚ ﺑ ﻴ
،نارﺎﻤ ﺎـﻫVAS
ي هزاﺪـﻧا ﮔ ـﻴ ﺮ ي
،هﺪـﺷ
ﻣ ﻴ ناﺰ ﺘﭘ ﻴ ﺪ ﻳ ﻦ رد ﻳ ﺘﻓﺎ ﻲ
، ﻣ ﻴ ناﺰ ﺎﻫوراد ي عﻮﻬﺗﺪﺿ ﻮﺠﺗ
ﻳ ﺰ
،هﺪـﺷ
ﻨﭽﻤﻫ ﻴ ﻦ ضراﻮﻋ ﺒﻠﻗ ﻲ
، ﺴﻔﻨﺗ ﻲ
، نﺎﻣز ﺖﺸﮔﺮﺑ ﺎﻫاﺪـﺻ ي هدور ا ي
و ﻊﻓد زﺎﮔ ﻳ ﺎ
،عﻮﻓﺪـﻣ لﻮـﻃ
تﺪـﻣ ﺮﺘﺴـﺑ ي ﺲـﭘ زا ـﺣاﺮﺟ ﻲ
،
تﻼﻜﺸﻣ ﺒﻠﻗ
ﻲ و ﺴـﻔﻨﺗ ﻲ و ضراﻮـﻋ ﻢـﺧز
ﺖـﺒﺛ ـﻣ ﻲ دﺮﮔ ـﻳ ﺪ .
تﺎــﻋﻼﻃا ﺑ
ﻴ نارﺎــﻤ ﻂــﺳﻮﺗ سﺎﻨــﺷرﺎﻛ رﺎﺘــﺳﺮﭘ
ي ﻊــﻤﺟ روآ ي
ﻣ ﻲ دﺮﮔ ﻳ ﺪ ﻪﻛ ﺖﺒﺴﻧ ﻪﺑ عﻮﻧ ﻪﻠﺧاﺪﻣ ﺑ ﻴ نارﺎﻤ رﻮﻛ ﺪﻧدﻮﺑ .
تﺎﻈﺣﻼﻣ ﻲﻗﻼﺧا
ﺶﻫوﮋﭘ ﻨﺘﺒﻣ ﻲ ﺮﺑ دراﻮـﻣ ز ـﻳ ﺮ دﻮـﺑ : 1 ( زا
ﺑ ﻴ نارﺎﻤ ﺎﺿر ﻳ ﺖ ﻪﻣﺎﻧ ﻪﻧﺎﻫﺎﮔآ ﻪﺘﻓﺮﮔ ـﻣ ﻲ ﺪـﺷ و رد ترﻮـﺻ مﺪـﻋ
ﺎﻤﺗ ﻳ ﻞ زا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ جرﺎﺧ ﻣ ﻲ ﺪﻧﺪﺷ . 2 (
،ﻪﻠﺧاﺪﻣ ﺛﺄﺗ ﻴ ﺮ ﺖﺒﺜﻣ ﻪﺘـﺷاد
و ضراﻮﻋ ﻟﺎﻤﺘﺣا ﻲ ﺴﺑ ﻴ رﺎ ﻤﻛ ﻲ ﺖﺷاد . ﺪﺤﻣ ﺖﻳدو يﺎـﻫ ﻲـﻳاﺮﺟا
حﺮﻃ ترﺎﺒﻋ ﺪﻧدﻮﺑ زا
» مﺪﻋ رﺎﻜﻤﻫ ي ﺑ ﻴ نارﺎﻤ « ﻪﻛ اﻳ ﻦ ﺑ ﻴ نارﺎﻤ زا
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ فﺬﺣ ﻣ ﻲ ﺪﻧﺪﺷ و ـﻨﭽﻤﻫ ﻴ ﻦ
» ﻞﻜﺸـﻣ ندﻮـﺑ راﺮـﻗ نداد
ﺮﺘﺗﺎﻛ ﺑ ﻴ ﻦ ﺷﺎﻓ ﻴ ﺎ ي سﻮﺘﻛر « رد ﺧﺮﺑ ﻲ ﺑ ﻴ نارﺎﻤ ﻪﻛ ﺎـﺑ هدﺎﻔﺘـﺳا زا
ﻳ ﻚ شور ﺮﻌﺗ ﻳ ﻒ هﺪﺷ و ﻂﺳﻮﺗ حاﺮﺟ شزﻮﻣآ د ﻳ هﺪ ا ـﻳ ﻦ ﻞﻜﺸـﻣ
ﻊﻓر دﺮﮔ ﻳ ﺪ .
ﺲﭘ زا ﻊﻤﺟ روآ ي
،تﺎﻋﻼﻃا هداد
ﺎﻫ ﺎﺑ هدﺎﻔﺘﺳا زا مﺮـﻧ راﺰـﻓا
درﻮﻣSPSS ﻞﻴﻠﺤﺗ يرﺎﻣآ راﺮـﻗ ﺖﻓﺮﮔ . ﻲﺗﺎـﻋﻼﻃا ﻪﻛ
ﻪﺑ ﻞﻜـﺷ
داﺪﻌﺗ ﺪﻧدﻮﺑ
، ﺎﺑ ﺖـﺴﺗ chi-square و
تﺎﻋﻼﻃا يدﺪـﻋ ﻪﺘـﺳﻮﻴﭘ
ﺎﺑ ﺖﺴﺗ Anova و نﻮﻣزآ ﻤﻜﺗ ﻴ ﻠ ﻲ Dunnett درﻮﻣ
ﻞـﻴﻠﺤﺗ راﺮـﻗ
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ .
هزاﺪـﻧا ﻞـﻴﻠﺤﺗ شور ﺎـﺑ ﻒـﻠﺘﺨﻣ تﺎﻋﺎﺳ رد درد
يﺎـﻫ
ﺮﻜﺗ
هوﺮﮔ رد يرا ﺎﻘﻣ ﺎﻫ
ﻳ
ﺪـﺷ ﻪﺴ .
05 / 0 P<
ﻪـﺑ ناﻮـﻨﻋ ﺺﺧﺎـﺷ
ﻲﻨﻌﻣ راد رد ﺮﻈﻧ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺪﺷ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ
رد اﻳ ﻦ ﺳرﺮﺑ ﻲ رد ﻞﻛ 106 ﺑ ﻴ رﺎﻤ ﻌﻣ ﻴ ﺎﻫرﺎ ي دورو ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ار
ﺪﻨﺘﺷاد . 16 ﺑ ﻴ رﺎﻤ ﻪﺑ ﺖﻠﻋ مﺪﻋ ﺎﺿر ﻳ ﺖ ﻪﺑ دورو ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ـﻳ ﺎ ﻪـﺑ
ﺖﻠﻋ مﺪﻋ رﺎﻜﻤﻫ ي ﺐﺳﺎﻨﻣ رد لﻮﻃ ـﺳرﺮﺑ ﻲ زا ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ فﺬـﺣ
هﺪﺷ و 90 ﺑ ﻴ رﺎﻤ رد ﻪﺳ درﻮﻣ هوﺮﮔ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ
راﺮـﻗ ﺪـﻨﺘﻓﺮﮔ . ا ـﻳ ﻦ
داﺪﻌﺗ 29
اراد هوﺮﮔ رد ﺮﻔﻧ ي
ﺑ ﺮﺘﺗﺎﻛ ﻴ ﺷﺎﻓ ﻦ ﻴ ﺎ ي ،سﻮﺘﻛر 31
ﺮـﻔﻧ
ﺑ هوﺮﮔ رد ﻴ
ور ﺮﺘﺗﺎﻛ ﻦ ي
ﺷﺎﻓ ﻴ و ﺎ 30 راﺮـﻗ ﺪﻫﺎـﺷ هوﺮـﮔ رد ﺮـﻔﻧ
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ . هوﺮﮔ ﺎﻫ زا ﺮﻈﻧ
،ﻦﺳ
،ﺲﻨﺟ لﻮﻃ ﺴﻧا ﻴ ﺰ ﻳ
ﺣاﺮﺟ عﻮﻧ ،نﻮ ﻲ
،
ﺢﻄﺳ
،داﻮﺳ ﻣ ﻴ ناﺰ رﺎﻜﻤﻫ ي نﺎﺴﻤﻫ هدﻮﺑ و فﻼﺘﺧا ـﻨﻌﻣ ﻲ راد ي
زا اﻳ ﻦ ﺮﻈﻧ دﻮﺟو ﺖﺷاﺪﻧ ) لوﺪﺟ 1 .(
ﻩﺭﻭﺩ ،ﻥﺍﺮﻳﺍ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻪﻳﺮﺸﻧ ۱۸
ﻩﺭﺎﻤﺷ ، ۲ ﻝﺎﺳ ، ۱۳۸۹
۲۸
ﻝﻭﺪﺟ
۱ - ﺎﻘﻣ ﻳ ﻪﺴ ﺕﺎﻋﻼﻃﺍ ﻓﺍﺮﮔﻮﻣﺩ ﻴ ﮏ ﻭ ﻣﺯ ﻴ ﻪﻨ ﺍ ﻱ ﺑﻴ ﻥﺍﺭﺎﻤ ﺭﺩ ﻪـﺳ ﻩﻭﺮـﮔ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
ﺮﻴﻐﺘﻣ ﺮﺘﺗﺎﮐ
ﺑﻴ ﻦ
ﺷ ﻴ ﺖ ﺱﻮﺘﮐﺭ
n=۲۹ ﺮﺘﺗﺎﮐ ﻭﺭ ﻱ
ﺷﺎﻓ ﻴﺎ
n=۳۱ ﺪﻫﺎﺷ
n=۳۰ P-
Value
۶ ﻦﺳ / ۱۴
± ۱ / ۴۱ ۵
/ ۱۶
± ۱ / ۷ ۴۳ / ۱۵
± ۹ / ۴۰ ۲۱۴ / ۰
ﺲﻨﺟ ﺩﺮﻣ ۱۵ ) ۷ / ۵۱ (%
۱۸ ) ۱ / ۵۸ (%
۱۶ ) ۳ / ۵۳ (%
ﻥﺯ ۱۴ ) ۳ / ۴۸ (%
۱۳ ) ۹ / ۴۱ (%
۱۴ ) ۷ / ۴۶ (%
۹۴۷ / ۰
ﻝﻮﻃ ﺴﻧﺍ ﻴ ﺰ ﻳ ۳ ﻥﻮ / ۴
± ۹ / ۴ ۲۱ / ۱۷
± ۶ / ۷ ۲۲ / ۳
± ۲ / ۲۲ ۸۴۲ / ۰
ﺢﻄﺳ ﺩﺍﻮﺳ
ﺑ ﻲ ﺩﺍﻮﺳ ۸ ) ۶ / ۲۷ (%
۷ ) ۶ / ۲۲ (%
۴ ) ۳ / ۱۳ (%
ﺯ ﻳ ﺮ ﺩ ﻳ ﻢﻠﭙ ۱۴ ) ۳ / ۴۸ (%
۱۳ ) ۹ / ۴۱ (%
۱۲ ) ۴۰ (%
ﺩ ﻳ ﻢﻠﭙ ﻳﺎ ﺮﺗﻻﺎﺑ ۷ ) ۱ / ۲۴ (%
۱۱ ) ۵ / ۳۵ (%
۱۴ ) ۷ / ۴۶ (%
۳۵۷ / ۰
ﺭﺎﮑﻤﻫ ﻱ ﺐﺳﺎﻨﻣ ۲۲ ) ۹ / ۷۵ (%
۲۶ ) ۹ / ۸۳ (%
۲۳ ) ۷ / ۷۶ (%
ﻂﺳﻮﺘﻣ ۷
) ۱ / ۲۴ (%
۵ ) ۱ / ۱۶ (%
۷ ) ۳ / ۲۳ (%
۶۴۲
%
ﺪﻧور ﺘﻣا ﻴ ـ درد زﺎ VAS) هوﺮﮔ ﻪﺳ رد ﻒﻠﺘﺨﻣ تﺎﻋﺎﺳ رد ( رد
ﻤﻧ ـ رادﻮ 1 ﺸﻧ ـ
ﺎﻤﻧ ﻪﻛ ﺖﺳا هﺪﺷ هداد نﺎ ﻳ
رد درد ندﻮﺑ ﺮﺘﻤﻛ ﺮﮕﻧﺎ
ﮔ ـ
ﺘﺗﺎﻛ ﺎﺑ هوﺮ ـ
ﺑ ﺮ ﻴ ﺷ ود ﻦ ﻴ ﺘﻛر ﺖ ـ ﻮ س
د هوﺮـﮔ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻳ
و ﺮـﮕ
ﺑ ﻴ ﺘﺸ ـ
ﮔ رد درد ندﻮﺑ ﺮ ـ
ﻫﺎﺷ هوﺮ ـ
ﺎـﺳ ﻪـﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﺪ ﻳ
هوﺮـﮔ ﺮ ﺎـﻫ
ﺖﺳا . اﻳ ﺪﻧور ﻦ
ـﻔﺘﺳا ﺎﺑ ـ زا هدﺎ ـﻴﻠﺤﺗ ـ
هزاﺪـﻧا ﻞ يراﺮـﻜﺗ يﺎـﻫ
) Repeated Measure Analysis ﺎﻘﻣ (
ﻳ ﺮـﻈﻧ رد ﺎـﺑ ﻪـﻛ ﺪﺷ ﻪﺴ
ﻦﺘﻓﺮــﮔ نﺎــﻣز ردVAS
ﺎــﻫ ي رد ﻒــﻠﺘﺨﻣ ﻪــﺳ
هوﺮــﮔ
، توﺎــﻔﺗ
ﻨﻌﻣ ﻲ راد ي ﺖﺷاد دﻮﺟو )
0001 / P < 0 .(
ﻠﺤﺗ ﻴ ود ﻪﺑ ود ﻞ ي
ﺮﮔ هو ﺎﻫ
ﺖﻧاد ﺖﺴﺗ ﺎﺑ )
Dunnett (
رد ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ 6
و 12 زا ﺪـﻌﺑ ﺖﻋﺎﺳ
ﺣاﺮﺟ ﻲ
ﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ ﻲ
راد ي ﺑ ﻴ
د هوﺮﮔ ود ﺎﺑ ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ ﻦ ﻳ
دﻮﺟو ﺮﮕ
ﻟﺎﺣ رد دراد ﻲ
رد ﻪﻛ 24 و ﺖﻋﺎﺳ 48
ﺣاﺮﺟ زا ﺪﻌﺑ ﺖﻋﺎﺳ ﻲ
ﺎﻬﻨﺗ ،
ﺑ ﻴ
اراد هوﺮﮔ و ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ ﻦ ي
ﺑ ﺮﺘﺗﺎﻛ ﻴ ﺷ ﻦ ﻴ توﺎـﻔﺗ سﻮـﺘﻛر ﺖ
ﻨﻌﻣ ﻲ ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ راد )
لوﺪﺟ 2 .(
ﻣ ﻴ ـ ناﺰ ﺘﭘ ـ ﻴ ﺪ ﻳ ﻦ ﺠﺗ ـ ﻮ ﻳ ﺰ هﺪﺷ رد هوﺮﮔ اراد ي ﺮﺘﺗﺎـﻛ ـﺑ ﻴ ﻦ
ﺷ ﻴ ﺖ سﻮﺘﻛر 3 / 97 250± ﻣ ﻴ ﻠ ﻴ مﺮﮕ و رد هوﺮﮔ اراد ي ﺮﺘﺗﺎـﻛ ور ي
ــﺷﺎﻓ ﻴ ﺎ 3 / 97 293± ﻣ ﻴ ﻠ ﻴ مﺮــﮕ و رد هوﺮــﮔ ﺪﻫﺎــﺷ 6 / 116 357±
ﻣ ﻴ ﻠ ﻴ مﺮﮕ دﻮﺑ ﻪﻛ ﺮﺑ سﺎﺳا ﺖﺴﺗ Anova اﻳ ﻦ فﻼﺘـﺧا ـﻨﻌﻣ
ﻲ راد
دﻮﺑ ) 01 / 0 = .(P ﺎﻘﻣ ﻳ ﻪﺴ ود ﻪﺑ ود ي اﻳ ﻦ دﺎﻘﻣ ﻳ ﺮ ﺖﺴـﺗ ﺎـﺑ ﺖـﻧاد
) Dunnett (
ﺮﮕﻧﺎﺸﻧ توﺎﻔﺗ ﻨﻌﻣ ﻲ راد هوﺮﮔ ﺎﻫ ي اراد ي ﺮﺘﺗﺎﻛ هوﺮـﮔ
ﺪﻫﺎﺷ دﻮﺑ . داﺪﻌﺗ رﺰﺗ ﻳ ﻖ ﺎﻫوراد ي ﺪﺿ عﻮﻬﺗ رد ﻪـﺳ
،هوﺮـﮔ ﻧ ـﻴ ﺰ
ﻮﻣ ﻳ ﺪ فﺮﺼﻣ ﺑ ﻴ ﺮﺘﺸ اﻳ ﻦ ﺎﻫوراد رد هوﺮﮔ ﺪﻫﺎﺷ ﻪﺑ رﻮﻃ ـﻨﻌﻣ ﻲ راد
دﻮﺑ ) 013 / 0
= .(P نﺎﻣز ﺖﺸـﮔزﺎﺑ ﺎﻫاﺪـﺻ
ي هدور و ﻊـﻓد زﺎـﮔ ـﻳ ﺎ
عﻮﻓﺪﻣ و ﻧ ﻴ ﺰ نﺎﻣز ﺮﺘﺴﺑ ي ﺪﻌﺑ زا ﻋ ﻞﻤ ﺣاﺮﺟ ﻲ ﻧ ﻴ ﺰ رد هوﺮﮔ ﺪﻫﺎﺷ
ﻪﺑ رﻮﻃ ﻨﻌﻣ ﻲ راد ي ﺑ ﻴ ﺮﺘﺸ دﻮﺑ . ضراﻮﻋ ﻢﺧز رد هوﺮـﮔ ﺎـﻫ ي اراد ي
ﺮﺘﺗﺎﻛ دﻮﺟو ﺖﺷاﺪﻧ و ضراﻮﻋ ﺴﻔﻨﺗ ﻲ و ﺒﻠﻗ ﻲ ﻧ ﻴ ﺰ رد ﻪـﺳ هوﺮـﮔ
توﺎﻔﺗ ﻨﻌﻣ ﻲ راد ي ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ ) لوﺪﺟ 2 .(
ﺭﺍﺩﻮﻤﻧ ۱ - ﺎﻘﻣ ﻳ
ﺘﻣﺍ ﺪـﻧﻭﺭ ﻪﺴ ـﻴ
ﺩﺭﺩ ﺯﺎ VAS ) ( ﻩﻭﺮـﮔ ﻪـﺳ ﺭﺩ ﻥﺎـﻣﺯ ﻝﻮـﻃ ﺭﺩ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
ﺮﺘﻛﺩ ﻲﻣﺎﮔﺭﻮﺧ ﻚﻣﺍﮊ ـ
ﺗﺄ ﻮﺠﺗ ﺮﻴﺛ ﻳ ﭘﻮﺑ ﺰ ﻴ ﺋﺎﮐﺍﻮ ﻴ ﻦ ﺎﺑ ﺮﺘﺗﺎﮐ ﻢﺧﺯ ﺭﺩ ...
۲۹
ﻝﻭﺪﺟ ۲ - ﺎﻘﻣ ﻳ ﻪﺴ
،ﺩﺭﺩ ﺪﺘﭘ ﻳ ﻦ ﻮﺠﺗ ﻳ ﺰ
،ﻩﺪﺷ ﺳ ﻴ ﺮ ﻭ ﺽﺭﺍﻮﻋ ﺲﭘ ﺯﺍ ﺣﺍﺮﺟ ﻲ ﻪﺑ ﮑﻔﺗ ﻴ ﮏ ﻪﺳ ﻩﻭﺮﮔ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
ﻐﺘﻣ ﻴ ﺮﺘﺗﺎﮐ ﺮ
ﺑﻴ ﻦ ﺷ ﻴ ﺖ ﺱﻮﺘﮐﺭ
۲۹ n=
ﺮﺘﺗﺎﮐ ﻭﺭ ﻱ ﺷﺎﻓ ﻴﺎ
n=۳۱ ﺪﻫﺎﺷ
n=۳۰ P-Value
ﻣﻴ ﺩﺭﺩ ﻥﺍﺰ ٦ ﺣﺍﺮﺟ ﺯﺍ ﺪﻌﺑ ﺖﻋﺎﺳ ﻲ
۸ / ۱
± ۵ /
c۵ ۷
/ ۱
± ۷ /
c۵ ۵
/ ۱
± ۷ /
a,b۷
ﻣﻴ ﺩﺭﺩ ﻥﺍﺰ ١٢ ﺣﺍﺮﺟ ﺯﺍ ﺪﻌﺑ ﺖﻋﺎﺳ ﻲ
۶ / ۱ ± ۹ /
c۴ ۴
/ ۱
± ۹ /
c۴ ۵
/ ۱
± ۴ /
a,b ۶
ﻣﻴ ﺩﺭﺩ ﻥﺍﺰ ٢٤ ﺣﺍﺮﺟ ﺯﺍ ﺪﻌﺑ ﺖﻋﺎﺳ ﻲ
٦ / ١ ± ٢ /
c٤ ٢
/ ١
± ٤ / ٤ ٦
/ ١ ± a٥
ﻣﻴ ﺩﺭﺩ ﻥﺍﺰ ٣٦ ﺣﺍﺮﺟ ﺯﺍ ﺪﻌﺑ ﺖﻋﺎﺳ ﻲ
٧ / ١ ± ١ / ٤ ١
± ٠ / ٤ ٥
/ ١
± ٧ / ٤
ﻣﻴ ﺩﺭﺩ ﻥﺍﺰ ٤٨ ﺣﺍﺮﺟ ﺯﺍ ﺪﻌﺑ ﺖﻋﺎﺳ ﻲ
٧ / ١
± ٢ /
c٣ ٤
/ ١
± ٥ / ٣ ٢
/ ١
± ٨ / a٣ ۰۰۰۱
/ ۰ <
*
ﻣﻴ ﻥﺍﺰ ﺘﭘ ﻴ ﺪ ﻳ ﻦ ﻮﺠﺗ ﻳ ﺰ ﻩﺪﺷ ) ﻣﻴ ﻠ ﻲ ﻡﺮﮔ ( ۳
/ ۹۷
±
c۲۵۰ ۷
/ ۱۳۵
± ۲ /
c۲۹۳ ۶
/ ۱۱۶ ±
a,b۳۵۷ ۰۱
/ ۰
ﺩﺍﺪﻌﺗ ﺭﺰﺗ ﻳ ﻖ ﻝﻮﭙﻣﺁ ﻣﺍﺮﭘﻮﻠﮐﻮﺘﻣ ﻴ ﺪ ۱
) ۴ / ۳ (%
۳ ) ۷ / ۹ (%
۱۲ ) ۴۰ (%
۰۱۳
/ ۰
ﺖﺸﮔﺯﺎﺑ ﺎﻫﺍﺪﺻ ﻱ ﻩﺩﻭﺭ ) ﺖﻋﺎﺳ ( ۶
/ ۲۱
± ۵۷ ۸
/ ۱۷
± ۷ / ۴۴ ۵
/ ۱۶
± ۱ / ۶۳ ۰۴
/ ۰
ﻥﺎﻣﺯ ﻊﻓﺩ ﺯﺎﮔ ﻳﺎ ﻉﻮﻓﺪﻣ ) ﺖﻋﺎﺳ ( ۹
/ ۲۴
± ۴ / ۷۰ ۷
/ ۱۹
± ۵ / ۶۰ ۶
/ ۲۱
± ۱ / ۷۹ ۰۱۸
/ ۰
ﺮﺘﺴﺑ ﻱ ﺪﻌﺑ ﺯﺍ ﻞﻤﻋ ﺣﺍﺮﺟ ﻲ ) ﺯﻭﺭ ( ۸
/ ۱
± ۴ / ۵ ۲
/ ۱
± ۳ / ۴ ۲
± ۴ / ۶ ۰۰۱
/ ۰
<
ﺩﺍﺪﻌﺗ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻢﺧﺯ ۰
۰ ۲
) ۷ / ۶ (%
۳۲ / ۰
ﺩﺍﺪﻌﺗ ﺑﻴ ﻥﺍﺭﺎﻤ ﺎﺑ ﺽﺭﺍﻮﻋ ﺴﻔﻨﺗ ﻲ ۰
۱ ) ۲ / ۳ (%
۳ ) ۱۰ (%
۷ / ۲
ﺩﺍﺪﻌﺗ ﺑﻴ ﻥﺍﺭﺎﻤ ﺎﺑ ﺽﺭﺍﻮﻋ ﺒﻠﻗ ﻲ ۰
۱ ) ۲ / ۳ (%
۲ ) ۷ / ۶ (%
۵ / ۱
* ﻩﻭﺮﮔ ﻭ ﻥﺎﻣﺯ ﺮﺛﺍ ﻩﺯﺍﺪﻧﺍ ﻞﻴﻠﺤﺗ ﺎﺑ ﻲﻠﻛ ﺭﻮﻃ ﻪﺑ ﺎﻫ
ﺍﺮﻜﺗ ﻱﺎﻫ ﻱﺭ
:a ﻨﻌﻣ ﻲ ﺭﺍﺩ ﺭﺩ ﺎﻘﻣ ﻳ ﻪﺴ ﺎﺑ ﻩﻭﺮﮔ ﺑ ﺮﺘﺗﺎﮐ ﻴ ﺷ ﻦ ﻴ ﺱﻮﺘﮐﺭ ﺖ ﺎﺑ
Dunnettﺖﺴﺗ
:b ﻨﻌﻣ ﻲ ﺭﺍﺩ ﺭﺩ ﺎﻘﻣ ﻳ ﻪﺴ ﺎﺑ ﻩﻭﺮﮔ ﻭﺭ ﺮﺘﺗﺎﮐ ﻱ ﺷﺎﻓ ﻴﺎ ﺎﺑ Dunnettﺖﺴﺗ
:c ﻨﻌﻣ ﻲ ﺭﺍﺩ ﺭﺩ ﺎﻘﻣ ﻳ ﻪﺴ ﺎﺑ ﻩﻭﺮﮔ ﺪﻫﺎﺷ ﺎﺑ Dunnettﺖﺴﺗ
ﺚﺤﺑ ﻪﺠﻴﺘﻧ و يﺮـﻴﮔ
ﺑ درد لﺮﺘﻨﻛ ﻴ
ﻠـﺻا تﻼﻜﺸﻣ زا هراﻮﻤﻫ نارﺎﻤ ﻲ
ـﺣاﺮﺟ رد ﻲ
ﺳا هدﻮﺑ ﺖ .
ﺴـﺑ نﺎـﻨﭽﻤﻫ هزوﺮـﻣا ﻴ
رﺎ ي دﻮـﺒﻬﺑ ﻪـﺑ تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ زا
شور ﺎﻫ ي
ﻣ درد لﺮﺘﻨﻛ ﻲ
ﺪﻧزادﺮﭘ
، ،درد ﺐـﺳﺎﻨﻣ لﺮﺘﻨﻛ ﺎﺑ ﻪﻛ اﺮﭼ
ﺴﺑ ﻴ رﺎ ي
ﺣاﺮﺟ ضراﻮﻋ زا ﻲ
ﺒﻠﻗ ضراﻮﻋ ﻪﻠﻤﺟ زا ﻲ
ر و ﻳ ﻮ ي ﺶﻫﺎﻛ
ﻳ
ﺮﺴﺗ ﺎﺑ و ﻪﺘﻓﺎ ﻳ
دﻮﺒﻬﺑ ﻊ ي ﺑ ﻴ ﺰﻫ ،رﺎﻤ ﻳ ﻪﻨ
ﺎـﺿر و ﺶﻫﺎﻛ ﺎﻫ ﻳ
ﺪﻨﻤﺘ ي
اﺰﻓا ﻳ ﻣ ﺶ ﻲ ﻳ ﺪﺑﺎ .
درد دﺎــﺣ ﺲــﭘ زا ﻞــﻤﻋ ــﺣاﺮﺟ ﻲ
، ﻨــﻛاو ﺶ ﻓ ﻴ ﺰ ﻳ ژﻮﻟﻮ ــﻳ ﻚ
ﭘ ﻴ ﭽ ﻴ هﺪ ا ي ﺖﺳا ﻪﻛ ﻪﺑ ﺖﻠﻋ ﺳآ ﻴ ﺐ ﺘﻓﺎﺑ ﻲ و ﻟﻮﺗ ـﻴ ﺪ ﻪﻄـﺳاو ﺎـﻫ ي
ﺑﺎﻬﺘﻟا ﻲ ﺚﻋﺎﺑ ﺮﺤﺗ ﻳ ﻚ ﮔ ﻴ هﺪﻧﺮ ﺎﻫ ي ﺤﻣ ﻴ ﻄ ﻲ درد ـﻣ ﻲ دﻮـﺷ . ا ـﻳ ﻦ
ﮔ ﻴ هﺪﻧﺮ ﺎﻫ رد ﻊﻗاو ﺎﭘ ﻳ ﺔـﻧﺎ ناروآ ﻪﺘـﺷر ﺎـﻫ ي ﻣ ﻴ ـﻠ ﻴ ﻦ راد ﺎـﺘﻟد و
ﻪﺘﺷر ﺎﻫ ي ﻏ ﻴ ﺮ ﻣ ﻴ ﻠ ﻴ ﻨ ﻲ ﻣC ﻲ ﺪﻨﺷﺎﺑ . اﻳ ﻦ ﺎﭘ ﻳ ﻪﻧﺎ ﺎﻫ ي ﺒﺼﻋ ﻲ ناروآ
ﺤﻣ ﻴ ﻄ ﻲ
، ﻪﻋﻮﻤﺠﻣ ا ي زا ر ﻪﺘﺷ ﺎﻫ ي ﻧﻮﺴـﻛآ ﻲ ار ﻪـﺑ خﺎـﺷ ـﻔﻠﺧ ﻲ
بﺎﻨﻃ ﻋﺎﺨﻧ ﻲ ﻣ ﻲ ﺪﻨﺘﺳﺮﻓ ﻪﻛ رد اﻳ ﻦ ﻪﻘﻄﻨﻣ ﺎﺑ نورﻮﻧ ﺎـﻫ ي ناروآ
ﺖﻬﺟ راﺮﻗﺮﺑ ي ﭘ ﻴ ﺪﻧﻮ
،مود ﺳ ﻴ ﺲﭘﺎﻨ ﻣ ﻲ ﺪﻨﻨﻛ . ﻪﻋﻮﻤﺠﻣ ﻧﻮﺴـﻛآ ﻲ
نورﻮﻧ مود ﻪﺑ ترﻮﺻ ﻊﻃﺎﻘﺘﻣ ﻧ ﻴ ﻤ ﻲ زا عﺎﺨﻧ ار ﻊﻄﻗ هدﻮـﻤﻧ و هار
ﺴﺣ ﻲ ناروآ مود ) هار ﻋﺎﺨﻧ ﻲ ـ ﺳﻮﻣﻻﺎﺗ ﻲ ( ار ﻪﺑ ﺢﻄﺳ سﻮﻣﻻﺎـﺗ ﻣ
ﻲ ﻓ ـ ﺪﻨﺘﺳﺮ . اﻳ ﻦ نورﻮﻧ ﺎﻫ ﺘﺷر ـ ﻪ ﺎﻫ ي ﺴﻛآ ـ ﻧﻮ ﻲ ار ﻪﺑ ﻜﺸﺗ ﻴ تﻼ
ـــﻜﺒﺷ ـ ﻪ ا ي ) Reticular Formation (
ـــﻣ ﻲ ـــﻓ ـ ﺪﻨﺘﺳﺮ . رد
ﻣﻻﺎﺗ ـ سﻮ ﻧ ـ نورﻮ ﺔﺘﺳد مود ﺎﺑ نورﻮﻧ ﺔﺘـﺳد ـﺳ ـ مﻮ ـﺳ ﻴ ﺲﭘﺎﻨ
ﻣ ﻲ ﺪﻨﻛ ﺎﺗ ﻤﺠﻣ ـ ﺔﻋﻮ ﻧﻮﺴﻛآ ﻲ ار ﻪﺑ ﺸـﻗ ـ ﺮ ﺴـﺣ ﻲ ﺰـﻐﻣ لﺎـﺳرا
ﺎﻤﻧ ﻳ ﺪ . كرد درد ار ﻣ ﻲ ﺗ ـ ناﻮ رد ﺪـﻨﭼ ﻳ ﻦ ـﻄﺳ ـ ﺢ زا هار ﺴـﺣ ﻲ
ناروآ ﭘ ﻴ ﺶ زا كرد نآ رد ﺸﻗ ـ ﺮ ﺴﺣ ﻲ ﻐﻣ ـ ﺰ ﻌﺗ ـ ﺪ ﻳ ﻞ دﺮـﻛ . ﻪـﺑ
ناﻮﻨﻋ لﺎﺜﻣ ﺪﻌﺗ ﻳ ﻞ ﭘ ﻴ ـ مﺎ ﺎﻫ ي
،درد ﻦﻜﻤﻣ ﺖﺳا رد ﺄﺸﻨﻣ ﺮﺤﺗ ﻳ ﻚ
و ﮔ ﻴ ةﺪﻧﺮ درد و ـﻳ ﺎ رد ﺮـﻫ ﻪـﻄﻘﻧ ا ي رد ﺔﺘـﺷر ناروآ دﻮﻌـﺻ ي
،
ﺟ ـ ﺋﺎ ﻲ ﻪﻛ ﻘﺘﻧا ـ لﺎ ﺳ ﻴ ﻨ ـ ﺴﭘﺎ ﻲ ور ي ﻣ ﻲ ﻫد ـ ﺪ
، ترﻮﺻ ﮔ ﻴ ـ دﺮ . ﻪـﺑ
،هوﻼﻋ ﻌﺗ ـ ﺪ ﻳ ﻞ درد ﻜﻤﻣ ـ ﻦ ﺖـﺳا رد ﺴـﻣ ﻴ ـ ﺮ هار ﺎـﻫ ي ـﻬﻣ رﺎ ي
ناﺮﺑاو ـﻟوﺰﻧ ـ ﻲ ﻪـﻛ ﺸـﻨﻣ ـ ﺄ نآ رد ـﻄﺳ ـ ﺣﻮ ﻲ زا ﺔﻗﺎـﺳ ـﻐﻣ ـ ﺰ
ﻣ ﻲ ﺪﺷﺎﺑ
، ترﻮﺻ ﮔ ﻴ دﺮ .
ﻣﻮﺗارﺎﭘﻻ رد ﻲ
ﺴﺑ ﻪﻛ ﻂﺳو ﻂﺧ ﻴ
رﺎ ي
ﺣاﺮﺟ زا ﻲ ﺎﻫ ي ﻤﻜـﺷ ﻲ
ﻣ ﻞﻣﺎﺷ ار زﺎﺑ ﻲ
شور ،دﻮﺷ
ﺎﻫ ي ﻔﻠﺘﺨﻣ ﻲ اﺮﺑ ي ﺑ ﻲ درد ي ﻪـﻠﻤﺟ زا
ﺎﻫرﺪﺨﻣ زا هدﺎﻔﺘﺳا ي
ﺳ ﻴ ﻤﺘﺴ ﻴ ﺎﻫوراد ،ﻚ ي
ﺑﺎـﻬﺘﻟا ﺪـﺿ ﻲ
ﻏ ـﻴ ﺮ
ﺋوﺮﺘﺳا ﻴ ﺪ ي رﺰﺗ ، ﻳ
ﺑ دراﻮﻣ ﻖ ﻲ
ﺴﺣ ﻲ ﺎﺑ ﻢﺧز رد ﻳ
و ﺮﺘﺗﺎـﻛ نوﺪـﺑ ﺎ
ﺑ ﻲ ﺴﺣ ﻲ ﭘا ﻴ ﻣ ار لاروﺪ ﻲ
دﺮﺑ مﺎﻧ ناﻮﺗ .
