* ﺝ
ﮔ رﺎﻴﺸﻧاد ـ ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮ ﻪﻨﻴﺳ ﺔﺴﻔﻗ هﺎﮕﺸﻧاد ، نﺎﻬﻔﺻا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮـﻠﻋ ،
ءاﺮـﻫﺰﻟا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ )
س ( ﺶﺨﺑ ، ﻪﻨﻴﺳ ﺔﺴﻔﻗ ﻲﺣاﺮﺟ ﻮـﮕﺨﺳﺎﭘ ةﺪﻨﺴﻳﻮﻧ
: ﺮﺘﻛد نﺎﻳﺮﻫﻮﮔ ﺪﻴﺣو
دﺎـﺘﺳا**
ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ رﺎﻳ ﻪﻨﻴﺳ ﺔﺴﻔﻗ
هﺎﮕﺸﻧاد ، ﺰﭘ مﻮـﻠﻋ نﺎﻬﻔﺻا ﻲﻜﺷ ،
ءاﺮـﻫﺰﻟا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ )
س ( ﺶﺨﺑ ، ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺣاﺮﺟ ﻦﻔﻠﺗ
: 3 - 6249031 - 0311
دﺎـﺘﺳا***
ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ رﺎﻳ ﻲﻣﻮﻤﻋ
هﺎﮕﺸﻧاد ، نﺎﺘﺳﺮﻟ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮـﻠﻋ ،
نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ءاﺪﻬﺷ ﺶﺨﺑ ، ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺣاﺮﺟ Email: [email protected]
رﺎﻴﺘﺳد****
ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ
،ﻪﻨﻴﺳ ﺔﺴﻔﻗ ﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ـ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮ نﺎﻬﻔﺻا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ، ءاﺮﻫﺰـﻟا ) س ( ﺶﺨﺑ ، ﻪﻨﻴﺳ ﺔﺴﻔﻗ ﻲﺣاﺮﺟ
*****
،ﻲﺣاﺮﺟ دﺎـﺘﺳا نﺎﻬﻔﺻا ﻲﻜﺷﺰﭘ ةﺪﻜﺸﻧاد
******
،ﻲﻜﺷﺰﭘ يﻮـﺠﺸﻧاد ﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد
ـ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮ نﺎﻬﻔﺻا
لﻮﺻو ﺦﻳرﺎﺗ : 10 / 04 / 1387
شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ :
08 / 10 / 1387
ﻲﻣﻮﺘﻛژﺎﻓوزا ﻲﻃ رد نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﺖﻓا و ﻲﻤﺘﻳرآ عﻮﻧ ،زوﺮﺑ ﻲﺳرﺮﺑ
نآ ﺮﺑ راﺬﮔﺮﻴﺛﺄﺗ ﻞﻣاﻮﻋ و لﺎﺗﺎﻴﻫ ﺲﻧاﺮﺗ
ﻲﻳﺎﺒﻃﺎﺒﻃ سﺎﺒﻋ ﺪﻴﺳ ﺮﺘﻛد ﻲﻤﺷﺎﻫ ﺮﻔﻈﻣﺪﻴﺳ ﺮﺘﻛد ،
*،
**يﺮﺟﺎﻬﻣ ﺎﺿﺮﻣﻼﻏ ﺮﺘﻛد
،
**يﺪﻤﺣا ﻲﺒﺘﺠﻣ ﺮﺘﻛد
***
داﮋﻧ
، ﮔ ﺪﻴﺣو ﺮﺘﻛد ـ
نﺎﻳﺮﻫﻮ
،
****ﻫﻼﻛ ﻦﺴﺤﻣ ﺮﺘﻛد ـ
نازوﺪ
،
****ﺘﻛد ـ ﺻ شوﺎﻴﺳ ﺮ
*****
ﺖﺤ
، ﻴﻣا ـ هﺎﻨﭘرواد ﻦﻴﺴﺣﺮ ﺟ
ـ
******
يﺰ
ﻭ ﻩﮊﺍ ﻱﺪﻴﻠﻛ ﻱﺎﻫ :
ﻝﺎﺗﺎﻴﻫ ﺲﻧﺍﺮﺗ ﻲﻣﻮﺘﮐﮊﺎﻓﻭﺯﺍ ،ﻥﻮﺧ ﺭﺎﺸﻓ ﺖﻓﺍ ،ﻲﻤﺘﻳﺭﺁ
ﻩﺪﻴﻜﭼ :
ﺯ ﻣ ﻨﻴ ﻪ ﻑﺪﻫ ﻭ : ﻲﻧﺍﻭﺍﺮﻓ ﻲﺳﺭﺮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳﺍ ﺯﺍ ﻑﺪﻫ ﻭ ﻝﺎﺗﺎﻴﻫ ﺲﻧﺍﺮﺗ ﻲﻣﻮﺘﻛﮊﺎﻓﻭﺯﺍ ﻞﻤﻋ ﺭﺩ ﻦﺘﺳﺎﻳﺪﻣ ﻱﺭﺎﻜﺘﺳﺩ ﻦﻴﺣﺭﺩ ﻥﻮﺧ ﺭﺎﺸﻓ ﺖﻓﺍ ﻭ ﻲﻤﺘﻳﺭﺁ ﺯﻭﺮﺑ ﻲﺒﺴﻧ
ﻣ ﻞﻣﺍﻮﻋ ﺆ ﺖﺳﺍ ﻥﺁ ﺭﺩ ﺮﺛ .
ﺵﻭﺭ ﻭ ﺩﺍﻮﻣ ﺎﻫ
: ﻲﺳﺭﺮﺑ ﻦﻳﺍ ﺭﺩ ﺶﻫﻭﮋﭘ ﻚﻳ ﺭﺩ
ﻩﺪﻨﻳﺁ ﺮﮕﻧ ۶۱ ﺖﺤﺗ ﻪﻛ ﻱﺮﻣ ﺮﺴﻧﺎﻛ ﺎﺑ ﺭﺎﻤﻴﺑ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻞﻤﻋ
ﺍﺮﻫﺰﻟﺍ ﻥﺎﺘﺳﺭﺎﻤﻴﺑ ﺭﺩ ﻲﻣﻮﺘﻛﮊﺎﻓﻭﺯﺍ ﻝﺎﺗﺎﻴﻫ ﺲﻧﺍﺮﺗ
ﻝﺎﺳ ﺭﺩ ۸۵ ﺎﺗ ۸۶ ﺘﻓﺮﮔ ﺭﺍﺮﻗ ﺩﻮﺑ ﻪ ﺪﻧ ﺪﻧﺪﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺩﺭﺍﻭ ، .
ﻲﺒﻠﻗ ﻭ ﻲﺴﻔﻨﺗ ﺩﺮﻜﻠﻤﻋ ،ﺭﻮﻣﻮﺗ ﻞﺤﻣ ،ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ﻁﻮﺑﺮﻣ ﻚﻴﻓﺍﺮﮔﻮﻣﺩ ﺕﺎﻋﻼﻃﺍ
، ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﻞﺒﻗ ﻪﻳﺬﻐﺗ
، ﺽﺭﺍﻮﻋ
ﻟﻮﺗﺎﭘ ﻉﻮﻧ ،ﻥﻮﺧ ﺭﺎﺸﻓ ﺖﻓﺍ ،ﻲﻤﺘﻳﺭﺁ ﻞﻣﺎﺷ ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﺪﻌﺑ ﻭ ﻦﻴﺣ ـ
،ﻱﮊﻮ ﻝﻮﻃ
،ﺩﺪﺠﻣ ﻞﻤﻋ ﻪﺑ ﺝﺎﻴﺘﺣﺍ ،ﻱﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ﻥﺍﺰﻴﻣ ،ﻦﺘﺳﺎﻳﺪﻣ ﻱﺭﺎﻜﺘﺳﺩ ﺕﺪﻣ ﻭ ﻞﻤﻋ ﻖﻳﺭﺰﺗ ﻪﺑ ﺯﺎﻴﻧ
ﺮﻴﻣ ﻭ ﮒﺮﻣ ﻭ ﻥﻮﺧ ﻣﺯﺁ ﺯﺍ ﻩﺩﺎﻔﺘﺳﺍ ﺎﺑ
ـ ﻥﻮ ﻭ ﮏﻴﺘﺴﺠﻟ ﻥﻮﻴﺳﺮﮔﺭ ،ﺮﺋﻮﮑﺳﺍ ﻱﺎﮐ ،ﻖﻴﻗﺩ ﺮﺸﻴﻓ ﻱﺎﻫ ﺖﺴﺗ ﻲﺗ
ﺖﻓﺮﮔ ﺭﺍﺮﻗ ﻲﺳﺭﺮﺑ ﺩﺭﻮﻣ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : ۲ / ۸ % ﺭﻭﺩ ﺭﺩ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﺓ
ﻱﺭﺎﻜﺘﺳﺩ ﺯﺍ ﻞﺒﻗ ،
۸ / ۵۰ % ﻭ ﻱﺭﺎﮑﺘﺳﺩ ﻦﻴﺣ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ۲
/ ۱۱ % ﺭﺩ ۲۴ ﺪﻧﺪﺷ ﻲﻤﺘﻳﺭﺁ ﺭﺎﭼﺩ ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﺪﻌﺑ ﻝﻭﺍ ﺖﻋﺎﺳ P=0.05)
( .
ﻱﺭﺎﻜﺘﺳﺩ ﺯﺍ ﻞﺒﻗ ﻲﻤﺘﻳﺭﺁ ﺩﻮﺟﻭ ،ﺭﻮﻣﻮﺗ ﻱﮊﻮﻟﻮﺗﺎﭘ ﻉﻮﻧ ،ﻥﻮﻳﺯﻮﻔﺴﻧﺍﺮﺗ ﻪﺑ ﺯﺎﻴﻧ FEV1،
ﺮﻳﺯ ۲ ﻲﻨﻌﻣ ﺭﻮﻄﺑ ﻲﻤﺘﻳﺭﺁ ﺯﻭﺮﺑ ﺭﺩ ﻲﺘﻓﺎﻳﺭﺩ ﻊﻳﺎﻣ ﻥﺍﺰﻴﻣ ﻭ ﺮﺘﻴﻟ ﻣ ﻱﺭﺍﺩ
ﺆ ﺪﻧﺩﻮﺑ ﺮﺛ .
۲ / ۸ % ﻭ ﻦﺘﺳﺎﻳﺪﻣ ﻱﺭﺎﻜﺘﺳﺩ ﺯﺍ ﻞﺒﻗ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ۷
/ ۵۵ % ﺪﻧﺪﺷ ﻥﻮﺧ ﺭﺎﺸﻓ ﺖﻓﺍ ﺭﺎﭼﺩ ﻱﺭﺎﻜﺘﺳﺩ ﻦﻴﺣ .
ﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ﻥﺍﺰﻴﻣ ،ﻱﺭﺎﻜﺘﺳﺩ ﺕﺪﻣ ﻭ ﻝﻮﺘﺴﻴﺳ ﻥﻮﺧ ﺭﺎﺸﻓ ﻥﺍﺰﻴﻣ ،ﻱ
ﻭ ﻱﺭﺎﻜﺘﺳﺩ ﺯﺍ ﻞﺒﻗ ﻝﻮﺘﺳﺎﻳﺩ ﺮﻳﺯFEV1
۲ ﻲﻨﻌﻣ ﺭﻮﻄﺑ ﻥﻮﺧ ﺭﺎﺸﻓ ﺖﻓﺍ ﺯﻭﺮﺑ ﺭﺩ ﺮﺘﻴﻟ ﻣ ﻱﺭﺍﺩ
ﺆ ﺪﻧﺩﻮﺑ ﺮﺛ .
ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻴﮔ ـ ﻱﺮ : ﺖﺳﺍ ﻪﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﻦﺘﺳﺎﻳﺪﻣ ﻱﺭﺎﻜﺘﺳﺩ ﻦﻴﺣ ﺭﺩ ﻥﻮﺧ ﺭﺎﺸﻓ ﺖﻓﺍ ﻭ ﻲﻤﺘﻳﺭﺁ ﻉﻮﻴﺷ .
ﻞﻣﺍﻮﻋ ﻝﺮﺘﻨﻛ ،ﻲﻣﻮﺘﻛﮊﺎﻓﻭﺯﺍ ﻦﻴﺣ ﻲﻤﺘﻳﺭﺁ ﺯﻭﺮﺑ ﺶﻫﺎﻛ ﺖﻬﺟ
ﺪﻨﻫﺩ ﻱﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ﻲﻣ ﻪﻴﺻﻮﺗ ﻲﺘﻓﺎﻳﺭﺩ ﻊﻳﺎﻣ ﻝﺮﺘﻨﻛ ﻭ ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﻞﺒﻗ ﻪﻳﺭ ﺩﺮﻜﻠﻤﻋ ﻱﺩﻮﺒﻬﺑ ﻭ ﻩ
ﺩﻮﺷ . ،ﻦﺘﺳﺎﻳﺪﻣ ﻱﺭﺎﻜﺘﺳﺩ ﻥﺎﻣﺯ ﺶﻫﺎﻛ ،ﻥﻮﺧ ﺭﺎﺸﻓ ﺖﻓﺍ ﺯﻭﺮﺑ ﺶﻫﺎﻛ ﺖﻬﺟ
ﻲﻣ ﻪﻴﺻﻮﺗ ﻱﻮﻳﺭ ﺩﺮﻜﻠﻤﻋ ﺩﻮﺒﻬﺑ ﻭ ﻱﺭﺎﻜﺘﺳﺩ ﺯﺍ ﻞﺒﻗ ﻥﻮﺧ ﺭﺎﺸﻓ ﻖﻴﻗﺩ ﻝﺮﺘﻨﻛ ﻭ ﻞﻤﻋ ﻦﻴﺣ ﻱﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ﺶﻫﺎﻛ ﺩﺩﺮﮔ
.
ﻨﻴﻣز ﻪ فﺪﻫ و
ﻲﻤﻴﺧﺪﺑ ياﺮﺑ ﻲﻠﺻا نﺎﻣرد ﻲﻣﻮﺘﻛژﺎﻓوزا ﻞـﺤﻣ و يﺮـﻣ يﺎﻫ
هﺪﻌﻣ ﻪﺑ يﺮﻣ لﺎﺼﺗا )
Esophagogastric Junction ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ و(
ﻤﻴﺑ ياﺮﺑ ـ يرﺎ ﺧ يﺎﻫ ـ شﻮ ﻴﺧ يﺮﻣ ﻢ ﺖﺳا
1. شور ﻲـﻔﻠﺘﺨﻣ يﺎـﻫ
ياﺮﺑ ﻲﺣاﺮﺟ نﺎﻣرد ﻣ نﺎﻃﺮﺳ
ـ ﻴﺿﻮﺗ يﺮ ـ ﻪـﻛ ﺖﺳا هﺪﺷ هداد ﺢ
ﻞﻣﺎــﺷ ــﺴﻔﻗ هار زا شﺮــﺑ ﺔ
يرﺪــﺻ شور ، ــﺗ ـ و لﺎــﺗﺎﻴﻫ ﺲﻧاﺮ
ﻣ يزﺎﺳدازآ ـ
ارﻮﺗ ﺎﺑ يﺮ ﻮﻛ
زا هﺪـﻌﻣ يزﺎـﺳدازآ ﺎـﺑ هاﺮﻤﻫ پﻮﻜﺳ
ﻤﻜﺷ شﺮﺑ ﻖﻳﺮﻃ ـ
ﻲ ﺪﻨﺘﺴﻫ
3، زﻮﻣﻮﺘﺳﺎﻧآ ﻞﻣﺎﺷ ﺮﺧآ شور ود ﻪﻛ
ﺑ ﻲﻧدﺮﮔ ـ هدﻮ و شور ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﺴﻔﻗ هار زا شﺮﺑ
ﺔ ﺐﻴـﺳآ يرﺪﺻ
ﻲﻣ دراو يﺮﺘﻤﻛ ﺪﻧروآ
3.
-
ـﻴﻫ ﺲﻧاﺮﺗ شور5
ـ
ـﺳﻮﺗ اﺪـﺘﺑا لﺎﺗﺎ ـ
ﻂ
لﺎﺳ رد دﻮﺑ ﺖﺴﻴﻣﻮﺗﺎﻧآ ﻚﻳ ﻪﻛDenk 1913
ﺪـﺷ هداد ﺢﻴﺿﻮﺗ
6.
لﺎــــﺳ رد ﺲﭙــــﺳ Turner1933
نآ زا ﺲــــﭘ و7 8Kirk
ﺘﻛژﺎﻓوزا ـ ﺖـﻴﻘﻓﻮﻣ ﺎـﺑ يﺮـﻣ ﺮـﺴﻧﺎﻛ ياﺮﺑ ار لﺎﺗﺎﻴﻫ ﺲﻧاﺮﺗ ﻲﻣﻮ
ﺪﻧداد مﺎﺠﻧا .
Thomas Dedo و
ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ نﺎﻣرد ياﺮﺑ شور ﻦﻳا زا يﺎـﻫ
يﺮﻣ ﺰﻴﻧ
ﺪـﻧدﻮﻤﻧ هدﺎﻔﺘـﺳا
9. لﺎـﺳ ﻂـﺳﻮﺗ شور ﻦـﻳا ﺪـﻌﺑ ﺎـﻫ
Orringer ﺖـﺸﮔ لواﺪﺘﻣ
10.
و
زا شراﺰـﮔ ﻦﻳﺪـﻨﭼ نآ زا ﺲـﭘ11
يرﺎﻤﻴﺑ نﺎﻣرد رد شور ﻦﻳا ندﻮﺑ ﻦﺌﻤﻄﻣ ﺧ يﺎﻫ
ـ شﻮ
12ﻢﻴـﺧ
-
و14
ﻤﻴﺑ ـ يرﺎ ﺪﺷ ﺮﺸﺘﻨﻣ تﻼﺠﻣ رد يﺮﻣ ﻢﻴﺧﺪﺑ يﺎﻫ
15 -
ﻪﺑ ًﺎﺠﻳرﺪﺗ و24
ور ﻚﻳ ناﻮﻨﻋ ﻳﺬﭘ ﻲﻤﻠﻋ ﻊﻣﺎﺠﻣ رد ﺪﻴﻔﻣ ش
ـ ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮ . ﺎـﻣا شور
ﻲـﺑ ﻦﻴـﺼﺼﺨﺘﻣ ياﺮـﺑ لﺎـﺗﺎﻴﻫ ﺲﻧاﺮﺗ
ـﻜﻤﻣ ﻲـﺷﻮﻫ ـ
ﺖـﺳا ﻦ
ﺑ ﻪﺑ ﻲﺗﻼﻜﺸﻣ ـ
دروآ رﺎ ﻦﻳا رد اﺮﻳز شور
ـﺳدازآ ـ ـﻣ يزﺎ ـ زا يﺮ
ﻲﻣ مﺎﺠﻧا ﺖﺳد ﺎﺑ ﻲﻔﻠﺧ ﻦﺘﺳﺎﻳﺪﻣ دﻮﺷ
و ﻲﻣ ﺪﻧاﻮﺗ ﻘﻟﺎﺑ ـ هﻮ ﺚـﻋﺎﺑ
ﻴﻴﻐﺗ ـ دﻮﺷ ﺐﻠﻗ ﻢﺘﻳر و نﻮﺧ رﺎﺸﻓ رد تاﺮ .
ﻠﻋ ـ تاﺮـﻴﻴﻐﺗ ﻦﻳا ﺖ
ﺎﺸﻓ دازآ ﻲﻃ رد ﺐﻠﻗ ﻲﻳﺎﺠﺑﺎﺟ و ر ﺳ
ـ يزﺎ ﺖﺳا نﺪـﺷﺮﭘ ﺎـﺑ ﻪـﻛ
ﻲـﻣ ﻞﺧاﺪﺗ ﻲﺒﻠﻗ هد نوﺮﺑ و ﺐﻠﻗ ﺪـﻨﻛ
26.
و
ـﺷ27
ـ تﻻﻼﺘـﺧا تﺪ
ﻤﻫ ـ ﻴﻣﺎﻨﻳدﻮ ـ ﻨﺘﻣ ﻚ ـ ﻦﺘـﺳﺎﻳﺪﻣ يرﺎﻜﺘـﺳد تﺪـﻣ لﻮﻃ ﺎﺑ ﺐﺳﺎ
ﻲﻣ حاﺮﺟ ﻂﺳﻮﺗ ياﺮﺑ و ﺪﺷﺎﺑ
ﻦﻴـﺑ ﻲﮕﻨﻫﺎـﻤﻫ نآ ناﺰـﻴﻣ ﺶﻫﺎﻛ
ﻲﺑ ﺺﺼﺨﺘﻣ و حاﺮﺟ ﻲﺷﻮﻫ
ﻲﻣاﺰﻟا ﺖﺳا
28.
ـﺧ رﺎـﺸﻓ تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﺪﻨﭼ ﺮﻫ ﻦﻴـﺣ رد ﻲـﻤﺘﻳرآ دﺎـﺠﻳا و نﻮ
ﻣ يرﺎﻜﺘﺳد ـ
ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻦﺘﺳﺎﻳﺪ لﻮﻤﻌﻣ
ﻲـﻣ هﺪﻫﺎﺸﻣ ددﺮـﮔ
30 و 31
ﻟو ـ ﻤﺘﻳرآ عﻮﻧ ﻲ ـ
ﻴﻣ و ﻲ ـ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ تاﺮﻴﻴﻐﺗ ناﺰ ﻲـﺣاﺮﺟ ﻦﻴﺣ
ﻣ ـ نﻮﻨﻛ ﺎﺗ لﺎﺗﺎﻴﻫ ﺲﻧاﺮﺗ شور ﻪﺑ يﺮ )
،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ ﺰﺟ ﻪﺑ ﻢـﻬﻧآ
ﻘﻓ ـ ﺴﻧﺎﻛ ﻂ ـ يﺮﻣ ﻲﻧﺎﻴﻣ ﺖﻤﺴﻗ يﺎﻫﺮ (
ﺖـﺳا هﺪـﺸﻧ ﻲـﺳرﺮﺑ
32.
ﻫ ـ ﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا زا فﺪ ـ
ﺮﺑ ﻪ ﻴﻴﻐﺗ ﻲﺳر ـ
ﺧ رﺎﺸﻓ تاﺮ ـ
ﻲـﻤﺘﻳرآ و نﻮ
ﺨﺸﻣ و ـ ﻛ ﺺ ـ ﻧا ندﺮ ـ ﻤﺘﻳرآ عاﻮ ـ
ﻪـﺑ يﺮـﻣ ﻦﺘﺷادﺮﺑ ﻦﻴﺣ رد ﻲ
ﻴﻫ ﺲﻧاﺮﺗ شور ـ
نﺎﻃﺮﺳ رد لﺎﺗﺎ و ﻲﻧﺎـﺘﺤﺗ و ﻲﻧﺎـﻴﻣ يﺮـﻣ يﺎﻫ
ﺗ و ﺮﮕﻳﺪﻜﻳ ﺎﺑ ﺎﻬﻧآ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﺄ
ﻴﺛ ـ ﺮﺳ ﺮﺑ ﺎﻬﻧآ ﺮ ﻲﻣ رﺎﻤﻴﺑ مﺎﺠﻧا
ﺪﺷﺎﺑ .
ﻣ ـ شور و داﻮ ﺎﻫ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا عﻮﻧ زا
ﻔﻴﺻﻮﺗ ـ هﺪـﻨﻳآ و ﻲﻠﻴﻠﺤﺗ ﻲ ـﮕﻧ
ـ ﺖـﺳا ﺮ .
ﺟ ﺶﺨﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻴﻠﻛ ـ
اﺮـﻫﺰﻟا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﺲﻛارﻮﺗ ﻲﺣاﺮ )
س ( زا
نﺎﺑآ 85 ﻐﻟ ـ نﺎﺑآ ﺖﻳﺎ 1386
ﺪـﻳﺪﻧﺎﻛ يﺮـﻣ نﺎﻃﺮـﺳ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﻪﻛ
ـﺘﻛژﺎﻓوزا ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ـ
ـﻴﻫ ﺲﻧاﺮـﺗ ﻲﻣﻮ ـ
ﺪـﻧدﻮﺑ لﺎﺗﺎ
، ﻦـﻳا رد
ﮔ راﺮﻗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ـ
ﺪﻨﺘﻓﺮ . ﻤﻴﺑ ـ ـﻋ ياراد ﻪﻛ ﻲﻧارﺎ ـ
ـﻄﺧ ﻞﻣاﻮ ـ
زﺎﺳﺮ
ﻤﺘﻳرآ ـ
ـﻤﻋ زا ﻞـﺒﻗ ﻲ ـ
ـﺜﻣ ﻞ ـ ـﺘﺧا ﻞ ـ ﻤﻋ لﻼ ـﻜﻠ ـ ـﺒﻠﻗ دﺮ ـ ،ﻲ
ﺴﻧا ـ ﻳر داﺪ ـ
ـﺘﺧا ،ﺪﻳﺪـﺷ يﻮ ـ
ﻻﻼ ت ـﺤﻣ ـ دوﺪ هﺪـﻨﻨﻛ ،يﻮـﻳر
ﺗرﻮﻛ فﺮـﺼﻣ ،ﻲﺘﻴﻟوﺮﺘﻜﻟا لﻼﺘﺧا ﺮﺘـﺳاﻮﻜﻴ
و ﺪﻴﺋ ،ﺎﻫ ﺎـﺘﺑ ،ﺮﻛﻮـﻠﺑ
ــﻬﻣ ـ هﺪــﻨﻨﻛ رﺎ يﺎــﻫ
Angiotansin Converting Enzyme و
لﺎﺘﻳﮋﻳد ﺪﻧﺪﺷ فﺬﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﺪﻧدﻮﺑ ﺎﻫ .
ﻨﻳا زا ﺲﭘ ـ
ﻤﻴﺑ ﻪﻜ ـ نارﺎ
ﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ ﻂﻳاﺮﺷ ﺮﻈﻧ زا ـ
ﻞ ) ﻐﺗ ـ ﻪﻳﺬ و ﻲـﺒﻠﻗ ﺖﻴﻌـﺿو ـ
يﻮـﻳر
لﻮﺒﻗ ﻞﺑﺎﻗ (
ﺷ ﻞﻤﻋ ﺪﻳﺪﻧﺎﻛ ـ
ﺪﻧﺪ ـﻴﺿﻮﺗ ﻪﺋارا زا ﺲﭘ ـ
ﻞـﻣﺎﻛ تﺎﺤ
ﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ ﻊﺟار ـ
ﺮ ﻤﺗ زا ـ ـﻬﻧآ ﻲﻣﺎ ـ ـﺿر ﺎ ـ ﺖﻳﺎ
ﻲـﺒﺘﻛ ﻪـﻣﺎﻧ
ﻛﺮﺷ ﺖﻬﺟ ـ
حﺮـﻃ ﻦﻳا رد ﺖ ـﮔ
ـ ـﺷ ﻪﺘﻓﺮ ـ ﺪ . ـﻤﻴﺑ ـ ﻢﻴـﻧ زا نارﺎ
ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ ﺖﻋﺎﺳ
، ﻤﻋ ﻦﻴﺣ ـ ﻋﺎﺳ ود و ﻞ ـ
ﺎـﺑ ﻞـﻤﻋ زا ﺲـﭘ ﺖ
هﺎﮕﺘـــﺳد Dutex AS3
ﻣ ﻪـــﺑ ردﺎـــﻗ ﻪـــﻛ ﮓـــﻨﻳرﻮﻴﺘﻧﺎ
Electrocardiogram ﻲﺴﻛا ﺲﻟﺎﭘ ،نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ،
ﺘﻣ ـ لﺮـﺘﻨﻛ ،يﺮ
ـﺟرد ،ﻲﻳاﻮﻫ يرﺎﺠﻣ يﺎﻫزﺎﮔ ﺔ
ـﻳر رﺎـﺸﻓ ﻲـﺘﺣ و تراﺮـﺣ ـ
يﻮ
ﻲﻣ
ﺪـﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮـﻗ لﺮﺘﻨﻛ ﺖﺤﺗ ﺪﺷﺎﺑ .
ـﺘﻨﻛ ياﺮـﺑ ـ
هد نوﺮـﺑ لﺮ
ﺸﻓ ،يراردا ـ
يﺰﻛﺮﻣ ﺪﻳرو رﺎ و
ﺖﻈﻠﻏ ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑCO2
ـﺳ زا ـ ﺪﻧﻮ
يراردا CV Line، و
ﺪﻳدﺮﮔ هدﺎﻔﺘﺳا يﺮﺘﻣﻮﻨﭘﺎﻛ .
مﺎﺠﻧا مﺮﮔ مﺮﺳ ﺎﺑ تﺎﻘﻳرﺰﺗ ،ﻞﻤﻋ ﻲﻃ ﺪﺷ
. نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻤﻫ ياﺮﺑ
ﺴﻧ ،ﻞﻴﻧﺎﺘﻨﻓ يﺎﻫوراد زا ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ عوﺮﺷ ياﺮﺑ ﺪ
مﻮـﻳرﻮﻛاﺮﺗآ ،لﺎﻧو
نارﻮﻠﻓوﺰﻳا زا ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﻪﻣادا ياﺮﺑ و
، و نﮋﻴـﺴﻛا ،ﻦﻴﻓرﻮـﻣ N2O
ﺪﻳدﺮﮔ هدﺎﻔﺘﺳا .
ا ﻲﻣﺎﻤﺗ ﻤﻋ ﺎ ﻂﺳﻮﺗ ﻲﺣاﺮﺟ ل ﻚﻳ
ﻢﻴﺗ ﺣاﺮﺟ ﺎﺑو ﻲ
ﺪﺣاو ﺺﺨﺷ ﻚﻳ ﺖﻳﺮﻳﺪﻣ ﺪﺷ مﺎﺠﻧا
. ﺘﻧو ﻆﻔﺣ سﺎﺳاﺮﺑ نﻮﻴﺳﻼﻴ
ﺖﻈﻠﻏ ﺪﺷ ﻢﻴﻈﻨﺗ لﺎﻣﺮﻧ ﻒﻴﻃ ردCO2
. ﺎـﺑ يﺰـﻛﺮﻣ ﺪﻳرو رﺎﺸﻓ
ﻊﻳﺎﻣ ﺐﺳﺎﻨﻣ ﺰﻳﻮﺠﺗ
لﺎـﻣﺮﻧ ﺢﻄـﺳ رد ﻆـﻔﺣ
ﺪـﺷ يﺎـﻬﺘﻧا رد و
راﺪـﻴﺑ ﻦﻴﭘوﺮـﺗآ و ﻦﻴﻤﮕﻴﺘﺳﻮﺌﻧ يوراد ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻴﻠﻛ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﻲﻣ ﺪﻧﺪﺷ . ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻣﺎﻤﺗ
تﺪﻣ ﻪﺑ 24 نارﺎﻤﻴﺑ ﺖﻋﺎﺳ
ﺶﺨﺑ رد ﮓﻨﻳرﻮﺘﻴﻧﺎﻣ ﺖﺤﺗICU
ﺪـﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ .
رﺎـﺸﻓ لﺮـﺘﻨﻛ
ﺖﻈﻠﻏ ،ﺐﻠﻗ ﻢﺘﻳر ،نﻮﺧ و ﻲﺴﻔﻨﺗ هارCO2
ﻪـﺳ ﻲـﻃ ردABG
ﻦﺘﺳﺎﻳﺪﻣ يرﺎﻜﺘﺳد زا ﻞﺒﻗ ،ﻪﻠﺣﺮﻣ )
زا 30 ﻞﺒﻗ ﻪﻘﻴﻗد (
نآ ﻦﻴﺣ ،
ﺎﺗ ﻦﺘﺳﺎﻳﺪﻣ يرﺎﻜﺘﺳد زا ﺪﻌﺑ و 24
لﺮـﺘﻨﻛ ،ﻞـﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﺖﻋﺎﺳ
ﺪﺷ . ﻪﺘﺒﻟا و ﻪـﻘﻴﻗد ﻚﻳ ﺮﻫ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﻦﺘﺳﺎﻳﺪﻣ يرﺎﻜﺘﺳد ﻦﻴﺣ
ﻣ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻲﺒﻠﻗ ﻢﺘﻳر لﺮﺘﻨﻛ مواﺪ
ﻲـﻣ ﺪـﺷ . ﻲـﺣاﺮﺟ شور رد
ندﺮـﻛ زﺎﺑ و هﺪﻌﻣ يزﺎﺳدازآ زا ﺲﭘ لﺎﺗﺎﻴﻫ ﺲﻧاﺮﺗ ﻲﻣﻮﺘﻛژﺎﻓوزا و هﺪـﺷ ﻲـﺳرﺮﺑ ندﻮـﺑ ﻞـﻤﻋ ﻞﺑﺎﻗ ﺮﻈﻧ زا يﺮﻣ رﻮﻣﻮﺗ ،سﻮﺗﺎﻴﻫ ﺎﺑ ﻲﻧدﺮﮔ يﺮﻣ ﺲﭙﺳ زا ﺖﺒﻗاﺮﻣ
ﺐﺼﻋ هﺮﺠﻨﺣ يا ﻪﻌﺟار ﺷ زﺎﺑ و ﺪ
ﮔ رد يﺮﻣ نآ زا ﺲﭘ ـ
ﺐـﺳﺎﻨﻣ ﻞﺤﻣ رد و هﺪﺷ دازآ ﺖﺳد ﺎﺑ ندﺮ
ﻦﻴﻳﺎﭘ ﻪﻛ ﺗ ﺤﻣ زا ﺮ ـ شﺮﺑ ﻞ دﻮﺑ ﻟﻮﻟ ﻪﺑ ﻚﻠﻴﺳ ﺦﻧ ﺎﺑ ﺔ
و ﻢﻜﺤﻣ هﺪﻌﻣ
ﻬﻧ رد ـ ﻤﺴﻗ يور ﺮﺑ شﺮﺑ ﺎﺑ ﺖﻳﺎ ـ
ﻣ ﻲﻳﺎﻬﺘﻧا ﺖ ـ
ﻪـﺑ هﺪﻌﻣ ﻪﻟﻮﻟ يﺮ
ﻴﻳﺎﭘ ﻪﺑ ﻲﻣارآ ـ
ـﻣ و هﺪﻴـﺸﻛ ﻦ ـ
يﺮ
ـﻃ ﻪـﺑ ـ ﻞـﻣﺎﻛ رﻮ ﻞـﺧاد زا
ﺪﺷ جرﺎﺧ ﻦﺘﺳﺎﻳﺪﻣ )
Method of Stripping .(
ﺖﺳا ﻲﻬﻳﺪﺑ ﻪﻛ
ﺎﻜﺘـﺳد لﻮـﻤﻌﻣ ﺖﻟﺎﺣ زا ﺮﺘﻤﻛ رﺎﻴﺴﺑ ﻦﺘﺳﺎﻳﺪﻣ شور ﻦﻳا رد ير
ﻲﻣ ددﺮﮔ ) ﺼﺗ ﺎ ﺮﻳو 1 و 2 ( .
ﺮﻳﻮﺼﺗ ۱ ﺯﺍ ﺪﻌﺑ ﻱﺮﻣ ـ Striping
ﺮﻳﻮﺼﺗ ۲ ﺯﺍ ﻞﺒﻗ ﻱﺮﻣ ﻝﺎﻣﺮﻧ ﺖﻴﻌﺿﻭ ـ Striping
ﻤﺟ ﺖﻬﺟ
ـ ﻊ زا تﺎﻋﻼﻃا يروآ ﻪﻛ ﻲﺘﺳﺮﻬﻓ ﺶﻴﭘ
،ﻦﺳ يوﺎﺣ
،مﺮـﺳ ﻦﻴﻣﻮﺒﻟآ ،نزو ،ﺲﻨﺟ ﻪـﺘﻓﺎﻳ
EKGيﺎـﻫ ،ﻞـﻤﻋ زا ﻞـﺒﻗ
(FEV1) Forced Expiratory Volume و يﺮﺘﻣوﺮﻴﭙـﺳا رد
(EF) Ejection Fraction ﻦﻴـﺣ ﻲﺘﻓﺎـﻳرد ﻊﻳﺎﻣ ناﺰﻴﻣ ،ﻮﻛا رد
،رﻮـﻣﻮﺗ ﻞﺤﻣ ،ﻞﻤﻋ ﻞـﻤﻋ تﺪـﻣ
) ﻪـﻘﻴﻗد ( يرﺎﻜﺘـﺳد تﺪـﻣ و
ﻦﻴـﺣ ،ﻦﺘـﺳﺎﻳﺪﻣ يرﺎﻜﺘـﺳد زا ﻞـﺒﻗ ﻲﻤﺘﻳرآ دﻮﺟو ،ﻦﺘﺳﺎﻳﺪﻣ ﺎﺗ و ،ﻦﺘﺳﺎﻳﺪﻣ يرﺎﻜﺘﺳد 24
تﺪـﻣ ،ﻞـﻤﻋ نﺎـﻳﺎﭘ زا ﺲﭘ ﺖﻋﺎﺳ
ﻲﻌﻴﺒﻃ ﺮﻴﻏ ﻢﺘﻳر )
ﺐﺴﺣ ﺮﺑ ﻪﻘﻴﻗد
( ﻢﻴـﺳﺎﺘﭘ ﺢﻄﺳ ،ﻲﻤﺘﻳرآ عﻮﻧ ،
،ﻞﻤﻋ ﻦﻴﺣ PaCO2, PaO2
ﻲﺑ و ،ﻲﻣﻮﺘﻛژﺎـﻓوزا ﻦﻴـﺣ تﺎـﻨﺑﺮﻛ
رد ﺮﻴﻣ و گﺮﻣ و ﻲﻠﻛ ضراﻮﻋ زوﺮﺑ و نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ رد يﺮﺘﺴﺑ تﺪﻣ ﻲﻃ 30 زور ﺲﭘ يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ناﺰﻴﻣ و دﻮﺟو ،رﺎﮕﻴﺳ فﺮﺼﻣ ،ﻞﻤﻋ زا
رﻮـﻣﻮﺗ يژﻮﻟﻮﺗﺎـﭘ عﻮـﻧ و ،نﻮﺧ ﻖﻳرﺰﺗ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ،ﻞﻤﻋ ﻦﻴﺣ
،دﻮـﺑ
ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا .
ﻞﻴﻠﺤﺗ رآ ﺎﺑ ﻲﻔﻴﻛ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ طﺎﺒﺗرا ياﺮﺑ يرﺎﻣآ زوﺮﺑ و ﻲﻤﺘﻳ
ﺎﺑ نﻮﻴﺴﻧﺎﺗﻮﭙﻴﻫ X2شور
ﺎـﻳ Fisher Exact Test يﺎـﻫﺮﻴﻐﺘﻣ و
ﺎﺑ ﻲﻤﻛ T-Testشور
و
ﻚﻴﺘـﺴﻴﺠﻟ نﻮﻴـﺳﺮﮔر و هﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا
P<0.05 ﻲﻨﻌﻣ ﺪﺷ ﻲﻘﻠﺗ راد .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ
ﻧارﺎﻤﻴﺑ ﻲ ﻪﻛ ﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﺪﻧدﺮ 76 ﺮﻔﻧ دﻮﺑ ﺪﻧ ﻪﻛ 15 ﺎـﻬﻧآ زا ﺮﻔﻧ
ﻣﺎﻧﺮﺑ رد ﺮﻴﻴﻐﺗ و زﺎﺳﺮﻄﺧ ﻞﻣاﻮﻋ ﻞﻴﻟد ﻪﺑ ﺔ
ﺑﺎﻗ ﺮﻴﻏ و ﻞﻤﻋ ﻞﻤﻋ ﻞ
و ﺪﻧﺪﺷ فﺬﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا ندﻮﺑ ﺖﻳﺎﻬﻧ رد
61 رﺎـﻤﻴﺑ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ دراو
ﺪﻧﺪﺷ . نارﺎـﻤﻴﺑ ﻲﻨـﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ 48
/ 11 + 24 / 61 و لﺎـﺳ 3 / 62 %
ــﻤﻴﺑ ـ ﺪــﻧدﻮﺑ دﺮــﻣ نارﺎ .
نارﺎــﻤﻴﺑ نزو ﻦﻴﮕﻧﺎــﻴﻣ 65
/ 7 + 04 / 63
دﻮﺑ مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ .
9 / 27 %
زا ﺶﻴـﺑ رﺎـﭼد نارﺎـﻤﻴﺑ 20
% نزو ﺶﻫﺎـﻛ
ﺪﻧدﻮﺑ ﻦﻳا ﻪﻛ ﻂـﺳﻮﺘﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ نزو ﺶﻫﺎﻛ 1
/ 5 + 42 / 10 مﺮﮔﻮـﻠﻴﻛ
دﻮﺑ . 5 / 29 % ﺪﻧدﻮﺑ يرﺎﮕﻴﺳ نارﺎﻤﻴﺑ .
نارﺎـﻤﻴﺑ ﻦﻴﻣﻮـﺒﻟآ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ /dl
68gr / 0 + 13 / 3 ﺪـﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ .
ﻂـﺳﻮﺘﻣ FEV1
نارﺎﻤﻴﺑ 42 / 0 + 04 / 2 ﻦﺘـﺳﺎﻳﺪﻣ يرﺎﻜﺘـﺳد نﺎـﻣز ﻂﺳﻮﺘﻣ ،ﺮﺘﻴﻟ
38 / 2 + 78 / 6 ﻞﻤﻋ نﺎﻣز ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ،ﻪﻘﻴﻗد 88
/ 17 + 31 / 106 ﻪﻘﻴﻗد
و نارﺎﻤﻴﺑ رد يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ﻂﺳﻮﺘﻣ 68
/ 150 + 55 / 506 ﻲﺳ ﻲﺳ دﻮـﺑ .
ﻂﺳﻮﺘﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ 11
/ 8 + 5 / 12 ﺪﻧﺪﺷ يﺮﺘﺴﺑ زور .
ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ
ﻞـﻤﻋ زا ﻞـﺒﻗ لﻮﺘﺴﻴﺳ رﺎﺸﻓ 93
/ 0 + 59 / 12 لﻮﺘـﺳﺎﻳد رﺎـﺸﻓ و
78 / 0 + 32 / 8 ﻲﺘﻓﺎﻳرد ﻊﻳﺎﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ و 34
/ 0 + 58 / 1 ﺮﺘﻴﻟ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ
ﺪﻳدﺮﮔ . 7 / 50
% ﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ ) n=31 ( يﺮﻣ ﻲﻧﺎﻴﻣ ﺖﻤﺴﻗ رد و
3 / 49 %
ﻲﻧﺎــﺘﺤﺗ ﺖﻤــﺴﻗ رد ﺪــﻧدﻮﺑ
. 3 / 62 % ﻪــﻌﺟاﺮﻣ مﺎــﮕﻨﻫ نارﺎــﻤﻴﺑ
ﺮﺘﻤﻛ ﻦﻴﻣﻮﺒﻟآ gr/d lit زا
5 / 3 ﻞـﻤﻋ زا ﻞـﺒﻗ ﻲﮕﻤﻫ ﻪﻛﺪﻨﺘﺷاد
ﺪﻧﺪﺷ حﻼﺻا .
2 / 8 % و يرﺎﻜﺘﺳد زا ﻞﺒﻗ نارﺎﻤﻴﺑ 8
/ 50 % يرﺎﻜﺘـﺳد ﻦﻴﺣ
ﺪﻧﺪﺷ ﻲﻤﺘﻳرآ رﺎﭼد )
01 / P<0 ( . 2 / 8 % زا ﻞـﺒﻗ ﻦﺸﻨﺗﻮﭙﻴﻫ رﺎﭼد
و يرﺎﻜﺘﺳد 7
/ 55 % رﺎـﭼد ﻦﺘـﺳﺎﻳﺪﻣ يرﺎﻜﺘـﺳد ﻦﻴﺣ نارﺎﻤﻴﺑ
ﺪﺷ نﻮﻴﺴﻧﺎﺗﻮﭙﻴﻫ ﺪﻧ
) 01 / P<0 .(
ﻞﻤﻋ مﺎﮕﻨﻫ 5
/ 11 % زﺎـﻴﻧ نارﺎﻤﻴﺑ
ﺪﻧدﺮﻛ اﺪﻴﭘ نﻮﺧ لﺎﻘﺘﻧا ﻪﺑ .
زا 31 ﺪﻧدﻮﺑ ﻲﻤﺘﻳرآ رﺎﭼد ﻪﻛ يرﺎﻤﻴﺑ
9 رﺎـﻤﻴﺑ ) 29 (PAC) Premature Atrial Contraction (%
، 5
رﺎــﻤﻴﺑ ) 1 / 16 (%
و ﻲــﺳﻮﻨﻴﺳ يدرﺎــﻜﻳداﺮﺑ 16
ــﻤﻴﺑ ـ رﺎ ) 9 / 54 (%
رﺎـﭼد (Premature Ventricular contraction) PAC-PVC
ﺑ ﺪﻧدﻮ . يرﺎﻜﺘﺳد نﺎﻣز ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻲﻨﻌﻣ ﻪﻄﺑار
ﺎﺑ يراد ﻲـﻤﺘﻳرآ عﻮﻧ
ﺖﺷاﺪﻧ يرﺎﻜﺘﺳد مﺎﮕﻨﻫ هﺪﺷ دﺎﺠﻳا .
5 عﻮـﻧ زا ﻲـﻤﺘﻳرآ رﺎـﭼد ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ نارﺎﻤﻴﺑ زا ﺮﻔﻧ PAC
ﻞـﻤﻋ ﻦﻴﺣ ﻲﮕﻤﻫ ﻪﻛ ﺪﻧدﻮﺑ ﺰـﻴﻧ
ﻲـﻤﺘﻳرآ رﺎـﭼد ﺪﻧﺪـﺷPAC
.
يدرﺎـﻜﻳداﺮﺑ لﺎﺘﺴﻳد تﺎﻌﻳﺎﺿ رد ﻲﻤﺘﻳرآ عﻮﻧ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ )
40 (%
و
ﻧﺎﻴﻣ تﺎﻌﻳﺎﺿ رد PAC –PVC ﻲ
) 2 / 66 (%
دﻮﺑ ) 03 / P=0 .(
نﻮﻴــﺴﻧﺎﺗﻮﭙﻴﻫ نﺎــﻣز ﻦﻴﮕﻧﺎــﻴﻣ
06 / 1 + 28 / 4 دﻮــﺑ ﻪــﻘﻴﻗد
) ﺜﻛاﺪﺣ ـ ﺮ 7 ﻞﻗاﺪـﺣ و 3
ﻪـﻘﻴﻗد .(
ﻞـﻤﻋ زا ﺪـﻌﺑ 16
/ 10 % رﺎـﭼد
ﻤﺘﻳرآ ـ ﻲ 24 ﻋﺎﺳ ـ ﺖ ﺪﻧﺪﺷ لوا ًﻼـﻛ و
5 / 47 % رﺎـﭼد نارﺎـﻤﻴﺑ
ﺿرﺎﻋ ـ و ﻪ ﺘﻣ ﺘ ﺄ ﻔﺳ ـ ﻪﻧﺎ 8 / 9 % ﻤﻴﺑ زا ـ رد گﺮـﻣ رﺎﭼد نارﺎ 30
زور
ﺪﻧﺪﺷ لوا .
ﻟﻮﺗﺎﭘ رد ـ ﺑ يژﻮ ﻪ هﺪـﻣآ ﺖﺳد 3Scc
/ 62
% ﺎﻣﻮﻨﻴـﺳرﺎﻛﻮﻧدآ ،
1 / 36 % ــﻜﺳا و ـ ﺎﻣﻮﻨﻴــﺳرﺎﻛﻮﻧدآ ﻮﻣاﻮ 6
/ 1 % ﺪــﻳدﺮﮔ شراﺰــﮔ .
رد
ﻞــﻴﻠﺤﺗ و ﻪــﻳﺰﺠﺗ Univariate
ــﺤﻣ ـ ــﻣﻮﺗ ﻞ ـ ــﻴﻧ ،رﻮ ـ ﻪــﺑ زﺎ
ﻔﺴﻧاﺮﺗ ـ ﻳزﻮ ـ ﻧ ،نﻮ ـ ﻟﻮﺗﺎﭘ عﻮ ـ ﻣﻮﺗ يژﻮ ـ
،رﻮ زا ﻞﺒﻗ ﻲﻤﺘﻳرآ دﻮﺟو
يرﺎﻜﺘﺳد FEV1،
ﺘﻤﻛ ـ زا ﺮ 2 ﺘﻴﻟ ـ ﺮ ﻴﻣ و ـ رد ﻲﺘﻓﺎـﻳرد ﻊﻳﺎﻣ ناﺰ
ﺮﺑ ﺑ ﻲﻤﺘﻳرآ زو ﻪ
ﻲﻨﻌﻣ رﻮﻃ ﻣ راد
ﺆ ﺪﻧدﻮﺑ ﺮﺛ ) ﺪﺟ ا لو 1 و 2 ( . رد ﺎـﻣا
ﻞﻴﻠﺤﺗ و ﻪﻳﺰﺠﺗ ﻴﺳﺮﮔر
ـ ـﻬﻨﺗ ﻚﻴﺘﺴﺟﻮﻟ نﻮ ـ
ـﺤﻣ ﺎ ـ رﻮـﻣﻮﺗ ﻞ و
ــﺘﻤﻛFEV1 ـ زا ﺮ 2 ــﺘﻴﻟ ـ ﺮ ــﺑ ـ ــﺑ ﺎ ـ ــﻤﺘﻳرآ زوﺮ ـ
ــﺒﺗرا ﻲ ـ طﺎ
ﻨﻌﻣ ـ ﻲ ﺪﻨﺘﺷاد يراد (P-value < 0.05)
.
ﻝﻭﺪﺟ ۱ ﻲﻔﻴﻛ ﻱﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ﺎﺑ ﻥﻮﻴﺴﻧﺎﺗﻮﭙﻴﻫ ﻭ ﻲﻤﺘﻳﺭﺁ ﻁﺎﺒﺗﺭﺍ ـ
ﻤﺘﻳﺭﺁ
ﻥﻮﻴﺴﻧﺎﺗﻮﭙﻴﻫ ﻲ
ﺮﻴﻐﺘﻣ ﻲﻤﺘﻳﺭﺁ ﺩﻮﺟﻭ
P-value ﻴﺴﻧﺎﺗﻮﭙﻴﻫ ﺩﻮﺟﻭ
ـ P-value ﻥﻮ
ﺩﺭﺍﺩ ﺩﺭﺍﺪﻧ
ﺩﺭﺍﺩ ﺩﺭﺍﺪﻧ
ﺭﺎﮕﻴﺳ ۷
/ ۲۶
% ۳
/ ۳۲
% ۶۳
/ ۰ ۴
/ ۲۹
% ۶
/ ۲۹
% ۹۸
/ ۰
ﺭﻮﻣﻮﺗ ﻞﺤﻣ
ﻝﺎﺘﺴﻳﺩ ﻲﻧﺎﻴﻣ ۳
/ ۳۳
%
۵ / ۶۴
% ۷
/ ۶۶
%
۵ / ۳۵
% ۰۱۵
/ ۰
--- ۷
/ ۴۶
%
۵ / ۶۴
% ۴
/ ۵۳
%
۵ / ۳۵
% ۱۶
/ ۰
---
ﻥﻮﻳﺯﻮﻔﺴﻧﺍﺮﺗ ۳
/ ۲۳
% ۱۰
% ۰۰۵
/ ۰ ۶
/ ۱۷
% ۷
/ ۲
% ۱۲
/ ۰
ﻥﻮﻴﺴﻧﺎﺗﻮﭙﻴﻫ ۷
/ ۶۶
% ۲
/ ۴۵
% ۰۹
/ ۰ ---
--- ---
ﻲﻠﻛ ﺽﺭﺍﻮﻋ ۵۰
% ۲
/ ۴۵
% ۷
/ ۰ ۸
/ ۵۸
% ۳
/ ۳۳
% ۰۴
/ ۰
ﺮﻴﻣ ﻭ ﮒﺮﻣ ۱۰
% ۱۰
% ۱
۸ / ۱۱
% ۷
/ ۷
% ۶۸
/ ۰
ﻱﮊﻮﻟﻮﺗﺎﭘ SCC
ﻡﻮﻨﻴﺳﺭﺎﻛﻮﻧﺩﺁ ۸۰
%
۲۰
% ۴
/ ۴۸
%
۶ / ۵۱
% ۰۲
/ ۰
--- ۹
/ ۵۷
%
۴ / ۵۹
% ۱
/ ۴۲
%
۵ / ۴۵
% ۵۲
/ ۰
---
ﻱﺭﺎﻜﺘﺳﺩ ﺯﺍ ﻞﺒﻗ ﻲﻤﺘﻳﺭﺁ ۷
/ ۱۶
% ۰
% ۰۲
/ ۰ ۹
/ ۵
% ۱
/ ۱۱
% ۶۸
/ ۰
ﻱﺭﺎﻜﺘﺳﺩ ﺯﺍ ﻞﺒﻗ ﻥﻮﻴﺴﻧﺎﺗﻮﭙﻴﻫ ۳
/ ۱۳
% ۲
/ ۳
% ۱۹
/ ۰ ۸
/ ۸
% ۴
/ ۷
% ۰۰
/ ۱
ﻥﺯﻭ ﺶﻫﺎﻛ ۲۰
% ۶
/ ۲۷
% ۲۹
% ۹
/ ۰ ۳
/ ۳۳
% ۲
/ ۲۲
% ۳۴
/ ۰
ﺩﺪﺠﻣ ﻞﻤﻋ ﻪﺑ ﺯﺎﻴﻧ ۷
/ ۲۶
% ۲۹
% ۸۳
/ ۰ ۲
/ ۲۸
% ۸
/ ۱۴
% ۰۴
/ ۰
ﻱﺭﺎﻜﺘﺳﺩ ﻦﻴﺣ ﻲﻤﺘﻳﺭﺁ ---
--- ---
۸ / ۵۸
% ۳۷
% ۰۹
/ ۰
ﺮﻳﺯ ﻦﻴﻣﻮﺒﻟﺁ ۵
/ ۳ ۹
/ ۶۷
% ۳
/ ۶۱
% ۵۹
/ ۰ ۷
/ ۶۶
% ۳۷
% ۶۸
/ ۰
>۲ ۱ FEV1
/ ۳۵
% ۹
/ ۶۴ ۰۰۶
/ ۰ ۲
/ ۴۳
% ۸
/ ۵۶
% ۰۱۵
/ ۰
ﻝﻭﺪﺟ ۲ : ﻲﻤﻛ ﻱﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ﺎﺑ ﻥﻮﻴﺴﻧﺎﺗﻮﭙﻴﻫ ﻭ ﻲﻤﺘﻳﺭﺁ ﻁﺎﺒﺗﺭﺍ
ﻥﻮﻴﺴﻧﺎﺗﻮﭙﻴﻫ ﻭ ﻲﻤﺘﻳﺭﺁ
ﻴﻐﺘﻣ ـ ﺮ ﻲﻤﺘﻳﺭﺁ
P-value ﻥﻮﻴﺴﻧﺎﺗﻮﭙﻴﻫ
P-value
ﺩﺭﺍﺩ ﺩﺭﺍﺪﻧ
ﺩﺭﺍﺩ
ﺩﺭﺍﺪﻧ
۴۵ FEV1 /
±۰ ۰۲ / ۲ ۳۹
/
±۰ ۰۶ / ۲ ۷۸
/ ۰ ۳۸
/
±۰ ۹۳ / ۱ ۴۴
/
±۰ ۱۷ / ۲ ۰۳ / ۰
ﻱﺭﺎﻜﺘﺳﺩ ﺕﺪﻣ ۲۹
/
±۲ ۹۰۰ / ۶ ۵۰ /
±۲ ۶۷ / ۶ ۷۱
/ ۰ ۴۲
/
±۲ ۶۴ / ۷ ۸۷
/
±۱ ۷۰ / ۵ ۰۰۱ / ۰
ﻞﻤﻋ ﻥﺎﻣﺯ ۶۵
/
±۲۱ ۳۳ / ۱۱۰ ۴۴ /
±۱۲ ۴۱ / ۱۰۲ ۰۸
/ ۰ ۳
/
±۱۳ ۷۳ / ۱۰۵ ۶
/
±۲۲ ۰۳ / ۱۰۷ ۷۸
/ ۰
ﻱﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ﻥﺍﺰﻴﻣ
۱۹۸ /
±۱۸ ۶۶ / ۵۴۱ ۷۵ /
±۱۰۴ ۵۸ / ۴۷۲ ۰۷
/ ۰ ۵۳
/
±۱۷۲ ۱۷ / ۵۴۱ ۲۴ /
±۱۰۵ ۹۶ / ۴۶۲ ۰۴ / ۰
ﻚﻴﻟﻮﺘﺴﻴﺳ ﻥﻮﺧ ﺭﺎﺸﻓ ﻥﺍﺰﻴﻣ ۰۹
/
±۱ ۶۶ / ۱۲ ۷۶
/
±۰ ۵۱ / ۱۲ ۵۳
/ ۰ ۸۶
/
±۰ ۹۱ / ۱۲ ۸۷
/
±۰ ۱۸ / ۱۲ ۰۰۲ / ۰
ﻚﻴﻟﻮﺘﺳﺎﻳﺩ ﻥﻮﺧ ﺭﺎﺸﻓ ﻥﺍﺰﻴﻣ ۷۶
/
±۰ ۳۶ / ۸ ۸۲
/
±۰ ۲۹ / ۸ ۷
/ ۰ ۶۵
/
±۰ ۵۸ / ۸ ۸۳
/
±۰ ۰۰۰ / ۸ ۰۳ / ۰
ﻲﺘﻓﺎﻳﺭﺩ ﻊﻳﺎﻣ ﻢﺠﺣ ۴۲
/
±۰ ۶۹ / ۱ ۱۹
/
±۰ ۴۷ / ۱ ۰۱
/ ۰ ۳۸
/
±۰ ۶۵ / ۱ ۲۷
/
±۰ ۴۹ / ۱ ۰۶ / ۰
ﻱﺮﺘﺴﺑ ﺕﺪﻣ ۷۳
/
±۱۰ ۷۰ / ۱۳ ۹۷ /
±۳ ۳۰ / ۱۱ ۲۵
/ ۰ ۶۸
/
±۹ ۸۸ / ۱۳ ۰۷
/
±۵ ۶۹ / ۱۰ ۱۳
/ ۰
ﻲﻓﺮﻃ زا رﺎـﺸﻓ ناﺰـﻴﻣ ،يﺰﻳﺮﻧﻮـﺧ ناﺰﻴﻣ ،يرﺎﻜﺘﺳد تﺪﻣ
و يرﺎﻜﺘﺳد زا ﻞﺒﻗ لﻮﺘﺳﺎﻳد و لﻮﺘﺴﻴﺳ نﻮﺧ زا ﺮﺘﻤﻛFEV1
2
ﺮﺘﻴﻟ ﺗﻮﭙﻴﻫ زوﺮﺑ رد ﻮﻴﺴﻧﺎ
ـﻣ ن ﺆ ﺪـﻧدﻮﺑ ﺮﺛ .
ﺰﻴﻟﺎـﻧآ ﻪـﻛ ﻲﻟﺎـﺣ رد
ﻞﺒﻗ ﻲﻟﻮﺘﺴﻴﺳ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﻦﻴﺑ طﺎﺒﺗرا ﺎﻬﻨﺗ ﻚﻴﺘﺴﺟﻮﻟ نﻮﻴﺳﺮﮔر
ﻦﺘــﺳﺎﻳﺪﻣ يرﺎﻜﺘــﺳد نﺎــﻣز تﺪــﻣ و يرﺎﻜﺘــﺳد زا ﺎــﺑ ار
داد نﺎﺸﻧ نﻮﻴﺴﻧﺎﺗﻮﭙﻴﻫ .
ﺪـﻧدﻮﺑ ﻲـﻤﺘﻳرآ رﺎـﭼد ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ رد
ﻲـﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﺮﻴﻣ و گﺮﻣ و ضراﻮﻋ ﺎـﺑ راد
ﻦﻳﺮﻳﺎـﺳ
ﺗﻮﭙﻴﻫ رﺎﭼد ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﻟو ﺖﺷاﺪﻧ ﺎﻧ
ﻮﻴﺴ ضراﻮـﻋ ﺪﻧﺪـﺷ ن
ﻲﻨﻌﻣ رﻮﻄﺑ دﺪﺠﻣ ﻞﻤﻋ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ،ﻞﻤﻋ ﻲﻠﻛ هوﺮـﮔ زا ﺮﺘـﺸﻴﺑ يراد
دﻮﺑ لﺮﺘﻨﻛ .
ﻞـﻤﻋ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻣﺎﻤﺗ رد تﻻﻼﺘـﺧا ﺮـﻈﻧ زا ﻲـﺳرﺮﺑ هﺪـﺷ
و ﺪﻣآ ﻞﻤﻋ ﻪﺑ يدﺎﻘﻌﻧا INR
دﻮـﺑ لﺎـﻣﺮﻧ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻪـﻴﻠﻛ رد .
رد
ﻊﻴـﺳو يﺰﻳﺮﻧﻮـﺧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ نارﺎﻤﻴﺑ زا ماﺪﻜﭽﻴﻫ ﻪـﺑ ﺮـﺠﻨﻣ
كﻮﺷ ﻞﻤﻋ ﻦﻴﺣ ﺎﻳ
يﺰﻳﺮﻧﻮـﺧ لﺮـﺘﻨﻛ ياﺮﺑ ﻲﻣﻮﺗﻮﻛارﻮﺗ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ
دﺎﺘﻔﻴﻧ قﺎﻔﺗا .
عﻮــﻗو لﺎــﻤﺘﺣا عﻮــﻧ سﺎــﺳاﺮﺑ نﻮﻴــﺴﻧﺎﺗﻮﭙﻴﻫ و ﻲــﻤﺘﻳرآ
ﻟﻮﺗﺎﭘ ـ ﻧآ يژﻮ ﻴﻟﺎ ـ
ـﻔﺗ ﻪـﻛ ﺪـﺷ ﺰ ـ
ﻲـﻨﻌﻣ توﺎ عﻮـﻧ ﺮـﻈﻧ زا يراد
ﺮﻴﻐﺘﻣ ود ﻦﻴــﺑ يژﻮﻟﻮﺗﺎــﭘ ﺪــﺸﻧ ﺖــﻓﺎﻳ
) ﻲــﻤﺘﻳرآ 23
/ 0 P= و
نﻮﻴﺴﻧﺎﺗﻮﭙﻴﻫ 26
/ 0 P= (
ﺚﺤﺑ
يزﺎﺳدازآ و ﻲﻤﻜﺷ شﺮﺑ ﻪﻳﺎﭘ ﺮﺑ لﺎﺗﺎﻴﻫ ﺲﻧاﺮﺗ ﻲﻣﻮﺘﻛژﺎﻓوزا ﻌﻣ ـ ﻔﺣ ﺎﺑ هﺪ ـ ﻗ ﻆ ـ زا رﻮـﻣﻮﺗ و يﺮـﻣ يزﺎـﺳدازآ و ﻲـﻗوﺮﻋ سﻮ
ﻃ ـ ﻴﻫ ﻖﻳﺮ ـ ﻓﺎﻳد سﻮﺗﺎ ـ
ﺑ ﻢﮔاﺮ ـ ﺳد ﺎ ـ ـﺠﻧا ﺖ ـ ـﻣ مﺎ ﻲ ـﻴﮔ ـ رد دﺮ
ﺘﺳد ﻲﻃ ـ ﺘﺳﺎﻳﺪﻣ يرﺎﻜ ـ
ﺟ ﺖﺳد ﻦ ـ
ﻴﻠﻫد ﺮﺑ رﺎﺸﻓ ﺚﻋﺎﺑ حاﺮ ـ
ﺰ ﭼ و ـ ﻲﻣ ﺐﻠﻗ ﺶﺧﺮ ﮔ
ـ رﺎـﺸﻓ ﺖـﻓا و ﻲـﻤﺘﻳرآ ﻪـﺑ ﺮﺠﻨﻣ ﻪﻛ ددﺮ
ﺧ ـ ﻲـﻣ ﻲﻧﺎﻳﺮﺷ نﻮ ـﺷ
ـ دﻮ
3. يﺮـﻣ يزﺎـﺳدازآ ﺮـﮕﻳد فﺮـﻃ زا
ﻲﻣ ﺠﻨﻣ ﺪﻧاﻮﺗ ـ
ﺤﺗ ﻪﺑ ﺮ ـ
يدرﺎـﻛ يداﺮـﺑ ﻪـﺠﻴﺘﻧ رد و گاو ﻚﻳﺮ
،
ﻧ ﻪﺑ وPVC ـ ﺒﻠﻗ ﺖﺴﻳا ترﺪ ـ
ـﮔ ﻲ ـ ددﺮ
32. ﺮﺑ ﻦﻴـﻨﭽﻤﻫ درﻮـﺧ
ﻳﺮﭘ ﺎﺑ ﺖﺳد ـ
درﺎﻜ ﻴﻧ ـ ﺰ ﻲﻣ ﺠﻨﻣ ﺪﻧاﻮﺗ ـ
ددﺮـﮔ ﻲﻤﺘﻳرآ ﻪﺑ ﺮ ﺮـﻫ28
ﻛ ﻦﺘﺳﺎﻳﺪﻣ يرﺎﻜﺘﺳد نﺎﻣز ﻪﭼ ـ
هﺎﺗﻮ رﺎـﺸﻓ تاﺮـﻴﻴﻐﺗ ﺪـﺷﺎﺑ ﺮﺗ
ﺖﺳا ﺮﺘﻤﻛ نﻮﺧ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﺜﻛا28
ﻲﻠﺒﻗ ﻪﺑ ﻲﺳرﺮﺑ زا ﺲﭘ ﻲﻤﺘﻳرآ
ﻪﺘﺧادﺮﭘ ﻞﻤﻋ
3،32ﺪﻧا
-
هﺪـﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﺘﻤﻛ ﻞﻤﻋ ﻦﻴﺣ ﻲﻤﺘﻳرآ و35
ﺖﺳا . ﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺔ ﺮﻴﻴﻐﺗ و ﻲﻤﺘﻳرآ ﺎﻣ ﺖﻋﺎـﺳ ﻢﻴـﻧ زا نﻮﺧ رﺎﺸﻓ تا
و ﻦﺘـﺳﺎﻳﺪﻣ يرﺎﻜﺘـﺳد ﻦﻴـﺣ ،ﻦﺘﺳﺎﻳﺪﻣ يرﺎﻜﺘﺳد زا ﻞﺒﻗ 24
ﺖﺳا هﺪﻳدﺮﮔ ﻲﺳرﺮﺑ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ ﺖﻋﺎﺳ .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد 5
رﺎﻤﻴﺑ
عﻮﻧ زا ﻲﻤﺘﻳرآ رﺎﭼد ﻦﺘﺳﺎﻳﺪﻣ يرﺎﻜﺘﺳد زا ﻞﺒﻗ ﺪﻧﺪﻳدﺮﮔPAC
) 2 / 8 (%
ﻦﺘـﺳﺎﻳﺪﻣ يرﺎﻜﺘـﺳد ﻦﻴـﺣ رد ﻪﻛ ﻲﻟﺎﺣ رد 31
رﺎـﻤﻴﺑ
) 8 / 57 (%
ﺪﻧﺪﺷ ﻲﻤﺘﻳرآ رﺎﭼد يرﺎـﻣآ ﺮـﻈﻧ زا فﻼﺘـﺧا ﻦـﻳا ﻪﻛ
ﻲﻨﻌﻣ ﻲﻣ راد ﺪﺷﺎﺑ . 9 رﺎـﭼد رﺎﻤﻴﺑ
،PAC 5 يداﺮـﺑ رﺎـﭼد رﺎـﻤﻴﺑ
و يدرﺎﻛ 17 رﺎﭼد رﺎﻤﻴﺑ وPAC
ﻲﻧارﺎـﻤﻴﺑ مﺎﻤﺗ و ﺪﻧﺪﻳدﺮﮔPVC
ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ ﻪﻛ ﻢﻫ ﻞﻤﻋ ﻦﻴﺣ ﺪﻨﺘﺷادPAC
ﺪـﻧدﺮﻛ اﺪﻴﭘPAC .
يدرﺎـﻛ يداﺮـﺑ لﺎﺘﺴﻳد تﺎﻌﻳﺎﺿ رد ﻲﺳرﺮﺑ ﻦﻳا ﻲﻃ )
40 (%
رد و
ﺴﻗ يﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ ﺐـﻴﻛﺮﺗ يﺮـﻣ ﻲﻧﺎﻴﻣ ﺖﻤ
PVC, PAC )
2 / 66 (%
دﻮﺑ ﺮﺘﻌﻳﺎﺷ .
ﻚﻳدﺰﻧ ﺐﻠﻗ ﻪﺑ ﻪﻛ ﻲﻧﺎﻴﻣ يﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ رد ﺗ
ﺪﻧﺮ يزﺎﺳدازآ ﻦﻴﺣ
ﺐﺟﻮﻣ درﺎﻜﻳﺮﭘ ﺎﺑ ﺖﺳد سﺎﻤﺗ و ﺐﻠﻗ ﺮﺑ هﺪﺷ دراو رﺎﺸﻓ ﺖﺳد ﺎﺑ ﻲﻣ ﻲﻤﺘﻳرآ گاو ﻚﻳﺮﺤﺗ ﺎﻳدرﺎﻛ و لﺎﺘﺴﻳد تﺎﻌﻳﺎﺿ رد ﻲﻟو ددﺮﮔ
ﻲﻣ يدرﺎﻜﻳداﺮﺑ عﻮﻧ زا ﻲﻤﺘﻳرآ ﺐﺒﺳ ددﺮـﮔ
. ﻟﺎﻄﻣ رد ـﻌ ﺔ ﺮـﺿﺎﺣ
مﺎـﮕﻨﻫ هﺪـﺷ دﺎـﺠﻳا ﻲـﻤﺘﻳرآ عﻮﻧ رد يرﺎﻜﺘﺳد نﺎﻣز ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻲﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ ﻦﺘﺳﺎﻳﺪﻣ يرﺎﻜﺘﺳد ﺖﺷاﺪﻧ يراد
) 36 / 0 P= .(
ﺑ يﺮﻣ ﻲﻧﺎﻴﻣ تﺎﻌﻳﺎﺿ رد ﻲﻤﺘﻳرآ عﻮﻴﺷ ﻪ
ﻲـﻨﻌﻣ رﻮـﻃ يراد
ﺖﺳا ﺮﺘﺸﻴﺑ )]
7 / 66 (%
ﻞﺑﺎﻘﻣ رد )
3 / 33 [(%
ﺐﻠﻄﻣ ﻦﻳا ﺮﮕﻧﺎﻴﺑ ﻪﻛ
ﻚﻳدﺰﻧ ﺐﻠﻗ ﻪﺑ رﻮﻣﻮﺗ ﻪﭼ ﺮﻫ ﻪﻛ ﺖﺳا
ـﻤﺘﺣا ﺪـﺷﺎﺑ ﺮﺗ دﺎـﺠﻳا لﺎ
ﺖﺳا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻲﻤﺘﻳرآ .
يژﻮﻟﻮﺗﺎـﭘ عﻮﻧ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ ﻲﻧﺎﻴﻣ تﺎﻌﻳﺎﺿ رد
ﻲﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ ﻪﻛ دﻮﺑSCC عﻮـﻧ سﺎـﺳا ﺮﺑ ﻲﻤﺘﻳرآ زوﺮﺑ رد يراد
ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو يژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ .
ﻌﻟﺎﻄﻣ رد Malhortraﺔ
ﻲـﻤﺘﻳرآ عﻮﻴﺷ
رد ﻞﻤﻋ ﻦﻴﺣ 20
يﺮـﻣ ﻲﻧﺎﻴﻣ يﺎﻫﺮﺴﻧﺎﻛ رد رﺎﻤﻴﺑ 65
% شراﺰـﮔ
ﺖﺳﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑﺎﺸﻣ ﻪﻛ ﺪﻳدﺮﮔ
32.
ﻤﻴﺑ ﺪﻨﺘﺷاد ﻲﻤﺘﻳرآ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎ 3
/ 23 % ﻲـﻤﺘﻳرآ ﻪـﻛ ﻲﻳﺎﻬﻧآ و
ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ 10 % ﻣ ـ ﻤﻋ ﻦﻴﺣ دراﻮ ـ
ﺮﻈﻧ زا ﻪﻛ ﺪﻧدﻮﻤﻧ ﺖﻓﺎﻳرد نﻮﺧ ﻞ
ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ دﻮﺑ راد
) 005 / P<0 ( ﻲﻣ ﻪﻛ ﻲﻧﻻﻮـﻃ زا ﻲـﺷﺎﻧ ﺪـﻧاﻮﺗ
ﺑ ـ ﺘﺳد تﺪﻣ ندﻮ ـ
ـﻣ يرﺎﻜ ـ يﺰﻳﺮﻧﻮـﺧ ﺎـﺑ نارﺎـﻤﻴﺑ رد ﻦﺘﺳﺎﻳﺪ
ﺪﺷﺎﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ )
66 / 541 ﻲﺳ ﻲﺳ ﻞـﺑﺎﻘﻣ رد 5
/ 472 ﻲـﺳ ﻲـﺳ ( . زا
ﻃ ـ ﮕﻳد فﺮ ـ ﺘﺳد نﺎﻣز ﺮ ـ
ﻣ يرﺎﻜ ـ ﻣز و ﻦﺘﺳﺎﻳﺪ ـ
رد ﻞﻤﻋ ﻞﻛ نﺎ
ﻲﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ هوﺮﮔ ود ﺖﺷاﺪﻧ يراد
) 71 P=%
( هوﺮﮔ رد لﺎﺣ ﻦﻳا ﺎﺑ
دﻮﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻲﻤﺘﻳرآ رﺎﭼد )
8 / 6 ﻞـﺑﺎﻘﻣ رد ﻪـﻘﻴﻗد 67
/ 6 ﻪـﻘﻴﻗد (
ﺘﻛﺎﻓ ـ ﮕﻳد يﺎﻫرﻮ ـ
ﭽﻤﻫ يﺮ ـ ـﻣ ،ﻦﺳ نﻮ ـ
ـﻋ تﺪ ـ ـﻫﺎﻛ ،ﻢﺋﻼ ـ
ﺶ
و نزو FEV1
ﺳ نﻮـﺧ رﺎـﺸﻓ ناﺰـﻴﻣ ،ﻞـﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ و لﻮﺘـﺴﻴ
ﻳد ـ ﺘﺳﺎ ـ ﻤﻴﺑ نزو ،لﻮ ـ
ـﻴﻣ ،نارﺎ ـ ـﻴﻣﻮﺒﻟآ ناﺰ ـ
ﻪـﺑ دورو وﺪـﺑ ﻦ
ﻤﻴﺑ ـ ﻴﺳ فﺮﺼﻣ ،نﺎﺘﺳرﺎ ـ
ـﺷ زﺎﺑ ،رﺎﮕ ـ
ـﻠﭘ نﺪ ـ ،ﻞـﻤﻋ ﻦﻴـﺣ رﻮ
ﻫﺎﻛ ـ زا ﺶﻴﺑ نزو ﺶ 20
% ﺮﻳز ﻦﻴﻣﻮﺒﻟآ،ﻪﻳﺎﭘ نزو 5
/ 3 رد ﻲـﮕﻤﻫ
ﮔ ود ـ
ﻲـﻨﻌﻣ فﻼﺘـﺧا ﻪـﻛ ﺪـﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ هوﺮ يراد
ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ . رﻮـﻣﻮﺗ ﻞﺤﻣ ﻲﺳرﺮﺑ ﻦﻳا رد )
ﺮـﺴﻧﺎﻛ
يﺮـﻣ ﻲﻧﺎـﻴﻣ (
عﻮـﻧ و
يژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ SCC)
ﻲﻨﻌﻣ رﻮﻄﺑ( ﻣ ﻲﻤﺘﻳرآ زوﺮﺑ رد يراد
ﺆ ﻪﻛ ﺪﻧدﻮﺑ ﺮﺛ
ﺑ ﻪ ﻲﻣ ﺐﻠﻗ ﻪﺑ ﻲﻜﻳدﺰﻧ ﻞﻴﻟد رﻮـﻣﻮﺗ يزﺎـﺳدازآ ﻦﻴـﺣ ﻪـﻛ ﺪﺷﺎﺑ
ﺖﺳا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺐﻠﻗ ﺮﺑ رﺎﺸﻓ و درﺎﻜﻳﺮﭘ ﺎﺑ ﺖﺳد سﺎﻤﺗ .
ﺎﺑ طﺎﺒﺗرا رد
يژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ SCC)
مﻮﻨﻴﺳرﺎﻛﻮﻧدآ ﺮﺑاﺮﺑ رد (
و ﺗ ﺄ ﻲـﻤﺘﻳرآ ﺮﺑ نآ ﺮﻴﺛ
ﻳد تﺎﻌﻳﺎﺿ رد يرﺎـﻣآ ﺮـﻈﻧ زا ﻪﻛ ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ لﺎﺘﺴ
ﻲﻨﻌﻣ دﻮﺒﻧ راد ) 23 / P=0 ( ﺲﭘ ﻲﻣ ناﻮﺗ ﺮﮔ ﻪﺠﻴﺘﻧ ﺖـﻓ
ـﺗ ﻪـﻛ ﺄ ﺮﻴﺛ
يژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ SCC)
ـﺑ ﻲﻤﺘﻳرآ رد( ﻪ
يﻻﺎـﺑ عﻮﻴـﺷ ﻞـﻴﻟد ردSCC
ﻲﻣ ﻲﻧﺎﻴﻣ يﺎﻫﺮﺴﻧﺎﻛ ﺪﺷﺎﺑ
.
ﻞﻤﻋ ﻦﻴﺣ ﻲﻤﺘﻳرآ ياراد نارﺎﻤﻴﺑ رد 1
/ 35 % ﻪﻛ ﻲﻫوﺮﮔ رد و
ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ ﻲﻤﺘﻳرآ 9
/ 64 FEV1 % يﻻﺎﺑ 2 ﻦـﻳا ﻪـﻛ ﺪﻨﺘﺷاد ﺮﺘﻴﻟ
ﻲﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا دﻮﺑ راد
) 006 / P<0 ( ﭻﻴﻫ ﺪﻨﭼ ﺮﻫ نارﺎـﻤﻴﺑ زا ماﺪﻛ
يرﺎﻤﻴﺑ رﺎﭼد يﻮـﻳر ﺪﻳﺪـﺷ ﺖﻳدوﺪـﺤﻣ لﻼﺘﺧا و يداﺪﺴﻧا يﺎﻫ
ﻦﺑﺮـﻛ ﺪﻴـﺴﻛا يد و نﮋﻴـﺴﻛا رﺎﺸﻓ ﺰﻴﻧ ﻞﻤﻋ ﻦﻴﺣ رد و ﺪﻧدﻮﺒﻧ ﻲﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ﺪﻳدﺮﮔ ﻆﻔﺣ لﺎﻣﺮﻧ هدوﺪﺤﻣ رد ﻲﻧﺎﻳﺮﺷ نﻮﺧ
ﻪـﻛ ﺪﺳر
ﺮﻳزFEV1 2 ﻲﻣ ﺮﺘﻴﻟ ﻮﺗ ﻣ ﻲﻤﺘﻳرآ زوﺮﺑ رد ﺪﻧا ﺆ
ﺪﺷﺎﺑ ﺮﺛ .
7 / 66 % ﻤﻴﺑ ـ ﭼد نارﺎ ـ نﻮـﺧ رﺎـﺸﻓ ﺖﻓا نﺎﻣﺰﻤﻫ ﻲﻤﺘﻳرآ رﺎ
و ﺪﻧدﻮﻤﻧ اﺪﻴﭘ 2
/ 45 % ﻤﻴﺑ ـ ﺖـﻓا رﺎﭼد ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ ﻲﻤﺘﻳرآ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎ
ﻲـﻨﻌﻣ يرﺎـﻣآ ﺮﻈﻧ زا فﻼﺘﺧا ﻦﻳا ﻪﻛ ﺪﻧﺪﺷ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ دﻮـﺒﻧ راد
09) / 0 (P= ﻦﻴﺑ ﻢﻴﻘﺘﺴﻣ طﺎﺒﺗرا ﻲﻨﻌﻳ آ
نﻮـﺧ رﺎﺸﻓ ﺖﻓا و ﻲﻤﺘﻳر
دراﺪﻧ دﻮﺟو ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﺪـﻨﻧﺎﻤﻫ ﺰـﻴﻧ ﻪـﺠﻴﺘﻧ ﻦﻳا
Malhortra و32
ﻲــﻣ نارﺎــﻜﻤﻫ ﺪــﺷﺎﺑ
. لدﺎــﻌﺗ مﺪــﻋ و ﻲﺑرﺎــﻛﺮﭙﻴﻫ ﻲــﺴﻛﻮﭙﻴﻫ
ﻪﻨﻴﻣز ﻞﻣاﻮﻋ زا ﻪﻛ ﻞﻤﻋ ﻦﻴﺣرد ﻲﺘﻴﻟوﺮﺘﻜﻟا ﻲﻣ ﻲﻤﺘﻳرآ زﺎﺳ
ﺪﺷﺎﺑ
دﺎﺘﻔﻴﻧ قﺎﻔﺗا نارﺎﻤﻴﺑ زا ماﺪﻛ ﭻﻴﻫ رد .
ﻲـﻤﺘﻳرآ ﻦﻳا دراﻮﻣ ﻲﻣﺎﻤﺗ رد ﻦﻴـﺣ رد هﺪـﺷ دﺎـﺠﻳا يﺎـﻫ
زا حاﺮـﺟ ﺖـﺳد جوﺮـﺧ ﺎـﺑ و دﻮـﺑ ﻲﺘﻗﻮﻣ ﻦﺘﺳﺎﻳﺪﻣ يرﺎﻜﺘﺳد ﻲﻣ ﻊﻄﻗ ﻦﺘﺳﺎﻳﺪﻣ ﺖـﻟﺎﺣ ﻪـﺑ رﺎﻤﻴﺑ ﺐﻠﻗ ﻢﺘﻳر و ﺪﻳدﺮﮔ
ﻲـﻌﻴﺒﻃ
ﻲﻣﺮﺑ ﺖﺸﮔ . ،يﺮﺘـﺴﺑ تﺪـﻣ لﻮـﻃ ﻲﻤﺘﻳرآ دﻮﺟو ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد
ناﺰﻴﻣ داﺪﻧ ﺶﻳاﺰﻓا ار گﺮﻣ و ،ضراﻮﻋ .
ﻪـﺑ لﻮﺘـﺴﻴﺳ نﻮـﺧ رﺎﺸﻓ ﺶﻫﺎﻛ ﻲﻨﻌﻣ ﻪﺑ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﺖﻓا ﺰﻴﻣ نا 20 % ﻲﻣ ﻒﻳﺮﻌﺗ ﻪﻳﺎﭘ ﺪﺣ زا
32ددﺮﮔ رد ﻪـﻛ 2 / 8 % نارﺎـﻤﻴﺑ
و ﻦﺘﺳﺎﻳﺪﻣ يرﺎﻜﺘﺳد زا ﻞﺒﻗ 7
/ 55 % يرﺎﻜﺘﺳد ﻦﻴﺣ رد نارﺎﻤﻴﺑ
ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻦﺘﺳﺎﻳﺪﻣ )
01 / P<0 .(
نﻮـﺧ رﺎﺸﻓ ﺖﻓا رﺎﭼد نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻦﺘﺳﺎﻳﺪﻣ يرﺎﻜﺘﺳد نﺎﻣز ) 42 /
±2 64 / 7 ﻞﺑﺎﻘﻣ رد 87
/
±1 7 / 5 ( رﺎـﺸﻓ ﺎـﺑ نارﺎﻤﻴﺑ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ
نﻮﺧ ﻲﻌﻴﺒﻃ ﻛ دﻮﺑ ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ ﺮﻈﻧ زا ﻪ دﻮﺑ راد
) 001 / 0 P= .(
ﻦﺘﺳﺎﻳﺪﻣ يرﺎﻜﺘﺳد نﺎﻣز ﺎﺑ ﻢﻴﻘﺘﺴﻣ طﺎﺒﺗرا نﻮﺧرﺎﺸﻓ ﺖﻓا ﻲﻧﻻﻮﻃ يرﺎﻜﺘﺳد ﻪﭼ ﺮﻫ ﻪﻛ ﺖﺷاد ﺰـﻴﻧ نﻮـﺧ رﺎﺸﻓ ﺖﻓا دﻮﺑ ﺮﺗ
دﻮﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ
يزﺎـﺳ جرﺎـﺧ ﺎـﺑ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﺖﻓا نارﺎﻤﻴﺑ مﺎﻤﺗ رد و
ﺮﺑ لﺎﻣﺮﻧ ﺖﻟﺎﺣ ﻪﺑ ﻦﺘﺳﺎﻳﺪﻣ زا حاﺮﺟ ﺖﺳد ﻲﻣ
ﺖﺸﮔ . رﺎﺸﻓ ناﺰﻴﻣ
ﻲﻨﻌﻣ رﻮﻄﺑ لﻮﺘﺳﺎﻳد و لﻮﺘﺴﻴﺳ نﻮﺧ ﺖـﻓا رﺎﭼد هوﺮﮔ رد يراد
ﻞـﺑﺎﻘﻣ هوﺮـﮔ زا ﺮﺗﻻﺎﺑ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ )
002 P=/
( ناﺰـﻴﻣ ﻲـﻓﺮﻃ زا و
لوا هوﺮـﮔ رد يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ )
53 /
±172 17 / 541 (
ﻲـﻨﻌﻣ رﻮـﻄﺑ يراد
مود هوﺮﮔ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ )
±105 96 / 462 ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺘﻴﻟ ( دﻮﺑ . ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ ﺪﻳﺎﺷ
زا ﻞﺒﻗ لﺎﻣﺮﻧ ﻦﻴﻳﺎﭘ ﺪﺣ رد نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﻆﻔﺣ ﻦﺘﺳﺎﻳﺪﻣ يرﺎﻜﺘﺳد
نﻮﻴـﺴﻧﺎﺗﻮﭙﻴﻫ زوﺮـﺑ و ﻞﻤﻋ ﻦﻴﺣ يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ﺶﻫﺎﻛ رد ﺪﻧاﻮﺗ ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ ﺮﺛﻮﻣ و ﺪﻴﻔﻣ .
يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ﻞﻛ ناﺰﻴﻣ )
557 / 506 ( ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣرد
ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﺎﻣ Malhortra
و32
Oringer Govardhan,38
ﻪﺑ ﻪﻛ25
ﺐﻴﺗﺮﺗ 620 ﻲﺳ ﻲﺳ 689 ﻲﺳ ﻲﺳ و 729 ﻲـﺳ ﻲـﺳ ﺮـﺘﻤﻛ دﻮـﺑ
ﺖﺳا . ﻪﺘﺒﻟا زا يﺮﮕﻳد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد Orringer
يﺰﻳﺮﻧﻮـﺧ ناﺰـﻴﻣ15
368 ﻲﺳ ﻲﺳ ﻲﻣ ﺮﺘﻤﻛ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻪﻛ ﺪﺷ شراﺰﮔ ﺪﺷﺎﺑ
.
ﻲﻣ فﻼﺘﺧا ﻦﻳا ﺖﻠﻋ ﻪﺘﻓﺮﺸﻴﭘ ﺪﻧاﻮﺗ
نارﺎـﻤﻴﺑ رد يرﺎﻤﻴﺑ ندﻮﺑ ﺮﺗ
ﺎﻣ ) 90 % دراﻮﻣ III Stage ( ﻪﻛ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ نآ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ 44
% نارﺎـﻤﻴﺑ
،ﺪﻨﺘـﺷاد ﻻﺎـﺑ ﺪـﻳﺮﮔ ﺎـﺑ يزﻼﭘ ﺲﻳد ﺎﺑ ترﺎﺑ يﺮﻣ هﺪﺷ ﻲﺣاﺮﺟ ﺪﺷﺎﺑ . رد لﺮﺘﻨﻛ 24 نارﺎﻤﻴﺑ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ ﺖﻋﺎﺳ 16
/ 10 % نارﺎـﻤﻴﺑ
عﻮــﻧ زا ﻲــﻤﺘﻳرآ رﺎــﭼد ﺎــﻣ وAF
PAC-PVC ﺎــﺑ و ﺪــﻧﺪﻳدﺮﮔ
نﺎﻣرد ﺪﻧﺪﺷ لﺮﺘﻨﻛ ﻲﻳوراد يﺎﻫ .
ﺎـﺑ طﺎـﺒﺗرا رد شراﺰﮔ ﻦﻳﺪﻨﭼ
دراد دﻮـﺟو ﻲﻣﻮﺘﻛژﺎـﻓوزا ﻞـﻤﻋ زا ﺲـﭘ ﻲﻤﺘﻳرآ Ritchie .
و34
رد ﻲﻣﻮﺘﻛژﺎـﻓوزا زا ﺲـﭘ ار ﻲﺒﻠﻗ ﻲﻤﺘﻳرآ نارﺎﻜﻤﻫ 60
% دراﻮـﻣ
ا يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ ﻞﺑﺎﻗ لﺎﺘﻴﺠﻳد ﻲﺴﻛﻼﻴﻓوﺮﭘ ﺎﺑ ﻪﻛ ﺪﻧدﻮﻤﻧ مﻼﻋ دﻮﺒﻧ
.
33Amar ﻪﻛ ﺪﻧدﻮﻤﻧ مﻼﻋا نارﺎﻜﻤﻫ و 13
% زا ﺲـﭘ نارﺎﻤﻴﺑ
ﻲـﻣ ﻲﻨﻄﺑ قﻮﻓ يدرﺎﻜﻴﻛﺎﺗ رﺎﭼد ﻞﻤﻋ تﺪـﻣ لﻮـﻃ ﻪـﻛ ﺪﻧﺪـﺷ
يﺮﺘﺴﺑ ﻲﻣ ﺮﺘﺸﻴﺑ ار نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ وICU
ﺪﻨﻛ Patti . نارﺎﻜﻤﻫ و28
32 %
ﺎـﺘﻴﺠﻳد ﺎـﺑ ﻪـﻛ ﺪـﻧدﺮﻛ شراﺰـﮔ ار يﺰـﻴﻠﻫد ﻲﻤﺘﻳرآ و ل
ﺪﻳدﺮﮔ لﺮﺘﻨﻛ ﻞﻴﻣﺎﭘارو B .zan –Atkins .
نارﺎﻜﻤﻫ و 7
/ 13 % ﺪﻌﺑ
ﻲﻣﻮﺘﻛژﺎﻓوزا لﺎﻤﻋا زا آ
ﻦﻴﻣرﺎﻬﭼ ﻪﻛ ﺪﻧدﺮﻛ شراﺰﮔ ﻲﺒﻠﻗ ﻲﻤﺘﻳر
ﻋ ـ ﮕﻨﺗ زا ﺲﭘ ﻊﻳﺎﺷ ﻪﺿرﺎ ـ
ﻲ
، ﻣﻮﻨﭘ ـ دﻮـﺑ زﻮﻣﻮﺘﺳﺎﻧآ ﻚﻴﻟ و ﻲﻧﻮ .
ــﻌﻟﺎﻄﻣ رد ـ
ــﻬﻨﺗ ﺎــﻣ ﻪ ـ
رد ﺎ 16 / 10 % ــﻤﻴﺑ ـ ــﻴﺳﻼﻳﺮﺒﻴﻓ نارﺎ ـ
نﻮ
ﻴﻠﻫد ـ و يﺰ PAC-PVC ﻔﺗا
ـ ﻛ دﺎﺘﻓا قﺎ ﺿرﺎﻋ ﻪ
ﺔ ﻞﻴﻣﺎﭘارو ﺎﺑ لوا
ﻣود و لﺎﺘﻴﺠﻳد و ـ
ـﺘﻨﻛ ﺖـﻟﺎﺧد نوﺪﺑ ﻲ ـ
ﺎـﺑ هاﺮـﻤﻫ و ﺪـﺷ لﺮ
ﻣ لﻮﻃ ﺶﻳاﺰﻓا ـ
ﻓا و يﺮﺘﺴﺑ تﺪ ـ
و ﻲـﻠﻛ ضراﻮـﻋ ﺶﻳاﺰ ناﺰـﻴﻣ
دﻮﺒﻧ گﺮﻣ )
25 / 0 P= ( .
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ
يرﺎﻜﺘـﺳد ﻦﻴـﺣ رد نﻮـﺧ رﺎـﺸﻓ ﺖـﻓا و ﻲـﻤﺘﻳرآ عﻮﻴﺷ ﺖﺳا ﻪﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﻦﺘﺳﺎﻳﺪﻣ .
ﻦﻴـﺣ ﻲـﻤﺘﻳرآ زوﺮـﺑ ﺶﻫﺎـﻛ ﺖﻬﺟ
،ﻲﻣﻮﺘﻛژﺎﻓوزا دﺮﻜﻠﻤﻋ يدﻮﺒﻬﺑ و هﺪﻨﻫد يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ﻞﻣاﻮﻋ لﺮﺘﻨﻛ
ﻲﻣ ﻪﻴﺻﻮﺗ ﻲﺘﻓﺎﻳرد ﻊﻳﺎﻣ لﺮﺘﻨﻛ و ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ ﻪﻳر دﻮـﺷ
. ﺖـﻬﺟ
،ﻦﺘـﺳﺎﻳﺪﻣ يرﺎﻜﺘﺳد نﺎﻣز ﺶﻫﺎﻛ ،نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﺖﻓا زوﺮﺑ ﺶﻫﺎﻛ زا ﻞـﺒﻗ نﻮـﺧ رﺎﺸﻓ ﻖﻴﻗد لﺮﺘﻨﻛ و ﻞﻤﻋ ﻦﻴﺣ يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ ﺶﻫﺎﻛ ﻲﻣ ﻪﻴﺻﻮﺗ يﻮﻳر دﺮﻜﻠﻤﻋ دﻮﺒﻬﺑ و يرﺎﻜﺘﺳد ددﺮﮔ
.
Abstract:
Incidence of Hypotension and Type of Arrhythmia in Transhiatal Esophagectomy and Evaluation of Related Factors
Tabatabaie S.A. MD*, Hashemi S.M. MD**, Mohajeri Gh. MD**, Ahmadinejad M. MD***, Goharian V. MD****, Kolahdoozan M. MD****,
Sehhat S. MD. FACS*****, Davarpanah A. H. ******
(Received: 30 May 2008 Accepted: 28 Dem 2008 )
Introduction & Objective: The aim of this study was detection of incidence of arrhythmia and hypotension during mediastinal manipulation due to transhiatal esophagectomy and evaluation of related factors.
Materials & Methods: In this prospective study we selected 61 patients undergone transhiatal esophagectomy during 2years (2006-2007) in the Al-Zahra hospital. The demographic information, site of tumor, cardiopulmonary function, nutrition, per operation and post operation complications (i.e. arrhythmia and hypotension), histopathology, duration of surgery, duration of mediastinal manipulation, amount of hemorrhage, need of reoperation, need to transfusion, and death rate were evaluated by chi-square, exact fisher, logistic regression, and T tests methods.
Results: 8.2% of patients before, 50. 8% during, and 11.2% after mediastinal manipulation showed arrhythmia. Need to transfusion, pathology of tumor, pre-existing arrhythmia, amount of hydration, and FEV1< 2 liter were significantly correlated with arrhythmia. 8.2% of patients before and 55.7% during mediastinal manipulation showed hypotension. Duration of manipulation, amount of hemorrhage, systolic and diastolic pressure before manipulation, and FEV1< liter were significantly increased risk of hypotension during operation.
Conclusions: Our data showed the amount of hydration, transfusion, premanipulation arrhythmia, and pulmonary function should be controlled to decrease the risk of arrhythmias. Minor mediastinal manipulation, less intraoperative hemorrhage, improvement of pulmonary function, and careful blood pressure monitoring can reduce the risk of hypotension.
Key Words: Arrhythmia, Hypotension, Transhiatal Esophagectomy
*Associate Professor of Thoracic Surgery, Isfahan University of Medical Sciences and Health Services, Al-Zahra Hospital, Isfahan, Iran
**Assistant Professor of Thoracic Surgery, Isfahan University of Medical Sciences and Health Services, Al-Zahra Hospital, Isfahan, Iran
***Assistant Professor of General Surgery, Lorestan University of Medical Sciences and Health Services, Shohada Hospital, Lorestan, Iran
****Resident of Thoracic Surgery, Isfahan University of Medical Sciences and Health Services, Al-Zahra Hospital, Isfahan, Iran
*****
Professor of Surgery, Isfahan University of Medical Sciences and Health Services, Isfahan, Iran
******
Medical Student, Isfahan University of Medical Sciences and Health Services, Isfahan, Iran
