ﻩﺭﻭﺩ ،ﻥﺍﺮﻳﺍ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻪﻳﺮﺸﻧ ۱۸
ﻩﺭﺎﻤﺷ ، ۱ ﻝﺎﺳ ، ۱۳۸۹
ﺝ
د*
ﺸﻧا ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ رﺎﻴ ﻲﻣﻮﻤﻋ
نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ناﺮـﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ، ،ﻲﻨﻴﻤﺧ مﺎﻣا
ﻮﺘﻴﺘﺴﻧا ﺮﺴﻧﺎﻛ ﺳ ﻲﺣاﺮﺟ ﺶﺨﺑ ، نﺎﻃﺮ
ﻮـﮕﺨﺳﺎﭘ ةﺪﻨﺴﻳﻮﻧ :
ﺮﺘﻛد ﻲﻧاﺮﻤﻋ ﺶﻣار رﻮﭘ
د**
ﺘﺳ ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ رﺎﻴ ﻲﻣﻮﻤﻋ
نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ناﺮـﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ، ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺣاﺮﺟ ﺶﺨﺑ ،ﻲﻨﻴﻤﺧ مﺎﻣا
ﻦﻔﻠﺗ : 88723410
دﺎﺘﺳا***
ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ ﻲﻣﻮﻤﻋ
نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ناﺮـﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ، ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺣاﺮﺟ ﺶﺨﺑ ،ﻲﻨﻴﻤﺧ مﺎﻣا
Email: [email protected]
رﺎﻳدﺎﺘﺳا****
ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ ﻲﻣﻮﻤﻋ
نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ناﺮـﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ، ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺣاﺮﺟ ﺶﺨﺑ ،ﻲﻨﻴﻤﺧ مﺎﻣا
*****
رﺎﻴﺸﻧاد هوﺮﮔ ﻠﺧاد ،ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ
شراﻮﮔ ﺶﺨﺑ ،ﻲﻨﻴﻤﺧ مﺎﻣا
******
رﺎﻳدﺎﺘﺳا ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﺳﺎﻨﺷ ﺐﻴﺳآ د ،
ﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧا ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ م
، ﻲﻨﻴﻤﺧ مﺎﻣا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ
، ﺮﺼﻌﻴﻟو هﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ
*******
رﺎﻴﺸﻧاد هوﺮﮔ ﺮﺴﻧﺎﻛ ﻮﺘﻴﺘﺴﻧا يژﻮﻟﻮﺘﻴﺳ ﺶﺨﺑ ،ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﺳﺎﻨﺷ ﺐﻴﺳآ
لﻮﺻو ﺦﻳرﺎﺗ : 02 / 03 / 1388
شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ :
29 / 01 / 1389
۲۲
نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﻧﻮﺧ يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ زا يداﺪﻌﺗ و ﺎﻤﺳﻼﭘ ﺮﻤﻳاد ـ يد ناﺰﻴﻣ ﻲﺳرﺮﺑ
ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نﺎﻃﺮﺳ
ناﺮﻬﺗ ﻲﻨﻴﻤﺧ مﺎﻣا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ رد ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ و هﺪﻌﻣ
لﺎﺳ رد يﺎﻫ
1385 و
1386
ﺮﺘﻛد ﻲﻧاﺮﻤﻋ ﺶﻣار
*
رﻮﭘ ﺮﺘﻛد ، ﺮﻬﻠﻛ ﻦﺴﺤﻣ ﻲﻧﺎﺑر سﺎﺒﻋ ﺮﺘﻛد ،
**نﺎﻴﻨﻴﻣا ﻲﻠﻋ ﺮﺘﻛد ،
*******
ﻦﺴﺤﻣ ﺮﺘﻛد ﻲﺳﻮﻃ يﺮﻴﺼﻧ
*****
ﻲﻬﻠﻟاﺪﺒﻋ ﺎﺿﺮﻴﻠﻋ ﺮﺘﻛد ،
******
ﺮﺘﻛد ، ﻲﻧﺎﺴﻧا ﻪﺘﺷﺮﻓ
*******
ﻭ ﻩﮊﺍ ﻱﺪﻴﻠﻛ ﻱﺎﻫ :
ﺮﺳ ،ﺖﮐﻼﭘ ،ﻥﮊﻮﻨﻳﺮﺒﻴﻓ ،ﺮﻤﻳﺍﺩ ـ ﻱﺩ ﻥﺎﻃ
ﻩﺪﻌﻣ
ﻩﺪﻴﻜﭼ :
ﺯ ﻣ ﻨﻴ ﻪ ﻑﺪﻫ ﻭ :
ﻡﺎﺠﻧﺍ ﺕﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﮑﻨﻳﺍ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﺖﺴﺗ ﺕﻻﻼﺘﺧﺍ ﻪﮐ ﺩﻮﺑ ﻩﺩﺍﺩ ﻥﺎﺸﻧ ﻲﻠﺒﻗ ﻩﺪﺷ
ﻲﻤﻴﺧﺪﺑ ﺎﺑ ﺰﻴﻟﻮﻨﻳﺮﺒﻴﻓ ﻱﺎﻫﺭﻮﺘﮐﺎﻓ ﻭ ﻱﺩﺎﻘﻌﻧﺍ ﻱﺎﻫ ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ ﻥﺍﺰﻴﻣ ﻭ ﻥﻮﮔﺎﻧﻮﮔ ﻱﺎﻫ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ،ﺪﻨﺘﺴﻫ ﻂﺒﺗﺮﻣ ﺎﻬﻧﺁ ﻩﺯﺍﺪﻧﺍ ﺖﻬﺟ ﻱﺍ
ﺖﺴﺗ ،ﻥﮊﻮﻨﻳﺮﺒﻴﻓ ،ﺮﻤﻳﺍﺩ ـ ﻱﺩ ﻪﻠﻤﺟ ﺯﺍ ﻲﻧﻮﺧ ﻱﺎﻫﺭﻮﺘﮐﺎﻓ ﻦﻳﺍ ﺢﻄﺳ ﻱﺮﻴﮔ ﻲﮔﺩﺮﺘﺴﮔ ﻭ ﺩﻮﺟﻭ ﺎﺑ ﺎﻬﻧﺁ ﻁﺎﺒﺗﺭﺍ ﻭ ﻱﺩﺎﻘﻌﻧﺍ ﻱﺎﻫ
ﺮﺳ ﻥﺎﻃ ﻪﮐ ﻩﺪﻌﻣ
ﺩﺩﺮﮔ ﻩﺩﺎﻔﺘﺳﺍ ﺭﻮﻣﻮﺗ ﻲﮔﺩﺮﺘﺴﮔ ﺎﺑ ﻂﺒﺗﺮﻣ ﻞﻣﺍﻮﻋ ﻭ ﺩﻮﺟﻭ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺖﻬﺟ ،ﻲﺑﺎﻳﺯﺭﺍ ﻦﻳﺍ ﻲﻟﺎﻤﺘﺣﺍ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺯﺍ ﺎﺗ ﺪﺷ ﻲﺣﺍﺮﻃ ،ﺩﺭﺍﺩ ﻲﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﻉﻮﻴﺷ ﺎﻣ ﺭﻮﺸﮐ ﺭﺩ .
ﺵﻭﺭ ﻭ ﺩﺍﻮﻣ ﺎﻫ
:
۱۱۴ ﻭ ﺭﺎﻤﻴﺑ ﻩﻭﺮﮔ ﻥﺍﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻩﺪﻌﻣ ﻡﻮﻨﻴﺳﺭﺎﮐﻮﻧﺩﺁ ﺭﺎﭼﺩ ﺭﺎﻤﻴﺑ ۱۱۴
ﻱﺭﺎﻤﻴﺑ ﺭﺎﭼﺩ ﺭﺎﻤﻴﺑ ﻌﻣ ﻢﻴﺧ ﺵﻮﺧ ﻱﺎﻫ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﮏﻳ ﺭﺩ ﻝﺮﺘﻨﮐ ﻩﻭﺮﮔ ﻥﺍﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻩﺪ ﻲﻠﻴﻠﺤﺗ
ﻩﺪﻨﻳﺁ ﺮﮕﻧ ﺎﻫﺭﻮﺘﮐﺎﻓ ﻥﺍﺰﻴﻣ ﻭ ﺪﻧﺪﻳﺩﺮﮔ ﺩﺭﺍﻭ ﻱﺪﻫﺎﺷ ـ ﺩﺭﻮﻣ ﻱ
،ﺖﮐﻼﭘ ،ﻦﻴﺑﻮﻠﮔﻮﻤﻫ ،ﻥﮊﻮﻨﻳﺮﺒﻴﻓ ،ﺮﻤﻳﺍﺩ ـ ﻱﺩ
،WBC ﻭ PT ۲۴PTT ﺖﻋﺎﺳ ﻡﺎﺠﻧﺍ ﺎﻳ ﻭ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﻡﺎﺠﻧﺍ ﺯﺍ ﻞﺒﻗ
ﻩﺯﺍﺪﻧﺍ ،ﺵﺭﺍﻮﮔ ﻩﺎﮕﺘﺳﺩ ﻲﻧﺎﻗﻮﻓ ﻲﭘﻮﮑﺳﻭﺪﻧﺁ ﺪﺷ ﻱﺮﻴﮔ
. ﻪﻠﺣﺮﻣ Stage) ﺮﺳ( ﻥﺎﻃ ﻞﮑﺗﻭﺮﭘ ﻖﺒﻃ ﻱﮊﻮﻟﻮﺗﺎﭘ ﺶﻳﺎﻣﺯﺁ ﻪﻠﻴﺳﻭ ﻪﺑ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﺲﭘ ،ﻩﺪﻌﻣ
)AJCC
ﮎﺮﺘﺸﻣ ﺔﺘﻴﻤﮐ
ﺎﮑﻳﺮﻣﺁ ﺭﺩ ﻥﺎﻃﺮﺳ (
ﺪﻳﺩﺮﮔ ﻦﻴﻴﻌﺗ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ :
ﻴﻣ ـ ﻤﻫ ،ﻥﮊﻮﻨﻳﺮﺒﻴﻓ ،ﺮﻤﻳﺍﺩ ـ ﻱﺩ ﻥﺍﺰ ـ
،ﻦﻴﺑﻮﻠﮔﻮ ﻤﺷ ﺰﻴﻧ ﻭ PTT
ـ ﻲﻨﻌﻣ ﺭﻮﻃ ﻪﺑ ﺖﮐﻼﭘ ﺵﺭﺎ ﺪﻧﺩﻮﺑ ﻂﺒﺗﺮﻣ ﻩﺪﻌﻣ ﻡﻮﻨﻴﺳﺭﺎﮐﻮﻧﺩﺁ ﺩﻮﺟﻭ ﺎﺑ ﻱﺭﺍﺩ
. ﺒﺗﺭﺍ ﻦﻳﺍ ـ ﺮﺑ ﻁﺎ ﺘﻧ ﺱﺎﺳﺍ ـ ﺞﻳﺎ
ﻴﻟﺎﻧﺁ ـ ﻴﺘﺴﺠﻟ ﻥﻮﻴﺳﺮﮔﺭ ﺰ ـ
ﻣ ﺭﺩ ﮏ ـ ﻱﻮﻗ ﺖﮐﻼﭘ ﻲﻌﻴﺒﻃ ﺮﻴﻏ ﻝﺎﮑﺷﺍ ﻭ ﻥﮊﻮﻨﻳﺮﺒﻴﻓ ﻭ ﺮﻤﻳﺍﺩ ـ ﻱﺩ ﻥﺍﺰﻴﻣ ﺩﺭﻮ ﺩﻮﺑ ﺮﺗ
. ﻲﻨﻌﻣ ﺭﻮﻃ ﻪﺑ ﺎﻤﺳﻼﭘ ﺮﻤﻳﺍﺩ ـ ﻱﺩ ﻥﺍﺰﻴﻣ ﻞﺑﺎﻗ ﻭ ﺭﻮﻣﻮﺗ ﻪﻠﺣﺮﻣ ﺎﺑ ﻱﺭﺍﺩ
ﺘﮐﺎﻓ ﻦﻳﺍ ﻥﺍﺰﻴﻣ ﻦﻴﺑ ﻪﮑﻴﻟﺎﺣ ﺭﺩ ،ﺖﺷﺍﺩ ﻁﺎﺒﺗﺭﺍ ﺖﺳﺩﺭﻭﺩ ﺯﺎﺘﺳﺎﺘﻣ ﺩﻮﺟﻭ ﺰﻴﻧ ﻭ ﻥﺁ ﻥﺩﻮﺑ ﻥﻮﻴﺴﮐﺯﺭ ﻩﺪﻘﻋ ﻱﺮﻴﮔﺭﺩ ﺵﺮﺘﺴﮔ ﻭ ﺎﻫﺭﻮ
ﺔﻄﺑﺍﺭ ﻩﺪﻌﻣ ﺭﺩ ﺭﻮﻣﻮﺗ ﻞﺤﻣ ﻭ ﻉﻮﻧ ،ﻱﻭﺎﻔﻨﻟ ﻱﺎﻫ
ﻲﻨﻌﻣ ﺪﺸﻧ ﺍﺪﻴﭘ ﻱﺭﺎﻣﺁ ﺭﺍﺩ .
ﻥﺍﺰﻴﻣ ﻦﻴﺑ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ﺖﻴﺳﻮﮐﻮﻟ ﺵﺭﺎﻤﺷ ﺰﻴﻧ ﻭ PT
ﻲﻨﻌﻣ ﺔﻄﺑﺍﺭ ﻩﺪﻌﻣ ﺮﺴﻧﺎﮐ ﺩﻮﺟﻭ ﺎﺑ ﺎﻫ ﺪﻣﺎﻴﻧ ﺖﺳﺩ ﻪﺑ ﻱﺭﺎﻣﺁ ﺭﺍﺩ
. ﺵﺮﺑ ﺔﻄﻘﻧ ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳﺍ ﺭﺩ )
Cut-Off
Point ﺩ ـ ﻱﺩ ﻥﺍﺰﻴﻣ ﻱﺍﺮﺑ ﻥﺩﻮﺑ ﺖﺒﺜﻣ(
،ﺮﻤﻳﺍ mg/lit ۱۵ / ۰ ،ﻥﮊﻮﻨﻳﺮﺒﻴﻓ ﻥﺍﺰﻴﻣ ﻱﺍﺮﺑ ﻭ mg/dl
۴۰۰ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺭﺩ ﺮﻤﻳﺍﺩ ـ ﻱﺩ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﺱﺎﺳﺍ ﻦﻳﺍ ﺮﺑ ﻪﮐ ،ﺪﻣﺁ ﺖﺳﺩ ﻪﺑ ﺮﺳ
ﻥﺎﻃ ﻩﺪﻌﻣ
ﺎﺑ ﺮﺑﺍﺮﺑ ۵۴ % ﺎﺑ ﺮﺑﺍﺮﺑ ﻥﺁ ﻲﮔﮋﻳﻭ ﻭ ۸۴
% ﺎﺑ ﺮﺑﺍﺮﺑ ﻪﻨﻴﻣﺯ ﻦﻳﺍ ﺭﺩ ﻥﮊﻮﻨﻳﺮﺒﻴﻓ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﺰﻴﻧ ﻭ ۷۹
% ﺎﺑ ﺮﺑﺍﺮﺑ ﻥﺁ ﻲﮔﮋﻳﻭ ﻭ ۶۳
% ﺪﻳﺩﺮﮔ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ .
ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻴﮔ ـ ﻱﺮ :
ﻴﻣ ﻲﻣ ﺎﻤﺳﻼﭘ ﺮﻤﻳﺍﺩ ـ ﻱﺩ ﻥﺍﺰ ﻲﻳﻮﮕﺸﻴﭘ ﺭﻮﺘﮐﺎﻓ ﮏﻳ ﻥﺍﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻢﻫ ﻭ ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ ﮏﻤﮐ ﺭﻮﺘﮐﺎﻓ ﻥﺍﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻢﻫ ﺪﻧﺍﻮﺗ
ﺪﻣ ﻩﺪﻌﻣ ﺭﻮﻣﻮﺗ ﻥﺩﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﺸﻴﭘ ﺩﺭﻮﻣ ﺭﺩ ﻩﺪﻨﻨﮐ
ﺩﺮﻴﮔﺭﺍﺮﻗﺮﻈﻧ . ﻲﻣ ﻲﻄﻴﺤﻣ ﻥﻮﺧ ﺮﻴﻤﺳﺍ ﺭﺩ ﺖﮐﻼﭘ ﻲﻌﻴﺒﻃ ﺮﻴﻏ ﻝﺎﮑﺷﺍ ﺩﻮﺟﻭ ﻭ ﺎﻤﺳﻼﭘ ﻥﮊﻮﻨﻳﺮﺒﻴﻓ ﻥﺍﺰﻴﻣ ﺎﮐ ﺭﺩ ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ ﺭﻮﺘﮐﺎﻓ ﻥﺍﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺪﻨﻧﺍﻮﺗ
ﺪﻧﻭﺭ ﺭﺎﮑﺑ ﻩﺪﻌﻣ ﺮﺴﻧ .
ﺮﺘﻛﺩ ﻲﻧﺍﺮﻤﻋ ﺶﻣﺍﺭ ﺭﻮﭘ
ـ ﻭ ﺎﻤﺳﻼﭘ ﺮﻤﻳﺍﺩ ـ ﻱﺩ ﻥﺍﺰﻴﻣ ﻲﺳﺭﺮﺑ ...
۲۳
ﻨﻴﻣز ﻪ فﺪﻫ و
ﻢﺘﺴﻴﺳ تﻻﻼﺘﺧا دﻮﺟو ﻪـﻠﻤﺟ زا ،نﺪﺑ يدﺎﻘﻌﻧا ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ
ﺮﺳ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﺰﻴﻟﻮﻨﻳﺮﺒﻴﻓ ﻢﺘﺴﻴﺳ نﺎﻃ
هﺪﺷ تﺎﺒﺛا ﺖﺳا
ﺖﺳا طﺎﺒﺗرا رد ﺎﻬﻧآ يرﺎﻤﻴﺑ ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ تﺪﺷ ﺎﺑ و
1.
-
تﻻﻼﺘﺧا ﻦﻳا 4
ﺪﻧﺮﺘﻌﻳﺎـﺷ ﻚﻴﺗﺎﺘﺳﺎﺘﻣ يﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ رد رد و 5
ﺮـﺳ نﺎﻃ ﺰـﻴﻧ هﺪـﻌﻣ
هﺪﻴﺳر تﺎﺒﺛا ﻪﺑ و هﺪﺷ ﻲﺳرﺮﺑ ﺪﻧا
6.
-
يد 9
ـ ﻪـﻛ ﺎﻤـﺳﻼﭘ ﺮـﻤﻳاد
ﻲﻣ ﺰﻴﻟﻮﻨﻳﺮﺒﻴﻓ ﻲﻳﺎﻬﻧ لﻮﺼﺤﻣ
ﻦﻴﻴﻌﺗ رﻮﺘﻛﺎﻓ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺪﺷﺎﺑ هﺪﻨﻨﻛ
زا يرﺎﻴﺴﺑ رد زﻮﻨﮔوﺮﭘ ﺮﺳ
نﺎﻃ و نﺎﺘﺴـﭘ ،نﻮﻟﻮﻛ ،ﻪﻳر ﻪﻠﻤﺟ زا ﺎﻫ
ﺖﺳا هﺪﺷ حﺮﻄﻣ هﺪﻌﻣ
10.
-
13
ﺖﻛﻼﭘ ﺶﻳاﺰﻓا ﻲﻓﺮﻃ زا نﻮـﺧ يﺎـﻫ
و ﺖﻓﺮﺸـﻴﭘ تﺪﺷ هﺪﻨﻫد نﺎﺸﻧ يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ زا ﻲﻜﻳ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺰﻴﻧ
نﺎﻃﺮﺳ يﻻﺎﺑ ﻪﻠﺣﺮﻣ
ﻲﻣ حﺮﻄﻣ ﺎﻫ ﺪﺷﺎﺑ
. رد ﺰـﺟ قﻮـﻓ ﺺﺧﺎﺷ ود
ًﻼﻣﺎﻛ دراﻮﻣ
ﺖﺸﮕﻧا و دوﺪﺤﻣ ﻪـﻛ هﺪـﻌﻣ نﺎﻃﺮـﺳ درﻮﻣ رد رﺎﻤﺷ
ﻳﺎﺷ زا ﻲﻜﻳ نﺎﻃﺮﺳ ﻦﻳﺮﺘﻌ
ﻲـﻣ ﺎـﻣ رﻮﺸـﻛ يﺎـﻫ ﻲـﺳرﺮﺑ ﺪـﺷﺎﺑ
هﺪﻳدﺮﮕﻧ
ﺰﻴﻧ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ نآ و ﺪﻧا ﻪﺘﺷﺬﮔ
ﺮﮕﻧ هدﻮﺑ ﺪﻧا ﻪـﻧﻮﻤﻧ ﻢﺠﺣ و
ﻪﺘﺷاد ﻲﻛﺪﻧا ﺪﻧا
. ﻚـﻳ ﺐـﻟﺎﻗ رد ﺎـﺗ ﻢﻳﺪﺷ نآ ﺮﺑ ﻞﻴﻟد ﻦﻴﻤﻫ ﻪﺑ
هﺪﻨﻳآ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ ﻲﻠﻴﻠﺤﺗ ﺮﮕﻧ
ـ ﻲﻓﺎـﻛ ﻪـﻧﻮﻤﻧ ﻢﺠﺣ ﺎﺑ يﺪﻫﺎﺷ
ﻼﭘو نژﻮﻨﻳﺮﺒﻴﻓ و ﺎﻤﺳﻼﭘ ﺮﻤﻳاد يد ﺢﻄﺳ ﻦﻴﺑ ﻪﻄﺑار ﺮﻳﺎـﺳ و ﺖﻛ
ﻠﺣﺮﻣ و دﻮﺟو ﺎﺑ ار يدﺎﻘﻌﻧا يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﺔ
ﺮـﺳ نﺎﻃ ﻲـﺳرﺮﺑ هﺪـﻌﻣ
ﻢﻴﻨﻛ .
ﻲﻨﻌﻣ ﺶﻳاﺰﻓا تﺎﺒﺛا ترﻮﺻ رد رد ﺎـﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﻦﻳا ﺢﻄﺳ راد
ﻞﺣاﺮﻣ
يرﺎﻤﻴﺑ يﻻﺎﺑ ﻲﻣ ،
رﻮﺘﻛﺎـﻓ ناﻮـﻨﻋ ﻪـﺑ دراﻮـﻣ ﻦﻳا زا ناﻮﺗ
ﺶﻴﭘ هﺪﻨﻨﻛ ﻦﻴﻴﻌﺗ
ﺎﻘﺑ ناﺰﻴﻣ و ﻲﻬﮔآ ء
يﺎـﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﺰـﻴﻧ و رﺎـﻤﻴﺑ
لﺎﻤﺘﺣا هﺪﻨﻨﻛ ﻲﺑﺎﻳزرا دﺮﻛ هدﺎﻔﺘﺳا يرﺎﻤﻴﺑ دﻮﻋ
.
شور و داﻮـﻣ ﺎﻫ
ﺑ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻴﻠﻛ ﻪ
ﺖـﻠﻋ ﺮـﺳ نﺎﻃ
ﺶـﺨﺑ رد هﺪـﻌﻣ يﺎـﻫ
ﺮﺳ ﻮﺘﻴﺘﺴﻧا ﻲﺣاﺮﺟ نﺎﻃ
ﺪﻧﺪﺷ يﺮﺘﺴﺑ ﻲﻨﻴﻤﺧ مﺎﻣا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ و
ﺪﻧﺪﺷ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺪﻳﺪﻧﺎﻛ و
،
ﺪﻧﺪﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ دراو .
ﻪـﻛ ﻲﻧارﺎـﻤﻴﺑ
ﻘﺑﺎﺳ ﺔ ﻤﻋ ـ
ﺪﻨﺘﺷاد ﻲﻠﺒﻗ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞ
،
ﺪﻧﺪﺷ جرﺎﺧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا .
ﺮﻳﺎﺳ
ﻴﻌﻣ ـ رﺎ
ﻌﻟﺎﻄﻣ زا جوﺮﺧ يﺎﻫ ـ
ﺚـﻋﺎﺑ ﻪـﻛ دﻮـﺑ يدراﻮـﻣ ﻞﻣﺎـﺷ ﻪ
ﺘﻛﺎﻓ ﺢﻄﺳ ﺶﻳاﺰﻓا ـ
ﺖﺴـﺗ لﻼﺘـﺧا و ﺰﻴﻟﻮـﻨﻳﺮﺒﻴﻓ يﺎﻫرﻮ يﺎـﻫ
ﻲﻣ يدﺎﻘﻌﻧا ﺪﻳدﺮﮔ
:
ﻘﺑﺎﺳ ﺔ
ﺪﻳرو زﻮﺒﻣوﺮﺗ
ﻘﺑﺎـﺳ ،ﻪـﻳر ﻲﻟﻮـﺒﻣآ ﺎـﻳ و ﻲﻘﻤﻋ يﺎﻫ ﺔ
ﻲﻤﻴﺧﺪﺑ
ﻘﺑﺎﺳ ،ﺮﮕﻳد يﺎﻫ ﺔ
ﻘﺑﺎـﺳ ،يﺪـﺒﻛ زوﺮﻴـﺳ ﺔ
سﻮﺘﻛرﺎـﻔﻧا
ﻴﻣ ـ ﻘﺑﺎﺳ ،درﺎﻛﻮ ﺔ
ﺣ ـ ﻋ ثداﻮ ـ ﻐﻣ ﻲﻗوﺮ ـ ﻘﺑﺎﺳ ،ﺰ ﺔ ﻴﺷ ـ ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﻤ
ﻌــﺷا و ﺔ ــﺒﻗ ﻲﻧﺎــﻣرد ـ
ﻘﺑﺎــﺳ ،ﻞــﻤﻋ زا ﻞ ﺔ
و ﻲــﺣاﺮﺟ ﻞــﻤﻋ
ﻲﻠﺒﻗ نﻮﻳزﻮﻔﺴﻧاﺮﺗ .
ﺑ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﻪ
شﻮﺧ يرﺎﻤﻴﺑ ﻞﻴﻟد
رﺎﺑ ﻦﻴﻟوا ياﺮﺑ هﺪﻌﻣ ﻢﻴﺧ
راﺮـﻗ ﻲﭘﻮﻜـﺳوﺪﻧآ ﺖـﺤﺗ و هﺪـﺷ عﺎﺟرا ﻲﭘﻮﻜﺳوﺪﻧآ ﺶﺨﺑ ﻪﺑ ﻲﻣ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ
، ﺑ ﻪ ﺪﻧﺪﺷ بﺎﺨﺘﻧا لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ ناﻮﻨﻋ .
و ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ مﺎﺠﻧا ﻂﻳاﺮﺷ ﺢﻴﺿﻮﺗ زا ﺲﭘ
ﻣﺎﻨﺘﻳﺎﺿر ﺬﺧا ﺔ
ﻲـﺒﺘﻛ
ناﺰﻴﻣ رﺎﻤﻴﺑ زا 5
ﻲﺳ و هﺪـﺷ ﻪـﺘﻓﺮﮔ يو زا يﺪـﻳرو نﻮـﺧ ﻲﺳ
لﻮﺒﻠﮔ ﻞﻣﺎﻛ شرﺎﻤﺷ ﺶﻳﺎﻣزآ ﻪﻠﺻﺎﻓﻼﺑ مﻻ و ﺖﻛﻼﭘ شرﺎﻤﺷ و ﺎﻫ
ﻲﻣ مﺎﺠﻧا ﻲﻄﻴﺤﻣ نﻮﺧ و هﺪﺷ اﺪﺟ ﻪﻧﻮﻤﻧ يﺎﻤﺳﻼﭘ ﺲﭙﺳ ﺪﻳدﺮﮔ
تراﺮـﺣ رد دﺎﻤﺠﻧا زا ﺲﭘ 80
–
ﻲﺘﻧﺎـﺳ ﻪـﺟرد يراﺪـﻬﮕﻧ داﺮـﮔ
ﻲﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ يﺎﻬﺘﻧا رد ﺎﺗ ﺪﺷ يد ﻪﻠﻤﺟ زا ﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﺢﻄﺳ
ـ ﺮـﻤﻳاد
ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻞﻛ يور رﻮﻄﺑ ﺎﻫ
ﻧا ﺎﺠﻜﻳ هزاﺪ يﺮﻴﮔ دﻮﺷ .
ﺑ ﺎﻫﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ و نارﺎﻤﻴﺑ هوﺮﮔ تﺎﻋﻼﻃا ﻪ
،ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ ﻪﻠﻴﺳو
مﺎﺠﻧا زا ﻞﺒﻗ ﻢﻴﻘﺘﺴﻣ ﻪﺒﺣﺎﺼﻣ ﻖﻳﺮﻃ زا ﺮﮕﺸﻫوﮋﭘ ﺺﺨﺷ ﻂﺳﻮﺗ ﻊﻤﺟ ،ﺶﻳﺎﻣزآ ﻲﻣ ﺖﺒﺛ و يروآ
ﺪﻳدﺮﮔ .
هوﺮﮔ ﺲﭙﺳ
ﺪـﺣ ،نارﺎـﻤﻴﺑ ﻞـﻗا
24 زا ﺪـﻌﺑ ﺖﻋﺎـﺳ مﺎـﺠﻧا
ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻲﻣﻮﺘﻛﺮﺘﺳﺎﮔ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺖﺤﺗ ،يﺮﻴﮔ راﺮﻗ D1
و ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ
ﺎﺑ ﻪﻠﺣﺮﻣ
ﻲﻣ ﺺﺨﺸﻣ رﻮﻣﻮﺗ يژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ و ﻲﻨﻴﻟ ﺪﻳدﺮﮔ
. لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ
ﺰﻴﻧ ﺖﺤﺗ آ
ﻲﻣ راﺮﻗ ﻲﻧﺎﻗﻮﻓ شراﻮﮔ هﺎﮕﺘﺳد ﻲﭘﻮﻜﺳوﺪﻧ و ﺪـﻨﺘﻓﺮﮔ
ﻧﻮﻤﻧ لﺎﺳرا زا ﺲﭘ ﺔ
دﻮﺟو مﺪﻋ تﺎﺒﺛا و يژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ ﺖﻬﺟ ﻲﻟﺎﻤﺘﺣا
ﻲﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ دراو ،ﻲﻤﻴﺧﺪﺑ ﺪﺷ
ﺪﻧ .
يد ناﺰﻴﻣ ﺶﻳﺎﻣزآ ،ﺖﻳﺎﻬﻧ رد ـ
،نژﻮـﻨﻳﺮﺒﻴﻓ ،ﺮـﻤﻳاد و PT
PTT ﻪﻧﻮﻤﻧ يور ﺮﺑ ﺎـﺑ و يﺮﺘﻣﻮـﻟﻮﮔآﻮﻛ هﻮﻴـﺷ ﻪـﺑ ﺎﻤـﺳﻼﭘ يﺎﻫ
ﺖﻛﺮﺷ ﺖﻴﻛ زا هدﺎﻔﺘﺳا يﺎﻫ
NycoCard و ژوﺮﻧ
مﺎـﺠﻧا ﺎﻴﻟﺎﺘﻳا IL
ﺪﻳدﺮﮔ ﻞﻴﻠﺤﺗو ﻪﻳﺰﺠﺗ ﺞﻳﺎﺘﻧ و ﺪﻳدﺮﮔ .
و درﻮـﻣ هوﺮـﮔ ود ﺮـﻫ رد
ﻫﺎﺷ ـ زا ﺪ 122 ﺮﻔﻧ ﻪﻧﻮﻤﻧ
ﺷ مﺎﺠﻧا يﺮﻴﮔ هوﺮـﮔ ﺮﻫ زا و ﺪ
8 زا ﺮـﻔﻧ
ًﺎﺘﻳﺎﻬﻧ و ﺪﻧﺪﺷ جرﺎﺧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ يور ﺮـﺑ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ
114 رﺎـﭼد رﺎـﻤﻴﺑ
ﺳ ـ ﺮ نﺎﻃ ﻌﻣ ـ و هﺪ 114 ـﻓ ـ
يرﺎـﻤﻴﺑ رﺎـﭼد ﺎـﻳ و ﻢﻟﺎـﺳ دﺮ يﺎـﻫ
ﺧ ـ شﻮ ﻌﻣ ﻢﻴﺧ ـ هﺪ
ﺪﺷ مﺎﺠﻧا .
هداد ﻪﻴﻠﻛ
زا ﺲﭘ ﺎﻫ ﻊـﻤﺟ
رد يروآ
ﻴﺤﻣ ـ ﻂ SPSS 15.0 ﺷ دراو
ﺪ ﺪﻧ . هداد ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ياﺮﺑ ﻲـﻤﻛ يﺎﻫ
، زا
ﻣزآ ـ نﻮ ياﺮﺑT ﮔ ود ـ ﻘﺘﺴﻣ هوﺮ ـ
ﻪـﻓﺮﻃ ﻚﻳ ﺲﻧﺎﻳراو ﺰﻴﻟﺎﻧآ و ﻞ
،
ﺴــﻳﺎﻘﻣ ياﺮــﺑ و ـ
هداد ﻪ زا ﻲــﻔﻴﻛ يﺎــﻫ نﻮــﻣزآ
Chi-square
ﻔﺘﺳا ـ ﺪﺷ هدﺎ . ﻄﺳ ـ
ﻲـﻨﻌﻣ ﺢ يراد
ـﻣزآ ـ نﻮ
،ﺎـﻫ 05 / 0 د ر ـﻈﻧ ـ ﺮ
ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ .
ﻲﻗﻼﺧا تﺎﻈﺣﻼﻣ
ﻴﻠﻛ ﺔ
زا ﺲﭘ نارﺎﻤﻴﺑ
ﺖﻳﺎﺿر ﺬﺧا و ﻞﻣﺎﻛ ﻲﻫﺎﮔآ ـﻣﺎﻧ
ﺔ ﻲـﺒﺘﻛ
ﻪﻧﻮﻤﻧ
ﻪﻨﻳﺰﻫ مﺎﻤﺗ و ﺪﻧﺪﺷ يﺮﻴﮔ ا يﺎﻫ
ﺖﻧوﺎﻌﻣ ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ مﺎﺠﻧ
ـﺗ ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﺸﻫوﮋﭘ مﺮﺘﺤﻣ ﺄ
و ﺪـﻳدﺮﮔ ﻦﻴﻣ
ﻪﻨﻳﺰﻫ
ﺪﺸﻧ ﻞﻴﻤﺤﺗ نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ يا .
ﺎـﻳ ﻞﻠﺧ عﻮﻧ ﭻﻴﻫ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ مﺎﺠﻧا
ﺗ ﺄ و دﺮـﻜﻧ دﺎـﺠﻳا نارﺎـﻤﻴﺑ نﺎـﻣرد و ﺺﻴﺨﺸـﺗ ﺮﻴﺴﻣ رد يﺮﻴﺧ
ﺑ ﺎﻳ نارﺎﻤﻴﺑ ﻪ
ﺮﺳ ﺖﻠﻋ نﺎﻃ
ـﺑ ﺎـﻳ و ﺪـﻧدﻮﺑ ﻲﺣاﺮﺟ ﺪﻳﺪﻧﺎﻛ هﺪﻌﻣ ﻪ
ﺷراﻮﮔ تﻼﻜﺸﻣ ﺖﻠﻋ و ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ ﻲﻧﺎﻗﻮﻓ ﻲﭘﻮﻜﺳوﺪﻧآ ﺪﻳﺪﻧﺎﻛ ﻲ
ﻩﺭﻭﺩ ،ﻥﺍﺮﻳﺍ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻪﻳﺮﺸﻧ ۱۸
ﻩﺭﺎﻤﺷ ، ۱ ﻝﺎﺳ ، ۱۳۸۹
۲۴
تﺎﻣاﺪـﻗا ﻦﻴـﻨﭼ درﻮـﻣ ،ﺶﻫوﮋـﭘ مﺎـﺠﻧا فﺮﺻ ﻪﺑ يرﺎﻤﻴﺑ ﭻﻴﻫ ﺖﻓﺮﮕﻧ راﺮﻗ ﻲﻤﺟﺎﻬﺗ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ
نارﺎﻤﻴﺑ هوﺮﮔ ﻲﻨﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ 35
/ 10 53± / 62 لﺮـﺘﻨﻛ هوﺮﮔ و
81 / 14 19± / 41 دﻮﺑ .
نارﺎـﻤﻴﺑ هوﺮﮔ رد 6
/ 74
% و دﺮـﻣ 4 / 25
% نز
،ﺪﻫﺎــﺷ هوﺮــﮔ رد و ﺪــﻧدﻮﺑ 8
/ 51 % و دﺮــﻣ 2 / 48 % ﺪــﻧدﻮﺑ نز .
رﻮــﻣﻮﺗ ﻞــﺤﻣ ﻦﻳﺮﺘﻌﻳﺎــﺷ ﻓ و ﺎــﻳدرﺎﻛ
ﻮ سوﺪــﻧ ) 5 / 39 (%
ــﺑ ﻮ و د
يﺮﻴﮔرد ﺖﻴﻌﺿو ﻦﻳﺮﺗردﺎﻧ هﺪﻌﻣ راﺪﺟ ﻞﻛ
) 4 / 4 (%
دﻮﺑ . 16 رﺎـﻤﻴﺑ
ﻪﺑ ﺖﻠﻋ ﻲﻌﻄﻗ
دﻮـﺟو ندﻮﺑ
ﺖـﺳد رود زﺎﺘـﺳﺎﺘﻣ
، ﻞـﻤﻋ ﺖـﺤﺗ
ﺪﻨﺘﻓﺮﮕﻧ راﺮﻗ ﻲﺣاﺮﺟ و
56 ﺪـﻧدﻮﺑ نﻮﻴﺴﻛزر ﻞﺑﺎﻗ ﺮﻴﻏ ﺰﻴﻧ درﻮﻣ
ـﻠﻫو رد نآ ﺖﻠﻋ ﻦﻳﺮﺘﻌﻳﺎﺷ ﻪﻛ ﺔ
ﺪﻨﺒﺴـﭼ لوا و ترﻮـﺋآ ﻪـﺑ ﻲﮔ
ﻠﻫو رد و كﺎﻴﻠﺳ ﺔ
دﻮـﺑ ﻢﻜـﺷ هﺮﻔﺣ ﻞﺧاد رﻮﻣﻮﺗ رﺎﺸﺘﻧا مود .
رد
يوﺎﻔﻨﻟ هﺪﻏ دﻮﺟو درﻮﻣ ود رد و يﺪﺒﻛ زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ دﻮﺟو درﻮﻣ ﺖﻔﻫ ﻲـﻔﺘﻨﻣ ار ﻲﻣﻮﺘﻛﺮﺘـﺳﺎﮔ مﺎـﺠﻧا ﻞﻤﻋ ﻦﻴﺣ رد ﺖﺳدرود رﺎﺘﻓﺮﮔ دﺮﻛ .
ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ عﻮﻧ ﻦﻳﺮﺘﻌﻳﺎﺷ
ـﺴﺠﺗ ﻲﻣﻮﺗورﺎـﭘﻻ ﺴ
دﻮـﺑ ﻲ
) 1 / 28 (%
ﻲﻣﻮﺘﻛﺮﺘـــﺳﺎﮔ لﺎـــﺗﻮﺗ )
3 / 26
% ( بﺎـــﺳ و لﺎـــﺗﻮﺗ
ﻲﻣﻮﺘﻛﺮﺘﺳﺎﮔ )
8 / 15 (%
، نارﺎﻤﻴﺑ ﺖﻬﺟ ﻪﻛ دﻮﺑ ﻲﻟﺎﻤﻋا ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ ﺎﺑ
ﻠﺑﺎﻗ ﺖﻴ
هدﻮﺗ نﺪﺷ ﻪﺘﺷادﺮﺑ
،
ﺪﻳدﺮﮔ مﺎﺠﻧا .
ﻪـﺳ
يﺎـﺑ درﻮـﻣ ﺲـﭘ
نوﺪــﺑ ﻲﻣﻮﺘــﺳﻮﻧوژژوﺮﺘﺳﺎﮔ ﺑ
ﺮ ﺖــﺷاد درﻮــﻣ ﺞﻨــﭘ ،رﻮــﻣﻮﺗ
ﻲﻣﻮﺘﺳﻮﻧوژژ ﻪﻳﺬﻐﺗ
درﻮﻣ ﺞﻨﭘ ،يا
ﻲﻣﻮﺘﻛﺮﺘـﺳﺎﮔ لﺎﺘﺴﻳد ﻪـﺳ و
درﻮﻣ
ﻪﺑ ﺰﻴﻧ ﻲﻣﻮﺘﻛﺮﺘﺳﺎﮔ لﺎﻤﻳﺰﮔوﺮﭘ
ﺪﻴـﺳر مﺎـﺠﻧا .
69 رﺎـﻤﻴﺑ
) 5 / 60 (%
د ﻪﻠﺣﺮﻣ ر IV
ﺲﭙـﺳ و ﺪﻧدﻮﺑ
ﻪـﻠﺣﺮﻣ ﻦﻳﺮﺘﺸـﻴﺑ IIIA
رﺎﻤﻴﺑ ) 4 / 18 (%
داد صﺎﺼـﺘﺧا دﻮـﺧ ﻪﺑ ار .
رد 21 رﺎـﻤﻴﺑ ﻞـﺑﺎﻗ T
درﻮﻣ ود و دﻮﺒﻧ ﻲﺑﺎﻳزرا
،
،T1 درﻮﻣ هدﺰﻧﺎﭘ
،T2 ﺖﺸـﻫ و ﺖﺴـﻴﺑ
درﻮﻣ
درﻮﻣ ﺖﺸﻫ و ﻞﻬﭼ و T3
ﺑ T4 ﺪﻧدﻮ .
دﻮﺒﻧرﺎﺘﻓﺮﮔ يوﺎﻔﻨﻟ دﺪﻏ رﺎﻤﻴﺑ هدﺰﻧﺎﭘ رد .
28 ﺎـﺗ ﻚﻳ زا رﺎﻤﻴﺑ
ﺪﻨﺘﺷاد رﺎﺘﻓﺮﮔ دﻮﻧ ﻒﻨﻟ ﺶﺷ )
(N1
، ﺖـﻔﻫ زا رﺎﻤﻴﺑ ﺞﻨﭘ و ﺖﺴﻴﺑ
ﺪﻨﺘـﺷاد رﺎﺘﻓﺮﮔ دﻮﻧ ﻒﻨﻟ هدﺰﻧﺎﭘ ﺎﺗ )
(N2 زا ﺶﻴـﺑ رﺎـﻤﻴﺑ ﺞﻨـﭘ و
ﺪﻨﺘﺷاد رﺎﺘﻓﺮﮔ دﻮﻧ ﻒﻨﻟ هدﺰﻧﺎﭘ .(N3)
عﻮﻤﺠﻣ رد 35
و ﺪﻨﺘﺷاد ﺖﺳدرود زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ رﺎﻤﻴﺑ 79
رﺎـﻤﻴﺑ
ﺪﻧدﻮﺑ زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ ﺪﻗﺎﻓ .
،لﺮــﺘﻨﻛ هوﺮــﮔ رد رد
70
% زاوﺮﺘــﺳﺎﮔ ﺲــﻛﻼﻔﻳر و
و لﺎﻳژﺎﻓ
دور مرﺪﻨﺳ ة
ﻚﻳﺮﺤﺗ ﺮﻳﺬﭘ رد و 30 % ﺮﺴﻟوا و ﺖﻳﺮﺘﺳﺎﮔ هﺪﻧﺎﻤﻴﻗﺎﺑ
ﺪﺷ هداد ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻚﻴﺘﭙﭘ .
يد ﻲﻤﻛ راﺪﻘﻣ ـ
رﻮـﻃ ﻪـﺑ نارﺎـﻤﻴﺑ هوﺮﮔ رد ﺎﻤﺳﻼﭘ ﺮﻤﻳاد
ﻂﺳﻮﺘﻣ /ml
g 56µ / 0 رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا ﺎﺑ 22
/ 1
ﺮـﺘﻨﻛ هوﺮـﮔ رد و ل
/ml g 12µ / 0 رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا ﺎﺑ 08
/ 0
ـﺧا ﻪﻛ دﻮﺑ زا هوﺮـﮔ ود فﻼﺘ
ﺎـﺑ يرﺎـﻣآ ﺮﻈﻧ T-test
ﻲـﻨﻌﻣ ًﻼﻣﺎـﻛ و ﺪـﺷ هﺪﻴﺠﻨـﺳ دﻮـﺑ راد
) 001 / 0 P<
.(
هوﺮﮔ ود ﺮﻫ رد ناﺰﻴﻣ ﻦﻳا ﻞﻗاﺪﺣ /ml
g 1µ / 0 رد دﻮﺑ
ﻲﻟﺎﺣ
نارﺎـﻤﻴﺑ هوﺮﮔ رد نآ ﺮﺜﻛاﺪﺣ ﻪﻛ /ml
g 7µ / 8 هوﺮـﮔ رد و
لﺮﺘﻨﻛ ، /ml g 9µ / 0 دﻮﺑ .
ﻲﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا راد
ﻲﻤﻛ راﺪﻘﻣ ﻦﻴﺑ ي هﺪـﻳد هوﺮـﮔ ود رد PT
ﻧ ﺪﺸ . راﺪﻘﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻦﻴﺘـﺳﻼﭘﻮﺒﻣوﺮﺗ ﻲﺒﺴﻧ نﺎﻣز ﻲﻤﻛ
)
(PTT
نارﺎﻤﻴﺑ هوﺮﮔ رد 33
/ 5 3± / 29 هوﺮـﮔ رد راﺪـﻘﻣ ﻦﻳا ﻪﻛ دﻮﺑ ﻪﻴﻧﺎﺛ
ﺪﻫﺎﺷ 07 / 4 81± / 32
ﻲـﻨﻌﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ و ﻪﻴﻧﺎﺛ هوﺮـﮔ زا ﺮﺗﻻﺎـﺑ يراد
دﻮﺑ نارﺎﻤﻴﺑ .
دوﺪـﺣ نارﺎـﻤﻴﺑ هوﺮـﮔ رد نﻮﺧ ﺖﻛﻼﭘ ناﺰﻴﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ 280
ﻲﺳ رد راﺰﻫ
ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ رد و ﻲﺳ دوﺪﺣ
230
ﻲـﺳ رد راﺰﻫ ﻲـﺳ
و دﻮﺑ T-test ناﺰـﻴﻣ ﻪـﻛ داد نﺎﺸﻧ ﺖـﻛﻼﭘ
ﻲـﻄﻴﺤﻣ نﻮـﺧ رد
ﺮﺳ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ نﺎﻃ
ﻲﻨﻌﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ هﺪﻌﻣ هوﺮـﮔ زا ﺮﺗﻻﺎﺑ يراد
دﻮﺑ ﺪﻫﺎﺷ .
ـﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ـ ــﻘﻣ ﻦ ـ ــﻤﻛ راﺪ ـ هوﺮــﮔ رد ﺎﻤــﺳﻼﭘ نژﻮـﻨﻳﺮﺒﻴﻓ ﻲ
نارﺎﻤﻴﺑ
، mg/dl 151
524±
ﺪﻫﺎـﺷ هوﺮﮔ رد و
، mg/dl 104
376±
ﻪﻛ دﻮﺑ T-test
داد نﺎﺸﻧ ﻪﻛ
ًﻼﻣﺎـﻛ يرﺎـﻣآ ﺮـﻈﻧ زا فﻼﺘـﺧا ﻦﻳا
ﻲﻨﻌﻣ ﺖﺳا راد .
نارﺎــﻤﻴﺑ هوﺮــﮔ رد نﻮــﺧ ﻦﻴﺑﻮــﻠﮔﻮﻤﻫ ناﺰــﻴﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎــﻴﻣ gr/dl 18 / 2 8± / 11 لﺮـــﺘﻨﻛ هوﺮـــﮔ رد و
، دوﺪـــﺣ و ﺮﺗﻻﺎـــﺑ
gr/dl 68 / 1 2± / 13
ﺎﺑ ﻪﻛ دﻮﺑ شزرا
01 / 0
<
،P يرﺎـﻣآ نﻮﻣزآ ﺞﻳﺎﺘﻧ
ﻲﻨﻌﻣ زا ﻲﻛﺎﺣ دﻮﺑ فﻼﺘﺧا ﻦﻳا ندﻮﺑ راد
.
ﻣ يد ناﺰﻴ ـ
د نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻴﺑ رد ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ﺎﻤﺳﻼﭘ ﺮﻤﻳا ﺮﺳ
نﺎﻃ
هوﺮﮔ رد هﺪﻌﻣ ﻢـﻫ ﺎـﺑ نآ ﺞﻳﺎـﺘﻧ و ﺪـﻳدﺮﮔ ﻲﺑﺎﻳزرا ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ
ﺪﺷ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ .
ﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ـ يد ناﺰﻴﻣ ﻦ ـ
رد ﺎﻤﺳﻼﭘ ﺮﻤﻳاد هﺪﻌﻣ ﺮﺴﻧﺎﻛ نارﺎﻤﻴﺑ
ياراد ـــﺘﺳﺎﺘﻣ ـ
،ﺖـــﺳد رود زﺎ /ml
g 96µ / 1 21± / 1 و رﻮـــﻄﺑ
ﻲﻨﻌﻣ
زا ﺮﺗﻻﺎﺑ يراد ﻤﻴﺑ
ـ نارﺎ ﺮﺳ نﺎﻃ
ﺎﺘﻣ نوﺪـﺑ هﺪﻌﻣ رود زﺎﺘـﺳ
،ﺖﺳد /ml g 46µ / 0 27± / 0 دﻮﺑ .
ﻫ ﻦﻴﺑﻮـﻠﮔﻮﻤﻫ ناﺰـﻴﻣ ﻪـﻛ داد نﺎﺸﻧ يرﺎﻣآ نﻮﻣزآ ﻦﻴﻨﭽﻤ
ﺖﺳد رود زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ ياراد نارﺎﻤﻴﺑ رد ﺰﻴﻧ نﻮﺧ ﺮﺳ
نﺎﻃ ﻪـﺑ هﺪـﻌﻣ
ﻲﻨﻌﻣ رﻮﻃ ﻦﻴﻳﺎﭘ يراد
ﺖﺳا ﺮﺗ .
يد ناﺰﻴﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ـ
نارﺎﻤﻴﺑ رد ﺎﻤﺳﻼﭘ ﺮﻤﻳاد ﺮﺳ
نﺎﻃ هﺪﻌﻣ
ﻞﺑﺎﻗ ﺮﻴﻏ رﻮﻣﻮﺗ ياراد ﺖـﺷادﺮﺑ
/ml g 61µ / 1 84± / 0 و ـﺑ ﻪ رﻮـﻃ
ﻲﻨﻌﻣ زا ﺮﺗﻻﺎﺑ يراد نارﺎﻤﻴﺑ
ﺮـﺳ نﺎﻃ ﺪـﻌﻣ ه ياراد رﻮـﻣﻮﺗ ﻞـﺑﺎﻗ
ﺑ ﺮ ﺖﺷاد /ml g 54µ / 0 29± / 0 ﺪﻳدﺮﮔ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ .
ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ ﻦﻴـﺑ ﻪـﻛ داد نﺎﺸﻧ ﻲﻄﺧ نﻮﻴﺳﺮﮔر نﻮﻣزآ ﺞﻳﺎﺘﻧ يد ناﺰﻴﻣ ـ
ـﺑ هﺪـﺷ ﺮﻴﮔرد يوﺎﻔﻨﻟ دﺪﻏ داﺪﻌﺗ و ﺎﻤﺳﻼﭘ ﺮﻤﻳاد ﻪ
دراد دﻮـﺟو ﻲﻔﻴﻌـﺿ ﻪـﻄﺑار رﻮﻣﻮﺗ ﻪﻠﻴﺳو و
15 / 0 R= ﻪﺒـﺳﺎﺤﻣ
ﺪﻳدﺮﮔ . ﻲﻨﻌﻣ ﻪﻄﺑار ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ يد ناﺰﻴﻣ ﻦﻴﺑ يراد
ـ ﻖﻤﻋ و ﺮﻤﻳاد
ﺮﺘﻛﺩ ﻲﻧﺍﺮﻤﻋ ﺶﻣﺍﺭ ﺭﻮﭘ
ـ ﻭ ﺎﻤﺳﻼﭘ ﺮﻤﻳﺍﺩ ـ ﻱﺩ ﻥﺍﺰﻴﻣ ﻲﺳﺭﺮﺑ ...
۲۵
ﺪﺸـﻧ ﺖﻓﺎﻳ ﺮﻴﮔرد يوﺎﻔﻨﻟ هﺪﻏ ﻞﺤﻣ و رﻮﻣﻮﺗ ذﻮﻔﻧ )
شزرا ﻪـﺑ P
ﺐﻴﺗﺮﺗ 412 / 0 و 744 / 0 .(
ﻲﺳرﺮﺑ ﻪﭼ ﺮﻫ ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ﺎﻫ ﻪﻠﺣﺮﻣ
رد يرﺎـﻤﻴﺑ ﺮـﺳ
نﺎﻃ
ﻲﻣ ﺮﺗﻻﺎﺑ هﺪﻌﻣ
،دور يد نﺪﺷ ﺖﺒﺜﻣ ناﺰﻴﻣ ـ
ﺰـﻴﻧ ﺎﻤـﺳﻼﭘ ﺮﻤﻳاد
ﺶﻳاﺰﻓا ﻲﻣ ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ ﺮﻈﻧ زا فﻼﺘﺧا ﻦﻳا و ﺪﺑﺎﻳ ﺖﺳا راد
.
يﺎﻛ نﻮﻣزآ ـ
يد ﺢﻄـﺳ ﻪـﭼﺮﮔا ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ود ـ
ﺮـﻤﻳاد
هﺪﻌﻣ ﻞﻛ يﺮﻴﮔرد ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ رد ﺎﻤﺳﻼﭘ ﺑ
ﻪ رﻮﻣﻮﺗ ﻪﻠﻴﺳو ﺪـﻧراد
ﺖـﺳا ﺮﺗﻻﺎﺑ ﺪﻧراد هﺪﻌﻣ زا ﻲﺘﻤﺴﻗ يﺮﻴﮔرد ﺎﻬﻧآ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ
، ﻲـﻟو
ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ ﺮﻈﻧ زا فﻼﺘﺧا ﻦﻳا ﺖﺴﻴﻧ راد
.
ﻦﻴــﺑ ﻮــﻧ ع ﺮــﺳ نﺎﻃ و هﺪــﻌﻣ ــﺳ
يد ﺢﻄ ـ طﺎــﺒﺗرا ﺮــﻤﻳاد
ﻲﻨﻌﻣ زا هﺪـﻌﻣ رﻮـﻣﻮﺗ دراﻮـﻣ ﺐـﻠﻏا رد ﻪﻛ اﺮﭼ ﺪﺸﻧ ﺖﻓﺎﻳ يراد
عﻮﻧ Intestinal دﻮﺑ
.
ﺚﺤﺑ ﻪﺠﻴﺘﻧ و يﺮـﻴﮔ
لﺎﺳ زا رد يدﺎـﻘﻌﻧا تﻻﻼﺘـﺧا ﻪﻛ دﻮﺑ هﺪﺷ ﺺﺨﺸﻣ ﻞﺒﻗ ﺎﻫ
رﺎﭼد نارﺎﻤﻴﺑ ﺮﺳ
نﺎﻃ
، هﺪﻳد ﻲﻣ
ﻲﻣ ﻪﻛ دﻮﺷ
هدوﺪـﺤﻣ رد ﺪﻧاﻮﺗ يا
ﺖﺴﺗ لﻼﺘﺧا زا ﻊﻴﺳو ﻫ
و ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ زرﺎﺑ زﻮﺒﻣوﺮﺗ ﺎﺗ ﻲﻫﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ يﺎ
ﺮﺸﺘﻨﻣ ﻲﻗوﺮﻋ ﻞﺧاد يدﺎﻘﻌﻧا لﻼﺘﺧا
، ﺪﺷﺎﺑ ﺮﻴﻐﺘﻣ .
ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ يدﺎﻘﻌﻧا تﻻﻼﺘﺧا يدﺪﻌﺘﻣ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺮﺳ
نﺎﻃ هﺪﻌﻣ
هدﻮــﻤﻧ شراﺰــﮔ و ﻲــﺳرﺮﺑ ار ﺪــﻧا
. لﺎــﺳ رد 2001
Di Micco و
ــﻤﻫ ـ ﻧارﺎﻜ
7ﺶ ــﻄﺳ ـ ــﻌﺗ ﺢ ـ و يدﺎــﻘﻌﻧا يﺎــﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ زا يداﺪ
ﺒﻴﻓ ﺮ ﺰﻴﻟﻮﻨﻳ
رد ار 11 ﻴﺑ رﺎﻤ ﺮﺳ نﺎﻃ
هﺪـﻌﻣ
ﻚﻴﺗﺎﺘـﺳﺎﺘﻣ ﺮـﻴﻏ و
20
ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻢﻟﺎﺳ دﺮﻓ ﺪﻧدﺮﻛ
. هوﺮـﮔ رد ﺎﻤـﺳﻼﭘ نژﻮـﻨﻳﺮﺒﻴﻓ ﺢﻄـﺳ
ﻲـﻨﻌﻣ رﻮـﻃ ﻪـﺑ ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ نارﺎﻤﻴﺑ ﺮﺗﻻﺎـﺑ يراد
دﻮـﺑ
) mg/dl 24
505±
ﻞــﺑﺎﻘﻣ رد 30
336±
( . ﻪﻟﺄﺴــﻣ ﻦــﻳا درﻮــﻣ رد
Prothrombin Fragment 1+2 (F1+2) ﻧ
ﺰﻴ دﻮﺑ قدﺎﺻ .
ناﺰﻴﻣ
يد ـ ﻼﭘ ﺮﻤﻳاد نارﺎـﻤﻴﺑ هوﺮﮔ رد ﺎﻤﺳ
20 هوﺮـﮔ زا ﺮﺘﺸـﻴﺑ ﺮـﺑاﺮﺑ
ﺪﺷ شراﺰﮔ ﺪﻫﺎﺷ )
ng/dl 4 / 0 57± / 9 ﻞﺑﺎﻘﻣ رد 05
/ 0 4± / 0 .(
ﺢﻄﺳ
)tPA
لﺎﻌﻓ
ﻲﺘﻓﺎـﺑ نژﻮﻨﻴﻤﺳﻼﭘ هﺪﻨﻨﻛ (
نارﺎـﻤﻴﺑ هوﺮـﮔ رد ﺰـﻴﻧ
دﻮﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ .
ًﺎﺘﻳﺎﻬﻧ
ﻊﻳﺮﺳ نارﺎﻤﻴﺑ هوﺮﮔ رد ﻪﺘﺨﻟ ﺰﻴﻟ نﺎﻣز
دﻮـﺑ ﺮـﺗ .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا داد نﺎﺸﻧ
ﻣ ﺮﺴـﻧﺎﻛ ياراد نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ زا ﺮﺘﺸـﻴﺑ هﺪـﻌ
رد ﻢﻟﺎﺳ داﺮﻓا ﻚـﻴﺗﻮﺒﻣوﺮﺗ ثداﻮـﺣ ضﺮﻌﻣ
زﻮـﺒﻣوﺮﺗ ﻪـﻠﻤﺟ زا
ﻲﻘﻤﻋ يﺎﻫﺪﻳرو ﻲﻣ
ﺪﻨﺷﺎﺑ . ﺎﻣا ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻢﺠﺣ كﺪﻧا
، هوﺮـﮔ ناﺪـﻘﻓ
و لﺮﺘﻨﻛ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ مﺪﻋ يد ﺢﻄـﺳ
ـ ﺮـﻤﻳاد رد ﻞـﺣاﺮﻣ ﻒـﻠﺘﺨﻣ
ﺮﺳ نﺎﻃ ،هﺪﻌﻣ دﻮﺑ قﻮﻓ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ هﺪﻤﻋ تﻻﺎﻜﺷا زا .
ﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄ يﺪﻌﺑ
8 و
ﻪﻛ ﺪﻧداد نﺎﺸﻧ9
ﻚﻳ ﻲﻤﺟﺎﻬﺗ رﺎﺘﻓر رﻮـﻣﻮﺗ
ﻪﻠﻤﺟ زا ﺮﺳ نﺎﻃ ﻌﻣ ـ هﺪ ﻲﻣ ﺪﻧاﻮﺗ ﺑ ﻴﻴﻐﺗ ﺎ ـ يدﺎﻘﻌﻧا يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ تاﺮ
ﻤﻫ ـ ﺪﺷﺎﺑ هاﺮ .
ﺘﻛﺎﻓ ﻦﻳا ﻪﻠﻤﺟ زا ـ
ﺘﻜﭼﻮﻛ ﺎﻫرﻮ ـ
ﺼﺤﻣ ﻦﻳﺮ ـ
نﻮﻴﺳاداﺮﮔد لﻮ
ﺒﻴﻓ ـ
ﺛا رد ﻦﻳﺮ ـ
ﻴﻟﺎﻌﻓ ﺮ ـ ﺌﺗوﺮﭘ ﺖ ـ ﻴﺘﻴﻟﻮ ـ ﭘ ﻚ ـ ﻴﻤﺳﻼ ـ ـﺳا ﻦ ـ ﺖ
يد ﻪﻛ ـ
هزاﺪـﻧا ﺮـﺿﺎﺣ لﺎﺣ رد و دراد مﺎﻧ ﺮﻤﻳاد ﺢﻄـﺳ يﺮـﻴﮔ
ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺖﻬﺟ نآ ﻲﻳﺎﻤﺳﻼﭘ هﺪﻳﺪﭘ
ﻪـﻠﻤﺟ زا ﻚـﻴﺗﻮﺒﻣوﺮﺗ يﺎﻫ
ﻲﻘﻤﻋ ﺪﻳرو زﻮﺒﻣوﺮﺗ و ﻪﻳر ﻲﻟﻮﺒﻣآ ،
DIC ﻲـﻣ رﺎـﻛ ﻪﺑ دور
ﻻﺎـﺑ و
زا ﻲـﺷﺎﻧ ﻪـﺘﺨﻟ ﺰﻴﻟ ﻢﺘﺴﻴﺳ ندﻮﺑ لﺎﻌﻓ ﺮﮕﻧﺎﺸﻧ ،نآ ناﺰﻴﻣ ندﻮﺑ ﺖﺳا يدﺎﻘﻌﻧا ﻢﺘﺴﻴﺳ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪﻛ يا
Aliustaoglu
ﻧارﺎﻜﻤﻫ و
14ﺶ ﺪـﻧداد مﺎـﺠﻧا
ﻄﺳ ـ يد ﺢ ـ ـﻃ ﻪﺑ ﺮﻤﻳاد ـ
ـﻨﻌﻣ رﻮ ـ ﻲ يراد هوﺮـﮔ رد 36
رﺎـﻤﻴﺑ
ﻌﻣ ﺮﺴﻧﺎﻛ ـ هﺪ ﺗﻻﺎﺑ ـ ﺮ ﮔ زا ـ ﺘﻨﻛ هوﺮ ـ لﺮ ) 32
ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ يرﺎـﻤﻴﺑ
شﻮﺧ ﻌﻣ ﻢﻴﺧ ـ هﺪ ( دﻮﺑ . ﻳا رد ـ
ـﻴﻨﭽﻤﻫ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦ ـ
هداد نﺎﺸـﻧ ﻦ
يد ناﺰﻴﻣ ﻪﻛ ﺪﺷ ـ
نارﺎـﻤﻴﺑ رد ﺎﻤـﺳﻼﭘ ﺮﻤﻳاد ياراد
زﺎﺘـﺳﺎﺘﻣ
،
نارﺎﻤﻴﺑ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ رﺎﭼد
ﺮﺳ نﺎﻃ
ﺖﺳا زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ نوﺪﺑ .
ﻦـﻳا لﺎﻜﺷا
ﻢﻛ ﻢﺠﺣ ﺰﻴﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
ﻪﺠﻴﺘﻧ و دﻮﺑ ﻪﻧﻮﻤﻧ يا
ﻪﻛ نآ زا
ﺪـﺷ ﻞﺻﺎﺣ
،
يد زا هدﺎﻔﺘﺳا ـ
ﻛرﺎـﻣ ﻚـﻳ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺮﻤﻳاد ﺮ
ياﺮـﺑ ﻲﺼـﻴﺨﺸﺗ
ﻧارﺎﻤﻴﺑ
رد ﻪﻛ دﻮﺑ ﻲ آ
ﻲﻧﺎـﻗﻮﻓ شراﻮـﮔ هﺎﮕﺘﺳد ﻲﭘﻮﻜﺳوﺪﻧ نﺎـﻧآ
ر ﻪﻌﻳﺎﺿ ؤ ﻲﻣ ﺖﻳ ﺪﺷ .
ﻄﻣ رد ـ ﻌﻟﺎ ﺔـ ﺟ ـ ـﻣﺎ ـ ـﮕﻳد ﻊ ـ ـﻛ يﺮ ـ ـﻴﺧا ﻪ ـ ﺗ ًاﺮ ـ ـﺳﻮ ـ ﻂ
Hyuk-Chan Kwon ﻤﻫ و
ـ ﻧارﺎﻜ
15ﺶ ﺠﻧا ـ نﺎﺸـﻧ هﺪﺷ مﺎ هداد
ﻤﻴﺑ رد ﻪﻛ هﺪﺷ ـ
ﭼد نارﺎ ـ
ﺴـﻧﺎﻛ رﺎ ـ ،ﻚﻴﺗﺎﺘـﺳﺎﺘﻣ ﺮـﻴﻏ ةﺪـﻌﻣ ﺮ
يد ناﺰﻴﻣ ـ
دﺪـﻏ داﺪـﻌﺗ و رﻮـﻣﻮﺗ ذﻮـﻔﻧ ﻖﻤﻋ ﺎﺑ ﺎﻤﺳﻼﭘ ﺮﻤﻳاد
ﺮﻴﮔرد يوﺎﻔﻨﻟ
،
ﺖﺳا ﻂﺒﺗﺮﻣ .
ناﺰﻴﻣ ﻲﻓﺮﻃ زا و PT
ﺎـﺑ ﺰـﻴﻧ F1+2
ر ﺮﻴﮔرد يوﺎﻔﻨﻟ دﺪﻏ داﺪﻌﺗ ﺑا
ﻄ يد زا ﻪﻛ دراد ﻢﻴﻘﺘﺴﻣ ﻪ ـ
ﺮـﻤﻳاد
يﻮﻗ ﺰﻴﻧ ﺖﺳا ﺮﺗ . ﻦﻳا اﺬﻟ رﻮﺘﻛﺎﻓ ﻫ ﺑ ﺎ ﻪ ناﻮـﻨﻋ
ﻲﻳﻮﮕﺸـﻴﭘ ﺪـﻨﻨﻛ
ة
ﺮﺳ رد ﻚﻴﺗﺎﻔﻨﻟ يﺮﻴﮔرد دﻮﺟو نﺎﻃ
هﺪﻌﻣ
ﺪﻧﺪـﺷ حﺮﻄﻣ .
لﺎﻜـﺷا
ﻧ و دﻮﺑ لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ دﻮﺟو مﺪﻋ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﻣﺮ
ﺎـﻳ لﺎ
ﻧ ﺮـﻴﻏ ـﻣﺮ لﺎ
رﻮﻛﺬــﻣ يﺎــﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ندﻮــﺑ
، ــﻋ سﺎــﺳا ﺮــﺑ ﺪ
ﻧ د ــﻣﺮ ﺖــﻴﻛ لﺎ
دﻮﺑ هﺪﺷ هﺪﻴﺠﻨﺳ ،ﻲﻫﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ .
ﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺎﻣ ﺔ
ًﺎﻘﻴﻗد ار لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ داﺪﻌﺗ ﺮﺿﺎﺣ
ﺮـﺑاﺮﺑ ـﮔ هوﺮ
ﻢﻳدﺮﻛ بﺎﺨﺘﻧا رﺎﻤﻴﺑ .
دﻮﺒﻧ روﺪﻘﻣ هوﺮﮔ ود ندﺮﻛ نﺎﺴﻤﻫ ﺎﻣا
، اﺮﭼ
ﻲـﻣ ﻲﭘﻮﻜﺳوﺪﻧآ ﺪﻳﺪﻧﺎﻛ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﺐﻠﻏا ﻪﻛ ﺪﻧﺪـﺷ
، و ناﻮـﺟ
ﺮﺗﻻﺎـﺑ ﻦﺳ ﺐﻠﻏا رﺎﻤﻴﺑ هوﺮﮔ ﻪﻜﻴﻟﺎﺣ رد ﺪﻧدﻮﺑ ﻢﻧﺎﺧ ﺎﻬﻧآ زا ﻲﻤﻴﻧ و ﻪﺘﺷاد 75 %
ﺪﻧدﻮﺑ ﺮﻛﺬﻣ ﺎﻬﻧآ .
تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﻳﺎﺳ رد ﻲﻠﻜﺸﻣ ﻦﻴﻨﭼ
دراد دﻮﺟو ﺰﻴﻧ دﻮﺟﻮﻣ
7.
و
14
ﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺔ ﻲـﻠﺒﻗ تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ ﺪﻨﻧﺎﻤﻫ ﺎﻣ يد ناﺰـﻴﻣ
ـ ﺮـﻤﻳاد
ﻲﻨﻌﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ هوﺮﮔ رد ﺎﻤﺳﻼﭘ لﺮـﺘﻨﻛ هوﺮﮔ زا ﺮﺗﻻﺎﺑ يراد
دﻮﺑ . ناﺰﻴﻣ ﻦﻳا
،
ﺪﻨﺘـﺷاد ﺖﺳدرود زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ رد
، ﻪـﺑ
ﻲﻨﻌﻣ رﻮﻃ
ﺑ نارﺎﻤﻴﺑ زا ﺮﺗﻻﺎﺑ يراد نوﺪ
زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ ﻪـﺘﻓﺎﻳ ﻦـﻳا و دﻮﺑ
ﻩﺭﻭﺩ ،ﻥﺍﺮﻳﺍ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻪﻳﺮﺸﻧ ۱۸
ﻩﺭﺎﻤﺷ ، ۱ ﻝﺎﺳ ، ۱۳۸۹
۲۶
ﺗ ﺄ ﺮﺑ ﺖﺳا يﺪﻴﻳ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ
ﻲﻠﺒﻗ ﻪﻛ يد ناﺰﻴﻣ ﺶﻳاﺰﻓا ـ
ار ﺮـﻤﻳاد
رد 90 % ياراد نارﺎﻤﻴﺑ ﺮﺳ
نﺎﻃ ﺪﻧدﻮﺑ هداد نﺎﺸﻧ ﻚﻴﺗﺎﺘﺳﺎﺘﻣ
2.
و
5
ﻲﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ لﺎـﺒﻧد ﻪﺑ و يدﺎﻘﻌﻧا ﻢﺘﺴﻴﺳ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ﺶﻳاﺰﻓا ﺪﺳر
ﻲـﺗاﺮﻴﻴﻐﺗ ﻦﻴـﻨﭼ ﻞﻣﺎﻋ ،ﺰﻴﻟﻮﻨﻳﺮﺒﻴﻓ ﻢﺘﺴﻴﺳ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ﺶﻳاﺰﻓا نآ ﻚﻳ ﻊﻗاو رد و ﺪﺷﺎﺑ Subclinical DIC
قﺎﻔﺗا ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻴﻨﭼ رد
ﻲﻣ ا ﺪﺘﻓ . ﻪﻠﺌﺴﻣ ﻦﻳا
، ﻪﺘﻓﺮﺸـﻴﭘ ياﺮـﺑ يﺮﻄﺧ ﮓﻧز ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻢﻫ
ﻲﻣ رﻮﻣﻮﺗ ندﻮﺑ
ﭘ موﺰـﻟ ﻢـﻫ و ﺪـﺷﺎﺑ حﺮـﻄﻣ ﺪﻧاﻮﺗ يﺮﻴﮕﺸـﻴ
زا
هﺪﻳﺪﭘ ﻲﻣ يروآدﺎﻳ ار ﻚﻴﺗﻮﺒﻣوﺮﺗ يﺎﻫ ﺪﻨﻛ
. يد ﺢﻄﺳ ـ
رد ﺮﻤﻳاد
نﻮﻴﺴﻛزر ﻞﺑﺎﻗ ﺮﻴﻏ رﻮﻣﻮﺗ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ
نارﺎﻤﻴﺑ زا ﺮﺗﻻﺎﺑ ﺎـﺑ
رﻮـﻣﻮﺗ
نﻮﻴﺴﻛزر ﻞﺑﺎﻗ دﻮﺑ
.
ﻲﻤﻧ ﻪﭼ ﺮﮔا ﺑ ناﻮﺗ
ﻞـﺑﺎﻗ زا ﻲﻫﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ ﺖﺴﺗ ﻦﻴﻨﭼ مﺎﺠﻧا ﺎ
ﻞﻤﻋ
ﺪﺷ ﻦﺌﻤﻄﻣ هﺪﻌﻣ رﻮﻣﻮﺗ ندﻮﺑ
، ﺎﻣا نارﺎـﻤﻴﺑ رد ناﻮـﺘﺑ ﺪﻳﺎﺷ
نآ ﻪﺑ دﺎﻨﺘﺳا ﺎﺑ ﺮﻄﺧﺮﭘ ﺖـﻬﺟ ار رﺎﻤﻴﺑ اﺪﺘﺑا زا
ﻲﻧﺎـﻣرد ﻲﻤﻴـﺷ
ﻪﺑ ار ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺮﻄﺧ و دﻮﻤﻧ عﺎﺟرا يو
دﺮﻜﻧ ﻞﻴﻤﺤﺗ .
نﻮﻴﺴـﻛزر ﻞـﺑﺎﻗ درﻮـﻣ رد ﺖﺴـﺗ ﻦﻳا ﻲﮔﮋﻳو و ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ندﻮﺑ
، دوﺪﺣ 75
% و 66
% ﺮﻳﺎـﺳ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد ﻪﻛ ﺪﻳدﺮﮔ ﻲﺑﺎﻳزرا
ﻲﻣ مﺎﺠﻧا رﻮﻈﻨﻣ ﻦﻳا ﻪﺑ ﻪﻛ ﻚﻴﻨﻴﻠﻛارﺎﭘ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ دﻮـﺷ
) ﻪـﻠﻤﺟ زا
مﺎﺠﻧا ﻲﺳ ﻲﺗ ﻢﻜﺷ ﻦﻜﺳا (
،
دراﻮـﻣ ﻲﻀﻌﺑ رد ﻲﺘﺣ و ﺖﺑﺎﻗر ﻞﺑﺎﻗ
،
ﺖﺳا ﺮﺗﻻﺎﺑ .
يد ناﺰﻴﻣ ﻦﻴﺑ ـ
راﺪـﺟ رد رﻮﻣﻮﺗ ذﻮﻔﻧ ﻖﻤﻋ و ﺎﻤﺳﻼﭘ ﺮﻤﻳاد
هﺪﻌﻣ ) T-stage ( ﻪﻘﺒﻃ سﺎﺳا ﺮﺑ يﺪﻨﺑ
،AJCC
يرﺎـﻣآ طﺎـﺒﺗرا
ﻲﻨﻌﻣ داﺪـﻌﺗ ﻪـﻛ ﺖـﺳا ﻞﻴﻟد ﻦﻳا ﻪﺑ ًﻻﺎﻤﺘﺣا ﻪﻛ ﺪﺸﻧ ﺖﻓﺎﻳ يراد
دراﻮﻣ T1
ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻦﻴﺑ رد ﺎﻫ
رﺎﻴﺴﺑ ﻢﻛ ﺖﺳا هدﻮﺑ .
ﺎﻣا ﻪﻛ ﻲﺗرﻮﺻ رد
ذﻮﻔﻧ ﻖﻤﻋ
نارﺎﻤﻴﺑ رد رﻮﻣﻮﺗ ار
ود ﻪﺑ ﺘﺳد ﻪ ﺎﺑ ﻢﻛ ذﻮﻔﻧ ) و T1 (T2
و
دﺎﻳز ذﻮﻔﻧ ﺎﺑ )
و T3 (T4 ﻢﻴﺴﻘﺗ ﻢﻴﻳﺎﻤﻧ
، ود ﻦـﻳا ﻦﻴـﺑ فﻼﺘـﺧا
ﻧ زا ﻪﺘﺳد ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ ﺮﻈ
دﻮﺑ ﺪﻫاﻮﺧ راد .
يد ناﺰﻴﻣ ﻦﻴﺑ ـ
ﺮـﻴﮔرد يوﺎﻔﻨﻟ دﺪﻏ داﺪﻌﺗ و ﺎﻤﺳﻼﭘ ﺮﻤﻳاد
ﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺔ
ﻲﻨﻌﻣ طﺎﺒﺗرا ،ﻲﻠﻌﻓ ﻪﺑ ًﻻﺎﻤﺘﺣا ﻪﻛ ﺪﺸﻧ ﺖﻓﺎﻳ يرﺎﻣآ راد
نﻮﻴﺴـﻛزر عﻮﻧ ﺖﻠﻋ )
D1 Resection (
دﺪـﻏ ﺖـﺷادﺮﺑ مﺪـﻋ و
ﻲﻣ ﺖﺳدرود يوﺎﻔﻨﻟ ﺪﺷﺎﺑ
.
ﻌﻟﺎﻄﻣ ﺔ
ﻄﺑار ﺮﮕﻳد تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺪﻨﻧﺎﻤﻫ ﺎﻣ ﺔ
ﻘﺘﺴﻣ ﺢﻄـﺳ نﺎﻴﻣ ﻢﻴ
يد ـ ﻠﺣﺮﻣ و ﺮﻤﻳاد ﺔ
ﺮﺳ نﺎﻃ دﺮﻛ تﺎﺒﺛا ار هﺪﻌﻣ
14.
و
15
هﺪﻌﻣ ﻞﻛ يﺮﻴﮔرد ترﻮﺻ رد يد ناﺰﻴﻣ
ـ ﺮﺗﻻﺎﺑ ﺮﻤﻳاد ﺪﺣ ﻦﻳ
ﺖﺷاد ار
ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ ﺮﻈﻧ زا ﺶﻳاﺰﻓا ﻦﻳا ﻲﻟو ﻧ راد
دﻮﺒ ًﻻﺎﻤﺘﺣا ﻪﻛ
نآ ﻞﻴﻟد
،
ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻦﻳا داﺪﻌﺗ دﻮﺒﻤﻛ نارﺎـﻤﻴﺑ هوﺮـﮔ ﻞﻛ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﺎﻫ
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ .
ﺎﻣز ناﺰﻴﻣ ﻦﻴﺑ ﻦﻴﺒﻣوﺮﺗوﺮﭘ ن
) (PT و نارﺎـﻤﻴﺑ هوﺮـﮔ ود رد
لﺮﺘﻨﻛ
،
ﻲﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ ﺞﻳﺎﺘﻧ فﻼﺧ ﺮﺑ ﻪﻛ ﺪﻣﺎﻴﻧ ﺖﺳد ﻪﺑ يرﺎﻣآ راد
ﻟﺎﻄﻣ ﻌ ﺔ ﺮـﻛ ه ﻲﺒﺴـﻧ نﺎـﻣز ناﺰـﻴﻣ ﻪـﻜﻴﻟﺎﺣ رد ،ﺖـﺳا ﻲﺑﻮـﻨﺟ ﻦﻴﺘﺳﻼﭘﻮﺒﻣوﺮﺗ
PTT) (
ﻲﻨﻌﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ هوﺮﮔ رد ﺮﺘﻤﻛ يراد
ﻪﻛ دﻮﺑ لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ زا
ﻲﻣ
ﻌﻧا ﺖـﻟﺎﺣ ﺶﻳاﺰـﻓا ﺮﮕﻧﺎﺸـﻧ ﺪﻧاﻮﺗ دﺎـﻘ
رﺎﭼد نارﺎﻤﻴﺑ رد يﺮﻳﺬﭘ ﺮﺳ
نﺎﻃ ﻪﺑ ًاﺮﻫﺎﻇ ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻦﻳا و ﺪﺷﺎﺑ هﺪﻌﻣ
ﻚﻳدﺰﻧ ﺖﻴﻌﻗاو
ﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪﭼﺮﮔا ،ﺖﺳا ﺮﺗ ﻪ
ﺮﻛ ه طﺎﺒﺗرا ﻦﻳا ﻲﺑﻮﻨﺟ
ﺖﺳا هﺪﻳدﺮﮕﻧ ﻒﺸﻛ
15.
ﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺔ
ﺮﮕﻳد تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺪﻨﻧﺎﻤﻫ ﺎﻣ
رد نﻮﺧ ﺖﻛﻼﭘ ناﺰﻴﻣ16
نارﺎﻤﻴﺑ هوﺮﮔ
،
ﻲﻨﻌﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ ﻪـﻛ دﻮـﺑ لﺮـﺘﻨﻛ هوﺮﮔ زا ﺮﺗﻻﺎﺑ يراد
ﺣا زا ﻲـﺷﺎﻧ ﻲﻳﺎﻘﻟا ﺮﺛا ﻞﻴﻟد ﻪﺑ زﻮﺘﻴﺳﻮﺒﻣوﺮﺗ دﺎﺠﻳا ﺮﮕﻧﺎﺸﻧ ًﻻﺎﻤﺘ
يﺎﻫرﻮﺗﺎﻳﺪﻣ ﺮﺳ
نﺎﻃ ﺖﺳا .
ﻫ ﻦﻴـﻨﭽﻤﻫ هوﺮـﮔ نﻮـﺧ ﻦﻴﺑﻮـﻠﮔﻮﻤ
ﻲﻨﻌﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻴﻳﺎﭘ يراد
ﻪـﻛ دﻮـﺑ لﺮـﺘﻨﻛ هوﺮـﮔ زا ﺮـﺗ
ﻲﻣ تاﺮـﺛا ﺎـﻳ و ﻲـﻔﺨﻣ ﻞﻜـﺷ ﻪﺑ رﻮﻣﻮﺗ يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ زا ﻲﺷﺎﻧ ﺪﻧاﻮﺗ
دﺎﺠﻳا رد ﺎﻫرﻮﺗﺎﻳﺪﻣ ﻲﻳﺎﻘﻟا ﻲﻧﻮﺧ ﻢﻛ
و ﺪﺷﺎﺑ
ناﺰﻴﻣ ﻦﻳا ﻲﻓﺮﻃ زا
،
ﻦﻴﻳﺎﭘ زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ رﺎﭼد نارﺎﻤﻴﺑ رد زﺎﺘـﺳﺎﺘﻣ ﻪـﻛ دﻮـﺑ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ زا ﺮﺗ
ﻪﺘﺷاﺪﻧ ﺪﻧا .
ﻲﻨﻌﻣ ًﻼﻣﺎﻛ رﻮﻃ ﻪﺑ ﺎﻤﺳﻼﭘ نژﻮﻨﻳﺮﺒﻴﻓ ناﺰﻴﻣ هوﺮـﮔ رد يراد
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻦﻳا ﻪﻛ دﻮﺑ ﺮﺗﻻﺎﺑ لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ نارﺎﻤﻴﺑ ﻖـﺒﻄﻨﻣ ﺎﻫ
ﻲﻣ ﺮﮕﻳد تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﺑ ﺪﺷﺎﺑ
17.
-
19
ﻪﻧﻮﻤﻧ داﺪﻌﺗ دﻮﺒﻤﻛ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ رد ﺎﻫ
ﻞـﺣاﺮﻣ
ـﻄﺑار ،ﻦﻴﻳﺎـﭘ ﻪ
ﻲﻨﻌﻣ ﻦﻴﺑ يراد
رﻮﻣﻮﺗ ﻪﻠﺣﺮﻣ و ﺖﻛﻼﭘ داﺪﻌﺗ ،نژﻮﻨﻳﺮﺒﻴﻓ ناﺰﻴﻣ و
و PT ﺪﻣﺎﻴﻧ ﺖﺳد ﻪﺑ PTT .
ﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺔ ﻲﻠﺒﻗ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺪﻨﻧﺎﻤﻫ ﺎﻣ
20 -
يد ﺢﻄﺳ22
ـ و ﺮﻤﻳاد
ﺑ هوﺮﮔ رد ﻦﺳ ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﺑ ﺎﻤﺳﻼﭘ نژﻮﻨﻳﺮﺒﻴﻓ ،ﺖﻓﺎﻳ ﺶﻳاﺰﻓا نارﺎﻤﻴ
اﺮﺑﺎﻨﺑ ﻦﻳ ﺪـﻨﭼ ﺰﻴﻟﺎﻧآ رد ،ﺖﻴﺴﻨﺟ رﻮﺘﻛﺎﻓ ﺰﻴﻧ و رﺎﻤﻴﺑ ﻦﺳ رﻮﺘﻛﺎﻓ
ﺪﻧﺪﻳدﺮﮔ دراو هﺮﻴﻐﺘﻣ .
دﻮـﺟو ﺪﻫاﻮـﺷ ﺮﻳﺎـﺳ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد هﺪﺷ ﻲﺳرﺮﺑ نارﺎﻤﻴﺑ
و ﺖﻧﻮﻔﻋ ،ﺐﺗ ﺪﻨﻧﺎﻣ نﺪﺑ رد لﺎﻌﻓ بﺎﻬﺘﻟا
و ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ ار زﻮﺘﻴﺳﻮﻜﻟ
ﻲﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ ﻦـﺳ رد نﺎﻧز رد ﺎﻤﺳﻼﭘ نژﻮﻨﻳﺮﺒﻴﻓ ﺢﻄﺳ ﻦﻴﺑ يراد
و يرورﺎﺑ داﺮﻓا ﺮﻳﺎﺳ
ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو .
ﺮﺑﺎﻨﺑ ﻲـﻤﻧ ﻦﻳا ﺶﻳاﺰـﻓا ناﻮـﺗ
داد ﺖﺒﺴﻧ ﻲﻠﻣاﻮﻋ ﻦﻴﻨﭼ ﻪﺑ ار ﺎﻤﺳﻼﭘ نژﻮﻨﻳﺮﺒﻴﻓ ﺢﻄﺳ .
ﻴﻨﭼ رد ـ
ﻴﻐﺘﻣ ﻪﻛ يدراﻮﻣ ﻦ ـ
ترﻮـﺻ ﻪﺑ ،هوﺮﮔ ود رد ﻲﻳﺎﻫﺮ
ﻲﻤﻛ ﻲﻣ ﻲﺑﺎﻳزرا ﮔ
ـ
ﺒﺗ ياﺮﺑ ﺪﻧدﺮ ـ
و ﻲـﻔﻴﻛ ﺖـﻟﺎﺣ ﻪـﺑ ﺎـﻬﻧآ ﻞﻳﺪ
ﻴﺨﺸﺗ شزرا ﻦﻴﻴﻌﺗ ﺲﭙﺳ ـ
زا نآ ﻪـﺑ طﻮـﺑﺮﻣ ﻞـﻣاﻮﻋ و ﺎﻬﻧآ ﻲﺼ
و ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﻪﻠﻤﺟ ﮔﮋﻳو
ـ ﺴﺗ ﻲ ـ ﺖ ﺪـﻨﻣزﺎﻴﻧ يرﺎـﻣآ ﺮـﻈﻧ زا ﺎـﻫ
ﻦﻴﻴﻌﺗ Cut Off Point
رد يﺮـﻣا ﻦﻴـﻨﭼ ﻪﻛ ﻢﻴﺘﺴﻫ مﺮـﻧ
راﺰـﻓا
ﻲﻨﺤﻨﻣ ﻢﺳر ﻖﻳﺮﻃزا SPSS
) ROC
ﻲﺗﺎﻴﻠﻤﻋ تﺎﻴﺻﻮﺼﺧ ﻲﻨﺤﻨﻣ
ﻲﺒﺴﻧ ( نﺎﻜﻣا ﺖﺳا ﺮﻳﺬﭘ .
ﺮﺘﺸـﻴﺑ ﻲـﻨﺤﻨﻣ ﻦﻳا ﺮﻳز ﺢﻄﺳ ﻪﭼ ﺮﻫ
ﺪﺷﺎﺑ ﺮﻴﻐﺘﻣ نآ ، ﺖﺳا ﺮﺗدﺎﻤﺘﻋا ﻞﺑﺎﻗ ،ﺮﻈﻧ درﻮﻣ ﻲﺑﺎﻳزرا رد
.
ﻲﻨﺤﻨﻣ ﻦﻴﻨﭼ ﻦـﻳا ﻪﺘﺴـﺑاو ﻒـﻠﺘﺨﻣ يﺎـﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ياﺮـﺑ ،يا
ﺮﻴﻐﺘﻣ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
ﺢﻄﺳ و ﺪﻳدﺮﮔ ﻢﺳر رﺎﻤﻴﺑ ﻦﺳ ﻲﻨﺤﻨﻣ ﺮﻳز
