ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ رﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﺣاﺮﺟ ﺮﻴﻏ نﺎﻣرد ﻪﺑ ﺦﺳﺎﭘ ردﺎﻧ درﻮﻣ ﻚﻳ شراﺰﮔ
ﻲﻠﭘ ﻪﻴﻠﻛ ﺖﺴﻴﺳﻮﻴﭘ ﺎﺑ ﺐﻟﺎﻏ موزﻮﺗا ﻚﻴﺘﺴﻴﻛ
ﻪﻓﺮﻃ ود دﺪﻌﺘﻣ يﺎﻫ
ﻲﺘﺸﮔداﮋﻧ ﻦﻴﺴﺣ ﺮﺘﻛد
I
* ﻲﺋﺎﺒﻗﺰﺒﺳ غوﺮﻓ ﺮﺘﻛد
II
يﺪﻋﺎﺳ شﻮﻳراد ﺮﺘﻛد
III
هﺪﻴﻜﭼ
ﻪﻨﻴﻣز فﺪﻫ و : ،ﻦﻴﻐﻟﺎﺑ ﺐﻟﺎﻏ لﺎﻣوزﻮﺗا ﻚﻴﺘﺴﻴﻛ ﻲﻠﭘ يرﺎﻤﻴﺑ ﻊﻳﺎﺷ
ﻦﻳﺮﺗ ﺖـﺳا ﻦﻴﻐﻟﺎـﺑ رد ﻪـﻴﻠﻛ ﻲﺛرا يرﺎﻤﻴﺑ .
دوﺪـﺣ
50 - 30
% ﻲﻣ ﻼﺘﺒﻣ ﻲﮔﺪﻧز رد يراردا ﺖﻧﻮﻔﻋ درﻮﻣ ﻚﻳ زا ﺶﻴﺑ ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا زا
ﺪﻧﻮﺷ . ﺎـﻳ ﻚـﻳ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻪﻛ ﻲﺗرﻮﺻ رد
ﻣرد ،ﺪﻨﻛ ﺮﻴﮔرد ار ﺖﺴﻴﻛ ﺪﻨﭼ نﺎﻣرد ﻪﺑ ﺦﺳﺎﭘ مﺪﻋ ترﻮﺻ رد و هدﻮﺑ ﻞﻜﺸﻣ نﺎ
ﺮﻳﺬﭘﺎﻧ بﺎﻨﺘﺟا ﻲﻣﻮﺘﻛﺮﻔﻧ ﻲﻳوراد يﺎﻫ
دﻮﺑ ﺪﻫاﻮﺧ . رﺎﻤﻴﺑ ﻲﻓﺮﻌﻣ :
ﻢﻧﺎﺧ ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻦﻳا رد 56
ﻲـﻓﺮﻌﻣ ﺖـﺑﺎﻳد و ﻦﻴﻐﻟﺎـﺑ ﺐـﻟﺎﻏ لﺎـﻣوزﻮﺗا ﻚﻴﺘﺴﻴﻛ ﻲﻠﭘ يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻪﻟﺎﺳ
ﻲﻣ ﻲﺘﻧآ نﺎﻣرد ﻪﺑ ،هﺪﺷ ﺖﺴﻴﻛ ﺪﻨﭼ ﺖﻧﻮﻔﻋ رﺎﭼد ﻪﻛ دﻮﺷ
و هداﺪﻧ ﺦﺳﺎﭘ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ و ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮـﺳ ﺖﻳاﺪـﻫ ﺖـﺤﺗ ژﺎﻧرد ﺎﺑ
ﺪﺷ نﺎﻣرد ﺖﺴﻴﻛ ﺪﻨﭼ رﺮﻜﻣ يﻮﺸﺘﺴﺷ .
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ : ﻪﻴﻠﺨﺗ ﺖﺴﻴﻛ ي يرﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﻧﻮﻔﻋ يﺎﻫ نآ يﻮﺸـﺘﺴﺷ و ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮـﺳ ﺖﻳاﺪـﻫ ﺖـﺤﺗ ﻚﻴﺘﺴـﻴﻛ ﻲـﻠﭘ
ﺎـﻫ
ﻲﻣ هﺪـﺷ ﻲﻣﻮـﺘﻛﺮﻔﻧ ﺪـﻳﺪﻧﺎﻛ و هداﺪـﻧ ﺦـﺳﺎﭘ ﻲـﻳوراد نﺎﻣرد ﻪﺑ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ياﺮﺑ ﻲﻧﺎﻣرد ﻦﻳﺰﮕﻳﺎﺟ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺪﻧاﻮﺗ
ﺪـﻧا ،
ﺪﺷﺎﺑ حﺮﻄﻣ .
هژاوﺪﻴﻠﻛ ﺎﻫ : 1 ،ﻪﻴﻠﻛ ﺐﻟﺎﻏ لﺎﻣوزﻮﺗا ﻚﻴﺘﺴﻴﻛ ﻲﻠﭘ يرﺎﻤﻴﺑ ـ 2
،ﺖﺴﻴﺳﻮﻴﭘ ـ 3
،ژﺎﻧرد ـ 4 سﻮﺌﻧﺎﺗﻮﻛﺮﭘ ـ
ﻪﻣﺪﻘﻣ
دوﺪـــﺣ رد 30
- 20 % يرﺎـــﻤﻴﺑ ﻪـــﺑ ﻼﺘـــﺒﻣ نارﺎـــﻤﻴﺑ زا
ﻲــــﻠﭘ ﻦﻴﻐﻟﺎــــﺑ ﺐــــﻟﺎﻏ لﺎــــﻣوزﻮﺗا ﻪــــﻴﻠﻛ ﻚﻴﺘﺴــــﻴﻛ
(Autosomal Dominant Poly Cystic Kidney Disease - ADPKD) ﻳ
رد ار يراردا ﺖـﻧﻮﻔﻋ درﻮـﻣ ﻚـﻳ زا ﺮﺘﺸـﻴﺑ ﺎـﻳ ﻚ
ﻲـﻣ ﻪﺑﺮﺠﺗ ﻲﮔﺪﻧز
ﺪـﻨﻨﻛ
) 3 - 1
.(
ﺖﻤﺴـﻗ ًﻻﻮـﻤﻌﻣ ﺖـﻧﻮﻔﻋ ﻦـﻳا
يﺎـﻫ
ﻲـﻣ ﺮﻴﮔرد ار ﻪﻴﻠﻛ ﻢﻴﺸﻧارﺎﭘ ﺎﻳ و يراردا ﻢﺘﺴﻴﺳ ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ
دزﺎـﺳ .
ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺎﻣا ﺮـﻈﻧ زا ﻪـﻛ ﺖﺳا ﻲﻤﻴﺧو ﻪﺿرﺎﻋ ،ﺖﺴﻴﻛ ﺪﻨﭼ ﺎﻳ ﻚﻳ
ﻞﻜﺸـﻣ ﺐـﻠﻏا نﺎـﻣرد و ﺺﻴﺨﺸﺗ ترﻮـﺻ رد و ﺖـﺳا ﻦﻳﺮـﻓآ
ﻛ ﺖﻣوﺎﻘﻣ ﺖﺴﻴ
ﻲﺘﻧآ ﺎﺑ نﺎﻣرد ﻪﺑ ﻲﻧﻮﻔﻋ يﺎﻫ
ﻲﻣﻮﺘﻛﺮﻔﻧ ،ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ
بﺎﻨﺘﺟا ﻲﻣ ﺮﻳﺬﭘﺎﻧ
ﺪﺷﺎﺑ . رﺎـﻤﻴﺑ ﻚـﻳ ﻲﻨﻴﻟﺎـﺑ ﺮﻴﺳ ،شراﺰﮔ ﻦﻳا رد
ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ADPKD ﻲﻣ هداد حﺮﺷ
ﺖـﻧﻮﻔﻋ ﺺﻴﺨﺸـﺗ ﺎﺑ ﻪﻛ دﻮﺷ
ﻲﺘﻧآ ﻲﺒﻴﻛﺮﺗ نﺎﻣرد ﻪﺑ ،ﺖﺴﻴﻛ ﺪﻨﭼ ﻪﻓﺮﻃ ود
داﺪـﻧ ﺦﺳﺎﭘ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ
ﺖﺴﻴﻛ ژﺎﻧرد ﺎﺑ و ﻮﺸـﺘﺴﺷ و ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮـﺳ ﺖﻳاﺪـﻫ ﺖـﺤﺗ ﺎـﻫ
ي
نآ رﺮﻜﻣ ﺪـﺷ نﺎﻣرد ﺎﻫ .
رد ترﺪـﻧ ﻪـﺑ ﻪـﻛ ﻲﻧﺎـﻣرد شور ﻦـﻳا
نارﺎﻤﻴﺑ نﺎﻣرد ADPKD
هﺪﺷ هدﺮﺑ رﺎﻛ ﻪﺑ ﺖﺴﻴﺳﻮﻴﭘ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ
،ﺖــﺳا ﻪــﻴﻠﻛ ﻆــﻔﺣ ﺚــﻋﺎﺑ مﺎــﺠﻧا زا بﺎــﻨﺘﺟا و رﺎــﻤﻴﺑ يﺎــﻫ
ﺪﻳدﺮﮔ ﻪﻓﺮﻃود ﻲﻣﻮﺘﻛﺮﻔﻧ .
رﺎﻤﻴﺑ ﻲﻓﺮﻌﻣ
ﻢﻧﺎﺧ 56 ﻪﻟﺎﺳ ﺎـﺑ ﻻﺎـﺑ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ و ﺖﺑﺎﻳد ﻪﻘﺑﺎﺳ ﺎﺑ يا
ﺮﻫ درد ﺖﻳﺎﻜﺷ زا راردا رﺮﻜﺗ و شزﻮﺳ ،ﻮﻠﻬﭘ ود
20 زور
دﺮـﻛ ﻪـﻌﺟاﺮﻣ ﺲـﻧاژروا ﺶـﺨﺑ ﻪﺑ ﻞﺒﻗ .
زا 4 زا ﺶﻴـﭘ زور
ﻪــﺑ ﺰــﻴﻧ راردا ﻢــﺠﺣ ﺶﻫﺎــﻛ و غاﺮﻔﺘــﺳا ،عﻮــﻬﺗ ﻪــﻌﺟاﺮﻣ دﻮﺑ هﺪﺷ ﻪﻓﺎﺿا يو تﺎﻳﺎﻜﺷ .
ﻪـﺘﻔﻫ ﻚـﻳ ،ﻪـﻌﺟاﺮﻣ زا ﻞـﺒﻗ
راﺮـﻗ ﻲﻧﻼﻀـﻋ ﻞﺧاد ﻦﻴﺴﻳﺎﻣﺎﺘﻨﺟ ﺎﺑ ﻲﻳﺎﭘﺮﺳ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ دﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ .
ﻓﺎﻳ ﻪﻴﻟوا تﺎﻨﻳﺎﻌﻣ رد ﻪﺘ
دﻮﺑ ﺮﻳز راﺮﻗ ﻪﺑ ﺎﻫ :
OT: 37.9 PR: 90/min PR:20/min BP: 130/80 رﺎــﻤﻴﺑ و دﻮــﺑ pale
(CVAT) Costo - Vertebral Angle Tenderness
ﺖﺷاد ﻪﻓﺮﻃ ود .
ود ﺮـﻫ ،هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ ﻦﻴﻟوا رد
ﻲﻤﺷﺎﻫ ﺪﻴﻬﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،يژﻮﻟوﺮﻔﻧ ﺺﺼﺨﺗ قﻮﻓ و رﺎﻳدﺎﺘﺳا (I داﮋﻧ
، ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و
- ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ناﺮﻳا ﻲﻧﺎﻣرد
ﻲﻤﺷﺎﻫ ﺪﻴﻬﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،يژﻮﻟوﺮﻔﻧ ﻲﺼﺼﺨﺗ قﻮﻓ رﺎﻴﺘﺳد (II داﮋﻧ
ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ، -
ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻳا ﻲﻧﺎﻣرد
*) لوﺆﺴﻣ ﻒﻟﺆﻣ (
رﺎﻳدﺎﺘﺳا (III و ﻲﻤﺷﺎﻫ ﺪﻴﻬﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،يژﻮﻟﻮﻳدار ﺺﺼﺨﺘﻣ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،داﮋﻧ
ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و -
ناﺮﻳا ﻲﻧﺎﻣرد ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،
گرﺰﺑ ﻪﻴﻠﻛ ﺖﺴﻴﻛ يوﺎﺣ و
ﻒـﻠﺘﺨﻣ دﺎـﻌﺑا ﺎﺑ دﺪﻌﺘﻣ يﺎﻫ
) هﺪﻨﻨﻛ حﺮﻄﻣ (ADPKD
دﺎـﻌﺑا ﻪـﺑ ﮓﻨـﺳ ﻚـﻳ هاﺮﻤﻫ ﻪﺑ
8 ﻲﻠﻴﻣ ﻴﻣ ﺲﻴﻟﺎﻛ رد ﺮﺘﻣ ﺪـﻳدﺮﮔ شراﺰﮔ ﺖﺳار ﻪﻴﻠﻛ ﻲﻧﺎ
) هرﺎﻤﺷ ﻞﻜﺷ 1
.(
نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ رﺎﻤﻴﺑ ﺎـﺑ
Ciprofloxacin
،ﺖـﻓﺮﮔ راﺮﻗ يﺪﻳرو ﻞﺧاد ﻪـﻣادا نﺎـﻨﭽﻤﻫ يو ﺐـﺗ ﺎـﻣا
ﺖــــﻓﺎﻳ . ﺺﻴﺨﺸــــﺗ ﺎــــﺑ يﺮﺘﺴــــﺑ مرﺎــــﻬﭼ زور رد
(Acute Renal Failure) ARF ﺪﻳزﻮﻜﻴﻠﮔﻮﻨﻴﻣآ زا ﻲﺷﺎﻧ
،
ﺪـﺷ ﺰﻴﻟﺎـﻳدﻮﻤﻫ ﺖﺑﻮﻧ ﻚﻳ .
لوا زور راردا ﺖﺸـﻛ ﺦـﺳﺎﭘ E.coli>100.0000 colony count
دﻮــﺑ . ﻢــﻬﻧ زور رد
،ﺐـﺗ ﻪـﻣادا ﻪـﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ يﺮﺘﺴﺑ Ciprofioxacin
و ﻊـﻄﻗ
Piperacillin-Tazobactam زود ﺎﺑ
gr/bd 25 / 2 عوﺮـﺷ
و ﺪﻳدﺮﮔ 24
ﺪـﺷ ﻊـﻄﻗ رﺎـﻤﻴﺑ ﺐـﺗ ﺪـﻌﺑ ﺖﻋﺎـﺳ .
زور رد
ﺖﻋﺮـﺳ ﻪـﺑ و ﺪـﺷ راد ﺐﺗ ًادﺪﺠﻣ رﺎﻤﻴﺑ ،يﺮﺘﺴﺑ ﻢﺘﺴﻴﺑ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﺮﺼﺘﺨﻣ ﺖﻓا و ﻪﻨﭘ ﻲﻛﺎﺗ ،يدرﺎﻛ ﻲﻛﺎﺗ رﺎﭼد يﻮﻠﺑﺎﺗ ﺎﺑ و ﺪﻳدﺮﮔ sepsis
ﺖـﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ ﻪﺑ
هﮋـﻳو يﺎـﻫ
ﺪﺷ ﻞﻘﺘﻨﻣ .
رﺎﻤﻴﺑ يﺎﻫﻪﻴﻠﻛ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ ﺮﻳوﺎﺼﺗـ 1 هرﺎﻤﺷ ﻞﻜﺷ
ﺖﺳار ﻪﻴﻠﻛ ﺖﺴﻴﺳﻮﻴﭘ ﻞﺤﻣ رد ﻲﻣﻮﺘﺳوﺮﻔﻧ نردـ 2 هرﺎﻤﺷ ﻞﻜﺷ
،زور ﻦـﻳا رد هﺪـﺷ مﺎﺠﻧا ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ رد رد
زا ﻲﻀـﻌﺑ
ﺖﺴﻴﻛ ﻪﻴﻠﻛ يﺎﻫ septation
ﺪﻳدﺮﮔ شراﺰﮔ نﻮﻴﺳﺎﻜﻴﻔﻴﺴﻠﻛ و
ﺪـﺷ حﺮـﻄﻣ يو ياﺮـﺑ ﺖﺴـﻴﺳﻮﻴﭘ ﻲﻟﺎﻤﺘﺣا ﺺﻴﺨﺸﺗ و .
ﻪـﺑ
ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮـﺳ ﺖﻳاﺪـﻫ ﺖـﺤﺗ و ﺐﺗ ﻪﻣادا ﺖﻠﻋ زا
گرﺰـﺑ ﻦﻳﺮـﺗ
ـﺑ نﻮﻴﺴـﻜﻧﻮﭘ ،ﺖﺳار ﻪﻴﻠﻛ ﺖﺴﻴﻛ ﻪ
راﺪـﻘﻣ ﻪـﻛ ﺪـﻣآ ﻞـﻤﻋ ي
ﻪـﻴﺒﻌﺗ ﺖﺴـﻴﻛ ﻞﺤﻣ رد ﻲﻣﻮﺘﺳوﺮﻔﻧ نرد ﻚﻳ و جرﺎﺧ كﺮﭼ ﺷ و ﺪــﺷ ــﺘﺴ
راﺮــﻗﺮﺑ ﻦﻴﻟﺎــﺳ لﺎــﻣﺮﻧ ﺎــﺑ نرد ﻪــﻧازور يﻮﺸ
ﺪﻳدﺮﮔ ) هرﺎﻤﺷ ﻞﻜﺷ 2
.(
ﻢﻫ زﺎﺑ ﺖﺴﻴﻛ تﺎﻳﻮﺘﺤﻣ ﺖﺸﻛ ﺦﺳﺎﭘ E.coli>100.000
دﻮﺑ .
ﺑ رﺎﻤﻴﺑ يﻮﻴﻠﻛ دﺮﻜﻠﻤﻋ ﺎﻳ دﻮﺒﻬﺑ ﺞﻳرﺪﺗ ﻪ
ﺖـﻓ ) لوﺪـﺟ هرﺎﻤـﺷ 1 (.
ﻲﻠﻋ يو ﺐﺗ ،ﻲﻧاﺮﺤﺑ ﻂﻳاﺮﺷ زا رﺎﻤﻴﺑ جوﺮﺧ ﻢﻏر ﻪـﻣادا نﺎﻨﭽﻤﻫ
ﺖﺷاد . ﻲﺳ زور رد
يﺮﺘﺴـﺑ ما
Trimetoprime-Sulfametaxazole
ﺪـﺷ ﻪﻓﺎﺿا نﺎﻣرد ﻪﺑ ﺰﻴﻧ يﺪﻳرو ﻞﺧاد .
،ﺐـﺗ مواﺪـﺗ ﻞـﻴﻟد ﻪـﺑ
ﻲﺳ ﻲﺗ ﻪـﻴﻠﻛ لاﺮﻴﭙـﺳا ﻦﻜﺳا
مﺎـﺠﻧا دﺪـﺠﻣ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮـﺳ و ﺎـﻫ
ﺖﺴﻴﻛ داد نﺎﺸﻧ ﻪﻛ ﺪﻳدﺮﮔ
ﺎﻫ هﺪـﺷ ﻪﻴﻠﺨﺗ ﺖﺳار ﻪﻴﻠﻛ گرﺰﺑ ي
ﺖﺳا ﻲﻗﺎﺑ ﻞﺤﻣ رد ﻲﻣﻮﺘﺳوﺮﻔﻧ نرد و .
ﻪـﻴﻠﻛ رد رﺎﺑ ﻦﻳا ﻲﻟو
ﭗــﭼ
، ﺖﺴــﻴﻛ ﺎــﺑ گرﺰــﺑ يﺎــﻫ septation
ﻪــﻛ ﺪــﺷ هﺪــﻳد رد
گرﺰﺑ ﻦﻳﺮﺗ نآ ﺎﻫ ﺪﺷ هداد راﺮﻗ ﻲﻣﻮﺘﺳوﺮﻔﻧ نرد .
ﻪـﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ
ﻪﺑ ﻲﻣﻮﺘﻛﺮﻔﻧ مﺎﺠﻧا ﻪﺑ ﻢﻴﻤﺼﺗ ،رﺎﻤﻴﺑ ﻲﻣﻮﻤﻋ لﺎﺣ ﻲﺒﺴﻧ دﻮﺒﻬﺑ ﺪـﺷ ﻪﺘﺧاﺪﻧا ﻖﻳﻮﻌﺗ .
رد ﺪـﻳدﺮﮔ هﺪﻫﺎﺸـﻣ يﺪـﻌﺑ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮـﺳ
ﺖﺴﻴﻛ رد رﺎـﺑ ﻦـﻳا و ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﻴﻠﺨﺗ ﻲﻠﺒﻗ يﺎﻫ گرﺰـﺑ
ﻦﻳﺮـﺗ
ﻪـﻴﺒﻌﺗ يﺪـﻳﺪﺟ ﻲﻣﻮﺘﺳوﺮﻔﻧ نرد ،ﭗﭼ ﭗﻤﺳ هﺪﻧﺎﻤﻴﻗﺎﺑ ﺖﺴﻴﻛ ﺪﺷ . ﺪﻳدﺮﮔ ﻊﻄﻗ رﺎﻤﻴﺑ ﺐﺗ ،يﺮﺘﺴﺑ مرﺎﻬﭼ و ﻞﻬﭼ زور رد .
ﺮﻫ
ﺖﺴﻴﻛ رد هﺪﺷ ﻪﻴﺒﻌﺗ نرد ﻪﺳ
ﻮﺸـﺴﺷ ﻪـﻧازور يﻮـﻴﻠﻛ يﺎـﻫ
نرد ﺖﻴﻌﺿو زور ﺮﻫ و ﺪﺷ هداد
ﻫ هزاﺪﻧا و ﺎ ﺖﺴﻴﻛ
ﻂﺳﻮﺗ ﺎﻫ
ﺪﻳدﺮﮔ لﺮﺘﻨﻛ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ .
ﻲﺘﻧآ ،ﺐﺗ ﻊﻄﻗ زا ﺲﭘ زور
ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ ﺎﻫ
ﻪــﻣادا رﻮﺘــﺳد ﺎــﺑ رﺎــﻤﻴﺑ و ﺪــﺷ ﻞﻳﺪــﺒﺗ ﻲﻛارﻮــﺧ مﺮــﻓ ﻪــﺑ Ciprofloxacin و
Trimetoprime - Sulfametaxaszole
ﺎﺗ ﻲﻛارﻮﺧ 3
ﺪﻳدﺮﮔ ﺺﺧﺮﻣ هﺎﻣ .
ﻚـﻳ ﺎـﺗ رﺎـﻤﻴﺑ ﺖﻴﻌـﺿو يﺮﻴﮕﻴﭘ رد ﻦـﻳا زا ﺲـﭘ لﺎـﺳ
،يﺮﺘﺴﺑ ﻴﺑ
،ﻪﺘـﺷاﺪﻧ يراردا ﺖـﻧﻮﻔﻋ زا يﺮﮕﻳد ﺮﺛا ﭻﻴﻫ رﺎﻤ
دوﺪـﺣ رد ﻪـﻴﻠﻛ دﺮـﻜﻠﻤﻋ و ﻲـﻔﻨﻣ يﺮـﻴﮕﻴﭘ رد راردا ﺖﺸﻛ ﺪﻳدﺮﮔ ﻆﻔﺣ Cr=2 .
هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ
1 ـ ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻲﻫﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ يﺎﻫ
ﻞﺒﻗ زور ﺺﻴﺧﺮﺗ ﺖﺴﻴﺑ زور
ﻢﻬﻧ و يﺮﺘﺴﺑ زور مرﺎﻬﭼ يﺮﺘﺴﺑ لوا زور
يﺮﺘﺴﺑ
7900 11900 18700 WBC 103/ml
5 / 8 7
/ 6
3 / Hb g/dl 9
270000 334000
547000 Plt
78 104
113 236 FBS (mg/dl)
20 23
65 BUN(mg/dl) 58
8 / 1 2
6 3
/ Cr 6
38 / 1 136 132
134 Na (mg/dl)
5 3
/ 3 6
/ 4 9 / K(meq/l) 4
AST units/L 13
6 ALT units/L
7 / Albumin(gm/dl) 2
8 / Total 6
protein(gm/dl)
7 / Ca (mg/dl) 8
4 / 4 P(mg/dl)
Urine analysis
5 pH 5
1005 Specific gravity 1017
ــ +
1 Protein
ــ +
Blood 1
5 - 3 WBC many
1 - 0 10
- 9 RBC
ﺚﺤﺑ
ﻦﻴﻐﻟﺎـــﺑ ﺐـــﻟﺎﻏ لﺎـــﻣوزﻮﺗا ﻚﻴﺘﺴـــﻴﻛ ﻲـــﻠﭘ يرﺎـــﻤﻴﺑ (ADPKD) ﻊﻳﺎﺷ
ﻦﻳﺮﺗ ﺑ ﻪﻴﻠﻛ ﻚﻴﺘﺴﻴﻛ ﻲﻠﭘ يرﺎﻤﻴﺑ عﻮﻴـﺷ ﺎ
1 رد 500 ﺎﺗ 1 رد ﺮﻫ 1000 ﺖﺳا ﺮﻔﻧ
) 4 و 5
.(
دوﺪﺣ 30 ـ 20
%
ﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﺪـﻨﭼ ﺎﻳ ﻚﻳ ﻪﺑ ﻲﮔﺪﻧز لﻮﻃ رد نارﺎ وﺰـﻴﭘا
د ﺖـﻧﻮﻔﻋ
يراردا هﺎﮕﺘــﺳد (UTI- urinary tract infection)
ﻼﺘــﺒﻣ
ﻲــﻣ ﺪﻧﻮــﺷ
) 3 - 1
.(
نارﺎــﻤﻴﺑ ﻦــﻳا رد يراردا ﻢﺘﺴــﻴﺳ ﺖــﻧﻮﻔﻋ
ًﻻﻮﻤﻌﻣ ﺖـﺳا ﺖـﻳﺮﻔﻧﻮﻠﻴﭘو لﺎﻤﻴﺸـﻧارﺎﭘ يﺮـﻴﮔرد ﻞﻜﺷ ﻪﺑ .
ﻦﻳا رد ﻢﻫ ﺖﺴﻴﻛ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻊﻳﺎﺷ نارﺎﻤﻴﺑ
ﻲـﻣ ﺪـﺷﺎﺑ . قاﺮـﺘﻓا
ﺖﺳا ﻞﻜﺸﻣ ﺐﻠﻏا ود ﻦﻳا ﻦﻴﺑ
) 6 و 7
.(
ًﻻﻮـﻤﻌﻣ ﺖﺴـﻴﻛ ﺖـﻧﻮﻔﻋ
هاﺮـﻤﻫ ﺖـﻳﺮﻔﻧﻮﻠﻴﭘ ﺎـﺑ ﻪـﻛ ﻲﺗرﻮـﺻ رد و ﺖـﺳا ﻪـﻓﺮﻃ ﻚﻳ ﺖﺴﻴﻧ هاﺮﻤﻫ يرﻮﻳﺮﺘﻛﺎﺑ و ﻲﻤﻳﺮﺘﻛﺎﺑ ﺎﺑ ،ﺪﺷﺎﺒﻧ .
ﺖﺴـﻴﻛ ﺮﮔا
ﻦﻜﻤﻣ ،ﺪﺷﺎﺒﻧ طﺎﺒﺗرا رد راردا هﺪﻨﻨﻛ ﻊﻤﺟ ﻢﺘﺴﻴﺳ ﺎﺑ ﻲﻧﻮﻔﻋ ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻔﻨﻣ راردا ﺖﺸﻛ ﺖﺳا
).
1 ، 3 و 4
رﺎـﻤﻴﺑ ﻪﻛ ﻲﺗرﻮﺻ رد (
زا ﺪﻌﺑ 7 ـ 5 نﺎﻣرد ﻪﺑ زور ﻲﺘﻧآ يﺎﻫ
ﺦـﺳﺎﭘ لﻮﻤﻌﻣ ﻲﻜﺗﻮﻴﺑ
دﻮــﺑ ﺖﺴــﻴﻛ ﺖــﻧﻮﻔﻋ ﺮــﻜﻓ ﻪــﺑ ﺪــﻳﺎﺑ ،داﺪــﻧ
) 5
.(
ﻪــﺘﻓﺎﻳ يﺎــﻫ
زا ﺖﺴـﻴﻛ ﺖـﻧﻮﻔﻋ قاﺮـﺘﻓا رد ﻲﻧاﺪـﻨﭼ ﻚـﻤﻛ ،ﻚﻳژﻮﻟﻮﻳدار ﻲـﻤﻧ ﺖﺴﻴﻛ ﻞﺧاد ﻲﻠﺒﻗ ﺎﻳ ﺪﻳﺪﺟ يﺰﻳﺮﻧﻮﺧ
ًﺎﺻﻮﺼـﺧ ؛ﺪـﻨﻛ
رد ار ﻪﺑﺎﺸﻣ تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﻪﻛ ﻦﻜﺳا ﻲﺗ ﻲﺳ ﺑ ود ﺮﻫ
ﻪ ترﻮـﺻ
ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ﺖﺴﻴﻛ هراﻮﻳد نﺪﺷ ﻢﻴﺨﺿ
)ﺪﻫد
1
.(
مﻮﻴﻟﺎـﮔ ﻦﻜﺳا
نﻮﻧﺎـﻛ ﺎﻬﻨﺗ ،مﻮﻳﺪﻨﻳا ﺎﻳ
ﺺﺨﺸـﻣ ﻪـﻴﻠﻛ رد ار ﻲﺑﺎـﻬﺘﻟا يﺎـﻫ
ﻲﻣ ﺖﺳا ﺖﺒﺜﻣ نارﺎﻤﻴﺑ زا ﻲﻤﻴﻧ رد و ﺪﻨﻛ
).
1 ، 3 ، 8
، 9 ، 10 و 11
(
ﺖﺴــﻴﻛ ﺐــﻠﻏا ﺎــﻫ
ﻚــﻴﺗﻮﻴﺑ ﻲــﺘﻧآ ﻪــﺑ ﻞــﺜﻣ ﻲــﺒﻄﻗ يﺎــﻫ
ﻦﻳرﻮﭙــﺳﻮﻟﺎﻔﺳ و ﺎﻫﺪــﻳزﻮﻜﻴﻠﮔﻮﻨﻴﻣآ ــﻧﺮﻳﺬﭘذﻮﻔﻧ ﺎــﻫ
)ﺪ
5
،ﺎــﻣا (
ﺖﺴﻴﻛ زا ﻲﻤﻛ داﺪﻌﺗ
زا ﺖـﺳا مزﻻ و ﺪﻧﺮﻳﺬﭘﺎﻧذﻮﻔﻧ ًﺎﺘﺒﺴﻧ ﺎﻫ
ﻲﺘﻧآ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ ،لوزﺎﺴـﻛﻮﻤﻳﺮﺗﻮﻛ ﻞﺜﻣ ﻲﺑﺮﭼ رد لﻮﻠﺤﻣ يﺎﻫ
ﻞــﺧاد ﻪــﺑ ذﻮــﻔﻧ ياﺮــﺑ ﻞــﻜﻴﻨﻔﻣاﺮﻠﻛ و ،ﻦﻴﺳﺎﺴــﻛﻮﻠﻓوﺮﭙﻴﺳ دﺮﻛ هدﺎﻔﺘﺳا ﺖﺴﻴﻛ
) 5
.(
ﻪــﺘﻓﺎﻳ ﺎــﺑ ﻪــﻛ ﻲﻳﺎــﺠﻧآ زا ﻲــﻤﻧ ﻚــﻳژﻮﻟﻮﻳدار يﺎــﻫ
ناﻮــﺗ
ﻴـﺑ زا ﺖﺴـﻴﻛ ماﺪﻛ ﻪﻛ دﺮﻛ ﺺﺨﺸﻣ ﺖﺴـﻴﻛ ﻦ
دﺪـﻌﺘﻣ يﺎـﻫ
،ﺖﺳا هﺪﺷ ﻲﻧﻮﻔﻋ ﺖـﺳﻮﭘ ﻖـﻳﺮﻃ زا ﻲﻧﻮـﻔﻋ ﺖﺴـﻴﻛ ﻪﻴﻠﺨﺗ
(percutaneous drainage) ﺖﺳا ﻞﻜﺸﻣ
) 8
.(
ﻦﻳا نﺎﮔﺪﻨﺴﻳﻮﻧ
ﻲﻜﺷﺰﭘ نﻮﺘﻣ ﻲﺳرﺮﺑ رد ﻪﻟﺎﻘﻣ (literature)
درﻮـﻣ ﻚـﻳ ﻪﺑ
ﭘژﺎﻧرد دﺮـﻓ رد ﻲﻧﻮـﻔﻋ ﺖﺴـﻴﻛ ﺰـﻴﻣآ ﺖـﻴﻘﻓﻮﻣ سﻮﺌﻧﺎﺗﻮﻛﺮ
ﻪـــﺑ ﻼﺘـــﺒﻣ ADPKD
ﺪـــﻧدﺮﻛ درﻮـــﺧﺮﺑ .
،درﻮـــﻣ نآ رد
ﻲــﺳ ــﺗ ﻲ ﺐــﻄﻗ رد ار ﺺﺨﺸــﻣ گرﺰــﺑ ﺖﺴــﻴﻛ ﻚــﻳ ﻦﻜــﺳا
دﻮﺑ هداد نﺎﺸﻧ ﭗﭼ ﻪﻴﻠﻛ ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ
).
12
ﻲـﻓﺮﻌﻣ ﻪﻛ يرﺎﻤﻴﺑ رد (
ﺪﺷ : 1 ( لﻮﻤﻌﻣ فﻼﺧﺮﺑ ﻚـﻳ ًﻻﻮـﻤﻌﻣ ﺖﺴـﻴﺳﻮﻴﭘ ﻪﻛ
ﻪـﻓﺮﻃ
،ﺖﺳا ﺖﺴﻴﻛ دﻮـﺑ ﻲﻧﻮـﻔﻋ فﺮـﻃ ود ﺮﻫ يﺎﻫ .
2 ( ﻲـﻠﻋ ﻢـﻏر
زود ﺎﺑ نﺎﻣرد و
،ﺐـﺳﺎﻨﻣ ﻚـﻴﺗﻮﻴﺑ ﻲـﺘﻧآ ود ﺎـﺑ ﻲﻓﺎﻛ تﺪﻣ
ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺪﺸﻧ لﺮﺘﻨﻛ رﺎﻤﻴﺑ .
3 ( ﻲﺘﺴـﻴﻛ ﻦﺘﻓﺎـﻳ ﻪﻜﻨﻳا دﻮﺟو ﺎﺑ
ﺪـﻴﻌﺑ و ﻞﻜﺸـﻣ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮـﺳ ﻂـﺳﻮﺗ ﺖﺳا هﺪﺷ ﻲﻧﻮﻔﻋ ﻪﻛ ﺖﺴﻴﻛ ژﺎﻧرد ﺎﺑ ،دﻮﺑ
فﺮـﻃ ود ﺮﻫ گرﺰﺑ يﺎﻫ و
لﺎـﺒﻧد ﻪـﺑ
ﺖﺴﻴﻛ ﻞﺧاد رﺮﻜﻣ يﻮﺸﺘﺴﺷ نآ ﻪـﻧازور لﺮـﺘﻨﻛ ﺰـﻴﻧ و ﺎﻫ
نرد ﻪﻴﺒﻌﺗ ﻞﺤﻣ
ﻢـﺠﺣ ﺦﺳﺎﭘ و ﺎﻫ ﺖﺴـﻴﻛ ﻊﻳﺎـﻣ
ﻦـﻳا ﻪـﺑ ﺎـﻫ
ﺪﻳدﺮﮔ لﺮﺘﻨﻛ ﺖﻧﻮﻔﻋ ،نﺎﻣرد .
ﻊﺑﺎﻨﻣ ﺖﺳﺮﻬﻓ
1- Sklar AH, Carvana RJ, Lammery JE, Strawer GD.
Renal infections in ADPKD. AMJ Kidney dis 1987;
10:81.
2- Schwab SJ, Bander SJ, Klahr S.Renal infection in ADPKD. Am J Med 1987;82:714.
3- Gabow PA, Bennett WM. Renal manifestations, complication, management and long term outcome of ADPKA. Semin nephrol 1991;11:643.
4- Rizk D, Chapman AB. Cystic & inherited kidney dis. Am J kidney Dis 2003;42:1305.
5- Barry P, Brenner. The kidney. 7th ed. Philadelphia:
Saunders; 2004. P.1752-1753
6- Elzinga Lw, Pulliam Jp, Rashad AL, Barry JM.
Cyst fluid antibiotic concentrations in ADPKD. Am J kidney Dis 1985;6:400
7- Gibson P, Watson ML. Cyst infection in polycystic
kidney dis. A clinical challenge. NDT 1998; 13:2455.
8- Granthham JJ, Geiser JL, Evans EP. Cyst formation and growth in autosomal dominant polycystic kidney disease. Kidney Int 1987;31:1145.
9- Elzinga LW, Golper TA, Rashad AL, Carr ME, Bennet WM. Cotrimoxazole in cyst fluid from ADPKD.
Kidney Int 1987;32:884.
10- Schwab SJ, Weaver ME. Penetration of trimetoprim and sulfametoxasole in a patient with ADPKD. AM J Kidney Dis 1986;7:434.
11- Elzinga LW, Golper TA, Rashad AL car Me, Bennet WM. Ciprofloxacin activity in cyst fluid from polycystic kidneys. Antimicrobial agents chemther 1988;
32:844.
12- Chapman AB, Thickman D, Gabow PA.
Percutaneus cyst puncture in the treatment of cyst infection in ADPKD. AM J Kidney Dis 1990;16:252.
Rare Response to Nonsurgical Treatment In a Patient with Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease and Bilateral
Multiple Pyocysts; a Case Report
H. Nedjadgashti, MDI *F. Sabzghabaie, MDII D. Saedi, MDIII
Abstract
Introduction: Autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD) is the most prevalent inherited disease of kidney in adults. Approximately, 30-50 percent of these patients will have one or more urinary tract infections during their lifetime. Treatment is somewhat more complicated with an infected cyst and if the patient doesn't respond to antimicrobial therapy, surgical nephrectomy is the treatment of last resort.
Case report: In this article, we report a 56 year old woman with ADPKD and diabetes. The patient had multiple pyocysts and didn't respond to antimicrobial therapy. The cysts were drained and washed under sonography guidance and the patient was treated.
Conclusion: Drainage of pyocysts in ADPKD with sonographic guide and frequent rinsing can be a good replacement for nephrectomy in patients that don't respond to antimicrobial therapy and are candidates for nephrectomy.
Key words: 1) Autosomal dominant polycystic kidney disease 2) Pyocyst 3) Percutaneus drainage
I) Assistant Professor of Nephrology, Shaheed Hashemi Nejad Hospital, Iran University of Medical Sciences and Health Services, Tehran, Iran
II) Fellow of Nephrology, Shaheed Hashemi Nejad Hospital, Iran University of Medical Sciences and Health Services, Tehran, Iran (*Corresponding Author)
III) Assistant Professor of Radiology, Iran University of Medical Sciences and Health Services, Tehran, Iran
